Лечение ангины у ребенка 1.5 лет. Лечение ангина у детей. Типы ангины и ее характеристика

Ангина (острый тонзиллит) – это инфекционное заболевание, которое проявляется воспалением небных миндалин и образованием на их поверхности гнойничков. В зависимости от формы и расположения гнойников, а также от источника возбудителя, ангина может быть фолликулярной, лакунарной, катаральной, герпетической и т.д. Ангиной можно заразиться через больного человека после близкого контакта – это первичная ангина. Вторичная ангина – это появление воспаленных участков на миндалинах вследствие основного заболевания – скарлатина, дифтерия, мононуклеоз и т.д. Если контакта с больным человеком не было, а болезнь все-таки развилась, значит, очаг воспаления был внутри организма. Так бывает при хронических тонзиллитах, кариесе – когда возбудитель инфекции находится в полости рта. Возбудителями ангины могут быть бактерии, вирусы, грибки. Поэтому очень важно обратиться к врачу для постановки верного диагноза, чтобы лечение было точечным. Сегодня мы попробуем разобраться в симптомах и причинах появления ангины, а также узнаем, как лечить заболевание медикаментозно и народными средствами.

Как проявляется ангина

Вот некоторые симптомы, характерные для течения данного заболевания у детей.

Один из первых признаков ангины – это больное горло. Причем, если при простом покраснении чувствуется незначительное першение, то при гнойной ангине ребенок чувствует нестерпимую боль, ему трудно глотать, есть, пить и говорить. Любое соприкосновение больных миндалин с другими частями ротовой полости приносит серьезный дискомфорт.
Нередко ангина сопровождается повышением температуры тела. Причем повышение это значительное – для гнойной ангины характерна температура выше 39 градусов.
Ухудшается общее состояние ребенка, у него ломит суставы, он капризничает, плачет, недомогание не дает ему спать. Из-за боли в горле ребенок отказывается от еды и постоянно просит пить (чтобы хоть как то унять боль в горле).
При осмотре ангина легко диагностируется, потому что на миндалинах видны белые гнойнички, слизистая покрыта налетом. Небные дуги и язычок обычно ярко-красного цвета из-за воспалительного процесса.
На фоне воспаления в горле у ребенка может усилиться слюноотделение, это особенно заметно у деток первого года жизни.

Обычно ангина длится около недели (острый период). Часто ангина похожа на простуду за исключением острой боли в горле, которую трудно унять, а также очень высокой температурой. Причем сбить такую температуру очень сложно, а если это получается, эффект не долговечен – она снова поднимается уже через пару часов. Поэтому очень важно лечить ангину после консультации с врачом. Вообще, маленьким детям до трех лет показано стационарное лечение ангины. Однако при должном уходе и достаточном медицинском обслуживании ангину вполне можно вылечить и дома. Но откуда берется это заболевание?

Причины возникновения ангины

Как было отмечено, ангина может быть бактериальной, вирусной и герпетической. В первом случае возбудителем ангины является бактерия, которую можно подцепить от больного человека. Инкубационный период в этом случае зависит от иммунитета человека и длится от 8 часов до нескольких дней. Бактериальную ангину лечат только антибиотиками – местно или внутрь. Вирусная ангина редко бывает гнойной – чаще всего это сильное покраснение на миндалинах и небных дугах. Антибиотики против такой ангины бессильны – вирус лечится большим количеством жидкости и противовоспалительными препаратами. Вирусной ангиной тоже можно заразиться только через больного человека. А вот герпетическая ангина возникает на фоне снижения иммунитета, после принятия антибиотиков и т.д. В этом случае помогут лишь противогрибковые препараты. Чтобы точно определить природу заболевания, нужно сдать мазок из горла на бактериологический посев.

Поскольку ангина чаще всего вызывается стрептококками, заразиться болезнью можно через предметы общего быта – посуду, полотенца, средства личной гигиены. Очень просто заразиться воздушно-капельным путем от больного человека – когда он чихает, мельчайшие частички попадают на слизистую рта и носа здорового человека. В помещениях с сухим и жарким воздухом риск заражения возрастает в несколько раз. Поэтому для предотвращения подобных заболеваний воздух в комнате нужно проветривать как можно чаще, особенно, если это группа детей в детском саду. Больного человека нужно обязательно изолировать – дать ему отдельный набор посуды, полотенце и т.д.

Внутренние источники ангины – это хронический тонзиллит, хроническое протекание гайморита и иных воспалений пазух. Кроме того, если есть незалеченный кариес – он может быть источником стрептококковой инфекции. Он может не развиваться некоторое время, а активизироваться при снижении иммунитета.

Ангина – это не простое ОРВИ, которое можно вылечить самостоятельно без медицинского образования. Особенно, когда в роли пациента выступает ребенок. Ангину должен лечить врач – самолечение чревато долгим и мучительным протеканием болезни у ребенка. Вот основные направления, по которым идет медикаментозное лечение ангины.

Антибактериальная терапия. Антибиотики – это первое, что нужно при ангине. Амоксициллин, Аугментин, Цефтриаксон, Цефуроксим, Сумамед, Амоксиклав – выбрать нужный антибиотик поможет врач в зависимости от индивидуальных особенностей вашего ребенка. Только антибиотик способен подавить гнойное воспаление. При серьезных течениях заболевания проводится не только внутреннее лечение антибиотиками, но и наружная обработка горла у ЛОРа. В подобных процедурах также используется антибиотик.
Вместе с антибиотиками очень важно принимать пробиотики, которые помогут вам восстановить подавленную антибиотиками микрофлору кишечника. Это Наринэ, Лакто- и Бифидобактерии, Хилак Форте, Бифиформ, Линекс и т.д.
Если ангина вызвана грибком, нужны противогрибковые препараты – Фуцис, Нистатин и т.д.
Обязательно нужно орошать горло местными антисептиками, особенно, если малыш маленький и не умеет полоскать горло. Среди них Тантум Верде, Хлорофиллипт, Гексорал, Ингаллипт. Они не только обеззараживают и лечат слизистую, но и дают обезболивающий эффект – ребенок хотя бы сможет нормально поесть.
Если ребенку больше двух лет, и он может рассасывать таблетки, можно дать ему лекарственные пастилки – Доктор Мом, Стрепсилс, Септолете, Граммитдин. Важно, чтобы лекарства соответствовали возрасту малыша.
Как правило, у ребенка с ангиной повышается температура. Поэтому нужно обязательно давать малышу жаропонижающие средства – Ибуфен, Парацетамол, Нурофен, Ибуклин и т.д. Антибиотик начинает действовать не сразу, а только через 1-3 дня после начала приема лекарства. Все эти дни нужно сбивать температуру и ждать, когда болезнь начнет отступать.
Вместе с этим больному нужно принимать антигистаминные препараты, которые снимут отек с горла и облегчат глотание. Зиртек, Фенистил, Зодак нужно принимать в допустимой дозировке.

Вместе с этим нередко ребенку назначают аскорбинку. Витамин С поможет организму самостоятельно противостоять болезни. Однако витамин можно получить не только из таблетки, но и из фруктов и ягод. Больше всего витамина С содержится в киви, лимоне, облепихе, красной и черной смородине.

Вместе с лекарственным комплексом очень важно обеспечить ребенку постельный режим. Если малыш активный, нужно развлечь его мультфильмами, рисованием или собиранием паззлов. Нужно на время отказаться от подвижных игр. При вирусной ангине нужно много пить – больше литра жидкости в день. Лечение ангины – комплексная мера и одним из главных условий выздоровления является полоскание горла.

Одно из самых эффективных средств для быстрого лечения ангины у ребенка – это полоскания. Не зря в народе бытует фраза «Ангину нужно выполаскивать». Это значит, что местное воздействие лекарственных препаратов моментально снимает боль, удаляет болезнетворные бактерии со слизистой, подавляет развитие болезни. Для полоскания можно использовать антибактериальные составы – Мирамистин, Хлорофиллипт и др. Если боль в горле настигла здесь и сейчас, то можно прополоскать его морской водой – растворите в стакане теплой воды соль, соду и йод. Очень эффективно полоскать горло отварами лекарственных трав. Ромашка успокоит слизистую, календула обеззараживает поверхность, зверобой снимает отек и покраснение, мята обезболивает. Чтобы полоскания были эффективными, их нужно проводить не реже одного раза в три часа. Если полоскать горло каждый час, то уже на следующий день можно заметить значительные улучшения в самочувствии.

Если ребенок маленький и не может полоскать горло, нужно орошать слизистую. Для этого возьмите шприц без иглы и наполните его лекарственным раствором, которым можно полоскать горло. Сильной струей поливайте миндалины. Следите за тем, чтобы ребенок выплевывал раствор, а не глотал его. Процедуру нельзя проводить после еды, иначе попадание состава на заднюю стенку языка может спровоцировать рвоту. После процедуры нельзя есть в течение получаса. Если малыш сосет соску, можно этим воспользоваться – лекарственное средство нужно капнуть на соску.

Бывает так, что температура при ангине не падает даже после приема жаропонижающих средств. В этом случае нужно мягко соскрести гнойные бляшки и обработать слизистую обеззараживающими препаратами. Намотайте на палец или чистую палочку (можно карандаш) кусок стерильного бинта. Можно смочить его в подсоленной воде. Осторожно соскребите гнойные бляшки с миндалин. После этого смените бинт на чистый и смочите его Люголью. Обработайте слизистую миндалин. Это поможет избежать повторного образования гнойничков. После этой процедуры температура сразу же спадет. Но постарайтесь не допускать попадания гнойничков в пищевод – малыш должен их выплевывать.

Не заставляйте ребенка есть, если он этого не хочет. Все силы организма на данный момент направлены на борьбу с болезнью, а переваривание пищи требует немалых энергозатрат. Но не забывайте поить ребенка – с высокой температурой он теряет много жидкости из организма. Если ребенок не хочет есть, предложите ему хотя бы супчик – жидкая пища даст питание, но не доставит болезненных ощущений в горле.

Ангина – достаточно серьезное заболевание, которое может обернуться неприятными последствиями. Если ангину не лечить или делать это неправильно, у нее могут быть такие осложнения, как отит, лимфаденит, менингит, сепсис, ревматизм, артрит, сердечные патологии, энцефалит и пиелонефрит. Причем последние осложнения могут проявиться через месяцы и даже годы. В такой ситуации мало кто задумывается о том, что данные болезни – это следствие простой, на первый взгляд, ангины.

Чтобы предотвратить развитие ангины, нужно соблюдать следующие меры. Оградитесь от контакта с больными людьми – особенно в сезон гриппа и простуд. Если этого не избежать (болеет кто-то из домашних) – пациент должен носить маску, чтобы не заразить здоровых членов семьи. Устраните очаги инфекции во рту – вылечите хронический гайморит и тонзиллит, избавьтесь от кариеса. Очень важно следовать правилам гигиены – мыть руки после еды и общественного транспорта, иметь свое полотенце и посуду. Также нужно не забывать и об иммунитете – ведь болезнь атакует, только если организм не может дать отпор. Обеспечьте для ребенка правильное и сбалансированное питание, закаливайтесь, одевайтесь по погоде, больше времени находитесь на свежем воздухе, делайте зарядку и гуляйте на природе. Пейте больше напитков с витамином С – отвар шиповника, чай с лимоном, малиной и медом. И тогда никакая ангина вашему малышу не страшна!

Видео: как лечить ангину у детей

Ангина – сложное заболевание даже для взрослого, что уж говорить о силе и терпении ребенка. Лечение ангины у детей требует максимальной концентрации от родителей, ведь ребенку в одиночку трудно справиться с поставленным диагнозом, особенно с болями и высокой температурой.

Но как лечить ангину у детей быстро и без осложнений?

Симптомы

Прежде, чем определить, как правильно лечить острый тонзиллит, стоит напомнить о его симптомах. Воспаление миндалин начинается с резкого повышения температуры, позже присоединяются:

боль в горле, особенно острая при попытках глотнуть;
головная боль и в тянущие боли в конечностях;
ангина у ребенка 3 лети младше сопровождается плаксивостью и капризностью.

При осмотре горла невооруженным глазом видимы увеличенные и покрасневшие небные миндалины, которые могут быть покрыты белым точечным или «сеткообразным» налетом, что свидетельствует о гнойной фолликулярной и лакунарной ангине, соответственно. Но если же на миндалинах налет отсутствует – это, в некоторой степени, повод для радости, ведь дело пока приходится иметь с катаральной, самой простой формой тонзиллита. Видимый налет не должен выходить за пределы миндалин, т.к. в случае, когда наблюдаются отложения на небе, внутренней стороны щек и языке, можно говорить о развитии грибкового тонзиллита.

Возможно также на фоне подобных симптомов заметить пузырьки в ротовой полости малыша, покрывающие миндалины, а также мягкое и твердое небо. Данная сыпь, позже переходящая в язвочки, указывает на герпетическую ангину.

Основные пункты лечения

В первую очередь, важно уложить ребенка, ведь ангина не лечится «на ногах». Естественно, если ребенку два-три года, высокая температура сделает его еще более капризным и привязанным к маме. Стоит прислушаться к просьбам малыша и стараться не провоцировать стрессовых ситуаций.

Ни в коем случае не лечить тонзиллит народными средствами и не заниматься самолечением, при появлении первых симптомов вызвать на дом педиатра и до его прихода контролировать температуру. Вирусы и бактерии, вызывающие воспаление миндалин не оставляют после себя стойкий иммунитет, поэтому может появиться ангина у ребенка 1 год спустя или даже ранее.

Высокий температурный столбик сбивать только медикаментозными средствами, не прибегать к растираниям уксусом, спиртом, холодной водой – эти методы могут в корне усугубить состояние малыша.

Не отказываться от назначенных врачом анализов, они помогут не только следить за состоянием заболевшего ребенка, но и определить точную причину болезни, что также станет незаменимым пунктом в назначении эффективных препаратов.

Лечение

В зависимости от возраста ребенка и вида диагностированного воспаления миндалин, доктором будет назначено индивидуальное лечение.

Ангина у детей первого года жизни и до 2-х лет

Бактериальная ангина у детей до года, как утверждают медики, не бывает. Связано это с происходящим формированием миндалин, а если они еще не сформированы, то, соответственно, и воспаляться, по-сути, пока нечему. Более вероятно, что малыш заболел из-за проникновения в организм вирусной инфекции.

Как отличить ангину от ОРВИ?

Отличие воспаления миндалин от острого вирусного заболевания
Насморк	Будь то ангина у ребенка 2 года, 3, 4 года или 12 лет, насморка при бактериальном воспалении не бывает.	В случае ОРВИ насморк всегда сопутствует другим симптомам.
Миндалины	Тонзиллит, вне зависимости от природы, всегда вызывает увеличение и видоизменение небных миндалин.	Острая вирусная инфекция не влияет на миндалины, если, конечно, ребенок не имеет хронического тонзиллита.
Кашель	Кашель при бактериальной ангине появляется только как осложнение.	Вирус может затрагивать дыхательную систему, вызывая кашель, как защитную реакцию.

Вирусная инфекция у крох может сопровождаться первым в жизни поднятием температуры, что может оказаться непростым испытанием для мамы. Общепринятое правило о том, что повышенная температура сбивается после 38,6ºС, с годовалыми детками не работает, т.к. их терморегуляция еще находится в стадии формирования и столбик термометра может очень быстро двигаться вверх, достигая граничных значений до начала действия жаропонижающего. Поэтому, при указанном на градуснике росте температуры от 37,5ºС стоит дать малышу требуемую дозу Панадол Беби.

Насморк лечится промыванием носика физраствором, когда через получасовой интервал в каждую ноздрю закапывается по капле соленого раствора. Температура воздуха в комнате, при этом, не должна превышать 18ºС, при условии постоянно работающего увлажнителя воздуха.

Ангина у детей 3-12 лет

После двух лет, в период социализации, наступает пик болезней, соответственно, тонзиллит не исключение. В 2-3 года многих детей родители отводят в детские сады, где иммунная система встречает неизвестные до сих пор вирусы и бактерии и борется с ними, проявляя симптомы того или иного заболевания.

Ангина у ребенка 2 лет появляется из-за заражения возбудителем болезни воздушно-капельным или бытовым путем. Причем, заболевание отличается особым коварством из-за того, что можно болеть круглый год, даже в летний период.

Если диагностирована ангина у ребенка в 2 года как ее лечить?

Антибиотики

В случае, когда обнаружена ангина у ребенка до 3 лет как лечить ее достоверно укажет лечащий педиатр. Тем более, что бактериальное воспаление всегда лечится исключительно антибиотиками. Курс приема антибиотического средства не должен быть менее 10 дней, иначе бактерии могут спровоцировать хронический тонзиллит или распространяться по всему организму, вызывая тяжелые осложнения. Наиболее часто доктора назначают Амоксициллин. Его принято давать заболевшему ребенку дважды в сутки, исходя из рекомендуемой суточной дозировки:

Когда у ребенка подтверждена аллергия на Пенициллин, доктором назначается Азитромицин. Его принимают раз в сутки, исходя из предложенной дозировки:

Местные антисептики

Лечение ангины у детей с 3 лет и вплоть до взрослого возраста предполагает к антибиотикам присоединение местных антисептических средств. Выпускаются они в форме раствора для полоскания горла, спреев и рассасываемых таблеток.

Лечить ангину у ребенка 3 лет не всегда выходит при помощи полосканий, ведь еще не всегда получается правильно выполнить полоскание горла. Поэтому доктор делает выбор в пользу спрея или таблеток.

Например, большой популярностью пользуются Хлорофиллипт и Фарингосепт.

Для орошения горла достаточно единожды нажать на распылитель трижды в сутки, причем, желательно, чтобы губы ребенка во время процедуры были сомкнуты. Однако если не выходит провести лечение горла по указанным рекомендациям, можно его проводить так, как это получается, даже с открытым ртом.

Пить и принимать пищу можно после распыления не ранее, чем через полчаса. Общий курс местного лечения не должен превышать 10 дней.

Пастилки Фарингосепт, в силу формы выпуска, разрешены детям от 3-летнего возраста. От 3 до 7 лет понадобится рассасывать по 1 таблетке трижды в день, чтобы убрать боль в горле. Общий курс лечения составляет 4 дня, его не рекомендовано превышать из-за угрозы роста грибков в ротовой полости.

Ангина у ребенка 4 лет и старше уже может, в качестве дополнительных к антибиотическим средствам процедур, лечится полосканиями горла. Основным компонентом рекомендовано использовать растворы на растительной основе, например, Ротокан или Ангинофит.

Противовирусные

Чем лечить ангину у детей, если она вызвана вирусом? Мнение докторов, насчет препаратов с сомнительной репутацией в виде противовирусных средств, разделилось на два лагеря: противников и поклонников. Поклонники при каждом чихе с рождения советуют вставлять ректальные свечи Виферон, в то же время, когда противники настоятельно рекомендуют лечить вирусы обильным питьем, прохладным воздухом и индивидуальным избавлением от возникающих симптомов.

К сожалению, единого мнения по-поводу данных препаратов не существует, и ничего, собственно, не остается, кроме как примкнуть к тем или иным, опираясь на мнение того доктора, к которому испытывается наибольшее доверие.

Жаропонижающие

К основным симптомам ангины у ребенка относится высокая температура, которую непременно нужно нормализировать при помощи жаропонижающих препаратов. Выполнить это можно при помощи суспензий на основе Парацетамола или Ибупрофена, которых на аптечных полках представлено множество.

Для каждого возраста требуется соблюдать индивидуальную дозировку:

Когда уже подростку исполняется двенадцать лет, возможно использование взрослой дозировки.

Как сократить срок лечения?

Разобравшись с аспектами, как лечить ангину у ребенка, остается насущным вопрос: «Как вылечить болезнь как можно скорее?».

Прекратить в скором времени симптомы и лечение воспаления миндалин можно при условии:

своевременного обращения за медицинской помощью;
строгого выполнения врачебных рекомендаций и наставлений, если нет доверия к территориальному врачу, лучше обратиться ко второму, чем заниматься самолечением;
постельного режима, у ребенка ангина забирает много сил;
обильного питья и диетического пюреобразного питания;
полного курса лекарственных препаратов, например, антибиотиков, которые нельзя бросать с первым же облегчением симптомов, наступившим ранее 10-дневного срока.

Острый тонзиллит или ангина – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением небных миндалин, лихорадкой, интоксикацией и реакцией близлежащих лимфоузлов.

Ангина относится к часто встречающимся заболеваниям у детей в холодное время года. Она может быть единичным случаем или групповым заболеванием детей в коллективах. Болеют ангиной дети разного возраста. На первом году жизни острый тонзиллит встречается очень редко, но отличается тяжелым течением.

Причины

У детей старше 5 лет в 90 % случаев является бактериальной инфекцией. Наиболее частым возбудителем у них является бета-гемолитический стрептококк. У каждого 5-го ребенка ангина является стафилококковой или сочетанной инфекцией стрептококка со стафилококком.

Ангина у детей до 3-летнего возраста чаще является вирусной.

Ее могут вызвать:

аденовирусы;
герпес-вирусы;
цитомегаловирусы;
вирус Эпштейн–Барра (возбудитель инфекционного мононуклеоза);
респираторно-синцитиальный вирус.

Ангину способны вызвать также грибы, пневмококки, спирохеты.

Источником инфекции является больной ангиной (в остром периоде болезни или в стадии выздоровления) или «здоровый» носитель бета-гемолитического стрептококка. Передача инфекции чаще происходит воздушно-капельным путем, но возможно заражение контактно-бытовым путем (через посуду, игрушки, полотенце) или инфицированную пищу.

Заразным больной является с первых дней болезни. Без лечения заразный период длится до 2 недель. Лечение антибиотиком при бактериальной ангине сокращает этот период до 2 суток от начала применения препарата.

Факторы, способствующие развитию ангины:

переохлаждение;
переутомление;
нерациональное питание;
употребление холодных напитков;
наличие очага инфекции в организме ( , кариес, и др.);
перенесенные накануне вирусные инфекции;
снижение иммунитета.

Виды ангины у детей

Различают ангину:

первичную – самостоятельное заболевание;
вторичную – возникшую на фоне другого заболевания – инфекционного (дифтерия, инфекционный мононуклеоз, скарлатина) или неинфекционного (болезни крови, лейкоз).

По виду возбудителя ангина бывает бактериальная, вирусная, грибковая.

По тяжести поражения ангина бывает:

катаральная;
фолликулярная;
лакунарная;
язвенно-некротическая.

Симптомы

Полость рта: слева - здоровая, справа - при остром бактериальном тонзиллите (ангине).

Инкубационный период длится от нескольких часов до нескольких дней. Начало острое. Независимо от вида ангины характерными ее проявлениями являются:

высокая (до 39 0 С и выше) лихорадка с ознобами;
(при глотании, затем постоянные);
симптомы интоксикации: головная боль, слабость, отсутствие аппетита, плаксивость и капризы у ребенка;
покраснение и отечность миндалин, дужек и мягкого неба;
увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов.

При выраженной интоксикации могут отмечаться симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы: учащение сердцебиений, снижение артериального давления, признаки гипоксии миокарда на ЭКГ. Дети старшего возраста могут жаловаться на загрудинные боли.

В анализе крови при бактериальной ангине появляется увеличенное количество лейкоцитов и ускоренная СОЭ, в анализе мочи – единичные эритроциты и белок.

Локальные изменения в зеве зависят от вида ангины:

Катаральная ангина характеризуется отечностью и покраснением миндалин, симптомами интоксикации и увеличением подчелюстных лимфоузлов. Некоторые специалисты расценивают эти проявления как (воспаление слизистой глотки), отрицая существование такой разновидности ангины.
Лакунарная ангина: помимо перечисленных проявлений характерно гнойное отделяемое из лакун или островки гноя на поверхности миндалин бело-желтого цвета, хорошо снимающиеся шпателем.
Фолликулярная ангина отличается образованием в подслизистом слое миндалин гнойничков до 1–2 мм в диаметре, хорошо видимых при осмотре зева в виде круглых гнойных точек. Картину в зеве сравнивают со звездным небом.
Язвенно-некротическая (язвенно-пленчатая) ангина: на поверхности миндалин образуются участки некроза грязно-серого цвета. После отделения омертвевшей ткани образуются глубокие язвы с неровными краями и дном.
Разновидностью язвенно-пленчатой ангины является ангина Симановского–Плаута–Венсана, возникающая у ослабленных детей. Для нее характерно одностороннее поражение миндалин с образованием язвенного дефекта с гладким дном на фоне небольшого покраснения и отека миндалины, со слабо выраженной интоксикацией. Одновременно могут отмечаться проявления язвенного стоматита.
Вирусная ангина отличается тем, что вначале возникают катаральные проявления ( , першение в горле и конъюнктивит), а на их фоне появляются изменения со стороны миндалин: покраснение и отек их, рыхлый белый налет на поверхности. По задней стенке глотки стекает слизь. При герпетической ангине видны на небе и миндалинах мелкие пузырьковые высыпания.

Диагностика

В диагностике ангины применяются:

опрос родителей и ребенка;
осмотр зева гортанным зеркалом;
мазок из зева и носа на палочку Лефлера (для исключения дифтерии);
мазок из зева для бактериологического исследования с целью выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
общий анализ крови и мочи.

Лечение

При появлении симптомов ангины следует обратиться к врачу . Опасность самолечения ребенка заключается в возникновении осложнений или хронизации процесса при неправильном лечении. Более того, самостоятельно определить вид ангины, исключить такое опасное заболевание, как дифтерия, невозможно.

В связи с неблагополучной ситуацией по заболеваемости дифтерией в некоторых регионах все дети с ангиной лечатся в стационаре. Обязательной госпитализации подлежат малыши первых 3 лет жизни, дети с тяжелыми сопутствующими заболеваниями: сахарным диабетом, заболеваниями почек, нарушениями свертывающей системы крови.

При лечении в домашних условиях рекомендуется изолировать ребенка от других детей, выделить ему отдельную посуду и предметы гигиены. На время лихорадки назначается постельный режим. Необходимо обеспечить обильное питье для снижения интоксикации.

Комплексное лечение ангины включает:

воздействие на возбудителя – антибиотикотерапию или противовирусные, противогрибковые препараты;
жаропонижающие препараты;
пробиотики;
местное лечение (полоскание горла, орошение спреями, смазывание миндалин, рассасывающие таблетки);
щадящий режим.

Лечение зависит от вида возбудителя. Если клинических проявлений недостаточно для определения вида ангины, врач может назначить симптоматическое лечение на 2 дня (до получения результатов бактериологического анализа мазка из зева).

В случае вирусной ангины врач подберет противовирусные препараты (Виферон, Анаферон, Кипферон и др.). При грибковом поражении будут использованы противогрибковые препараты (Нистатин, Флюконазол и др.). При ангине Симановского проводится такое же лечение, как при .

Бактериальную ангину любой степени тяжести необходимо лечить антибиотиками. В идеальном варианте антибиотик назначается с учетом чувствительности выделенного возбудителя (стрептококка, стафилококка, пневмококка). При стрептококковой инфекции препаратами выбора являются пенициллины как наиболее эффективные и мало влияющие на микрофлору кишечника.

К препаратам первого ряда относятся Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Экоклав. Препараты выпускаются в таблетках и в суспензии (для малышей). Дозу антибиотика определяет педиатр. В случае устойчивости возбудителя к пенициллинам или при непереносимости этих препаратов ребенком назначаются макролиды (Сумамед, Азитромицин, Азитрокс, Хемомицин, Макропен).

Цефалоспорины (Цефалексин, Цефурус, Цефиксим-Супракс, Панцеф и др.) применяются редко – как вариант альтернативной антибиотикотерапии.

Курс лечения антибиотиками должен продолжаться 10 дней, чтобы полностью уничтожить стрептококки и не допустить осложнений. Только Сумамед можно принимать 5-дневным курсом, т. к. это антибиотик пролонгированного действия.

Оценку эффективности назначенного антибиотика врач проведет через 3 дня, оценивая общее состояние, температуру, локальные изменения в зеве, но прекращать прием антибиотика ребенку после улучшения самочувствия и нормализации температуры нельзя.

Врач может назначить антибиотик местного действия Биопарокс в виде спрея. Он не заменяет антибиотик общего действия, который назначен ребенку внутрь. Сульфаниламидные препараты для лечения детей не применяются.

Для предупреждения возникновения аллергической реакции применяются антигистаминные средства (Цетрин, Перитол, Зиртек, Фенистил и др.).

В отношении назначения витаминных препаратов у специалистов неоднозначное мнение. Одни из них рекомендуют назначать в качестве общеукрепляющего лечения витаминные комплексы (Алфавит, Центрум, Мультитабс). Другие же считают, что синтетические витамины повышают аллергическую настроенность организма и поэтому витамины ребенок должен получать с пищевыми продуктами. Если же принято решение пить витамины в аптечном виде, то их прием нужно начинать только после полного выздоровления, поскольку в период болезни организм наиболее интенсивно выводит все сопутствующие вещества, усвоение дополнительных микроэлементов и витаминов просто не произойдет.

Лечение антибиотиками требует обязательного назначения пробиотиков (Линекс, Бифидумбактерин, Биобактон, Бифиформ и др.) для предупреждения развития дисбактериоза.

Лихорадка при ангине держится до тех пор, пока не исчезнут гнойные налеты. При проведении лечения эффективным антибиотиком обычно они исчезают примерно за 3 дня. До этого придется применять жаропонижающие средства в суспензии или в свечах (Парацетамол, Панадол, Нурофен, Эффералган, Нимесулид и др.).

Вовремя начатое адекватное комплексное лечение - залог скорейшего выздоровления ребенка.

Вспомогательным средством лечения ангины является многократное в течение дня полоскание горла (у старших детей) и применение спреев для малышей. Желательно не применять одно и то же средство постоянно при любом заболевании, а менять их.

Спреи можно использовать деткам с 3 лет и орошать горло осторожно, направляя струю лекарства на щеку, чтобы не вызвать рефлекторный спазм голосовых связок. Для малышей можно обрабатывать пустышку спреем. Используют Гексоралспрей, Ингалипт, Люгольспрей.

Учить полоскать горло можно начинать с 2 лет. Для полоскания можно применить Мирамистин 0,01%-ный раствор, перекись водорода (на стакан теплой воды 2 ст. л.), Фурацилин (2 таблетки на стакан воды).

Хороший эффект дает полоскание отварами трав (если у ребенка нет аллергии) – ромашки, шалфея, календулы. Можно воспользоваться готовым сбором, купленным в аптеке (Ротокан, Ингафитол, Эвкаром), содосолевым раствором (на стакан воды взять по ½ ч. л. питьевой соды и соли и 5–7 капель йода).

Примерно с 5-летнего возраста можно давать ребенку таблетки для рассасывания во рту (Стрепсилс, Стопангин, Фарингосепт, Гексорал табс и др.). Детям до 5 лет применять их нежелательно, т. к. существует риск возникновения .

Следует знать, что согревающие компрессы, паровые ингаляции при ангине делать нельзя .

Не следует снижать температуру ниже 38,5 0 С, поскольку при лихорадке более активно вырабатываются антитела против возбудителя. Только при склонности ребенка к возникновению судорог на фоне повышенной температуры придется снижать ее уже при 38 0 С или даже 37,5 0 С у грудничков.

Если лекарственные средства не снизили лихорадку, можно применить советы народной медицины: раздеть малыша, обтереть тело влажным полотенцем или салфеткой, смоченной разбавленной водой водкой. Обязательно нужно поить ребенка чаем (с малиной, смородиной, клюквой), соками, морсом.

Из физиопроцедур в лечении используется тубус-кварц зева, а при назначают УВЧ на область увеличенных лимфоузлов.

Осложнения

Поздно начатое или неправильное лечение, ослабленный иммунитет у ребенка способствуют развитию осложнений после ангины. При появлении одышки, сердцебиения, припухлости и боли в суставах, отеков, кровоизлияний на коже нужно немедленно обращаться к врачу.

Осложнениями ангины могут стать:

подчелюстной лимфаденит с возможным развитием абсцесса или флегмоны;
паратонзиллярный или заглоточный ;
ревматизм с развитием порока сердца и сердечной недостаточностью;
миокардит (воспаление сердечной мышцы);
проникновение инфекции в кровь и развитие сепсиса, менингита;
поражение почек (гломерулонефрит) и мочевыводящей системы (пиелонефрит);
геморрагический васкулит;
ревматоидный артрит;
переход .

Для профилактики осложнений перед выпиской ребенку однократно вводят Бициллин-3. С целью своевременной диагностики осложнений после курса лечения назначается общий анализ мочи и крови, ЭКГ. После перенесенной ангины педиатр наблюдает ребенка в течение месяца с еженедельным осмотром. На 7–10 дней после болезни ребенок освобождается от физических нагрузок (уроки физкультуры, занятия в спортивных секциях и др.), от прививок и реакции Манту.

Профилактика ангины

К профилактическим мерам относятся:

закаливание ребенка;
гигиеническое содержание помещений;
исключение переохлаждений;
своевременная санация очагов инфекции в детском организме;
рациональное питание;
соблюдение режима дня;
назначение медикаментозной профилактики (Бициллин-3 или Бициллин-5) ослабленным детям.

Резюме для родителей

Родителям следует со всей серьезностью отнестись к ангине у ребенка. Эта, казалось бы, банальная инфекция может вызвать тяжелые заболевания в случае позднего или неправильного лечения. Особенно важно соблюдать длительность курса антибиотикотерапии.

У каждого десятого ребенка, непролеченного или пролеченного неправильно, развивается поражение сердца, которое способно привести к инвалидизации в будущем. Не менее тяжелы и другие осложнения ангины.

С первого дня болезни нужно обращаться к педиатру или ЛОР-врачу, а затем выполнять все его назначения и рекомендации. Самолечение может привести к непоправимым последствиям. Не следует пренебрегать и наблюдением врача за ребенком после перенесенной ангины!

В программе «Школа доктора Комаровского» подробно рассказано о симптомах и способах лечения ангины у детей:

Ангина – это острая инфекционная патология, при которой происходит воспаление миндалин (трубной, небной, язычной, глоточной). Такие, казалось бы, банальные микроорганизмы – стафилококки, стрептококки, реже вирусы и патогенные бактерии (грибковая фора, спирохеты, аденовирусы, пневмококки) – в случае возникновения благоприятных условий для их размножения (переутомление, плохое питание, вирусные инфекции, переохлаждение) могут стать причиной возникновения у ребенка ангины, лечение которой в первую очередь зависит от типа инфекционного агента, а также от возраста ребенка, степени тяжести воспалительного процесса.

Причины ангины у детей

Одним из наиболее частых заболеваний у детей, присущих для осенне-зимнего периода является именно ангина. Если ребенок не увлекается физическими упражнениями, редко бывает на свежем воздухе за чертой города, плохо кушает или употребляет не очень полезную пищу, то холод является серьезным испытанием для иммунной системы такого чада. Любое переохлаждение, холодный напиток или мороженное, замерзшие на морозе ноги – являются провокаторами для начала размножения в ротовой полости (а именно в лакунах миндалин) патогенных микроорганизмов. Таким образом, провоцирующими факторами развития ангины являются:

ослабление местного иммунитета организма, другими словами, миндалины не в состоянии справиться с барьерной функцией вследствие недостаточного или нерационального питания, переутомления;

перенесенные вирусные инфекции – парагрипп, грипп, ОРВИ;

ангина может возникать на фоне наличия очага воспаления в другом органе, к примеру, если ребенок страдает от гайморита, синусита, аденоидов, кариеса, отита;

местное или общее переохлаждение, длительное пребывание ребенка в среде с низкой температурой воздуха или употребление холодных продуктов, напитков.

Помимо этого, в случае тесного контакта с больным человеком может произойти воздушно-капельное заражение ребенка, а именно болезнетворные агенты проникают из внешней среды во время чихания, кашля, при использовании общих продуктов питания или посуды.

Неправильная терапия ангины может стать причиной развития хронического тонзиллита, а возбудитель ангины – стрептококк является также провокатором более 100 других опасных патологий, среди которых: болезни сердца, сосудов, почек, ревматоидный артрит, аллергия. Поэтому при первом появлении тревожных симптомов у ребенка нужно немедленно обратиться за консультацией к врачу и не полагаться на лечение красного горла при помощи народных средств.

В каких случаях необходима госпитализация больного ребенка:

Выраженная интоксикация детского организма – судороги, тошнота, рвота, температура, которую нельзя сбить при помощи жаропонижающих препаратов, нарушение дыхания, спутанность сознания.

Осложнение ангины – ревмокардит, абсцессы, флегмона шеи.

Сопутствующие патологии – нарушение свертываемости крови, сахарный диабет, почечная недостаточность.

Если ангина возникает у ребенка до года, то многие специалисты рекомендуют проводить лечение патологии в стационаре, но неосложненную ангину желательно лечить в домашних условиях (отсутствует вероятность присоединения госпитальной инфекции, ребенок находится в спокойной обстановке).

Симптомы и виды ангины у детей

На основании глубины воспаления миндалин у ребенка в медицине принято подразделять ангину на несколько видов:

язвенно-пленчатая;

фолликулярная ангина;

лакунарная ангина;

катаральная ангина (сегодня не относится к ангине, поскольку это острый фарингит).

Также присутствует классификация на:

специфическую ангину – спирохета, грибковые поражения;

первичную ангину – ангина с симптомами поражения тканей глоточного кольца и общей интоксикацией;

вторичную ангину – развивается на фоне острых инфекционных патологий – инфекционный мононуклеоз, дифтерия, скарлатина, а также в случае наличия заболеваний крови – лейкоз, агранулоцитоз.

На основании типа возбудителя патологии принято подразделять ангину на:

вирусную (аденовирусную, герпетическую, энтеровирусную);

грибковую;

бактериальную (стрептококковую, дифтерийную).

Однако во всех случаях основным симптомом является боль в горле во время глотания, повышение температуры тела (иногда до 38-40 градусов), отказ ребенка от еды и даже от воды, при этом малыш начинает резко слабеть, у него болит голова, капризничает, на фоне сильной интоксикации может возникать понос и рвота. В ходе осмотра диагностируется яркое ралитое покраснение тканей глотки, отек миндалин, дужек. Ряд ангин (дифтерийная, кандидозная) характерен тем, что при снятии налета с миндалин открываются эрозированные кровоточащие поверхности.

Помимо боли и температуры, у детей при наличии ангины увеличиваются и становятся болезненными подчелюстные и шейные лимфоузлы (прогревать их с помощью компрессов и других манипуляций категорически запрещено). Воспалительный процесс во время ангины обязательно сказывается и на голосовых связках, что приводит к осиплости голоса, что также относится к признакам ангины. В большинстве случаев заболевание продолжается до 10 дней, а успешность лечения зависит от постановки правильного диагноза и грамотной своевременной антибиотикотерапии. Поэтому при поступлении ребенка с подозрением на ангину врач в первую очередь должен определить, какой именно вид патологии присутствует, а уже после диагностики назначать лечение.

Обязательно нужно обратиться к педиатру, так как собственными силами отличить бактериальную от дифтерийной ангины невозможно, а токсическая форма этой патологии может вызвать стремительный стеноз гортани, отек шеи и удушье, ребенок может погибнуть вследствие интоксикации организма или вследствие воспаления миокарда получить сердечную недостаточность.

Лечение катаральной ангины

При наличии катаральной ангины у ребенка в большинстве случаев присутствует температура (около 38-39ºС), ребенок становится вялым, апатичным, ощущает тошноту, боль во время глотания. Болезненность лимфатических узлов и воспалительный процесс в случае наличия такого вида ангины являются не интенсивными и чаще всего подобная патология возникает на фоне гриппа или ОРВИ.

Главным условием при лечении детской катаральной ангины является соблюдение постельного режима, теплое обильное питье, частая обработка спреями (для маленьких детей) и полоскание горла. В случае адекватной терапии при помощи антибиотиков подобная форма острого тонзиллита излечивается на протяжении 7-10 дней.

Лечение лакунарной и фолликулярной ангины у детей

Эти формы патологии отличаются довольно тяжелым течением, поскольку, как правило, сопровождаются лихорадкой, в некоторых случаях температура тела ребенка может подниматься до показателя 40ºС и выше. Отличительной чертой фолликулярной ангины является покрытие миндалин желтыми гнойничками до 3 мм (фолликулами), что создает «звездное небо», при наличии лакунарной ангины бело-желтый гной скапливается в лакунах, которые располагаются между долями миндалин.

Лечение этих форм ангины полностью идентично. Главной задачей лечения является подбор правильного антибиотика, который сможет безошибочно справиться с возбудителем патологии. Оптимальным вариантом является сдача мазка на бактериальный посев, благодаря которому можно будет точно определить чувствительность бактерий к определенному антибиотику.

Мазок берут из носа и зева на BL, палочку Лефлера (в 1 сутки после обращения) для выполнения дифференциации с дифтерией. Однако поскольку сегодня клиники не имеют такой возможности, то стандартной практикой является назначение антибиотиков пенициллинового ряда («Азитромицин», «Хемомицин», «Сумамед»). Предпочитаются антибиотики ряда пенициллинов, поскольку за 10-дневный курс они способны уничтожить бетагемолитический стрептококк, который грозит ревматизмом, а аминогликозиды не могут гарантировать полное уничтожение стрептококков и, как результат, развитие ревматической лихорадки на фоне ангины.

Обычно, если возникает ангина у ребенка 1-3 лет, то лечение рекомендуют проводить под наблюдением педиатра в стационаре. Однако сегодня это не является обязательным условием – заботливые и внимательные родители могут в домашних условиях обеспечить лучший уход за ребенком, а если финансовые возможности семьи позволяют, то всегда можно осуществить вызов врача на дом или медсестры в случае необходимости проведения инъекций.

Но при тяжелых состояниях и наличии у ребенка сопутствующих патологий решение между лечением в домашних условиях и госпитализацией принимается в пользу помещения в стационар. Старшие дети могут лечиться и в домашних условиях, амбулаторно, только при условии полной изоляции больного от других детей, поскольку гнойная ангина относится к заразным заболеваниям.

Как лечить ангину у ребенка?

Для быстрейшего выздоровления ребенка необходимо четко соответствовать всем рекомендациям лечащего врача. Лечение ангины подразумевает обильный питьевой режим, прием антигистаминных средств, жаропонижающих, антибиотиков, полоскание горла, прием эубиотиков и витаминотерапию.

Важно! При гнойной ангине запрещено выполнять разогревающие процедуры: мази и крема (разогревающие) в области шеи, паровые горячие ингаляции, компрессы.

Полоскание горла при ангине

Одним из направлений терапии ангины у детей является полоскание горла (для детей старшего возраста) и обработка горла аэрозолями и спреями (для маленьких детей). Однако это лишь вспомогательная терапия, поскольку основное лечение заключается в приеме антибактериальных препаратов.

Важно! Не стоит использовать одно средство все время, если до этого во время ОРВИ ребенок принимал «Фарингосепт», то в следующий раз нужно использовать «Люголь спрей», «Ингалипт» или другой препарат.

Полоскание горла можно осуществлять различными аптечным средствами, среди которых стоит выделить спреи (детям после 3 лет) – «Тантум Верде» (слабый эффект), «Гексорал спрей», «Люголь спрей», «Гексаспрей» и «Ингаллипт» (после 6 лет).

Также применяются растворы – раствор «Мирамистина» (0,01%), растворение двух таблеток «Фурацилина» в стакане воды, раствором «Йодинола» (на 1 стакан теплой воды 1 ст. ложка препарата), слабым раствором марганцовки, перекисью водорода (на стакан воды 2 ст. ложки).

Хороший обеззараживающий эффект оказывают отвары растительных трав – календулы, ромашки, шалфея и готовые сборы трав («Ротокан», «Эвкаром», «Ингафитол»), а также обычные растворы йода, соды и соли.

В тоже время выполнять смазывание миндалин антисептическими средствами большинство педиатров не рекомендует, поскольку это может привести к повреждению защитного слоя слизистой, что только усугубит ситуацию при ангине.

Для детей постарше в ходе лечения ангины могут применяться различные леденцы и таблетки для рассасывания – «Стрепсилс», «Стопангин», «Фарингосепт», после 5 лет – «Граммидин», «Гексорал табс».

Местные средства от ангины для детей до 3 лет

Детям до 3 лет спреи противопоказаны, но в большинстве растворов состав полностью безопасен для детей. Их ограничение к использованию вызвано тем, что маленький ребенок не способен задерживать дыхание во время впрыска, что может привести к возникновению ларингоспазма. Поэтому для детей грудного возраста предпочтительным вариантом является обработка пустышки спреем, а детям до трех лет направлять распыление на щеку, поскольку вместе со слюной раствор все равно проникнет к миндалинам.

Нужно приучать детей полоскать горло с 2 лет.

Также маленькие дети не в состоянии долго держать в ротовой полости таблетки для рассасывания, поэтому их лучше не использовать (даже в 5 лет существует риск асфиксии малыша инородным телом (таблеткой)).

Что нужно знать об использовании при ангине местных средств?

Обязательно нужно ознакомляться с инструкцией к любому средству против ангины и использовать только те препараты, которые допускаются по возрастным и врачебным рекомендациям.

Некоторые средства («Биопарокс»

в частности), лекарственные травы и другие средства способны вызвать аллергическую реакцию у маленьких детей, потому нужно внимательно наблюдать за реакцией ребенка.

Любое средство местного действия необходимо применять после приема пищи, частота обработки ротовой полости должна составлять 3 часа, после местных процедур нельзя пить и есть в течение получаса, поскольку смысл лечения теряется.

Лекарства, которые сильно раздражают слизистую – «Йодинол», «Люголь» – не нужно давать грудничкам, а детям после года выполнять обработку ротовой полости не чаще одного раза в день.

Обычно местная терапия при ангине подразумевает использование 1-2 средств различного действия, для того чтобы не перегружать организм и провести адекватную оценку эффективности препаратов.

Жаропонижающие средства

При наличии бактериальной ангины до того, пока не купируются гнойные налеты и присутствует высокая температура тела, допускается ее сбивание при помощи жаропонижающих средств, но в случае приема эффективного антибиотика на протяжении 2-3 дней она должна снизиться. Поэтому использование этих препаратов допускается не дольше 3 дней. Чаще всего используют «Парацетамол» (суспензии), «Эффералган», «Панадол», «Калпол» и «Ибупрофен» («Нурофен», «Ибуфен»). Подросткам с ангиной для снижения температуры можно давать «Ибуклин».

Когда нужно сбивать температуру?

При наличии высокой температуры тела употребление жаропонижающих средств допускается, только если показатели превышают 38С. Дело в том, что во время лихорадки происходит максимальная выработка антител, способных противодействовать возбудителям ангины, другими словами, организм пытается самостоятельно побороть недуг (болезнетворные бактерии). Поэтому если ребенок без жалоб переносит показатель температуры тела в 38,5ºС, не нужно спешить ее сбивать.

Повышенную температуру у детей грудного возраста рекомендуется сбивать при достижении 38ºС, дело в том, что высокая температура у грудничков довольно часто сопровождается рвотой. Лучше всего для купирования температуры подходят ректальные свечи («Нурофен», «Эффералган», «Цефекон»).

Если в анамнезе ребенка присутствовали судороги при температуре, то сбивать жар в будущем стоит после преодоления отметки в 37,5ºС.

В ситуациях, когда лекарственные средства не способны сбить температуру, нужно использовать народные средства. Для этого нужно раздеть ребенка и обтереть его влажным полотенцем. Детей старшего возраста можно растирать раствором водки с водой. Очень важным аспектом в борьбе с повышенной температурой является обильное питье, особенно если жидкость богата на растительные салицилаты (вишня, малина, клюква, черная смородина). Эти вещества повышают потоотделение, что в свою очередь приводит к падению температуры на 0,5ºС, а при жаре даже такое снижение может значительно облегчить общее состояние ребенка.

Выбор антибиотика

При подборе антибиотиков для борьбы с ангиной у детей обычно предпочтение отдается препаратам группы пенициллинов, поскольку они эффективнее всего способны бороться со стрептококковыми инфекциями и при этом нормально переносятся детьми. Также важной особенностью этих препаратов является независимость от приема пищи.

Важно! Нельзя самостоятельно назначать и давать ребенку антибиотики, без предварительной рекомендации врача.

«Амоксициллин» («Флемоксин солютаб») – препараты первого ряда.

При наличии хронического тонзиллита и резистентности возбудителя применяют «Амоксициллин» в комплексе с клавулановой кислотой – это «Амоксиклав» (суспензия), «Экоклав» (суспензия), «Аугментин» (суспензия). Если патогенная флора устойчива к обычным пенициллинам, амоксициллин с клавуановой кислотой является препаратом второго ряда.

При наличии у ребенка аллергии на препараты пенициллинового ряда, следует использовать макролиды, азитромицин – «Хемомицин» (суспензия), «Азитрокс», «Сумамед» (двойная дозировка), мидекамициг – «Макропен».

Препараты группы цефалоспоринов используются только в крайних случаях, поскольку они являются альтернативой только после пенициллинов и макролидов. Среди них стоит использовать:

«Цефиксим» – «Панцеф», «Супракс».

«Цефуроксим» – «Аксетин», «Цефурус», «Зиннат».

«Цефалексин».

Курс лечения ангины антибиотиками составляет 10 дней. В случае с азитромицином («Сумамед») для лечения достаточно 5 дней, поскольку этот препарат имеет пролонгированное действие, однако стоит помнить, что при лечении ангины с помощью «Сумамеда» дозировка должна быть увеличена. Оценку эффективности антибиотика стоит проводить на протяжении 72 часов (по состоянию налетов, температуре, общему состоянию). Не стоит сокращать курс терапии, даже если присутствует значительное улучшение состояния ребенка (налеты ушли, температура упала, общее состояние улучшилось) – стрептококк останется и проявится в качестве ревмакардита.

Местные антибиотики при ангине. Если врач решит, что необходимо применение местных препаратов, следует прибегнуть к использованию препарата «Биопарокс» – это спрей-ингалятор, содержащий антибиотик фузафунгин. Нужно помнить, что прием этого антибиотика не заменяет действие пероральных антибиотиков, он применяется как дополнение терапии.

Если при бактериальной ангине (пневмококки, стрептококки, стафилококки) врач назначает противомикробные препараты – сульфаниламиды («Бактрим», «Бисептол»), то нужно учитывать, что сегодня сульфаниламиды не применяются в педиатрической практике. Дело в том, что к «Бисептолу» и другим сульфаниламидам в последние годы выявлена 50% устойчивость бактерий.

Фитопрепараты, витамины, антигистаминные средства

Антигистаминные препараты.

При детской ангине очень важно применять антигистаминные препараты: «Фенистил», «Зодак», «Зитрек», «Перитол» в сиропе, «Супрастин», «Цетрин» в сиропе (для детей от 2 лет).

Витамины.

Многие педиатры рекомендуют в курс лечения включать витамин С, витамины группы В, витаминные комплексы – «Алфавит» (БАД), «Пиковит», «Мультитабс», «Центрум». Однако сегодня отношение к витаминным комплексам для детей имеет противоречивые отзывы поскольку довольно часто прием таких препаратов приводит к повышению риска развития аллергических реакций, при этом если ребенок получает полноценное питание – все необходимые витамины и микроэлементы содержаться именно в нем.

Иммуномодуляторы.

В отношении применения противовирусных средств и стимуляторов иммунитета нужно подходить с осторожностью. Наиболее безопасными являются «Киптоферон», «Вивенон», однако даже они не должны использоваться без предварительной рекомендации врача.

Пробиотики.

Если проводится курс лечения антибиотиками, в обязательном порядке следует присоединить к нему и эубиотики. Наиболее подходящими для этих целей являются препараты «Бифинорм», «Ацилакт», «Бифилиз», «Биобактон», «Лактобактерин», «Бифидумбактерин Форте», «Линекс», «Аципол».

Фитопрепараты.

Можно использовать фитопрепарат «Тонзилгон» (в форме капель). Для детей грудного возраста прием осуществляется 5 раз в день по 5 капель, дети дошкольного возраста могут принимать по 10 капель. Этот препарат является комбинацией растительных экстрактов и оказывает противовоспалительной действие при патологиях верхних дыхательных путей. В состав средства входят флаваноиды тысячелистника, алтея, ромашки, эфирные масла, танины дуба, поэтому препарат способствует уменьшению отека слизистой оболочки горла.

Возможные осложнения

Ангина является грозным инфекционным заболеванием, которое при запоздалом или неадекватном лечении, наличием слабого иммунного ответа организма грозит стать отправной точкой для развития патологий сердечно-сосудистой, мочеполовой, нервной и костной систем организма.

Поэтому крайне важно по выздоровлении сдать общие анализы и пройти ЭКГ. Также лучше в течение месяца не делать каких-либо прививок и отказаться от реакций Манту. Если ребенок стал страдать от одышки, появились боли в груди или суставах, отеки – нужно немедленно обращаться к лечащему врачу. Частое возникновение ангин в детском возрасте является одним из признаков хронического тонзиллита, поэтому следует обратиться за консультацией к ЛОР-врачу для правильной профилактики патологии.

Осложнения, которые могут появиться в ходе заболевания:

вовлечение органов средостения в инфекционный процесс;

проникновение инфекционных агентов в кровоток с последующим развитием менингита или даже сепсиса;

регионарный лимфаденит с флегмоной или абсцессом;

острый отит, ларингит.

Осложнения в долгосрочной перспективе (через месяцы и годы после перенесения ангины):

гломерулонефрит, острый пиелонефрит;

тромбоцитопеническая пурпура;

геморрагический васкулит;

сердечные патологии: перикардит, миокардит, панкардит;

энцефалит – ревматическое поражение центральной нервной системы;

острая ревматическая лихорадка (хорея, кардит, лихорадка, артрит крупных суставов) с переходом в ревматическую болезнь, развитием сердечной недостаточности и пороков сердца.

Или острый тонзиллит – это острое инфекционное заболевание, при котором наблюдаются патологические изменения в лимфоидной ткани глотки. Чаще всего заболевание отмечается среди детей, подростков и пожилых людей. Как же лечить ангину?

Возбудители заболевания — гемолитический стрептококк группы А, и др. Патогенные микроорганизмы могут проникнуть в организм двумя путями: из окружающей среды и внутренних очагов.

Основные факторы, которые провоцируют развитие ангины:

Переохлаждение организма.
Снижение иммунитета.
Перенесенные инфекционные заболевания.
Авитаминоз.
Заболевания носоглотки.
Заболевания полости рта.
Люди с ослабленной иммунной системой чаще подвергаются заражению.

Первые симптомы появляются через 1-2 дня с момента попадания в организм болезнетворных микроорганизмов. У больного наблюдается повышение температуры тела, озноб, головная боль, слабость.

Горло начинает сильно болеть, при этом больной испытывает болезненные ощущения при глотании. На фоне этого ухудшается аппетит и нарушается сон. Кроме того, увеличиваются , и отмечается болезненность при пальпации.

На миндалинах можно обнаружить маленькие желтые точки или гнойный налет. Незамедлительно следует обратиться к врачу в следующих случаях:

Резкое снижение температуры тела.
Побледнение кожи.
Интенсивные .
Появление судорог.
Уменьшение объема мочи и изменение ее цвета.
Нехватка воздуха.
Боль в боку, за грудиной или пояснице.

Если наблюдаются вышеперечисленные опасные симптомы, то нужно вызвать бригаду скорой помощи или срочно обратиться к своему врачу.

Виды ангины

Различают несколько видов ангины, которые отличаются течением и симптомами:

. Отличается легким течением. Эта форма характеризуется отсутствием воспаления мягкого неба. Воспалительный процесс затрагивает слизистую оболочку миндалин и не распространяется вглубь.
. Является продолжением катаральной формы. Поражается не только слизистая, но и фолликулы. Они воспаляются, и наблюдается скопление гноя. При осмотре можно обнаружить желтые пузырьки, просвечивающиеся под эпителием. Размер их составляет около 1-3 мм.
Лакунарная ангина. Характеризуется воспалением лакун небных миндалин, при этом желто-белый налет располагается в углублениях. В отличие от фолликулярной формы, лакунарная ангина протекает более тяжело.
Фибринозная ангина. Для этой формы характерно образование беловато-желтой пленки на пораженном участке. Является следствием лакунарной ангины и отличается тяжелой интоксикацией.
Герпетическая ангина. Наблюдаются высыпания в глотке герпетического характера, но никакого отношения к герпесной инфекции не имеет. Вызывается заболевание энтеровирусами.

Тонзиллит относится к инфекционным заболеваниям и отличается высокой степенью заразности. Возбудители ангины могут передаваться различными путями от больного к здоровому человеку: воздушно-капельным и контактным.

В большом количестве патогенные микроорганизмы выделяются во время разговора, при чихании, . Велика вероятность заражения во время пребывания в одном помещении с носителем инфекции.

Степень заразности зависит от вида возбудителя и состояния иммунной системы.

В меньшей мере ангина передается контактным путем. Бактерии могут находиться на посуде, столовых приборах, игрушках, продуктах питания и т.д.

Грибковая ангина обладает меньшей степенью заразности. Грибок живет на слизистых оболочках у многих людей, поэтому при ослаблении иммунитета они дают о себе знать. Большую опасность представляют бактериальная и вирусная инфекции.

Принципы медикаментозного лечения

При ангине лечение направлено на борьбу с инфекцией и устранение симптомов. Лечение проводится обычно амбулаторно, но при тяжелом течении ангины больного госпитализируют. Для уменьшения проявления симптомов при боли в горле, гиперемии, образовании налета используют аэрозоли и таблетки для рассасывания: , Тантум Верде, Септолете, Стрепсилс и др. Эти препараты оказывают местное воздействие на организм.

Полезно выполнять полоскания раствором , борной кислоты, бикарбоната натрия. При повышенной температуре принимают жаропонижающие препараты с противовоспалительным действием: Парацетамол, Панадол и др.

Могут назначить прием антигистаминных препаратов: Супрастин, Лоратадин, Кларитин и др. Эти лекарственные средства включаются в общую схему лечения. Они уменьшают симптомы раздраженного горла. Их применяют не более 5 дней.

Не обходится лечение ангины без использования антибиотиков.

На время лечения больной должен соблюдать постельный режим. При этом важно исключить контакт с другими членами семьи. Для этого выделить больному отдельную посуду, полотенце и другие вещи.

Когда нужно применять антибиотики

Ангина чаще всего вызвана гемолитическим стрептококком или стафилококком, поэтому для избавления от болезнетворных микроорганизмов назначают антибактериальные препараты. Следует помнить, что ангина может иметь вирусную, бактериальную и грибковую природу и применение антибиотиков целесообразно при бактериальной ангине.

Чтобы точно подобрать антибиотик, определяется чувствительность бактериальной инфекции к препарату.

Для лечения ангины у детей применяют пенициллины и макролиды: Амоксил, Дурацеф и др. Лекарственную форму для детей выбирают в виде суспензии, а для взрослых в виде таблеток. При назначении антибактериального препарата врач учитывает тяжесть заболевания, вес и возраст больного, вид бактерии. Принимают антибиотики в течение 7-10 дней.

Если в течение 2 дней не наблюдается улучшение состояния, то это указывает на то, что возбудитель обладает устойчивостью к данному виду антибиотика.

Больше информации об ангине можно узнать из видео:

В этом случае врач принимает решение о смене препарата. Прекращать прием антибиотиков даже после исчезновения симптомов не рекомендуется, так как часть патогенных микроорганизмов будет опять размножаться.

Антибактериальные препараты угнетают естественную микрофлору, поэтому после окончания лечения рекомендуется употребление пробиотиков. Если при лечении ангины не использовать антибактериальные препараты, то это станет причиной серьезных осложнений в виде , гломерулонефрита, энцефалита и др.

Проведение ингаляции небулайзером

Лечебные ингаляции – один из самых эффективных методов лечения симптомов ангины. Этот способ оказывает местное воздействие на воспаленные участки миндалин.

Их лекарственных средств при ангине можно использовать лечебные отвары, и др.

По назначению врача применяют антибиотики – Гентамицин, и др. Для устранения воспаления и увлажнения слизистой можно использовать обычную минеральную воду.

Процедуру следует проводить через 1,5 часа после приема пищи. По окончании проведения ингаляции нельзя употреблять пищу в течение часа. Продолжительность процедуры должна составлять от 2 до 10 минут, в зависимости от возраста ребенка.

Процедуру для детей следует выполнять с осторожностью, чтобы не обжечь слизистую оболочку.

Ингаляции не проводятся при высокой температуре, аллергической реакции на препараты, гнойной форме ангины, некоторых заболеваниях сердца и легких.

Повышенная температура при ангине: как сбить

Ангину всегда сопровождает высокая температура. Это реакция организма на попадание болезнетворных микроорганизмов. При катаральной ангине температура повышается до 38 градусов, а при лакунарной и фолликулярной формах может отмечаться повышение до 40 градусов.

Субфебрильную температуру (до 38 градусов) сбивать не нужно, а если показатель повышается, то обязательно дать больному жаропонижающее средство.

Виды препаратов:

Сбить температуру можно с помощью Парацетамола. Это средство выпускается в разных лекарственных формах и под другими торговыми названиями: Пиранол, Панадол, Адол и др.
Чтобы сбить температуру ребенку, рекомендуется давать сироп и свечи (Ибупрофен, Ибуфен, Цефекон, Эффералган и др.).

Жаропонижающее средство не является основой лечения, и принимают его систематически, только когда повышается температура. К тому же больному следует давать обильное питье. Полезно употреблять отвар шиповника, клюквенный морс и другие напитки.

Народные методы лечения

Нетрадиционные методы лечения ангины уменьшают проявление симптомов, но не удаляют патогенные микроорганизмы. Их следует применять в сочетании с медикаментозным лечением, тогда больной пойдет быстрее на поправку.

Популярные народные рецепты для лечения ангины:

. Вату смочить в настойке прополиса и смазывать миндалины несколько раз в день.
Чеснок. Взять несколько зубчиков чеснока, очистить и измельчить до получения кашицы. Далее добавить в стакан молока, вскипятить и дать остыть. Принимать по чайной ложке несколько раз в день.
Мед с лимоном. В стакан влить натуральный мед и добавить к нему 1/2 стакана лимонного сока. Все хорошо перемешать и употреблять внутрь по чайной ложке каждый час.
Молоко с инжиром. Влить в небольшую кастрюлю стакан молока, вскипятить и добавить несколько ягод сухого инжира. Далее остудить и выпить, а ягоды съесть.
Настойка алоэ. Взять несколько листочков алоэ, измельчить и положить в банку. Засыпать сахаром и подождать, пока пустит сок. После этого залить водкой и оставить на 2-3 дня. Принимать натощак по ложечке 3 раза в день.
Внутрь рекомендуется употреблять отвар донника, ромашки, семян укропа, эвкалипта. Лечебные отвары нельзя употреблять в горячем виде, чтобы не раздражать слизистую горла.
Эффективны при ангине ножные ванны. Для получения хорошего результата можно в воду добавить 2 столовые ложки сухой горчицы. После процедуры надеть теплые носки. Запрещается выполнять горячие ванны при высокой температуре и при переходе заболевания в гнойную форму.

Компрессы при ангине: можно или нет

Считаются безопасным методом лечения ангины. Они помогают облегчить боль и уменьшить симптомы воспаленного горла.

Но следует помнить, что компресс накладывают только вначале развития заболевания, когда нет гнойников на миндалинах. Согревающие компрессы нельзя делать при гнойной ангине, фурункулезе, повышенной температуре, сердечных заболеваниях, дерматите. В этом случае целесообразно использование других видов компрессов.

Наиболее распространенные компрессы при ангине:

Капустный лист. Это очень эффективное средство для устранения боли. Необходимо каждые 2-3 часа прикладывать капустный лист к горлу и закрепить шарфом. Также можно из капусты сделать кашицу и прикладывать на область горла.
Водочный компресс. Взять марлю, сделать несколько слоев и смочить в водке. Далее приложить к горлу и накрыть пищевой пленкой. Сверху обмотать шарфом. Держать в течение 6-7 часов. Вместо водки можно использовать разведенный спирт.
Картофельный компресс. Взять несколько картофелин, отварить и сделать пюре. Далее добавить ложку постного масла и несколько капель йода. Полученную смесь выложить на мягкую ткань и приложить к горлу.
Солевой раствор. В стакане воды развести 2 столовые ложки соли, смочить марлю и положить на область горла.
Свекольный компресс. Свеклу отварить и натереть на терке. Полученную массу распределить между 2-3 слоями марли, положить на горло, обернуть пленкой. Сверху укутать шарфом.

Компрессы для детей можно ставить только с 3 лет. Предварительно рекомендуется проконсультироваться с педиатром.

При ангине для достижения наилучшего эффекта в сочетании с другими методами лечения рекомендуется . Можно использовать растворы местных антисептиков, на основе лекарственных трав или содо-солевой состав.

Данная процедура поможет уменьшить боль в горле и воспалительный процесс, а также увлажнить слизистую оболочку. Полоскать горло можно с применением отвара ромашки, коры дуба, череды и др.

Другие не менее эффективные рецепты для полоскания:

Настой чеснока. Несколько головок чеснока очистить, измельчить и залить 100 мл кипяченой воды. Емкость плотно закрыть и оставить на 5-6 часов, после чего можно проводить полоскания.
Яблочный уксус. В 250 мл теплой воды добавить чайную ложку уксуса, размешать и полоскать горло 3-4 раза в день.
. В 200 мл свежеотжатого сока добавить ложку уксуса, разбавленного водой. Затем подогреть на водяной бане и выполнять полоскания.
Йодный раствор. В 0,5 литра теплой воды добавить 5 капель йода. Можно добавить ложку морской или поваренной соли. При проблемах со щитовидной железой следует проконсультироваться с врачом о возможности применения этого рецепта.
Содо-солевой раствор. В стакан кипятка добавить по чайной ложке соли и соды и перемешать. Когда раствор остынет можно использовать по назначению.

Полоскать горло необходимо каждые 2-3 часа, а то и чаще. После процедуры некоторое время нельзя употреблять пищу. Если выполнять все методы в комплексе, то за короткое время можно избавиться от ангины.