☰

Полипы в матке: симптомы и лечение, последствия. Выделения после гистероскопии полипа эндометрия: период реабилитации. Лечение без операции

Удалить крупный полип эндометрия можно также с помощью гибких ножниц гистероскопа. Гистероскоп для этого подводят к основанию полипа, ножницами, введенными в операционный канал гистероскопа, под визуальным контролем отсекают ножку полипа. После чего вводят в операционный канал гистероскопа щипцы, фиксируют ими под визуальным контролем полип и удаляют его из полости матки.

Патологические образования слизистой, выступающие над ее поверхностью и связанные с ней ножкой или своим основанием, представляют собой единичные или множественные образования неправильной округлой или овальной формы. Основание полипов может быть и толстым, но диаметр его всегда меньше, чем тело полипа.

Поверхность полипов гладкая или складчатая. По цвету полипы в большинстве случаев отличаются от окружающей слизистой. Обычно они бледно-розовые, с сероватым или желтоватым оттенком и значительно светлее окружающего эндометрия, что позволяет отличить полипы от складок слизистой. Часто на поверхности полипа на общем бледном фоне его поверхности хорошо выражен сосудистый рисунок. Неравномерность развития сосудистой сети может вызывать нарушения питания отдельных участков полипа, что гистероскопически проявляется в виде пятен темно-багрового или синюшно-багрового цвета.

При использовании промывного метода гистероскопии можно отметить, что полипы под действием тока жидкости могут смещаться относительно своего основания, а также изменять свою форму.

В диагностике и лечении полипов эндометрия гистероскопия играет особую роль, так как позволяет не только уточнить локализацию этих патологических образований, но и произвести их прицельное удаление. Кроме того, что особенно важно, она позволяет также проконтролировать полноту и тщательность удаления полипов.

Техника удаления полипоза эндометрия

После проведения диагностического этапа гистероскопии и обнаружения полипов эндометрия мелкие полипы удаляют, производя выскабливание острой кюреткой. Кюретку при выскабливании держат свободно, захватив ее пальцами, как писчее перо или смычек. Введя кюретку до дна матки, выводят ее обратно до внутреннего зева, нажимая на стенку матки и соскабливая эндометрий. Повторными движениями удаляют слизистую с дна, с передней, задней и боковых стенок полости матки. Соскоб из матки удаляют кюреткой, выводя ее время от времени из матки, но не при каждом движении в сторону маточного зева. При обнаружении полипов слизистой тела и шейки матки производят раздельное выскабливание. В начале при этом производят выскабливание слизистой цервикального канала, не заходя за внутренний зев, затем выскабливают слизистую со стенок полости матки.

После окончания выскабливания и удаления соскоба из полости матки производят контрольную гистероскопию.

Введя гистероскоп в полость матки, производят последовательный осмотр стенок ее полости, особенно тщательный в местах обнаружения полипов. Убедившись, что полипы удалены, процедуру прекращают.

При обнаружении оставшихся полипов или их частей в полости матки вновь производят прицельное выскабливание с последующей контрольной гистероскопией.

При обнаружении крупного полипа эндометрия при необходимости производят дополнительное расширение цервикального канала до № 13-15 расширителями Гегара. После дополнительного расширения цервикального канала в полость матки вводят щипцы для удаления полипа, захватывают ими полип, поворачивая щипцы вокруг своей оси в одну сторону, откручивают полип и удаляют его из полости матки. При контрольной гистероскопии тщательно осматривают место прикрепления полипа, при обнаружении остатков основания полипа производят удаление их кюреткой.

Удаление полипов эндометрия проводят в первой фазе менструального цикла.

ПОЛИП ШЕЙКИ МАТКИ И ЦЕРВИКАЛЬНОГО КАНАЛА — ЭТО ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЕ РАЗРАСТАНИЕ СЛИЗИСТОЙ, КАК ПРАВИЛО, СВЯЗАННОЕ С ХРОНИЧЕСКИМ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ ВОСПАЛЕНИЕМ.

Содержание:

Причины

Большинство полипов шейки матки формируется в цервикальном канале из железистого эпителия. По мере увеличения в размерах полипы начинают выступать во влагалище и легко диагностируются при осмотре в зеркалах.

Среди главных причин развития полипов шейки матки и цервикального канала выделяют неспецифическое хроническое воспаление, связанное с инфекцией или длительным раздражением. В патогенезе важную роль играют такие микроорганизмы, как хламидии, микоплазмы, уреаплазмы и гарднереллы. Длительное раздражение слизистой при установленной внутриматочной спирали часто ассоциировано не только с полипами шейки матки, но и полипами эндометрия.

Так же среди причин часто выделяют изменения гормонального фона и наследственность. Известно, что эстрогены стимулируют пролиферативные процессы, приводящие к гиперплазии и избыточному разрастанию слизистой. Наследственность имеет большое значение, поскольку в 30% случаев полипоз шейки матки отмечался у матерей и бабушек.

Среди всей патологии шейки матки на полипы приходится не более 5% обращений к гинекологу. Данная патология характерна для всех возрастов, однако пик заболеваемости приходится на 40-50 лет.

Хотя подобные разрастания и не несут угрозы для жизни, лечение должно быть проведено, поскольку риск кровотечения и восходящей инфекции могут привести к серьезным проблемам в будущем. Угроза прерывания беременности и невынашивания плода 5-кратно увеличивается по сравнению со здоровыми женщинами. Кроме этого хронические воспалительные заболевания органов малого таза невозможно вылечить, не устранив причину.

Классификация полипов шейки матки и цервикального канала
Железистый Полип, построенный из железистого (цилиндрического) эпителия. Имеет мягкую консистенцию, легко травмируется и изъязвляется.
Фиброзно-железистый Полип с развитой соединительной тканью. Обычно состоит из толстой фиброзно-сосудистой ножки. При повреждении может сильно кровить, поскольку за счет склероза сосуды не спадаются. Характерно хроническое воспаление. Такое строение имеют длительно существующие полипы у женщин в пре- и менопаузе.
Аденоматозный Полип с выраженной железистой пролиферацией. Этот тип полипов имеет опухолевый характер роста и может малигнизироваться. Имеет рыхлую консистенцию и ворсинчатое строение.
Пролабирование околоплодных тканей при беременности.
Грануляционный Развивается после операций на шейке матки. Представлен грануляционной тканью с активной воспалительной инфильтрацией. Часто изъязвляется и кровоточит даже при малейших травмах. При созревании грануляций формируются плотные рубцы, иногда деформирующие цервикальный канал и приводящие к его облитерации.
Плоскоклеточная папиллома Развивается на наружной поверхности шейки матки из плоского эпителия на фоне вирусного поражения. Полип представлен гиперплазированным плоским эпителием с акантозом, пара- и гиперкератозом.

Симптомы

Наиболее частым симптомом полипа шейки матки и цервикального канала являются кровомазания во время полового акта или сразу же после него. Кровомазания и кровотечения развиваются при перекруте ножки, изъязвлении или нарушении кровообращения в полипе. Часто травмирование происходит во время полового акта. Профузные кровотечения достаточно редки и наблюдаются при повреждении сосудистой ножки.

Выделения белесого цвета с неприятным запахом свидетельствуют о присоединении инфекции, что часто сопровождается повышением температура тела. Одним из проявлений может быть кандидоз, проявляющийся творожистыми выделениями, зудом и отеком слизистой. Именно хроническое воспаление, плохо поддающееся лечению, может быть признаком наличия полипа, который и поддерживает воспалительный процесс.

Так же женщину могут беспокоить тянущие боли и дискомфорт внизу живота, усиливающиеся в конце менструального цикла.

Диагностика

Мелкие сосочки в цервикальном канале редко беспокоят женщину, их наличие обычно обнаруживается при внутривлагалищном УЗИ, назначенном по другим причинам.

Большие полипы могут выступать в просвет влагалища и диагностируются при осмотре в зеркалах. Они выглядят как мягко-эластические полупрозрачные образования, при нарушении кровообращения — бордового цвета.

Особым типом является децидуальный полип шейки матки, возникающий при беременности, что является следствием пролабирования околоплодных тканей, а не истинным разрастанием слизистой. Так же к особому типу относят воспалительные полипы, которые обычно состоят из грануляционной ткани, развивающейся после различных манипуляций на шейке матки и травмах во время родов.

Лечение

Полипы шейки матки и цервикального канала не могут подвегнуться рассасыванию или обратному развитию, поэтому единственно возможным лечением остается хирургическое удаление! Никакие народные методы, примочки или лекарства не способны повлиять на уже сформированные образования.

Перед хирургической манипуляцией следует обследоваться на ЗППП, сдать мазок из влагалища на флору, а так же по их результатам пройти курс антибиотикотерапии с профилактической или лечебной целью. Операция назначается в первую неделю после очередной менструации, это необходимо для предотвращения .

Выскабливание цервикального канала

Процедура удаления полипа занимает не более 10-15 минут. Обычно используется местная анестезия, во время манипуляции женщина ощущает небольшой дискомфорт, который переносится достаточно легко. Наиболее часто применяется удаление полипов с помощью специальных хирургических щипцов или электропетли путем срезания ножки с последующей коагуляцией ложа. При полипах, находящихся глубоко в цервикальном канале или в нижнем сегменте матки, применяется гистероскопия — исследование с помощью камеры, которая позволяет обнаружить полип и затем резецировать его.

Более грубым методом является выскабливание цервикального канала специальной кюреткой. Применяется при выраженных гиперпластических процессах, когда точечно невозможно удалить образование. Преимуществом метода является получение большего количества ткани для гистологического исследования, что повышает эффективность диагностики. Гистероскопия с выскабливанием цервикального канала проводится под внутривенным наркозом.

По отечественным протоколам вместе с удалением полипа необходимо проведение диагностического выскабливания полости матки и цервикального канала. Однако, если женщина молодая, а дополнительные методы диагностики не находят какой-либо патологии со стороны матки, от выскабливания можно воздержаться. Напротив, женщинам в пре- и менопаузе с признаками гиперплазии эндометрия рекомендуется произвести выскаблювание полости матки.

Смотрите короткое видео о технике лазерного удаления полипов шейки матки и цервикального канала.

Реабилитация после удаления полипа

Выделения после удаления полипа шейки матки обычно скудные и проходят в течение нескольких дней. Это связано с отхождением некротических масс и фибрина с раневой поверхности. К сожалению, если полип не удален полностью и сохраняется его ножка, заболевание может рецидивировать в течение нескольких месяцев. Исследования показывают, что только 10% женщин сталкивается с повторными эпизодами. Иногда в результате иссечения тканей и последующего прижигания развивается стриктура цервикального канала, что требует повторного вмешательства.

В течение двух недель после удаления полипа шейки матки не разрешается проводить спринцевания, заниматься сексом, посещать бани и сауны, заниматься тяжелым физическим трудом, в том числе спортом.

Часто задаваемые вопросы на приеме у гинеколога:

1) Нужно ли удалять полип цервикального канала? Да! Удалять полип необходимо обязательно, других методов лечения данной патологии не существует. Другое дело, операция не является срочной и у женщины имеется пару месяцев для прохождения необходимого обследования и лечения. Сама же процедура не является сложной и выполняется в гинекологическом кабинете.

2) Больно ли удалять полип цервикального канала? Отношение к боли у каждого человека индивидуальное. Женщина может испытывать дискомфорт и легкую болезненность во время процедуры и в первые сутки после нее, однако как правило, больших страданий это не приносит.

3) Можно ли забеременеть с полипом цервикального канала? Да! Большинство полипов не препятствуют передвижению сперматозоидов. Но перед планированием зачатия его все же следует удалить, поскольку это серьезный фактор невынашивания и нарушения беременности. К тому же изменения гормонального фона могут привести к прогрессированию процесса. После хирургического лечения шансы забеременеть не уменьшаются, даже при возникновении спаек.

4) Сколько может кровить после удаления полипа цервикального канала? В первые дни характерны скудные кровянистые выделения алого цвета, к концу недели выделения уменьшаются и становятся коричневыми, более слизистыми. Если кровотечение обильное либо длится более 14 суток, выделения имеют неприятный запах необходимо показаться гинекологу.

5) Как изменяются месячные после удаления полипа цервикального канала? В большинстве случаев после операции месячные проходят в обычном режиме. Часть женщин отмечают укорочение или удлиннение цикла. Эти изменения зависят от индивидуальных особенностей и реакции на стресс. Обычно в течение нескольких месяцев функция восстанавливается полностью, если нет других причин ее нарушения.

6) Опасен ли полип шейки матки? Более 99% полипов абсолютно доброкачественны и только в единичным случаях в них обнаруживают рост злокачественной опухоли (плоскоклеточного рака и аденокарциномы). Сказать достоверно о потенциале образования невозможно без гистологического исследования, поэтому оно является обязательным после хирургического удаления.

3 голоса

Полипом называют доброкачественные округлые наросты, располагающиеся на стенках органов с полой структурой и выступающие в их просвет.

Полипозные образования могут располагаться на ножке или крепиться к поверхности органа посредством широкого основания. Полипы встречаются в любых органах, имеющих слизистый выстилающий слой.

Полипозные наросты не опасны для пациента, однако, в некоторых случая при благоприятных условиях они способны перерождаться в .

Причем отсутствие тревожной симптоматики не гарантирует, что в будущем полип не малигнизируется. Поэтому специалисты рекомендуют подобные образования удалять либо лечить консервативными методами.

Локализация

Полипы, как уже отмечалось выше, могут локализоваться в любом полом органе, имеющим слизистую внутреннюю оболочку.

Чаще всего подобные образования встречаются:

  • В , яичниках и ;
  • В и , на кардии (стык желудка с пищеводом);
  • В и ;
  • На коже, особенно в области шеи;
  • В ушных раковинах;
  • В почках, печени и поджелудочной железе;
  • На голосовых связках;
  • В , и пр.

Полипозные образования могут быть одиночными либо размещаются на слизистой группами. Чаще всего они не превышают сантиметра в диаметре, что существенно осложняет их выявление. Но если происходит разрастание полипов, то говорят о полипозе, который сопровождается соответствующей симптоматикой.

Виды

Существует довольно обширная классификация полипозных образований. В зависимости от этиологии они бывают воспалительными, неопластическими или гиперпластическими.

В соответствии с распространенностью их разделяют на одиночные и множественные, а по морфологическим признакам они классифицируются на фиброзные и кистозно-гранулирующиеся, гиперпластические, ворсинчатые, железисто-ворсинчатые и железистые. Каждый из видов имеет свои особенности и признаки.

Плацентарный

Плацентарным полипом называют аномальный нарост на внутренней маточной стенке, который формируется из остаточных тканей паренхимы плаценты. Обычно подобные полипозные образования возникают после родов, самопроизвольных выкидышей либо абортов.

Если плацентарный нарост образовался при беременности, то он не несет опасности для плода и матери. Такое образование еще называют децидуальным, а формируется он из плодной оболочки и плацентарной ткани.

Железисто-фиброзный

Полипы железисто-фиброзного типа формируются из соединительнотканных и железистых клеточных структур. Подобные разрастания чаще встречаются в маточной полости или на шеечной слизистой.

Данное фото показывает, как выглядит полип эндометрия при гистероскопии

Обнаруживается преимущественно у пожилых и зрелых женщин. Структура образования преимущественно соединительнотканная, но в ней присутствуют вкрапления железистых тканей, откуда и название вида – железисто-фиброзный.

Аденоматозный

Аденоматозные полипозные образования встречаются в кишечнике, матке и прочих структурах. Они, как правило, имеют ножку, состоящую из гладкомышечных и соединительнотканных волоконных структур.

Подобные наросты относят к предраковым образованиям, поскольку они склонны к озлокачествлению и перерождению в рак.

По статистике, среди всех полипозных наростов аденоматозные встречаются в 10% случаев.

Гиперпластический

Такие полипы обычно формируются на фоне аномального разрастания здоровых тканей. Гиперпластические образования встречаются в медицинской практике чаще остальных разновидностей, могут локализоваться в желудке, кишечнике, матке и пр. Подобные полипозные наросты очень редко перерастают в рак (0,5% случаев).

Возникают они на фоне инфекций и бактериальной деятельности микроорганизмов. Развитие такого полипа происходит вследствие гиперпластических изменений эпителиальных клеточных структур органа, т. е. в этиологии полипозного образования отсутствует мутагенный след или перерождение клеток.

Децидуальный

Децидуальными полипами называют небольшие выступающие образования, локализующиеся на слизистой шейки матки. Возникает при беременности на фоне изменений гормонального фона, приводящих к децидуализации шеечных тканей, т. е. разрастанию.

По статистике, порядка 23% женщин при беременности сталкиваются с полипозными образованиями в маточной шейке.

Характерной особенностью децидуального образования является обилие сосудов, поэтому при малейшем воздействии они начинают кровоточить, например, при гинекологическом осмотре или половом акте. Такие травмы могут привести к воспалению, поэтому требуют внимательного отношения.

Обычно подобного рода наросты проходят самостоятельно после родов и восстановления гормонального статуса.

Эндометриальный

Эндометриальными полипами называют образования, локализующиеся на стенках матки и формирующиеся из ее внутреннего слоя.

Встречается у женщин любого возраста, но более характерен для пациенток, находящихся в предклимактерическом периоде, что специалисты объясняют гормональными перестройками, которые в данном случае считаются нормой.

Обычно эндометриальные полипозные образования не распространяются за пределы маточной слизистой, но иногда прорастают и во влагалище.

Озлокачествляются подобные наросты редко (1-2%), поэтому иногда они могут рассматриваться в качестве предракового заболевания, особенно аденоматозные.

Фиброэпителиальный

Фиброэпителиальный полип, который еще называют папилломой, является доброкачественным бородавчатоподобным образованием и располагается преимущественно на боковых поверхностях шеи и в крупных кожных складках.

Холестериновый

Холестериновые полипы локализуются на стенках желчного пузыря и, по сути, не являются истинными полипами. Это псевдополипозные образования, которые формируются из холестериновых отложений на слизистых стенках желчного пузыря. Подобные псевдополипы легко поддаются консервативному лечению без вмешательства хирургов.

Хоанальный

Хоанальные полипы локализуются в полости носа, произрастая из клиновидной или гайморовой пазухи в направлении хоаны (это отверстие, которое связывает носоглотку с носовой полостью). Обычно хоанальные наросты образуются только с одной стороны в одной пазухе.

Грануляционный

Грануляционные полипы возникают вследствие разрастаний железистых (грануляционных) тканей, что обычно происходит на фоне воспалительных процессов вроде синусита. Такие образования обычно имеют характерную ножку, обязательно нуждаются в лечении оперативным путем.

Гиперплазиогенный

Подобные полипозные образования возникают в носу по причине регенерационных нарушений в железистых структурах. Они практически никогда не озлокачествляются и поддаются консервативному терапевтическому воздействию.

Ворсинчатый

Полипозные образования ворсинчатого типа формируются из эпителиальных тканей, могут иметь узловую или стелющуюся форму. Такие полипы часто имеют обширную сосудистую сеть, поэтому окрашены в ярко-красный цвет. Они часто кровоточат, покрываются язвами и подвергаются некрозу. Склонны к малигнизации.

От чего появляются?

Полипозные образования могут возникать по разным причинам, которые до сих пор являются предметом изучения. Специалисты выделяют общие и специфические факторы, вызывающие появление полипов.

К общим этиологическим факторам относят:

  • Наследственную предрасположенность;
  • Гормональные сбои и изменения обычно становятся причиной полипозных образований у женщин в области матки и цервикального канала;
  • Нездоровые привычки и пристрастия вроде спиртного и табакокурения;
  • Возрастные особенности. У взрослого населения полипозные разрастания встречаются гораздо чаще, нежели у детей;
  • Наличие воспалительных процессов в организме. Если у человека имеется какой-либо хронический инфекционный очаг или воспаление, то это создает благоприятные условия для возникновения полипов, особенно хронические и недолеченные патологии.

Существует и ряд специфических причин, которые обуславливаются расположением полипозного образования:

  1. В матке и ее шейке полипозные разрастания образуются на фоне гормонального дисбаланса, эрозий, частых абортов, при беременности и пр.;
  2. В носовой полости наросты возникают вследствие недолеченных инфекционных заболеваний или аллергических реакций, которые способствуют воспалению назальной слизистой, что и ведет к развитию полипов;
  3. В мочевом пузыре подобные образования появляются преимущественно у мужчин на фоне функциональных нарушений в мочеполовой системе;
  4. В органах ЖКТ полипозные разрастания формируются вследствие бактериальной активности, например, бактерии хеликобактер пилори и пр.

Довольно часто специалистам не удается определить истинную причину возникновения полипов, поскольку она часто складывается из целой группы факторов.

Симптомы

Чаще всего полипозные образования растут и развиваются бессимптомно, а выявляются при случайных осмотрах.

Если образование достигает крупных размеров и затрудняет функциональность соседних тканей, то могут появиться специфические признаки.

  • Например, кишечные наросты могут характеризоваться наличием в кале примесей крови и слизи, частыми запорами или диарей. При очень крупных размерах может развиться непроходимость кишечника.
  • При маточной локализации у женщины могут появиться нехарактерные предменструальные выделения, нарушается цикл, длительней идут менструации, беспокоят межменструальные мажущие выделения различного характера и схваткоподобные боли.
  • При назальных наростах часто беспокоят головные боли, гнусавость и затрудненное носовое дыхание, насморк и гнойно-слизистые выделения, чихание и обонятельные нарушения.
  • Желудочные полипозные образования при крупных размерах могут вызывать кровотечения, нарушать проходимость желудка. Если полип на длинной ножке, то он может выпадать в 12-перстную кишку, где происходит его защемление, вызывающее сильнейшие боли, отдающиеся по области всего живота.
  • На голосовых связках разрастания вызывают охриплость голоса, желание прокашляться, ощущение постороннего предмета, хронический кашель и пр. На фоне этих проявлений характерно отсутствие болезненных ощущений и першения.
  • Желчнопузырные полипы характеризуются болезненными ощущениями, диспепсией, коликой в печени и желтушными признаками. Полип приводит к нарушениям желчеоттока, что вызывает развитие механической желтухи.

Симптомов может не быть вовсе, если полип маленького размера, что приводит к затруднениям при диагностике подобных образований.

Чем опасны полипозные наросты?

Сами полипы вреда здоровью принести не могут, но некоторые из них склонны к озлокачествлению, что приводит к раку того органа, где полип образовался. В этом и состоит главная опасность полипозных образований.

Кроме того, полип при крупных размерах может мешать соседним тканям и вызывать в них разного рода нарушения.

К примеру, эндометриальные полипы могут стать причиной бесплодия, менструальных нарушений, обильных кровотечений с последующей анемией и пр.

Назальные полипы при отсутствии своевременного лечения могут привести к затруднениям носового дыхания, пациенту придется дышать ртом, что повышает риск возникновения патологий органов дыхательной системы и способствует развитию бронхиальной астмы.

Диагностика

Обнаружить полип можно с помощью различных процедур. При полипах во внутренних органах используется ультразвуковая диагностика, в горле и шейке матки полипозные образования выявляются при помощи эндоскопа, колоноскопа или гистероскопа.

После удаления полип обязательно подвергается гистологическому исследованию с целью обнаружения атипичных злокачественных клеток, если начался процесс малигнизации.

Как лечить полипы?

Подход к лечению полипов обычно бывает хирургическим или консервативным.

Некоторые разновидности полипозных образований склонны к малигнизации, поэтому их рекомендуется срочно удалять.

Другие полипы хорошо поддаются консервативному лечению, поэтому в хирургическом вмешательстве не нуждаются.

Удаление

Существует множество способов удаления полипозных образований:

  1. Гистероскопия. Методика для прицельного удаления, обычно применяется для ликвидации полипозных образований в полости матки, цервикальном канале;
  2. Лазерное удаление. Образование устраняется путем воздействия лазерным лучом. Подобная методика обычно применяется для удаления разрастаний в матке, носовой полости и пр.;
  3. Выскабливание. Такое удаление предполагает устранение наростов из матки посредством специальной кюретки;
  4. . Малоинвазивный метод удаления полипозных образований, исключающий послеоперационные обострения и осложнения;
  5. Радиоволновое удаление проводится специальным аппаратом Сургитрон;
  6. Эндоскопическое удаление. Процедура проводится с использованием эндоскопа. Полипозные образования подобным способом удаляются полностью, что сокращает вероятность рецидива до минимума;
  7. Электроэксцизия проводится через ректоскоп и предполагает удаление наростов из кишки с использованием электропетли;
  8. – традиционное удаление полипозного нароста с помощью скальпеля.

Цена

Стоимость оперативного удаления полипозных образований зависит от применяемой методики.

  • Лазерное удаление назального полипа обойдется примерно в 3000-12000 рублей.
  • Гистероскопическое удаление эндометриального полипа – 4800-15700 рублей.

Лечение без операции

Некоторые разновидности полипозных образований поддаются консервативному лечению. С помощью специальных медикаментозных препаратов можно добиться уменьшения полипа либо его полного рассасывания. Подобное лечение актуально при образованиях у женщин.

С помощью гормональной терапии происходит снижение эстрогена и повышение прогестерона. В результате фактические причины полипозных образований устраняются, наросты засыхают и выходят наружу вместе с менструальными выделениями. Для лечения назальных образований иногда применяются гомеопатические капли.

Как избавиться от полипов народными средствами?

В арсенале народной медицины существует множество средств для лечения эндометриальных, назальных и желчнопузырных и желудочных полипов.

Есть такие лекарственные растения, которые обладают противоопухолевой активностью, они способны замедлять и останавливать рост полипов, предупреждать их озлокачествление и появление новых образований. К таким травам относят боровую матку и чистотел, целебные грибы и отвары.

Особенно эффективен против полипозных наростов чистотел. Настоем травы при назальных образованиях промывают носовые ходы, а при желудочной локализации рекомендуется съедать по 30-50 г измельченной травы. Но любое лечение должно быть согласовано с врачом, иначе можно не вылечить, а усугубить состояние.

Профилактика

В качестве профилактики полипозных образований рекомендуется исключение этиологических факторов, вызывающих возникновение патологических наростов. Это здоровый образ жизни, устранение инфекционных и воспалительных очагов, контроль за гормональным фоном и пр.

В остальном профилактические мероприятия зависят от локализации полипозных образований.

Видео про полипы маточной полости:

Гиперпластический полип желудка является следствием разрастания слизистого эпителия и образованием полипозного очага. Рост патологического разрастания направлен внутрь органа. Заболевание чаще диагностируют у пациентов старше 45 лет, однако появление гиперпластических изменений эпителия формируется и у молодых людей. Особой опасности сам полип не представляет, но при воздействии определённых факторов высоки риски малигнизации клеток.

Гиперпластический полип представляет собой доброкачественное слизистое новообразование, характеризующееся разрастанием эпителиальных клеток стенок желудочной полости.

Разрастание обычно возникает в области поражённой ранее ткани, а потому, нередко становится осложнением :

  • гастрита,
  • дуоденита,
  • язвенной болезни,
  • хронического дисбактериоза,
  • инфекционных поражений органов ЖКТ.

Каждый полип имеет ножку или широкое основание (иначе, строму), которым является ямочный эпителий. По результатам гистологии, строма включает эрозивные или кистозные компоненты, клетки плазмы и лимфоциты. Основание полипа всегда отёчно.

Разрастания по гиперпластическому типу относятся к органотипичным для полости желудка.

Важно! В основе пускового механизма к образованию гиперпластического полипа лежит неправильное клеточное деление и развитие слизистой оболочки, когда повышается регенеративная активность клеток. Под воздействием определённых факторов, клетки слизистой прекращают нормально выполнять экскреторные и секреторные функции, провоцируя начало бесконтрольного роста эпителиальных клеток.

Особенности развития

Почему происходит стремительное деление клеток до сих пор достоверно не выяснено. С одной стороны, патологическое деление относят к компенсаторной функции организма. С другой, это патология, обусловленная спонтанной их мутацией.

По данным гистологии, гиперпластический полипоз имеет сложные и характерные только для него макроскопические проявления :

  • В 90% новообразование без ножки на широком основании;
  • Строма окрашена в белёсый оттенок;
  • Тело полипа имеет сферическую форму и гладкую поверхность;
  • Размер не превышает 6 см.

Обратите внимание! По клинической статистике мужчины чаще подвержены заболеванию. Риски злокачественного перерождения встречаются, но достаточно редко, лишь в 1,5% всех случаев желудочного полипоза.

Другие особенности гиперпластического полипа

Каждый полип, включая гиперпластический, дифференцируют по :

  • степени опасности;
  • фоновым заболеваниям;
  • изменениям стромы;
  • появлению нетипичных компонентов.

Полип с очаговой полиморфноклеточной инфильтрацией

Гиперпластический полип может возникать одновременно с полиморфноклеточной воспалительной инфильтрацией. Воспалительный инфильтрат слизистой представлен комбинацией плазматических клеток и лимфоцитов, характерных для острых форм гастрита.

Другими словами, гиперпластический полип на фоне язвенного гастрита относится к условной разновидности желудочного полипоза, при котором основание нароста выстлано очагами изъязвления. Какую роль играет можно узнать из другой нашей статьи.

Важно! При сочетанных заболеваниях усиливается отёк подслизистой структуры полипа, повышается секреция слизи. Отёчность может распространяться по всему периметру органа по линии железистых структур. Опасность полипа на фоне язвенного гастрита повышает риски малигнизации тела нароста.

Основная опасность

Гиперпластический полип относится к патологическим новообразованиям, преимущественно, доброкачественной природы, объёмом не более 2 см.

Если при регулярных диагностических исследованиях не регистрируется отрицательной динамики в отношении роста полипа, а нарушения пищеварительной функции отсутствуют, то особых поводов для беспокойства нет.

Однако на фоне роста повышаются риски малигнизации опухоли и развитие онкологического заболевания.

Другим фактором опасности считается поздняя диагностика. Учитывая, что гиперпластические новообразование редко диагностируют на ранней стадии развития из-за отсутствия симптоматики.

Большие размеры опухоли повышают риски кровотечений из-за :

  • ущемления сфинктерами желудка,
  • перекрута ножки,
  • травматизации сосудов.

Опасность полипа на фоне язвенного гастрита повышает риски малигнизации тела нароста.

Внутренние кровотечения приносят новые проблемы :

  • Анемия,
  • Нарушение пищеварения,
  • Неправильная работа мышечных структур.

На видео проводится эзофагогастродуоденоскопия, в ходе которой у мужчины был выявлен полип без признаков озлокачествления. Врач сделал биопсию, гистологическое исследование показало, что это полип гиперпластического типа.

Необходимость удаления

Пациентам важно понимать, что клетки в слизистой желудка уже изменены, а это необратимый процесс. Патологические разрастания требуют обязательного лечения.

Это обусловлено общей медицинской теорией — почти все клиницисты относят полипы, кондиломы, миомы и другие разрастания слизистой к предраковым состояниям.

Перспективным направлением в успешном лечении полипов является хирургическая операция. Ни один медикаментозный способ, физиолечение, а также не способны радикально решить клиническую проблему. Единственное, чего можно добиться – уменьшения объёмов полипа.

Однако, при невозможности хирургического лечения врачи занимают выжидательную тактику, особенно, если объёмы разрастаний находятся в допустимых пределах.

Тактика лечения

Лечение назначают, если размеры нароста не превышают 3 см, появляются симптомы, связанные с внутренним кровотечением, а также при значительном ухудшении пищеварительных функций.

Оптимальным решением является удаление любых новообразований и регулярный контроль над динамикой развития патологии.

Хирургическое удаление

Для эффективного лечения полипозных структур применяют несколько оперативных тактик :

  1. Эндоскопический метод — применяется при малом объёме опухоли;
  2. Резекция желудка — частичная или полная при огромных полипах с тенденцией к малигнизации;
  3. Полостная операция — такой объём операции обычно соответствует тяжелейшей стадии желудочного полипоза.

При небольших наростах применяют электрокоагуляцию или электроэксцизию. Удалённый полип отправляют на гистологию.

При резекции желудка важным критерием является степень поражения органа :

  • кровотечение,
  • рецидивы,
  • непроходимость желудка,
  • некротизация тканей,
  • озлокачествление.

Обратите внимание! Особенных осложнений после операции не существует, однако самым распространённым считается демпинг-синдром, когда пищевой комок стремительно проходит через желудок в кишечник. Жизнеугрожающим состоянием является рак культи желудка.

Современные методики позволяют снизить травматические осложнения после операции и ускорить реабилитационный период.

Лечебная диета

Лечебная диета при любых заболеваниях органов ЖКТ является важной составляющей успешного лечения, вне зависимости от его объёма и вида.

Для нормализации пищеварительных функций важно исключить следующие продукты :

  • Копчёности, соленья, пряности, маринады;
  • Мучные и кондитерские изделия;
  • Кислые фрукты, соки;
  • Жирные сорта мяса, рыбы (включая насыщенные бульоны на их основе);
  • Фаст-фуд и алкоголь.

Важно! На функциональность желудка очень влияет табакокурение. На момент лечения рекомендуется бросить курить или значительно уменьшить суточный объём вдыхаемого дыма.

Для снижения нагрузки на желудок и кишечник полезными будут следующие продукты :

  • Растительные масла (оливковое, кунжутное, льняное);
  • Молочные и кисломолочные продукты;
  • Рис, кукуруза, гречка, овсянка, фасоль, горох;
  • Все орехи;
  • Все овощи, включая капусту.

Важно снизить однократный объём пищи до 300 гр (вместе с питьём), одновременно увеличив кратность приёма. Так, достаточно кушать 5-6 раз в сутки, чтобы общая суточная калорийность не превышала 2800 Ккал. Тогда организм и органы ЖКТ будут скорее восстанавливаться.

Гиперпластический нарост имеет благоприятные прогнозы при адекватной терапии и регулярном контроле над динамическим развитием опухоли. Регулярные исследования необходимы для своевременного вмешательства при малигнизации опухоли.

Помимо питания, важно следить и за общим здоровьем. Правильный образ жизни, отсутствие вредных привычек значительно улучшают качество жизни при любых заболеваниях желудка.

Под хоанальными полипами понимаются доброкачественные образования в носовой полости, которые подлежат хирургическому удалению . Выделяют полипы, растущие из края верхнечелюстной пазухи, а также образования, разрастающиеся из клиновидного синуса. Эти полипы имеют одинаковую природу и лечатся аналогично. Опасность заболевания в том, что новообразования могут из доброкачественных превращаться в злокачественные. Именно поэтому важно удалить полип полностью , в том числе и ту его часть, которая находится в глубине пазухи.

Специфика образований

Не следует путать полипозный риносинусит с хоанальными полипами. Последние можно отнести к редкой разновидности полипоза, которая встречается не чаще 5% на общее число риносинуситов полипозной формы.

Хоанальный полип обычно образуется в одной половине носа. Точные причины формирования фибромиксом не установлены, но существует версия, что развитию заболевания предшествует кистообразование. Поскольку полип разрастается в одной части носовой полости, то именно с этой стороны будет нарушен воздухообмен, ухудшается обоняние, появляется ощущение распирания. В некоторых случаях полип достигает таких размеров, что его можно обнаружить невооруженным глазом в ротоглотке. Достаточно широко открыть рот, и край полипа покажется в верхней части.

Лечение заболевания осложняется тем, что традиционные препараты, используемые при полипозе носа, не действуют. Хирургическое удаление в некоторых случаях невозможно. Терапию подбирают, исходя из специфики заболевания, провоцирующих факторов, индивидуальных особенностей организма больного.

Причины образования хоанальных полипов

Заболевание так же известно, как фиброма носоглотки. Зрелые полипы имеют плотную текстуру и насыщенный красноватый оттенок. Фибромиксомы образуются в отверстии, соединяющем верхнюю часть глотки и носовую полость. Полип «растет» на ножке, постепенно расширяясь в сторону носовых проходов. В результате ухудшается воздухообмен, часть ротоглотки и носовая полость перекрываются полипом.

У детей данная патология встречается чаще. Отмечено, что при удачном удалении полипа рецидивирование сводится к минимуму, чего не скажешь о полипозном риносинусите. Если говорить о причинах заболевания, то можно выделить некоторые провоцирующие факторы:

  • врожденные патологии полости носа – полипозы различной природы чаще наблюдаются у лиц с чрезмерно узкими носовыми ходами, искривлением перегородки, аномалиями слизистой оболочки;
  • частые инфекционные заболевания – в эту группу входят респираторные инфекции, сопровождающиеся устойчивым и рецидивирующим ринитом;
  • длительная медикаментозная терапия – рост полипов усиливается под влиянием агрессивных медикаментов, а именно: антибиотиков, кортикостероидов, препаратов, вызывающих аллергические реакции.

Спровоцировать рост хоанальных полипов способны наследственная предрасположенность, сезонный риноконъюнктивит, непереносимость аспирина, длительные депрессивные состояния, неврологические проблемы, муковисцидоз и назальный мастоцитоз. Врачи отмечают, что рост полипов наблюдается только при обнаружении сразу нескольких провоцирующих факторов. Наследственная предрасположенность, частые ОРВИ и ослабленный иммунитет сопровождают практически все эпизоды хоанального полипоза.

Симптоматика

На присутствие полипа в носу указывают такие признаки, как затрудненное дыхание, ощущение отечности носоглотки, отсутствие облегчения при использовании назальных спреев с сосудосуживающим действием. Больной может некоторое время игнорировать симптомы, поскольку аномалии наблюдаются с одной стороны носа. При разрастании полипа симптоматика усиливается, а значит, ухудшается общее самочувствие больного.

Среди прочих симптомов, указывающих на фиброму носоглотки:

  • ощущение присутствия инородного тела в носовых пазухах;
  • гипосмия, которая является следствием снижения активности рецепторов, реагирующих на запахи;
  • снижение остроты слуха;
  • изменение тембра голоса, возникновение гнусавости;
  • ночной храп, эпизоды апноэ;
  • обильные выделения из полости носа, которые свидетельствуют об активной работе желез;
  • повышение температуры, которое говорит о присоединении вторичной инфекции и развитии воспалительного процесса;
  • навязчивые головные боли, усиливающиеся со временем и сопровождающиеся повышенной утомляемостью.

В случае разрастания хоанального полипа происходит раздражение носоглотки, беспокоит частое чихание, появляются признаки кислородного голодания. К общим симптомам можно отнести болевые ощущения в лобной части, дискомфорт в зоне переносицы и вокруг глаз, что связано с развитием воспалительного процесса. Затрудненное дыхание провоцирует общее ухудшение самочувствия, угнетенное состояние, тревожность, нарушение сна.

Постановка диагноза

Постановка диагноза при хоанальном полипе обычно не вызывает затруднений. Образование имеет внушительные размеры и обнаруживается при первичном осмотре. В случае осложнений заболевания могут возникнуть проблемы с постановкой основного диагноза. Затрудненное дыхание обычно сопровождается пересохшими и растрескавшимися губами, искажением лицевого контура, повышенной бледностью кожных покровов, вялостью.

Следует дифференцировать полипоз от аденоидов, злокачественных опухолей, сращения тканей полости носа. Дополнительно требуется консультация аллерголога-иммунолога, невролога, пульмонолога. Наиболее распространенными методами диагностики являются:

  • фарингоскопия – осмотр полости носоглотки с применением зеркала. Относится к базовым методам ЛОР-исследования;
  • компьютерная томография – позволяет оценить степень разрастания полипов, выявить их локализацию. Компьютерную томографию рекомендуют перед проведением хирургического удаления полипов ,
  • риноскопия – информативный и доступный метод исследования, который позволяет оценить состояние носоглотки. Может быть рекомендован детям младшего возраста;
  • эндоскопическая риноскопия – более детальное исследование, позволяющее не только выявить размеры и локализацию полипов, но и состояние слизистой оболочки носовых пазух;
  • рентгенографическое исследование с контрастным веществом – используется в исключительных случаях, когда невозможно провести компьютерную диагностику. Позволяет оценить состояние слизистой оболочки и верхнечелюстных синусов.

Прогноз и возможные осложнения

Хоанальные полипы редко разрастаются повторно после качественного удаления . Прогноз в случае раннего выявления заболевания положительный. Если вовремя не провести терапию, то могут возникнуть такие осложнения, как тугоухость и полная потеря обоняния. Из-за длительного нарушения носового дыхания повышается риск частых респираторных заболеваний. У лиц с хоанальным полипозом чаще встречаются ангины, бронхиты, астматические приступы, пневмония. Усугубляется течение аллергических заболеваний, возникает риск образования злокачественных опухолей из-за нарушения тканевого обмена.

Полипы наиболее опасны в детском возрасте. Помимо последствий, указанных выше, могут возникнуть задержки в речевом и умственном развитии. Полипы дают тяжелые осложнения на фоне неразвитости иммунной защиты и незрелости носоглотки.

У детей грудного возраста снижается общая масса тела, развивается невроз, тормозится физическое развитие. Из-за нарушения сна повышается риск остановки дыхания. Страдают глотательные и жевательные функции. Могут иметь место психические отклонения. Длительное течение заболевания приводит к деформации лицевых костей, нарушению прикуса, аномалиям развития зубов.

Методы терапии при хоанальном полипе

Основным методом лечения является хирургическое удаление образований . Для ликвидации полипа в носу используются лазерные технологии и эндоскопическое удаление. Полипы никогда не проходят самостоятельно. В случае полипозного риносинусита можно остановить разрастание патологической ткани с помощью глюкокортикостероидов. При хоанальном полипозе препараты данного типа не дают положительного эффекта.

Хирургическое удаление будет тем эффективнее, чем раньше удастся диагностировать заболевание. Если в полости носа не останется полипозной ткани, то риск повторного разрастания опухоли минимален.

Операцию следует отложить в случае обострения аллергического ринита или в период развития инфекционных заболеваний. Отказаться от удаления полипов придется при нарушении свертываемости крови и хронических заболеваниях сердца. Во время беременности также не проводят хирургическое удаление.

После проведения операции пациента оставляют в стационаре на один-два дня. Носовую полость промывают антисептическими растворами и обрабатывают препаратами, предупреждающими образование корок. Необходима антибактериальная терапия, которая предупредит инфекционные осложнения. Через неделю после хирургического удаления назначают противоаллергические спреи.

В послеоперационный период запрещается принимать спиртное, посещать парилки и употреблять чрезмерно горячую пищу. В случае успешного проведения операции уже через неделю носовое дыхание полностью восстанавливается, а затем возвращается обоняние.

Извлеченные в ходе операции ткани отправляют на гистологическое исследование. Риск травмирования слизистой носа при хирургическом удалении минимален. Здоровые ткани практически не подвергаются повреждению и быстро восстанавливаются. Для оздоровления слизистой рекомендованы препараты с увлажняющим действием. Обычно это средства, содержащие морскую воду.

Реабилитационный период

Ускорить процесс заживления и предупредить ЛОР-заболевания помогают физиотерапевтические процедуры. Больному может быть показана УВЧ-терапия, которая улучшает лимфоток, стимулирует кровообращение, усиливает клеточное питание. Противоотечным и противоаллергическим действием отличаются лазерная и магнитная терапия. Эти методы блокируют воспаление и усиливают процесс регенерации. Питанию тканей способствует ультразвук, который направляют на околоносовые пазухи. Целесообразно проведение электрофореза с препаратами кальция.

Рецепты народной медицины малоэффективны при хоанальном полипе, зато они позволяют форсировать процесс восстановления. В лечебных целях используют:

  • сок чистотела, который разбавляют в равном соотношении с водой и закапывают в нос. С помощью этого средства удается блокировать воспалительные процессы и санировать носовую полость;
  • листья чистотела и соцветия ромашки – применяют для приготовления раствора для промывания носа. 2 ст. л. смеси заливают двумя стаканами воды и настаивают около 40 мин. Промывать нос данным раствором рекомендуется 2-3 недели;
  • настойку зеленого грецкого ореха – его готовят самостоятельно или приобретают в аптеке. Препарат обладает противоопухолевой активностью и помогает избежать рецидивов. Для приготовления средства берут горсть зеленых плодов и 0,5 л водки. Орехи промывают, нарезают и заливают водкой, оставляют на месяц в темном месте. Используют в разбавленном виде;
  • мазь из прополиса, которую готовят из вазелина, натурального сливочного масла и высушенного прополиса. Масло с вазелином топят на водяной бане, добавляют натертый прополис и перемешивают до полной однородности. Используют для смазывания носовых проходов или пропитки ватных турунд;
  • свежий сок цикламена – его закапывают в нос в разбавленном виде. Средство обладает противовоспалительным свойством, тормозит рост полипов, защищает от респираторных инфекций;
  • отвар хвоща полевого – применяют для орошения и промываний носа. Столовую ложку хвоща заваривают в стакане кипятка, используют после удаления полипов и для профилактики рецидивов.

Профилактические мероприятия

Назвать конкретные профилактические меры довольно сложно, поскольку до конца не установлены причины заболевания. К мерам предупреждения полипоза следует причислить иммуностимулирующую терапию, закаливающие процедуры, своевременное выявление и ликвидацию психосоматических расстройств.

Хоанальные полипы не относятся к часто рецидивирующим, но исключить повторное разрастание патологической ткани нельзя. Необходимо постоянно наблюдаться у отоларинголога и следить за состоянием иммунной системы. В случае осложнений показано местное использование глюкокортикостероидных препаратов. Пациенту предлагаются адаптогены и витаминно-минеральные комплексы.

При длительном течении заболевания необходимо наблюдение у стоматолога. Это особенно важно для пациентов детского возраста. Нужно своевременно устранять деформации зубочелюстной системы и следить за состоянием структур носа. Немаловажное значение имеет быстрое купирование аллергических заболеваний.

Лицам, перенесшим фиброму носоглотки, необходимо принимать противовоспалительные и иммуностимулирующие средства натурального происхождения. Целесообразно ежегодное посещение санаторно-курортных учреждений ЛОР-профиля.