Полип шейки матки появился во время беременности. Лечение цервикального полипа во время беременности. Что можете сделать вы

Полип шейки матки представляет собой доброкачественное новообразование на ней в виде гриба.

Аденоматозные - отличаются однородным составом, размеры таких полипов могут достигать 40 мм и более. Этот вид является самым онкоопасным.
Железистые - обладают эндометриозной структурой с железистыми фрагментами, размеры полипов не более 15мм.
Фиброзные полипы характеризуются наличием фиброзной ткани в структуре. Считаются онкоопасными. Железисто-фиброзные состоят из фиброзной ткани эндометрия с присутствием железистых тел, размерами - менее 25мм.

Так что полипы различаются по размерам, но в подавляющем большинстве имеют диаметр не более 3мм. По своей форме образования цервикального канала матки отличаются разнообразием.

Причины

Подобные новообразования способны появляться у представительниц женского пола любого возраста. Провоцирующими данное заболевание факторами являются:

Сбои, нарушения и изменения в гормональной системе (включая состояние беременности).
Депрессивные состояния, нестабильность в эмоциональном плане, длительные стрессы, способствующие снижению функционала иммунной системы будущей мамы.
Наличие различных заболеваний в анамнезе: эндометриоз, полипы эндометрия, атрофический кольпит, нарушение функционала яичников или киста на одном из них, эрозия шейки матки.
Нарушения в обменных процессах, вследствие которых продолжительность жизни клеток заметно возрастает, что в свою очередь ведёт к формированию полипов.
Имеющиеся ЗППП (наличие хламидиоза, уреаплазмоза, генитальной герпетической инфекции, микоплазмоза и иные инфекции), дисбактериоз влагалища.
Различные травмы, которые появляются в ходе родоразрешения, диагностических манипуляций, абортов, хронических воспалительных процессов слизистой.

Симптомы

Вначале полипы на шейке матке никак не проявляют себя и не беспокоят беременную и, обычно, выявляются не специально. Обычно обнаруживает полипы гинеколог на плановом осмотре будущей мамы. Признаки имеющихся на шейке матки полипов чувствуются лишь после получения травмы, инфицирования либо воспаления. Симптомами наличия полипов выступают:

регулярные, иногда сильные, выделения с гноем из влагалища;
кровянистые выделения, проявляющиеся после травмы образования;
болезненность внизу живота.

Диагностика полипов шейки матки у беременных

С целью диагностики новообразований на эпителии шейки матки обычно достаточно провести гистологическое исследование соскоба, цервикоскопию, осмотр влагалища или кольпоскопию. Хватит одного из перечисленных исследований для диагностики полипов. В ходе обязательного осмотра беременной в гинекологическом кресле врач посредством зеркал способен обнаружить на шейке матки розовые полиповидные образования, обладающие, как правило, округлой или гроздевидной формой.

Проводится цервикоскопия или кольпоскопия. Выполнение таких процедур позволяет скрупулёзно изучить цервикальный канал шейки матки. В процессе цервикоскопии специалистом выявляются небольшие по размеру полипы, устанавливается их структура, определяется возможность некроза, масштаб воспалительного процесса, присутствие язвочек на поверхности образования и иные изменения на эпителии шейки.·
УЗИ Посредством такого исследования, врач не только определяет как развивается плод в утробе, но и при необходимости анализирует толщину эндометрия и его структуру, а также оценивает состояние половой системы пациентки, включая наличие или отсутствие у беременной полипов

Осложнения

Для беременности полип не несёт особой угрозы, хотя и может стать источником присоединения инфекции, поэтому риск прерывания вынашивания ребёнка все же существует. В целом полипы на шейке матки опасны тем, что некоторые из них способны перетекать в онкообразования, и чем раньше будет диагностирован о подобное образование, тем больше шансов у пациентки для выздоровления

Лечение

Что можете сделать вы

Необходимо регулярно посещать гинеколога и своевременно встать на учёт в клинику, узнав о своей беременности. При наблюдении у себя каких-либо беспокоящих симптомов, стоит срочно сообщить о них наблюдающему беременность врачу. Самолечением заниматься запрещается. Вы можете навредить своему состоянию и жизни и развитию плода в утробе.

Что делает врач

Стоит отметить, что медикаментозная терапия при полипах в шейке матки не даёт результата и единственный вариант, это удаление новообразования. Различают несколько способов избавления от образований на шейке женского детородного органа:

Полипектомия (используется для избавления от крупных новообразований до 3см в диаметре).
Криодеструкция (подходит для избавления от небольших новообразований).
Лазерокоагуляция.
Обработка специальным средством.
Диатермоэксцизия.

Но во время беременности полип эндометрия стараются не трогать. Врач назначает удаление после родов. В редких ситуациях специалист принимает решение об удалении полипа на ранних сроках вынашивания ребёнка. Иногда при наличии образований в шеечном канале будущей маме назначают противомикробную терапию, поскольку образования способны стать источником инфицирования не только пациентки, но и плода.

Профилактика

Чтобы предотвратить возникновение полипов, требуется бережно относиться к своему женскому здоровью. Речь идёт и о здоровом образе жизни, отсутствии беспорядочных половых отношений, абортов, зппп в анамнезе. Всё это провоцирующие заболевание факторы, как и сниженный иммунитет, стрессы, нарушения в обмене веществ.

Кроме этого, следует регулярно посещать гинеколога для комплексного осмотра и делать все требуемые анализы.

Наличие полипа при беременности вызывает кровотечения, выкидыши, проблемы в развитии ребенка, но в некоторых случаях не несет никакой угрозы ни матери, ни плоду. Из этой статьи вы узнаете обо всех вероятных вариантах развития событий, когда в матке эмбрион соседствует с образованием.

Что такое полип?

Все слизистые оболочки организма выполняют одну из важнейших функций — защита от негативного воздействия извне. С этой целью поверхность постоянно увлажняется специальной жидкостью, призванной омывать матку, влагалище и выводить все ненужное наружу. Поэтому состоит эндометрий из железистой и фиброзной ткани. Первая — это особый вид эпителия, способный выделять секреторную слизь. Вторая — составляет основу, базальный слой. Все типы полипов содержат оба биоматериала, но в разных пропорциях.

Растут полипы по причине необходимости повышения защитных ресурсов. В теории постоянное раздражение в результате травм, воспалений, инфекций ослабляет слизистую, тогда организм запускает процесс, который нужен для восстановления — гиперплазию. Клетки делятся очень быстро, возвращая силу проблемному участку. Однако если негативные факторы продолжают присутствовать, то процесс так и не останавливается и формируется нарост.

Исходя из состава, образования подразделяют на:

Железистые — рыхлые полипы, в которых соединительные волокна присутствуют в незначительном количестве, основу же составляет железистый эпителий.
Фиброзные — плотные образования из клеток базального слоя эндометрия. На УЗИ выделяются белым пятном.
Смешанный тип, когда соотношение тканей примерно одинаковое.
Аденоматозный полип — это железистый нарост, который относится к истинным опухолям с высоким риском озлокачествления.
Плацентарный возникает из клеток последа, фрагменты которого по какой-то причине остались в матке после родов или прерывания беременности.
Децидуальный растет из временной оболочки при вынашивании плода.

Все эти образования хоть и являются неким нагромождением собственных клеток слизистой, на самом деле, не так просты. Любой полип имеет кровоснабжение, причем некоторые питаются крупным сосудом, другие содержат клубочки более мелких. Поэтому при их повреждении, что случается часто и легко, возникают кровянистые выделения из влагалища. Попадание бактерий вызывает воспаление с гнойными массами.

Факты! Наросты возникают поодиночке и группами, размер варьируется от пары миллиметров до 5-6 см, по внешнему строению схожи с грибом или щупальцей.

Почему возникают полипы?

Как мы уже разобрались, к развитию патологии приводит переизбыток эстрогенов на фоне малого количества прогестерона. Такое состояние возникает при ожирении, эндокринных заболеваниях, например, сахарном диабете, после неправильного использования противозачаточных таблеток.

Спровоцировать рост полипов могут следующие обстоятельства:

Хирургические вмешательства в матке, в том числе аборт;
Аутоиммунные состояния;
Половые инфекции;
Сидячий образ жизни;
Генетическая предрасположенность;
Ношение ВМС;
Патологии сосудов, в том числе при артериальной гипертензии.

Как полипы влияют на зачатие?

Образования возникают на фоне эндокринных нарушений, когда снижен прогестерон и царствуют эстрогены. В такой ситуации забеременеть и сохранить плод крайне сложно. Могут не созревать яйцеклетки, не нарастает нормальный эндометрий, не происходят другие процессы, способствующие здоровой репродукции.

Кроме того, полип механически препятствует зачатию:

Перекрывает пути сперматозоидам;
Вызывают сокращения матки, которое провоцирует отторжению закрепившейся зиготы.

Но все-таки беременность при полипах возможна, особенно если они небольших размеров.

Интересный факт! Женщины, много лет страдающие бесплодием, после удаления нароста беременели в течение срока от 1 до 6 месяцев.

Децидуальный полип

Этот вид часто формируется в период вынашивания ребенка. В общем, он не представляет опасности для плода или матери. Но в случае постоянных травм может достаточно сильно кровоточить, а также становится очагом хронического воспаления в организме беременной женщины.

Обычно такие полипы при достижении размеров в несколько сантиметров выходят через цервикальный канал во влагалище. Такое положение приводит к регулярным повреждениям во время секса или при осмотре.

Полип в цервикальном канале

Неважно, фиброзное это образование или железистое, напрямую оно практически никак не влияет на состояние беременности и плода. Сюда мы не относим децидуальные наросты, которые берут свое начало в полости матки.

Риски при цервикальных образованиях связаны также с кровопотерями и воспалением. Изменения в тканях шейки способствуют ее раскрытию во время беременности. Кроме того, при родах может произойти отрыв полипа, что спровоцирует травму шейки и серьезное кровотечение. Такой нарост становится мостиком для инфекции в матку, поэтому необходимо тщательно следить за состоянием флоры влагалища, санировать его при наличии каких-либо возбудителей.

Внимание! Если нарост увидел гинеколог во время осмотра на кресле, то в диагнозе он будет цервикальным до тех пор, пока на УЗИ не выявится точное расположение основания.

Влияние других видов полипов на беременность

Если при наличии фиброзного или железистого образования все же случилось зачатие, то повышаются риски для жизни и развития плода:

Нарост провоцирует перистальтику матки, что может стать причиной прерывания беременности;
При расположении вблизи прикрепления плаценты способен спровоцировать частичное отслоение питающего органа, что скажется на состоянии плода. Кроме пищи, ребенок будет регулярно недополучать кислород, что отражается на развитии в целом, особенно на ЦНС плода;
Полип размером более 2 см влияет на состояние эмбриона, оказывая серьезное механическое давление;
Беременность может спровоцировать малигнизацию аденоматозного полипа, возникнет онкология;
Регулярные кровопотери приводят к железодефицитной анемии у беременной женщины, что проявляется головокружениям, слабостью, обмороками. Во внутренних процессах это состояние выражается также в кислородном голодании всего организма;
Воспаления образования повышают риск инфицирования плода, в результате чего дети рождаются с пневмонией и другими заболеваниями.

Внимание! Все-таки чаще наросты не оказывают негативного влияния на эмбрион и даже иногда пропадают после родов.

Как проявляет себя полип в период беременности?

Подобные образования коварны тем, что нет четкой клинической картины, позволяющей достоверно определить их наличие. Иногда наросты не дают никаких симптомов. Как правило, первые признаки появляются при достижении полипом размеров около 1 см:

Боли в животе и пояснице, отдающие в крестец;
Контактные выделения крови. После осмотра или интима женщина замечает пятно красного цвета на белье;
Большим количеством слизи, секрет влагалища приобретает беловатый оттенок;
При воспалении возникают желтоватые гнойные выделения;
Кровотечение может возникнуть при поднятии тяжестей, активных занятиях.

Вне беременности полипы проявляют себя:

Нарушением цикла. Менструация увеличивается по объему и по количеству дней;
Между месячными выделения мажущего характера коричневые или розовые;
Кровотечения при установившейся менопаузе;
Проблемы с зачатием ребенка.

Как обнаруживают полипы?

Основным способом диагностики является ультразвук через брюшную стенку или вагинально. На ранних сроках иногда можно перепутать полип с беременностью. Хотя некоторые специалисты отрицают такую возможность, фактов на женских форумах встречается достаточно. Грамотный узиолог не только установит наличие образования, но и детально опишет структуру, размеры, локализацию, предположит тип.

Обязательно при полипах часто проверяют мазок на флору. УЗИ также проходят большее количество раз, чтобы оценить динамику развития патологии.

Мнение эксперта

Ольга Юрьевна Ковальчук

Врач, эксперт

Внимание! Женщины, которые осуществляют полную диагностику на этапе планирования, могут избежать подобных проблем. Хотя иногда нарост формируется уже в период беременности.

Когда показано только наблюдение?

Если полип имеет величину до 10 мм, нет кровотечений, угрозы прерывания, инфекционных воспалений, или он децидуальный, то врачи занимают выжидательную тактику. Беременную женщину наблюдают более внимательно, чаще назначают осмотры. Опасность представляет и расположение образования. Так, если нарост оказался рядом с местом прикрепления плаценты или у входа в цервикальный канал, то принимают радикальные меры в решении проблемы — назначают операцию.

При выжидательной тактике стараются минимизировать любые риски, поэтому предписывают женщине следующее:

Отказ от интимной жизни. Именно половые контакты провоцируют кровотечения при полипах, выходящих из цервикального канала;
Соблюдение гигиены. Женщина должна тщательно следить за чистотой белья и половых органов, чтобы избежать бактериальной инфекции;
Жизнь без нагрузок. Длительная ходьба, поднятие тяжелых предметов, занятия спортом могут спровоцировать травму образования;
Легкая двигательная активность. Несмотря на предыдущий запрет, лежать все 9 месяцев также вредно. Застойные процессы приводят к воспалениям и стремительному росту полипа;
Прием сохраняющих беременность препаратов. Это может быть Утрожестан, содержащий растительный аналог прогестерона. Либо Дюфастон — синтетическое средство с таким же эффектом. Препараты абсолютно безопасны, позволяют избежать угрозы выкидыша и замораживают развитие полипов;
Санация влагалища в лечебных и профилактических целях свечами и вагинальными таблетками, например, Тержинан, который абсолютно безопасен для плода. Однако использовать его самостоятельно все же не стоит.

Внимание! На форумах описаны случаи произвольного отторжения полипа с выходом наружу в виде кровянистого комочка, а также бесследной пропажи на повторном ультразвуке.

Удаление образования во время беременности

Дату операции стараются отодвинуть к середине 2 триместра. До 12 недель процедуру проводят только при серьезных рисках для матери. На поздних сроках манипуляции способны спровоцировать преждевременные роды. Хирургическое вмешательство показано, если:

Отмечается постоянное кровотечение;
Полип аденоматозный;
В динамике обнаружилось стремительное увеличение образования;
Нарост расположен вблизи плаценты или отверстия шейки.

У децидуального могут убрать только верхушку, которая выходит из цервикального канала и постоянно травмируется. Ее перетягивают специальным жгутом, из-за чего ткани атрофируются и отпадают.

Полипы в полости матки устраняют с помощью гистероскопа через вагину. Процедура длится до 30 минут вместе с подготовкой. Обезболивание при беременности местное, иногда делают операцию и без него. Действия точечные, сегодня нет необходимости выскабливать весь эндометрий. С помощью микровидеокамеры находят основание нароста и удаляют его. Отсечение производят радиохрукргическим скальпелем или коагулятором. Первое более актуально при беременности, так как прижигание током приводит к формированию рубцов, которые при растяжении матки могут доставить проблемы.

До и после процедуры проводят курсы антибактериальной санации влагалища. С этой целью применяют вагинальные таблетки Тержинан. Полип направляют на анализ — гистологию. Делают его около недели, по результатам станет ясно, какого типа было образование.

Внимание! Наличие железистых или аденоматозных полипов говорит о дисбалансе гормонов.

Заключение

В первую очередь при сочетании беременности с образованием на эндометрии необходимо тщательное наблюдение. Операцию стараются отложить до периода после родов. Но если вмешательство назначили незамедлительно, то не стоит переживать. По отзывам женщин, они больше боялись и нервничали, чем длилась процедура удаления. Никаких последствий от действий врачей не отмечалось.

Полип шейки матки диагностируется при беременности у 25% женщин и, по сути, является вариантом нормы . Однако при этом у будущей мамы сразу возникает вопрос: как влияет наличие этого образования на будущего ребенка?

Рассмотрим, из-за чего могут образовываться выросты на шейке матки, и какую опасность могут представлять в период вынашивания ребенка.

Что такое полип?

Полип – это разрастание эндоцервикса, то есть эпителиальной ткани, выстилающей просвет цервикального канала. Может протекать бессимптомно, но чаще его характерным признаком является наличие у женщины патологических выделений. При осмотре могут диагностироваться как одиночные разрастания, так и множественные.

Внешне полип в цервикальном канале по своему строению напоминает гриб. Ножка его пронизана множеством капилляров. По цвету образование может быть от бледно-розового до пурпурно-красного. Длина выроста обычно не превышает 2 см. По мере роста полипа он может рождаться в полость влагалища и травмироваться, вызывая при этом кровотечения.

По своему тканевому строению различают следующие виды образований:

Железистые.

Результат разрастания желез эндоцервикса.

Фиброзные.

Исходят из соединительной ткани, имеют тенденцию к малигнизации.

Железисто-фиброзные.

Смешанный вариант.

Однако чаще всего у женщин в период беременности возникают децидуальные полипы. Это особая группа образований этого типа, которые возникают вследствие гормональных изменений в женском организме.

Причины появления

В 90% случаев полип шейки матки, обнаруженный при беременности, имеет гормональную природу образования. В таком случае речь идет о децидуальных образованиях и процесс носит название децидуоз.

Возникает это состояние по причине увеличения в крови концентрации гормона прогестерона. Он, в свою очередь, вызывает увеличение толщины и кровенаполняемости слизистой оболочки матки и цервикального канала. Из-за этого эндоцервикс может разрастаться в размерах и выступать в полость влагалища.

Предпосылками к возникновению этой патологии могут являться:

Травмы шейки матки в предыдущих родах;
Повреждения вследствие оперативных вмешательств (аборты, диагностические выскабливания);
Хронические инфекционно-воспалительные заболевания органов репродуктивной системы (в том числе венерические болезни);
Гормональная нестабильность организма, приводящая к нарушениям менструального цикла.

На многих форумах можно встретить предположения женщин о медикаментозной природе развития полипоза шейки матки. То есть некоторые беременные отмечают, что полипы у них образовались на фоне приема гормональных препаратов для сохранения беременности (Дюфастон или Утрожестан).

Однако достоверных данных об этой причине возникновения патологии нет, и не стоит самостоятельно отменять назначаемые врачом препараты из-за риска развития такого рода патологий.

Опасны ли полипы во время беременности?

Новообразования, не имеющие тенденцию к росту и перерождению, как правило, не приносят никакого вреда беременной женщине. Основным беспокойством для нее становится появление незначительных изменений в характере выделений.

Однако полип шейки матки, который увеличивается в размерах при беременности, может стать причиной возникновения следующих осложнений:

Угроза прерывания беременности на ранних сроках;
Воспаления цервикального канала и влагалища;
Истмико-цервикальная недостаточность, которая может привести к преждевременным родам;
Малигнизация процесса;
Сильные кровотечения из шеечного канала.

Для предупреждения возникновения этих патологических состояний при обнаружении полипа во время беременности женщине необходимо неукоснительно следовать всем рекомендациям врача, связанным с диагностикой и лечением этого процесса.

Удаление полипов в период беременности

Если врач обнаружил полип цервикального канала у девушки при беременности, то главной его задачей является выяснить природу его возникновения. При подтверждении децидуоза в большинстве случаев никаких действий не предпринимается, а основным действием в его отношении является наблюдение.

В ряде случаев беременной женщине может потребоваться хирургическое удаление полипа. Причинами для проведения радикального лечения могут стать:

Первое.

Периодические контактные кровотечения.

Второе.

Изъязвления на поверхности образования.

Третье.

Подозрение на озлокачествление процесса.

Четвертое.

На фоне роста полипа возникает угроза прерывания беременности (спазмы и боли внизу живота, расширение цервикального канала).

Удаление полипов цервикального канала безболезненно и полностью безопасно для беременной женщины. Производится извлечение выроста из шеечного канала путем осуществления откручивающих действий.

Очень важно полностью удалить ткани полипа, иначе он может вырасти вновь. С этой целью проводится неглубокое выскабливание цервикального канала.

Дальнейшая тактика зависит от расположения ложа полипа: если он рос вблизи внутреннего зева, то может потребоваться наложение швов на шейку матки с целью предотвращения выкидыша. Удаленное образование в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование.

Оперативное вмешательство при наличии соответствующих показаний проводится обычно на сроке от 16 до 28 недель беременности. Это период считается наиболее безопасным в плане угрозы для вынашивания плода. Если случай экстренный (сильное кровотечение или обнаружение раковых клеток), то возможно проведение операции на любом сроке гестации.

Полип на шейке матки нередко диагностируется у женщин детородного возраста. Особенности изменения слизистой ткани обусловлены множественными эндогенными и экзогенными факторами. Патологические разрастания могут возникать как до наступления беременности, так и после зачатия. Во втором случае заболевание оставляют под контролем специалистов до родоразрешения. В группу риска входят молодые женщины с перенесёнными абортами, неупорядоченной половой жизнью, длительным медикаментозным лечением и гормональными нарушениями. Лечение во время беременности сводится к наблюдению.

Полип шейки матки (иначе, цервикальный) относится к доброкачественному новообразованию, основа которого состоит из слизистого эпителия цервикального канала. Интересно, что некоторые типы разрастаний возникают именно в период беременности, преимущественно, во II триместре.

Структура новообразования состоит из тела, основания и ножки. При отсутствии осложнений редко доставляет какой-либо дискомфорт и не способен представлять угрозы для будущего ребёнка.

Существует ещё один тип цервикального новообразования – децидуальный, сформированный из особого слоя слизистого эндометрия. Обычно он формируется после зачатия и самостоятельно устраняется после завершения родового процесса.

До сих пор истинные причины возникновения децидуальных разрастаний неизвестны. Несмотря на неясность этиологических факторов, выделяют одну версию, связанную с повышением прогестерона и разрастанием децидуальной ткани.

Вероятность наступления беременности

Учитывая, что основная локализация полипа сосредоточена между маточной полостью и влагалищем, врачи рассматривают новообразование, как некое препятствие.

Важно понимать, что наличие полипов не является абсолютной причиной женского бесплодия. Описано множество случаев наступления беременности при цервикальном полипозе любого характера. Так «спокойное» новообразование без тенденции к стремительному росту, перекручиванию ножки и злокачественному перерождению обычно не является препятствием для полноценной беременности.