Кровь щф. Причины повышения щелочной фосфатазы в крови. Симптомы и лечение. Нормальные показатели щелочной фосфатазы

Щелочная фосфатаза - важный фермент человеческого организма, который встречается практически во всех его тканях и играет ключевую роль в обмене веществ – в первую очередь, в фосфорно-кальциевом обмене. Концентрация щлочной фосфатаза в крови может обеспечить информацию о состоянии разных систем организма – от опорно-двигательного аппарата до печени. Биохимическое исследование крови на уровень щелочной фосфатазы также используется при диагностике онкологических заболеваний.

Повышенная щелочная фосфатаза в крови

Повышенная щелочная фосфатаза в крови может многое сообщить врачу. Если анализ крови показывает, что повышенная щелочная фосфатаза в крови сопровождается одновременным увеличением концентрации некоторых других ферментов (например, аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза), то можно с уверенностью утверждать о заболевании печени, даже при отсутствии жалоб.

А в том случае, когда повышенная щелочная фосфатаза в крови наблюдается на фоне повышенных концентраций фосфора и кальция в крови, речь может идти о поражении костной ткани.

Фосфатаза щелочная в крови что это такое

Фосфатаза щелочная способствует отделению молекул фосфорной кислоты от тех соединений, в составе которых она поступает в организм, точнее, в разные его ткани. Щелочная фосфатаза обеспечивает поступление фосфора в клетки, который необходим им для нормального метаболизма.

Что показывает щелочная фосфатаза в крови

Уровень этого фермента в сыворотке крови служит доказательством патологического процесса в определенных тканях даже при отсутствии симптомов или их смазанности.

Измерение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови используется в основном для диагностики заболеваний печени, желчевыводящих протоков и костей. Однако увеличение концентрации этого фермента наблюдается и при таких онкологических заболеваниях как злокачественные опухоли яичка, лимфогранулематоз, новообразования головного мозга и другие.

Уровень щелочной фосфатазы в крови

Повышение и снижение уровня этого фермента в крови может наблюдаться не только при различных заболеваниях, но и в результате приема некоторых лекарств. Поэтому, если вам необходимо сдать биохимический анализ крови на щелочную фосфатазу, нужно обязательно проинформировать врача о лекарственных препаратах, которые вы принимаете либо самостоятельно, либо согласно назначению другого врача.

Высокая щелочная фосфатаза в крови

Высокая щелочная фосфатаза в крови встречается намного чаще чем пониженные ее показатели. Это неудивительно, если принять во внимание тот факт, что практически любой патологический процесс сопровождается массовой гибелью клеток. В результате находящаяся на их мембранах фосфатаза оказывается в крови.

Что же касается повышения уровня щелочной фосфатазы при некоторых формах рака, то в этом случае подобное явление обусловлено способностью клеток таких опухолей синтезировать этот фермент.

Высокая щелочная фосфатаза причины

Можно выделить четыре основные группы причин повышения уровня щелочной фосфатазы в крови:

патологии костной ткани. К этой группе относятся дефицит кальция и связанные с ним рахит и остеомаляция (нарушение минерализации костей, проявляющееся размягчением костной ткани). Повышается уровень щелочной фосфатазы и при переломах, а также при первичных опухолях костной ткани (остеосаркома) и при метастазах в кости опухолей другой локализации (например, рака предстательной железы, а также злокачественных новообразований молочной железы, легкого, почки и некоторых других).
патологии печени. Очень часто повышенный уровень щелочной фосфатазы наблюдается при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, включая вирусные гепатиты, желчнокаменную болезнь. К этой группе причин повышения щелочной фосфатазы относят также первичные злокачественные опухоли печени (гепатоцеллюлярная карцинома) и метастатические поражения органа (метастазы рака груди, опухоли яичников и желудка часто локализуются в печени).
к третьей группе причин повышения уровня щелочной фосфатазы относятся заболевания другой природы, не связанные ни с печенью, ни с костной тканью. Среди таких болезней наиболее часто встречаются инфаркт миокарда, язвенный колит и прободение кишечника, которое может быть вызвано язвенной болезнью этого органа.
четвертая группа включает в себя состояния, которые не связаны с какими-либо патологиями. Уровень щелочной фосфатазы часто бывает повышен у подростков, беременных женщин, у юных девушек (до 20 лет) и молодых мужчин (до 30 лет). Как уже упоминалось, повышение уровня фермента может быть вызвано регулярным приемом лекарств – в первую очередь некоторых антибиотиков и оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток).

Низкая щелочная фосфатаза в крови

Низкая щелочная фосфатаза в крови встречается реже чем превышение нормы, и в подобных случаях также необходимо как можно скорее установить причину этого явления. Это связано с тем, что нередко снижение концентрации фермента в сыворотке крови бывает вызвано серьезными заболеваниями.

Причиной понижения уровня щелочной фосфатазы чаще всего бывают:

тяжелая анемия (малокровие)
гипотиреоз (ухудшение функций щитовидной железы)
дефицит белка (может быть вызван низкобелковой диетой при болезнях почек)
дефицит магния
дефицит цинка
гипофосфатозия (врожденное заболевание)

Биохимия крови щелочная фосфатаза

Биохимия крови щелочная фосфатаза является анализом для которого используется венозная кровь. Забор крови производится только натощак, так как присутствие пищи в желудке может привести к резкому повышению уровня печеночного изофермента фосфатазы. Любителям сигарет перед сдачей анализа следует также воздерживаться от курения на протяжении не менее 30 минут.

Определение активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови

Определение активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови производится с помощью метода колориметрии, для чего к сыворотке крови последовательно добавляют разные реактивы. Аппаратура, которой оснащены современные лаборатории, позволяет получать показатели по разным изоферментам (печеночной щелочной фосфатазе, костной, плацентарной и тому подобное). В результатах анализа уровень фермента обычно представляется в международных единицах на 1 л крови (МЕ/л).

Щелочная фосфатаза в крови норма

Из-за того, что у совершенно здоровых людей показатели уровня щелочной фосфатазы связаны с полом и возрастом референтный диапазон (диапазон нормы) содержания этого фермента в крови достаточно широк.

Щелочная фосфатаза в крови таблица

Возраст, пол		Референтные значения
менее 15 дней		83-248 МЕ/л
15 дней – 12 месяцев		122–469 МЕ/л
1-10 лет		142-335 МЕ/л
10-13 лет		129-417 МЕ/л
13-15 лет	женщины	57-254 МЕ/л
13-15 лет	мужчины	116-468 МЕ/л
15-17 лет	женщины	50-117 МЕ/л
15-17 лет	мужчины	82-331 МЕ/л
17-19 лет	женщины	45-87 МЕ/л
17-19 лет	мужчины	55-149 МЕ/л
старше 19 лет	женщины	35-105 МЕ/л
старше 19 лет	мужчины	40-130 МЕ/л

Однако интерпретация результатов анализа – это задача лечащего врача, а не самого больного.

Норма щелочной фосфатазы в крови у женщин

Норма щелочной фосфатазы в крови у женщин несколько ниже по сравнению с мужчинами, вместе с тем в данном случае следует принимать во внимание по меньшей мере 2 важных фактора:

во-первых, допускается некоторое превышение нормы у беременных, так как в организме будущей матери кроме обычных изоферментов (печеночная, костная и т.д.) появляется и новый ее вид – плацентарная.
во-вторых, у женщин нередко причиной повышения концентрации щелочной фосфатазы может стать прием пероральных противозачаточных препаратов.

С другой стороны, очень высокие показатели концентрации щелочной фосфатазы у беременных могут наблюдаться при таком опасном осложнении как преэклампсия.

Норма щелочной фосфатазы в крови у мужчин

Норма щелочной фосфатазы в крови у мужчин несколько выше по сравнению с женщинами. Связано это отчасти с тем, что у молодых мужчин в отличие от девушек женщин процесс перехода к показателям уровня щелочной фосфатазы, характерным для взрослых, затягивается. Во многих случаях такой переход завершается лишь к 30 годам, когда уровень активности костного изофермента фосфатазы резко снижается вследствие полного формирования скелета.

Повышение щелочной фосфатазы в крови причины

Причины повышения щелочной фосфатазы в крови могут быть самыми разными. Все зависит от того, уровень какого конкретно изофермента увеличен. Превышение нормы в 2-3 раза может быть сигналом о наличии заболевания, поразившего костную ткань, а если уровень щелочной фосфатазы еще выше, то такое явление часто наблюдается при заболеваниях печени и желчевыводящей системы. В подобных случаях поставить точный диагноз помогут дополнительные исследования – например анализы на аспартатаминотрансферазу и аланинаминотрансферазу при подозрении на болезнь печени.

Как снизить щелочную фосфатазу в крови

Как понизить щелочную фосфатазу в крови при ее повышенном уровне посоветует лечащий врач. В данном случае речь может идти только о лечении болезни, которая и стала причиной повышения показателей – после избавления от основного заболевания (например, излечения хронической формы вирусного гепатита или устранения дефицита кальция) показатели уровня щелочной фосфатазы должны прийти в норму.

Особо важную роль в организме человека имеет фосфорно- кальциевый обмен. Правильная работа этого обмена влияет на работу почти всех жизненно важных систем организма человека - от костно-мышечной ткани, до печени. Для нормального обмена веществ необходима работа ферментов. Эти ферменты имеют название - фосфатаза щелочная (ЩФ). Для диагностики заболеваний пациенты сдают анализ крови, где определяется норма ЩФ.

Что такое щелочная фосфатаза в анализе? В биохимическом анализе крови щелочная фосфатаза помогает своевременно определить не только тяжелые заболевания систем жизнедеятельности человека, но и онкологические опухоли. Для того, чтобы провести исследование, пациенту необходимо сдать кровь на общий анализ и биохимию. Анализ крови покажет в какой концентрации находиться фермент.

Как работают ферменты

С различными продуктами питания, в организм человека поступает фосфорная кислота. В полном составе она не усваивается организмом. В действие вступают ферменты ЩФ. Они отделяют фосфорную кислоту от других элементов, и расщепляют ее.

Затем, ЩФ в крови, выступает в роли катализатора. Ферменты доставляют фосфор в ткани всех внутренних систем организма. Фосфор обеспечивает клеткам необходимый уровень метаболизма.

Если в тканях появляется патология или новообразования, процесс усвоения фосфора замедляется. Уровень ферментов отклоняется от нормы, и происходит нарушение обмена веществ. Анализ крови в этот момент показывает скачок уровня ЩФ. Биохимия позволяет точно определить патологию внутренних органов человека.

Что показывает анализ крови

Чаще всего биохимический анализ крови на щелочную фосфатазу и его норму, применяют в комплексном исследовании, совместно с определением других веществ. Биохимия крови помогает диагностировать:

Нарушение обменных процессов в период беременности.
Появление камней в желчном пузыре.
Поражение косной ткани.
Онкологическое заболевание.
Развитие инфекционного мононуклеоза.
Появление патологии печение и почек.

Отклонение в нормальных показателях щелочной фосфатазы может показать эффективность проводимой терапии. Чаще всего этот анализ назначают перед сложной операцией. На него будет напрямую влиять прием тех или иных лекарственных препаратов. Например: Фенобарбитал, Ранитидин, Папаверин, Фуросемид и другие.

ЩФ в биохимическом анализе может иметь значение выше нормы даже в анализе здорового человека. Это может означать, что в организме пациента высокий уровень метаболизма. Повышена щелочная фосфатаза обычно бывает:

У спортсменов, в период высоких спортивных нагрузок.
У будущих мам, и у женщин в период лактации.
У ребенка в период развития и формирования костей
У взрослых людей в период обильного приема пищи.

Ситуаций значительно хуже, если щелочная фосфатаза в крови имеет показатель ниже нормы. Это значит, что в организме происходят патологические процессы:

Нарушение в работе щитовидной железы.
Дисбаланс в микроэлементах.
Переизбыток витамина D в тканях.
Авитаминоз, с дефицитом витаминов В и С.

Низкий уровень щелочной фосфатазы может быть обусловлен приемам лекарственных препаратов, в состав которых входят статины и сульфаниломиды.

Как правильно сдать анализ

Для получения точных результатов, необходимо обеспечить качественный ход анализа. Забор крови делается из вены. Сдавать анализ нужно утром, натощак. Лучше всего, не употреблять пищу минимум за 10-12 часов до анализа.

Перед анализом потребуется исключить тяжелые физические нагрузки. Минимум за 2 суток рекомендуется отказаться от активного образа жизни и физического труда. Щелочная фосфатаза повышена в период занятия спортом. Поэтому, любая физическая активность, будет искажать результат анализа. Дети особенно активно себя ведут на прогулках.

Поэтому, нужно исключить подвижные игры за сутки до забора крови.

При подготовке к анализу следует полностью отказаться от употребления любых алкогольных напитков. Прием лекарств, необходимо ограничить, если они не несут жизненно - важную функцию. Перед проведение анализа лучше не проходить физиотерапевтические процедуры и аппаратные исследования (рентген, флюорография и т.д.).

Как оценить результат анализа

Норма щелочной фосфатазы в крови варьируется в зависимости возраста человека и его пола. Незначительные отклонения от нормы бывают естественной погрешностью анализа. Какое отклонение считать незначительным? На этот вопрос может ответить только лечащий врач.

Чтобы ориентироваться в вопросе, достаточно знать ориентировочные нормы щелочной фосфатазы:

У взрослых мужчин норма ЩФ от 30 до 130 ед/л.
У взрослых женщин норма в крови ЩФ от 30 до 120 ед/л.
У детей в подростковом возрасте норма содержания от 150 до 280 ед/л.
У детей новорожденных, и у детей до 9 лет норма содержания от 250 до 350 ед/л.

В некоторых лабораториях результат может расчитываться в мкмоль/л. Если у вас в анализе крови написано мкмоль, привести результат к общепринятым еденицам может только врач. Высокий показатель ЩФ в крови детей должен отвечать особенностями возраста. В детском возрасте в организме человека происходит развитие костной ткани, рост внутренних органов, и высокая двигательная активность. Для этих процессов жизненно необходима высокая концентрация ферментов, отвечающих за метаболизм.

Почему уровень ЩФ бывает повышенный

Такой результат анализа на ЩФ бывает значительно чаще, чем пониженный уровень щелочной фосфатазы. Если можно исключить, что повышение уровня возникло в следствие занятия спортом или после приема тяжелой пищи, то расшифровка может говорить о наличии серьезных заболеваний.

Наиболее вероятными причинами повышенной ЩФ в крови будут болезни печени:

Обструктивный панкреатит.
Гепатит С.
Мононуклеоз.
Жировая дистрофия печени.
Холестаз.
Злокачественная опухоль.
Бактериальные и вирусные инфекции.

Еще одной группой заболеваний, которые диагностируются при повышенном уровне ЩФ, являются патологии костной ткани:

Рахит.
Болезнь Педжета.
Акромегалии.
Миелофиброз.
Лейкемия.
Миелома.

Изменения гормонального фона, тоже приводят к нарушению работы внутренних органов и развитию опасных заболеваний. В следствии развития болезней, обусловленных гормонами, так же повышается уровень ферментной концентрации. Поэтому результат анализа, значительно превышающий норму, может свидетельствовать о наличии заболеваний:

Гипертиреоз, гиперпаратиреоз.
Остеомаляция.
Рахит.
Остеогенная саркома.
Опоясывающий лишай.
Гиперфункция надпочечников.

Прием противозачаточных препаратов на постоянном уровне, может повлечь за собой обострение заболеваний печени. Если прием препаратов длительный (более 3 лет), то анализ на определение уровня ферментов будет завышенным.

Высокий показатель щелочной фосфатазы может быть после перелома костей. В этот период идет активное срастание костной ткани, и заживление ран. Все метаболические процессы повышены.

Поэтому результат выше нормы будет естественным явлением.

Крайне высокий показатель уровня ферментов при обследовании абсолютно точно свидетельствует о наличии онкологического заболевания костей. Но такой результат требует расширения анализа, чтобы точно диагностировать очаг поражения и степень развития рака.

Длительный прием алкогольных напитков при алкоголизме способствует разрушению клеток печени. Любые анализы ферментов у таких пациентов будут повышены.

Почему уровень ЩФ бывает пониженный

Пониженный уровень щелочной фосфатазы в биохимическом анализе крови бывает обусловлен недостатком питания. Если рацион человека не сбалансирован, или количество еды недостаточно, это приводит к замедлению процесса метаболизма. Клетки и ткани перестают функционировать в стабильном режиме. Во внутренних органах начинаются необратимые последствия, и появляются очаги заболеваний. Такие последствия трудно поддаются медикаментозному лечению.

Если пациент не жалуется на недостаток пищи, то низкий уровень щелочной фосфатазы нередко, демонстрирует наличие серьезных заболеваний:

Гипофосфатазия (нехватка фосфора в организме).
Низкое содержание белка.
Дисфункция паращитовидных желез.
Злокачественная анемия.
Дефицит витаминов и микроэлементов.

Низки уровень ферментов бывает у доноров в период сдачи больших объемов крови. При этом для поддержки нормального функционирования организма донора назначают прием витаминов и биологически активных добавок.

Во время менопаузы у женщин как правило наблюдается замедление всех процессов в организме. В том числе замедляется и метаболизм. Поэтому немного понижена ферментная активность. Это считается нормальным.

Вконтакте

Щелочная фосфатаза (далее в тексте встречается как «ЩФ») – это группа ферментов, отвечающих за отделение фосфатов от органических молекул, например, нуклеиновых кислот. Подробнее о том, что такое щелочная фосфатаза, и о чем свидетельствуют отклонения от нормы, поговорим сегодня.

ЩФ в биохимическом анализе крови

Название фермента обусловлено тем, что наибольшую активность он проявляет в щелочной среде, для которой показатель кислотности pH, как минимум, больше семи. Самая большая концентрация щелочной фосфатазы сосредоточена в костной, печеночной, почечной, плацентарной ткани, желчном протоке. Но щелочная фосфатаза содержится и во всех остальных тканях человека.

Несмотря на то, что этот фермент в крови не функционирует, определенное его количество постоянно присутствует в кровотоке. Однако, если уровень ЩФ в крови сильно увеличивается, то есть речь идет о повышении щелочной фосфатазы в крови, причины могут быть определены разрушением клеток печени или серьезной деформацией костной ткани.

Норма

Показатель, принятый за норму, может варьироваться для описанного фермента. На его уровень в крови оказывают влияние возраст, пол, состояние беременности, период полового созревания и даже метод исследования, используемый в конкретной лаборатории.

Тем не менее, референсные значения для различного возраста и пола имеются в справочных данных.

Норма у детей щелочной фосфатазы (в ед/л):

С момента рождения до двух недель: 84-249;
Две недели – 1 год: 123-470;
Год – 10 лет: 143-336;
11-13 лет: 130-418;

Начиная с периода подросткового созревания, который обычно приходится на 13-15 лет, норма щелочной фосфатазы у женщин отличается от мужских показателей. Для женщин (ед/л):

До 15 лет: 58-255;
15-17 лет: 50-118;
17-19 лет: 46-87;
Старше 19 лет: 36-106.

Щелочная фосфатаза повышена при беременности, это обусловлено усиленным ростом плаценты. В тканях плаценты также содержится большое количество этого фермента.

Норма щелочной фосфатазы у мужчин (ед/л):

13-15 лет: 117-469;
15-17: 83-332;
17-19: 56-150;
Старше 19: 40-130.

Чтобы не допускать неточности анализа и неоправданного расхождения с нормой щелочной фосфатазы, следует подготовиться ко сдаче крови. И хотя эта подготовка не отличается от той, что характерна для любого анализа крови, некоторые пренебрегают даже этими простыми принципами. Во-первых, кровь сдается натощак, спустя минимум 12 часов после последнего приема пищи. Во-вторых, за полчаса до сдачи крови следует воздержаться от курения и избегать физических и эмоциональных нагрузок.

Для анализа крови на щелочную фосфатазу можно исследовать капиллярную или венозную. Такой анализ обычно назначают в плановом режиме, подозрении на какое-то заболевание, при подготовке к какой-либо хирургической операции или при выяснении уровня здоровья печени.

Каковы причины, что щелочная фосфатаза повышена

Значительное увеличение ЩФ в крови вероятнее всего говорит о нарушении целостности костей, печени или желчевыводящих протоков, а также о вовлечении их в патологию. Для уточнения конкретного диагноза, врач назначает дополнительные исследования. Например, если повышенная щелочная фосфатаза в крови наблюдается совместно с высокими АЛТ и АСТ, диагностируется заболевание печени. Если же к избытку фермента прибавляется завышенное количество Ca и P, необходимо дальнейшее изучение костной ткани пациента.

Тем не менее, повышена щелочная фосфатаза может быть и не из-за болезней. Мы уже называли беременность и подростковый возраст как фактор увеличения фермента в кровотоке. Кроме них, прием лекарств из списка более 250 наименований (в том числе оральных контрацептивов, аспирина и антибиотиков) способен влиять на то, что щелочная фосфатаза повышена. Погрешности лаборатории также могут влиять на завышение фермента. Так, если после сдачи пациентом крови, образец был охлажден перед анализом, в результате будет значиться повышенный уровень щелочной фосфатазы.

Если щелочная фосфатаза повышена у ребенка, врач может предположить рахит. В целом значения этого фермента у детей выше, чем у взрослых, но без дополнительных анализов диагностировать точно какое-либо заболевание не представляется возможным. Так что если щелочная фосфатаза повышена у ребенка, причины может определить только педиатр после изучения других результатов биохимического анализа крови или обследований другого характера.

Заболевания, которые провоцируют повышение щелочной фосфатазы:

Желтуха (заболевание, обусловленное накоплением билирубина в тканях, проявляется пожелтением кожи, белков глаз);
Недостаток кальция;
Инфаркт миокарда (гибель участка сердечной мышцы в результате ишемической болезни);
Камни в желчном протоке (заболевание, вероятность которого увеличивается с возрастом, оно опасно своими осложнениями);
Остеомаляция (размягчение и деформация костей вследствие недостатка минералов и витамина Д);
Последствие операции на желчных путях;
Остеосаркома (злокачественная опухоль костей, которая может распространяться на соседние ткани);
Болезнь Педжета (рост ЩФ может превышать норму в 15-20 раз, болезнь характеризуется ненормальным разрастанием костей и нарушением их целостности на некоторых участках);
Рак печени, поджелудочной железы, желудка;
Язвенный колит (редкое воспаление слизистой толстой кишки);
Цирроз печени (замещение здоровых клеток органа рубцовыми);
Рахит (заболевание, характерное для детей с нарушенным обменом веществ и дефицитом витамина D, сопровождается дряблостью мышц и другими симптомами);
Перфорация кишечника (достаточное количество фермента также находится в клетках кишечной ткани);
Гепатиты (сопровождаются увеличением ЩФ в несколько раз);
Перелом костей;
Инфекционный мононуклеоз (помимо увеличения ЩФ наблюдается повышение температуры тела, воспаление лимфатических узлов);
Вымывание кальция из костей (может появиться в результате гормонального отклонения – гиперпаратиреоза);
Миеломная болезнь (злокачественное заболевание);
И др.

Даже у совершенно здоровых людей может быть завышен уровень этого фермента в анализе крови.

Причины, почему щелочная фосфатаза понижена

Заболевания, наблюдаемые при снижении фермента в крови, могут быть не менее опасными, чем при его повышении. К ним относят:

Анемию;
Гипотериоз (снижение работоспособности щитовидной железы);
Гипофосфатазию (размягчение костных тканей, врожденное явление).

Также на низкую концентрацию фермента в крови оказывает влияние объемное переливание крови и дефицит Zn и Mg в рационе.

Если щелочная фосфатаза в крови понижена, это может говорить о недостатом росте плаценты у пациентки.

Так же, как и с увеличением фермента, если фосфатаза щелочная понижена, это вовсе не обязательно говорит о каком-либо заболевании из перечисленных выше. Врач, который назначил вам анализ, а это может быть терапевт, гематолог, хирург, гастроэнтеролог или эндокринолог, должен продолжить ваше обследовании, сравнив полученные данные с общим осмотром.

Если у вас остались вопросы по данной теме, оставляйте свои комментарии ниже.

Щелочная фосфатаза (в медицине ALP или ЩФ) – это фермент из группы гидролаз, ответственный за реакции дефосфолирования. Это процесс, при котором от органических веществ, содержащихся в организме, отделяются молекулы фосфатов. Этот процесс является постоянным, а потому щелочная фосфатаза содержится в крови на определенном уровне. Данный фермент, содержащийся в нужной концентрации, показывает, что фосфорно-кальциевый обмен происходит правильно. Самая высокая активизация ЩФ происходит в тот момент, когда окружающая фермент среда достигает кислотности на уровне от 8,6 до 10,1 рН.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kzn-kpatp9.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa.jpg" alt="Щелочная фосфатаза" width="640" height="480">

Щелочная фосфатаза является одним из самых часто встречаемых ферментов, и несмотря на это полный механизм ее действия все еще не исследован полностью. В человеческом организме ее присутствие отмечается во многих тканях. Содержат щелочную фосфатазу ткани почек , кишечника, скелета, а также плацента во время беременности у женщин. Активизация щелочной фосфатазы наступает при нарушении целостности тканей указанных органов, что возможно при травмах, некрозах и воспалительных процессах в них. Когда клетки органов разрушаются, фермент проникает в кровоток и его норма резко увеличивается.

Но чаще всего ALP рассматривают, как показатель работы желчных протоков, печени и обменных процессов в костных клетках. Чтобы фермент работал правильно, и обмен жиров протекал на должном уровне, ему требуется правильная щелочная среда.

Самая высокая норма фермента у взрослых мужчин и женщин наблюдается в печени, у детей – в тканях скелета (что обусловлено активными процессами развития и роста), а у женщин в положении – в плаценте плода.

Норма фермента в крови здорового человека

Норма щелочного фермента в крови здорового человека имеет довольно широкие пределы.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kzn-kpatp9.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_2.jpg" alt="Щелочная фосфатаза норма" width="640" height="339">

Нижняя граница ЩФ находится на уровне 44 МЕ/л, верхняя – 147 МЕ/л. Норма фермента в крови человека зависит не только от его половой принадлежности, но и от возраста и особенностей развития. Колебания в показаниях фермента вполне допустимы, они во многом зависят от того, что происходит с человеческим организмом в данный период времени.

Так, при половом созревании и гормональной перестройке в организме подростков отмечается регулярный рост щелочной фосфатазы, но как только гормональный фон приходит в норму, щелочная фосфатаза закрепляется на определенном уровне.

Растет норма фермента и с каждым месяцем внутриутробного развития плода у будущих мам. Это обусловлено ростом плаценты. К последним неделям беременности норма фермента в крови начинает снижаться, т. к. плацента начинает постепенно отмирать, состариваясь. Такие изменения не являются патологией, имеют вполне логическое объяснение и относятся к временным.

Каждая лаборатория, проводящая анализ на щелочную фосфатазу, использует свои методы диагностики, оборудование и реагенты. В зависимости от этого норма ЩФ у каждой лаборатории своя.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kzn-kpatp9.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_3.jpg" alt="лаборатория" width="640" height="480">

Бланк каждого анализа содержит не только показатели, полученные в ходе обследования пациента, но и границы допустимых норм, принятые в данной клинике. Несмотря на то что норма в каждой клинике может отличаться, диапазон показателей остается неизменным при любой диагностике. В современных лабораториях обычно используют усредненные параметры, отличающиеся по возрасту.

Так, для детей до десятилетнего возраста норма ALP составляет от 150 до 350 МЕ/л, для подростков и молодых людей до 20 лет – 155–500 МЕ/л. Норма для здоровых взрослых составляет 85–120 МЕ/л, а у лиц старше 50 лет – от 110 МЕ/л до 135 МЕ/л. У людей после 75 лет норма щелочного фермента составляет 165–190 МЕ/л.

Причины повышения щелочной фосфатазы

Анализ крови на содержание щелочной фосфатазы назначается лечащим врачом при наличии соответствующих признаков заболевания и по отдельным показаниям. Так, анализ на данный фермент является обязательным перед проведением оперативного лечения пациента или в качестве скринингового обследования, выполняемого для профилактики ежегодно. Анализ на щелочную фосфатазу входит в комплекс «печеночных проб», выполняемых для оценивания работоспособности данного органа.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kzn-kpatp9.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_4.jpg" alt="печень" width="640" height="480">

Из симптомов, при которых назначается анализ на уровень щелочного фермента, можно выделить такие клинические признаки нарушений в работе организма:

повышенная утомляемость;
утрата аппетита;
частая тошнота и рвота;
боли в правом подреберье.

При наличии одного или нескольких вышеописанных симптомов пациенту назначается анализ на щелочную фосфатазу. Кроме нарушений работы печени и почек, анализ расскажет и о состоянии костей, костной ткани, а также об их поражениях и воспалительных процессах в них.

Если щелочная фосфатаза повышена, а объяснимых причин этому нет (беременность, гормональная дисфункция), то у больного диагностируют заболевания печени, желчевыводящих путей или костной ткани. Это могут быть воспалительные процессы, некрозы тканей внутренних органов, травмы, метастазы и т. д. Чтобы более точно определить пострадавший от недуга орган и поставить окончательный диагноз, анализ крови необходимо подкрепить другими исследованиями. Это может быть ультразвуковая диагностика, МРТ, КТ, рентгенография. Обязательно проводится биохимический анализ крови, проводятся анализы других ферментов и веществ организма.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kzn-kpatp9.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_5.jpg" alt=" биохимический анализ кров" width="640" height="480">

В том случае, если болезнь затронула печень и желчный пузырь, в крови пациента будет наблюдаться высокий уровень не только щелочной фосфатазы, но и аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы. Если же к повышенной щелочной фосфатазе добавляется и превышение норм по содержанию кальция и фосфора в крови, то пациент страдает от разрушения костей и суставов.

Что приводит к повышению фермента

Щелочная фосфатаза может повышаться под воздействием многих факторов, которые в медицине принято разделять на четыре группы.

Факторы первой – это различные заболевания органа, ответственного за очищение кровеносной системы – печени. Это дисфункция органа, воспаления в ней, поражение и отмирание тканей, замещение их жировыми клетками. Из заболеваний можно выделить желтуху механического характера, которая возникает при камнях в желчных протоках, т. е. их закупоркой. Кроме кальцинатов, проходимость желчевыводящих путей возникает и при больших рубцах, которые образуются после хирургических вмешательств или травм. Все это нарушает отток желчи, что приводит к более медленной очистке крови и повышению концентрации фермента в ней.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kzn-kpatp9.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_6.jpg" alt="желчный отток" width="640" height="480">

Повышается фосфатаза и при раковых опухолях поджелудочной железы, особенно ее головной части, желудка или при появлении в печени метастазов от близлежащих органов. Гепатиты всех видов и цирроз печени также отражаются в результатах анализов повышением уровня ALP. К дисфункции печени приводит и такой довольно тяжелый недуг, как инфекционный мононуклеоз, что тоже ведет к высоким показателям фермента в расшифровке исследования.

К факторам второй группы можно отнести патологии клеток костной ткани. Прежде всего, это мягкость костей, вызванная недостатком кальция и фосфора в организме. Такое явление носит название остеомаляции. В эту же группу входят злокачественные образования в клетках костной ткани (саркома), метастазы от других систем и органов, а также болезнь Педжета. Это врожденное заболевание, при котором кости растут уже с измененной структурой, не соответствующей потребностям здорового организма. Растет уровень фермента и при переломах, рахите и недостатке кальция.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kzn-kpatp9.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_7.jpg" alt="рахит" width="640" height="480">

В третью группу входят заболевания, не относящиеся к печени или опорно-двигательному аппарату. Щелочная фосфатаза повышается при болезнях сердечно-сосудистой системы (инфаркты, инсульты), пищеварительного тракта (язвы, гастриты), перфорация кишечника и гиперпаратиреоз – болезнь, при которой под действием гормонального дисбаланса слишком сильно вымывается кальций из костной ткани. В таких случаях превышение нормы фермента не слишком высоко, но все же присутствует. Поэтому анализ на щелочную фосфатазу при данных заболеваниях входит в комплекс обязательных исследований, но все же остается косвенным признаком недуга.

К четвертой группе принято относить факторы, не имеющие под собой патологических оснований. Это природные и естественные изменения гормонального фона, которые приводят к повышению фермента в крови, но нормализуется он самостоятельно, как только баланс гормонов приходит в норму. Это беременность и климакс у женщин, подростковый возраст, прием гормональных контрацептивов, лечение антибиотиками и т. д. Влияет на уровень фосфатазы и температура биоматериала, при которой проводится исследование. Если кровь подвергалась воздействию низких температур, уровень фермента будет выше нормы.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kzn-kpatp9.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_8.jpg" alt="Понижение уровня щф" width="640" height="480">

Фосфатаза в организме может быть как повышена, так и понижена. Такая ситуация встречается реже, чем превышение норм, но оставлять без внимания ее также не следует. Понижена она может быть в результате развития довольно серьезных болезней, угрожающих не только здоровью, но и жизни пациента.

Основными причинами понижения данного фермента могут быть ситуации, при которых проводилось переливание крови пациенту, низкая функциональность щитовидки и другие болезни эндокринной системы. Снижен фермент и при анемии, особенно в тяжелых ее формах. Кроме низкого гемоглобина, на понижение уровня щелочной фосфатазы влияет недостаток цинка и магния, а также такой врожденный недуг, как гипофосфатазия. Это болезнь, при которой отмечается недостаток фосфора, в результате чего кости становятся мягкими. Если уровень щелочной фосфатазы снижается в период вынашивания ребенка, это свидетельствует о патологии плаценты и утрате ее основных функций.