В процессе развития кариеса зуба происходит . В ней появляется отверстие, в которое проникают микроорганизмы. Они воздействуют на плотный дентин, а затем и на волокнистую соединительную ткань, наполняющую внутреннее пространство зуба (пульпу). У пациента начинает зуб, пульпа становится отечной и давит на . Во время стоматолог, как правило, старается сохранить хотя бы часть пульпы, так как в этом случае зуб будет служить более длительное время. Удаление нерва выполняется в следующих случаях: при механической деструкции, при появлении отверстия больших размеров, при часто беспокоящих пациента болевых ощущениях.
Благодаря современным технологиям в настоящее время процесс удаления занимает около получаса, он проводится под местным обезболиванием. По окончании процедуры устанавливается непостоянная пломба, пациенту назначается рентгенологическое исследование зуба для контроля лечения. При хороших результатах проводится окончательная пломбировка каналов и отверстия в зубе.
Чтобы избежать такой радикальной меры, как удаление нерва, нужно внимательно следить за здоровьем и в профилактических целях периодически посещать стоматолога.
Причины потемнения зуба
Большой минус процедуры удаления нерва - потемнение зуба, которое считается вполне обычным явлением. Эмаль может потемнеть вследствие некачественного пломбирования, недостаточной обработки дезинфицирующими . К тому же вместе с нервом удаляют и , в результате зуб не снабжается , питательными веществами, эмаль ослабевает и меняет свой цвет. В дальнейшем происходит его постепенное разрушение. Чтобы вернуть поверхности эмали белизну, стоматолог может использовать метод внутриканального отбеливания. Перед проведением процедуры с потемневшего зуба удаляют пломбу и проводят тщательную чистку корневых каналов. Затем полость наполняется специальным гелем для отбеливания, устанавливается .
Через две недели в зависимости от результата может быть выполнено повторное отбеливание. Для получения максимального эффекта в некоторых случаях требуется несколько процедур, но не более 4-х. Затем осуществляется реставрация зуба. В зависимости от сохранения эффекта примерно через год может быть выполнено повторное эндоотбеливание.
В некоторых случаях на потемневший зуб устанавливают безметалловую керамическую коронку.
В стоматологии различают два вида изменения цвета зубов. Потемнение собственно зуба и налет на его плоскости. Это не одно и то же и обусловлены эти две проблемы разными факторами.
Здесь мы разберём появление черного пигментированного .
Все оттенки серого
Не смотря на то, что темный налет на зубах довольно распространен, как у взрослых, так и , большинство населения недопонимает, что это сопряжено с определёнными последствиями, для устранения которых необходимы знания методов борьбы с ними.
Черные зубы – это концентрация значительного числа разных мелких элементов, на эмали зубов, в промежутках меж ними, в кармашках под дёснами и в других зонах зубной полости с оттенками от светло темного до черного, от крапинок и точек до сплошного почернения.
Потемнение зубов вызывается грибками, и счистить такой налет очень трудно, так как он прикипает к зубной эмали.
Его, в том числе и специализированными зуболечебными методами, затруднено. Но при устранении основной причины почернение проходит самостоятельно.
Все причины, которые могут спровоцировать проблему
Если зубы почернели, то это в любом случае сопряжено с образом жизни человека и сигнализирует о проблемах со здоровьем.
Чем рискуют взрослые?
Черный налёт на зубах у взрослых не является аномалией. Как правило, процесс его образования длительный и появляется он при не соблюдении элементарной гигиены ротовой полости. В основном темные зубы это следствие вредных навыков.
Почему у взрослых чернеют зубы:
В зоне риска дети
Предпосылки могут быть разными, начиная от налёта Пристли и , и завершая приобретёнными болезнями и доминированием в меню ребёнка продуктов, содержащих большой процент сахара.
Выявлять такие проблемы лучше всего нужно не у стоматолога, а у гастроэнтеролога.
Полный список провоцирующих факторов:
- налёт Пристли – процесс жизнедеятельности особых микробов;
- недостаток кальция;
- кариес провоцирует появление ;
- дисбактериоз;
- несоблюдение гигиенических процедур полости рта;
- гипоплазия зубной эмали;
- повреждение зубной пелликулы;
- выделение железа со слюной;
- слабая иммунность, когда налёт бывает похожим на чёрную плесень;
- использование продуктов и напитков содержащих пищевые пигменты тёмных оттенков;
- различные травмы;
- – патология, возникающая из-за избыточного потребления фтора, высокая концентрация которого может быть в питьевой воде и зубных пастах.
Налет Пристли
Профессиональная помощь
Очистить зубы от чёрного налёта можно использую профессиональные методы:
- . Эта процедура безболезненно удаляет жёсткий старый налёт и , не травмируя эмали.
- . Смывается лёгкий налёт с плоскости зубов с применением содо-струйного механизма. Минусы: недолговременный, около шести месяцев, результат; не удаляет зубной камень; ослабляет эмаль; провоцирует .
- . Наиболее результативный метод воздействия по оздоровлению зубов, без нарушения эмалевого слоя и причинения боли. Длительное, свыше 4 лет, сохранение белизны.
Помоги себе сам
Избавиться от черного налета в домашних условиях можно с помощью таких средств:
- Смесь перекиси и соды , по одной чайной ложке, нанести на ватный тампон и осторожно помассировать им зубы. Хорошо прополоскать рот подогретой водой. Метод, с учётом сохранения эмали, использовать раз в неделю.
- Столовую ложку истолчённой фасолевой кожуры и корня лопуха заварить кипятком, настоять несколько часов. Приготовленный отвар очень благодатный и целительный для зубов. Принимать подогретый отвар, три раза в день по 0,3 стакана, до исчезновения налёта.
- Зубной порошок своими руками . Разложить на фольгу по 2 столовых ложки сушеных листьев шалфея и морской соли. Поместить фольгу в духовку, предварительно нагретую до 180-200˚С, на 25-30 минут. После остывания смеси истолочь её. Этот самодельный зубной порошок действенное целительное средство. Применять один раз в неделю.
Существуют особенные зубные пасты для курящих и кофеманов — ROCS «Кофе и табак». Они способствуют расщеплению белкового налёта и сохраняют зубы от окрашивания никотиновыми смолами. Пастой можно пользоваться раз в день. Рот не ополаскивать.
Проблема: молодая женщина обратилась в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент » с жалобой на темный передний зуб. Зуб лечили ранее в другой клинике по поводу кисты зуба. Для лечения использовали депофорез гидроокиси меди-кальция. После первого же сеанса зуб потемнел, но пациентке объясняли, что все нормально, зуб спасают, а потемнение она потом коронкой замаскирует. Через несколько сеансов депофореза, после которых зуб становился все темнее, каналы запломбировали (согласно выписке из той клиники, где лечили зуб, использовался цемент атацамит) и пациентке предложили дальше обточить зуб и установить коронку. Пациентку данный вариант не устроил, и она решила сменить клинику. Найдя в интернете примеры художественной реставрации, выполненной стоматологом В.Л. Ушаковой , пациентка пришла в «Диал-Дент» для реставрации переднего зуба композитом. Врач предложила другое решение - внутреннее отбеливание зуба. Вид при обращении:
Другие примеры работ специалистов «Диал-Дент» смотрите .
Потемнение эмали зубов — явление, которое часто отмечается как у детей, так и у взрослых.
Как проявляется потемнение эмали зубов?
Цвет зубов у человека не всегда зависит от окраски эмали, а от того, какого цвета внутренняя часть зуба, то есть дентин. Структура зуба пористая, причем, как снаружи, так и внутри. Как следствие, те природные красители, которые попадают на зубы с пищей и не только, окрашивают зуб извне. Но изменение в цвете происходит и вследствие проникновения пигментов изнутри. В стоматологии изменения цвета зубов принято подразделять на несколько видов. Это поверхностные изменения оттенка зубов, глубокое окрашивание зуба и изменения в цвете зуба, происходящие с возрастом.
Почему проявляется потемнение эмали зубов?
Потемнение эмали зубов может происходить по разным причинам. Все причины, провоцирующие потемнение зубной эмали, принято подразделять на внешние и внутренние. К внешним факторам, влияющим на цвет зубов, относится курение, появление , частое употребление кофе, черного чая, красного вина, некоторых продуктов. Потемнение эмали зубов у детей и взрослых, которое связано с внешними причинами, легко устранить, проведя специальные процедуры в стоматологической клинике.
Зуб может темнеть вследствие появления зубного налета или зубного камня. Зубной камень появляется вследствие отвердения зубного налета. Его образование связано, в первую очередь, с плохой гигиеной рта. От зубного камня страдают люди, которые нерегулярно или неправильно чистят зубы, а также те, кто питается преимущественно мягкой пищей. Зубной камень может появляться вследствие жевания только на одну сторону челюсти. Он наблюдается у людей, страдающих от нарушения солевого обмена веществ.
При влиянии на цвет зуба внутренних причин происходит окрашивание внутренних слоев зуба. В данном случае повлиять на цвет зубов может развитие некоторых заболеваний, избыток фтора или его недостаток, прием ряда лекарственных средств.
Зуб может быстро потемнеть уже на начальных этапах развития в нем . Потемнение зубов отмечают люди, которые часто принимают для лечения заболеваний антибиотики тетрациклинового ряда . Эти медикаменты при продолжительном и частом употреблении способствуют потемнению зуба. Как следствие, он обретает желтоватый или сероватый оттенок.
Если в регионе, где живет человек, отмечается высокий уровень фторированности воды, то есть она содержит более 1 мг фтора на литр, то при постоянном употреблении такой воды зуб становится темным, или на нем появляются темные или ярко-белые вкрапления. Впрочем, потемнение эмали возможно и при недостатке фтора.
Люди, которые никогда не курили, могут получить коричневатый оттенок зубов после установление нескольких пломб, сделанных из медной амальгамы. Если человек трудится на предприятии, где обрабатываются цветные металлы, то потемнение зубов через некоторое время также может проявиться.
Потемнение эмали зубов наблюдается у людей пожилого возраста. Эти возрастные изменения связаны с истончением зубной эмали и выработкой в ткани зуба дентина более темного цвета.
Частое явление — потемнение зуба после удаления нерва. Это происходит вследствие некачественного установления пломбы. Может отмечаться даже потемнение десны вокруг зуба. Возможно, стоматолог в процессе лечения зуба не придерживался правильной технологии пломбирования, на провел достаточную обработку зуба средствами для дезинфекции. Чтобы впоследствии не наблюдалось потемнение у основания зуба, раствор для дезинфекции должен проникнуть в верхнюю часть корня зуба, чтобы произошло отбеливание внутри канала. Поэтому при правильном пломбировании врач должен обрабатывать один канал около тридцати минут. Устранить потемнение зуба у десны можно с помощью проведения последующего отбеливания внутри каналов помощью специального геля.
Потемнение зубов у детей может быть связано с разными факторами, воздействующими на их состояние. Причины потемнения зубов часто связаны с ранним детским кариесом, который начинает развиваться под воздействием термических перепадов (употребление горячей и холодной еды), ударов, травм, а также бактерий, которые размножаются в полости рта. Из-за кариесов
может происходить и потемнение молочных зубов.
Состояние зубов у ребенка также определяется его питанием. В тех блюдах, которые употребляет ребенок, должно быть много витаминов, минералов. Если нарушается баланс употребляемых углеводов, жиров и белков, то у малыша может измениться состав слюны, вследствие чего отмечается потемнение между зубами. Такой налет появляется опять, несмотря на постоянную чистку зубов. В данном случае важно обязательно изменить рацион питания, чтобы достичь оптимального пищевого баланса, в частности, ограничить количество потребляемых сладостей.
Как избавиться от потемнения эмали зубов?
Не следует считать, что потемнение эмали зубов является исключительно косметической проблемой . Заболевания зубов со временем могут спровоцировать ухудшение общего состояния организма. В большинстве случаев качественно восстановить цвет зубов поможет врач-стоматолог. К тому же для восстановления цвета часто требуется лечение эмали зубов. Изначально стоматолог проводит осмотр и устанавливает диагноз, определяя, не появилась ли у пациента эрозия эмали зубов или трещина на эмали зуба . Иногда причиной потемнения является истончение эмали зубов , а у ребенка может отмечаться гипоплазия эмали молочных зубов . В зависимости от причин потемнения зубов проводятся дальнейшие процедуры для лечения или отбеливания.
Гипоплазия эмали у детей связана с ее недоразвитием. В зависимости от степени заболевания эмаль может либо истончаться, либо полностью отсутствовать. У современных детей это заболевание встречается очень часто. Его основным осложнением является очень быстрое развитие кариозных процессов сразу в нескольких зубах. Причины такого явления — влияние неблагоприятных факторов в период вынашивания малыша, а также сразу после его рождения. Даже после лечения молочных зубов последствия гипоплазии в виде пятен, бороздок, потемнения все равно остаются. Позже дефекты постоянных зубов исправляются с помощью микропротезирования.
Эрозия зубной эмали часто развивается под воздействием увеличения секреции слюны . Чаще такой дефект эмали зубов наблюдается у людей, страдающих нарушениями функцией щитовидной железы. В зависимости от степени эрозии назначается прием препаратов фосфора и кальция, витаминных комплексов. Эрозия эмали зубов обрабатывается специальными препаратами, содержащими фтор, кальций.
Если потемнение эмали зубов было вызвано внешними причинами, то устраняется оно с помощью либо профессионального отбеливания в условиях клиники, либо путем проведения некоторых процедур для отбеливания. С помощью профессионального отбеливания снимается налет на зубах, что способствует возвращению естественного тона зубной эмали. Однако при этом следует помнить, что отбеливание является достаточно радикальной процедурой, и проводить ее слишком часто нельзя. Современные стоматологи проводят отбеливание с помощью ультразвука, лазера, путем применения химического и лампового отбеливания.
Если у пациента отмечается не потемнение эмали, а изменение цвета внутреннего слоя зуба, то преодолеть этот дефект помогут виниры или люмиры . Эти накладки, которые стоматолог фиксирует на зубах, позволяют усовершенствовать не только цвет зуба, но и форму коронки. Если потемнение зуба сильно выражено, стоматолог может посоветовать провести его протезирование.
Избавиться от потемнения эмали зубов в домашних условиях можно с помощью регулярного использования специальных паст для зубов, а также путем применения некоторых народных рецептов, основой которых является пищевая сода, раствор перекиси водорода, перемолотый и др. Однако такие процедуры нельзя проводить часто, так как качество эмали зубов при этом постепенно ухудшается. Применять их целесообразно в том случае, если потемнение зубной эмали связано с употреблением кофе, чая и других продуктов, окрашивающих эмаль зубов в темный цвет.
Следует очень осторожно использовать такие средства, так как их воздействие может в итоге привести к травмам десен и повреждению эмали зубов. Более щадящими являются некоторые природные средства, позволяющие немного отбелить зубную эмаль. Такими свойствами обладает лимон, земляника, клубника. Их соком можно регулярно смазывать зубную эмаль, но после этого зубы нужно обязательно чистить пастой, которая содержит фтор.
Кстати, в специальных зубных пастах, обладающих эффектом отбеливания, содержатся ферменты и абразивы. Поэтому их воздействие на зуб очень похоже на влияние пищевой соды. Следовательно, постоянно чистить зубы такими пастами нельзя ни в коем случае.
Чтобы не допустить существенного изменения оттенка зубной эмали, следует помнить о мерах профилактики . К регулярной гигиене рта родители должны приучить ребенка еще в раннем детстве. Если у малыша начинает темнеть зуб, то обязательно нужно отвести ребенка на осмотр к стоматологу. Кариес на начальной стадии лечится очень просто, и зуб удается уберечь от потемнения.
Взрослым людям также не следует забывать об элементарных правилах — это двухразовая чистка зубов ежедневно, использование зубной нити, профилактические визиты к стоматологу. Нельзя принимать очень холодную и очень горячую пищу, делая это одновременно. Зубы становятся со временем желтыми у людей, которые курят. Поэтому в качестве действенной меры профилактики стоит избавиться от столь пагубной привычки.
Важнейшим критерием успешного стоматологического лечения является долгосрочность и предсказуемость результата. Среднестатистический срок службы современных композитных пломб – как минимум 7 лет. Естественно, что пациент после проведенного пломбирования ожидает сохранение эстетики в течение этого времени с восстановлением функций зуба. Некоторым реставрациям удается продержаться вдвое больше указанного срока без особых проблем, но бывает так, что уже через несколько месяцев наблюдается потемнение зуба над пломбой. Почему такое происходит и всегда ли виноват врач? Давайте разбираться, потому что не все так однозначно.
Почему почернел зуб под пломбой?
Если терапевтическое лечение включало «удаление нерва» (депульпацию), то риск изменения цвета зуба повышается. Пульпа – не просто нервные волокна, в ней находится густая сеть сосудов, питающая эмаль и дентин. После ее удаления метаболизм в твердых тканях приостанавливается, эмаль тускнеет, меняя цвет.
Часто бывает, что стоматолог использует некачественный пломбировочный материал или не до конца заполняет корневой канал. Многие устаревшие материалы искажают светопреломление и сами темнеют под воздействием света, а микрополости на зубах создают благоприятную среду для размножения микроорганизмов, отходы жизнедеятельности которых накапливаются, обусловливая потемнение. Дентинные канальцы инфильтрируются продуктами распада.
Исследователи склоняются к мнению, что возникающий при этом синюшный оттенок связан с накоплением в тканях сульфида железа (ионы железа поступают из гемоглобина, а сера – из отходов бактерий). Интересно, что эмаль может остаться первозданного цвета, но если дентин изменил цвет, это обязательно скажется на оттенке зуба из-за эффекта просвечивания. Особенно явно дефект виден на фотографиях.
Итак, если у вас почернели пломбы на зубах, это может быть связано с:
- окрашиванием пульпы неправильно подобранными материалами для пломбирования;
- развитием кариеса (включая вторичный);
- травматическим воздействием;
- нарушением техники обтурации канала.
- некрозом пульпы.
К сожалению, невозможно точно предсказать, как «поведет» себя зуб после лечения. Даже если пломбирование канала и реставрация коронки произведены безупречно, вероятность потемнения пломбы остается. Это не значит, что врач плохо выполнил свою работу (хотя, конечно, такое тоже встречается). Дело в том, что зубной нерв не способен к регенерации, лишенные питания ткани всегда отличаются по виду от живых. Возникнет ли потемнение или нет - зависит не только от действий стоматолога, но и от индивидуальных анатомо-физиологических особенностей полости рта пациентов, его иммунитета, гигиены. Очень информативно в этом плане рентгеновское исследование, которое дает информацию о состоянии каналов и степени их заполненности.
Что еще может служить причиной потемнения пломбы зуба?
Некачественное эндодонтическое лечение – частый, но не единственный фактор того, что потемнела пломба и болит зуб. На появление этого дефекта могут повлиять:
- Злоупотребление красящими продуктами. Особенно «не любят» свежие пломбы чая, кофе, окрашенных газированных напитков. К тому же они содержат в своем составе сахар, что ускоряет развитие кариеса. Конечно, пломбировочные материалы разрабатываются с учетом устойчивости к пищевым красителям, но слишком частое их присутствие в рационе снижает эстетичность любых стоматологических конструкций.
- Курение. Об общем вреде курения сказано и написано немало, мы остановимся на интересующем нас аспекте. Прохождение табачного дыма через полость рта провоцирует оседанию смол, органических кислот, алкалоидов и даже радиоактивных веществ. Мало того, что эти вещества весьма негативно влияют на состояние зубов и десен, они ухудшают вид стоматологических реставраций и замедляют приживление имплантатов.
- Флюороз. Потемнел зуб под пломбой, но вы не курите, не увлекаетесь красящими напитками? Поинтересуйтесь качеством воды в регионе вашего проживания! Возможно, во всем повинен повышенный уровень содержания фтора в питьевой воде или продуктах. Он вызывает появление темных пятен на зубах (неважно, стоят там пломбы или нет). Скорее всего, пятна будут множественными, поражается весь зубной ряд.
- Недостаточная гигиена. То, что зуб вылечили и запломбировали – не гарантия отсутствия развития вторичного кариеса. Он может избрать местом своего появления другую поверхность, обусловливая почернение зуба под пломбой при прогрессировании. Кариесогенная обстановка в полости рта развивается при нерегулярной или недостаточно тщательной чистке, после которой на остается твердый и мягкий налет.
Особенно заметно, когда потемнела пломба на переднем зубе, в этом случае страдает вся линия улыбки. Обратите внимание, что все вышеперечисленные причины могут сочетаться между собой, и без участия профессионала вернуть прежний вид не получится. Не стоит пытаться отбелить потемневший зуб самостоятельно, ведь даже с помощью кабинетных методик трудно справиться с этой задачей.
Методы лечения
Первое, что следует сделать, если почернела пломба на зубе – обратиться стоматологу-терапевту, который на основании клинических данных и результатов рентгенограммы предложит пути решения проблемы. Лучше обследоваться в клинике, которая оснащена стоматологическим микроскопом, позволяющим увидеть малейшие погрешности предыдущего лечения. Нельзя оставлять потемневший зуб без внимания – возможно развитие осложнений вплоть до его выпадения и поражения окружающих тканей. Выбор тактики лечения зависит от причины, вызвавшей почернение. Обычно работа выполняется терапевтом, но иногда требуется помощь ортопеда для постановки коронки в случаях, когда традиционные методы оказываются неэффективными.
Лечение при кариесе
Врач сошлифовывает пораженные ткани, а затем ставит новую пломбу, заново подбирая цвет пломбировочного материала. Зуб становится неотличим от своих здоровых соседей, при этом удалять его необязательно (если перед этим была проведена депульпация). Пациенту разъясняется необходимость тщательно чистить зубы во избежание появления вторичного кариеса и повторного потемнения.
Использование внутриканального отбеливания
Зуб с удаленной пульпой требует особого подхода, т.к. состояние эмали и дентина отличается от структуры твердых тканей живого зуба. Эндодонтическое отбеливание привлекательно тем, что дает возможность изменения оттенка на несколько тонов несложным способом, причем по приятной цене. Чтобы усилить эффект процедуры, зуб предварительно подвергается кислотному травлению, затем обрабатывается составом на основе перекиси водорода.
Раствор активизируется посредством световой или тепловой энергии. Если 1-кратного отбеливания недостаточно, проводят 2-3 сеанса с дополнительным домашним воздействием химического агента. Результат держится около года. Метод имеет определенные противопоказания, среди которых находятся гиперчувствительность зубов, детский возраст, заболевания десен.
Установка коронки
Бывает, что потемнение очень сильное и просвечивает через винир. Либо пломба выпала, и коронка разрушена более, чем на две трети. В этом случае выходом будет установка искусственной коронки, которая выдерживает большую нагрузку, чем реставрация или накладка. Зуб обтачивается, врач снимает слепки, в зуботехнической лаборатории изготавливается коронка из выбранного материала (металлокерамика, керамика, диоксид циркония или др.), и устанавливается на проблемный зуб. Служит конструкция 15-20 лет. Какие выводы можно подвести?
Можно заметить, что арсенал средств для борьбы с потемнением зуба под пломбой довольно велик, главное – учитывать индивидуальные особенности пациента в принятии решения по избавлению от дефекта. Не тяните с визитом к врачу, особенно, если у вас выпала пломба. Своевременные лечебно-диагностические мероприятия улучшат эстетический результат и обеспечат его сохранение на долгое время.