Были подмечены клиницистами давно. Г. Ф. Ланг предупреждал, что именно при ангине и острой и хронической назофаренгиальной стрептококковой инфекции надо ожидать поражения сердца. Большое внимание этому вопросу уделено в трудах Н. Д. Стражеско, А. И. Нестерова. Однако изучению сердечнососудистой системы во время и сразу после ангины посвящено мало работ, и ряд сторон рассматриваемой проблемы изучен недостаточно.
А. Ф. Тур обследовал 12 больных ангиной электрокардиографически. У 3 из них (в возрасте от 33 до 45 лет) зарегистрировано удлинение Р-Q от 0,23 до 0,25 сек (в течение 5-7 дней). Динамика зубца Т определялась у двоих, притом у одного этот зубец повышался, а у другого - понижался. Изменения ЭКГ в ее наблюдениях наступали через 2-3 недели после стихания острых явлений ангины и всегда сопровождались неприятными ощущениями в области сердца и субфебрильной температурой тела. В этой же работе автор приводит данные Фрейдлих, описавшего удлинение Р-Q до 0,30 сек через 2-2,5 недели после перенесенной ангины, и Полак-Даниельса, сообщившего о развитии у одного больного острого миокардита после ангины. На ЭКГ при этом выявились синоаурикулярная и атриовентрикулярная блокады.
Joung снимал ЭКГ у 7 больных ангиной через каждые 2-3 дня и обнаружил низкие зубцы Т1Л, двухфазные или изоэлектричные Т3. Эти изменения сохранялись от 8-го до 41-го дня. У одного больного регистрировалось удлинение Р-Q до 0,21 сек, которое исчезло на 9-й день.
Обширный материал представил Bengtsson. Он обследовали 798 больных ангиной («острый стрептококковый тонзиллит») и 3069 - скарлатиной. Клинико-электрокардиографические признаки миокардита они обнаружили у взрослых чаще (в 9%), чем у детей (в 3,7% случаев). Уширение QRS встречалось редко. Отрицательный же Т3 (которому авторы не придают значения) регистрировался у 35% больных и исчезал после выздоровления. Изменения ЭКГ при ангине наблюдались чаще, чем при скарлатине. Rantz изменения характерного типа миокардита нашел у 10,8% больных ангиной.
В наших работах было показано, что клинически функциональная патология выявляется у 33% больных ангиной , что объективные симптомы дисфункции аппарата кровообращения (систолические шумы, глухость тонов, нарушения ритма) обнаруживаются дважды чаще, чем субъективные (боли в области сердца, одышка, ощущение сердцебиения и пр.). Те или иные изменения ЭКГ (изменение вольтажа зубцов Т, смещение ST выше изолинии в правых грудных отведениях, различные аритмии и нарушения проводимости) регистрировались практически у всех больных (у 91 из 95). Однако сколько-нибудь значительно выраженными описанные сдвиги ЭКГ были только у 30% обследованных. Миокардит был диагностирован у 9 человек из 107. Все они либо поступили в клинику поздно (часто с ранним рецидивом ангины), либо болели не первичной, а рецидивирующей ангиной и нельзя было исключить, что миокардит имелся у них и до поступления в клинику. Острый ревматизм (первая атака) возник у двух из 107: у одного на фоне первичной, плохо леченной в лазарете ангины, у другого - на четвертый день болезни обычной фолликулярной ангины (он поступил на третий день болезни).
Важно отметить, что как субъективные, так и объективные клинические и ЭКГ-симптомы поражения сердечно-сосудистой системы были наиболее выражены и обнаруживались чаще в первые дни нормальной температуры тела (3-5-й день) и начинали стихать у большинства с седьмого дня апирексии. Однако нередко они исчезали только в период от 2 недель до 2 месяцев.
Для более комфортного ознакомления, мы выделили диагностические процедуры в отдельные статьи, размещенные в разделе Диагностика :
Прежде чем подвести итоги, проведем параллели между ЭКГ-, ФКГ- и ПКГ-данными. Здесь мы преследуем единственную цель: выяснить частоту обнаружения патологии при этих трех способах исследования. Это помогло бы уяснить ценность комплексного применения всех трех методик.
Лишь у одного больного за все время наблюдения не были выявлены отклонения от нормы. У половины больных (у 54 из 117) патология обнаруживалась на всех трех кардиограммах (электро-, фоно и поликардиограммах). Это, как нам представляется, указывает на выраженность рассматриваемых изменений. И, наконец, примененная изолированно, отклонения от нормы чаще других методик обнаруживает ЭКГ.
Это вовсе не значит, что мы противопоставляем ЭКГ другим методикам, - напротив, все они дополняют друг друга, освещая разные стороны сердечной деятельности. Хотелось бы лишь отметить, что ЭКГ более старый, но довольно хороший метод для выявления преходящих изменений в миокарде у больных ангиной.
Описанные выше изменения сердечно-сосудистой системы мы рассматриваем не как осложнения, а как проявления ангины, такие же характерные, как острый тонзиллит или регионарный лимфаденит. Эти проявления болезни лишь при нарушении режима и лечения могут перерасти в осложнения.
Что же касается собственно осложнений со стороны сердца, то, как уже говорилось, из 325 больных, проанализированных в данной работе, миокардит возник у 9 человек. Напомним, что лишь у двух человек из 9 он развился, несмотря на своевременное лечение пенициллином. У всех остальных его развитие было связано с поздним поступлением в клинику (позже 5-8-го дня болезни), нерациональным лечением на дому и грубым нарушением режима, приводившими к ранним рецидивам ангины.
Добавим, что и при всех других осложнениях (гломерулонефрит , пиелонефрит , цистоуретрит и пр.) ранние рецидивы ангины и даже незначительные ранние обострения хронического тонзиллита выступали как ведущая причина. Подчеркнем, что речь идет именно о ранних рецидивах и обострениях, т. е. о тех, которые возникают в период реконвалесценции. Мы наблюдали много больных, у которых никаких осложнений не наступало в течение многих лет, хотя они и болели ангиной 2-5 раз в год, если только при каждом рецидиве они долечивались до конца и соблюдали рекомендованный режим. В тех же случаях, когда рецидив наступал в период ранней реконвалесценции, то часто наступали осложнения и даже «метатонзиллярные» заболевания, особенно, если немедленно не назначалась мощная антистрептококковая терапия.
Демонстративной является в этом отношении история болезни больного Р., не вошедшего в общее число больных из-за возраста.
Больной Р., 67 лет, пенсионер. До заболевания был здоровым, бодрым человеком. Последние 40 лет ангиной не болел. 13/11 остро заболел средне-тяжелой фолликулярной ангиной. Врач осмотрел его, назначил лечение тетрациклином по 1 табл. (100 000 ЕД) 4 раза в сутки, но не рекомендовал соответствующий режим, напротив, предупредил «не залеживаться».
Следуя совету врача, на третий день болезни, как только температура нормализовалась и самочувствие улучшилось, он начал усиленно гулять по набережной. Уже вечером того же дня боли в горле возобновились, появилось познабливание, вскоре - озноб, и вся картина болезни повторилась. Но он уже не вызывает врача, принимает тетрациклин до снижения температуры. В течение 2 дней температура вновь нормализуется, через день больной вновь выходит на прогулку. Три-четыре дня спустя вновь наступает рецидив ангины, по поводу чего больной вновь принимает тетрациклин всего в течение 1 суток и добивается снижения температуры и считает себя уже выздоровевшим, однако через 5-7 дней ночью внезапно возникают резкие ломящие боли в голенях, а утром - типичная для болезни Шенлейн - Геноха пурпурная сыпь там же с последующей характерной динамикой (побурение, пожелтение, исчезновение). Такие приступы повторяются через 4-6 дней, больной поступает в клинику инфекционных болезней, где развивается гипертензия, жестокий абдоминальный синдром, что с трудом удается ликвидировать пенициллино-преднизолоновой терапией (преднизолона по 30, а затем по 20 мг в сутки). Диагностирована болезнь Шенлейн - Геноха. Общие явления интоксикации и гиперплазия исчезают через 2 недели, но ночные ломящие боли в голенях с последующим высыпанием пурпурной сыпи периодически повторяются (1 раз в 2-3 недели). Больной выписывается на амбулаторное лечение. Ему назначается лечение делагилом (сначала по 0,25 1 раз в день, затем 1 раз в 3 дня). Приступы болей в голенях с последующим высыпанием становятся более редкими и менее интенсивными и только через 9-10 месяцев прекращаются. В течение последних лет здоров
.
Этот пример ярко показывает отрицательное значение ранних рецидивов (обострений), а также неграмотного лечения ангины, приводящего к ранним рецидивам. Однако интерес его состоит еще и в том, что, как видим, неправильно леченная ангина чревата подобными последствиями в любом возрасте . Важно и то, что у больного диагностировалась типичная первичная ангина (так как за последние 40 лет ангиной не болел). При осмотре миндалины у него были увеличенными, рыхлыми, сочными, как у молодого человека. Не было в них даже выраженных рубцовых изменений.
В связи с этим уместно вспомнить сообщение Г. К. Алексеева, В. А. Кириллова и О. В. Шнырелковой. Они наблюдали 62-летнего мужчину, у которого через 2 недели после перенесенной ангины возник острый ревматизм (с полиартритом) с бурным течением ревматического кардита, закончившегося летально уже через 5 дней после поступления больного в стационар. Патологоанатомический диагноз: острый ревматический миокардит, острый бородавчатый эндокардит парусов митрального клапана, острый ревматический менингоэнцефалит, умеренно выраженный атеросклероз аорты.
Одним из тяжелых осложнений ангины является ревматизм . Ни у одного больного из 325 больных, леченных пятидневным курсом пенициллина (800 000 ЕД в сутки внутримышечно), мы не наблюдали развития впоследствии ревматизма , в то время как при лечении сульфаниламидами ревматизм возникает примерно у 3% больных эпидемической ангиной. Такие данные в нашей стране опубликованы В. И. Гельфгатом. В этом мы могли убедиться и на личном опыте. Так, совместно с упомянутым автором и М. И. Видре мы обследовали один из закрытых коллективов, откуда в короткое время поступило в стационар несколько человек с первой атакой ревматизма. На кривых заболеваемости, составленных В. И. Гельфгатом, было отчетливо видно, что ежегодно (в течение 3 лет) эпидемическая волна ангины возникает через 1,5-2 месяца после прибытия нового пополнения, а через 2-3 недели после начала волны ангины регистрируются групповые заболевания ревматизмом. С точки зрения затронутого вопроса очень интересно отметить, что больные лежат в благоустроенном лазарете, получают сульфаниламиды и ацетилсалициловую кислоту (антиревматическая терапия!), а ревматизмом заболевают с такой же частотой, как и вовсе не леченные больные ангиной. В этом отношении мы можем сослаться и на большой опыт 1-го Военно-морского госпиталя, где начальником инфекционного отделения заслуженный врач полковник м/с М. Г. Кудрявцев. В его отделении в течение многих лет проводится лечение пенициллином с соблюдением рекомендованного нами режима (выписка не ранее 7-го дня нормальной температуры тела); кроме того, М. Г. Кудрявцев всех повторно болеющих ангинами консультирует с начальником ЛОР-отделения и при безуспешности консервативного лечения переводит к нему для тонзиллэктомии. Все это привело к тому, что за многие годы своевременно госпитализированный больной ангиной ни разу не заболел острым ревматизмом, в то время как в одном из учебных заведений с таким же контингентом больных, где такое лечение не проводилось, до самого последнего года больные ангиной заболевали ревматизмом с обычной частотой (3-3,5%).
Можно сказать (без риска впасть в крайность), что ангина, своевременно (с 1-2-го дня болезни) и правильно леченная пенициллином, в настоящее время не дает осложнения ревматизмом. Это положение нужно считать установленным для первичных ангин и очень вероятным для повторных. Иными словами, острый ревматизм, возникший во время и вслед за ангиной, должен расцениваться как свидетельство грубого дефекта в работе врача, как чрезвычайное происшествие.
Мы здесь не затрагиваем вопрос о так называемом первично-латентном ревматизме, о котором в последнее время много пишется. Речь идет лишь о ревматизме, возникающем как следствие ангины, и утверждаем, что этот ревматизм сегодня может и должен быть полностью ликвидирован. В научном плане этот вопрос уже решен в трудах крупнейших специалистов, цитированных выше, дело теперь за организацией. Нельзя допустить, чтобы из-за упущений врача или нерадивости больного (или родителей ребенка) формировались молодые инвалиды, обреченные на многолетнее лечение, а иногда и на преждевременную смерть.
01.06.2014, 12:25
Здравствуйте уважаемые врачи!
Ребенок, 9 лет, рост 134, вес 26 кг.
Заболел. Первый день температура до 39,4, плохо сбивалась, зев ярко гиперемирован. Вечером двухкратно рвота. Соплей, кашля нет.
Второй день температура сбивается лучше, самая высокая до 38,5. Появилась сильная боль в горле, также и при глотании. Вызван врач. На миндалинах белый налет. Диагноз: О.тонзилит, средней тяжести.
Горло полоскать, антибиотик амоксиклав, 3 раза в день по 3,5 мл 10 дней.
Сегодня третий день. Температура не поднималась. Горло всё также сильно болит. Глотать больно. Мендалины с налетом, на небе какая-то красноватая как-будто бы язвочка.
Вопросы:
1. В правильной ли дозировке назначен антибиотик?
2. Сколько дней болит горло при ангине?
3. Сколько дней заразна ангина? какие меры принять, чтобы не заразить других членов семьи?
4. Как долго нужно соблюдать постельный режим и когда можно выходить на улицу?
5. Обязательно нужно сдавать анализы и делать экг после ангины, если да, то когда?
6. Когда ребенка нужно показать врачу?
7. Через сколько дней наступает полное выздоровление? есть ли какие-то ограничения после выздоровления? (купание в бассейне, физические нагрузки, холодное питье и т.д.)
Заранее спасибо за ответ.
01.06.2014, 13:35
1. Вы не указали дозировку антибиотика
2. нет таких данных
3. ангины бывают разные, не все надо лечить антибиотиками, какое заболевание у Вашего ребенка нам неизвестно, не были сделаны нужные обследования, для решения вопроса назначения антибактериальной терапии
01.06.2014, 13:39
4. постельный режим не нужен, гулять при желании ребенка можно всегда
5. после болезни сдавать анализы и делать. ЭКГ не нужно
01.06.2014, 13:41
на форуме подобные темы обсуждались многократно, воспользуйтесь поиском, часть вопросов отпадет
01.06.2014, 14:39
Спасибо за ответ, дозировка 250 мг, ну к сожалению это врач назначила, а не я, и не говорила ни про какие обследования
А часто бывают осложнения после ангины?
01.06.2014, 17:29
Во-первых " сбивать " температуру, если она не выше 38.5 градусов не нужно. Во-вторых, не вижу из вашего лечения, применяете ли вы полоскания или нет. Пока есть на миндалинах налеты, значить будет интоксикация и температура. Полоскать 6-7 раз с сутки содово-фурациллиновым раствором (на стакан р-ра фурациллина чайная ложка соды) Антибиотики применять не менее 7 дней. Подключить повышенные дозы витамина С, 300-500 мг в сутки. Осложнения бывают чаще всего на почки, суставы, сердце.
01.06.2014, 17:40
Слово против слова:ax:.
Потому что мой такой же стаж говорит о том, что
1) нет такого диагноза - гнойная ангина. Ангины бывают стрептококковые (вызываются бетагемолитическим стрептококком гр. А) и все остальные.
2) Стрептококковые ангины требуют а/б лечения (пенициллиновый ряд или макролиды при аллергии на пенициллин.) Все остальные лечения не требуют.
3) При своевременном и правильном назначении а/б ревматическая лихорадка не развивается. Кстати, у детей до 3-х лет она не развивается независимо от того, проводилось ли лечение в принципе. В отличие от нее постстрептококковый гломерулонефрит может развиться, несмотря на правильное лечение.
4) Доказательств какой бы то ни было пользы от полосканий зева, да еще и Фурацилином! (Вы бы еще сулемой предложили горло полоскать) и вит. С не имею. А чтобы не быть голословной, я Вам дам ссылочку на источник, заслуживающий всякого доверия. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
И еще есть такой учебник по педиатрии - Нельсон. Он есть и на русском языке. Очень рекомендую.
01.06.2014, 20:00
Спасибо, интересная дискуссия.
Только вопрос остался открытым: раз уж мы начали прием антибиотика, нам нужно продолжить его в 10 дневный курс? Правильна ли дозировка по 3,5 мл з раза в день амоксиклав 250 мг?
И я спрашивала ни какие бывают осложнения, а как часто они возникают?
После выздоровления вести обычный образ жизни?
01.06.2014, 20:50
Вы так и не поняли и не воспользовались поиском
Вашему ребенку не выставили диагноз стрептококковый тонзиллит (не был сделан необходимый анализ), поэтому нет уверенности в необхимости антибактериальной терапии
здоровые дети ведут обычный образ жизни
01.06.2014, 21:24
я воспользовалась поиском, и всё поняла, что нужно было делать мазок на БГСА, но так вот получилось, что мы его не сделали. Но ведь и исключить стрептококковый тонзиллит нельзя? как сейчас то себя правильно вести, в уже сложившейся ситуации?
При правильном лечении ангины выздоровление наступает через 7-10 дней. Но бывают и такие ситуации: человек не знает, что после ангины у него ещё появился артрит или кардит. Это потом постепенно нарастает одышка, сердцебиение, появляются отёки на ногах, увеличивается печень... Так незаметно развивается хроническая сердечная недостаточность.
ОСТРАЯ ревматоидная лихорадка, которая нередко появляется после перенесённой ангины, опасна тем, что приводит к инвалидности молодых и трудоспособных. О том, чем грозит такая лихорадка и как избежать её последствий, рассказывает ревматолог Елена МИХАЙЛОВА.
В чём причина
КОНЕЧНО, ревматическая лихорадка возникает не у всех людей, перенёсших ангину. Свою роль в её появлении могут сыграть, во-первых, особенности строения штамма вируса, вызвавшего ангину у конкретного человека. В принципе, их насчитывается более 80, но так называемых "ревматогенных", структура которых мало отличается от тканей сердца, почек, оболочек суставов, около 10. При попадании их в организм иммунная система не может отличить чужеродные антигены от своих и защититься от них, вырабатывая строго специфичные антитела. Возникает аутоиммунный процесс, который сопровождается негнойным воспалением в сердце, суставах и других органах.
Ещё одна причина - неправильное лечение ангины. Малые дозы и уменьшение сроков лечения антибиотиками не убивают микроб, а лишь повреждают его оболочку, уменьшая агрессивность. Вирус не полностью уничтожается в миндалинах, проникает в лимфатические и кровеносные сосуды, циркулирует в них и через 10-14 дней вызывает васкулит (воспаление сосудов), кардит, артрит, поражение кожи, центральной нервной системы и других органов.
На развитие осложнений может повлиять и генетическая предрасположенность, а также несоблюдение санитарных правил, питание, обеднённое белками и витаминами, переохлаждение организма, стрессы...
Кто чаще подвергается атакам ревматической лихорадки?
Как правило, такие осложнения после ангины возникают в детском, юношеском и молодом возрасте. Особенно часто это происходит в организованных коллективах - школах, садах, в армии. Люди старших возрастных групп также могут заболеть ревматической лихорадкой. Выраженные клинические симптомы болезни у них встречаются редко, но в зрелом и старшем возрасте больше больных с уже сформировавшимися пороками клапанов сердца. Диагностика их осуществляется в основном по данным ЭКГ - исследования, которое позволяет отличить ревматическую болезнь от врождённых пороков сердца или пороков сердца, вызванных другими заболеваниями.
Если заболело
КАК проявляют себя осложнения?
Через 2-3 недели после перенесённой ангины повышается температура тела от субфебрильной (37-37,2.С) до высокой. Сопровождается это потоотделением, резкой слабостью, головной болью, отсутствием аппетита, часто носовыми кровотечениями. Одновременно появляется боль, отёк и покраснение кожи над одним суставом, чаще крупным. На следующий день возникает артрит второго, а затем нескольких суставов, в том числе и мелких. Боль часто бывает настолько сильной, что затрудняет движения.
Одновременно возникает кардит - воспаление тканей сердца. Он может быть и тяжёлый, и слабовыраженный. У человека возникает одышка в покое и при движении, сердцебиение, боль в области сердца, нарушение ритма сердечной деятельности, появляется кашель, удушье, отёки на ногах, увеличение печени, падает артериальное давление.
У детей после перенесённой ангины возникают судорожные сокращения мышц лица, туловища, астеноневротический синдром, хорея. В последние годы такие осложнения стали чаще. Раньше, когда проводилась первичная профилактика - адекватное лечение ангин и вторичная профилактика рецидивов, - острая ревматическая лихорадка встречалась реже. Сегодня её симптомы стали более стёртыми, что затрудняет раннюю диагностику болезни. Поэтому появление даже слабо выраженного одного из названных симптомов после перенесённой ангины требует срочной госпитализации для обследования.
При вовремя и правильно назначенном лечении у большинства больных после первой атаки ревматоидной лихорадки может наступить выздоровление. Если же лечение не проводится или проводится неправильно, у 20-30% пациентов развивается порок клапанов сердца, не исключается развитие ревматического порока, а через несколько лет, если не заниматься профилактикой, появление повторных атак ревматоидной лихорадки.
А что означает диагноз "хроническая ревматическая болезнь сердца"?
Наличие у больного уже сформировавшегося одного или нескольких пороков клапанов сердца, развившихся после атаки ревматической лихорадки или через несколько лет после неё. Дело в том, что, несмотря на все усилия, справиться с этой болезнью не удаётся во всём мире. В США, где борьбе с ревматической лихорадкой уделяется большое внимание, ежегодно выполняется более 70 тыс. операций на клапанах сердца. Потребность россиян в идентичных операциях составляет 120 на 1 миллион жителей, а выполняется лишь 14-25%.
Очень важно для больного не опоздать с проведением операции, которая может продлить жизнь на десятки лет.
Юлия ЭКАРЕВА
Совет
СПАСАЕМ ГОРЛО
1. Очистить головку репчатого лука, пропустить её через мясорубку и тут же отжать сок. Принимать его по 1 чайной ложке 3-4 раза в день.
2. Полоскать горло тёплым раствором соли (1 чайная ложка на стакан воды) через каждые 3 часа, по 3 глотка.
3. Горячую воду (3 части) разбавить очищенным и профильтрованным через промокательную бумагу или вату керосином (1 часть). Полученную смесь тщательно взболтать и полоскать горло утром и вечером.
4. Наложить на шею согревающую повязку или компресс. Раствором для него могут послужить чайная ложка уксуса, разведённая в 0,5 л воды; подогретое растительное масло; водка; разбавленный наполовину спирт; просто тёплая вода. Компресс делают так: обмотав шею увлажнённой одним из указанных растворов и отжатой тканью, поверх неё кладут вощёную бумагу, потом слой ваты или мягкий шерстяной шарфик и закрепляют бинтом или косынкой. Продолжительность компресса - до двух часов.
5. При начинающейся ангине хорошо помогает медленное жевание сырого лимона, особенно его цедры. После этого в течение часа ничего не нужно есть, чтобы дать возможность эфирным маслам и лимонной кислоте воздействовать на воспалённые слизистые оболочки. Эту процедуру надо повторять через каждые три часа.
6. Сок свежей капусты, разведённый пополам с водой, применяют для полосканий горла 5-6 раз в день.
Для профилактики подойдёт такой рецепт:
Ромашка аптечная (цветочные корзинки) - 1 часть, эвкалипт (листья) - 1 часть, календула лекарственная (цветки) - 1 часть.
Всё измельчить и хорошо перемешать. 1 столовую ложку смеси насыпать в термос, залить 1,5 стакана кипятка, настаивать 8-10 часов. Процедить, разделить настой пополам и полоскать горло 2 раза в день - утром и вечером. Начинать полоскание настоем температурой 26°С, постепенно убавляя в день по 1°С, и дойти так до температуры 15-16°С. Такое полоскание позволяет снять хронический воспалительный процесс в миндалинах и закалить их.
Ирина КОТЕШЕВА, кандидат медицинских наук
«Не так давно я перенесла гнойную ангину, и врач-отоларинголог посоветовал сделать кардиограмму. Так ли это необходимо?»
Киевлянка Елена Саенко
— Ангина действительно опасна своими осложнениями, причем их может быть достаточно много , — рассказывает врач-оториноларинголог высшей категории Киевской клинической больницы № 9 Владимир Динец . — Наиболее уязвимы сердце, почки и суставы. Причем осложнения могут проявиться спустя две недели после излечения ангины. Если пострадало сердце, беспокоят одышка, слабость, ноющая боль за грудиной, могут синеть губы. При ангине поражаются клапаны сердца, возникает бактериально-септический эндокардит. У человека также могут развиться пиелонефрит, артрит. Так что после лечения стоило бы сдать общий и развернутый анализы крови, сделать электрокардиограмму или ЭХО (ультразвуковое исследование) сердца, пройти ревмопробы даже в том случае, если ничего не беспокоит.
— Как лечиться, чтобы избежать осложнений?
— Важно отлежаться дома не меньше двух недель. Даже если спустя несколько дней после начала приема антибиотиков (их должен назначить врач!) почувствовали облегчение, все равно не стоит идти на работу: органы-мишени могут пострадать. Как правило, ангину вызывают бактерии (стафилококки и стрептококки), и врач назначает антибиотики пенициллинового ряда или широкого спектра действия. Чтобы быстрее выздороветь, нужно также каждые 30—40 минут полоскать горло. Лучше сразу приготовить большую порцию раствора фурацилина (из расчета две таблетки на стакан воды) с добавлением перекиси водорода. Можно применять ротокан с перекисью, заварить травы: ромашку, календулу, тысячелистник. В отвары тоже рекомендуется добавлять перекись водорода, ведь это прекрасный антисептик.
Любители народных методов могут полоскать горло яблочным уксусом (столовая ложка на стакан воды) или разбавленным свекольным соком. Если нет аллергии на продукты пчеловодства, полезно жевать прополис, пергу, употреблять чайную ложку пыльцы в день. Также рекомендуется разжевывать масло сосны или ели, есть варенье из молодых еловых шишек.
Ни в коем случае нельзя сдирать или выдавливать налет на миндалинах, иначе оголится рана, токсины попадут в кровь, и состояние ухудшится. Ведь гнойный налет — это белок, защищающий организм от попадания бактерий.
Больному также нужно много пить: черный или травяные чаи, настой шиповника, свежеотжатые соки, пополам разбавленные водой. Следует исключить острую, кислую и соленую пищу, а также газированные напитки, раздражающие слизистую.
Чем полоскать горло?
- раствор фурацилина (две таблетки на стакан воды);
- травяные отвары с ромашкой, календулой, шалфеем, тысячелистником (добавить перекись водорода);
- яблочный уксус (столовая ложка на стакан воды);
- свекольный сок, наполовину разбавленный водой.
Подготовила Татьяна МИХАЙЛЕНКО, «ФАКТЫ»