☰

Парша кожное заболевание. Фавус (парша) - кожная грибковая болезнь. Фавус гладкой кожи

Фавус (или в народе парша) ‒ это заболевание, вызываемое спорами грибка Trichophyton Schoenleinii, оно сопровождается поражением волосистой части головы и гладкой кожи. Очень редко могут быть зафиксировано проникновение споров во внутренние органы. Заболеванию наиболее подвержены люди, обитающие в странах с влажным и жарким климатом. При низкой температуре грибок не склонен к размножению. Пострадать от недуга могут как взрослые, так и дети. Заболевание протекает длительно и имеет хроническую форму.

Свернуть

Причины возникновения

Такой недуг, как фавус, не имеет обусловленную на генетическом уровне природу появления, его природа ‒ инфекционная. Заражение спорами грибка, как правило, происходит в детском или подростковом возрасте, при этом заболеванию больше подвержены женщины, нежели представители сильного пола.

Наряду с этим существуют факторы риска, наличие которых убыстряет процесс развития фавуса:

  • малое количество витаминов в организме;
  • ослабленный иммунитет;
  • снижение защитных функций верхнего слоя кожи;
  • различные хронические недуги, протекающие с интоксикацией организма;
  • ослабление организма после перенесенного заболевания;
  • нарушение в обмене веществ.

При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных факторов грибок будет размножаться гораздо быстрее.

Симптоматика и разновидности фавуса

Фавус подразделяется на четыре вида, каждому из них присущи свои собственные проявления. Разумеется, назначаемое лечение также отличается. Отличительный признак любого вида – сильное ослабление волосяного фолликула в месте локализации корочек. Со временем волос тускнеет и становится ломким.

Фавус волосистой части головы

Данный вид может принимать сквамозную, скутулярную или импетигинозную форму. В случае первой на волосистой части головы появляются застои, которые характеризуются сильным шелушением кожи и гиперемией ‒ сильным покраснением, которое образуется как следствие избытка крови в сосудах.

Скутулярная форма отличается тем, что в очаге появляются пятна красного цвета, сверху которых образуются желтые корочки. Иногда под ними можно увидеть рубцы, оставшиеся после того, как заживающая кожа вновь подверглась атаке спор. При данной форме инфекция захватывает всю волосистую часть, однако с краю остаются нетронутыми ряды волос (примерно 1-1.5 см). Также скутулярная форма характерна тем, что при ней волосы источают резкий и неприятный запах.

В случае импетигинозной формы образуются пустулы (гнойнички) с характерным содержимым. Сверху они покрываются корками, которые могут со временем отпадать, обнажая пораженную поверхность.

Фавус гладкой кожи

Данная форма является следствием фавуса волосистой части головы, хотя изредка может быть самостоятельным заболеванием. Характеризуется появлением пятен красного цвета, которые при размножении спор сливаются в единый очаг. Если запустить течение болезни, то пораженный участок начнет шелушиться и вызовет сильный зуд.

Также существуют еще два вида ‒ это фавус ногтей и внутренних органов. В странах Восточной Европы практически не встречается.

Диагностика и лечение

Диагностика фавуса заключается в получении клинической картины, которой в большинстве случаев может быть достаточно. Иногда назначаются лабораторные исследования, позволяющие более четко идентифицировать вид грибка и разработать наиболее действенную терапию. Также анализы помогут дифференцировать недуг от таких заболеваний, как , красная волчанка, пиодермия и трихофития.

Лечение должно проводиться исключительно в стационаре, это позволит избежать распространения инфекции в кругу общения заболевшего. При нем волосы на голове полностью сбриваются, после чего кожа подвергается обработке специальными противогрибковыми препаратами ‒ антибиотиками и антимикотическими мазями. Процедуры проводятся регулярно до тех пор, пока не будет получен отрицательный анализ на наличие грибка в коже. После этого необходимо в течение месяца внимательно следить за кожным покровом и отрастающими волосами, чтобы предупредить возможный рецидив.

Выделяют четыре вида фавуса, в зависимости от места поражения:

  • фавус волосистой части головы;
  • фавус гладкой кожи;
  • фавус ногтей;
  • висцеральный фавус.

Фавус волосистой части головы также имеет несколько форм. Типичная форма фавуса - скутулярная , она начинается с того, что вокруг волоса образуется красное немного шелушащееся и сильно зудящее пятно, в центре которого, на волосяном фолликуле появляется желтоватый пузырек с гноем. Через некоторое время вокруг волоса образуются желтоватые наслоения в виде щитка - это формируется скутула. Через некоторое время волос выпадает, на его месте образуется впадина, а вокруг щитка видно красноватое пятно. Если поднять щиток, можно увидеть рубцы, которые и становятся причиной выпадения волос. Скутулы разрастаются, меняют цвет на сероватый или зеленоватый. Они могут даже сливаться друг с другом. Обычно поражается вся волосистая часть головы, однако по краю остается полоска здоровых волос. Пораженные волосы становятся тонкими, тусклыми, сероватыми и приобретают характерный мышиный запах. Они торчат в разные стороны и напоминают парик.

При скваматозной форме на коже головы образуются мелкие бело-желтые чешуйки, пронизанные волосами, а через некоторое время на месте очага поражения развивается алопеция .

При импетигиозной форме на коже головы образуются пузырьки с гноем, при подсыхании которых образуются корки.

Скваматозная и импетигиозная формы не очень распространены.

Фавус гладкой кожи очень редко развивается как самостоятельное заболевание. Гораздо чаще он развивается как следствие фавуса волосистой части головы. Обычно эта форма развивается на лице, шее, руках или ногах. Сначала на коже появляются розовые пятна с пузырьками, заполненными жидкостью, по краям. Со временем пузырьки вскрываются, жидкость изливается и образует желтые корки, спаянные с кожей. Чаще всего поражаются пальцы рук. Ногтевые пластины при этом утолщаются, теряют блеск, становятся шероховатыми и ломкими.

Висцеральный фавус, при котором поражаются внутренние органы, встречается редко, преимущественно, у страдающих туберкулезом. В этом случае возбудителя можно обнаружить в мокроте, кале, спинномозговой жидкости.

При этом заболевании поражаются легкие с развитием пневмонии , желудочно-кишечный тракт - с развитием перитонита , спинной мозг - с развитием спиналиомы (шиповидно-клеточного рака).

Описание

Раньше фавус был очень распространен. Однако теперь в России это заболевание практически ликвидировано, встречаются лишь единичные случаи. Зато им можно заразиться в Азии и в Северной Америке. Заболеть могут как дети, так и взрослые. Источник инфекции - больной человек, возбудитель - Trichophyton schoеnleinii. Заражение происходит при контакте с человеком, с инфицированным бельем и предметами быта. Однако заражение происходит не всегда, для него необходимы некоторые условия.

Для заражения необходим длительный тесный контакт, поэтому часто фавус поражает несколько человек из одной семьи. Заразиться может человек, имеющий ссадины, порезы, ожоги на коже, а также глубокие травмы . Также грибок может прижиться в организме, если человек ослаблен из-за:

  • хронических заболеваний;
  • гиповитаминозов и авитаминозов ;
  • эндокринных заболеваний (сахарный диабет , гипотиреоз);
  • приема препаратов, угнетающих иммунную систему;
  • многократного облучения организма;
  • длительного приема гормональных препаратов .

Trichophyton schoеnleinii живет внутри волоса, и в выпавших волосах и на слущенных чешуйках кожи может сохраняться годами. Поэтому, если в доме есть страдающий фавусом, необходимо постоянно проводить дезинфекцию до полного уничтожения возбудителя.

Без лечения фавус может длиться годами, до конца жизни. В этом случае заболевание приводит к полному или почти полному облысению. Кроме того, на коже головы остаются рубцы.

Диагностика

При подозрении на фавус необходимо обратиться к дерматологу. Он даст направление на общий и биохимический анализы крови , общий анализ мочи . Кроме того, необходимо микроскопическое исследование волос, чешуек кожи, пораженных ногтей. Перед микроскопическим исследованием материал заливают щелочью для растворения чешуек кожи, гноя, слизи. Кроме того, исследуемый материал высеивают на питательные среды. Подтверждением диагноза будут желтовато-серые комочки, которые через некоторое время становятся морщинистыми или складчатыми.

Можно подтвердить диагноз, используя люминесцентный метод. Для этого в темной комнате пораженные участки исследуют с лампой Вуда - в свете этой лампы они имеют зеленоватый цвет.

Лечение

Пациента нужно изолировать от окружающих. Госпитализируются страдающие фавусом кожи головы, а также имеющие более трех очагов поражения на коже.

Пациентам назначают противогрибковые препараты, витамины и общеукрепляющие средства. Курс лечения занимает обычно 2-3 недели. Нательное и постельное белье страдающего фавусом необходимо кипятить, а расчески и головные уборы обязательно - выбросить.

Всех контактировавших со страдающим фавусом обследуют на предмет заражения. Причем в первый месяц их осматривают раз в 10 дней, затем через три месяца, затем через 6 месяцев, затем через год и через 5 лет.

Профилактика

Основная профилактика заключается в соблюдении личной гигиены.

Задача системы здравоохранения - своевременное выявление заболевания, осмотры населения в районах, где было зарегистрировано это заболевание, дезинфекция в очагах заболевания.

Фавус (парша, волчий лишай) - это хроническая инфекция грибкового генеза, поражающая кожу волосистой части головы, гладкую кожу, ногти , волосы, реже - внутренние органы. Распространена данная патология повсеместно. Дети заболевают несколько чаще взрослых, женщины чаще мужчин.

Причины возникновения

Возбудителем данной грибковой инфекции является Trichophyton schonleinii - антропофильный грибок. Основной механизм передачи инфекции - контактно-бытовой (тесный контакт с больным, его личными вещами, одеждой, посудой). Фавус не относится к заболеваниям с высокой контагиозностью, потому для инфицирования недостаточно лишь контакта с инфицированным человеком или его вещами. Входные ворота инфекции - микротравмы, травмы кожного покрова. Предрасполагающими факторами для заболевания данным микозом являются такие эндогенные факторы, как эндокринологические болезни (гипотиреоз, сахарный диабет и др.), хронические соматические заболевания, интоксикации, авитаминозы, длительный приём глюкокортикостероидов, ослабление иммунитета, иммунодефицитные состояния, приём иммуносупрессоров и цитостатиков, гиповитаминозы , воздействие на организм ионизирующего излучения (профессиональная вредность, лучевая терапия при опухолях и т.п.), а также экзогенные факторы - порезы, ссадины, ожоги, глубокие травмы с повреждением кожных покровов.

Симптомы фавуса

Инкубационный период при данном заболевании составляет от 2 до 3 недель. В большинстве случаев поражается волосистая часть головы, в четверти случаев - ногтевые пластинки. Остальные локализации поражения встречаются редко. Основным клиническим признаком фавуса является возникновение блюдцеобразных сухих корок желтовато-коричневатого цвета с углублением в середине (скутула). Волосы на поражённых участках кожи выпадают (в отличие от других грибковых поражений этой области), развиваются рубцовые и атрофические изменения поражённой кожи . Для сквамозной формы фавуса характерно также шелушение крупными чешуйками, похожими на перхоть. Слизистые оболочки, лимфатические узлы и внутренние органы поражаются, как правило, при тяжёлых нарушениях работы иммунной системы. В наиболее тяжёлых случаях могут развиваться менингоэнцефалиты грибковой природы и эрозивно-язвенные дефекты желудочно-кишечного тракта. Ногти поражаются зачастую при аутоинфицировании (расчесывании кожи головы). При этом ногти, как правило, не деформируются (форма ногтя остаётся прежней, но толщина может увеличиваться), однако их цвет может меняться. Для импетигиозной формы фавуса характерно образование заполненных гноем пузырьков, покрытых желтыми корками.

Диагностика

Классификация

В зависимости от локализации грибкового поражения различают фавус волосистой части головы, гладкой кожи, ногтей, а также внутренних органов.

По характеру патологического процесса выделяют следующие формы фавуса:

·классическая (скутулярная) форма;

·импетигиозная форма;

·сквамозная форма фавуса.

Действия пациента

При возникновении каких-либо симптомов, указанных в соответствующем разделе, следует обратиться к врачу-микологу и обследоваться с целью максимально раннего начала лечения во избежание развития осложнений и поражения внутренних органов.

Лечение фавуса

В качестве этиотропного лечения применяются противогрибковые средства (как системно, так и местно, то есть наружно). Местно применяют кремы и мази (кетоконазол, итраконазол, клотримазол, йод, салициловую кислоту, анилиновые красители и т.п.), а также сбривают волосы каждую неделю до полного выздоровления (как минимум три отрицательных микроскопических исследований). При серьёзных поражениях ногтя хирургически удаляют ногтевую пластинку. Кроме того, важно проводить иммуномодулирующую терапию.

Осложнения

Осложнениями фавуса могут становиться рубцовые изменения поражённых ранее участков, облысение , а также поражение внутренних органов.

Профилактика фавуса

Первичной профилактикой фавуса является соблюдение правил личной гигиены. Вторичная профилактика заболевания заключается в своевременном обнаружении инфицированных лиц и их изоляции до полного излечения, а также дезинфекция очага инфекции и осмотр лиц, контактировавших с больным.

Парша – это заболевание микотического характера, локализующееся на гладкой коже. Ногти, волосы и внутренние органы поражаются весьма редко. Высокой заболеваемостью отличаются страны с влажным и жарким климатом. В России парша диагностируется в основном в южных и центральных районах, а в районах с низкими температурами данное заболевание встречается в единичных случаях.

Именуемый как Trihophyton schonleinii. Стоит отметить, что живет он только на теле человека, отсюда следует вывод, что заразиться от животных нереально. Основной путь передачи – контактно-бытовой. То есть при контакте с больным или его вещами и происходит инфицирование.

Парша имеет хронический, вялотекущий характер. Статистика показывает, что заражаются в основном дети от своих матерей или бабушек (подавляющее большинство больных фавусом – женщины). Стоит отметить, что парша менее контагиозна, чем другие грибковые заболевания, поэтому длительное время может никак себя не выдавать, а больной в свою очередь, будет заражать других, сам того не подозревая. В основном парша диагностируется совершенно случайно, например, при медицинском осмотре.

«Входными дверями» для возбудителя заболевания является кожа, поэтому любые повреждения кожного покрова – это провоцирующий фактор. При снижении общего иммунитета риск заражения резко увеличивается. Практически у всех заболевших отмечается снижение аппетита и нарушение обмена веществ. Дети, недавно перенесшие инфекционное заболевание, наиболее подвержены заражению.

Симптомы и проявления парши у людей

Длительность инкубационного периода при парше составляет две недели, после чего на гладкой коже и волосистой части головы (не затрагивая сами волосы) появляются первые очаги поражения. Заболевание имеет скутулярную форму, которая характеризуется проявлением сухих круглых образований желтого или охряного цвета, немного углубляющихся к центру. В единичных случаях болезнь поражает внутренние органы, ногти и волосы.

Бывает и такое, когда несколько скутул сливаются в одну большую. Если фавус не начать вовремя лечить, начнет появляться неприятный запах, а кожа под пораженными участками начнет атрофироваться. Как показывается практика, бездействие в плане лечения приводит к облысению. Атрофированная кожа гладкая, блестящая и очень истонченная.

Волосы, находящиеся на пораженных участках, теряют красоту, блеск и силу. Особенность парши в том, что в отличие от других заболеваний волосы выпадают с корнем, а не просто обламываются.
Импетигиозный фавус характеризуется появлением корок коричневого цвета, похожих на болячки.

Для сквамозной формы характерны шелушения и появление чешуек беловато-серого цвета, которые иногда путают с обычной перхотью. Зачастую такая форма фавуса остается незамеченной, и носитель становится отличным источником заражения для окружающих.

У истощенных и ослабленных пациентов парша протекает куда более агрессивно. Кожные поражения намного обширнее, глубже и зачастую, затрагивают слизистые оболочки и лимфоузлы. В самых редчайших случаях затрагивается головной мозг и желудок.

На ногтях фавус локализуется чаще у взрослых. Сначала появляется совсем крошечное желтое пятнышко, которое вскоре захватывает весь ноготь. После того как ноготь поменяет цвет, долгое время ничего не происходит, но если заболевание не лечить, то ноготь полностью деформируется со временем. При этом на пальцах и ладонях можно наблюдать шелушения и появление трещин.

Лечение заболевания

При поражении волосистой части головы, волосы в этом месте должны сбриваться раз в неделю, а кожа обрабатываться специальными средствами.

Для местного применения обычно используют противогрибковые лосьоны, мази и т.д. Сначала корочки смягчаются вазелином, удаляется ороговевший слой и наносится само средство. Однако этого недостаточно, и врач обычно прописывает целый курс лечения Ирунином.

В случае поражения ногтей назначаются специальные противогрибковые лаки (стоят они, кстати, очень даже недешево). При этом пораженный ноготь нужно по максимуму удалять. Также пациенту назначаются средства, повышающие иммунитет. Практически во всех случаях лечение заболевание проходит долго, но если не поражены внутренние органы, то прогнозы более менее благоприятные.

Чтобы узнать как проходит лечение, врач делает анализ (берет пробы на отсутствие спор и мицелия). Анализ проделывается три раза через каждые 5 дней (для более точного результата).

В настоящее время случаи заболевания фавусом (известным ранее под названием парша) встречаются редко. В прошлом это заболевание - ввиду стойкого обезображивающего облысения головы - было тягостным для самих больных и неприятным для окружающих лиц; наиболее часто оно регистрировалось среди беднейших слоев населения. Фавус поражает чаще детей, но также и взрослых. Заражение происходит в условиях тесного и длительного бытового контакта (преимущественно в семье), при недостаточном соблюдении гигиенических правил, поэтому при выявлении фавуса необходимо тщательно осматривать всех членов семьи, т.к. этим микозом болеют только люди. Распространению фавуса способствовали такие обычаи, как постоянное ношение головных уборов - тюбетеек, шапок. Источником заражения могут быть парикмахерские при нарушении в них правил дезинфекции (машинок, бритв, гребенок, белья).Характерно, что данный микоз (несмотря на обилие гриба в пораженных волосах и корочках) мало заразителен для окружающих по сравнению с микроспорией и трихофитией. Однако если заболевание привьется, ликвидация его (особенно в запущенных и распространенных случаях) бывает трудной. Нередко можно видеть, что фавусом страдают в семье лишь отдельные ее члены. Заболевание поражает преимущественно людей со слабым общим здоровьем, с признаками туберкулезной интоксикации и авитаминоза.
Возбудитель фавуса вызывает поражение волос, кожи и ногтей (иногда внутренних органов).

Клиника фавуса

На волосистой части головы наиболее типичной является скутулярная форма (F. scutularis лат. «Scutulum - щиток»), Скутула имеет вид своеобразной желтой корочки с блюдцеобразным углублением в центре и пронизана волосом (скутула состоит из элементов гриба с примесью лейкоцитов и клеток рогового слоя). Если снять скутулу или корочку, то под ней обнажается блестящая красная поверхность; после отпадений скутул остается рубцовая атрофия кожи со стойким облысением в этих местах. Скутулы могут сливаться в сплошные серовато-желтые корки; при массивном наслоении их от очагов исходит своеобразный затхлый («мышиный», «амбарный») запах.
Волосы на пораженных участках сохраняют свою обычную длину (не обламываются, как при трихофитии и микроспории), но становятся сухими, тусклыми, серыми, как бы запыленными; имеют безжизненный вид, напоминают старый парик (или паклю, или состояние после неоднократной химической завивки и т.п.), легко выдергиваются и выпадают, но неравномерно (местами волосы редеют, местами - сохраняют нормальную густоту). При отсутствии лечения фавус может длиться до глубокой старости. При этом, заканчиваясь на одних участках волосистой части головы, процесс переходит на новые места. В запущенных случаях наступает рубцевание с облысением на значительных участках волосистой части головы, причем волосы сохраняются только в краевой зоне - на висках, лбу, затылке.

Проявления фавуса не всегда типично выражены. При этом разновидности фавуса (отличающиеся от основной «скутулярной» формы) иногда своевременно не распознаются, и больные длительно не подвергаются правильному лечению. Так, у некоторых больных могут отсутствовать типичные скутулы, а вместо них отмечается сплошное шелушение. Сквамозная форма фавуса характеризуется обильными чешуйками, однако и при этом также изменены волосы (пыльного, серого цвета, тусклые и «безжизненные»), а по снятии чешуек находят участки рубцовой атрофии и облысения. В некоторых случаях фавозное поражение на голове имеет много сходного с хронической трихофитией («фавус волосистой части головы трихофитоидный»). При этом у одного и того же больного могут встречаться оба эти микоза.

При импетигинозной форме (F. impetiginosus) голова покрыта не скутулами, а корками , напоминающими гнойничковое заболевание.
Выделяют фавус глубокий (F. profundus, гранулема фавозная; керион фавозный); протекает по типу инфильтративно-нагноительной трихофитии.
Однако при любой форме фавуса диагноз должен подтверждаться лабораторными исследованиями.

Кроме волосистой части головы, фавус может поражать гладкую кожу (F. cutis glabrae). На коже образуются скутулы (вокруг пушковых волос) или красные шелушащиеся пятна, напоминающие очаги поверхностной трихофитии (в отличие от последней, фавус не дает изменений кожи ладоней и подошв). Каких либо особых жалоб больные не предъявляют.
Фавус ногтей напоминает поражение таковых при трихофитии. Ногтевая пластинка становится утолщенной, неровной, желтого цвета, бугристая; крошится у свободного края.