Диагноз ушиба мягких тканей устанавливают в тех случаях, когда клинически и рентгенологически исключены другие закрытые повреждения стопы. Повреждение мышечно-сухожильно:
периартикулярных структур обычно сопровождается нарушением целости мелких кровеносных и лимфатических сосудов, в результате чего появляются кровоизлияния в поврежденных тканях.
Размер последних колеблется от незначительного синяка до большой гематомы. В связи с кровоизлиянием в мягкие ткани происходит уплотнение, а в ряде случаев укорочение мышц, связок или сухожилий с нарушением скользящих и эластичных свойств этих структур. Гипертонус мышц сопровождается резкой болью, особенно если распространяется на всю пораженную мышцу, хотя чаще ограничивается уплотнением отдельных участков мышцы в виде узелков (миогелезы). В местах повреждения мышц нередко наблюдается асептический воспалительный процесс с избыточным образованием соединительной и даже костной ткани (миофиброз, оссификация мышечной ткани). Имеются данные, что после ушибов, кроме участков кровоизлияния и разорванных мелких сосудов, в кожных нервах возникает реакция, которая выражается явлениями раздражения и деструкции нервных волокон. Наибольшего развития эти изменения в нервных волокнах достигают к концу 2-й недели после травмы. Затем постепенно происходит их регрессия, но часть осевых цилиндров подвергается дегенерация и распаду.
Выделяют ушибы пальцев, мягких тканей тыла и подошвы стопы .
Ушибы пальцев относятся к наиболее частым травмам в области стопы. Они возникают нередко у школьников при любительской игре в футбол без специальной обуви, от ударов разными тупыми предметами на производстве и в быту. Довольно сильные боли при ушибах пальцев объясняются большой нагрузкой на них в процессе переката стопы с пятки на носок. При ушибах дистальной фаланги причиной болевого синдрома может явиться напряжение тканей, вызванное кровоизлиянием под ноготь или незамеченная под ногтем ушибленная рана. Болевой синдром может быть обусловлен кровоизлиянием в околосуставные ткани или в полость межфаланговых суставов. При их ушибе всегда следует исключить наличие внутрисуставного перелома или разрыва капсулы.
Ушибы мягких тканей тыла и подошвы стопы возникают от разных причин: падения больного с высоты, наезда на стопу колеса транспорта, кратковременного сдавления стопы, падения на нее тяжелых предметов. Чаще всего встречаются ушибы небольших участков стоп, реже имеют место тяжелые ушибы, в результате которых повреждаются достаточно большие массивы мягких тканей. При такой травме могут наблюдаться трофоневротические расстройства и дистрофические изменения костей стопы, трудно поддающиеся лечению. Клинический ушиб стопы сопровождается болью различной интенсивности, ограниченной или разлитой припухлостью, расстройством локомоторной функции. Кровоподтеки появляются не сразу, обычно на 2—3-й день после ушиба, и хорошо видны глазом на тыльной поверхности. Они редко наблюдаются на подошве, где гематомы локализуются в глубоких клетчаточных пространствах и при визуальном исследовании обычно ничем себя не обнаруживают. При формировании напряженных гематом в этих местах развивается гипертензионный ишемический синдром, что клинически проявляется ощущением тяжести, онемением стопы, затруднением движений. Распознавание ушибов обычно не вызывает особых затруднений, однако для исключения костных повреждений требуется обязательно рентгенография.
Первая помощь при ушибах стопы : покой, возвышенное положение конечности, холод на место ушиба, магнитотерапия.
В остром периоде чаще всего назначают согревающие компрессы, магнитотерапию, при наличии ссадин в области повреждения показано местное УФ-облучение эритемными дозами (3—5 биодоз). Тактика лечения кровоизлияний определяется их характером и локализацией.
Обширные массивные кровоизлияния в клетчаточные пространства стопы требуют оперативного лечения. Своевременно выполненная декомпрессивная фасциотомия и дренирование клетчаточных пространств в большинстве случаев предупреждают развитие гнойной инфекции костей и суставов. При подногтевых кровоизлияниях требуется удаление крови из-под ногтя и восстановление ногтевого ложа, если оно повреждено. При подшивании матрикса к ногтевому валику успех операции определяется точностью сопоставления этих образований друг с другом и гладким послеоперационным течением.
Иногда возникает необходимость в пункции суставов стопы и эвакуации оттуда излившейся крови. Показанием к пункции являются резкие боли, связанные с перерастяжением капсулы. Обычно ее производят при гемартрозах суставов большого пальца, который имеет более выраженные завороты суставной капсулы в сравнении с другими пальцами.
Небольшие выпоты в суставы и сухожильные влагалища лечат консервативно. Проводят активную рассасывающую терапию до полного выздоровления. С этой целью используют парафиновые и озокеритовые аппликации, назначают электрофорез лидазы (5—7 процедур), УВЧ-терапию, массаж и лечебную гимнастику. Продолжительность нетрудоспособности больных при ушибах стопы около 8—10 дней.
При отсутствии лечения у некоторых пострадавших могут развиться осложнения: некроз кожи на месте приложения силы, подногтевая гематома, травматические синовиты, теносиновиты, периартриты, травматические ангиотрофоневрозы, невриты, тугоподвижность суставов пальцев.
Хирургия стопы
Д.И.Черкес-Заде, Ю.Ф.Каменев
90% случаев травмы стопы происходит из-за человеческой неосторожности. Как правило, человек по такой ерунде к врачу не обращается, считая, что все пройдет само или занимается терапией стопы в домашних условиях. Это большая ошибка. Так как могут быть повреждения суставов, переломы костей пальцев, свода стопы, связок, отеки, гематомы, а также растяжения, разрывы мышц, влекущие за собой снижение работы двигательного аппарата ступни, неприятные ощущения даже в покое.
Причины возникновения
Ушиб ступни – не столь редкое явление. Сильный ушиб может образоваться при неудачном прыжке или ударе, а также, в случае, если упал тяжелый предмет на ногу. От него не застрахован ни взрослый, ни малыш.
Ушиб стопы может произойти:
- При движении нога зацепилась за что-то твердое или острое.
- На стопу уронили тяжелый предмет.
- Часто ушибы ступни происходят при неудачном приземлении после прыжка с высоты.
- В результате непредвиденных обстоятельств – оползня, обрушения здания.
Группа риска, в первую очередь, состоит из детей и подростков — ведя подвижный и активный образ жизни, они чаще всех сталкиваются с провоцирующими факторами.
Таким образом, травму стопы принято классифицировать на:
- ушиб плюсны, пальцев;
- ушиб свода ступни;
- ушиб мягких тканей стопы, а именно подошвы.
Кроме этого при ушибе ноги в области стопы, на месте повреждения может образовываться соединительная или костная ткань. Связано это с воспалительными процессами на месте удара.
Зачастую пациентам с повреждением пальцев приходится сталкиваться с травмой подногтевой ткани, которая проявляется не сразу, а спустя некоторое время.
Падение человека может спровоцировать повреждение большого участка мягких тканей, разрыв капсулы и внутрисуставный перелом, так же может развиваться дистрофическая патология костей. Все лечение таких тяжелых повреждений достаточно сложное и длительное.
Также очень важно получив любой ушиб ступни, исключить другие травмы опорно-двигательного аппарата. Перелом мизинца и других костей можно диагностировать путем проведения рентгена или МРТ.
Симптоматика
Симптомы ушиба стопы проявляются незамедлительно. Признаки этой травмы типичны для других повреждений:
- Ощущение боли в поврежденной зоне. Она возникает в момент травмирования и сохраняется в течение определенного времени. При движении, пострадавший может жаловаться, что ему больно наступать. Если пальпировать ушибленную поверхность на больной стопе, то ощущение боли усиливается. Она может также усиливаться на фоне рефлекторного сокращения мышц.
- Появление отеков — данный признак проявляется через несколько минут после удара тупым предметом по стопе или при других факторах. Кожа в месте ушиба становится синего цвета. Кроме этого отек, увеличиваясь в своем объеме, сдавливает соседние области, вызывая негативное действие.
- Ушиб левой или правой ступни провоцирует нарушение структуры сосудов — образуется кровоподтек. Размер гематомы зависит от стадии повреждения сосудов.
- Место ушиба сверху нагревается. Это объясняется усиленным притоком крови к месту травмы.
- В двигательных функциях возникают ограничения.
- Онемение всей стопы или только пальце, самая яркая симптоматика ушиба. Связана она с повреждением нервных волокон.
Итак, рассмотрим более подробно признаки данной травмы.
Первая минута после ушиба сопровождается сильным болевым шоком и нарушением функции мышц, которые подверглись аномальному сокращению. В мягких тканях на месте удара наблюдается кровоизлияние.
Кровоподтек, гематома образуются на месте ушиба и вызывают сокращение мышечных волокон, связок, сухожилий с нарушением их эластичности. При этом сила полученного удара оказывает прямое влияние на синяк и его размеры.
Больной, получившие ушиб пятки, ощущает тяжесть и онемение в месте повреждения, а также скованность движений. Данные симптомы проявляются с различной степенью местонахождения, болезненности, отечности, но помощь и адекватное лечение необходимо начинать при любом проявлении заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Под ушибом кости подразумевается закрытая механическая травма, не сопровождаемая нарушением целостности костной структуры. Признаки в данном случае аналогичны — боль, кровоизлияние в мягкие ткани и припухлость. Ограничение в движении при ушибах не сразу происходит, а спустя время, по мере размещения отечности и кровоизлияния.
Что делать при ушибе стопы? Следует обратиться за медицинской помощью как можно скорее. Самолечение не редко бывает опасным, но знать, какой должна быть первая помощь при ушибе необходимо. Оказать ее должен только тот человек, которому хорошо известна аксиома действий.
Первая помощь
Оказание доврачебной помощи имеет большое значение. Задача №1 − это обеспечить пострадавшему покой. Сделать это следует аккуратно. Больной должен принять лежачее положение или сесть и вытянуть ногу. Поверхность, где разместился человек, должна быть ровной.
Что необходимо знать:
- Зафиксировать ногу на уровне немного ниже коленки. Сделать это следует так, чтобы пострадавшему не пришлось затрачивать силы на поддержание ноги в одном положении. Для этого можно обложить конечность подушками.
- Место травмы не рекомендуется растирать. Даже легкий массаж ступни противопоказан. Полностью исключить перелом при подобных ситуациях может только специалист. А дополнительная нагрузка может спровоцировать смещение костей, разрыв сухожилий.
- До приезда бригады медиков постараться сделать холодный компресс. Для этого можно использовать лед, мороженое, снег, смоченная холодной водой тряпка. Все, что имеет низкую температуру, будет уместно при ушибе.
- Холодный компресс необходимо приложить к поврежденному месту, не надавливая, держа его на весу. Процедура по времени не должна превышать 20 минут, затем сделать 5–10 минутный перерыв и повторить заново. Главное не переохладить ногу этой процедурой.
При подобных травмах пострадавший не всегда замечает боль — возможен шок, замедляющий реакцию организма. Неприятные ощущения придут немного позже. Поэтому больному желательно принять, что ни будь из обезболивающих препаратов — Найз, Кеторол.
Потерпевшего следует доставить в ближайшую больницу для более детального осмотра.
Диагностика
В клинике травматолог осмотрит и пропальпирует ступню пострадавшего. При сильном ушибе обязательно проводится проверка костей и суставов на крепитацию, подвижность. Для подтверждения диагноза делают рентген в двух проекциях. Далее лечащим врачом будут изучены методы диагностики, симптомы и по полученным результатам он назначит терапию. Пациент получит от врача запись схемы лечения, которую можно использовать дома.
Лечение
Лечение ушиба стопы в домашних условиях могут прописать больному в том случае, если первая помощь была оказана правильно и травма имеет легкий характер.
Более тяжелые повреждения, а также, если произошел ушиб стопы у ребенка или у пожилых людей, имеющих серьезные хронические заболевания, лечение в домашних условиях не разрешается.
В условиях стационара можно обратиться к физиологическим процедурам: магнитотерапии, электрофорезу с применением лечебных растворов, УФО. В качестве реабилитации будет назначено ЛФК или лечебный массаж.
Если произошел ушиб стопы, лечение сводится к следующему. Больному прописывается постельный режим – передвигаться по дому нельзя. Пострадавший на амбулаторном лечении будет находиться несколько дней. Иногда выздоровление затягивается на месяц, и это простой случай, где нет разрывов сухожилия, не отмечаются признаки обильного кровоизлияния.
При наличии повреждений целостности кожи, следует обработать раны дезинфицирующим средствам, например. Для этого можно использовать перекисью водорода или йодом.
Для купирования болевого синдрома следует принять болеутоляющее средство. Бинт или тугую повязку лучше наложить на место ушиба. Это поможет зафиксировать поврежденные мышцы и снизить ощущение боли при физических нагрузках.
Если травма серьезная, то может понадобиться курс лечения Кетановом — это довольно сильный анестетик, злоупотреблять которым нельзя. Принимать его следует не больше двух дней. Если улучшение не наступило, то повторный курс препаратом проводить нельзя. Хорошо зарекомендовал себя препарат и в терапии болезней суставов.
Данный медикамент противопоказан людям с серьезными нарушениями центральной нервной системы, психически неуравновешенным личностям и беременным и кормящим женщинам. Кетанов может дать побочный эффект в виде рассеянности и ухудшении памяти.
Травму, которую чаще всего игнорируют нельзя на протяжении недели прогревать, также не допускаются согревающие компрессы и горячие ванны.
Противовоспалительные и противоотечные препараты
Как лечить ушиб стопы противовоспалительными препаратами? Зачем нужно это средство от ушибов?
Они помогают уменьшить риск развития негативных последствий, способствуют вылечить за короткий срок. Отказ от их применения обрекает больного на затяжной курс лечения.
Рассмотрим некоторые из них:
Уймисболь – сироп, в состав которого входят вещества растительного происхождения. Главный компонент – болотный сабельник.
Лекарство обладает легким анестезирующим эффектом, способствует повышению иммунитета, нормализует процессы в травмированных тканях.
Уймисболь принимать следует всем в качестве дополнительного источника витаминов и ради слабого болеутоляющего эффекта. Он разрешен детям, подросткам, беременным, лицам пожилого возраста. Нельзя его принимать людям, с высоким уровнем сахара в крови.
Венастат – при разработке данного препарата упор был сделан не на химические составляющие, а на ингредиенты растительного происхождения. Лекарство способствует снятию отечности, помогает укрепить капилляры в поврежденной зоне. Улучшает тонус сосудов. Медикамент предотвращает развитие воспалительных процессов.
Ферментная группа лекарств обладают болеутоляющим, противовоспалительным и противоотечным эффектом. Из них можно выбрать следующие препараты:
Вобэнзим – это таблетки, которые начинают быстро действовать, не накапливаются в печени, почках и не оказывают отрицательное действо на ЖКТ.
Действует локализовано, только на поврежденные ступни. Вобэнзим также — укрепляет стенки сосудов, предотвращает образование тромбов, нормализует кровообращение, снимает отеки, рассасывает гематомы и повышает иммунитет.
Флогэнзим является аналогом вышеуказанного лекарства и стимулирует процессы регенерации клеток, тканей, хрящей. Положительно сказывается на микроциркуляции питательных веществ.
На шестой день после получения травмы, когда боль начнет стихать, разрешаются согревающие мази и гели. Они плохо впитываются, поэтому их делают совместно с компрессами.
Какой препарат стоит выбрать, должен решать только специалист. Самостоятельное лечение не разрешается.
Кроме консервативной терапии, при лечении ушибов стопы можно использовать народные рецепты.
Народная медицина
Обращаться к народным методам лечения следует после консультации с доктором. Однако заживляющий эффект и уменьшение неприятных симптомов возможно получить, если воспользоваться следующими средствами:
- Компресс с репчатым луком, который предварительно необходимо перемолоть и получившуюся кашицу положить в марлю и прикладывать к ушибленной области.
- Ускорить рассасывание кровоизлияния можно при помощи настойки из листьев алоэ и сахара, в течение трех дней настоянной.
- Место ушиба можно растирать приготовленной в домашних условиях мазью из чеснока и яблочного уксуса.
Сколько заживает
Продолжительность полного заживления травмы зависит от расположения поврежденного места, вида ушиба и размера поражения мягких тканей. В среднем такие травмы заживают за 2 недели. При правильной терапии – за неделю.
Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!
Запишитесь на обследование у врача!
Стопа человека считается одной из наиболее уязвимых частей тела. Люди, у которых образ жизни достаточно активный, страдают от различных ушибов гораздо чаще. Несмотря на то, что ушиб не считается серьезной травмой, оставлять ее без внимания не стоит, так как последствия могут быть непростыми.
Стопа заключает в себе множество сухожилий и нервных окончаний, внешние воздействия на которые могут значительно ухудшить общее состояние человеческого организма. Ушиб является повреждением без нарушения целостности кожи. Кожный покров обычно травмируется при переломе. Он может сопровождаться появлением видимых повреждений сосудов, которые приводят к кровоизлиянию в области травмы.
В месте повреждения часто появляются синяки и гематомы, а также уплотнения, затруднена работа мышц. Эти факторы зависят от степени ушиба стопы.
Важно помнить, что любое повреждение не должно оставаться без внимания, поэтому при травмировании нужно обращаться за квалифицированной помощью. Это необходимо, потому что симптомы ушиба стопы очень схожи с некоторыми другими, более серьезными повреждениями.
Ушиб может появиться при повреждении стопы посредством падения или удара об какой-либо предмет. Мы расскажем вам, что делать при ушибе стопы.
Симптоматика ушиба стопы
Некоторые симптомы могут быть схожи с теми, которые характеризуют другие повреждения, например, вывих или даже перелом. Основными симптомами ушиба стопы можно считать отек в поврежденной области, а так же резкую и сильную боль, которая становится причиной снижения двигательной активности стопы. Ступня является уязвимой частью ноги, поэтому не стоит рассчитывать на то, что все симптомы пропадут самостоятельно.
Возможно появление кровоподтеков или синяков. Иногда наблюдается жжение поврежденной области, так как к этому месту резко поступает кровь. Может появиться воспаление, и человек не сможет опереться на ушибленную стопу. Если же ушиблена пятка, она может онеметь на какое-то время.
Разновидности ушибов
Несмотря на то, что стопа — это отдельная часть тела, она включает в себя мягкие ткани, пальцы и пятку. И в зависимости от участка повреждения выбирают методы терапии. Например, при ушибе пальцев на ноге возникают сильные боли, а также могут появиться трещины в фалангах. Для того чтобы избежать развития артрита в будущем, при ушибе пальцев нужно сразу же обратиться к врачу, он назначит рентген, на снимке которого будут видны все повреждения этого участка.
Если человек получил травму в области мягких тканей, то первыми признаками будут появление кровоподтеков, а также наличие синяков. Все неприятные симптомы будут сопровождаться болью в ушибленном месте. Это может значительно повлиять на кости, которые находятся вблизи ушиба, поэтому своевременное обследование необходимо.
Если рассматривать ушиб костного участка стопы, то в этом случае важно суметь отличить закрытую форму перелома от ушиба. Главным отличием является снижение возможности совершать движения стопой. При переломе человек сразу не сможет пошевелить стопой, а при ушибе время движения увеличивается ровно до момента полного развития опухлости в ступне.
Отдельно стоит рассказать об ушибах ноги у маленьких детей. Дети обладают невероятной подвижностью, поэтому уберечь ребенка от повреждений просто невозможно. Ребенку необходимо бегать, прыгать и играть в подвижные игры, и травматизм тут неизбежен. Сильный ушиб у ребенка может стать сопровождающим при переломах или вывихах. Поэтому нужно внимательно следить за течением развития повреждения. Если боль становится острой, нужно немедленно обратиться к врачу, для того чтобы исключить серьезные травмы.
Обычный ушиб у детей может пройти за неделю. Это обусловлено тем, что детские ткани обладают высокой степенью регенерации.
Важно учитывать, что ушиб может проявить себя не сразу, а через небольшой промежуток времени, поэтому если взрослый человек или ребенок ударился или упал, то стоит наблюдать за ушибленным местом на протяжении пары суток.
Диагностирование травмы
Прежде чем оказывать первую помощь, стоит произвести диагностику повреждённой стопы. Для этого врачи обычно используют исследование пальцами ушибленного места. Это нужно, для того чтобы исключить перелом конечности. Если точные симптомы не указывают только на ушиб, то травматолог может назначить рентген.
Для того чтобы врач смог дать правильные рекомендации и выбрать терапию, пациенту нужно соблюдать все необходимые предписания. Не стоит отказываться от рентгенографии ступни, так как она поможет определить наличие степени повреждения.
Первая помощь
Чтобы облегчить симптомы повреждения после того, как травма была получена, нужно оказать первую помощь. Ее основной принцип заключается в том, чтобы не только облегчить боль при травме, но и немного отсрочить наступление последствий, до того как человек обратится за помощью к докторам:
- нужно максимально снять нагрузку со стопы;
- приложить холодный компресс к поврежденному участку;
- наложить достаточно тугую повязку, не перетягивая ногу, чтобы не нарушить кровообращение в ноге.
Поврежденной ноге понадобится покой.
Как лечить ушиб стопы
При ушибе стопы лечение необходимо как медикаментозное, так и физиотерапевтическое.
Из препаратов для наружного применения себя хорошо зарекомендовали Лиотон, Гепарин. Эти мази хорошо снимают отёки, а также значительно снижают степень болевых ощущений. При сильной боли можно принять таблетки-анальгетики Нурофен или его более дешевый аналог Ибупрофен.
Для того чтобы максимально быстро избавиться от гематомы, помогает теплый компресс из соли в тканевом мешочке. Для этого нужно разогреть соль до необходимой температуры, после поместить ее в мешочек и прикладывать к ушибленному месту. Однако сразу после получения травмы разогревать больное место нельзя. Для уменьшения отечности в первое время после ушиба необходим лед. Важно заметить, что лед прикладывать к больному месту нельзя, его нужно предварительно завернуть в ткань. Согревающие компрессы разрешены лишь через несколько дней, после того, как сойдет опухание.
Если такая терапия пошла на пользу, то через несколько дней можно приступить к гимнастике. Она позволит гораздо быстрее встать на ноги и избежать негативных последствий.
Поврежденная нога должна находится в покое, поэтому в первые несколько дней нежелательны излишние передвижения, а если они необходимы, то лучше использовать костыль или трость для более комфортного передвижения.
Лечащий врач через неделю после начала лечения оценивает ситуацию и при необходимости может назначить физиотерапию, например, электрофорез или магнитную терапию. Такие методы позволят встать на ноги гораздо быстрее, чем при самостоятельном лечении.
Народные средства при ушибах стопы
При лечении народными способами самое главное — заранее обсудить возможность и целесообразность его с доктором, так как в некоторых случаях даже самые хорошие и эффективные методы народного лечения являются бессильными.
Самым простым народным рецептом является использование репчатого лука для лечения ушиба. Лук имеется в каждом доме, поэтому такой способ терапии используется очень часто и уже подтвердил свою эффективность. Достаточно натереть или перемолоть лук и поместить его в марлю, после чего накладывать такой компресс на некоторое время до появления улучшений.
Эффективном при гематомах средством можно назвать настойку на основе сахара и алоэ. Настойка должна быть настояна не меньше чем трое суток.
С таким же успехом можно использовать чесночно-уксусную настойку. Ее приготовить достаточно просто, для этого нужно смешать кашицу из чеснока с яблочным уксусом 6%.
Важно помнить, что любой народный рецепт нужно использовать только после консультации со специалистом, так как зачастую неправильный подход к терапии может усугубить ситуацию, и время лечения значительно увеличится.
Можно использовать для терапии небольших ушибов примочки из настойки на липовых листьях. Такой способ хорошо помогает снять воспаление и немного успокаивает боль. Хорошо себя показали листья подорожника, которые нужно прикладывать к ушибленному месту.
А ничем не примечательное хозяйственное мыло позволяет избавиться от опухлости и появившегося синяка. Для этого достаточно натереть небольшое количество мыла и приложить его в виде влажного компресса к больному месту примерно на полчаса.
Еще одним эффективным методом считаются ванночки с морской солью. Такие ванночки обладают не только антибактериальными свойствами, но и успокаивают поврежденный участок.
Для того чтобы жить полноценной жизнью, человеку необходимы здоровые ноги. Многие выбирают для себя активный образ жизни, и никто не застрахован от ударов и падений. Чтобы избежать болезненных повреждений, нужно носить удобную обувь, передвигаться аккуратно, с осторожностью, избегая травмоопасных мест. А если уже случилось такое, что получена травма, стоит правильно подбирать методы терапии, которые позволят за короткий срок избавиться от неприятных ощущений и дадут возможность полноценно передвигаться.
Не стоит заниматься самолечением и отказываться от помощи специалистов, так как неправильно поставленный диагноз и неправильная терапия могут привести к осложнениям и продлят время длительной и затратной терапии. Вылечить даже самый сильный ушиб стопы можно, только прибегнув к профессиональной помощи медиков, поэтому не стоит лишний раз рисковать своим собственным здоровьем.
Ушиб считается распространенным явлением, с ним сталкивался каждый человек. При этом на ушиб стопы приходится подавляющее число травм. Очень часто травматизм ступней протекает без последствий, а нога быстро восстанавливается. Пострадавшему даже не приходится обращаться к врачу. Но в случае повреждения связок стопы пренебрегать квалифицированной помощью не следует. Любой ушиб, независимо от причин его появления и локализации, нуждается в медицинской диагностике на выявление скрытых повреждений.
По международному классификатору при травматизации стопы присваивается код S90.0. Другие включены в диапазон S10-S99. У взрослых нередко встречается и сухожилий голеностопного сустава, что по МКБ 10 кодируется S96.
Причины
Часто ушибы появляются по причине бытовых травм. При ударе о твердую поверхность возникает компрессия мягких тканей. Незначительные повреждения не вызывают разрыва сосудов и растяжения связок. Осложненный ушиб ступни возникает по причине ДТП, попадания ступни под тяжелый предмет, при падении человека с высоты.
Повреждение сустава стопы и болезненный ушиб возникают из-за неудачного приземления при прыжке. Травмы верхней части стопы и пальцев ног свойственны футболистам. Аналогичные повреждения можно получить при ударе стопы с размаху о камень при ходьбе.
При падении на острый предмет обувь не выдерживает нагрузки и происходит травматизация подошвы стопы. Такие ранения, как рвано-ушибленная рана, происходят из-за прыжков и падений. Травматизация пальцев и внешнего свода стопы свойственна детям – большинство повреждений они получают во время занятия спортом и подвижных игр.
Ушиб пальцев характерен для летнего времени, когда люди переходят на открытую обувь. Случаи травмирования обусловлены неосторожностью при ходьбе. В области поврежденного места возникают не только признаки сдавливания мягких тканей, но и открытые раны.
При травмах, полученных при ДТП и стихийных бедствиях, возможно осложнение ушиба – возникают дополнительные нарушения со стороны двигательного аппарата, которые могут не проявить себя сразу. Поэтому уделяют внимание сбору анамнеза и диагностике.
Симптомы
Характерные признаки повреждения мягких тканей включают:
- болевой синдром – он возникает сразу после удара. Пострадавшему больно наступить на ушибленную ногу, но и в спокойном состоянии в стопе ощущается болезненность;
- синяк – гематома появляется через несколько минут после травмы. Ее возникновение обусловлено разрывом мелких сосудов и внутренним кровоизлиянием. Кровоподтек в месте удара сохраняется долго – даже после незначительного воздействия появляется синяк, его интенсивность варьируется от силы удара;
- отечность – спустя незначительное время поврежденные ткани отекают. Припухлость после ушиба стопы характерна для более серьезных травм – , трещины, разрыва связок. Шишка после ушиба на стопе указывает на повреждение плюсневой кости стопы. Аналогично проявляет себя вывих сустава голеностопа. Необходимо провести инструментальную диагностику, чтобы убедиться в отсутствии скрытых травм;
- онемение – если симптомы ушиба стопы включают потерю чувствительности или покалывание, то повреждены нервы.
Ушибы, сопровождающиеся нарушением целостности кожных покровов, которые повышают риск развития воспалительного процесса с характерной симптоматикой. При ударе по тыльной стороне ступни болезненность и отек сохраняются в районе подъема, что мешает носить закрытую обувь.
Симптоматика в случае повреждения стопы у ребенка варьируется. У малыша начинается истерика на фоне повышенной болезненности. Определить характер повреждения в этом случае сложно, поскольку за клиническими симптомами ушиба вполне могут скрываться более тяжелые травмы (трещина, ).
Первая помощь
Дополнительно назначают УЗИ, чтобы выявить растяжение связок, воспалительные и дегенеративно-атрофические процессы, разрывы и растяжения сухожилий, повреждения сосудов. Вспомогательные методы диагностики при выраженных симптомах обычно не требуются. В случае более серьезных повреждений либо застарелых травм врач может использовать методы лабораторной и инструментальной диагностики по своему усмотрению.
Вылечить ушиб мягких тканей стопы позволяют медикаменты для наружного применения. На протяжении всего лечения применяют рассасывающие и регенерирующие мази. Лечение ушиба стопы с отеком подразумевает использование противоотечных и противовоспалительных препаратов. Удается получить хорошие результаты при использовании разогревающих гелей, кремов и мазей.
При вывихе стопы требуется перевязка. Бинт накладывают от пальцев к пятке. Аналогично иммобилизуют ступню при повреждении кубовидной и ладьевидной костей стопы. В случае поражения системы центрального нерва боль долго не проходит. Тогда предлагают нестероидные противовоспалительные препараты с обезболивающим действием, например, «Диклофенак». Если нога все равно болит, используют анестезирующие средства наружно.
При гемартрозе сустава стопы показана пункция. Из-за крови в суставе происходят дистрофические изменения, что отражается на опорной функции нижних конечностей. В этом случае лечение стопы будет длительным, а после удаления крови и снятия отека сустав гипсуют.
Сколько заживает сильный ушиб? Это зависит от площади удара и возраста пациента. Ноги у детей восстанавливаются быстрее, и этому способствуют препараты для электрофореза и другие физиопроцедуры. Растяжения связок или ушиб успешно лечатся магнитотерапией. Полный комплекс лечебных мероприятий подбирает врач, он же объяснит, как снять отек после ушиба в конкретном случае и как быстро вылечить осложненный ушиб стопы со скрытыми повреждениями.
Как лечить ушиб стопы
С отечностью справляются аптечные препараты и народные средства. К последним относят луковые компрессы. Луковицу измельчают, смешивают с солью и фиксируют на ноге до 5 часов. Хорошо помогают примочки и компрессы из отвара с листьями липы.
Народные средства от ушибов растяжений предлагают использовать липовый отвар следующим образом: развести липовым отваром порошок бодяги до сметанообразного состояния, приложить к ушибленному месту пропитанную составом салфетку и зафиксировать. Липа снимает воспаление и убирает отек, а бодяга избавляет от синяков.
Как лечить ушиб стопы дома, подскажет лечащий врач. Неосложненные повреждения успешно лечатся такими средствами, как «Вольтарен», «Диклак», «Кетопрофен».
Реабилитация
Легкая травма не требует лечения у реабилитолога. Через 2-3 дня после ушиба рекомендуют легкий массаж ступни, который улучшит кровообращение и ускорит восстановительные процессы. Если имел место вывих сустава стопы или повреждение связок, то реабилитация подразумевает ЛФК под контролем врача и аппаратную физиотерапию.
Эффективность доказали следующие методы:
- ионофорез с новокаином – назначается с первого дня после ушиба. Избавляет от боли, снимает отечность, позволяет безболезненно проводить основное лечение;
- фонофорез с гидрокортизоном – помогает при травмировании связочного аппарата, процедуры необходимо проводить с интервалом в 2 дня, что предупредит суставные патологии и ускорит регенерацию связок;
- УВЧ-терапия – повышает иммунный отклик, снимает воспаление, улучшает центральное и периферическое кровообращение, устраняет отеки;
- парафиновые аппликации – стимулируют кровообращение, активизируют тканевой метаболизм, улучшают рассасывание инфильтратов и застарелых гематом.
Осложнения и последствия
Сложности при обычном ушибе возникают крайне редко. Причина осложнений кроется в неправильно поставленном диагнозе и отсутствии первой помощи сразу после травмы. Если под симптоматикой ушиба скрывались суставные или костные повреждения, то неправильное сращение приводит к тугоподвижности и болезням суставов. Из-за скопления крови в полостях возникают стойкие отеки и ограниченность в движении.
Одной из самых распространенных травм по праву признается ушиб стопы, то есть повреждение, носящее либо самостоятельный характер, либо сопровождающееся иными и более опасными дефектами (растяжения, вывихи, разрывы сухожилий и связок, переломы).
По своей сущности любая разновидность травм имеет схожие между собой признаки. Именно поэтому определить конкретный случай достаточно тяжело без рентгеновского обследования.
- Чрезмерно сильные болевые ощущения, нарушающие функционирование мышцы из-за патологического сокращения;
- Формирование припухлости в области повреждения;
- Кровоизлияние, приводящее в дальнейшем к уплотнению мягких тканей, что нарушает эластичность связок, сухожилий;
- Образование гематомы;
- Появление достаточно сильного отека, вследствие скопления лимфы в травмированной зоне;
- Боль начинает носить постоянный и уже привычный характер.
Разновидность ушиба стопы
Повредить ступни можно самыми разнообразными способами:
- Удар тяжелым неострым предметом;
- Падение с любой высоты прямо на ноги;
- Падение на конечность какого-либо предмета;
- Сдавливание и так далее.
Самой часто встречающейся травмой считается ушиб пальцев стопы. В основном повреждения рассматриваемого характера встречаются у футболистов, которые играют без специализированной обуви. Симптомы в данном случае проявляются максимально ярко. И это неспроста, так как при перекате со стопы на носок силовая нагрузка увеличивается в несколько раз. Немаловажно, что ушиб пальцев стопы влечет за собой далеко не приятные последствия – перелом кости.
Ушиб мягких тканей стопы возникает вследствие механического воздействия, а именно падения, удара или же сдавливания. Симптомы в данной ситуации могут проявляться с разной степенью болезненности, локализацией и размытостью припухлости. Нередко сильный ушиб нарушает локомоторную натуральную функциональность. Исключить дефектность кости способна рентгенография.
Распространенным явлением во время падения, при участии в спортивных играх, при ударах о разнообразные предметы считается ушиб кости стопы. Данное явление обусловливается наличием механической, закрытой травмы без существенных нарушений костей. Основные симптомы данного повреждения – это интенсивность болевых ощущений и формирование отечности. Нередким случаем является и появление гематомы вследствие кровоизлияний.
В обязательном порядке нужно отличать перелом от ушиба кости. Перелом всегда протекает с чрезмерной болью, не позволяющей ступать на ногу, то есть подвижность ограничивается. При ушибе нарушается двигательная функциональность. Однако стоит отметить, что такой дефект проявляется не сразу. Процесс ухудшается по мере развития гематомы и отеков.
Лечение и диагностика ушиба стопы
Очень важно знать то, как лечить ушиб стопы. Корректный диагноз может установить исключительно медицинский специалист, а именно врач-травматолог. Он проводит диагностику и назначает лечение. Наиболее информативным диагностическим методом, как уже указывалось выше, является рентгенография. Благодаря данной процедуре появляется возможность исключать переломы костных тканей, что является достаточно частой проблемой в травматологической практике.
Делать точные диагнозы врач способен и при внешнем осмотре с проведением пальпации. Человеческая реакция на такое мероприятие позволяет доктору ликвидировать мнение о наличии переломов. Лечение такого рода травм обусловливается полным покоем ног и максимально жестким фиксированием в том или ином положении.
Ушиб рассматриваемой части сопровождается травмированием верхних тканей и эпителиальных слоев. Кроме того, ушиб нередко осложняется обильными кровотечениями и попаданием различных инфекций. Перед тем как лечить непосредственное повреждение, требуется устранить опасные микроорганизмы с кожной поверхности.
Сильный ушиб предполагает такое лечение, как обездвиживание поврежденных конечностей. Также врачи советуют принимать определенные болеутоляющие препараты и делать накладки со специальными мазями.
Легко вылечить возможно простые ушибы. Что касается комбинированных травм с переломами и вывихами, то такие повреждения требуют внимательного присмотра врачей. Иногда необходимо делать магнитотерапию, электрофорез и УФО.
Лечение может проводиться в домашних условиях, но только после консультации травматолога. В основном используются обезболивающие не согревающие гели или же мази. Важно знать, что у детей ушиб лечится иными от взрослых препаратами. Кроме того, в домашних условиях можно делать компрессы, применяя народные методы (растирание растительной смесью, примочки, обработка настойкой, марлевые накладки, смазывания специальными травами и так далее). Однако они не должны противоречить врачебным рекомендациям и советам. Следовательно, необходимо заблаговременно проконсультироваться с доктором, который назначается основное лечение.
Видео про ушиб стопы