Новорожденного ребенка очень часто направляют на различные исследования , если у него обнаруживаются симптомы патологий. НСГ головного мозга новорожденных расшифровывается как нейросонография. Это ультразвуковое исследование, при помощи которого определяют состояние головного мозга новорожденных детей. Чаще всего под НСГ понимают проведение исследования главного органа через родничок, хотя это слишком узкое понятие нейросонографии. Во время проведения ультразвуковой сонографии врач может оценить состояние спинного мозга, мягких тканей головы, а также позвоночника.
НСГ головного мозга новорожденных – это один из методов ультрасонографии. Всего их существует четыре, а различие проведения состоит лишь в том, куда направлен датчик прибора.
Если исследование происходит через родничок, то это нейросонография. При исследовании через височные и теменные кости черепа делают трансканальную ультрасонографию. Также УСГ делают через имеющиеся дефекты в ткани кости. Существует и комбинированное исследование, которое совмещает в себе методику проведения ультразвуковой сонографии через родничок и каналы. Но новорожденным детям делают именно нейросонографию, чтобы исследовать мозг, иногда комбинируя ее с трансканальной ультразвуковой сонографией.
Как и когда проводится нейросонография
Что такое НСГ? Это один из самых безопасных способов диагностики патологий головного мозга новорожденных детей, который является очень информативным и простым в исполнении.
Важно отметить, что проведение исследования возможно как бодрствующему малышу, так и спящему. По времени НСГ делают не более десяти минут. Однако для проведения успешного обследования важно, чтобы голова ребенка находилась неподвижно. Часто этого трудно добиться, но это единственная сложность при проведении ультразвуковой сонографии.
НСГ врач проводит следующим образом: на область родничка наносится гель для ультразвуковой сонографии и с помощью датчика исследуется мозг ребенка. Десять минут требуются именно на то, чтобы получить изображение с разных плоскостей. Для этого врач меняет и область наблюдения, и наклон датчика.
Нейросонографию имеет смысл делать только в том случае, если родничок еще мягкий. Следует иметь в виду, что у новорожденных детей он полностью закрывается к 12-18 месяцу жизни, но с каждым месяцем после родов становится тверже и затягивается сильнее. А значит, врач уже не сможет посмотреть все интересующие области головного мозга. Поэтому лучшее время для проведения исследования – первые месяцы жизни сразу после родов, когда кости черепа еще очень мягкие.
В каких случаях нейросонография должна быть проведена? На самом деле, исследование желательно проводить всем категориям новорожденных детей, так как оно позволяет выявить и скрытые патологии мозга. И чем раньше будет поставлен конкретный диагноз сразу после родов, тем большая вероятность вылечить ребенка. Многие заболевания мозга протекают бессимптомно и могут не волновать малыша еще несколько лет после родов. И если их не выявить сразу с помощью специальных методов, изменения мозга будут необратимы, когда симптомы уже появятся.
Имеет нейросонография для детей и особые показания к проведению. Исследование назначают для всех недоношенных детей и тем, кто пережил безводный период в течение родов. Должны пройти НСГ дети, родившиеся с помощью кесарева сечения, и те, кто получил родовую травму, а также, если роды были патологическими.
Если в течение беременности врач диагностировал с помощью ультразвуковой аппаратуры патологию мозга плода, то нейросонография должна ее впоследствии или подтвердить, или опровергнуть.
Врач проводит НСГ при подозрении на гидроцефалию или внутриутробную инфекцию, трисомию и ДЦП, на патологии, связанные с гипоксией, при любом пороке внутренних органов, на подозрение на кровоизлияние или неправильное кровообращение внутри головы.Если оценка по шкале Апгар менее 7/7, то ребенка также направят на ультразвуковую сонографию. При таких симптомах, как частые срыгивания или задержка развития также лучше добиться проведения обследования мозга на предмет патологий.
Метод, основанный на ультразвуковой проверке мозга через родничок, полностью безопасен и не имеет противопоказаний, поэтому применяют его часто и по всему миру детям, начиная от первого месяца жизни.
НСГ головного мозга новорожденных: расшифровка
Данный ультразвуковой метод исследования мозга является очень информативным, ведь во время проведения врач может полностью осмотреть все области мозга, изучить их размер и оценить состояние тканей органа. С помощью НСГ можно диагностировать патологии мозга детей, наличие жидкости, оценить качество кровообращения, определить, не было ли кровоизлияния, выявить опухоль внутри главного органа. В результатах исследования врач укажет множество параметров. В протоколе будут отображены: симметричность структур органа, четкость визуализации извилин, наличие жидкости в межполушарной щели, характеристика мозговых желудочков, серповидного отростка, намета мозжечка, сосудов, наличие новообразований.
Результаты ультразвуковой проверки мозга новорожденного также будут содержать информацию о размерах желудочков, подпаутинного пространства, межполушарной щели и прочих структур мозга.
Развитие органа и его изображение на экране при УЗИ зависят от возраста ребенка, ведь мозг новорожденного развивается очень быстро и каждый месяц меняется. Но некоторые параметры должны быть постоянны. Врач в идеале не должен находить ассиметрии структур, кровоизлияния, утолщения тканей, большого количества жидкости внутри.
Что может выявить нейросонография головного мозга новорожденных
Конечно, у недавно родившихся детей не должны быть патологий. Но фактически многие дети уже рождаются с заболеваниями органов, которые образовались еще внутри утробы под воздействием различных факторов или передались по наследству.
Существует список самых распространенных патологий, которые НСГ головного мозга новорожденных помогает выявить.
Гипертензионный синдром говорит о том, что в черепе повышено давление, и этому способствует много причин. Но самые серьезные из их связаны с появлением опухоли или кровоизлияния. Гипертензионный синдром опасен тем, что когда он есть, какое-либо полушарие может сместиться и привести к серьезным нарушениям.
Гидроцефалия ставится врачом тогда, когда нейросонография выявляется увеличение желудочков. Это говорит о том, что в них скопилась жидкость. Способствует этому невозможность ее оттока из желудочков или чрезмерная выработка. Чаще всего это связано с перенесенными инфекциями внутри утробы, либо с родовыми травмами. Гидроцефалия встречается во врачебной практике довольно часто у недоношенных, и у доношенных детей. К счастью, ее можно определить и по внешним признакам.
Голова у ребенка, страдающего гидроцефалией, будет большой. Заболевание отражается на общем состоянии ребенка, являясь причиной психомоторного развития.
В том случае, когда нейросонография выявила очаги кровоизлияния, то ребенок должен быть сразу госпитализирован.
В мозгу новорожденных детей могут формироваться кисты. Они представляют собой небольшие пузырьки с жидкостью, которые находятся в области ликвора. Обычно они не угрожают ребенку и полностью исчезают с течением времени.
А вот киста арахноидальная никуда не исчезает с течением времени. Ее образуют клетки паутинной оболочки. Способствует этому внутриутробная инфекция. Такая киста может быть найдена в любом мозговом отделе. Опасность заключается в том, что когда она растет, то постепенно начинает сдавливать близлежащие ткани.
Помимо арахноидальной в мозгу новорожденных детей могут присутствовать субэпендимальные кисты. Чаще всего они вызываются гипоксией, то есть нехваткой кислорода. Также кисты могут появиться вследствие кровоизлияния. Появление кист бессимптомно, но, как и в случае с арахноидальными, данные образования могут расти и сдавливать структуры мозга.
С помощью нейросонографии врач может выявить очаги ишемии, то есть определить области, поврежденные гипоксией. Еще будучи в утробе, ребенок может недополучать кислород. Это серьезно отражается на его развитии и требует лечения и врачебного наблюдения. У ишемии есть три степени тяжести.
Первая степень характеризуется или угнетением со стороны нервной системы, или возбуждением. При своевременном лечении ребенка, страдавшего гипоксией до родов, угрозы для его здоровья нет. Вторая степень характеризуется аналогичными симптомами, к которым добавляются судороги. Третья степень ишемии такова, что вылечить ее можно только в условиях реанимации. У детей, страдающих гипоксией в такой степени, часто нарушаются слух, зрение, речь. Такой ребенок практически никогда не восстанавливается полностью.
Что такое НСГ? В настоящее время нейросонография – один из самых доступных методов, с помощью которого можно выяснить состояние мозга новорожденных детей и по стоимости, и по простоте проведения.Несмотря на то, что она не входит в обязательные исследования детям до года, ее лучше сделать в первые месяцы жизни малыша или сразу после родов.
Когда ребенку нескольких дней или месяцев жизни назначают нейросонографию, то родителей это слегка настораживает. Слово малопонятное, но звучит довольно серьезно. Уже одно только «нейро» заставляет напрячься. И конечно же, сразу возникает масса вопросов: зачем новорожденным делают нейросонографию, что это означает, не вредно ли и как расшифровать полученные результаты.
Данное исследование действительно позволяет выявить очень опасные тяжелые заболевания головного мозга. Но практически всегда оно проводится с профилактической целью и не имеет под собой оснований для родительских волнений и страха.
Нейросонография новорожденных: что это такое
Если бы врач направил малыша на УЗИ, то, возможно, так страшно и не было бы. Но переживают все равно все родители, когда узнают, что нейросонография - это УЗИ головного мозга. Она пришла на смену устаревшим методам - эхоэнцефолографии и компьютерной томографии, которые сегодня для младенцев уже практически не применяются.
Примечательно, что нейросонографию проводят только самым маленьким детям, у которых еще не заросли роднички (обычно не старше года), потому что ультразвук неспособен проходить сквозь твердые кости черепа, как у взрослых и детей постарше. Как правило, в первую очередь исследуется область большого (или переднего) родничка, но при плохой видимости узист может также «заглянуть» в щели боковых родничков (на висках и за ушами) и в большое затылочное отверстие (расположенное внизу затылка).
Процедура очень проста и безболезненна для крохи: врач смазывает головку гелем, который выступает в роли проводника, и исследует роднички при помощи ультразвукового датчика. Полученные данные преобразуются в УЗИ-аппарате в электрические импульсы и выводятся на мониторе устройства в виде подвижного графического изображения.
Таким образом, узист способен оценить размеры, форму (контуры, очертания) и состояние структур головного мозга и на основании этих данных сделать выводы о том, имеются ли какие-нибудь нарушения в этой области или все показатели в норме. Такое УЗИ позволяет на ранней стадии выявить повышенное (ВЧД), кровоизлияния и ишемию, менингит, энцефалит, опухоли и другие опасные заболевания головного мозга у детей, даже когда они не сопровождаются никакими признаками (но когда требуется их лечение).
Нейросонография для новорожденных: показания
В последнее время УЗИ головного мозга (как и других внутренних органов и тазобедренных суставов) проводят всем новорожденным детям с профилактической целью. Врачи объясняют такую предосторожность очень просто: метод безопасен, и в то же время позволяет выявить множественные серьезные патологии и опасные нарушения на самых ранних этапах их развития.
Что касается конкретно нейросонографии, то в пользу ее проведения у малышей говорит еще один факт: в первые 3 месяца жизни младенца у него наиболее активно развивается нервная система. При рождении она сформирована лишь на четверть: у плода к моменту рождения созревает только 25% нервных клеток в головном мозге. Но в течение первого года жизни их количество достигает 90%! Такое интенсивное развитие ЦНС дает возможности корректировать патологические состояния, ведь нервная система крохи сейчас еще довольно гибка и легко поддается лечению.
Чаще всего профилактическая нейросонография новорожденных проводится в 1 месяц или в возрасте 1,5-2 месяцев. Но в ряде случаев младенца направляют на УЗИ головного мозга сразу после рождения, уже в первые дни жизни. Следует признать, что некоторые патологии отчетливо проявляются и легче всего поддаются лечению именно в этот период.
Поводом для обязательного проведения нейросонографии новорожденному ребенку могут стать следующие состояния:
- родовые травмы, тяжело протекающие роды;
- низкая оценка новорожденного по шкале Апгар (7 и меньше баллов);
- несоответствие параметров окружностей головки и груди;
- гипоксия в период вынашивания или асфиксия в родах;
- перенесенные младенцем либо еще в период беременности женщиной или плодом инфекции;
- недостаточный или избыточный вес младенца;
- необычное строение черепа или скелета лица у ребенка;
- травмы головы;
- подозрение на повышенное ВЧД, ДЦП или другие патологии;
- проявление симптомов неврологических (судороги , приступы эпилепсии, частые срыгивания , нарушения моторики, мышечная слабость и пр.) и других заболеваний;
- инфекционно-воспалительные процессы в головном мозге.
Таким детям нейросонографию проводят уже в первые дни жизни, еще в роддоме.
Между тем, хотим сразу предупредить Вас и, возможно, успокоить: ни в коем случае не думайте, что раз ребенка отправили на УЗИ, то значит, с ним что-то не так. Это надежный способ убедиться в том, что с малышом как раз-таки все в порядке. И даже если он беспокоен, плохо ест или спит , то очень часто причинами общего неблагополучия оказываются банальные бытовые факторы (недостаток свежего воздуха, слишком сухой и теплый воздух в комнате и др.), а не серьезные нервные патологии. В частности, доктор Комаровский многократно в своих выступлениях акцентирует на том, что сегодняшние врачи сплошь и рядом ставят новорожденным диагноз «повышенное внутричерепное давление», в то время как на самом деле этой патологии у детеныша и близко нет, ведь это очень серьёзное, опасное и довольно редкостное заболевание, при котором детей обязательно госпитализируют и тщательнейшим образом обследуют для начала.
В общем, как правило, при направлении малыша на нейросонографию нет причин волноваться.
Вредно ли УЗИ головного мозга новорожденных
Некоторые родители сомневаются, стоит ли проводить такое исследование, если реальных оснований для этого нет. Способно ли это нанести хоть какой-то вред малышу?
Врачи заверяют, что нейросонография для новорожденных абсолютно безопасна и может повторяться многократно, если в этом есть необходимость. Длительность процедуры составляет не более 10-15 минут (потому что тепловое воздействие на мозг, все же, не исключается), и спящие в это время детки даже не всегда просыпаются от прикосновения датчика. Никакой специальной подготовки и дополнительных условий к такой манипуляции не требуется, кроме открытого родничка и спокойного состояния ребенка.
Более того, совершенно никаких противопоказаний к проведению такого исследования нет. А вот пользы от него можно изъять немало. Иногда УЗИ головного мозга жизненно необходимо, и от него во многом может зависеть, поправится ли заболевший ребенок.
Тем не менее, не все медики поддерживают идею проводить нейросонографию поголовно каждому новорожденному.
Нормы нейросонографии новорожденных: параметры
Не пытайтесь выполнять функции врачей и оценивать параметры сложных медицинских исследований - для этого есть компетентные специалисты. Только опытные врачи способны оценить состояние пациента, анализируя подобные диагностические данные.
Но безусловно, если в родительские руки попала расшифровка нейросонографии, то никто не устоит против соблазна попытаться в ней разобраться. Только по этой причине мы коротко оценим основные параметры нейросонографии, но еще раз призываем Вас отправиться с этой целью к компетентному специалисту!
Параметры нейросонографии новорожденных первых дней жизни: таблица
Нормальный результат такого анализа содержит заключение врача о том, что патологий не выявлено. О норме говорит отсутствие кист, кровоизлияний, ишемии, очагов лейкомаляции, аневризмов, опухолей и прочих изменений.
Если по результатам исследования в головном мозге не выявлено никаких структурных изменений и нарушений, то это и есть норма. Но дело в том, что даже в норме эти самые изменения тоже могут иметь место.
Нейросонография для новорожденных: если обнаружена киста
Речь идет о кистах. Сразу оговоримся: УЗИ довольно часто выявляет кисты в головном мозге у новорожденных, но определяющее значение в таком случае имеет вид обнаруженной кисты, поскольку некоторые из них могут оставаться в течение всей жизни, но при этом никак себя не проявлять и ничем не угрожать ребенку.
Так, кисты образуются у многих младенцев еще внутриутробно или во время родов в ответ на пережитый недостаток кислорода, нарушенный кровоток или кровоизлияния в области головного мозга. Такие кисты представляют собой микроскопические пузырьки, наполненные жидкостью. Они обычно не несут в себе опасности и со временем исчезают сами по себе. Это, в частности, субэпендимальные и кисты сосудистых сплетений.
Куда хуже, если нейросонография выявила внутрижелудочковые кровоизлияния или арахноидальные кисты. Кровоизлияния в желудочках головного мозга обычно происходят у очень недоношенных детей и сопровождаются гипоксией. Самые опасные из них - внутримозговые (паренхиматозные), которые возникают остро в первые дни после рождения и несут в себе очень высокие риски для жизни крохи.
Арахноидальные кисты - это наполненные жидкостью полости, которые обычно не доставляют ребенку никакого дискомфорта, но самостоятельно не исчезают, и даже могут увеличиваться в размерах, создавая угрозу здоровью и жизни малыша (такие образования могут сдавливать своим телом расположенные вблизи участки головного мозга).
Но даже в последнем случае волноваться преждевременно не нужно, потому что Вы наверняка сами не можете оценить, насколько опасными или безопасными являются обнаруженные кисты. Независимо от их вида, рекомендуется пройти контрольное УЗИ спустя 1-2 месяца после первого, чтобы оценить динамику их роста: не увеличиваются ли они в размере и количестве.
Результаты нейросонографии новорожденных непременно нужно показывать специалистам (сначала невропатологу, а если понадобится - то окулисту или даже нейрохирургу). Если будет обнаружено какое-то нарушение или отклонение, то с лечением ни в коем случае нельзя затягивать: именно сейчас, в период активного становления центральной нервной системы, шансы излечивания подобных патологий самые высокие.
Пусть у Ваших деток все будет хорошо!
Специально для - Екатерина Власенко
В первые дни жизни в организме ребенка происходят колоссальные изменения. Органы постепенно перестраиваются под новые условия среды, системы включают ранее неиспользуемые функции, активируются клетки мозга. Если существуют подозрения в наличии нарушений хода этих процессов, требуется наблюдение врача. Одним из наиболее действенных способов выявить патологии нервной системы является НСГ новорожденного.
Что такое НСГ?
Аббревиатура НСГ расшифровывается как нейросонография. Это один из относительно новых методов диагностики заболеваний нервной системы и пороков развития у детей с первых дней жизни.
Черепные кости служат своеобразной защитной оболочкой для головного мозга человека. У новорожденных череп отличается своим строением, так как некоторые его части еще не сформировались в полной мере. Там, где находятся стыки костей, можно прощупать мягкие ткани хрящей. До определенного возраста это норма. Несросшиеся кости черепа помогают ребенку во время родов, временно изменяя . После появления на свет они становятся на свои места. Именно благодаря этой физиологической особенности и становится возможным ультразвуковое исследование под названием нейросонография.
Принцип его проведения практически ничем не отличается от обычного УЗИ. Ультразвуковые волны определенной частоты способны проникать сквозь мягкие ткани головы ребенка. Становится возможным исследование мозга младенца сквозь своеобразные «окошки». Чем шире родничок – тем больше диапазон обзора головного мозга.
Нейросонография у младенцев – это ультразвуковое исследование головного мозга
Показания
НСГ является эффективным методом выявления проблем, связанных с головным мозгом у детей. Именно поэтому его назначают при наличии подозрений на нарушения в развитии или после травмирования головы новорожденного. Неоспоримым преимуществом такого способа исследования является то, что организм малыша никоим образом не поддается вредному влиянию всякого рода излучений. Также нейросонография позволяет получить полную картину состояния ребенка. При этом врачу не помешает сам пациент. В отличие от традиционного сканирования при подготовке к НСГ не нужно полностью обездвиживать новорожденного с помощью наркоза или иных методов.
Нейросонографию назначают грудничкам в таких случаях:
- недоношенность с подозрением на отставание в развитии;
- травмирование ребенка во время родов;
- бытовые травмы головы;
- внешнее проявление неврологических отклонений;
- воспалительные процессы;
- опухоли и деформация формы черепа.
Процедура позволяет выявить даже самые незначительные отклонения и повреждения. Нередко внешних признаков как таковых не наблюдается и после проведения УЗИ удается выявить скрытые патологии.
Нейросонография проводится в первый год жизни малыша, пока череп не сформировался окончательно, и роднички остаются открытыми. Благодаря этому удается просмотреть все интересующие врача зоны головного мозга. НСГ становится невозможным, если мать употребляла во время беременности чрезмерное количество пищевых добавок с содержанием кальция. В таком случае ребенок рождается с уже полностью сформированным черепом и заросшими родничками. Кость не пропускает ультразвуковые волны в достаточной мере, поэтому такой метод диагностики оказывается бессильным. Это явление, кроме того, имеет еще одно негативное последствие – возникают трудности при родах.
Проведение процедуры
Груднички – единственные пациенты, которым проводят нейросонографию мозга. Как происходит обследование? Процедура не доставляет особого дискомфорта ребенку, поэтому не имеет значения, спит он или бодрствует. Маленького пациента кладут на кушетку головой к врачу. Как и при обычном УЗИ на датчик наносится специальный гель, усиливающий сигнал. Главным «окном» является теменной родничок. По голове ребенка проводят датчиком в области родничка и на мониторе отображается состояние мозга новорожденного. Затем при необходимости аппарат направляют на височные и затылочные роднички.
Проведение НСГ (по физиологическим причинам) возможно только малышам до года
НСГ – это абсолютно безболезненное обследование. Единственное неудобство может быть связано с издаваемыми аппаратом звуками, которые могут потревожить младенца. Чтобы он не боялся, мама должна находиться рядом, а самому ребенку можно дать игрушку или пустышку.
Так как роднички являются главным предметом исследования, очень важно соблюдать физиологические сроки его проведения. В противном случае кости черепа срастутся, и ультразвуковая диагностика окажется бесполезной. Конечный результат процедуры обычно оглашают не сразу. Диагноз ставит невропатолог на основе полученных данных.
Что может выявить НСГ?
Проведение НСГ вовсе не означает, что у малыша обязательно обнаружится какой-либо порок головного мозга. Однако нейросонография может выявить такие проблемы, как:
- структурные изменения головного мозга и пороки развития центральной нервной системы в целом;
- гипоксические и ишемические участки поражения мозга новорожденного;
- опухоль;
- участки воспаления вследствие попадания вируса во время беременности;
- отек;
- разрыв мягких тканей или мозговой оболочки;
- чрезмерное скопление ликвора;
- гематомы, кефалогематомы, ушибы;
- кисты;
- грыжи;
- повреждения костей черепа.
Если норма показателей превышена или занижена, выявлены какие-либо явные повреждения, могут проводиться дополнительные локальные обследования. Затем невропатолог назначает соответствующее лечение, после проведения которого требуется повтор процедуры УЗИ головы ребенка.
Процедура НСГ считается наиболее безопасной из всех доступных методов диагностирования заболеваний головного мозга. Выявление отклонений от нормы не всегда означает, что ребенку требуется срочное лечение. В некоторых случаях назначаются дополнительные исследования через определенный период времени. Наблюдение в динамике дает более полное представление о ситуации, что позволяет сделать выводы о необходимости лечения. Повторная нейросонография является абсолютно безопасной, даже если проводится неоднократно.
Открытие способности ультразвука по-разному отражаться от разных по плотности структур, было сделано 200 лет тому назад, но в педиатрии этот метод диагностики стал востребованным с середины 20-го века.
Получают ультразвуковые волны с помощью пьезоэлектрических кристаллов. Звуковые колебания с частотой 0,5 – 15 Мгц имеют свойство проникать сквозь мягкую ткань, встречая структуры с различными акустическими характеристиками.
Иногда звук отражается как эхо, отсюда другое название процедуры – эхография. Уступая ультрасовременным методикам, УЗИ имеет свои преимущества:
- Не вредит тканям, плоду, хромосомам, не имеет противопоказаний и побочных эффектов;
- Не нуждается в специальной подготовке, введении наркоза для обследования;
- Доступно в самом раннем возрасте;
- Не отнимает много времени;
- Простая процедура может повторяться не один раз;
- Без проблем переносится детьми.
Для чего делают УЗИ головного мозга грудничкам ? Исследования с помощью свойств звуковых колебаний – один из наиболее информативных способов исследования структуры головного мозга младенца, от которого полностью зависят и эффективность, и сроки лечения.
Нейросонография
Исследование мозга, позволяющее выявить пределы срединных мозговых структур, смещения, дополнительные полости мозга, расширение желудочков, скорость кровотока и изменения в сосудах, питающих мозг, при помощи ультразвука, называют нейросонографией (НСГ).
Метод помогает диагностировать опухоль, абсцесс мозга, внутричерепные кровоизлияния, недоразвитие, водянку и отек мозга, осложнения от внутриутробных инфекций.
Исследуя на УЗИ сосуды и скорость кровотока, можно выявить зону ишемии (недостатка кровообращения), инфаркта (поражения клеток из-за слабого притока крови).
УЗИ выполняют, если отсутствует .
Для грудничков УЗИ играет особую роль, так как роднички ─ участки, свободные от костей черепа ─ сохраняются на голове младенца до 1-1,5 лет.
Без трепанации черепа в этом возрасте можно легко проникать через эти «окна», исследуя информацию о работе мозга.
Размеры родничка определяют и возможности исследования участков мозга.
Простой и доступный метод дает возможность использовать нейросонографию при массовых скрининговых обследованиях грудничков для раннего определения патологий в работе мозга. В некоторых роддомах процедуру проводят всем новорожденным, но обязательным этот метод еще не стал.
Недоношенных малышей, а также тех, что родились в сложных условиях, направляют на УЗИ неврологи. Зачем грудничкам делают УЗИ головного мозга, можно узнать от доктора Комаровского.
Подготовка к НСГ
Доступ для исследования головы младенца возможен только через родничок ─ мембрану между костями черепной коробки, с помощью которой плод, продвигаясь по родовым путям, приспосабливается к анатомическим особенностям материнского организма. При возрастании внутричерепного давления чрезмерный объем сбрасывается через роднички.
У доношенного младенца к моменту появления на свет большинство родничков зарастают твердыми тканями, на ощупь можно определить только самый большой ─ в норме мягкий, пульсирующий, расположенный на уровне костей черепа, иногда ─ еще и малый.
В первые три месяца, пока роднички доступны, проводят НСГ. На расшифровку результатов не влияет состояние ребенка: спит он или бодрствует, плачет или спокоен.
Есть одно ограничение для допплерографии, исследующей сосуды мозга: процедуру проводят через 1,5 часа после еды. В других случаях особая подготовка не нужна. Где сделать УЗИ головного мозга у грудничка ?
Можно уточнить адрес у своего педиатра, позвонить в медицинский центр или воспользоваться формой электронной круглосуточной записи к врачу на сайте медучреждения.
Показания для НСГ
Для новорожденного показания для обязательного УЗИ:
- Рождение малыша до 36-й недели беременности;
- Вес при рождении ─ до 2кг 800г;
- Степень сложности родов ─ 7/7 балла и меньше по шкале Апгар ─ (возможно поражение ЦНС с пороками развития: форма ушей, количество пальцев);
- Грыжа (выступающая часть мозга с оболочкой);
- Отсутствие крика при рождении младенца;
- Перевод из-за родовой травмы в реанимацию;
- Затяжные или стремительные роды;
- Внутриутробное инфицирование;
- Отсутствие родовой деятельности после отхода вод при конфликтном резус-факторе;
- При обследовании беременной на УЗИ просматривалась патология мозга у плода;
- Через 1 месяц после операции кесарева сечения;
- Использование при родах вспомогательных инструментов (щипцы, вакуум-экстрактор и т.п.);
- Нестандартная форма головы;
- Родовая травма;
- При косоглазии, судорогах, кривошее, парезах, параличах.
При капризном поведении грудничка, постоянном срыгивании, плаксивости, если в других органах патологии не обнаружены, назначают УЗИ головы. Эффективность лечения менингита, энцефалита, генетических нарушений, травмы головы контролируют на УЗИ.
Кровоизлияние, кисты, ишемию, гидроцефалию, внутримозговой абсцесс также диагностируют на УЗИ.
Как проходит процедура
УЗИ проводят через роднички, если надо изучить структуру задней черепной впадины, то через затылок. Укладывая младенца на кушетку, на висках (если еще имеются родники) и в зоне большого родника устанавливают датчик, смазанный гелем-проводником.
Иногда исследуют и область затылка.
Регулируя положение датчика, доктор исследует структуры мозга.
Боли дети не чувствуют, исследование продолжается не более 10 минут.
На экране дисплея проецируется картина эхографии. Плотные ткани выделены светлыми тонами, рыхлые – более темными.
Обычно проводится сонометрия 12-ти показателей мозга. Замеры сравнивают со стандартами, и специалист дает заключение о соответствии УЗИ головного мозга у грудничка норме.
Это еще не диагноз, просто инструмент для диагностики врачом-неврологом. При серьезных отклонениях проводятся уточняющие исследования (МРТ, КТ).
Расшифровка результатов НСГ
Нормы для УЗИ младенца определяются сроками его рождения. Но есть и обязательные критерии расшифровки УЗИ головного мозга у грудничка:
- Симметричное расположение всех мозговых структур;
- Четко просматриваются все извилины;
- Мозговые желудочки и цистерны по структуре однородны;
- Таламус и подкорковые ядра имеют умеренную эхогенность;
- Передний рог бокового желудочка ─ 1-2мм по длине;
- Тело бокового желудочка ─ 4 мм по глубине;
- Межполушарная щель (по ширине ─ до 2 мм) не содержит жидкости;
- Сосудистые сплетения гиперэхогенны;
- 3-й желудочек ─ 2-4мм;
- Большая цистерна ─ 3-6мм;
- Без смещения стволовых структур.
После проведения исследования врач расшифровывает и описывает результаты. Для этого у него есть 12 нормативных критериев.
Он оценивает размер и контуры желудочков (это помогает диагностировать рахит, гидроцефалию и др. патологии). Затем проводится изучение состояния крупных сосудов (это помогает выявить кисты, кровоизлияния).
Размеры и контуры мозговых желудочков
В норме вид желудочков представляет собой полости, наполненные спинномозговой жидкостью. Расширение желудочка может означать гидроцефалию ─ скопление в черепной коробке цереброспинальной жидкости.
Болезнь бывает врожденная и приобретенная. Причиной развития может быть внутриутробная инфекция, пороки при развитии плода, кровоизлияния.
Дети с таким диагнозом отличаются увеличенным размером головы, крупными родничками и выпуклым лбом.
Увеличение субарахноидального пространства
Эта зона, заполненная цереброспинальной жидкостью, находится между мягкой и паутинной оболочкой. В норме ширина должна быть несколько миллиметров. При увеличении этой области можно думать о воспалении оболочек после травмы или инфекции.
Кисты в сосудистых сплетениях
Эти новообразования просматриваются на УЗИ еще при беременности. Могут развиваться у грудничков и у детей второго года жизни. Встречаются кисты и у взрослых.
- Субэпендимальные кисты находятся у стенки желудочка и развиваются после гипоксии и незначительного кровоизлияния. На мозговую деятельность они не влияют и лечения не требуют.
- Арахноидальные кисты располагаются в паутинной оболочке. Критичные размеры ─ от 3 см. Они уже давят на мозги, вызывая эпилепсию. Самостоятельно такая киста не рассасывается.
Кровоизлияния в мозговые центры
Возникает патология из-за внутриутробной инфекции, при конфликтном резусе крови, кислородной недостаточности, родовых травмах, нарушении свертываемости крови. Чаще возникает у недоношенных младенцев.
Подобные кровоизлияния бывают четырех степеней сложности. При таком диагнозе наблюдение у невролога обязательно, так как последствия самолечения очень опасны.
Ишемия
Кислородная недостаточность при ишемии может приводить к повреждению нервных клеток. Возникает после преждевременных родов, когда легкие к моменту появления ребенка недостаточно развиты.
Повреждение нервных клеток сопровождается размягчением мозга, которое провоцирует нарушения в развитии малыша.
Менингит
При инфицировании мозга происходит утолщение и воспаление его оболочек. Заболевание требует немедленного лечения.
Опухоли
Объемные новообразования в черепной коробке встречаются редко, тем более важно быть под постоянным наблюдением невропатолога.
При значительном количестве «находок» стоит посоветоваться с врачом по поводу назначения малышу витамина D, способствующему быстрому зарастанию родничков. При повышенном внутричерепном давлении это не полезно.
Консультации в таких случаях требуют и сроки или полный отказ от прививок. При закрытых родниках проводят транскраниальное УЗИ, менее информативное, чем НСГ.
МРТ может дать более ясную картину болезни, но обязательный общий наркоз для малыша не всегда оправдан. Цена УЗИ головного мозга у грудничка может быть в пределах 1300 – 3800 рублей. Стоимость зависит от региона, где проводят обследование: для Москвы это 1600 руб. и выше, УЗИ головного мозга у грудничков в СПб ─ от 1000 рублей.
Заключение
На тематических форумах родители условиями обследования довольны. Пугают их лишь заключения сонологов.
Но своевременная диагностика значительно увеличивает шансы на выздоровление, ведь головной мозг у младенца первого года жизни незрелый, а возможности организма в этом возрасте велики.
Родителям надо изучить список показаний, чтобы понимать, что необъяснимый плач, капризы, вздрагивание, судороги ─ безобидные «мелочи», указывающие на патологию, которую с возрастом трудно выявлять и не менее сложно лечить.
Сразу после рождения малыша начинается процесс адаптации всех систем его организма к новым условиям среды. Запускаются функции, которые ранее не были активными, усиливается работа мозговых структур.
Чтобы не допустить развития патологии, детям до 1 года назначается УЗИ головного мозга. Этот метод используется для выявления нарушений развития и является наиболее безопасным и эффективным. Однако у многих родителей возникают опасения перед проведением этой процедуры. Это объясняется недостатком информации о ходе исследования. Как влияет УЗИ головы на ребенка? Сколько стоит процедура? Где проводится НСГ?
Что такое НСГ, в каких случаях процедура назначается младенцам?
УЗИ головного мозга, которое назначается новорожденным, называется нейросонографией. Данная процедура представляет собой современный метод изучения мозговых структур новорожденного, позволяющий получать информацию о его развитии и наличии различных отклонений, которые могут представлять опасность для здоровья малыша.
Метод НСГ доступен для грудных детей благодаря неполной сформированности костей черепа. После рождения на голове малышей еще некоторое время остаются области, не закрытые костной оболочкой. Именно через эти роднички и проводится НСГ детского мозга.
Исследование проводится по принципу стандартного УЗИ. Ультразвуковая волна проходит большой передний и задний роднички. Иногда врач может использовать и боковые роднички для лучшего доступа к определенным частям мозга. Чем больше размер родничка, тем большая область мозга доступна для обследования. Возможность применения этого метода ограничивается возрастом ребенка 12 месяцев.
На сегодняшний день нейросонография в обязательном порядке проводится через 1 месяц с момента рождения ребенка. Итогда процедуру назначают и в более ранние сроки при наличии показаний:
Плановая процедура показана грудничкам в 1 месяц. Она проводится в следующих случаях:
- роды происходили посредством кесарева сечения;
- малыш имеет неправильную форму черепа;
- необходим контроль за состоянием при обнаружении отклонений в более ранний период;
- при диагностировании паралича, косоглазия или кривошеи (рекомендуем прочитать: );
- младенец часто срыгивает пищу.
В возрасте старше месяца нейросонография проводится после травм головы, инфекций головного мозга, а также с целью отслеживания эффективности проведенного лечения. После 12 месяцев при необходимости может назначаться МРТ головного мозга.
Требуется ли специальная подготовка к исследованию?
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
До внедрения данного метода малышей приходилось подвергать действию общего наркоза, если возникали подозрения на нарушения в работе ЦНС. Обследование головного мозга новорожденных при помощи НСГ является совершенно безопасной процедурой. Для малыша оно не представляет никакого вреда. Процесс проведения УЗИ не сопровождается неприятными ощущениями, не доставляет дискомфорта и не причиняет боли ребенку.
Никакой специальной предварительной подготовки к процедуре не предусмотрено. Допускается присутствие мамы во время НСГ, врач ответит на все ее вопросы, если в ходе исследования ее что-то заинтересует.
Процедура осуществляется при наличии большого родничка. Возможно проведение УЗИ в состоянии сна или бодрствования младенца. Врач сможет сделать все необходимые манипуляции, даже если малыш ведет себя беспокойно или плачет - на результаты это никак не повлияет.
Иногда по показаниям малышу одновременно с нейросонографией предстоит дополнительно пройти допплерографию, чтобы оценить состояние сосудов головного мозга. Перед такой процедурой врачи не рекомендуют кормить ребенка 1,5 часа.
Порядок проведения процедуры
При проведении УЗИ головы ребенка используются несколько областей. Основным местом доступа, позволяющим получить хороший обзор мозговой полости, является передний родничок. Кроме того, специалист может исследовать некоторые части мозга через роднички, расположенные по бокам, а также через височные области и затылочное отверстие.
Все необходимые манипуляции врач проводит в течение 10 минут. Малыш при этом укладывается на кушетку, его голову могут придерживать мама или медицинская сестра.
На область родничков наносится вещество, предназначенное для обеспечения проводимости ультразвуковых волн. При помощи специального датчика врач изучает изображение, транслируемое на дисплей, и фиксирует полученные данные.
Во время процедуры осматриваются цистерны, желудочки, полости прозрачной перегородки и другие структуры. Особое значение имеет состояние большой цистерны, т.к. ее строение отражает нарушения в развитии задней черепной ямки.
Для исследования применяются 2 вида датчиков: конвексный или векторный. При диагностике нарушений у новорожденных используется частота до 6МГц, при проведении процедуры в более позднем периоде частота датчика будет составлять около 2 МГц. После окончания процедуры проводится расшифровка полученных результатов, врач делает описание и выдает заключение.
Расшифровка результатов исследования, варианты нормы
При оценке результатов НСГ врач принимает во внимание не только значения нормы и патологии. Он учитывает, при каких условиях малыш появился на свет, были ли роды естественными, или матери делали кесарево сечение. Имеют значение и такие параметры, как рост, масса тела и особенности внутриутробного развития. Параметры нормы для малышей при рождении и в возрасте 3 месяцев представлены в таблице.
Какие патологии головного мозга можно выявить с помощью НСГ?
В результате исследования головного мозга методом УЗИ могут быть обнаружены нарушения структур, свидетельствующие об отклонении от нормального развития. Некоторые патологии не влекут за собой опасных последствий для малыша, но есть и такие, которые требуют лечения.
Для расшифровки значений, полученных при обследовании, нужно обратиться за консультацией к невропатологу, который подробно изучит результаты и сможет выявить следующие патологические процессы: УЗИ головного мозга новорожденных является совершенно безболезненной процедурой и позволяет быстро получить необходимые данные о здоровье малыша. Это самый безопасный и современный способ, который показывает ранние нарушения в развитии детей и не имеет противопоказаний.
Если ребенку своевременно провести УЗИ головного мозга, то можно предотвратить даже самые тяжелые отклонения в развитии или уменьшить степень проявления патологии, назначив соответствующее лечение. Чтобы получить наиболее точные данные по результатам процедуры, специалисты рекомендуют проводить ее трижды на протяжении первых 3-х месяцев с момента рождения. Первое обследование назначают на 1-2 день, второе – в 1 месяц, третий раз малыш проходит НСГ, когда ему исполняется 3 месяца.
Стоимость проведения нейросонографии
Стоимость НСГ головного мозга новорожденных зависит от таких условий:
- место проведения;
- степень квалификации специалиста;
- модель аппарата, при помощи которого осуществляется исследование.
Средняя стоимость НСГ - от 1000 до 3000 руб. Родители должны знать, что мозг малыша в первые 12 месяцев развивается стремительно, поэтому при обнаружении отклонений процедура может назначаться несколько раз. Это необходимо для правильной оценки развития патологии и прогнозирования возможных последствий.