Воспалительный процесс в цервикальном канале шейки матки, затрагивающий преимущественно слизистую оболочку, называется эндоцервицитом. В результате этого заболевания структура эпителия органа деформируется и нарушается естественный отток слизи. Прозрачные сменяются гнойной слизью с неприятным запахом.
Хроническая форма возникает на фоне недолеченного острого течения эндоцервицита. Вялотекущая патология может спровоцировать различные осложнения, в частности:
- воспаление эндометрия и полости матки;
- образование полипов шейки матки;
- проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка.
Причины развития хронического эндоцервицита
Эндоцервицит хронической формы развивается на фоне проникновения инфекций и патологических микроорганизмов в область шеечного канала. К ним относятся – стрепто- и гонококки, хламидии, трихомонады и другие. Проникновение инфекции в ткани шейки матки быстро распространяются на матку и придатки.
Провоцирующими факторами попадания инфекции в половые пути являются:
- травмирование шейки матки вследствие родоразрешения;
- гинекологические манипуляции (аборты, выскабливания и т.д.);
- воспалительные процессы органов малого таза;
- половые акты с инфицированным партнером;
Опосредованными факторами риска в данном случае является:
- гормональный дисбаланс;
- сниженный иммунитет;
- наличие (кольпита);
- несоблюдение правил гигиены половых органов, в том числе и незащищенные половые связи с разными партнерами.
Какие симптомы эндоцервицита в хронической форме
Острый эндоцервицит характеризуется ярко выраженными клиническими симптомами – тянущие боли внизу живота, обильные выделения, жжение при мочеиспускании. При переходе в хроническую стадию клинические проявления заметно ослабевают. Болевые ощущения затухают, объем выделений уменьшается, но в ряде случаев прозрачная слизь сменяется гнойной.
Опасность хронической формы заболевания кроется в гипертрофии (разрастании) эпителия шейки матки. При пальпации гинеколог нащупывает сильно уплотненный и утолщенный орган.
О вялом протекании воспалительного процесса при отсутствие клинических проявлений свидетельствует гиперемия и отек зева органа. Хроническая форма патологии может провоцировать эрозию шейки матки.
Диагностика заболевания
После гинекологического осмотра шеечного канала с помощью зеркал и метода пальпации врач назначает клиническое исследование. В него входят:
- общие и специфические анализы крови;
- мазок на флору.
Однако для подтверждения диагноза этих методов недостаточно, врач также назначает развернутое обследование:
- Мазки на цитологию (взятие проб из цервикального канала) – необходимы для точного выявления причинной патологической инфекции.
- УЗИ (трансвагинальное).
- Гистероскопия – визуальный осмотр шеечного канала с помощью увеличительного прибора.
- – позволяет выявить не только эндоцервицит, но и другие патологии. Данный метод диагностики нельзя проводить в период обострения заболевания.
Лечение хронического эндоцервицита
Лечение хронического эндоцервицита усложняется наличием сопутствующих заболеваний. Выбор методов всецело зависит от формы патологического процесса, наличия сопутствующих инфекций и воспалений. Полное выздоровление пациентки возможно только при использовании комплексного подхода.
Медикаментозное лечение
Антибактериальная терапия
Перед назначением того или иного антибиотика, врач обязательно проводит пробы на чувствительность пациентки к препарату.
Для лечения хронического эндоцервицита, как правило, применяются препараты широкого спектра действия:
- цефтриаксон;
- метронидазол;
- азитромицин и другие.
Местное противогрибковое лечение
- вагинальные свечи и таблетки;
- противовоспалительные лекарственные средства;
- вагинальные ванночки и орошения;
- эндоцервикальные инстилляции (при трихомонадном происхождении заболевания).
- Эубиотики (бифидо- и лактобактерии) – назначаются для восстановления нормальной микрофлоры влагалища.
- Витамины и иммуномодуляторы (к примеру, пирогенал, циклоферон). Без укрепления иммунной системы невозможно добиться полного излечения хронического эндоцервицита.
Физиотерапевтическое лечение
Данные методы лечения применяются исключительно в стадии ремиссии заболевания. К ним относятся следующие процедуры:
- лазерное лечение;
- электрофорез;
- магнитотерапия.
Прогноз
Острая форма хронического эндоцервицита имеет благоприятный прогноз. А вот перетекание заболевания в хроническую форму грозит массой осложнений (восходящая инфекция, спаечный процесс и проблемы с зачатием) и длительным лечебным процессом. Однако адекватно подобранная схема лечения способствует полному излечению патологии шейки матки.
Эндоцервицит – это воспалительный процесс в поверхностном слизистом слое цервикального канала. У 70% обратившихся в поликлиническое отделение молодых пациенток диагностируется воспалительный процесс в шейке различной выраженности и локализации. Появление воспалительных изменений в цервикальном канале практически всегда сочетается с таковыми во влагалище (), поскольку у них имеется общая причина – инфекция. У истоков инфекционного воспаления находятся как неспецифические микроорганизмы, так и возбудители половых инфекций (трихомониаза и гонореи). Также эндоцервицит нередко развивается на фоне ложной эрозии шейки матки, эктропиона.
Шейка матки, вопреки неверному распространенному среди пациенток мнению, не является отдельным органом. В действительности, она представляет нижний, значительно суженный, сегмент матки, обращенный во влагалище. Слизистая цервикального канала (эндоцервикс), выстилающая его полость, образует многочисленные складки, чтобы шейка во время родов могла растягиваться. Под слоем эпителиальных клеток присутствует большое количество шеечных желез. Они продуцируют цервикальную слизь – прозрачный секрет, способный менять консистенцию согласно фазам цикла и обладающий противомикробным действием.
Шеечная слизь является механическим препятствием для попадания инфекции в маточную полость, а также играет роль биологического противоинфекционного барьера, благодаря чему у большинства женщин цервикальный канал самостоятельно успешно справляется с инфекционной агрессией. Инфекционное воспаление возможно только в том случае, если нарушена защитная функция эндоцервикса, либо произошла травма шейки матки.
Инфекция попадает в цервикальный канал из нижерасположенного влагалища при вагинитах, либо (гораздо реже) спускается из маточной полости при эндометритах или сальпингитах.
Слизистая влагалища также защищает шейку матки от инфекции. У здоровых женщин во влагалище преобладает лактофлора (98%). Лактобактерии способны поддерживать такой уровень кислотности (3,8 – 4,5), при котором нежелательные микроорганизмы вегетировать не способны.
Наряду с лактобациллами во влагалище присутствует незначительное количество условно-патогенных микроорганизмов, которые не способны причинить слизистой вред из-за малочисленности. Уменьшение количества лактобактерий может спровоцировать усиленное размножение условно-патогенных микробов с последующим развитием воспаления во влагалище, а затем и в цервикальном канале.
Симптомы эндоцервицита нередко бывают выражены слабо, поэтому чаще женщины не обращают на них должного внимания. Без лечения острый эндоцервицит приобретает черты хронического воспалительного процесса.
Выраженность симптомов эндоцервицита определяется характером возбудителя инфекции. Выраженный эндоцервицит с яркими симптомами развивается вследствие специфического воспаления, а малосимптомный умеренный эндоцервицит провоцирует условно-патогенная микрофлора.
Согласно степени распространенности воспаления, эндоцервицит может быть локальным или диффузным.
Диагноз «эндоцервицит» поставить несложно. Единственным симптомом инфекционного воспаления в эндоцервиксе чаще являются патологические слизисто-гнойные влагалищные выделения, однако данный симптом не является специфическим, так как присутствует в клинике большинства воспалительных заболеваний гениталий. Помочь поставить правильный диагноз помогает осмотр шейки в зеркалах, а тип инфекции устанавливается лабораторно.
Терапия острого эндоцервицита подразумевает ликвидацию инфекции и причин ее развития. Вовремя проведенное лечение острого эндоцервицита полностью устраняет болезнь. Признаки хронического эндоцервицита появляются после неправильной терапии острого процесса либо являются следствием непролеченного острого воспаления.
Иногда приходиться слышать, как эндоцервицит называют «эндоцервицит матки» или «эндоцервицит шейки». Диагноз «эндоцервицит» уже указывает на наличие воспаления в эндоцервиксе – внутреннем слизистом слое цервикального канала. Употребляемые пациентками термины «эндоцервицит матки» и «эндоцервицит шейки» не являются правильными.
Причины эндоцервицита
Единственной достоверной причиной эндоцервицита считается инфекция. Неспецифическое воспаление в эндоцервиксе чаще провоцируют микробные ассоциации, в составе которых присутствует влагалищная условно-патогенная микрофлора: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, коринебактерии и другие.
Специфическое воспаление эндоцервикса сопряжено с присутствием во влагалище возбудителей половых инфекций: трихомонад, хламидий, гонококков, вирусов.
Спровоцировать инфекционное воспаление в цервикальном канале «помогает» ряд предрасполагающих факторов:
— Сопутствующие инфекционно-воспалительные процессы в матке (эндометриты), фаллопиевых трубах (сальпингиты), влагалище (вагинит), либо заболевания нижнего отдела мочевыводящих путей (циститы).
— Механические повреждения (травмы) тканей шейки матки с образованием трещин, ссадин или разрывов слизистой. Могут возникнуть в результате аборта, диагностических манипуляций, родов. Поврежденная слизистая в условиях сниженного местного иммунитета не может сопротивляться инфекции и пропускает ее в подлежащие структуры.
Концентрированные растворы йода, марганцовокислого калия, применяемые с лечебной или диагностической целью, иногда могут стать причиной ожогового поражения слизистой и последующего воспаления.
Слизистая шейки может повреждаться при использовании спермицидов с агрессивным химическим составом.
— Беспорядочные половые контакты. Частая смена партнеров в условиях отсутствия адекватной контрацепции не только может стать причиной половых инфекций, но и привести к изменению микробного состава влагалищной среды.
— Дисбиотические сдвиги во влагалищной среде. Снижение количества лактобактерий провоцирует чрезмерное размножение условно-патогенных микроорганизмов, что может спровоцировать воспалительный процесс, который распространится в последующем на ткани шейки матки.
— Смещение половых органов. При и влагалища нарушается питание окружающих тканей, снижается местный иммунитет, происходят изменения состава влагалищной микросреды.
— Гормональная дисфункция. Слизистая влагалища зависит от циклических изменений содержания эстрогенов. Эстрогены контролируют количественный состав влагалищной микрофлоры. При их дефиците снижается количество лактобактерий и развивается местный . Вследствие гипоэстрогении у пожилых пациенток развиваются атрофические эндоцервициты, когда на фоне истонченной слизистой появляются воспалительные изменения на шейке матки, поднимающиеся в цервикальный канал.
Все вышеперечисленные факторы повышают риск развития инфекционного воспаления эндоцервикса только в условиях нарушения местной иммунной защиты, а у здоровых женщин, как правило, иммунная система сама справляется с негативной ситуацией.
Симптомы и признаки эндоцервицита
Клинические признаки эндоцервицита не всегда выражены одинаково. Наиболее яркую картину воспаления провоцирует острый эндоцервицит на фоне , а при заболевание протекает практически бессимптомно.
Как любые воспалительные процессы наружных гениталий, эндоцервициты классифицируются:
— по выраженности симптомов (острые или хронические);
— согласно характеру распространения воспаления (очаговые или диффузные);
— по происхождению инфекции (специфические или неспецифические).
Нередко в медицинских картах можно встретить другую, неофициальную, классификацию, в которой фигурирует «выраженный эндоцервицит» или «умеренный эндоцервицит». Чтобы не путаться, необходимо знать, что диагноз «выраженный эндоцервицит» подразумевает острое воспаление с яркими внешними симптомами, а подострый или хронический воспалительный процесс в эндоцервиксе именуется «умеренный эндоцервицит».
В большинстве случаев начало инфекционного воспаления в шеечном канале происходит по единому сценарию, а ее дальнейшее течение зависит от индивидуальной клинической ситуации. Чаще виновниками воспаления являются условно-патогенные микробы, обитающие во влагалищной среде каждой женщины. При неблагоприятных ситуациях они начинают вегетировать и вытеснять нормальную лактофлору, в результате во влагалище начинается воспалительный процесс.
Если инфекции удается преодолеть защитный барьер шейки матки, она поднимается в цервикальный канал, где повреждает слизистый слой (эндоцервикс) и проникает в железистые структуры. В ответ на инфекционную агрессию цервикальные железы начинают усиленно вырабатывать слизистый секрет, пытаясь «вымыть» патогенные микробы. На этой стадии количество влагалищных выделений немного увеличивается.
Со временем количество слизистого секрета становится больше, он разрыхляет окружающие ткани, помогая распространяться инфекции. Влагалищное отделяемое становится более обильным и гноевидным. Обильные могут раздражать слизистую влагалища и вульвы, провоцируя дискомфорт, чувство жжения или зуда. Если на стадии острого воспаления заболевание не диагностируется и не лечится, инфекция начинает внедряться глубже, а на поверхности слизистой запускаются процессы регенерации (заживления). Все внешние клинические проявления стихают, имитируя «выздоровление», а в действительности инфекция просто глубоко «прячется», приводя к развитию хронического воспаления с периодами обострения и стихания.
Острый эндоцервицит любого происхождения сопровождают патологические , которые в большинстве случаев являются единственным симптомом заболевания. Их количество, цвет и консистенция зависят от возбудителя инфекции и площади поражения слизистой. Специфическое острое воспаление в эндоцервиксе при гонорее или трихомониазе развивается быстро и характеризуется обильными гнойными белями, неприятными субъективными ощущениями ( , ) во влагалище, тупыми болями в нижней части живота, расстройством мочеиспускания и лихорадкой.
Если острый эндоцервицит не ликвидируется своевременно либо лечится неверно, он трансформируется в хроническое воспаление. Клинические признаки хронического эндоцервицита не всегда бывают хорошо выражены или могут отсутствовать вовсе, поэтому чаще наличие инфекции в эндоцервиксе обнаруживается только лабораторным путем.
Симптомы эндоцервицита не являются специфичными, так как присущи большинству воспалительных гинекологических недугов. Выявить точную локализацию болезни помогает гинекологический осмотр, а причина воспаления устанавливается в процессе лабораторного исследования.
При осмотре шейки в зеркалах визуализируются типичные признаки воспаления:
— покраснение и отек слизистой шейки матки;
— наличие эрозированных участков на шейке;
— обильное слизисто-гнойное отделяемое из цервикального канала, при хроническом процессе оно может быть скудным, напоминающим мутную жидкую слизь;
— мелкие точечные кровоизлияния () на шейке матки;
— сопутствующие воспалительные изменения слизистой влагалища, указывающие на вагинит.
Всем пациенткам с внешними признаками воспаления шейки матки проводится кольпоскопия. Является дополнительным методом для диагностики воспалительных изменений слизистой и сопутствующих патологий шейки матки (истинная или ложная эрозия, ).
Нередко на шейке визуализируются очень мелкие (с булавочную головку) серо-желтые округлые кистозные образования – наботовы железы с закупорившимся протоком. Их образование связано с процессами регенерации слизистой после инфекционной агрессии, когда «новые» слизистые клетки, разрастаясь, перекрывают отток секрета из нижерасположенных желез.
Диагностировать эндоцервицит гораздо проще, чем определить его причину. Иногда диагностический поиск заканчивается быстро, а в других случаях он состоит из большого количества обследований.
Для лабораторного исследования забирается влагалищное содержимое, ведь в его состав входит и отделяемое цервикального канала. Для идентификации возбудителя инфекции используются:
— мазок «на флору»;
— бакпосев цервикального отделяемого с обязательной идентификацией антибиотика для ликвидации инфекции;
— ПЦР-диагностика основных половых инфекций: гонорея, хламидиоз, ВПЧ и так далее;
— исследование клеточного состава слизистой шейки и цервикального канала после взятия мазка «на цитологию»;
— исследование венозной крови на ВИЧ и RW.
Количество обследований у пациенток с эндоцервицитом неравнозначно. Как правило, диагностический поиск начинается с самых простых и несложных методов и продолжается до тех пор, пока источник инфекции не обнаруживается.
Нечасто причину эндоцервицита обнаружить не удается. Предполагают, что подобные процессы остаются на шейке после эпизода гормональной дисфункции или инфекции, которые прошли самостоятельно.
Ультразвуковое исследование с вагинальным датчиком проводится для диагностики сопутствующих эндоцервициту воспалительных процессов в матке и придатках. Иногда в заключении фигурирует фраза «эхопризнаки эндоцервицита». Не следует отождествлять ее с окончательным диагнозом. Чаще всего во время обследования регистрируется утолщение и неоднородность слизистой цервикального канала и присутствие наботовых кист. Без соответствующих клинических симптомов эхопризнаки эндоцервицита не являются достоверным диагнозом.
Эндоцервицит и беременность являются неблагоприятным сочетанием. Подобный диагноз ставится беременным нечасто. Уровень риска развития осложнений зависит от причины эндоцервицита. Специфические эндоцервициты провоцируют развитие восходящей инфекции, которая крайне опасна для плода.
Если в основе инфекционного воспаления находится условно-патогенная микрофлора, патологический процесс является отграниченным и не распространяется за пределы канала шейки матки. Однако происходящие структурные нарушения в стенке цервикального канала могут привести к повреждениям шейки (разрывам, трещинам) во время родов. Эндоцервицит и беременность всегда требуют дополнительных терапевтических мер.
Хронический эндоцервицит
Развитию хронического эндоцервицита всегда предшествует острая стадия инфекционного воспаления. К сожалению, пациентки нередко пытаются избавиться от симптомов воспаления самостоятельно, используя неподходящие лекарственные средства. Исчезновение симптомов после самолечения создает ложное впечатление об излечении, а через некоторое время заболевание диагностируется уже в хронической форме.
В отсутствии должного лечения инфекция, вызвавшая острый эндоцервицит, «уходит» с поверхности слизистой в подлежащие слои, и ее клинические проявления практически исчезают. Нередко хроническое воспаление эндоцервикса диагностируется случайно.
Пациентки указывают на изменение характера влагалищного отделяемого. Выделения становятся вязкими, приобретают желтоватый или белый оттенок и мутнеют. Однако подобные влагалищные бели не всегда связаны с воспалением эндоцервикса, их может провоцировать и инфекционный процесс во влагалище. Чтобы дифференцировать эти состояния, необходимо провести дополнительные диагностические процедуры.
Поврежденная инфекцией слизистая шейки матки сравнительно легко травмируется, поэтому сочетание хронического эндоцервицита и не являются редкостью. Также могут появиться контактные кровянистые выделения.
Лабораторная диагностика может не выявить никаких воспалительных отклонений, либо обнаруживает присутствие микробных ассоциаций из условно-патогенных микробов.
Существенную помощь в диагностике хронического эндоцервицита оказывает осмотр шейки в зеркалах. Шейка матки выглядит гипертрофированной, имеются признаки выраженного отека. Наружный зев окружает участок эрозированной слизистой. Образование эрозии на шейке связано с некорректными процессами разрастания поврежденной слизистой цервикального канала, когда она выходит за его пределы и «наползает» на поверхность шейки. Иногда поражается большая часть поверхности шейки матки, это приводит к формированию обширной язвы.
Все структурные отклонения диагностируются во время кольпоскопии, она проводится всем пациенткам с признаками эндоцервицита.
Изолированное воспаление в эндоцервиксе существует недолго. Постепенно инфекция проникает все глубже, поражая соседние слои стенки цервикального канала.
Лечение эндоцервицита
Ранняя диагностика эндоцервицита очень важна для успешного, непродолжительного лечения. Когда терапия стартует на стадии хронического воспаления, процесс полного излечения гарантирует только хирургическое лечение.
Первый этап терапии предназначен для устранения возбудителя инфекции. Согласно заключению бактериологического исследования подбирается необходимый системный антибиотик. Содержащие антибиотики препараты местного действия способны ликвидировать болезнетворные микробы с поверхности эндоцервикса, но проникнуть в подлежащие эпителиальные слои они не могут, поэтому местная терапия на раннем этапе лечения эндоцервицита используется в качестве симптоматического средства для ликвидации симптомов воспаления, устранения неприятных субъективных ощущений.
Для успешного лечения любой формы эндоцервицита необходимо учитывать наличие сопутствующих воспалительных гинекологических недугов и своевременно их корректировать. Имеющиеся гормональные нарушения также необходимо устранить.
После завершения антибиотикотерапии приступают ко второму лечебному этапу. После ликвидации инфекции во влагалище необходимо восстановить необходимое равновесие между лактофлорой и прочими микроорганизмами, чтобы избежать рецидива. С этой задачей справляются местные лекарственные формы (суппозитории, растворы, кремы), содержащие молочнокислые бактерии, гликоген и молочную кислоту. В терапевтическую схему, по мере необходимости, включаются стимулирующие местный иммунитет препараты и витамины.
Второй этап лечения хронического эндоцервицита отличается от терапии острого воспалительного процесса. После устранения инфекции приступают к ликвидации эрозии. Используется криотерапия («замораживание»), лечение лазером или электрохирургическое лечение. Выбор метода ликвидации эрозированного участка согласуется с возможностями клиники и текущей клинической ситуацией.
Содержимое
Хронический эндоцервицит является заболеванием, характеризующимся прогрессированием воспалительного процесса в цервикальном канале шейки матки. В отличие от острой стадии, хронический эндоцервицит протекает не менее двух месяцев с периодами ремиссий и обострений. Для патологии характерно возникновение в детородном возрасте.
При отсутствии лечения эндоцервицит в хронической форме способствует возникновению:
- эрозии или псевдоэрозии;
- полипов и других доброкачественных новообразований;
- деформации и утолщения эпителия шейки матки;
- изменения клеточных структур шеечной ткани;
- уменьшения количества цервикальной слизи;
- бесплодия;
- злокачественной опухоли.
Воспаление шейки матки в гинекологии относится к цервициту. При поражении цервикального канала говорят о развитии эндоцервицита, а влагалищной части — об экзоцервиците. Хронический экзоцервицит означает прогрессирование патологии влагалищного отдела шейки матки на протяжении более двух месяцев.
Причины возникновения
Хронические формы эндоцервицита и экзоцервицита развиваются из-за проникновения в шейку матки различных инфекционных возбудителей. Учёные выделяют две разновидности воспаления шейки матки.
- Неспецифическая. Инфекционные агенты относятся к условно-патогенной микрофлоре и попадают на шейку матки либо из прямой кишки, либо через кровь и лимфу. К неспецифической флоре относят грибы Кандида, стрептококки, стафилококки.
- Специфическая. Это половые инфекции, которые представлены уреаплазмами, хламидиями, герпесом.
Однако, одного лишь инфицирования для развития хронического эндоцервицита или экзоцервицита недостаточно. Среди факторов, оказывающих влияние на возникновение патологического процесса, специалисты отмечают:
- снижение иммунитета;
- травмы шейки матки в анамнезе;
- опущение половых органов;
- гормональные и эндокринные нарушения;
- сопутствующие гинекологические патологии.
На развитие хронического воспаления шейки матки могут оказывать неблагоприятное воздействие такие заболевания, как аднексит, кольпит или эндометрит.
Симптоматика
Хроническая стадия развивается, если отсутствует своевременное лечение в течение двух месяцев от начала воспалительного процесса.
Обычно острая фаза отличается выраженной клинической картиной, в то время как хроническая форма практически не сопровождается патологическими симптомами.
К и экзоцервицита относят:
- слизистые или гнойные выделения, зачастую обладающие неприятным запахом;
- болезненность внизу живота;
- дискомфорт внутри влагалища, который проявляется зудом и жжением;
- рези во время мочеиспускания;
- контактные выделения и боли.
Хроническую форму экзоцервицита можно определить во время диагностического осмотра. Его главный признак - своеобразный венчик красного цвета рядом с наружным зевом.
Диагностика и лечение
Такие хронические болезни, как эндоцервицит и экзоцервицит нуждаются в своевременном выявлении. Если лечение отсутствует, могут развиться различные осложнения, например, прогрессирование инфекции по восходящему пути или появление бесплодия.
При беременности заболевание может привести к инфицированию плода или его оболочек, что является угрозой выкидыша, а также преждевременных родов. Соответственно, целесообразно пройти обследование и лечение до планируемой беременности.
В гинекологии используются следующие методы диагностики экзоцервицита и эндоцервицита:
- анализ жалоб и сбор данных анамнеза пациентки;
- визуальный осмотр шейки матки гинекологическим зеркалом;
- простая или расширенная кольпоскопия;
- биопсия при онкологической настороженности;
- мазки из влагалища, уретры и цервикального канала на определение микрофлоры, бакпосев;
- цитологическое исследование;
- ПЦР-исследование не определение половых инфекций;
- общий анализ мочи при расстройстве мочеиспускания;
- УЗИ органов малого таза трансвагинальным и абдоминальным способами.
В целом для выявления хронического эндоцервицита или экзоцервицита необходим лишь гинекологический осмотр. Однако для определения причины и сопутствующих патологий, следует проходить дополнительное обследование.
Лечение при эндоцервиците или экзоцервиците может быть как консервативным, так и хирургическим. Выбор метода, с помощью которого осуществляется лечение, зависит от анамнеза женщины, её репродуктивных планов, особенностей течения патологии и вида инфекционного возбудителя.
Для купирования воспалительного процесса назначаются следующие лекарственные группы препаратов:
- антибиотики;
- гормональные лекарства;
- противогрибковые или противовирусные средства;
- комплексные витамины.
Хороший эффект при лечении оказывают спринцевания настоями трав, местная обработка антисептиками и физиотерапия.
Если лечение оказалось неэффективным, врачи прибегают к хирургическому лечению:
- диатермокоагуляции;
- лазерной вапоризации;
- радиоволновому лечению;
- криокоагуляции.
Лечение хирургическими методами при экзоцервиците нежелательно проводить нерожавшим женщинам из-за риска образования рубцов.
Эффективность лечения зависит от своевременной диагностики. Поэтому всем женщинам рекомендовано каждые шесть месяцев посещать врача-гинеколога и проходить необходимое обследование.
Эндоцервицит – воспаление, локализованное в области цервикального канала. Очень часто воспалительные изменения на шейке матки сочетаются с такими же воспалительными процессами во влагалище, ведь основной причиной развития воспаления является инфекция.
У 70% молодых женщин, обращающихся в женскую консультацию, обнаруживается эндоцервицит шейки матки. При этом клинических проявлений данное заболевание почти не имеет, поэтому часто женщины даже не догадываются о том, что у них воспалена шейка матки. Кроме того, острая стадия воспаления, если её не лечить, быстро переходит в хроническую, симптомы которой, вообще, не выражены. Так что диагноз эндоцервицит обычно ставится женщинам при обычном плановом обследовании, а не на основании жалоб.
Причины
Как уже было сказано выше, причина заболевания – инфекция. Причём это могут быть как бактерии, занесённые извне, так и условно-патогенные микроорганизмы, которые в норме живут во влагалище женщины и начинают активно размножаться при снижении местного иммунитета.
Эндоцервицит вызывают:
- гонококки;
- трихомонады.
В то же время только гонококки и трихомонады могут вызывать выраженные симптомы. Заболевание же, возникшее вследствие заражения другими микробами (условно-патогенными), протекает бессимптомно, поэтому часто у женщин диагностируется хронический эндоцервицит, когда инфекция углубляется в слизистую, а наружная поверхность шейки матки регенерируется.
Предрасполагающими факторами к развитию данной патологии являются различные травмы и хирургические вмешательства:
- аборты;
- травмы шейки при родах;
- установка внутриматочной спирали;
- диагностические или лечебные выскабливания и т. д.
То есть привести к развитию воспалительного процесса в цервикальном канале могут различные повреждения слизистого слоя, в которые с лёгкостью проникают микроорганизмы. Также причинами развития заболевания могут быть воспалительные процессы во влагалище и матке. Обычно воспаление распространяется по восходящей, то есть из влагалища на шейку матки и далее на матку, маточные трубы и придатки. Но иногда оно может развиваться по нисходящей – придатки, матка, цервикальный канал.
Самые распространённые заболевания, вызывающие эндоцервицит, это:
- и другие.
Симптомы
Как уже было сказано выше, бывает острый и хронический эндоцервицит. И симптомы заболевания будут зависеть от его формы. Если это острая форма, женщина будет жаловаться на:
- обильные выделения из влагалища, имеющие серозную, серозно-гнойную или гнойную консистенцию;
- зуд и жжение в области наружных половых органов;
- незначительное нарушение общего состояния.
Но так как данные симптомы присущи и другим воспалительным заболеваниям в матке и влагалище, на их основе невозможно поставить точный диагноз и поэтому нужно провести визуальный осмотр пациентки, в том числе её шейки матки, чтобы диагностировать эндоцервицит.
Если говорить про хронический эндоцервицит, то его симптомы ещё менее выражены. Обычно выделения уменьшаются или вовсе проходят, когда заболевание переходит в хроническую форму и женщины считают, что вылечились от болезни. На самом же деле воспаление проникает в более глубокие слои слизистой, поэтому хроническому процессу присущи периоды обострения и затухания.
Определить хронический эндоцервицит врач может на основании осмотра пациентки – на шейке матки можно заметить красную кайму, свидетельствующую о воспалении, в то время как сама шейка матки имеет естественный розоватый цвет.
Нужно сказать и про такие признаки эндоцервицита, как утолщение шейки матки, развитие гипертрофии её мышечной оболочки, появление петехиальных кровоизлияний на ней, а также наличие эрозированных участков. Такие признаки характерны хроническому процессу, что позволяет врачу поставить диагноз и успешно лечить заболевание.
Отдельно следует сказать про эндоцервицит при беременности. В тех случаях, если воспалительный процесс своевременно диагностирован и вылечен, он не представляет угрозы плоду. Однако специфические эндоцервициты, вызванные трихомонадами или гонококками имеют свойство быстро распространяться по восходящим путям, что крайне опасно для плода в утробе матери. Поэтому эндоцервицит и нормальная беременность – вещи несовместимые, и если у женщины обнаружена данная патология до беременности, следует предварительно вылечить её, а уже затем думать о зачатии. Если же женщина заболела эндоцервицитом во время беременности, необходимо срочно лечить заболевание. План терапии разрабатывается на основании данных лабораторных анализов и выявления чувствительности микрофлоры влагалища к антибиотикам.
Диагностика и лечение
Поскольку симптомы заболевания не выражены и могут быть присущи разным вагинальным заболеваниям, диагностика основывается на осмотре шейки матки в зеркалах, что позволяет увидеть гнойные или серозно-гнойные выделения из цервикального канала, гиперемию и отёчность шейки, а также другие присущие данной патологии симптомы.
Подтвердить диагноз поможет цитограмма, а также бакпосев и ПЦР-диагностика. Назначают обязательно и УЗИ, чтобы убедиться, что инфекция не распространилась на матку и придатки.
В зависимости от того, какие причины спровоцировали недуг, назначается соответствующее лечение эндоцервицита. Обязательно назначаются антибактериальные или противовирусные препараты, позволяющие уничтожить возбудителя. Также лечение включает в себя применение местно вагинальных свечей, таких как тержинан, бетадин и других антибактериальных свечей широкого спектра действия.
Обязательно нужно восстановить микрофлору влагалища после приёма и местного применения антибиотиков. С этой целью используют свечи с лактобактериями – Вагинорм, Ациклат и т. д. Чтобы успешно лечить заболевание и устранить его симптомы, следует также повысить иммунные свойства организма. К тому же хороший иммунитет защитит женщину от возможных рецидивов эндоцервицита, поэтому в лечении применяют также иммунокорректоры.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Заболевания со схожими симптомами:
Воспаление матки – это патология, которая формируется из-за попадания болезнетворных микроорганизмов в полость органа. Довольно часто воспаление поражает и маточные трубы, и яичники. Поэтому в медицине эти заболевания объединяют в одну группу «воспалительные недуги органов малого таза». Доктора в эту группу болезней относят патологические процессы воспалительного характера в матке и придатках, тазовой брюшине и жировой клетчатке малого таза.
Хронический эндоцервицит возникает на фоне воспалительного процесса, который локализуется на слизистой оболочке канала шейки матки.
Это заболевание может иметь две разновидности (острую и хроническую) и возникает при инвазии канала маточной шейки различными патогенными микроорганизмами: бактериями, вирусами, грибками и т.п.
Основные причины эндоцервицита
Следует сказать, что основные причины эндоцервицита - это попадание в канал маточной шейки ряда патогенных микроорганизмов, а именно:
- кишечной палочки;
- трихомонад;
- гонококков;
- стрептококков;
- бледной трепонемы;
- палочки Коха;
- хламидий;
- стафилококков;
- энтерококков;
- другой анаэробной микрофлоры (грибков).
Инвазия канала шейки матки данными микроорганизмами обусловлена различными травматическими манипуляциями и патологиями: разрывами влагалища, промежности и маточной шейки при родах, опущением органов малого таза, воспалительными процессами в яичниках, матке и влагалище, механическим и химическим раздражением матки и влагалища противозачаточными средствами и общим ослаблением организма. Кроме этого, причиной возникновения хронического эндоцервицита могут стать и хронические инфекционные заболевания женской половой сферы: , вагинит и т.п.
Симптомы хронического эндоцервицита
Эндоцервицит хронической формы имеет следующие признаки и симптомы:
- небольшое повышение температуры и отек маточных тканей;
- незначительные выделения из цервикального канала шейки матки (слизистого или слизисто-гнойного характера);
- утолщение маточной шейки при затяжном характере течения заболевания.
Что касается наиболее вероятных осложнений хронического эндоцервицита, то к ним, прежде всего, относится развитие эрозии шейки матки.
Диагностирование заболевания
Ведущую роль в диагностировании заболевания играют бактериологические и вирусологические исследования секрета, выделяемого цервикальным каналом шейки матки. Причем вирусологическое исследование проводится только в том случае, если пациентка недавно перенесла острое респираторно-вирусное заболевание, а также, если у больной регистрируется лихорадка или конъюктивит. Кроме того, окончательный диагноз ставится на основании осмотра гинеколога и жалоб пациентки.
Лечение и предупреждение болезни
Следует сказать, что лечение эндоцервицита зависит от рода возбудителя, характера течения и сопутствующих патологических процессов. Как правило, при бактериальном и хламидийном эндоцевиците показана антибактериальная терапия. Кроме того, при эндоцервиците бактериальной природы показано применение сульфаниламидов. При вирусном эндоцервиците рекомендуются препараты, содержащие лейкоцитарный интерферон, и, как правило, эти средства применяются для орошения влагалища. В случае эндоцервицита грибковой природы (т.е. анаэробного эндоцервицита) применяется Метронидазол путем приема внутрь (перорально) и в виде влагалищных свечей. Если же эндоцервицит вызван гонореей, сифилисом, туберкулезом или трихомонозом, то терапия воспаления слизистой канала шейки матки проводится по методикам лечения основного заболевания, вызвавшего эндоцервицит.
Кроме того, как именно следует лечить неспецифический эндоцервицит, зависит и от характера течения заболевания. Так, при хроническом характере болезни показаны сеансы электрофореза цинка, которые проводятся с помощью специального электрода.
Необходимо добавить, что при заболевании эндоцервицит лечение народными средствами заключается в применении отваров трав, имеющих антисептическое и антибактериальное действие.
Как правило, это такие травы, как ромашка, шалфей, различные виды грыжников (грыжник голый, грыжник приятный, грыжник многобрачный), а также соответствующие травяные смеси.
Зачастую, наряду с медикаментозными препаратами, применяется при эндоцервиците лечение народными средствами с нижеприведенными травяными сборами:
- Взять цветков мальвы (2 ст.л.), цветков бузины (2 ст.л.), листьев шалфея (2 ст.л.) и дубовой коры (2 ст.л.). 5 столовых ложек этих трав следует залить крутым кипятком, после дать настояться в течение 20-25 минут, далее необходимо напар остудить, процедить и использовать для орошений дважды в день (обычно, вечером и утром).
- Взять птичьего горца траву (5 ст.л.), цветы ромашки (1 ст.л.), кору дуба (1 ст.л.), листья крапивы (3 ст.л.). Две столовые ложки этой травяной смеси следует залить литром кипящей воды, остудить и процедить. Далее использовать для орошений, ванночек и тампонов
- Взять 2 столовые ложки цветков липы и 3 столовые ложки дубовой коры, 4 ст.л. данной смеси залить 0,2 литрами кипящей воды и дать настояться в течение 20-25 минут, после процедить. Применять для орошений дважды в день (утром и вечером).
- Внутрь возможно применение напара травы грыжника - 30-50 г на 1 литр кипятка. Принимать такой отвар следует по 0,5 стакана трижды в день.
- Взять дубовую кору (2 ст.л.), траву тысячелистника (1 ст.л.), листья шалфея (1 ст.л.) и розмарина (1 ст.л.). Две столовые ложки этого сбора залить одним литром крутого кипятка, дать настояться, после этого процедить. Применять для орошений, ванночек и тампонов.
- Взять 1 ст.л. корней алтея измельченных или 2 ст.л. листьев алтея, травы душицы - 4 ст.л., дубовой коры - 6 ст.л. 5 столовых ложек данного травяного сбора следует залить 0,2 л кипятка, дать настояться в течение 3-х минут, затем остудить и процедить. Использовать для орошений 2 раза в день (вечером и утром).
Следует сказать, что применение травяных напаров возможно только после консультации врача. И, конечно же, применение трав дает положительный эффект только в комплексе с медикаментозной терапией.
Что касается профилактики, то в основном для предупреждения развития хронического эндоцервицита необходимо выполнение следующих мероприятий:
- максимально полное и своевременное восстановление целостности шейки матки и влагалища после родов и других хирургических вмешательств;
- отсутствие абортов;
- использование нераздражающих противозачаточных средств;
- соблюдение правил личной гигиены.