Назначают ли антибиотики при кашле без температуры. Антибиотики при сухом кашле: обзор эффективных препаратов, применение, показания и противопоказания, отзывы. Антибиотики группы фторхинолонов

Еще полвека назад эффективность антибиотикотерапии в борьбе с инфекционными заболеваниями не подвергалась никаким сомнениям. Но в последнее время необходимость лечения антибактериальными средствами не всегда воспринимается позитивно. На этом фоне, в сезон массовых простудных заболеваний, возникает резонный вопрос: насколько целесообразно принимать антибиотики при кашле у взрослых?

Чтобы дать ответ на этот вопрос, необходимо понимать: какой именно кашель лечится с помощью антибиотиков, и какие существуют особенности приема противомикробных препаратов. Ведь именно незнание этих особенностей и породило недоверие к эффективности антибиотикотерапии в целом.

Особенности применения антибиотиков

Группа антибиотиков является одной из самых многочисленных. Несмотря на это, процесс создания все новых и новых лекарственных средств с противомикробной активностью идет не прекращаясь. Зачем нужно так много антибактериальных препаратов? Можно предположить, что их растущее число пропорционально росту количества возбудителей заболеваний. Но это не так.

На самом деле, громадное количество существующих антибиотиков обусловлено тем, что возбудители инфекционных заболеваний со временем приобретают к ним устойчивость. В итоге, при следующем инфицировании старые антибиотики будут уже не эффективны, и возникает необходимость в разработке и использовании новых, более сильных препаратов. Все бы ничего, но более сильные антибиотики имеют и более обширный список побочных реакций со всеми вытекающими последствиями.

Основной причиной возникновения устойчивости бактерий к антибиотикам является их неправильное применение. Таким образом, возникает своеобразный порочный круг - лечимся антибиотиками неправильно - возникает устойчивость - синтезируем антибиотики с большим спектром действия - лечимся не правильно, и т. д.

Разорвать этот порочный круг можно, но для этого нужно соблюдать следующие принципы:

Применение антибиотиков при продуктивном кашле

Кашель - это рефлекс, физиологическая реакция живого организма. Его прямое назначение – восстановление проходимости органов дыхательной системы в случае ее нарушения. Именно это и происходит при инфицировании верхних дыхательных путей. Когда в бронхиальную слизь попадает бактериальный или вирусный агент, она теряет текучесть и свои защитные свойства. Вязкий бронхиальный секрет является идеальным субстратом для быстрого размножения микробов. В результате этих процессов в бронхах начинает накапливаться густая жидкость, инфицированная патогенными бактериями - мокрота.

По характеру отделения мокроты кашель делят на продуктивный, или влажный – когда мокрота отходит, и непродуктивный, или сухой - когда мокроты нет.

По цвету выделяющейся мокроты опытный специалист легко определит, является ли она следствием поражения верхних дыхательных путей бактериальной инфекцией. Если бактериальная причина заболевания точно установлена, тогда для в комплексе с другими лекарственными средствами назначают антибиотики.

Чтобы определить, какие антибиотики при кашле с мокротой будут самыми эффективными, нужно сделать бактериологический посев на их чувствительность. Это позволяет выбрать оптимальный противомикробный препарат из громадного арсенала антибиотиков индивидуально для конкретного больного.

Очень часто при мокром (продуктивном) кашле взрослым назначают пить антибиотики из группы синтетических пенициллинов. Это не те пенициллины, с которых 80 лет назад началась эпоха антибиотикотерапии. За это время к самым простым представителям этой группы - Ампицилину, Оксациллину, Бензилпенициллину, современные бактерии давно привыкли.

А вот их следующее поколение группы Амоксициллина (Оспамокс, Флемоксин, Хиконцил) хорошо работает до сих пор. Сравнительно небольшой список побочных реакций при достаточной терапевтической активности делает их препаратами выбора для лечения заболеваний легкой и средней степени тяжести инфекционной этиологии.

Амоксициллины используются при лечении мокрого (продуктивного) кашля, вызванного бактериальной инфекцией. Для взрослых пациентов они выпускаются в таблетках по 500 мг и по 1000 мг. Эти антибиотики назначают в дозировке по 500 -750 мг 2 раза в сутки. При повторных инфекциях, или при длительном кашле доза может быть увеличена вдвое.

Прием пищи не влияет на активность этих антибиотиков. Главное требование - это соблюдение равного интервала между приемами таблеток, т. е. четко через 12 часов. Антибиотики группы амоксициллина необходимо пропить 5-7 дней. Если при кашле выявлена стрептококковая инфекция, то антибиотик принимают не менее 10 дней. У больных с нарушенной функцией почек дозировку нужно уменьшить, либо увеличить интервал между приемами таблеток.

Противопоказанием к лечению Амоксициллином служит аллергия на группу пенициллинов или цефалоспоринов. Из побочных действий часто регистрируют расстройство стула, метеоризм, тошноту, потерю аппетита, сухость во рту, сыпь на коже.

Следует знать, какие антибиотики из других групп, применяемые при кашле, снижают эффективность Амоксициллинов при их одновременном приеме. Это такие препараты, как:

1. Доксициклин, Юнидокс.
2. Левомицетин.

Препараты группы Амоксициллина нельзя принимать вместе с:

1. Аллопуринолом.
2. Дигоксином.
3. Варфарином, Аценокумаролом.

При одновременном использовании пероральных контрацептивов снижается противозачаточный эффект последних. Тем не менее, при длительном использовании препаратов группы Амоксициллина патогенные бактерии начинают вырабатывать фермент - бета — лактамазу, который разрушает антибиотик. Чтобы избежать этого, Амоксициллин стали комбинировать с другим препаратом - Клавулановой кислотой.

Сама кислота обладает очень слабым бактерицидным действием, но она является ингибитором бета-лактамазы. Комбинированное использование в одной таблетке этих двух лекарств позволило надолго удержаться Амоксициллинам в группе эффективных антибиотиков. На рынке они представлены следующими торговыми марками: Аугментин, Флемоклав, Амоксиклав, Медоклав.

Принимают эти антибиотики от кашля хронического или острого инфекционного характера. Выпускаются они в таблетках, а Аугментин и Амоксиклав имеют также инъекционную форму.

Пить эти антибиотики необходимо с соблюдением временных интервалов: в дозировке 500мг\125мг - 3 раза в день через 8 часов, в дозировке по 875\125мг - 2 раза в день через 12 часов. Прием этих препаратов во время еды снижает частоту появления побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта. Уколы от кашля инфекционного происхождения назначают при лечении тяжелых форм.

Возможные побочные эффекты

Основным противопоказанием к приему комбинированных Амоксицилинном является наличие аллергической реакции у пациента на антибиотики из группы пенициллина или на цефалоспорины. Аллергия на эти препараты носит очень тяжелый характер, возможно даже развитие анафилактического шока. Поэтому, при любых аллергических проявлениях прием антибиотиков этой группы резко прекращают.

Большая часть побочных реакций при применении комбинированных Амоксициллинов связана с их пагубным влиянием на нормальную микрофлору организма. В результате чего развиваются такие признаки дисбактериоза, как:

• колит;
• диарея;
• кандидоз слизистых оболочек, кожи, гениталий.

Чтобы предупредить развитие этих эффектов, лечение антибактериальными препаратами необходимо сочетать с приемом лекарственных средств, способствующих восстановлению нормальной кишечной микрофлоры.

Антибиотики рассмотренных групп можно отнести к “ легким” антибиотикам, т. к. они сравнительно легко переносятся организмом человека. Но и используют их для лечения легких форм инфекционных заболеваний.

Более тяжелые формы протекания заболевания лечатся более сильными препаратами. При лечении продуктивного кашля пациентам обязательно нужно давать в комплексе с антибиотиками средства, способствующие разжижению и выведению мокроты (Ацетилцистеин, Амброксол). Кроме этого, мокрота будет отходить гораздо лучше, если весь курс лечения сопровождается обильным горячим питьем.

Лечение сухого кашля

Чтобы определиться, какие антибиотики можно , сначала нужно разобраться в его происхождении. Большинство пациентов связывают кашель исключительно с симптомами простуды. Однако следует помнить, что существует более пятидесяти причин, которые могут спровоцировать кашлевую реакцию. И только одна из них – бактериальная инфекция верхних дыхательных путей – имеет простудное происхождение.

Сухой кашель может быть вызван рядом сердечно-сосудистых заболеваний, некоторыми болезнями нервной или эндокринной системы, хроническими аутоиммунными заболеваниями, приемом некоторых медикаментов или элементарным попаданием в дыхательные пути инородного тела.

Наличие у больного сухого кашля требует в первую очередь определить, что его спровоцировало. Если на лицо все признаки начала острого респираторного заболевания, то можно предположить, что сухой, непродуктивный кашель вызван бактериальной инфекцией.

Тогда врач, как бы на опережение, рекомендует начинать принимать антибиотики при сухом кашле, не дожидаясь, пока начнется отделение мокроты. При этом он должен дать рекомендацию о том, какой антибиотик лучше всего подойдет в данном случае, когда начать лечение и с чем его комбинировать.

Кашель является очень распространенным симптомом. В 20% случаев он является поводом для обращения в медицинские учреждения.

Но принимать антибиотики при сильном кашле, без температуры и отхождения мокроты нельзя до тех пор, пока не будет установлена его причина. Необходимо помнить, что самолечение кашля, основанное на субъективных ощущениях и отсутствии точных медицинских заключений, может привести к самым серьезным последствиям.

Прием противомикробных препаратов должен быть обоснованным. Антибиотики показаны при кашле, вызванном бактериальной инфекцией. Принимать лекарства этой фармакологической группы следует по назначению врача. Самостоятельное лечение кашля антибиотиками может усугубить течение болезни и повлечь снижение чувствительности штамма возбудителя к воздействию медикаментов. Ознакомьтесь с правилами приема противомикробных средств.

Показания к применению антибиотиков от кашля для взрослых

Включение препаратов, подавляющих рост клеток прокариотических и простейших микроорганизмов, в протокол лечения вирусного заболевания необходимо, когда у пациента обнаруживаются осложнения в виде бактериальной инфекции. В случае аллергического, вирусного кашля антибиотики абсолютно бесполезны. Применять противомикробные медикаменты целесообразно при следующих заболеваниях:

• Пневмонии – патология характеризуется воспалением легких, надсадным кашлем с обильным выделением мокроты.
• Туберкулезе – симптоматика заболевания зависит от формы патологии, может включать кровохарканье, лихорадку.
• Коклюше – инфекция вызывает судорожный («лающий») кашель.
• Бактериальном бронхите – заболевание сопровождается длительными удушающими приступами кашля, воспалением бронхиального дерева.
• Ангине (тонзиллите) – патология вызывает влажный либо сухой кашель.
• Гнойном воспалении трахеи – заболевание манифестирует с сухого кашля, который затем переходит в мокрый с выделением гнойной мокроты.
• Плеврите – инфицирование плевральных листков характеризуется сухим кашлем, болевыми ощущениями в грудной клетке, одышкой.

Признаки бактериальной инфекции

Клиника заболевания не всегда специфическая, по этой причине для постановки диагноза необходимо обратиться к специалисту, который возьмет образец выделений либо мазок из горла и отдаст его в лабораторию. В случае, если у пациента наблюдается активное прогрессирование болезни на фоне длительного лечения противовирусными средствами, назначаются антибиотики широкого спектра без предварительного определения чувствительности патологических агентов к их воздействию.

Заподозрить присоединение вторичной респираторной инфекции можно по следующим признакам:

• лихорадке;
• увеличению шейных и подчелюстных лимфатических узлов;
• выделению гнойной слизи из носовых проходов;
• возникновению одышки, дыхательной недостаточности;
• отделению вязкой мокроты, имеющей зеленоватый оттенок;
• возникновению признаков интоксикации в виде слабости, потливости, головных болей;
• появлению «лающего» кашля (в совокупности с другими симптомами указывает на респираторный микоплазмоз, хламидиоз);
• обнаружению в анализах крови лимфоцитоза, палочко- и сегментоцитоза, ускорения СОЭ.

Группы антибиотиков при кашле у взрослых

Выбор противомикробного средства осуществляется на основании результатов проведенных лабораторных исследований по выявлению штамма возбудителя болезни. Антибиотики при сильном кашле у взрослых, который сопровождается отделением мокроты, подобрать легче, потому как ее можно сдать на анализ и определить флору, а также чувствительность микроорганизма к конкретным группам лекарственных средств.

Лечение вторичной респираторной инфекции проводится следующими группами противомикробных препаратов:

• Пенициллинами (Амоксициллин, Амоксиклав) – рекомендованы при бронхите, пневмонии. Пенициллины разрешены при беременности.
• Цефалоспоринами (Цефтриаксон, Цефпиром) – антибиотики, принадлежащие к этой группе, редко вызывают аллергическую реакцию, но способны нарушать процесс кроветворения. Цефалоспорины назначаются при остром бронхите, пневмонии.
• Макролидами (Эритромицин, Азитромицин) – считаются малотоксичными, редко вызывают реакции гиперчувствительности. Макролидовые антибиотики эффективны при микоплазменной пневмонии, остром бронхите.
• Сульфаниламиды (Ко-тримоксазол) – при низких дозах провоцируют появление устойчивых штаммов возбудителей, поэтому назначаются редко.
• Фторхинолами (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин) – химически не являются антибиотиками, но близки к ним по принципу действия. Фторхинолы эффективны против микобактерий туберкулеза. Препараты этого ряда токсичны для почек.

Пенициллиновые

Механизм действия антибиотиков этого ряда обусловлен их способностью угнетать образование плазматической мембраны бактерий и тем самым подавлять размножение болезнетворных агентов. Свойство пенициллинов проникать внутрь тканей организма используется для лечения внутриклеточных инфекций. Рассматриваемые антибиотики обладают повышенной избирательностью, потому почти не оказывают негативного влияния. В основном их назначают при инфекциях, вызванных грамположительными инфектантами (стрептококками, пневмококками, стафилококками).

Биосинтетические пенициллины (бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин) получают путем ферментации плесневых грибков. Естественные противомикробные средства используют для лечения бронхита, ангины, пневмонии у взрослых и детей. Полусинтетические пенициллины (Амоксициллин, Азлоциллин) получают путем присоединения к природному веществу разных химических групп. Лечение кашля антибиотиками у взрослых осуществляется следующими препаратами:

Название препарата	Активное вещество	Фармакологическое действие	Дозировка	Курс лечения	Показания	Противопоказания	Побочные эффекты
Аугментин (таблетки)		Антибиотик оказывает бактериолитическое действие	При легком и среднетяжелом течении болезни взрослым назначают по 1 таблетке (375 мг) трижды в сутки		Острые, хронические бронхиты, эмпиемы, абсцессы легких, долевые бронхопневмонии	Индивидуальная непереносимость, беременность, лактация	Расстройство пищеварения, гепатит, нарушение функции печени, крапивница, отек Квинке, кандидоз, бронхиальная астма
Амоксиклав (таблетки)	Амоксициллин, клавулановая кислота	Антибактериальное комбинированное средство. За счет присутствия в составе клавулановой кислоты препарат может назначаться при инфекциях, устойчивых к действию амоксициллина	Взрослым при инфекциях легкой и средней тяжести прописывается 1 таблетка 250+125 мг каждые 8 ч. трижды за сутки либо 1 таблетка 500+125 мг каждые 12 ч. Тяжелое течение болезни является поводом для назначения 1 таблетки 500+125 мг каждые 8 ч. 3 раза за сутки или 1 таблетки 875+125 мг каждые 12 ч.		Заглоточный абсцесс, пневмония, хронический бронхит	Гепатит, холестатическая желтуха, индивидуальная непереносимость	Нарушения работы кишечника (диарея, запор), гастрит, стоматит, кожные высыпания, эксфолиативный дерматит, головная боль, бессонница
Флемоксин (таблетки)	Тригидрат амоксициллина	Бактерицидный кислотоустойчивый антибиотик. Эффективен против большинства бактериальных агентов	При бактериальных инфекциях Флемоксин назначается в дозе 0,5-2 г в сутки, которую необходимо разделить на два приема.		Бронхит, пневмония	Индивидуальная непереносимость	Диарея, тромбоцитопения, интерстициальный нефрит, гемолитическая анемия, агранулоцитоз, кожная сыпь

Цефалоспорины

Препараты этого ряда активны в отношении широкого спектра разных болезнетворных микроорганизмов. Цефалоспориновые антибиотики при бронхите у взрослых назначаются в случае, когда патологическое состояние вызвано устойчивыми к действию пенициллинов инфекционными агентами. Существует несколько поколений таких антибактериальных средств:

1. Цефалоспорины I поколения (Цефалексин, Цефадроксил) – активны в отношении множества бактерий, широко применяются для лечения инфекций дыхательной системы. Противомикробные средства этой группы не вызывают серьезных побочных эффектов.
2. Цефалоспорины II поколения (Цефаклор, Цефуроксим) – эффективны против бактерий, населяющих пищеварительный тракт. Допускается применять указанную группу антибиотиков для лечения бронхита, пневмонии.
3. Цефалоспорины III поколения (Цефетамет, Цефотаксим, Цефтриаксон, Спектрацеф) – новые препараты, которые активны против широкого спектра бактерий. Указанные антибиотики используют для терапии тяжелых инфекций, устойчивых к воздействию других противомикробных средств. Побочные эффекты этой группы медикаментов связаны с нарушением микрофлоры кишечника, возникновением реакций гиперчувствительности.

Основными представителями цефалоспориновых антибиотиков III поколения являются:

Название препарата	Активное вещество	Фармакологическое действие	Дозировка	Курс лечения	Показания	Противопоказания	Побочные эффекты
Цефотаксим (порошок для приготовлен раствора для в/в и в/м введения)	Цефотаксим натрия	Препарат оказывает бактерицидное действие, эффективен против большинства бактерий	Обычная доза Цефотаксима для взрослых составляет 1 г через каждые 12 ч. В тяжелых случаях ее увеличивают до 3-4 г за сутки. Препарат вводят 3-4 раза по 1 г		Острый бронхит, плеврит	Индивидуальная непереносимость, патологии печени, почек	Аллергические реакции, нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз, повышение уровня щелочной фосфатазы, боль, отечность в месте введения инъекции
Цефтриаксон (порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения)	Цефтриаксон натриевой соли	Препарат угнетает синтез клеточной стенки, подавляет рост микроорганизмов	Цефтриаксон взрослым вводят в/м или в/в по 1-2 г каждые 24 ч. или по 0,5-1 г каждые 12 ч.		Острый бронхит, внебольничная пневмония)	Индивидуальная непереносимость цефалоспориновых антибиотиков	Дисбактериоз, респираторные реакции (затрудненное дыхание), кожная сыпь, гипопротромбинемия, кандидоз

Макролиды

Препараты этой группы блокируют структуры бактерий, которые синтезируют специфические белки, в результате чего болезнетворные агенты не могут расти и размножаться. Основным направлением использования противомикробных средств данного ряда является лечение внутриклеточных инфекций, например, хламидийной пневмонии. Макролидовые антибиотики при простуде и кашле взрослым могут назначаться длительными курсами. Представителями группы являются:

Название препарата	Активное вещество	Фармакологическое действие	Дозировка	Курс лечения	Показания	Противопоказания	Побочные эффекты
Сумамед (таблетки)	Азитромицина дигидрат	Бактериостатический антибиотик. Механизм действия препарата связан с подавлением синтеза специфического белка клетки инфектанта	10 мг/кг массы тела 1 раз/сут.		Хронический и острый бронхит, внебольничная пневмония	Патологии печени, дефицит сахаразы/изомальтазы, повышенная чувствительность к азитромицину. С осторожностью: патологии почек, нарушения ритма сердца, гипокалиемия, сахарный диабет	Кандидоз, фарингит, гастроэнтерит, гемолитическая анемия, анорексия, реакции гиперчувствительности, головокружение, сонливость, миастения, нарушение зрения
Азитромицин (порошок для приготовления суспензии)	Дигидрат азитромицина	Механизм действия антибиотика связан с подавлением выработки белка бактериальной клетки	500 мг/сут. за 1 прием		Синусит, ангина, тонзиллит, средний отит фарингит, острый бронхит, пневмония	Повышенная чувствительность к макролидам или кетолидам, патологии печени, почек, возраст до 18 лет	Кандидоз, воспаление легких, фарингит, гастроэнтерит, анорексия, головная боль, дерматит, артралгия, лихорадка, периферические отеки
Макропен (таблетки,)	Мидекамицин	Ингибирует синтез белков в микробных клетках	По 400 мг (1 таб.) трижды в день	1-2 недели	Острый средний отит, тонзиллофарингит, синусит, внебольничная пневмония	Печеночная недостаточность, повышенная чувствительность к мидекамицину, детский возраст до 3 лет	Снижение аппетита, диарея, тяжесть в эпигастрии, желтуха, повышение активности трансаминаз печени, аллергические реакции
Кларитромицин (таблетки)	Кларитромицин	В основном действует бактериостатически	Разовая доза для взрослых – 0, 25-1 г дважды за сутки		Тонзиллофарингит, обострение хронического бронхита, средний отит, внебольничная бактериальная пневмония	Желудочковая аритмия, тяжелая печеночная недостаточность, I триместр беременности, повышенная чувствительность к макролидам	Диарея, рвота, гастрит, острый панкреатит, дерматит буллезный, ангионевротический отек, бессонница, головная боль

Фторхинолоны

Рассматриваемые соединения активны в отношении большинства аэробных бактерий. Фторхинолы получают путем химического синтеза. Действующие вещества препаратов этой группы в достаточных концентрациях проникают во все тканевые структуры организма, обеспечивая выраженный терапевтический эффект. Благодаря продолжительным периодам полувыведения фторхиноловые антибиотики при сухом кашле у взрослых принимаются дважды за сутки. В лечении госпитальных и внебольничных инфекций дыхательных путей любой степени тяжести используются следующие препараты:

Название препарата	Активное вещество	Фармакологическое действие	Дозировка	Курс лечения	Показания	Противопоказания	Побочные эффекты
Левофлоксацин (таблетки)	Левофлоксацин	Антибиотик вызывает глубокие изменения в цитоплазме, клеточной стенке инфектантов	250 мг или 500 мг 1 раз в сутки		Острый синусит, внебольничная пневмония, бронхит	Эпилепсия,деформация сухожилий, беременность, лактация, индивидуальная непереносимость, возраст до 18 лет	Зуд, покраснение кожи, отеки, дисбактериоз, потеря аппетита, гипогликемия, головная боль, сосудистый коллапс, воспаление печени
Офлоксацин (таблетки)	Офлоксацин	Нарушает стабильность ДНК микроорганизма	Взрослым по 200-800 мг в сутки, разбив указанную дозу на два приема	1-2 недели	Бронхит, пневмония	Гиперчувствительность, эпилепсия, снижение судорожного порога, беременность, лактация, возраст до 18 лет	Гастралгия, анорексия, головная боль, депрессия, тахикардия, крапивница, дисбактериоз, гипогликемия
Ципрофлоксацин (таблетки)	Ципрофлоксацина гидрохлорид	Нарушает рост и деление грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов	По 250-500 мг дважды в сутки		Острый и хронический бронхит, инфекционные осложнения муковисцидоза, пневмонии, бронхоэктатическая болезнь	Электролитный дисбаланс, заболевания сердца, деформация сухожилий, связанная с применением фторхинолонов, инсульт	Грибковые суперинфекции, угнетение костного мозга, агранулоцитоз, нарушения психики, утомляемость, аллергические реакции, почечная недостаточность

Правила приема антибиотиков при кашле

При длительном лечении во избежание возникновения дисбактериоза в обязательном порядке назначается курс пробиотиков и пребиотиков. В некоторых ситуациях показаны антигистаминные препараты. Антибиотики при гриппе, осложненном бактериальной инфекцией, необходимо принимать четко в соответствии с назначенной врачом схемой. Кроме того, важно придерживаться следующих рекомендаций:

• соблюдайте установленный временной промежуток между приемами антибиотика;
• при отсутствии положительной динамики для коррекции терапевтической схемы обратитесь к врачу;
• не изменяйте по своему усмотрению назначенный врачом протокол лечения;
• в случае приема антибиотиков группы пенициллинов или цефалоспоринов откажитесь от молока, сдобы, сладостей;
• не храните готовые суспензии, употребляйте их сразу же.

Видео

Мне не раз встречались родители, которые любой чих и кашель у своего чада сразу без разбора начинают лечить антибиотиками. Как правило, доводы о целесообразности столь серьезного лечения на них мало действуют, и в результате именно такие «залеченные» любящими мамами детки, как правило, чаще своих сверстников болеют, и в целом их физическое развитие оставляет желать лучшего.

Нужно ли детский кашель лечить антибиотиками

Ответ на этот вопрос каждый раз в каждом конкретном случае будет разным.

Детский кашель может иметь и бактериальную природу, т.е. может быть вызван болезнетворными бактериями, и вирусное происхождение.

Микроорганизмы - вредители начинают успешно размножаться при благоприятных для себя условиях:

• У ребенка снижен иммунитет, например, наличием вирусной инфекции в самом разгаре или недавно перенесенной болезнью.
• Ребенок переохладился.

Применение антибиотиков для лечения ребенка в ряде случаев вполне оправданно, но не всегда является необходимостью.

Чтобы четко представлять себе ситуации, в которых антибиотики необходимы, родителям нужно научиться «узнавать врага в лицо». Если стремительно поднялась высокая температура (39 и выше), появился насморк и кашель, заболели голова и почти все мышцы - это вирусная инфекция (ОРЗ, ОРВИ, грипп).

С вирусами антибиотики справляться не умеют в принципе, а потому прием антибактериальных препаратов при таком кашле не лечит, а больше калечит малыша – ведь полный набор побочных явлений от антибиотика, а также неприятных последствий (молочница, понос, рвота) крохе гарантированы.

Антибиотики не понадобятся и не помогут, если кашель вызван механическим повреждением органов дыхания.

Если симптомы проявляют себя постепенно, медленно, температура в районе 38 градусов держится уже более трех дней, у ребенка заметная одышка, признаки интоксикации, вялость и сонливость – это бактериальное заболевание.

При этом кашель может носить различный характер:

• Сухой кашель
• Влажный кашель

Если кашель у ребенка не проходит более трех недель – его принято считать затяжным. А если малыш кашляет уже три месяца – это хронический кашель.

Сам по себе кашель – вовсе не болезнь, а отдельный симптом целого ряда заболеваний. Поэтому лечить только кашель антибиотиками – нет смысла.

Кашель в качестве защитной функции организма (а это безусловный рефлекс) может сохраняться еще долго после выздоровления, он обычно всегда проходит самым последним. Однако если он держится при отсутствии других жалоб и симптомов уже 2,5-3 недели, стоит показать ребенка врачу. Возможно, малышу потребуется лечение антибиотиками.

В каких случаях при кашле нужны антибиотики

Антибиотики при кашле врач пропишет, если у малыша будет установлен один из следующих диагнозов:

• Пневмония. При воспалении легких кашель обычно длительный, практически постоянный, мокрый, надсадный.
• Ангина. При этом заболевании кашель может быть и сухим, и влажным.
• Бронхит. В этом случае малыша может изводить сухой удушающий кашель или влажный затяжной.
• Трахеит (гнойный). Поначалу при заболевании у ребенка наблюдается сухой кашель, преимущественно по ночам. Через несколько дней он становится влажным с отделением мокроты с примесью гноя.
• Плеврит. При этом заболевании кашель у ребенка сухой и непродуктивный.
• Туберкулез. При туберкулезе кашель бывает разным и зависит от стадии и формы болезни. При милиарной форме – он сухой, но с обильным отделением мокроты. При деструктивной форме – глухой и болезненный.
• Коклюш. Это заболевание обычно сопровождаются изнуряющим длительным кашлем судорожного характера. Часто наблюдается так называемый «лающий» кашель или («тюлений лай»).

Какие антибиотики может назначить врач при кашле

Лучше всего, если перед выбором препарата доктор получит результаты бактериологического исследования мокроты и мазка из гортани и носа ребенка. Тогда специалист будет наверняка знать, какие бактерии стали причиной недуга, и какой антибиотик против них «выставить на линию огня». Но анализ такого плана делают не везде, и лаборантам требуется много времени, чтобы отчитаться о результатах – от 10 до 14 суток. Этих двух недель, как мы понимаем, нет ни у заболевшего ребенка, ни у его обеспокоенных родителей, ни у врача. Поэтому доктора стараются назначать детям при кашле антибиотики широкого спектра действия нового поколения.

Для лечения кашля обычно выбирают монотерапию – то есть применяют какой-то один, обычно относительно слабый, антибиотик. Если в течение 4-5 дней улучшения не наступит, врач поменяет препарат на более сильнодействующий и эффективный. Более сильный антибиотик (например, из группы цефалоспоринов) врач назначит и в том случае, если ребенок недавно уже лечился антибиотиками более слабого действия (например, пенициллиновыми).

Малышам от рождения до 3-4 лет будет рекомендован антибиотик в форме суспензии, которую в народе ошибочно называют «сиропом» или в каплях. Детям от 5 до 10 лет можно давать лекарство в таблетках, а подростки могут принимать назначенный врачом препарат в капсулах.

Для всех возрастов при тяжелом течении заболевания антибиотики могут быть назначены в форме инъекций – внутримышечных или внутривенных уколов.

Список антибиотиков, чаще всего назначаемых детям при кашле:

Название антибиотика	Что лечит?	В какой форме принимать?		Каковы противопоказания?
	Пневмония	Капсулы по 250 и 500 мг. Гранулы для суспензии Порошок для инъекций	Новорожденным, включая недоношенных, и всем остальным.	Бронхиальная астма Поллиноз Печеночная недостаточность Дисбактериоз Лимфолейкоз
	Пневмония	Таблетки диспергируемые растворяющиеся По 125 и 250мг	Детям от 0 и старше	Склонность к местным аллергическим явлениям – зуд, сыпь
«Аугментин»	Острая, хроническая форма бронхита Пневмония Бронхопневмония	Таблетки и порошки для приготовления суспензии.	Детям от 3 месяцев и старше	Желтуха и нарушения работы печени (в анамнезе). Болезни почек. Фенилкетонурия
	Острая, обструктивная форма бронхита Пневмония Фарингит	Таблетки по 250 и 500мг. Порошок для суспензии Порошок для инъекций	Детям от рождения и старше	Бронхиальная астма Атопический дерматит Заболевания печени и почек
	Все формы бронхита Пневмония	Таблетки Порошок для суспензии	Детям от рождения и старше	Болезни почек и печени Инфекционный мононуклеоз
«Цефуроксим»	Пневмония Фарингит	Таблетки по 500мг. Порошок для инъекций	Детям с рождения и старше	Повышенная чувствительность к цефалопоринам
	Пневмония	Порошок для инъекций	Детям от 2,5 лет и старше	Повышенная индивидуальная чувствительность к цефалоспоринам
«Цефуроксим – аксетил»	Пневмония Фарингит	Порошок для инъекций Таблетки по 500мг	Детям с рождения и старше	Индивидуальная непереносимость препарата
		Острый и хронический бронхиты Пневмония	Таблетки 125 и 500 мг. Капсулы по 250мг. Порошок для инъекций Порошок для суспензии	Детям старше 6 месяцев	Болезни почек и печени
	Фарингит Пневмония Хронический бронхит	Таблетки по 400мг. Гранулы для суспензии	Детям от рождения и старше	Тяжелые патологии печени
	Все формы бронхита Пневмония Фарингит	Таблетки по 250мг. Капсулы по 250 и 500 мг.	Детям всех возрастов	Нарушения функций печени и почек
	Пневмония Острый фарингит	Таблетки	Детям всех возрастов	Тяжелые патологии печени и почек
	Все формы бронхита, Фарингит Пневмония	Таблетки по 250 и 500мг. Капсулы по 250 и 500 мг.	Детям с 12 лет и старше	Болезни почек и печени

Антибиотики для ингаляций

Довольно эффективным лечением детского кашля являются ингаляции с антибиотиками. При таком способе приема лекарства значительно снижается негативное воздействие сильных антибактериальных препаратов на организм ребенка. Антибиотики, которые доставляются «точно по адресу» туда, где они нужнее всего – в дыхательные пути – быстрее справляются с бактериями, меньше влияют на микрофлору кишечника и желудка, а потому дисбактериоз, если и возникнет, будет не столь выраженным. При этом болезнь удастся победить скорее.

Если кашель у ребенка не вызван туберкулезом или очень тяжелой формой пневмонии, доктор может согласиться на ингаляторное лечение. При условии, что у вас дома имеется небулайзер. Делать ингаляции с антибиотиками «бабушкиными» способами (над паром, вареной картошкой или отваром трав), добавляя туда антибиотик, не стоит. Это не принесет нужного результата и может быть чревато ожогами органов дыхания.

Специальный прибор - ингалятор ультразвуком или направленным потоком воздуха, если это компрессорный небулайзер, превращает лекарственный раствор в аэрозоль с негорячими микроскопическими частицами медицинского препарата. Эту воздушную смесь ребенок сможет вдыхать через трубочку или специальную маску. Для малышей оптимален вариант ингалятора с маской, для детей постарше – с трубкой. Для лечения антибиотиками лучше выбирать компрессорный ингалятор. Ультразвуковой больше подходит для фитотерапии и распыления противокашлевых средств.

Легкий кашель можно вылечить ингаляциями с физраствором соли (0,9%). Эффективно поможет и курс ингаляций с целебной минеральной водой («Ессентуки», «Боржоми»).

Если у ребенка при сильном кашле диагноз довольной серьезный, то одновременно с основным лечением антибиотиками (в форме таблеток, суспензии или в уколах) врач может назначить ингаляции с муколитиками, которые обеспечивают разжижение мокроты и быстрейшее ее отведение из организма. В качестве таких средств могут быть предписаны раствор для ингаляций «Амбробене», раствор для небулайзеров «Лазолван», раствор для ингаляций «Амброгексал».

Если принято решение лечить кашель у ребенка антибиотиками при помощи ингалятора, родителям стоит ознакомиться с названиями препаратов, которые могут быть назначены.

Диоксидин

Этот антибактериальный препарат, который быстро и довольно эффективно уничтожает стафилококки, стрептококки, и также гноеродные бактерии. Для ингаляций он выпускается в форме специального раствора.

Еще недавно «Диоксидин » детям старались не назначать из-за того, что препарат считается довольно «тяжелым» для растущего организма. Однако с 2013 года этот антибиотик начали использовать для ингаляций. Так что, если доктор назначил вашему малышу ингаляции с «Диоксидином » не паникуйте! Такие ингаляции рекомендованы детям с 2 лет. У малышей младше вдыхание препарата может вызвать отеки и ожоги слизистых оболочек.

Это один из самых недорогих препаратов. Раствор 0,5% следует разводить физраствором в соотношении 1:2. Раствор 1% разводят для ингаляции физраствором в соотношении 1: 4. Готовый к применению раствор положено хранить в холодильнике, не более 10-11 часов.

Детям до 6 лет длительность процедуры не должна превышать 1 минуты. Ребятам до 12 лет можно вдыхать пары не больше 2 минут. Лучше придерживаться схемы двухкратного суточного применения с промежутками в 12 часов. Применять «Диокседин» при лечении кашля у ребенка следует исключительно по назначению врача!

Цефтриаксон

Этот антибиотик считается очень мощным. В виде раствора для ингаляций он не продается, придется воспользоваться флаконами с сухой смесью для инъекций. Флакон 1мл. разбавляют 5 мл воды для инъекций. Полученный раствор следует очень тщательно размешать, взболтать, чтоб не осталось осадка на донышке.

Помните, что вдыхать аэрозоль из этого раствора через небулайзер можно не более 5 минут. Чем младше ребенок, тем меньше времени на процедуру ему потребуется.

Стрептомицин

Ингаляции с этим антибиотиком -аминогликозидом хорошо помогают детям при бронхите, коклюше и пневмонии. Правда, не рекомендуются совсем маленьким пациентам. Для разведения раствора берутся флаконы с сухим веществом по 0,5г или 1г.

Содержимое флакона нужно растворить в воде для инъекций в соотношении 4 мл жидкости на 1 г. препарата. Готовить раствор следует непосредственно перед применением.

Есть несколько простых, но важных правил, которые нужно соблюдать при проведении ребенку ингаляций с антибиотиками при кашле.

• Если ребенку назначили ингаляции с антибиотиками, а кроме них ингаляции с муколитическими или противовоспалительными препаратами, то делать процедуры нужно в строгой последовательности – сначала муколитики, потом противовоспалительные препараты и последними – антибиотики. Смешивать препараты разных групп в одном ингаляторе категорически запрещается!
• Проводить ингаляцию ребенку можно не ранее, чем через 1 час после приема пищи.
• После ингаляции в течении полутора часов нельзя пить отхаркивающие средства и полоскать горло.
• Постарайтесь обеспечить ребенку тишину и спокойную обстановку, чтобы во время процедуры его ничто не отвлекало и не пугало.
• Длительность курса лечения должен определять только врач! Даже если ребенку стало легче, и кашель уменьшился, прекращаться ингаляции нельзя.

Очень подробно иб ингаляции рассказывает доктор Комаровский:

Общие правила и принципы приема антибиотиков при детском кашле

• Антибиотик в любой форме должен приниматься через равные временные отрезки между разовыми приемами. Если препарат прописан дважды в сутки – принимайте через 12 часов, если 3 раза в день – через 8.
• Если вашему малышу назначили антибиотики при кашле, позаботьтесь о постоянном притоке свежего, достаточно увлажненного воздуха в помещение. Это поможет ребенку выздоравливать быстрее.
• Эффективность антибиотика при лечении кашля стоит оценить через 72 часа после начала его приема. Если не видно никаких улучшений в состоянии малыша, вам этот препарат, скорее всего, не подходит. Не отменяйте лекарство самостоятельно, сделать это должен врач с заменой на другой антибактериальный препарат.
• Продолжительность приема антибиотиков следует соблюдать с высокой точностью. Обычно, курс лечения антибактериальными препаратами составляет от 5 дней, и может быть максимальным – 14 дней.
• Чтобы избежать негативных воздействий на микрофлору кишечника во время лечения антибиотиками, попросите вашего врача назначить вам пребиотики и пробиотики в целях профилактики дисбактериоза.
• Внимательно ознакомьтесь с инструкцией к препарату. Какие-то лекарства должны приниматься до еды, а некоторые – после. Эти требования тоже нужно неукоснительно соблюдать.
• Следите за сроком годности лекарств. Просроченные антибиотики наносят сокрушительный удар по печени и почкам малыша, и могут привести к весьма печальным последствиям.

При воспалительных заболеваниях часто назначают антибиотики при кашле у взрослых для улучшения состояния. Врач определяет необходимость такого лечения, так как не во всех случаях прием антибиотиков показан.

Показания для приема

Лечение антибиотиками направлено на устранение не именно этого проявления, а того заболевания, которое вызывает такое проявление.

Простуда

Не назначают антибиотик при кашле в случае простуды или гриппа. Чем лечить в данном случае? Если возбудителем респираторного заболевания являются хламидии, то врач должен подобрать антибиотик.

При легком течении болезни, когда покашливание не сильно беспокоит, вполне достаточно обычных жаропонижающих и препаратов растительного происхождения для отхождения мокроты. И недомогание пройдет.

Заболевания, лечащиеся антибиотиками

Присутствие бактериальной инфекции дает основание принимать при кашле антибактериальные средства.

Она имеет такие симптомы:

• три дня отмечается значительное поднятие температуры при затяжном течении болезни;
• одышка;
• повышенное содержание лейкоцитов в анализе крови.

К болезням, при которых назначают антибиотики от кашля у взрослых, относятся:

• плеврит;
• туберкулез;
• бронхит бактериальный;
• трахеит (острый и гнойный);
• пневмония.

Обычно антибактериальный препарат, чтобы лечить кашель, назначают один. Он может быть в таких формах:

• в таблетках;
• в виде порошка;
• суспензия;
• спрей.

Правила приема

Лечение кашля антибиотиками будет успешным только при строгом соблюдении правил приема, чтобы терапия дала эффект. Среди них такие:

1. Прием препарата должен осуществляться по времени. Это важно для достижения необходимой концентрации действующих веществ. Отсутствие регулярности приема может выработать у патогенных бактерий устойчивость к лекарству, и оно станет не эффективным.
2. Если улучшения не проходит кашель после антибиотиков, когда прошло два дня, то лучше препарат сменить. Неэффективной мерой будет увеличение дозы. Вместо ускорения выздоровления можно получить, например, аллергию или интоксикацию организма.
3. Прерывать курс лечения нельзя, даже если наступило заметное облегчение. От кашля антибиотики пьют от 5 до 10 дней.

Выбор антибиотиков

Какой антибиотик выбрать? Антибактериальные средства подразделяются на 4 группы, имеющие в основе отличающиеся действующие вещества. Само воздействие препаратов направлено на разрушение стенок бактерий, что и вызывает их гибель.

В некоторых ситуациях, когда имеет место кашель не проходит, он с обильной мокротой, врачом может быть дано направление на посев для определения, какое средство лечения будет более действенным. И подбирает самое эффективное.

Пенициллины

В этой группе антибактериальных препаратов присутствуют как давно выпускаемые средства, так и лекарства нового поколения. Бактерии со временем адаптируются к существующим препаратом, поэтому необходим выпуск новых средств для противостояния болезням, и чтобы лечить кашель.

Принимать лекарство этой группы осуществляется, как правило, в течение полутора недель. Обычно назначается антибиотик от кашля 3 таблетки в день. Представитель пенициллиновой группы может называться Салютаб или Амоксиклав.

Макролиды

В этой группе антибиотики нового поколения. Они действуют против таких патогенных организмов:

• микоплазмы;
• хламидий;
• грамположительным коккам.

Препараты данной группы относятся к нетоксичным, имеют минимальное количество побочных эффектов. Они тоже требуют регулярного приема. Так как перечень лекарств, относящихся к маколидам очень велик, то подобрать нужное средство должен именно врач.

В числе часто назначаемых препаратов:

• Эритромицин;
• Азитромицин и другие.

Цефалоспорины

Это для борьбы с бактериальной инфекцией. В этой группе присутствуют препараты нескольких поколений:

• 1 поколение лекарств направлено на подавление стафилококковой инфекции (например, Цефалотин);
• 2 поколение препаратов борется с бактериями, проявившими устойчивость к пенициллиновой группе (Цефотиам, Цефуроксим);
• 3 поколение лекарств применяется при длительном кашле, имеет широкий спектр воздействия (Цефпиром, Цефелим).

К сведению! Антибактериальные средства этой группы обычно назначаются в форме инъекций на протяжении одной или полутора недель.

Фторхинолоны

Назначаются для взрослых эти антибиотики при сильном кашле, тяжелых формах болезней. В числе главных достоинств – очень высокая эффективность и хорошая совмещаемость с другими лекарственными препаратами.

Недостатки у лекарственных средств данной группы (Офлоксацин, Левофлоксацин) не менее серьезные – действующие вещества накапливаются в костях и могут появляться даже деформации. Но кашель после приема антибиотиков прекращается.

Выбор препаратов по стоимости

Кроме определения группы антибиотиков, следует учитывать их стоимость. У многих известных лекарств есть более дешевые аналоги.

Некоторые недорогие антибиотики:

• Амоксил имеет то же действующее вещество, что Солютаб, а стоит в разы дешевле;
• Цефтриаксон – аналог Эмсефа;
• Ормакс – аналог Сумамеда;
• Ципрофлоксацин аналог Ципронола.

Лечение сильного кашля

Антибактериальное лечение нацелено на борьбу с инфекцией. Почему не проходит кашель при простуде? Это бывает в ситуациях, когда к вирусной инфекции добавилась бактериальная.

Если появляется сильный кашель у взрослого можно вылечить комплексом мер, в числе которых не только антибиотики, но и иммуномодулятор (например, имеющий название Иммунал), и препараты, чтобы лучше отходила мокрота.

Какие антибиотики принимать, зависит от многих обстоятельств. Грамотный выбор средств лечения возможен только врачом.

Часто назначают для облегчения состояния в составе комплекса мер Пектусин. Он хорошо дополняет лечение Коделаком при влажном или сухом откашливании, если нет температуры или она невысокая.

С температурой

Вирусная инфекция, приведшая к откашливанию и температуре, среди дополнительных мер лечится применением Иммунала. При откашливании с мокротой часто прописывают пить Макролен или Супракс. Они хорошо действуют на скопившиеся в бронхах вирусы.

Сухой сильный

При сухом кашле у взрослых бактериальная инфекция бывает крайне редко. Ее выявление (путем сдачи анализов) может послужить рекомендацией к приему средств из группы Пенициллины.

Наиболее популярные антибиотики при сухом кашле:

1. Салютаб — это таблетки от кашля. Лечить кашель им показано при спазмах бронхов, бактериальной инфекции и непродуктивном покашливании. Может давать побочный эффект – диарею.
2. Амоксиклав часто применяют при лечении воспаления легких, которое сопровождается сухим покашливанием. Из недостатков – возможно появление рвоты, сыпи и головной боли.
3. Аугментин – средство в идее растворов для выполнения инъекций, суспензий и таблеток. Применяется в случае резких частых спазмов при бронхите и бронхопневмонии, когда мучает сухой кашель. Возможны побочные проявления в виде расстройства стула.

К сведению! Антибиотик от сухого кашля взрослым назначается по показаниям врача, если к этому есть показания.

С мокротой

При таком виде покашливания показаны достаточно сильные антибиотики при кашле. Серьезное течение заболевания характеризуется отделением мокроты и необходимости комплексной терапии.

К сведению! Если мокрота имеет цвет ржавчины, зеленый оттенок или присутствуют прожилки крови, то это говорит о гнойном течении болезни.

Кроме антибактериальных препаратов, такому больному при мокром кашле будут даны важные рекомендации:

• мокроту нужно сплевывать, проглатывать ее нельзя;
• тщательно соблюдать правила личной гигиены, чтобы не заразить окружающих людей;
• откашливание лучше проводить стоя, так как это позволит расширить легкие максимально;
• свести к минимуму появления внешних раздражителей (химикатов, табачного дыма и пр.);
• воздух необходимо увлажнять;
• пить достаточное количество воды.

К числу препаратов муколитиков относятся:

• Карбоцистеин;
• Амброксол;
• Бромгексин и другие.

Часто назначаемые антибиотики

Как подобрать нужный препарат? Отличие антибактериальных средств друг от друга активными веществами, нацеленностью применения и эффективностью влияет на их назначение. Некоторые популярные антибиотики при кашле приведены в списке:

• Амоксициллин;
• Сумамед;
• Амоксиклав и другие.

Сумамед

Это один из препаратов широко спектра применения. Помогает при влажном кашле. Назначают по таблетке в день на протяжении 5 или 7 суток. Среди противопоказаний – патология ЖКТ, почек и печени.

Амоксициллин

Хороший препарат, который относится к дешевым, назначается при бронхитах с бактериальным поражением. Противопоказан при заболеваниях ЖКТ.

Амоксиклав

В числе показаний – бронхит, тонзиллит и другие заболевания. Применяется по 2 таблетки в сутки. Можно ли его применять при болезнях ЖКТ? Он противопоказан при язвенной болезни, гастрите, почечной недостаточности, болезнях сердца.

Эритромицин

Препарат часто назначается. В большинстве случаев имеет хорошую переносимость, что подтверждают отзывы тех, которые его пили.

Антибиотики в форме сиропа и спрея

Кроме таблеток и растворов для проведения уколов, может появиться необходимость применения препаратов в форме спрея или в виде суспензии.

Сироп

Сироп от кашля с антибиотиком с приятным вкусом обычно назначают детям. Кроме этого, назначаются суспензии с вытяжками из трав и другими компонентами растительного происхождения.

Среди известных:

• Амоксициллин;
• Аугментин;
• Сумамед и другие

Лекарство в форме спрея

Спрей, имеющий в составе антибиотик, относится к действенным медикаментам. Применяют его при кашле при инфекции верхних дыхательных путей. На данный момент часто назначается Биопорокс, представленный в формате аэрозоля. Распыление дает возможность попадания действующих веществ на место воспаления.

К сведению! Спрей имеет ограничение по возрасту — не рекомендован детям.

Чтобы прекратился кашель после антибиотиков, важно точно соблюдать дозировку препаратов, продолжительность курса лечения. И четко следовать всем предписаниям лечащего врача-терапевта.

При сильном кашле до того, как будут сданы все анализы, можно пить антибиотики широкого спектра действия – Амоксиклав, Сумамед и другие. После специалист назначит препарат узконаправленного действия, например, Азитромицин, Супракс и другой.

Почти 90% всех простудных заболеваний плавно перетекают в кашель, имеющий вирусную природу, поэтому лечение антибиотиками в данном случае будет обоснованным и эффективным. Антибактериальные препараты назначаются при простуде, которая длится более 5-7 дней. Но необходимо помнить, что антибиотики нередко вызывают аллергию и привыкание, поэтому пить их можно только по назначению врача и в выбранной им дозировке.

В каких случаях нужны антибиотики

Прием антибиотиков показан при бактериальном бронхите, бактериальной пневмонии, бактериальной бронхопневмонии и бактериальном трахеите. В этом случае антибиотики быстро приведут к выздоровлению больного, но если природа этих заболеваний вирусная, толку от этих препаратов не будет. Поэтому в первую очередь нужно сдать все необходимые анализы, в частности, анализ мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам, а уже затем подбирать препарат, который способен справиться с сильным кашлем. Если необходимых анализов больной не сдавал, есть смысл выбрать лекарственное средство широкого спектра действия – Флемоклав, Амоксиклав, Сумамед, Цефотаксим.

Антибиотики при сильном кашле воздействуют не на сам кашель, а на инфекцию. В большинстве случаев требуется комплексное лечение, включающее прием препаратов для обработки горла, носа и при необходимости ушей. При сильном кашле может быть назначен антибактериальный препарат Коделак, способный справиться как с сухим, так и мокрым кашлем. Можно рассасывать таблетки Пектусин или Фарингосепт. Повысить иммунитет больного помогут настойки Эхинацеи или Иммунала. При сильном кашле с мокротой наиболее целесообразно принимать такие антибиотики, как Амоксиклав, Супракс и Азитромицин, Китазамицин.

Как принимать

Принимать антибиотик следует в той дозировке, в какой ее назначил врач. Если через 1-3 суток после начала лечения улучшения не наступило, препарат нужно поменять. Нужно стараться пить лекарство в одно и то же время, это обеспечит постоянную концентрацию действующего вещества в крови, необходимую для губительного воздействия на микробы. А если больной будет пропускать прием лекарства или принимать его беспорядочно, лечение может затянуться и быть малоэффективным.

Курс лечения, как правило, составляет 5-7 дней. Отказ от лечение после улучшения, наступившего через 2-3 дня после начала приема препарата, может быть чреват новым рецидивом, но в этом случае придется начинать все заново и пить уже другой препарат, так как к предыдущему микробы обрели устойчивость.

KakProsto.ru

Антибиотик от кашля. Список препаратов

Для многих людей весна и осень ассоциируются с приступами мучительного кашля. У одних этот защитный рефлекс организма возникает как симптом аллергической реакции, у других - на фоне простудных заболеваний. Не желая обращаться в больницу, большая часть людей, страдающих кашлем, самостоятельно решает приобрести антибиотик в надежде на то, что он поможет. Чаще всего такое самолечение приводит к дисбактериозу и другим нарушениям в организме, а истинная проблема остаётся нерешенной. Поэтому попробуем разобраться в том, какой и когда нужно использовать антибиотик от кашля и в каких ситуациях лучше его не применять.

Что нужно знать?

Немногие утруждают себя изучением информации о недуге, который их поразил. И при первом кашле, не разбираясь в причинах его возникновения, бегут за антибиотиком и приобретают тот, что посоветовала соседка или подруга. Такой подход к лечению категорически неприемлем. Если уж обращение к доктору не входит в планы на ближайшие несколько дней, нужно разобраться в том, что стало причиной нагрузки на гортань, и определить характер кашля. И только потом пойти в аптеку, проконсультироваться с фармацевтом и приобрести нужный медикамент. Но напомним, что наилучшим вариантом будет, если врач назначит антибиотик при кашле и температуре.

По количеству мокроты кашель делят на продуктивный (влажный) и непродуктивный (сухой). Первый свидетельствует о том, что воспалительный процесс уже не прогрессирует и слизь начала отходить от бронхов и легких. Однако прекращать лечение заболевания при таком кашле категорически нельзя. Что касается непродуктивного кашля, то он возникает значительно чаще и является следствием чрезмерного раздражения слизистых дыхательных путей. Такой симптом может появиться как результат механического воздействия на горло или аллергической реакции, а также на фоне различных заболеваний.

По характеру проявления кашель может быть коротким, непрерывным, приступообразным, лающим, периодическим и сиплым.

Нужен ли антибиотик при кашле?

Врачи достаточно часто назначают антибактериальные препараты при продуктивном и затяжном сухом кашле. А иногда такая терапия может быть направлена на профилактику возникновения осложнений недуга. Однако существует доказанный факт, что как мокрый, так и сухой кашель антибиотики не смогут вылечить, если болезнь имеет вирусную этиологию. Кроме того, результатом такой терапии могут стать различные заболевания желудочно-кишечного тракта и привыкание бактерий к препарату, что в дальнейшем усложнит лечение.

Какие антибиотики могут быть назначены?

Стоит опять напомнить, что правильно подобрать антибиотик от кашля может только врач. Именно специалист после осмотра пациента назначит ряд лабораторных анализов для определения бактериальной инфекции. И только после получения результатов исследования он назначит эффективный для конкретного случая антибиотик от кашля.

Больному при бактериальной инфекции дыхательных путей может быть рекомендован препарат, который входит в одну из четырёх основных групп. И первую позицию в этом списке занимают пенициллины. Все препараты данной группы разрушают стенки бактерий, вследствие чего патогенные микроорганизмы гибнут. Вторую позицию занимают антибиотики-цефалоспорины. Что касается третьего места в списке часто рекомендованных антибактериальных лекарств, то оно принадлежит макролидам. Завершают список фторхинолоны. Каждую из этих групп рассмотрим более детально.

Стоит также отметить, что не всегда требуется антибактериальное, если появился кашель, лечение. Антибиотики назначаются лишь в случаях развития бактериальной инфекции.

Пенициллины: список препаратов

Как основа всех лекарств данной категории используется пенициллин. Это действующее вещество препятствует выработке болезнетворной клеткой пептидогликана, вследствие чего она не может обновляться и быстро погибает. Препараты пенициллинового ряда постоянно совершенствуются фармацевтами, так как многие бактерии приспособились к такому воздействию и начали производить так называемое противоядие - бета-лактамазу. Современные пенициллиновые антибиотики способны разрушить данное защитное вещество патогенных микроорганизмов, при этом не затрагивая клетки человека.

Чаще всего из этой группы лекарств при кашле назначают препараты:

- «Аугментин»;

- «Флемоксин Солютаб»;

- «Ампиокс»;

- «Амоксиклав».

Цефалоспориновые антибиотики

В основе химического строения всех лекарств данной группы лежит 7-аминоцефалоспориновая кислота. Особенностями препаратов являются высокая бактерицидность, широкий спектр действия и большая резистентность по отношению к бета-лактамазам. Назначают эти антибиотики при кашле у детей и взрослых в ситуациях, когда лечение пенициллинами оказалось неэффективным.

На сегодняшний день цефалоспорины по чувствительности к бета-лактамазам и спектру активности разделяют на препараты I, II, III и IV поколения. К первой группе относятся средства «Цефалексин», «Цефазолин», «Цефалотин» и др., которые обладают высокой антистафилококковой активностью.

Цефалоспорины II поколения назначают, когда причиной кашля стали пенициллиноустойчивые штаммы. Чаще всего используют лекарства «Цефаклор», «Цефотиам», «Цефуроксим» и др.

Что касается цефалоспоринов III поколения, к которым относятся такие препараты, как «Цефотаксим», «Цефтазидим», «Цефтриаксон», «Цефиксим», «Цефтрибутен» и др., то их спектр антимикробной активности значительно шире, чем у вышеперечисленных групп. На сегодняшний день эти лекарства назначают достаточно часто как детям, так и взрослым.

К цефалоспоринам IV поколения относятся средства «Цефепим», «Цефпиром» и др.

Макролиды: действие и список препаратов

Основой структуры этих антибиотиков нового поколения является лактонное макроциклическое кольцо. Все лекарства данной группы активны не только к внутриклеточным возбудителям, таким как хламидии, микоплазмы и легионеллы, но и к грамположительным коккам. Кроме того, макролиды по сравнению с другими группами лекарств наименее токсичны. Потому эти антибиотики при кашле у детей назначают чаще других.

Список таких препаратов достаточно широк. Только врач может с уверенностью сказать, какие антибиотики принимать при кашле в каждом конкретном случае. Чаще всего назначают медикаменты:

- «Кларитромицин»,

- «Азитромицин»,

- «Сумамед»,

- «Эритромицин» и др.

Фторхинолоны: перечень лекарств

По спектру антибактериального действия лидером среди всех групп, бесспорно, являются фторхинолоны. Они широко используются во врачебной практике для терапии тяжелых форм недугов, а также имеют хорошую совместимость с другими лекарствами. Но кроме плюсов обладают и массой побочных действий. Поэтому применяются эти антибиотики при кашле у взрослых. Детям их назначают только в исключительных случаях в ограниченных дозах, так как препараты данной группы накапливаются в костной ткани и способны нарушать развитие хрящевой ткани.

При заболеваниях дыхательных путей и их клинических проявлениях (в частности кашле) могут быть назначены средства:

- «Спарфлоксацин»,

- «Левофлоксацин»,

- «Моксифлоксацин»,

- «Норфлоксацин»,

- «Офлоксацин» и др.

Как подбирают антибиотик?

Независимо от возраста больного к подбору антибактериального препарата следует подходить грамотно. Даже если на лицо все признаки бактериальной инфекции: температура тела более 38 °С, ярко выраженные лейкоцитоз и одышка, длительное токсическое течение болезни - следует сдать анализ мокроты. Такое исследование позволит выявить возбудителя и определить его чувствительность к лекарствам. На основе результатов посева врач сможет назначить эффективный антибиотик от кашля.

Казалось бы, всё просто, но бывают ситуации, когда самочувствие больного стремительно ухудшается и нет времени ждать результатов исследования. В таких случаях врач эмпирическим путем определяет, какие антибиотики при кашле у взрослых смогут остановить развитие инфекции. При этом чаще всего больному назначают антибактериальный препарат широкого спектра действия в виде суспензии, таблеток или порошка.

Однако стоит повториться и сказать о том, что прием антибиотиков без назначения специалиста может стать причиной множества проблем со здоровьем. Поэтому, если начался кашель или появились другие признаки недуга, нужно срочно обратиться за медицинской помощью. Только такой алгоритм действий при развитии болезни поможет быстро, без особых затрат времени, сил и средств восстановить состояние здоровья и предотвратить негативные последствия.

syl.ru

Кашель бывает разным: поверхностным, глубоким, сухим, влажным, мучительным. В любом случае он говорит о том, что в организме человека не все в порядке. Обычно кашель лечат симптоматически, т.е. стараются убрать причины, которые его вызвали - слизь в носоглотке, сухость там же и т.д. Однако часто бывает и так, что кашель от такого лечения не проходит. И это означает, что болезнь находится на более серьезной стадии. В этот момент для лечения обычно подключают антибиотики.

Несмотря на то, что кашель может быть очень мучительным и длительным, не всегда требуется назначение антибиотика. Однако современные врачи прописывают столь сильный лекарственный препарат регулярно. Исследования же доказали, что для назначения антибиотика при кашле должны быть очень веские основания.

Правила, которым нужно следовать, назначая антибиотик при кашле

В первую очередь, нужно соблюдать следующее правило - назначение антибиотика обязательно должно быть оправданным. Связано это с тем, что полное название лечения антибиотиками расшифровывается как антибактериальная терапия. А это значит, что антибиотики эффективны только в том случае, если возбудитель заболевания - бактерии. Соответственно, принимать их нужно только в тех случаях, когда у пациента отмечается:

Бактериальный бронхит;

Бактериальная пневмония;

Бактериальная бронхопневмония;

Бактериальный трахеит.

Подтвердить такой диагноз на глаз практически невозможно. Для точно определения причины обычно требуются дополнительные исследования, типа рентгена или мазков из полости рта.

Следует понимать, что если заболевание, вызывающее кашель, вирусное, толку от антибиотиков не будет. Также стоит учитывать и тот факт, что есть заболевания, характеризующиеся в том числе и кашлем, но не имеющие к легким никакого отношения - болезни сердца, различные интоксикации и т.д.

Еще одно правило гласит, что антибиотик обязательно должен быть подобран грамотно. Сегодня существует огромное количество препаратов, которые воздействуют на тех или иных возбудителей, работающих в тех или иных отделах легких и др. Кроме того, у человека обычно бывает повышенная чувствительность к определенным группам препаратов и совершенная нечувствительность к другим. Естественно, что в первом случае лекарство будет действовать эффективно, во втором же не сработает вообще. Поэтому перед тем как начать принимать антибиотик, желательно сдать анализ на чувствительность к препарату.

В случае если заболевание явно бактериального характера, а врача и возможности сдать анализ нет, можно начать прием антибиотика широкого спектра действия.

Ну и, конечно же, принимать антибиотик необходимо по определенным правилам. Обычно его прописывают на неделю. Но часто бывает так, что человек начинает пить лекарство, на третий день ему становится легче, и он решает прекратить лечение. Так делать категорически нельзя - ни в случае со взрослыми, ни тем более с детьми. Связано это с тем, что при приеме препарата в крови накапливается необходимая концентрация для успешной борьбы с бактериями. Если же курс прервать, лечение не будет доведено до конца, микробы и бактерии окажутся не до конца уничтоженными. А это значит, что чувствительность к данному препарату у пациента будет снижена, и в следующий раз он уже просто не поможет.

Какие антибиотики обычно назначают

По признаниям экспертов, максимально эффективными антибактериальными препаратами при кашле являются антибиотики из группы пенициллиновых. Как правило, в большинстве случаев назначают аугментин. Такой препарат является одним из максимально безопасных и подходит даже для лечения малышей.

Еще один популярный препарат - это амоксиклав. Он также достаточно широко и часто применяется для лечения как взрослых, так и детей. Пользуется спросом и успехом, благодаря своим достаточно высоким лечебным свойствам.

Что касается формы выпуска лекарственного препарата, он может быть нескольких видов. Для взрослых, как правило, выпускают таблетки, пить которые необходимо строго по инструкции. Детям обычно назначают суспензию. Она обладает приятным сладковатым привкусом и принимается ребенком гораздо лучше, чем если растолочь таблетку и смешать ее с водой.

Что стоит учитывать, принимая антибиотик

Принимая антибиотик, обязательно нужно учитывать, что необходимо пить вместе с ним препараты, способствующие восстановлению флоры кишечника, антибиотик сильно влияет на нее.

KakProsto.ru

Какие антибиотики принимать при сильном кашле?

Ответы:

Анна Матвеева

Антибиотики действуют на инфекцию, а не на сам кашель.Если кашель сухой, поможет только КОДЕЛАК, все остальные препараты являются отхаркивающими, от них будешь кашлять только сильнее, пытаясь откашлять мокроту, которой нет. Кроме того, неплохо сосать таблетки ПЕКТУСИН. Ну, и лечение инфекции, которая этот кашель вызвала,ведь кашель - это только симптом основного заболевания. Сухой кашель - обычно симптом вирусной инфекции,так что иммунал годится. Если кашель с мокротой, значит, инфекция глубже, в бронхах, скорее всего, бактериальная.Тогда -
Амоксиклав 0,625 по 1 т. 3 раза в сутки 6-7 дней, или
Макропен 0.4 по 1 т. 3 раза в сутки, или
Супракс 0.4 по 1 табл. 1 раз в сутки 6 дней.

Анастасия Чертенкова

лучше никакие делай компрессы или прогревания

Ольга Кондрашева

Антибиотики - страшная гадость! Уточни причину кашля! А вдруг он аллергический?!

lusi dok

Желательно - никакие! Кашель это еще не причина их пить. Нужны подробности - пишите.

Арбидол, Доктор Мом, Трависил, Линкас.

Личный Кабинет Удалён

Ни каких антибиотиков.Заваривать имбирь,чай с медом.

Елена Фирсова

Марина Наймушина

Антибиотики применяют только в том случае если ваша температура тела выше 35,8. А при кашле есть различные микстуры и таблетки на основе природных компонентов.

доктор

Никакой. Приними лучше лазолван.

Валентинка

смотря какой кашель.если начался недавно- спасет ингяляция.
я кашляла месяц, ничего не помогало, пока не начала принимать бромгексин в таблетках и бабушкин сироп

Andrei2000

При сильном кашле принимать грудной фиточай "Борей" - http://www.pervyshag.ru/110/00151.

Сильный кашель у взрослого: лечение, причины

Причины сильного кашля у взрослых

Кашель возникает при раздражении слизистой оболочки дыхательных путей. Это защитная реакция организма в ответ на инфекцию, когда раздражаются рецепторы трахеи. Кашель может быть влажным и сухим. Сильный кашель приводит к тому, что нарушается нормальное функционирование голосовых связок и человек теряет голос. К основным причинам кашля относятся:

• бронхиальная астма в тяжелой форме;
• фарингит и ларингит;
• сердечная недостаточность;
• плеврит;
• пневмония;
• курение

Сильный кашель беспокоит и при вдыхании холодного или горячего воздуха. При бронхиальной астме взрослого человека мучают приступы удушающего кашля. Он испытывает боли в области живота и груди. Когда в дыхательные пути попадает инородное тело, например, частицы пыли, то кашель заканчивается только тогда, когда посторонний предмет удалится. Респираторные заболевания глотки, полости носа и гортани сопровождаются сильным лающим кашлем. При ларингите сухой кашель постепенно переходит во влажный. Курение более двух лет приводит к хроническому бронхиту курильщика, для которого характерны нарастающие приступы кашля, сопровождающиеся нехваткой воздуха.

Сильный кашель ночью у взрослого

Приступы ночного кашля у взрослых появляются чаще всего на фоне астмы, из-за сердечной недостаточности или пищевого рефлюкса. Во время астматического приступа слышны свистящие вдохи и затруднено дыхание. При сердечной недостаточности сильный сухой кашель сопровождается одышкой и учащенным сердцебиением. При гастроэнтерологии раздражаются нервные окончания пищевода кислотой желудка.

Успокоить приступ можно теплым питьем. Это травяные отвары, молоко с медом или минеральной водой. Они смягчают слизистую оболочку и способствуют отхождению мокроты. Успокаивают и паровые ингаляции. Если причина в аллергии, то примите антигистаминный препарат.

Сильный кашель до рвоты у взрослого

При коклюше кашель похож на простудный. При этом присутствуют судороги, которые приводят к рвоте. Приступы могут повторяться до пятидесяти раз в течение суток. Это приводит к кровохарканью и носовому кровотечению. Заболевание может длиться до шести недель в зависимости от особенностей организма. Самостоятельно лечиться в этом случает нельзя. Необходима врачебная помощь. Вам будут назначены определенные анализы, по результатам которых начнется целенаправленное лечение. В большинстве случаев обычные отхаркивающие и подавляющие кашель препараты не помогают. Назначается курс антибиотиков, которые уничтожат возбудителя коклюша. Также лечение кашля до рвоты сочетается с использование иммуностимулирующих лекарств.

Сильный кашель без температуры у взрослого

Сильный кашель без температуры может вызвать стресс, переживания или нервное потрясение. Это так называемый психогенный кашель. Долгое нахождение в помещении с сухим воздухом раздражает дыхательные пути и тоже приводит к кашлю. Если сильный кашель вас мучает более месяца, то стоит обратиться к пульмонологу, аллергологу, фтизиатру или онкологу для выявления причины. Возможно, что это рак легких, трахеи, горла или же туберкулез. Кашель при сердечно - сосудистых заболеваниях нужно отличать от кашля курильщика или от бронхиальной астмы. Он появляется после физической нагрузки и без мокроты. Это говорит о неправильной работе левого желудочка при застое крови в легких. Кроме этого человек жалуется на боли в области сердца, одышку и учащенное сердцебиение. При заболеваниях щитовидной железы увеличенные узелки давят на трахею, вызывая сильный кашель. Заболевания желудочно-кишечного тракта – дивертикул пищевода, пищевой рефлюкс приводят к кашлю после приема пищи.

Сильный кашель у взрослого: лечение

Выбор лечения у взрослого зависит от вида кашля и от причин, которые его вызывают. При любых проявления положительное воздействие оказывает принятие определенных мер:

• увлажнение сухого воздуха в помещении;
• употребление большого количества теплого питья для разжижения и отхаркивания мокроты;
• полный отказ от курения;
• проведение процедур ингаляции;
• избегайте химических испарений;
• не переохлаждайтесь;
• не посещайте многолюдные места в период массовых эпидемий.

Чем лечить сильный кашель у взрослого?

Лечение сильного кашля нужно проводить под контролем врача, особенно, если:

• сильный кашель длится более двух недель;
• затрудненное дыхание;
• держится повышенная температура;
• наблюдается учащенное сердцебиение, упадок сил и головокружение;
• в мокроте видны следы крови.

Антибиотики при сильном кашле у взрослых

Принятие антибиотиков назначается при сильном бронхите, бактериальном трахеите и бактериальной пневмонии. Тогда лечение быстро приведет к выздоровлению. Если же природа заболевания вирусная, то антибиотики бесполезны. Для постановки правильного диагноза необходимо сдать анализ мокроты для установления чувствительности к антибиотикам. В основном, назначаются препараты широкого спектра действия. К ним относятся: Суммамед, Амоксиклав, Флемоклав, Цефотаксим. К лекарствам узкой направленности относятся Супракс и Азитромицин.

Народные средства от сильного кашля у взрослых

В народной медицине есть много рецептов борьбы с сильным кашлем:

В кастрюлю выливаем стакан воды, добавляем одну чайную ложку цветочного меда, щепотку соли и две столовые ложки семян аниса. Доводим до кипения, потом остужаем и принимаем пять раз в день по чайной ложке.

Смешайте в равных количествах мед и бруснику. Принимайте три раза в день.

В триста грамм меда добавьте пол стакана воды и стакан мелко нарезанного алое. Варите в течение двух часов. Принимать нужно три раза в день по столовой ложке.

Вечером срежьте верхушку у черной редьки и положите в выемку две столовые ложки меда и закройте. Утром лечебный сироп готов. Его нужно принимать за двадцать минут до еды по чайной ложке четыре раза в день.

Варите лимон в течение десяти минут. Потом отожмите сок и добавьте по две столовые ложки меда и глицерина. Принимайте шесть раз в день по чайной ложке.

Измельченные листья подорожника смешайте в равной части с медом и поставьте на теплую плиту на четыре часа. Полученный сироп хорошо разжижает мокроту. Принимайте его три раза в день по чайной ложке.

kashelb.com

Антибиотик при кашле и температура

Антибиотик при кашле и температуре назначается не всегда. Прописывать его должен врач, поскольку сильный препарат вместо ожидаемой пользы в некоторых случаях может нанести вред организму.

Когда необходимы антибиотики при кашле и температуре?

Для того чтобы понять, когда нужно принимать антибиотики при кашле и температуре, следует знать, что эти лекарственные препараты являются противомикробными и антибактериальными. Их действие может быть направлено на одну или несколько групп бактерий. Основное их предназначение - уменьшить рост количества микробов или вызвать их гибель. С этой задачей в некоторых случаях способны справиться легкие противовоспалительные препараты.

Антибиотики при кашле и температуре назначают в том случае, если речь идет о бронхите или пневмонии. Первое заболевание иногда, получается, вылечить и без них. Поэтому антибиотические средства при бронхите показаны к применению в запущенной стадии заболевания, при сильной обструкции, а также, если температура не сбивается и держится более пяти дней.

Кашель при пневмонии требует обязательного приема антибиотиков. Данное заболевание является очень опасным и может привести к развитию отека легких. Поэтому, лечится оно, как правило, стационарно. Помимо антибактериальных препаратов больным также назначаются противокашлевые медикаменты, направленные на выведение мокроты из легких.

При гнойной или фолликулярной ангине больным также назначаются антибиотики. При этом температура может оставаться высокой в течение пяти-шести дней, даже при условии приема сильного антибактериального препарата. Кашель при тонзиллите может отсутствовать. Если же он все-таки есть, то отдельных лекарств для избавления от него не требуется, поскольку возникает он из-за сильного першения и царапанья в горле.

Температура, кашель, какой антибиотик принимать?

Прежде чем говорить о том, какие антибиотики принимать при кашле и высокой температуре, следует пояснить, что если причиной появления этих симптомов стала вирусная инфекция. Ведь содержащиеся в их составе вещества в данной ситуации бессильны.

При бронхите больному часто назначают «Амоксицилин» или «Азитромицин». Последний также продается в аптеках под названием «Зи-фактор». При пневмонии прописывают таблетки или инъекции широкого спектра действия, например, «Цефазалин» или «Сумамед». При глубоком трахеите или невирусном тонзиллите больным назначают «Флемоксин» или «Амоксиклав».

Названия антибиотических препаратов приведены исключительно для ознакомления. Прописывать их должен специалист в области медицины.

pro-kashel.ru

Антибиотики при бронхите у детей и взрослых

Бронхит - распространенное заболевание, которое в последние годы у населения носит хронический характер, а признаки бронхита у взрослых разнообразны и зависят от многих факторов.

Перед лечением бронхита необходимо выяснить причину, вызвавшую заболевание. К сожалению, сегодня антибиотики при бронхите у взрослых назначаются эмпирически, а при некоторых состояниях их назначение совершенно нецелесообразно.

Известно, что бронхит без антибиотиков легко лечится, если воспаление имеет вирусное происхождение, поскольку вирус не лечат антибактериальными средствами.

Если во время ОРВИ принимать антибиотики - это только мешает защитным механизмам организма бороться с вирусом, они угнетают иммунную систему, приводят к развитию дисбактериоза, аллергии, вырабатывают устойчивость микроорганизмов к лекарственному препарату.
В зависимости от вида бронхита врачом назначается соответствующее лечение:

Виды бронхита

• Острый бронхит

Это воспалительный процесс в бронхах, который возникает чаще всего на фоне орви, гриппа. При нормальном иммунном ответе организм самостоятельно справляется с вирусом и в этом случае антибиотики не показаны. Но при присоединении бактериальной инфекции - пневмококков, стафилококков, стрептококков, при тяжелом течении острого бронхита без антибиотиков не обойтись. Симптомы острого бронхита: гнойная мокрота (желтая или зеленая) при сильном кашле, температура 37,5-38,5С, боль в грудной клетке. Врач назначает отхаркивающие, муколитические средства для улучшения выведения мокроты (бромгексин, лазолван, грудной сбор), показаны ингаляции. При сухом болезненном непродуктивном кашле показаны противокашелвые средства (Синекод, либексин). Хорошо помогает лечебная гимнастика, физиотерапия, вибрационный массаж. При своевременном и адекватном лечении заболевание проходит быстро, остаточные явления в виде кашля могут сохранятся в течение 3-4 недель после болезни.

• Хронический бронхит

Если количество дней болезни за два года превышает три месяца, такой бронхит считают хроническим. Он отличается наличием сильного кашля со слизью. Это может быть связано с курением (см. рак легких и курение), профессиональной вредностью, аллергической реакцией и инфекциями дыхательных путей.

Отдельно выделяется атипичные формы бронхита. Микоплазменный и хламидийный бронхит – это особые типы воспаления бронхов и легких, которые вызываются такими атипичными возбудителями, как хламидии и микоплазма. В последнее время эти бронхиты стали чаще диагностироваться. Микоплазменные и хламидийные бронхиты и пневмонии развиваются медленно, сопровождаются интоксикацией, носят рецидивирующий и затяжной характер, тяжело поддаются лечению. У больных кроме кашля наблюдается высокая температура тела, озноб, мышечные боли.

Какой антибиотик лучше

В таблице предоставлен выбор лечения в зависимости от вида бронхита:

Виды бронхита	Дополнительные характеристики	Выбор лечения
Острый бронхит	Вирусная этиология	Отхаркивающие препараты, Ингаляции Постельный режим Обильное питье Бронхит без антибиотиков
Хронический неосложненный бронхит	Менее 4 обострений в год	Аминопенициллины Макролиды
Хронический осложненный бронхит	Более 4 рецидивов в год, возраст больного старше 65 лет	Амоксициллин, Амоксиклав Цефалоспорины Макролиды
Хронический бронхит с сопутствующими заболеваниями	Наличие хронических заболеваний, сахарного диабета, почечной, сердечной недостаточности	Фторохинолоны (при резистентной флоре, противопоказаны детям)
Хламидийный бронхит		Тетрациклины Макролиды Фторхинолоны
Микоплазменный бронхит	Развивается у детей и у взрослых с ослабленным иммунитетом	Макролиды

• Аминопенициллины - препараты первого ряда

Это Амоксицилин (средняя цена 50-100 руб.), Амоксиклав (средняя цена 250-280 руб), Аугментин (цена 120-180 руб.), Арлет (цена 240- 260 руб.). Такие антибиотики разрушают клеточные стенки бактерий, действуя только на микробы, не вредя организму. Недостаток их в том, что пенициллины очень часто вызывают аллергические реакции у больных.

• Макролиды - препараты второго ряда

Азитромицин (Сумамед цена 540-560 руб. Азитромицин, Азитрокс, Хемомицин, Зи-фактор, Азитрус 140 руб., Азицид, Азитрал), Мидекамицин (Макропен цена 220-230 руб.). Нарушают выработку белка в клетках бактерий, поэтому микробы перестают размножаться.

• Фторхинолоны - назначаются при неэффективности, аллергических реакциях на первые 2 ряда

Левофлоксацин (цена 430-670 руб.), Офлоксацин (цена 30 - 170 руб.), Моксифлоксацин (Авелокс цена 1100-1200 руб.). Достаточно дорогие препараты, относятся к антибиотикам широкого спектра действия, противопоказаны детям, вызывают дисбактериоз, считаются препаратами резерва.

• Цефалоспорины

Цефазолин (10-12 руб флакон на 1 инъекцию), Цефтриаксон (17-50 руб за флакон на 1 ин.), Цефалексин (капсулы 40-50 руб. за 16 шт.), Цефиксим (Супракс, Панцеф, Иксим).

Какой лучший антибиотик при бронхите?

Это тот, к которому наиболее чувствителен возбудитель заболевания. Как это определить, и какие антибиотики пить при бронхите? Наиболее правильный выбор лекарства будет после результата бактериального посева мокроты на чувствительность к антибактериальным средствам. Недостатком такого анализа является длительность получения результата, а также то, что анализ не делают из-за экономии реактивов или отсутствия баклабораторий. Чаще всего врач назначает по стандарту лечения сразу антибиотик широкого спектра.

Антибиотики детям

Применение противомикробных средств у детей при простуде недопустимо, их прием обоснован только в случае развития осложнения:

• Это может быть в случае, когда после вируса гриппа, ОРВИ через 4-5 дней наступило ухудшение общего состояния ребенка, снова подъем высокой температуры, влажный кашель с гнойной мокротой. В этом случае следует вызвать врача.
• Наиболее безопасные и эффективные препараты, которые можно назначать детям - это аминопенициллины и макролиды. Цефалоспорины и макролиды назначают, если существует аллергия к пенициллинам.
• Во время и после приема антибиотиков ребенку следует принимать пробиотические препараты в перерывах между приемом антибиотиков, а по окончании курса лечения продолжить применение Бифиформа, РиоФлора Иммуно, Аципола, Бифидумбактерина, Линекса еще в течение 2-4 недель (см. полный список пробиотиков, аналогов Линеска).

Главные правила приема антибиотиков

• Непрерывность курса лечения. Врач оценивает состояние больного и определяет длительность терапии, обычно достаточно 5-7 дней, при лечении макролидами – 5 дней.
• Принимать точно по времени. Необходимо соблюдать кратность приема и выдерживать одинаковые промежутки времени (24, 12, 8, 6 часов), то есть если назначен антибиотик 3 раза в день, значит его прием осуществляется через каждые 8 часов. Это надо для поддержания постоянной концентрации лекарства в крови. Одни антибиотики следует пить 1 раз в день (каждые 24 часа), другие 2 (каждые 12 часов), некоторые три (8 часов).
• Следить за эффектом от антибиотика. Если в течение 72 часов улучшения не наблюдается, значит возбудитель к этому антибактериальному средству устойчив и его следует сменить.
• Продолжать лечение спустя 2-3 дня после явного улучшения, выздоровления (еще см. 11 правил правильного приема антибиотиков).

При любом недомогании, кашле, температуре всегда следует обращаться к врачу. Различить проявления заболеваний, дифференцировать болезнь, какой препарат при бронхите выбрать лучше и как его правильно принимать, способен только специалист. Доверяйте врачам, тогда не придется сталкиваться с ситуацией развития осложнений от несвоевременного или неправильного лечения, а также с необоснованным приемом лекарств.