Паховый эпидермофития лечение. Паховая эпидермофития у женщин: причины, симптомы, лечение. Лечение эпидермофитии стоп

Tr. interdigitale – грибок, вызывающий эпидермофитию стоп

Паховая эпидермофития (или дерматофития паха) — это грибковое заболевание, которое поражает крупные складки кожи, преимущественно паховые. Возможно, из-за того, что заболевание проявляется в столь деликатном месте, некоторые люди причисляют его к половым инфекциям и путают с кандидозом, который тоже вызывают грибки.

Также стоит различать паховую эпидермофитию и эпидермофитию стоп. Несмотря на кажущуюся схожесть, эти заболевания развиваются по вине разных грибков, и каждое имеет свои особенности.

В этой статье мы расскажем, как протекает паховая эпидермофития у мужчин и женщин, разберем лечение и принципы диагностики и разберемся, почему это не венерическое заболевание.

Паховая эпидермофития: заразна ли она и что ее вызывает

Epidermophyton floccosum – возбудитель паховой эпидермофитии под микроскопом

Возбудитель заболевания Epidermophyton floccosum (эпидермофитон флокосум) — это условно-патогенный грибок. Это значит, что он может спокойно обитать на поверхности кожи, не вызывая заболевания. Грибок хорошо выживает в окружающей среде, устойчив к высушиванию и замораживанию, а погибает при кипячении — но только через 10-20 минут.

Заражение эпидермофитоном происходит контактным или бытовым путем — то есть через разные предметы.

Получается, что заразиться можно:

• при прямом контакте с больным (например, при рукопожатии, объятиях, сексе)
• и через полотенца, мочалки, предметы одежды.

Эпидермофитон — это высоко контагиозный возбудитель, то есть он очень легко передается от человека к человеку. Но при этом нельзя считать его полноценной половой инфекцией, потому что само по себе проникновение при сексе не приводит к заражению. Передача грибка возможна при близком контакте кожи с кожей — например, во время массажа, при объятиях и ласках, не переходящих в секс.

Однако само по себе заражение эпидермофитоном совсем не обязательно приводит к болезни — эпидермофитии. К счастью, чтобы заболеть, простого присутствия грибка на коже недостаточно — даже если его будет очень много. Чтобы у человека началась эпидермофития, грибок должен попасть в благоприятные условия и проникнуть в толщу верхнего слоя кожи (эпидермиса).

К таким условиям относятся:

• микроповреждения кожи;
• высокая температура;
• и повышенная влажность.

Поэтому наиболее подвержены этой грибковой инфекции:

• работники бань и саун,
• спортсмены,
• рабочие горячих цехов,
• люди с излишним весом и повышенной потливостью.

Установлено, что паховая эпидермофития у мужчин возникает чаще. Причины такой статистики пока точно неизвестны

Течение и исход заболевания

Воспользовавшись благоприятными для себя условиями, эпидермофитон проникает в кожу человека и некоторое время не дает о себе знать. Этот временной промежуток (инкубационный период) длится в среднем 3-5 дней.

Хотя сам по себе грибок и устойчив к окружающим факторам, размножаться он может только в строго определенных условиях. Для существования и распространения грибка необходимы:

• не слишком высокая температура (28-30°С)
• доступ кислорода

Этим условиям отвечает кожа человека. Поэтому грибок не поражает внутренние органы и даже просто глубокие слои кожи — он не может там жить.

Как только эпидермофитон получает возможность, он начинает формировать свою грибницу. Она ветвится и прорастает в новые участки кожи, образуя очаг заболевания. Так возникают видимые и ощутимые симптомы паховой дерматофитии.

Затем старые нити мицелия разрушаются и образуют споры, которые отшелушиваются вместе с поврежденными клетками эпителия и попадают в окружающую среду. Этим способом они и заражают следующего человека.

Дальнейшее течение болезни зависит от двух условий:

• как быстро будет расти грибок;
• как быстро будет обновляться кожа у больного.

Если мицелий растет быстрее, чем обновляется кожа, то он захватывает всё новые участки. А если происходит наоборот, то инфекция может удалиться сама вместе с отпадающими чешуйками. Тогда человек выздоравливает самостоятельно.

В ряде случаев, если организм не может полностью избавиться от возбудителя — например, без лечения или когда оно помогает плохо, — то дерматофития становится хронической . В этом случае у больного случаются периодические обострения. Чаще всего они начинаются при снижении иммунитета.

Паховая эпидермофития: симптомы у женщин и мужчин

Паховая эпидермофития

Фото: паховая эпидермофития на ягодичных складках Фото: паховая эпидермофития под молочными железами Фото: паховая эпидермофития в области ягодиц и на бедрах Фото: паховая эпидермофития в области паха и половых губ

Излюбленное место внедрения грибка:

это паховые складки

внутренняя поверхность бедер

ягодичные складки

лобок

Реже инфекция поражает кожу подмышечной области, складки живота и область под молочными железами у женщин.

Заболевание начинается с появления красных, шелушащихся пятен размером 3-5 миллиметров. Пятна постепенно разрастаются и становятся овальными — красного или розового цвета. На них могут появляться пузырьки, корочки или чешуйки. Также пятна могут мокнуть, как при экземе. Они сливаются между собой, формируя большие образования со сложными границами. Если воспаление в области пятна стихает, то его середина бледнеет. Размеры слившихся пятен могут достигать размеров ладони.

Кроме кожных проявлений, человека беспокоит зуд разной интенсивности. Принципиальных различий в проявлениях паховой эпидермофитии у женщин и мужчин не существует.

Диагностика эпидермофитии

Заболевание легко заподозрить по характерным местам, где селится инфекция, и по изменениям на коже, которые она вызывает. Но все же «на глаз» точный диагноз поставить нельзя.

Схожими проявлениями обладает целый ряд болезней, и отличить о них эпидермофитию иногда бывает сложно:

• кандидоз крупных складок — в том числе пелёночный дерматит
• эритразма
• экзема, в том числе себорейная
• рубромикоз
• контактный дерматит

Кроме обычного осмотра, поставить диагноз помогает осмотр при свете лампы Вуда . Она дает свет, близкий к ультрафиолетовому спектру. В лучах прибора грибковые поражения имеют зеленоватый оттенок.

Уточнить диагноз помогают лабораторные методы диагностики:

• микроскопия соскоба — исследование под микроскопом соскоба с пораженного места;
• культуральный (бактериологический) посев на среду.

Микроскопия соскоба — дешевый и быстрый метод дополнительной диагностики. Перед тем как поместить материал под микроскоп, его обрабатывают раствором гидроксида калия (он растворяет чешуйки эпителия) и специальным красителем.

При исследовании такого соскоба лаборант легко обнаруживает грибок и определяет, относится ли он именно к грибам-дерматофитам — группе грибов, которые обитают в эпидермисе. Правда, таким образом нельзя определить, какой именно вид грибка — эпидермофитон или другой из этой группы — виновен в заболевании. Впрочем, чаще всего нет реальной нужды точно определять вид грибка — потому что от всей группы дерматофитов назначают почти одинаковое лечение.

В некоторых сомнительных случаях используют и культуральный метод — когда материал соскоба помещают на питательную среду и выращивают в ней микроорганизмы. Когда они размножатся, можно будет четко определить, что за инфекция у больного.

Однако подобный анализ не всегда нужен. Культуральный метод довольно дорогой, да и результат исследований будет готов не раньше, чем через 1-2 недели.

Между тем для эффективного лечения достаточно просто установить, что возбудитель относится к грибам-дерматофитам — поэтому микроскопии окрашенного мазка обычно бывает достаточно.

Лечение и профилактика паховой эпидермофитии

Есть ли разница, как и чем лечить паховую эпидермофитию у женщин и мужчин?

В большинстве случаев, лечение паховой эпидермофитии у женщин и у мужчин можно проводить в домашних условиях — одинаковыми лекарствами.

Лечат инфекцию местно — наносят лекарства прямо на очаг заболевания. Основа лечения — противогрибковые препараты , как и при лечении любой дерматофитии — например, паховой области или на лобке.

Их выпускают в виде гелей и мазей. Таковых в аптечной сети более 200 наименований, и подсказать, какие именно мази для лечения паховой эпидермофитии следует использовать, может только врач.
Для этого понадобится диагностировать болезнь, учесть все сопутствующие заболевания и индивидуальные особенности пациента.

Чаще всего от эпидермофитии назначают :

• клотримазол
• кетоконазол
• ламизил.

Кроме того, по результатам осмотра, врач может назначить дополнительные препараты разного действия:

• кератолитического (растворяющего чешуйки кожи) — чтобы ускорить обновление эпидермиса и не позволить грибку прочно внедриться в кожу;
• подсушивающего — чтобы пятна не мокли и в поврежденную кожу не проникла еще какая-то инфекция;
• антисептического действия: мази на основе салициловой кислоты, спиртовый раствор йода, серная мазь — также, чтобы помешать присоединению других инфекций.

Курс лечения составляет 2-4 недели. При этом важно продолжать использование противогрибковых мазей — даже, если симптомы заболевания уже прошли. Грибок может остаться на коже, хотя невооруженным глазом это будет уже незаметно.

Наносить мази и гели при лечении эпидермофитии необходимо, захватывая внешне здоровую кожу на расстоянии 1-2 сантиметра от пятна, потому что в этой зоне тоже могут находиться нити грибка

Бывают и тяжелые случаи — когда не удается остановить рост пятна местными препаратами. Например, такое бывает и при очень слабом иммунитете. Тогда врач назначает противогрибковые препараты общего действия — в виде таблеток.

Это могут быть:

• кетоконазол
• тербинафин
• итраконазол

Для профилактики эпидермофитии необходимо проглаживать нательное белье горячим утюгом

Еще один важный момент в лечении — профилактика самозаражения. Вот ее простые правила :

• ежедневно менять и проглаживать горячим утюгом нательное белье;
• мыть пораженную зону можно и нужно, но необходимо тщательно высушивать ее после процедуры.

Если эпидермофитию паха не лечить, то заболевание перейдет в хроническую форму. После этого у человека будут случаться рецидивы всякий раз, когда понизится иммунная защита.

Гарантированно избежать паховой эпидермофитии не может никто. Но можно многократно снизить такой риск. Для этого необходимо :

• не пользоваться чужими полотенцами, мочалками, одеждой и другими предметами обихода;
• поддерживать хороший уровень иммунитета: правильно питаться, вести активный образ жизни и отказаться от вредных привычек.

Эпидермофития паха и других областей — неопасное заболевание, и хорошо лечится. Но она способна доставить немало проблем заболевшему.

Эту инфекцию довольно легко «подхватить» через общие бытовые предметы, особенно в общественных банях и бассейнах. Это даже вероятнее, чем при половом или просто близком контакте.

Профилактировать заболевание намного проще, чем лечить. Всё, что для этого требуется, — поддерживать защитные силы организма на достаточном уровне и всегда пользоваться только индивидуальными предметами обихода в общественных местах.

Паховую эпидермофитию легко «подхватить» через общие бытовые предметы, особенно в общественных банях и бассейнах

Эпидермофития у детей и беременных женщин: симптомы и лечение грибка (препараты, мази) – видео

Лечение

Лечение паховой эпидермофитии: противогрибковые средства, антимикотики, антигистамины, мази и др. Народная медицина – видео

Эпидермофития стоп: лечение и уход за стопами (рекомендации врача-дерматолога) – видео

Диагностика эпидермофитии

Диагноз и паховой эпидермофитии , и эпидермофитии стоп устанавливается врачом на основании осмотра и изучения характера и расположения высыпаний . Для уточнения диагноза врач может спросить, как протекала болезнь до обращения за медицинской помощью, чтобы установить характерные этапы и признаки микоза .

Кроме того, для подтверждения диагноза врач берет соскобы с очагов поражения, после чего специалисты-лаборанты изучают их под микроскопом. При эпидермофитии в соскобах обнаруживаются нити грибков , что и позволяет уточнить диагноз. Однако соскоб бывает неинформативным, если взят с влажной, мокнущей кожи . Какие-либо иные диагностические манипуляции , за исключением соскобов и внешнего осмотра, для подтверждения эпидермофитии не проводятся.

Эпидермофития – лечение

Поскольку при эпидермофитии источником инфекции являются различные предметы и вещи, которыми пользовался больной человек, то одновременно с началом терапии следует провести тщательную дезинфекцию и уборку в доме. Для этого проводят влажную уборку всех предметов и поверхностей водой с уксусом (столовая ложка уксусной эссенции на литр воды). Особенно тщательно промывают труднодоступные места. Мочалки, пемзу и другие предметы, которые нельзя продезинфицировать, выбрасывают. Всю мягкую рухлядь (полотенца, белье, одежду и т.д.) стирают в горячей воде при температуре 90 o С или кипятят. Обувь дезинфицируют следующим образом – смятую газету смачивают 40% формалином или уксусной эссенцией, и закладывают ее внутрь ботинка. Затем каждый ботинок заворачивают в газету и укладывают в непроветриваемые ящики. По прошествии двух суток обувь достают и хорошо проветривают на протяжении 24 часов.

Принципы лечения паховой эпидермофитии

Лечение паховой эпидермофитии проводят стадийно. На первом этапе терапии купируют воспалительные явления, подсушивают кожу и успокаивают зуд . Далее, после того, как будут удалены пузыри, устранено мокнутие, и кожа станет сухой, проводят этиотропную противогрибковую терапию, которая является основной в комплексном лечении. Если на коже отсутствуют воспалительные элементы, мокнутие и пузыри, то можно, минуя первый этап противовоспалительной терапии, приступить сразу ко второму – противогрибковому лечению. Основное лечение паховой эпидермофитии – местное, то есть применяется широкий спектр препаратов с противовоспалительным и противогрибковым действием, которые наносятся наружно на очаги поражения. В очень редких случаях, когда процесс тяжелый, противогрибковые препараты назначают внутрь. В целом же внутрь принимают только препараты, купирующие зуд, или антибиотики (если имеется гнойничковое поражение кожи вследствие присоединения вторичной бактериальной инфекции).

Итак, на первом этапе терапии для купирования воспаления и устранения мокнутия применяют примочки с 1 – 2% раствором резорцина, 0,1% раствором этакридина лактата, 0,1% раствором хлоргексидина , 0,25% раствором серебра или Микозолона. Если воспаление очень сильное (настолько, что человек не может выполнять обычные домашние обязанности или ходить на работу), то для его быстрого купирования применяют мази и крема с гормонами глюкокортикоидами , например, Дексаметазон , Гидрокортизон и т.д. Такие гормональные средства применяют короткими курсами длительностью 2 – 7 дней. После завершения терапии гормональными средствами начинают делать примочки с вышеперечисленными противовоспалительными препаратами . Если имеются пузыри, то их предварительно прокалывают стерильной иглой и выпускают жидкость. Примочки меняют по два раза в сутки. Для постановки примочек куски ваты смачивают в любом указанном растворе и прикладывают к очагам поражения, фиксируя бинтом. Когда под влиянием примочек воспалительные явления (краснота, отек , боль, зуд) пройдут, переходят к основному этапу терапии – применению противогрибковых средств.

На втором этапе можно использовать различные противогрибковые средства, наносящиеся наружно. Так, эффективно уничтожают грибки-эпидермофитоны раствор Фукорцина , серно-дегтярная мазь, серно-салициловая мазь , цинковая мазь , Вилькинсоновская мазь, настойка йода 2%. Также эффективны для противогрибковой терапии современные готовые препараты, содержащие антимикотические активные вещества (мази, гели, лосьоны и аэрозоли, содержащие тербинафин , нафтифин, оксиконазол, кетоконазол или бифоназол). Выбор конкретного антигрибкового средства для наружного применения производится врачом или самим пациентом на основании удобства применения и личных представлений об эффективности препаратов. Любые противогрибковые препараты наносят на очаги поражения дважды в сутки, и продолжают терапию вплоть до полного исчезновения симптомов инфекции – то есть до тех пор, пока кожа не приобретет полностью здоровый и нормальный вид (в среднем от 3 до 6 недель).

На первом противовоспалительном этапе терапии дополнительно можно принимать любые антигистаминные препараты (например, Эриус , Телфаст , Цетрин , Зодак , Парлазин , Супрастин и др.) для купирования зуда, уменьшения отека и устранения аллергических проявлений грибковой инфекции. Если эпидермофития осложнена бактериальной инфекцией с гнойными повреждениями кожи, то на начальном этапе терапии совместно с противовоспалительными примочками обязательно проводят короткий курс антибиотикотерапии. Для этого применяют антибиотики широкого спектра действия, такие, как Цефалексин , Имипенем и др.

Принципы лечения эпидермофитии стоп

Лечение сквамозно-гиперкератотической, интертригинозной и дисгидротической форм проводят в два этапа.

На первом этапе при сквамозно-гиперкератотической форме проводят удаление чешуек и роговых наслоений с поверхности очагов поражения, чтобы освободить кожу от омертвевших тканей. Для этого применяют различные методы отслойки, среди которых довольно эффективна отслойка по Арисвичу. Для такой отслойки готовят состав, содержащий 12 г сухого порошка салициловой кислоты , 6 г порошка молочной кислоты и 82 г медицинского белого вазелина. Состав наносят на очаги поражения, закрывают компрессом и оставляют на двое суток, после чего удаляют скребущими движениями всю отслоившуюся кожу. Кроме того, для отслойки чешуек и роговых элементов можно применять молочно-салициловый коллодий, который приготавливается из расчета 10 г порошка молочной кислоты, 10 г порошка салициловой кислоты и 80 г коллодия. Готовым коллодием смазывают очаги поражения дважды в сутки (утром и вечером) в течение недели, после чего на ночь под компресс наносят 5%-й салициловый вазелин. Утром компресс снимают, ноги парят в мыльно-содовом растворе, удаляя пемзой отслаивающийся эпидермис. При необходимости отслойку чешуек и роговых элементов проводят повторно.

После удаления роговых чешуек приступают ко второму (основному) этапу лечения сквамозно-гиперкератозной формы эпидермофитии. На втором этапе лечение заключается в наружном применении противогрибковых мазей, кремов, лосьонов и спреев, содержащих в качестве активных веществ тербинафин, нафтифин, оксиконазол, кетоконазол или бифоназол. Данные противогрибковые средства применяют вплоть до полного исчезновения клинических проявлений инфекции, то есть до полной нормализации состояния кожного покрова.

При интертригинозной и дисгидротической формах эпидермофитии стоп на первом этапе проводят противовоспалительную терапию с целью устранения воспалительных элементов, купирования отека и прекращения мокнутия. Противовоспалительную терапию первого этапа проводят наложением дважды в сутки на пораженные участки кожи примочек с 1 – 2% раствором резорцина, 0,1% раствором этакридина лактата, 0,1% раствором хлоргексидина, 0,25% раствором серебра или Микозолона. Если воспалительные элементы сильно выражены, то можно коротким курсом использовать гормональные мази с глюкокортикоидами (Дексаметазон, Гидрокортизон и т.д.). Гормональные средства применяют короткими курсами длительностью 2 – 7 дней, и после завершения периода их использования начинают делать примочки с вышеперечисленными противовоспалительными препаратами. Если имеются пузыри, то их предварительно прокалывают стерильной иглой и выпускают жидкость. Когда краснота, отек, боль, зуд и мокнутие пройдут, переходят к основному этапу терапии – применению противогрибковых средств. На втором этапе при интертригинозной и дисгидротической формах эпидермофитии стоп применяют противогрибковые препараты для наружного использования, содержащие в качестве активных веществ тербинафин, нафтифин, оксиконазол, кетоконазол, бифоназол и др. Противогрибковую терапию проводят вплоть до полной нормализации состояния кожи на стопах.

При запущенных инфекциях и очень тяжелом состоянии кожи при сквамозно-гиперкератотической, дисгидротической и интертригинозной формах эпидермофитии стоп противогрибковые средства назначают для приема внутрь. Однако это бывает очень редко, и к приему противогрибковых препаратов внутрь следует прибегать лишь при неэффективности наружных средств.

При стертой форме эпидермофитии стоп лечение проводят в один этап, который заключается в применении наружных противогрибковых препаратов вплоть до исчезновения патологических симптомов.

При ногтевой эпидермофитии лечение также проводят в один этап, который заключается в приеме противогрибковых препаратов внутрь и нанесении их наружно на ноготь. Только местное лечение (нанесение медикаментов на ноготь) не вылечит ногтевую эпидермофитию, поэтому при поражении ногтей всегда нужно принимать противогрибковые препараты внутрь. При локализации грибка на ногтях пальцев рук противогрибковые препараты принимают в течение 6 – 12 недель, а при грибке ногтей пальцев ног – в течение 12 – 30 недель. Для лечения используют препараты, содержащие в качестве активных веществ гризеофульвин, нистатин , итраконазол , кетоконазол, флуконазол , тербинафин. Кроме того, при ногтевой эпидермофитии перед началом терапии следует удалить пораженные ногти у врача-хирурга. Если сделать этого по каким-либо причинам нет возможности, то в течение всего периода приема противогрибковых препаратов внутрь следует ежедневно спиливать поврежденный ноготь и пропитывать его фунгицидными жидкостями, такими, как раствор салициловой кислоты, йод, лаки Лоцерил или Батрафен.

Препараты для лечения эпидермофитии

В настоящее время для лечения эпидермофитий (основного этапа терапии) применяются следующие противогрибковые лекарственные препараты:

1. Растворы йода (для наружного применения).

2. Противогрибковые антибиотики для приема внутрь:

• Гризеофульвин;
• Амфоглюкамин;
• Леворин (Леворидон);
• Нистатин;

3. Противогрибковые препараты для приема внутрь:

• Флуконазол (Дифлазол, Дифлюкан , Медофлюкан, Микомакс , Микосист , Флуконазол, Флюкостат , Цискан и др.);
• Итраконазол (Ирунин , Итразол, Итраконазол, Кандитрал, Орунгал , Орунит, Румикоз, Текназол);
• Кетоконазол (Кетоконазол, Микозорал, Низорал , Ороназол, Фунгинок, Фунгистаб, Фунгавис);
• Тербинафин (Атифин, Бинафин, Брамизил, Ламизил , Тербизил , Тербинафин, Тербинокс, Тербифин, Тигал-Сановель, Фунготербин, Экзитер, Экзифин).

4. Противогрибковые препараты для наружного применения:

• Изоконазол (Травоген);
• Клотримазол (Амиклон, Имидил, Кандибене, Кандид, Кандизол, Канестен, Канизон, Клотримазол, Фунгинал, Фунгицип);
• Миконазол (Дактарин, Микозон);
• Оксиконазол (Мифунгар);
• Эконазол (Ифенек);
• Нафтифин (Микодерил, Экзодерил);
• Сертаконазол (Залаин , Сертаконазол, Сертамикол);
• Лоцерил;
• Батрафен;
• Октицил;
• Анмарин;
• Декамин;
• Нитрофунгин;
• Фукорцин.

5. Комбинированные противогрибковые препараты для наружного применения с противовоспалительным действием:

• Микозолон;
• Микоспор;
• Пимафукорт.

Мази для лечения эпидермофитии

В настоящее время в формах для наружного применения (мази, растворы, лосьоны, гели) выпускаются следующие противогрибковые препараты, применяющиеся для лечения эпидермофитии:

• Изоконазол (Травоген);
• Клотримазол (Амиклон, Имидил, Кандибене, Кандид, Кандизол, Канестен, Канизон, Клотримазол , Фунгинал, Фунгицип);
• Миконазол (Дактарин, Микозон);
• Оксиконазол (Мифунгар);
• Эконазол (Ифенек);
• Нафтифин (Микодерил, Экзодерил);
• Сертаконазол (Залаин, Сертаконазол, Сертамикол);
• Кетоконазол (Кетоконазол, Микозорал, Низорал, Ороназол, Фунгинок, Фунгистаб, Фунгавис);
• Тербинафин (Атифин, Бинафин, Брамизил, Ламизил, Тербизил, Тербинафин, Тербинокс, Тербифин, Тигал-Сановель, Фунготербин, Экзитер, Экзифин);
• Лоцерил;
• Батрафен;
• Ундециленовая кислота (Ундецин, Цинкундан);
• Октицил;
• Анмарин;
• Декамин;
• Нитрофунгин;
• Фукорцин;
• Микозолон;
• Микоспор;
• Травокорт;
• Тридерм;
• Пимафукорт.

Лечение паховой эпидермофитии: противогрибковые средства, антимикотики, антигистамины, мази и др. Народная медицина – видео

Эпидермофития стоп: лечение и уход за стопами (рекомендации врача-дерматолога) – видео

Лечение эпидермофитии у мужчин и женщин

Принципы терапии эпидермофитии и применяющиеся лекарственные препараты совершенно одинаковы как для мужчин, так и для женщин.

Лечение эпидермофитии в домашних условиях

Все этапы лечения эпидермофитии можно проводить в домашних условиях, за исключением удаления ногтя, если процесс затрагивает ногтевые пластинки. Во всех остальных случаях эпидермофитию можно лечить дома, соблюдая этапность терапии.

Профилактика заболевания

Профилактика эпидермофитии заключается, прежде всего, в соблюдении правил личной

Паховая эпидермофития (экзема Хебра) – заболевание кожи, вызываемое грибком Epidermophyton floccosum. Чаще всего поражаются крупные складки кожи (подмышечные, паховые) и области, которые к ним прилегают. Иногда эпидермофития поражает гладкую кожу конечностей в межпальцевых промежутках и ногти.

Для того, чтобы назначить лечение, врач анализирует комплекс симптомов данной болезни. Также для предупреждения возникновения недуга важно знать основные меры профилактики.

Общие сведения о болезни

Болезнь распространена повсеместно и возникает только у людей. Развитию паховой эпидермофитии способствует избыточная масса тела, опрелости кожи и повышенная потливость. По данным статистики, заболевание чаще встречается у мужчин.

Заражение происходит при телесном контакте с больным человеком, через предметы обихода, которые используют больные (мочалки, полотенца, обувь, белье, термометры), а также при нарушении правил гигиены в общественных банях, бассейнах и душевых.

Симптомы паховой эпидермофитии

Микоз поражает паховые области, верхнюю и внутреннюю поверхности бедер, иногда процесс распространяется на складку между ягодицами, мошонку. Возможно поражение кожи в подмышечных впадинах и под молочными железами у женщин. Намного реже поражается кожа в межпальцевых промежутках, и очень редко – ногти.

При паховой эпидермофитии на коже появляются розовые шелушащиеся пятна, размер которых обычно не превышает 1 см в диаметре. Пятна постепенно разрастаются по периферии, при этом в центре воспалительные явления разрешаются. Таким образом на коже формируются крупные кольцевидные воспалительные красные пятна до 10 см в диаметре, сливаясь, они образуют фестончатые очаги.

Границы этих очагов четкие, имеют ярко-красный отечный валик с мелкими пузырьками. Центральная зона очага по мере распространения процесса очищается. Больных беспокоит .

Диагностика паховой эпидермофитии обычно не вызывает трудностей у врача-дерматолога, поскольку для заболевания характерна очень специфическая клиническая картина. Для подтверждения диагноза врач проводит исследование чешуек кожи, снятых с пораженной области, под микроскопом. Окончательно подтвердить диагноз может только культуральное исследование, позволяющее определить возбудителя заболевания. Обычно осмотра и исследования при помощи микроскопа достаточно для постановки диагноза.

Лечение паховой эпидермофитии

При правильно назначенной терапии заболевание полностью излечивается в течение нескольких недель.

Для лечения заболевания обычно используются лекарственные средства местного воздействия, но иногда больным назначаются для приема внутрь антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, зодак).

В остром периоде заболевания, когда на пораженной коже возникают пузырьки, больным назначаются примочки с 0,25% раствором нитрата серебра или 1% раствором резорцина. Также рекомендуется нанесение мазей тридерм или микозолон. После очищения кожи от везикул на пораженный участок кожи наносят 3-5% серно-дегтярную мазь или смазывают 2% спиртовым раствором . Эффективно применение противогрибковых наружных средств (ламизил, низорал, микосептин).

После разрешения высыпаний кожу в местах поражений в течение 3 недель рекомендуется продолжать смазывать спиртовым йодным раствором.

Заниматься самостоятельной диагностикой и самолечением при появлении похожих симптомов не следует, поскольку по некоторым признакам паховая эпидермофития похожа на другие дерматологические заболевания. Ошибочный диагноз приводит к назначению неправильной терапии. Наиболее частая ошибка в лечении – применение мазей, содержащих , что приводит только к распространению процесса.

Профилактика паховой эпидермофитии

Основная профилактика этого заболевания заключается в соблюдении личной гигиены, особенно в местах общественного пользования. Необходимо иметь личное полотенце, мочалку, тапочки, при необходимости, постельное и нательное белье. В нужно бороться с потливостью.

Тем, у кого была выявлена и пролечена паховая эпидермофития, необходима профилактика рецидивов заболевания. Предметы обихода и белье, которыми пользовались больные, следует тщательно продезинфицировать.

К какому врачу обратиться

Паховую эпидермофитию лечит дерматолог. Для более подробной консультации или в тяжелых случаях болезни можно обратиться за помощью к микологу - специалисту по грибковым заболеваниям.

Паховая эпидермофития - это, как правило, грибковая инфекция, известная в медицине под названием “окаймленная экзема”. Иногда это заболевание вызывается бактериальной (стафилококковой) инфекцией. Обычно паховая эпидермофития поражает пах, внутреннюю поверхность бедер и ягодицы из-за постоянной влажности и плотно прилегающей одежды. Это заболевание чаще наблюдается у взрослых людей, в частности у мужчин среднего возраста. Влажная кожа служит прекрасной средой обитания для грибков и бактерий. К счастью, в большинстве случаев от паховой эпидермофитии можно избавиться самостоятельно с помощью отпускаемых без рецепта лекарственных средств. При серьезных формах заболевания, длящихся более двух недель, лучше обратиться к врачу, который сможет назначить вам более сильные препараты.

Шаги

Лечение паховой эпидермофитии в домашних условиях

Выявите симптомы паховой эпидермофитии. Чаще всего инфекция поражает кожу в области паха, ягодиц и внутренней поверхности бедер из-за влажности, способствующей размножению грибков и бактерий. Хотя в большинстве случаев паховая эпидермофития поддается лечению в домашних условиях, следует посетить врача, который установит точный диагноз, а также определит, чем вызвана инфекция (грибком или бактериями), поскольку от этого будет зависеть метод лечения. О паховой эпидермофитии свидетельствуют следующие симптомы:

• Зуд, покраснение и сыпь на коже в виде покрытых коркой пятен, имеющих форму круга или полумесяца
• Жжение
• Боль (обычно при бактериальной инфекции)
• Волдыри по краям сыпи

1. Мойте область паха два-три раза в день противогрибковым шампунем. Поддерживайте чистоту зараженного участка, что поможет предотвратить дальнейшее распространение грибка или бактерий. На протяжении всего лечения мойте кожу два-три раза в день противогрибковым шампунем.

   Держите зараженные участки кожи в сухости. Излишняя влага способствует размножению грибка и бактерий, вызывающих паховую эпидермофитию. Полностью высушивайте кожу в области паха после душа и следите за тем, чтобы там не скапливался пот. Меняйте одежду сразу после занятий спортом и стирайте ее.

   Наносите на зараженный участок противогрибковый крем. В свободной продаже имеются различные противогрибковые кремы, которые помогают при паховой эпидермофитии. Наносите крем каждый раз после купания и высушивания кожи, не пропуская при этом краев сыпи.

   Остерегайтесь попадания на зараженный участок агрессивных веществ. Сильнодействующие моющие средства, отбеливатель и даже остатки смягчителя ткани на одежде могут привести к дополнительному раздражению кожи, что ухудшит ее состояние. Избегайте контакта этих и других агрессивных веществ с кожей в области паха на протяжении всего курса лечения.

   Используйте раствор соли алюминия. Десятипроцентный раствор хлорида алюминия или уксуснокислый алюминий блокируют потовые железы и, таким образом, являются эффективными антиперспирантами. Чтобы приготовить раствор, сделайте следующее: :

   • Растворите одну часть соли алюминия в 20 частях воды. Нанесите приготовленный раствор на зараженный участок и оставьте его на 6-8 часов. Лучше наносить раствор перед сном, поскольку в ночное время потовые железы менее активны. Когда заметите, что смазанная кожа вновь начала потеть, смойте раствор. Повторяйте процедуру, до тех пор пока сыпь не высохнет и не начнет уменьшаться.

2. Прикладывайте к возможным волдырям компрессы с лекарственными средствами. В большинстве случаев вызывающая паховую эпидермофитию грибковая инфекция приводит к образованию волдырей на довольно больших участках кожи. Эти волдыри также можно лечить в домашних условиях, прикладывая к ним лечебные компрессы, смоченные, например, жидкостью Бурова. Тем самым вы высушите волдыри и уменьшите чувство дискомфорта, что позволит продолжить лечение с помощью противогрибковых кремов.

   Вылечите микоз стоп. Если паховой эпидермофитии сопутствует грибковое заболевание (микоз) стоп, вы можете повторно занести инфекцию в область паха, когда будете надевать нижнее белье. Вылечите оба грибковых заболевания, чтобы не заразиться паховой эпидермофитией повторно.

   Попробуйте общие средства. Если вы предпочитаете лечиться домашними средствами, то можете попробовать следующие варианты:

   Медицинская помощь

   1. Если ваше состояние не улучшится через две недели, обратитесь к врачу. Если лечение домашними средствами в течение двух недель не принесло результата, это означает, что вам требуются более сильные противогрибковые препараты, либо заболевание имеет не грибковую, а бактериальную природу. В этом случае врач может назначить вам антибиотики.

   2. Проконсультируйтесь насчет отпускаемых по рецепту противогрибковых мазей. Если врач выяснит, что болезнь вызвана грибком, и отпускаемые без рецепта препараты не принесли положительных результатов после двух и более недель, он, вероятно, назначит вам более сильнодействующий противогрибковый крем. Это могут быть следующие препараты:

      • Крем с 1% оксиконазола (Оксистат)
      • Крем с 1% эконазола (Спектазол)
      • Крем с 1% сулконазола (Эксельдерм)
      • Крем с 0,77% циклопирокса (Лопракс)
      • Крем с 2% нафтифина
      • Учтите, что эконазол, сулконазол, циклопирокс и нафтифин нельзя применять для лечения детей. К побочным эффектам данных препаратов относятся зуд, жжение, раздражение и покраснение кожи.

Все фото из статьи

Поражение кожи в паху серьезная проблема для представителей обоих полов. Внешние признаки паховой эпидермофитии имеют отталкивающий вид и требуют профессионального лечения. Побор препарата, которым нужно лечить болезнь, происходит после определения вида грибка.

Что это такое?

Инфекционное поражение кожного покрова нередко встречается у мужчин и женщин. Обычно патология вызывается грибком, вызывающим заболевание, или являющимся одним из инициирующих факторов. Такие болезни называются дермамикозами , в настоящей статье рассмотрим принципы лечения одного недуга из данной группы под названием эпидермофития.

Статистика утверждает, что изолированное инфицирование кожи грибком, встречается более чем у 10% населения. Развитие паховой эпидермофитии более характерно для взрослых мужчин, так как этому способствует наличие у них крупных кожных складок в области паха. У женщин, ввиду особенностей анатомического строения промежности, паховых складок меньше и они не столь велики, поэтому у них недуг встречается реже и лечить его проще.

Признаки, отличающие паховую эпидермофитию это появление пустулезной сыпи с гнойниками, очаги шелушения и зуда, гнойничковая пиодермия и пятна эритемы. Указанные симптомы локализуются:

• Паховых и межягодичных складках
• С внутренней поверхности бедра
• На мягких тканях зоны промежности
• Вокруг анального отверстия

Фото 1. Паховая эпидермофития симптомы

На раннем этапе развития недуга у мужчины наблюдается лишь обособленные проявления в указанных местах, однако отсутствие лечения заканчивается переносом заражения в другие, очень неожиданные, части тела, например, в подмышечную область, под колени, в зону сгиба локтя, под грудь и даже на кожу головы в волосистую ее часть.

Причины

Вероятность занесения инфекции растет при существовании некоторых условий, дающих грибку возможности для быстрого размножения. В результате внедрения в поверхности кожи большого числа микроорганизмов, иммунная система не успевает с ними бороться, и симптомы начинают быстро прогрессировать.

Перечислим основные причины, по которым появляется паховая эпидермофития у мужчины и женщины:

1. Занесение возбудителя с большой патогенной силой.
2. Рыхлая кожа и микротравмы на ней.
3. Замедленный обмен веществ и слабый иммунитет, когда пораженные ткани не успевают обновляться и отторгаться.
4. Регулярное пребывание в условиях антисанитарии с занесением грязи в паховую область.
5. Постоянная высокая влажность окружающей среды.
6. Резкие изменения pH фактора кожной поверхности.

В случае существования хотя бы части перечисленных причин, при попадании на поверхность эпидермиса, грибки «вступают на благодатную почву», где есть все требующиеся им вещества и условия – элементы жировой клетчатки, пот, частицы эпителия.

При лечении людям с паховой эпидермофитией требуется пересмотреть свои гигиенические и прочие привычки, чтобы не допустить рецидива в будущем. Особенно это касается мужчин, традиционно менее серьезно относящихся к личной гигиене. Корректировка этих факторов происходит в домашних условиях и не требует серьезных усилий, но позволяет избежать неприятных проявлений на коже и продолжительного лечения.

При обнаружении патологии у женщины надо проанализировать следующие возможные причины:

• Вегето-сосудистые расстройства
• Проблемы обмена веществ, вызванные болезнями щитовидной железы у женщин и общим упадком эндокринной системы
• Дефицит витаминных и микроэлементов
• Присутствие повышенной потливости и ее причины

Располагающие факторы, ведущие к заболеванию, это проживание в жарких и влажных климатических условиях и слабая защитная функция организма.

Симптомы и признаки

Ранняя клиническая картина при паховой эпидермофитии у женщин и мужчин мало чем отличается, но в случае с мужчинами, из-за особенностей строения паховых складок, прогресс симптомов идет быстрее.

В целом начальные признаки во многом зависят от разновидности грибка. Например, при занесении инфекции Trichophyton mentagrophytes симптомы нарастают стремительно и активно, а при других типах возбудителя признаки смазаны, общая динамика вялотекущая, напоминающая хроническое течение дерматита, с периодическими обострениями.

В начале заболевания кожа в паху покрывается небольшими шелушащимися пятнами, размером до 10 мм . Они чешутся и увеличиваются в размерах, постепенно сливаясь с соседними. Локализация бляшек – в лобковой области, в нижней части брюха, промежности, между ягодицами, в подколенных ямках.

Фото 2. Процесс развития пятна

По мере роста и непринятия мер по лечению недуга, размер пятен может вырастать почти на порядок – до 10 см. По своему внешнему виду бляшки имеют разную форму, но с четким разграничением от здорового эпидермиса. По их краю идет воспаленный, возвышающийся над кожной плоскостью, валик, состоящий из множества пузырей и пустул, внутри которых мутная жидкость. При этом по его центру наблюдается западающая часть, как бы немного вдавленная.

Фото 3. Признаки у мужчины в паху

Пик паховой эпидермофитии сопровождают такие симптомы:

• Жжение пораженных участков
• Боли при контакте с одеждой и движениях

Через некоторое время воспалительный процесс угасает, из-за осветления кожи пятно похоже на покрасневшую окружность.

Если болезнь не лечить, то несмотря на постепенный уход симптомов, велика вероятность перехода дерматита в хроническую стадию, что означает внезапное появление новых очагов в любой момент на протяжении последующей жизни. Такая ситуация ведет к серьезному косметическому дискомфорту, особенно у женщин.

Осложнения

Помимо хронического течения, паховая эпидермофития, которая не лечилась, ведет к осложнениям и негативным последствиям:

1. Проблемам с лимфатическими сосудами
2. Вторичным инфекциям

Для недопущения этого, заметив первые симптомы, представленные на фото в данной статье, надо сразу обратиться за консультацией дерматолога, которые проведет осмотр, диагностирование и подскажет, как и чем лечить эпидермофитию.

Лечение у мужчин и женщин

Началу терапии обязательно предшествует диагностирование, опирающееся на местоположение кожного проявления паховой эпидермофитии и другие симптомы. Лечением занимается врач-дерматолог, для уточнения вида грибкового агента берущий соскобы из патологического очага, далее подвергающиеся анализам.

Основа лечения это прием таблеток с активным веществом, вызывающим острую чувствительность грибов, и нанесение местных средств – мазей и кремов . Лечение в случае заражения и мужчины и женщины одинаковое. Благодаря местной обработке обеспечивается:

• Широкое противогрибковое воздействие
• Противовоспалительный эффект за счет антибактериальной терапии
• Быстрый уход признаков поражения кожи

Рассмотрим стандартное комплексное лечение пациента, у которого диагностирована паховая эпидермофития, проводимое в домашних условиях:

1. Нанесение мази и крема с противогрибковым действием, назначают Ламизил, Микосептин, Оксиконазол, Эконазол, Клотримазол и т.д.
2. Прием противовоспалительных препаратов во время острого периода. Обычно используются средства на основе гормонов, например, глюкокортикостероидов. Применение идет до полного подавления воспалительной реакции.
3. Антигистаминное лечение показано при сильно зуде, прописываются лекарства Тавегил, Супрастин и другие.

При эпидермофитии в начальной фазе полезны и эффективны народные средства, например, примочки на основе вареной череды или коры дуба. Также рекомендуются компрессы на гвоздичном масле, пихте, инжире. Быстрое принятие мер народного лечения способно быстро подавить паховый дерматит и избежать дальнейшей терапии.

Код по МКБ-10

Паховая эпидермофития в классификации не выделена отдельно, она относится к нескольким классам болезней, имеющим следующие коды по МКБ-10: В35-В49 «Микоз».

Профилактика

Главное профилактическое мероприятие это ежедневное соблюдение личной гигиены. При этом после мытья надо обязательно насухо вытирать паховую зону и все складки в ней.

Если эпидермофития в паху случилась, то по излечении важно полностью продезинфицировать все вещи и предметы, с которыми был контакт во время заболевания. После того как больной был подвергнут лечению, в течение двух последующих недель , надо осуществлять протирку двухпроцентным раствором йода мест на теле, где были признаки микоза, это предотвратит возможный рецидив.