Отека, очагового и сливного эпителиита, нарушений слюноотделения (ксеростомия), болей при глотании и прохождении пищи по пищеводу, а при облучении гортани – явлений ларингита.
Пороговой для развития лучевого орофарингеального синдрома считается доза 5-7 Гр. Спустя
4-8 ч после облучения можно обнаружить преходящую сосудистую реакцию слизистых ротоносоглотки, проявляющуюся в виде покраснения, отека, опалесценции, появления отпечатков зубов.
При облучении в дозах порядка 10 Гр и выше после латентного периода развиваются поражения слизистых оболочек ротоносоглотки различной степени тяжести.
^ При орофарингеальном синдроме I степени тяжести
период разгара наступает спустя 2 нед после облучения. Он проявляется в виде застойной гиперемии с синевато-синюшным оттенком, отечности и мелких единичных эрозий на слизистой мягкого неба и небных дужек.
Нормализация состояния слизистых наступает в течение 2 нед.
Основные проявления орофарингеального синдрома II степени тяжести
возникают через 1-
2 нед, когда появляются многочисленные, иногда с геморрагиями, эрозии слизистой щек, мягкого неба, подъязычной области, осложняющиеся, как правило, вторичной инфекцией и региональным лимфаденитом. Длительность процесса занимает около 3 нед, и завершается он полным восстановлением слизистых, хотя эрозии могут возникать и повторно с последующей полной репарацией.
^ При орофарингеальном синдроме III степени тяжести
латентный период длится около 1 нед. В период разгара на всех участках слизистой полости рта возникают довольно крупные множественные язвы и эрозии, покрытые некротическим налетом. Эрозивно-язвенный процесс сопровождается весьма выраженным болевым синдромом, имеет рецидивирующий характер и, как правило, осложняется бактериально-грибковой и вирусной (чаще всего герпетической) инфекцией. Длительность его составляет более 1 мес, а после регенерации слизистых на местах бывших глубоких язв остаются рубцы.
^ При крайне тяжелой (IV) степени орофарингеального синдрома
после некоторого ослабления первичной гиперемии на 4-6 сут она вновь рецидивирует: слизистая оболочка становится синюшной, с белыми налетами, отекает. Вскоре развиваются обширные язвенно- некротические поражения, распространяющиеся на подслизистый слой и глубже, язвы инфицируются, возникают местные геморрагии , отмечается выраженный болевой синдром.
Течение процесса весьма длительное (около 1,5 мес) и часто рецидивирующее. Полной репарации слизистых не наступает: слизистая остается истонченной, сухой, с множественными легко ранимыми рубцами.
После облучения области ротоносоглотки в дозах более 15 Гр почти в половине случаев орофарингеальный синдром может явиться непосредственной причиной летального исхода.
35.Особенности ОЛБ при нейтронном облучении.
, лежат:
- меньшая, в сравнении с рентгеновыми и гамма-лучами, проникающая способность ;
Эти факторы действуют в противоположных направлениях. Вследствие данного фактора при нейтронных воздействиях сильнее поражается кишечный эпителий, радиорезистентность которого в сравнении с кроветворной тканью в значительной мере связана с большей способностью к репарации сублетальных повреждений клеток. Кроветворная система поражается меньше, чем при соответствующей поглощенной дозе электромагнитного источника излучения: это связано с ускорением процесса восстановления кроветворной ткани за счет миграции клеток из менее облученных ее участков.
По этим же причинам серьезные повреждения тонкой кишки развиваются даже при несмертельных дозах нейтронного облучения организма. наличие кишечного синдрома не всегда является неблагоприятным прогностическим признаком; его лечение может привести в дальнейшем к выздоровлению.
Основные особенности ОЛБ от воздействия нейтронов:
-большая выраженность первичной реакции на облучение и РПН – синдрома
(ранней преходящей недееспособности);
-большая глубина лимфопении в период первичной реакции на облучение;
-признаки более тяжелого повреждения органов и тканей на стороне тела, обращенной к источнику излучения;
-более выраженная кровоточивость как следствие прямого повреждения нейтронами стенки сосудов.
Перечисленные особенности необходимо учитывать при действии на организм проникающей радиации ядерного взрыва, когда соотношение вклада нейтронов и гамма- лучей в дозу облучения зависит от мощности, типа ядерного боеприпаса и расстояния до центра взрыва.
36.Особенности поражений при воздействии нейтронов. При неравномерном облучении.
В основе отличий, присущих ОЛБ при воздействии нейтронами, лежат:
- меньшая репарируемость нейтронных поражений на клеточном уровне;
Меньшая, в сравнении с рентгеновыми и гамма-лучами, проникающая способность;
- меньшая равномерность распределения дозы по телу.
Эти факторы действуют в противоположных направлениях. Вследствие данного фактора при нейтронных воздействиях сильнее поражается кишечный эпителий, радиорезистентность которого в сравнении с кроветворной тканью в значительной мере связана с большей способностью к репарации сублетальных повреждений клеток. Кроветворная система поражается меньше, чем при соответствующей поглощенной дозе электромагнитного источника излучения: это связано с ускорением процесса восстановления кроветворной ткани за счет миграции клеток из менее облученных ее участков. По этим же причинам серьезные повреждения тонкой кишки развиваются даже при несмертельных дозах нейтронного облучения организма. наличие кишечного синдрома не всегда является неблагоприятным прогностическим признаком; его лечение может привести в дальнейшем к выздоровлению.
Различают следующие виды
неравномерного облучения
:
- общее неравномерное облучение;
- субтотальное облучение;
- местное облучение.
При неравномерном облучении общие закономерности течения ОЛБ (цикличность, гипоплазия кроветворной ткани) могут быть несколько модифицированы или выражены менее отчетливо. Это связано с тем, что в экранированных частях тела остаются неповрежденными или повреждаются незначительно некоторые радиочувствительные ткани
(костный мозг, кишечник). В период выздоровления это способствует более быстрому восстановлению и нормализации функций. В результате возможно выздоровление даже людей, подвергшихся действию ионизирующих излучений в дозах, которые в условиях равномерного облучения неминуемо вызывают гибель.
Локальность облучения нередко приводит к тому, что в клинической картине ОЛБ на первый план выступают местные поражения органов и систем. Это может быть непосредственной причиной тяжелых осложнений и смерти пораженных. Поэтому прогнозировать исход при неравномерных радиационных поражениях значительнее сложнее.
В этих условиях большое прогностическое значение приобретают критерии биологической дозиметрии.
При облучении преимущественно головы и шеи
наблюдается выраженная первичная реакция: « фонтанирующая »
рвота, сильнейшие головные боли, вазомоторные расстройства. Если доза облучения превышает 4 – 5Гр, появляются гиперемия и отечность лица, в дальнейшем происходит эпиляция бровей и ресниц. При дозе 10 Гр и более возникают
отек головного мозга с выраженными неврологическими проявлениями, а также язвенно- некротическое поражение слизистых оболочек рта и носоглотки (оро-фаренгиальный синдром). В периферической крови и стернальном пунктате отчетливых признаков угнетения кроветворения нет.
Облучение грудного сегмента тела
протекает с минимальными проявлениям первичной реакции; в первые двое суток наблюдаются неприятные ощущения в области сердца вплоть до болей стенокардического характера , различные нарушения ритма сердечной деятельности и соответствующие изменения на ЭКГ. В стернальном пунктате – угнетение кроветворения. В периферической крови – без изменений в виду усиления кроветворения в других отделах костномозговой ткани.
Облучение брюшного сегмента тела
вследствие наличия большой рефлекторной зоны проявляется выраженной первичной реакцией и симптомами поражения органов брюшной полости. Особенности клинической картины заболевания определяется клинико- морфологическими изменениями этих органов, прежде всего кишечника (сегментарный радиационный колит, энтерит и т.д.), отличающегося наибольшей радиопоражаемостью.
Определяются значительные изменения почек и мочевого пузыря. В крови: опустошение костного мозга наблюдается в тех костях, которые подверглись облучению. При неравномерном облучении для объективной оценки функции кроветворения необходимо исследовать костномозговой пунктат из разных костей.
При локальном облучении конечностей
исход болезней зависит от тяжести местной лучевой травмы (степени тяжести и распространенности радиационного поражения кожи и подкожных тканей).
Местные радиационные поражения
характеризуются возникновением лучевых ожогов, клиническая картина которых определяется как поглощенной дозой, энергией и видом излучений, так и индивидуальными особенностями организма, площадью ожога и его локализацией. Особенно радиочувствительна кожа кистей рук, стоп, паховой и подмышечной области.
37.Классификация и предназначение технических средств защиты органов дыхания.
Принцип защитного
Общевойсковые
Специальные
Фильтрующие
Противогаз малогабаритный
ПМГ Противогаз малогабаритный ПМГ-2
Противогаз масочный коробочный ПМК Противогаз масочный коробочный ПМК-2
Противогаз масочный коробочный ПМК-3 Респиратор
Р-2 Респиратор общевойсковой универсальный РОУ
Противогаз ракетных войск универсальный ПРВ-У Противогаз ракетных войск модернизированный
ПРВ-М Противогаз фильтрующий летного состава ПФЛ
Респиратор морской РМ-2
Комплект дополнительного патрона
КДП
Изолирующие
Изолирующий дыхательный аппарат ИП-4
Изолирующий дыхательный аппарат ИП-4М
Изолирующийдыхательный аппарат ИП-5
Изолирующий дыхательный аппарат морской Pffl-6 Портативный дыхательный аппарат ГГДА-3
Шланговый дыхательный аппарат ЩЦА
38.Предназначение,состав и правила эксплуатации респиратора.
Респираторы
предназначены для защиты органов дыхания от аэрозолей радиоактивных веществ и биологических средств. Респираторы не защищают от паров ОВТВ и газов и не обогащают вдыхаемый воздух кислородом, в связи с чем их можно использовать только в атмосфере, свободной от ОВТВ и содержащей не менее 17 % кислорода.
Респираторы представляют собой фильтрующую полумаску , снабженную клапанами вдоха и выдоха. Полумаска с помощью наголовника крепится на голове, а носовой зажим обеспечивает более герметичное прилегание полумаски в области носа. Современные респираторы выполнены на основе фильтрующего материала, предложенного в 1955 г. академиком И.В. Петряновым-Соколовым. Фильтры Петрянова представляют собой гидрофобный полимер из ультратонких волокон полихлорвиниловой, полистироловой или метилметакрилатной ткани. Эта ткань обладает большим и стойким электростатическим зарядом, притягивающим аэрозольные частицы. При увеличении скорости потока аэрозоля за счет возрастания трения заряд ткани увеличивается, что способствует лучшему удержанию частиц на фильтрах. При правильном хранении и использовании электростатический заряд на фильтрах Петрянова способен удерживаться в течение десяти лет. Хранится респиратор в полиэтиленовом пакете, гак как при намокании респиратора его фильтрующая способность и, следовательно, его защитные свойства значительно снижаются. Коэффициент проскока в респираторах не превышает 0,1 %.
Респиратор Р-2
состоит из фильтрующей полумаски и наголовника. Фильтрующая полумаска изготовлена из трех слоев материалов. Внешний слой -пенополиуретан защитного цвета, внутренний - воздухонепроницаемая полиэтиленовая пленка с вмонтированными двумя клапанами вдоха, а между пенополиуретаном и пленкой расположен слой фильтрующего материала из полимерных волокон ткани Петрянова-Соколова. Клапан выдоха размещен в передней части полумаски и закрыт снаружи экраном.
Респиратор морской РМ-2
является модификацией респиратора Р-2. Он предназначен для защиты органов дыхания от радиоактивных аэрозолей, а также от воздействия паров радиоактивного йода и полония. РМ-2 состоит из полумаски
с наголовником, на которой размещены фильтрующая коробки с клапанами вдоха и выдоха и переговорное устройство.
Респиратор общевойсковой универсальный
РОУ состоит из лицевой части в виде фильтрующе-сорбирующей маски с очковым узлом, которая выполняет одновременно функции лицевой части и фильтрующе-сорбирующего элемента. В отличие от респиратора Р-
2 респиратор РОУ предназначен также для защиты глаз от светового излучения ядерного взрыва и органов дыхания от паров отравляющих веществ.
39. Предназначение,состав и правила эксплуатации фильтрующего противогаза.
Фильтрующие противогазы предназначены для защиты органов дыхания, зрения и кожи лица личного состава от отравляющих и высокотоксичных веществ (ОВТВ), радиоактивных веществ (РВ) и биологических средств (БС), а также для уменьшения интенсивности поражения световым излучением ядерных взрывов. Защитное действие фильтрующих противогазов основано на том, что используемый для дыхания воздух предварительно очищается от вредных примесей в результате процессов адсорбции, хемосорбции, катализа и фильтрации через зернистые поглотители.
Фильтрующий противогаз состоит из фильтрующе-поглощающей системы , выполненной в виде фильтрующе-поглотительной коробки или фильтрующе-поглотительного элемента, лицевой части и противогазовой сумки. При угрозе отравления угарным газом фильтрующе- поглощающая система выполняется в виде фильтрующе-поглотительной коробки и комплекта дополнительного патрона. В фильтрующе-поглощающей системе первым по току воздуха помещен противоаэрозольный фильтр, а затем - специальный поглотитель (шихта), созданный на основе активированного угля с различными химическими добавками
Лицевая часть противогаза изготовлена в виде шлем-маски или маски, конструктивными элементами которой являются очки, обтекатели для предохранения стекол от запотевания, клапанно-распределительная коробка и система крепления на голове. Правильно подобранная лицевая часть должна плотно прилегать краями к голове, обеспечивать необходимую герметизацию, не вызывая болевых ощущений. Для сохранения нормальной громкости речи в противогазе имеются лицевые части, которые содержат мембранное переговорное устройство, а специальная конфигурация стекол очков в противогазах позволяет работать с
оптическими приборами. Кроме того, лицевая часть ряда противогазов оборудуется подмасочником, обтюратором и системой для приема жидкости.
(КДП)
, в состав которого входят соединительная трубка, патрон ДП-2, представляющий собой цилиндрическую коробку, снаряженную осушителем, гопкалитом и катализатором, противоаэрозольный фильтр и сумка. Проходя через дополнительный патрон ДП-2, воздух с оксидом углерода в слое осушителя освобождается от влаги , а затем, взаимодействуя с гопкалитовой смесью, превращается в углекислый газ. Комплект дополнительного патрона эффективен в широком диапазоне температур: от - 40°С до + 40°С. При положительной температуре время защитного действия комплекта дополнительного патрона составляет до 400 мин, при температуре минус
Фильтрующий противогаз состоит из фильтрующе-поглощающей системы, выполненной в виде фильтрующе-поглотительной коробки или фильтрующе-поглотительного элемента, лицевой части и противогазовой сумки. При угрозе отравления угарным газом фильтрующе- поглощающая система выполняется в виде фильтрующе-поглотительной коробки и комплекта дополнительного патрона. В фильтрующе-поглощающей системе первым по току воздуха помещен противоаэрозольный фильтр, а затем - специальный поглотитель (шихта), созданный на основе активированного угля с различными химическими добавками
(дегазаторами, катализаторами и др.).
Лицевая часть противогаза изготовлена в виде шлем-маски или маски, конструктивными элементами которой являются очки, обтекатели для предохранения стекол от запотевания, клапанно-распределительная коробка и система крепления на голове. Правильно подобранная лицевая часть должна плотно прилегать краями к голове, обеспечивать необходимую герметизацию, не вызывая болевых ощущений. Для сохранения нормальной громкости речи в противогазе имеются лицевые части, которые содержат мембранное переговорное устройство, а специальная конфигурация стекол очков в противогазах позволяет работать с оптическими приборами. Кроме того, лицевая часть ряда противогазов оборудуется подмасочником, обтюратором и системой для приема жидкости.
Необходимо помнить, что в силу своих конструктивных особенностей фильтрующе- поглотительные коробки современных противогазов не способны обезвредить оксид углерода
(угарный газ). В связи с этим для защиты от вредного воздействия оксида углерода применяется комплект дополнительного патрона
(КДП)
, в состав которого входят соединительная трубка, патрон ДП-2, представляющий собой цилиндрическую коробку, снаряженную осушителем, гопкалитом и катализатором, противоаэрозольный фильтр и сумка. Проходя через дополнительный патрон ДП-2, воздух с оксидом углерода в слое осушителя освобождается от влаги, а затем, взаимодействуя с гопкалитовой смесью, превращается в углекислый газ. Комплект дополнительного патрона эффективен в широком диапазоне температур: от - 40°С до + 40°С. При положительной температуре время защитного действия комплекта дополнительного патрона составляет до 400 мин, при температуре минус
40°С и наличии водорода - около 70 мин. Повышенная влажность воздуха практически не влияет на работу прибора.
Следует помнить, что при концентрации оксида углерода свыше 1%, при недостатке в воздухе кислорода (концентрация менее 17%) и при пожарах в закрытых помещениях комплект дополнительного прибора малоэффективен. В этих случаях необходимо пользоваться изолирующими дыхательными аппаратами (изолирующими противогазами).
В организме каждого человека живет грибок Кандида, который при воздействии внешних либо внутренних факторов вызывает разные заболевания, включая орофарингеальный кандидоз – заболевание, проявляющееся поражением слизистых оболочек рта.
Грибок может поразить разные части ротовой полости, и в зависимости от места локализации очагов инфекции различают несколько разновидностей молочницы:
- Грибковый тонзиллит . Миндалина воспаляется, в результате чего начинает развиваться глоссит, а также стоматит. Поверхность слизистой покрывается творожистым веществом беловатого цвета.
- Кандидозный фарингит . От инфекции воспаляется глотка, из-за чего возникают болевые ощущения при глотании пищи.
- . Данная патология поражает язык, внутреннюю поверхность щек и нёбо. Эти органы покрываются налетом белого цвета и разрушаются от эрозий и маленьких язвочек.
- Глоссит . Дрожжевой грибок поражает ротоглотку.
- Гингивит . В этом случае дёсны покрываются пленкой серо-желтого цвета, начинают болеть и сильно кровоточить.
- Хейлит . Губы покрываются большим количеством микротрещин и чешуйками.
- Ангулярный хейлит («заеды»). Заболевание проявляется эрозией уголков губ. Возникающие язвочки нередко кровоточат и со временем покрываются тонкой пленкой налета белого цвета.
Причины поражения
Организм младенца страдает от орофарингеального кандидоза вследствие внешнего заражения от матери, других людей, различных предметов, в том числе и через средства личной гигиены.
А у взрослых людей данная патология чаще всего развивается, если ослаблены защитные функции иммунной системы.
К факторам, способствующим проявлению заболевания, относятся:
- авитаминоз;
- различные вредные привычки: курение, употребление спиртных напитков либо наркотических веществ;
- радиотерапия;
- химиотерапия;
- стрессовые ситуации;
- употребление большого количества сладостей;
- операция по пересадке органов;
- развитие сахарного диабета;
- туберкулёз;
- продолжительный прием антибиотиков, а также других сильных медикаментов;
- проявление аллергических реакций;
- склеродермия;
- развитие системной красной волчанки;
- различные патологии желудочно-кишечного тракта;
- применение противозачаточных таблеток;
- использование зубных протезов;
- употребление гормональных препаратов;
- беременность;
- период лактации;
- разные хронические болезни.
Симптомы
Орофарингеальный кандидоз развивается в несколько этапов, сопровождаясь следующими проявлениями:
Диагностика
Если возникли подозрения на орофарингеальный кандидоз, то необходимо сразу же пройти обследование у отоларинголога либо стоматолога.
Специалиста выбирают в зависимости от локализации очагов микоза.
Для точной диагностики врачи выполняют такие процедуры:
- изучают карту пациента;
- осматривают ротовую полость;
- проводят фарингоскопию горла;
- делают мазок, а также соскоб с пораженного участка поверхности слизистой оболочки (лучше брать из нескольких мест) для проверки наличия нитей псевдомицелия.
Внимание! Хронический орофарингеальный кандидоз требует дополнительной консультации иммунолога, а также эндокринолога, которые смогут оценить общее состояние организма и определить сбои в функционировании внутренних органов и систем. Кроме того, понадобится анализ крови на гормоны и биохимию.
Лечение
Слизистый слой полости рта, пораженный орофарингеальным кандидозом, требует своевременного и комплексного лечения. При назначении терапии врачи учитывают симптоматические проявления патологии и развитие сопутствующих заболеваний.
В течение первых трех недель пациент должен принимать медикаменты, оказывающие местное воздействие на грибковые очаги, а после этого рекомендуется еще неделю использовать народные средства.
Медикаментозное
Медицинский курс лечения орофарингеального кандидоза начинается с применения антимикотиков в разных формах: рассасывающиеся таблетки, спреи, а также растворы для полоскания.
Если грибком поражена губа, то ее необходимо регулярно смазывать «Нистатином» либо анилиновым красителем.
Для обеспечения антигрибкового действия следует использовать:
Народная медицина
Если ротовая полость поражена дрожжевым грибком, то можно попробовать провести лечение средствами народной медицины:
- раствор соды;
- масло чайного дерева;
- перекись водорода.
Чаще всего врачи рекомендуют в дополнении к основному курсу медикаментозного лечения использовать раствор чайного дерева, который при полоскании оказывает дезинфицирующий эффект и уничтожает очаги грибка, не убивая полезные бактерии.
Видео: Самолечение – можно ли самостоятельно лечить любые виды кандидоза?
Представленный видеоролик информирует о молочнице, симптомах и нежелательном самостоятельном ее лечении.
Диета при кандидозе
Молочница прежде всего приводит к нарушению нормальной микрофлоры кишечника, поэтому необходимо соблюдать диету, которая поможет восстановить ее и улучшить состояние всего организма.
Людям, заболевшим орофарингеальным кандидозом, нужно отказаться от:
- Сдобной выпечки.
- Различных сладостей.
- Газировки.
- Спиртных напитков.
Вместо этих продуктов в повседневный рацион следует включить творог, кефир, а также простоквашу. Они способствуют восполнению полезных лактобактерий, повышению иммунитета, предотвращают повторное развитие патологии.
Осложнения
Человек, который пренебрег симптомами орофарингеального кандидоза и затянул лечение, может столкнуться с тем, что заболевание перейдет в хроническую форму.
Кроме того, во многих случаях снижение защитных функций иммунной системы приводит к параллельному развитию вторичной инфекции, сопровождающейся появлением абсцессов, а также гнойничков.
Внимание! При лечении острой формы патологии необходимо подобрать комбинированную терапию, с комплексным применением антибиотиков с антимикотиками и иммуностимуляторами.
В запущенных случаях развитие кандидоза вызывает ряд осложнений:
Профилактика
Каждый врач советует людям стараться избегать заражения молочницей слизистой оболочки ротовой полости.
Важно! Даже самые эффективные профилактические мероприятия не дадут 100%-ой гарантии того, что человек не заразится грибком Candida. Однако они значительно снизят риск развития орофарингеального кандидоза.
- Тщательное соблюдение правил гигиены ротовой полости.
- Соблюдение всех рекомендаций стоматолога по обращению с зубными протезами.
- Обследовать рот у стоматолога не реже, чем раз в полгода.
- Соблюдение принципов правильного питания, которые подразумевают отказ от мучных изделий и сладостей.
- Проведение своевременного лечения различных заболеваний с целью поддержания иммунитета.
- Необходимо принимать препараты, которые способствуют нормализации микрофлоры кишечника.
Слизистая оболочка рта является одним из самых уязвимых мест в человеческом организме. Орофарингеальный кандидоз – заболевание, которым страдают люди разных возрастных категорий, поэтому надо сразу же реагировать на любой дискомфорт, ощущающийся в ротовой полости.
Ведь на ранних стадиях развития болезни избавиться от ее проявлений удастся намного быстрее.
Вконтакте
26.03.2018
У любого человека в организме присутствуют грибки вида Кандида. Как только дают послабление защитные свойства иммунной системы, они начинают активно размножаться и вызывают появление молочницы. Данное явление называется орофарингеальный кандидоз. Для заболевания характерно поражение слизистых оболочек, располагающихся в ротовой полости.
Этиология орофарингеального кандидоза и его разновидности
Подобная форма молочницы развивается на верхнем слое слизистой оболочки ротовой полости или глотки. При этом поражению подвержены миндалины, язык, мягкое небо, горло, щеки, губы и десна. Перечисленные органы могут поражаться по отдельности или все сразу. Воспаление небольших очагов может протекать в хронической форме. Обострение будет наступать при любом послаблении иммунитета.
При поражении отдельных частей ротовой полости выделяют несколько видов молочницы. Есть отличительные особенности и в характере грибковых высыпаний. По месту локализации выделяют:
- Грибковый тонзиллит. Заболевание протекает на миндалинах и вызывает появление стоматита и глоссита. На поверхности органа появляется белый налет творожистой консистенции.
- Кандидозный стоматит. Поражению подвержены мягкое небо, язык и щеки. Кроме белого налета на них присутствуют мелкие язвочки и эрозии, которые доставляют дополнительный дискомфорт при приеме пищи и во время разговора.
- Гингивит. Заражение грибком коснулось десен. Они покрываются серо-желтой пленкой. При отсутствии лечения даже в состоянии покоя человек чувствует боль, повышается кровоточивость десен.
- Ангулярный хейлит, более известный как «заеды». Развивается эрозия уголков губ. Красноватые язвочки могут кровоточить и покрываться белым налетом.
- Глоссит. От молочницы страдает ротоглотка.
- Хейлит. Поражению подвергаются губы, на которых проявляются чешуйки и микротрещины.
- Кандидозный фарингит. От грибка Кандиды страдает глотка.
При орофарингеальном кандидозе происходит морфологическое изменение слизистой оболочки. Молочница в полости рта может переходить в злокачественные образования. Заболевание может протекать в острой или хронической форме.
Причины появления молочницы
Разобравшись с тем, что это за орофарингеальный кандидоз, пришло время узнать, как он появляется. Причин развития заболевания несколько. Как только грибок попадает в организм, то ждет «удобного» момента для размножения. Таким является ослабление местного иммунитета. Выделяют 2 основные причины появления молочницы:
- Заражение внешнего характера – от носителя грибка Кандида к здоровому человеку. Подобный тип развития орофарингеального кандидоза характерен для младенцев. Они могут заразиться от матери, от родственников или от сотрудников роддома, имеющий контакт с детьми.
- Заражение внутреннего характера – распространению грибка способствуют процессы, происходящие во внутренних органах и системах человека. Это могут быть любые заболевания в хронической форме, гормональный дисбаланс, реакция на принимаемые антибиотики, получение микротравм слизистых оболочек в ротовой полости, нарушение правил ее личной гигиены. Недостаточная выработка слюны во рту также способствует появлению молочницы.
Орофарингеальный кандидоз иногда провоцируется аллергической реакцией на неправильно подобранную пасту для зубов или ополаскиватели для ротовой полости. В группе риска также пациенты, имеющие зубные протезы.
Около 30% всех случаев кандидоза возникает у онкобольных, прошедших курс лечения химиотерапией. 90% этих больных имеют положительные результаты на ВИЧ-статус. Не исключается связь в появлении белого налета во рту у людей, принимающих алкоголь и употребляющих наркотики.
Проявление заболевания
Развитие кандидоза протекает в несколько этапов. На первом происходит общее ухудшение самочувствия больного. Может отмечаться небольшое повышение температуры тела, покраснение горла и миндалин. По этим признакам развивающуюся молочницу часто путают с простудными заболеваниями.
На следующем этапе
диагностировать орофарингеальный кандидоз становится проще. В ротовой полости появляется характерный белый налет. Сначала единичные точки, но с течением времени они будут увеличиваться. С их появлением грибок приобретает творожистую консистенцию. Несколько рядом расположенных пятен могут сливаться в большой очаг молочницы.
На первых этапах этот налет легко удаляется. Но с течением времени, если не принимать никаких мер по лечению, его консистенция становится более плотной, а на местах отхождения появляются болезненные язвочки и эрозийные поражения. Дискомфорт больного начинает возрастать:
- Во рту при пережевывании еды или во время разговора присутствуют неприятные ощущения;
- Сухость и жжение;
- Першение в горле;
- Сухой кашель;
- Изменение голоса.
Если молочница появляется у младенцев, то они начинают отказываться от материнского молока. Они становятся более беспокойными и капризными. Этапы развития заболевания у ребенка сокращены, так как его оболочки более нежные и восприимчивые.
Молочница у маленьких детей может опускаться ниже и поражать работу желудочно-кишечного тракта и пищевода. Отсутствие лечения приводит к дисбактериозу желудка и кандидозу половых органов.
Если орофарингеальный кандидоз затрагивает глотку, то есть риск появления заглоточного абсцесса. Нередко происходит фиксирование случаев грибкового сепсиса. Размножающиеся Кандиды опускаются ниже в органы, поражая молочницей внутренности.
Клинические формы молочницы
По симптоматике проявления кандидоз разделяют на 4 группы. К первой относится псевдомембранный тип, для которого характерно присутствие на слизистой налета желтоватого оттенка. Для второго вида – эритематозного (или катарального) – характерна локализация грибка на поверхностях мягких тканей. Слизистые оболочки при этом значительно отекают и становятся ярко-красными. Отличием эрозивно-язвенной группы является эрозивное поражение тканей.
Последний тип разновидности клинического проявления кандидоза называется гиперпластическим. Его развитие сопровождается формированием бляшек, которые покрыты снаружи белым трудноотделяемым налетом. Если его удается снять, то на поверхности тканей остаются язвочки. Их присутствие в полости вызывает боль и может сопровождаться выделением слизи или гноя во время кашля больного. При разных формах симптомы молочницы отличаются.
Мероприятия по диагностике
Сколько бы вы ни читали про орофарингеальный кандидоз, что это такое на самом деле знает только специалист в этой области. Поэтому при подозрении на молочницу следует обратиться к отоларингологу или стоматологу (выбор врача будет зависеть от локализации грибкового поражения). Для постановки диагноза проводятся следующие мероприятия:
Если исследование собранного биоматериала подтверждает наличие в его составе нитей псевдомицелия, то однозначно речь идет об орофарингеальном кандидозе. Ценность этого вида исследования состоит еще и в том, что полученные результаты позволяют наиболее точно подобрать необходимый антимикотик для терапии. Его разновидность будет зависеть от вида грибка, вызвавшего заражение.
Когда кандидоз протекает в хронической форме, требуется консультация эндокринолога и иммунолога. Эти специалисты оценивают общее состояние здоровья организма и выявляют возможные сбои в его работе. В обязательном порядке берется кровь для исследования. Важен ее биохимический состав, содержание уровня гормонов.
Лечение молочницы
Если больному поставлен диагноз орофарингеальный кандидоз, лечение следует начинать незамедлительно. Важную роль в назначении терапии играет симптоматическое проявление болезни, а также наличие сопутствующих патологий. Первые 3 недели больной принимает лекарственные средства местного воздействия для подавления симптоматики молочницы. После этого курс лечения длится еще 7 дней. Назначаются антимикотики в форме спрея, рассасывающих таблеток или растворов для полоскания. Пораженные грибком губы обрабатываются Анилиновыми красителями или Нистатиновой мазью. Для процедуры полоскания ротовой полости применяют:
- Хлоргексидин;
Хлоргексидин
Полоскание проводится до 6 раз на протяжении дня и выполняется после еды. Имеющиеся в полости язвенные поражения обрабатываются Солкосерилом, Метрагилом Дента, Клотримазолом. Допускаются полоскания ромашковым отваром или настоем календулы.
Если поражение молочницей миндалин сопровождается гнойными выделениями, то противогрибковыми и антисептическими препаратами выполняют промывание очагов воспаления. При орофарингеальном кандидозе обязательным этапом терапии является прием антимикотиков:
- Флуконазол;
- Нистатин;
- Дифлюкан.
Терапевтический курс подобными средствами продолжается от 1 до 2 недель. Для укрепления защитных функций иммунитета следует принимать Имудон, Арбидол, Иммунал.
На время лечения от молочницы из рациона питания следует исключить сладкие продукты, сдобу, газированные и алкогольные напитки. Создаваемая ими среда в организме способствует активному размножению и росту грибков Кандида.
Рацион следует пополнить кефиром, простоквашей, творогом. Это позволит скорее восполнить необходимый объем полезных лактобактерий в организме, укрепит иммунитет и защитит от рецидива орофарингеального кандидоза.
В целом, назначение корректного курса лечения зависит от нескольких факторов. Здесь имеют значение не только вид грибкового поражения, но и возрастная группа пациента, имеющиеся противопоказания по терапии, локализация воспалительного очага, наличие сопутствующих заболеваний.
Народная медицина в борьбе с кандидозом
Рецепты народной медицины скорее будут дополнением к основному медикаментозному курсу, назначаемому врачом. В домашних условиях от молочницы могут помочь:
- Чайное масло;
Чайное масло
Чайным маслом полощут ротовую полость из расчета пару капель средства на стакан воды. Процедуру повторяют 3 раза. Она помогает подавлять рост грибка. 1 ч. л. соды разводится в стакане воды. Подобным раствором также полощут рот. Он оказывает дезинфицирующее действие. 1 ст. л. пероксида 3%-ой концентрации растворяется в стакане воды. Раствор используется для полоскания. Он уничтожает грибковые очаги, но при этом не затрагивает бактерии полезной микрофлоры.
Профилактика орофарингеального кандидоза
Избежать заражения молочницей ротовой полости вполне возможно. Существующие профилактические мероприятия не гарантируют 100%-ой защиты организма, но значительно снижают вероятность развития заболевания. К общим рекомендациям относятся:
- Следование правилам гигиены полости рта;
- Правильное обращение с имеющимися зубными протезами;
- Обследование рта у стоматолога 2 раза в год;
- Правильный рацион питания, в котором прием сладкой пищи и выпечки сбалансирован с употреблением других более полезных блюд;
- Своевременное лечение любых возникающих патологий и заболеваний.
Наряду с употреблением антибиотиков одновременный прием препаратов для поддержания нормальной микрофлоры.
При любых подозрениях на молочницу не следует заниматься самолечением или вообще игнорировать заболевание. На ранних стадиях оно быстро поддается терапии. В запущенных же случаях вызывает серьезные проблемы со здоровьем.
Орофарингеальный кандидоз диагностируется при поражении патогенными микроорганизмами слизистой оболочки рта. Инфекция может распространяться на язык, губы, десна, небные миндалины и полость глотки. Заболевание серьезно сказывается на состоянии здоровья пациента, поэтому требует неотлагательного лечения.
Что это такое орофарингеальный кандидоз
Чтобы не мучить пациента сложными терминами врачи называют орофорингеальный кандидоз молочницей ротовой полости. Инфекция поражает слизистую оболочку горла и рта. Причиной нарушения в организме становится активное размножение дрожжеподобных грибов относящихся к роду Candida.
Заболевание может возникнуть после контакта с больным человеком или при активизации грибов в собственном организме на фоне понижения иммунитета. От внешней формы заражения чаще страдают маленькие дети, поскольку у них неокрепший организм. Заразиться ребенок может от собственной матери, близких родственников или медицинского персонала.
Также развитие орофарингеального кандидоза может происходить из-за снижения иммунитета, сахарного диабета или при серьезных патологиях желудочно-кишечного тракта.
Виды и формы
Заболевание имеет широкое распространение и разные формы течения. Врачи выделяют следующие разновидности кандидоза:
- Ангулярный хейлит. У пациента воспаляется слизистая оболочка на губах, появляется нестерпимый зуд и белый налет. Из-за сухости возникают трещины.
- Глоссит. Кандиды поражают спинку и корень языка. У пациента могут измениться вкусовые предпочтения или временно полностью пропасть.
- Фарингит. Происходит воспаление лимфоидной ткани и слизистой оболочки глотки. Появляется на фоне серьезных нарушений иммунитета и нуждается в срочном лечении.
- Ангина. Наиболее редкий вариант развития орофарингеального кандидоза.
- Стоматит. Воспаление переходит на щеки и помимо зуда пациент ощущает острую боль.
Причины возникновения заболевания
Кандиды попадают в организм человека сразу после рождения и остаются там на протяжении всей жизни. Иммунитет не реагирует на незначительное количество микроорганизмов, поскольку они не представляют опасности здоровью.
Основной причиной активного размножения грибка является пониженный иммунитет. Перечислим факторы, которые способствуют появлению орофарингеального кандидоза:
- инфекционные поражения, это может быть дизентерия, туберкулез или сифилис;
- сахарный диабет или нарушение функционирования щитовидной железы;
- приобретенный или врожденный иммунодефицит;
- нарушение обмена веществ при гиповитаминозе или анемии;
- хронические заболеваний системы пищеварения;
- длительный прием антибиотиков, цитостатиков или оральных контрацептивов;
- неправильный уход за полостью рта или зубными протезами;
- кариес зубов;
- злоупотребление курением или алкоголем;
- нарушение работы слюнных желез;
- сильные ожоги или травмирование слизистой оболочки.
Больше всего развитию орофарингеального кандидоза подвержены дети и пожилые люди, поскольку эти возрастные группы имеют ослабленный иммунитет.
Также грибковая инфекция быстро развивается при нарушении гигиены.
Признаки и симптомы
Проявления орофарингеального кандидоза зависят от стадии заболевания. Патология может быть острой или хронической, в зависимости от этого пациент испытывает характерные симптомы.
Острую форму врачам редко удается диагностировать на раннем этапе, поскольку среди первичных симптомов проявляется только покраснение горла и миндалин. Затем в полости рта начинают возникать белые точки. Налет внешне напоминает частицы крупы, его нельзя самостоятельно устранять. Помимо этого наблюдается легкий дискомфорт. Со временем налета становится все больше и небольшие пятна начинают сливаться друг с другом. Со временем формируется налет на всей ротовой полости желтого или серого оттенка.
Механическое снятие налета не приведет к желаемому результату, поскольку под ним находятся воспаленные и отекшие участки. Также неаккуратным движением можно создать кровоточащую рану. Грудному ребенку будет тяжело перенести данное заболевание, но родители в таком случае смогут быстро обнаружить заболевание. Малыш будет беспокойно себя вести, постоянно кричать и отказываться от пищи.
Среди симптомов острого орофарингеального кандидоза выделяют:
- Ноющую боль в области рта, она усиливается во время приема пищи и глотания.
- Покраснение слизистой оболочки, появление на ней высыпаний и пузырьков с жидкостью.
- Чувство зуда и жжения.
- Разрушение слизистой оболочки под образовавшимся налетом.
- Увеличение размера языка.
- Постоянная сухость во рту. Из-за этого у больного кандидозом появляются микротрещины и ему хочется много пить.
- Общее недомогание, повышение температуры тела до 38 градусов, чувство тошноты и отсутствие аппетита.
Фото пораженного орофарингеальным кандидозом рта расположено справа.
Необязательно наличие всех перечисленных симптомов. Присутствие даже малейшего дискомфорта обязывает пациента показаться врачу, иначе заболевание может перейти в хроническую форму, оно сложнее поддается лечению и диагностируется.
Во время хронического кандидоза симптомы становятся не так ярко выражены, но периодически беспокоят пациента. Основными симптомами нарушения являются белые бляшки во рту, а также отек и покраснение слизистой оболочки.
При отсутствии лечения начинается образование спаек желтого цвета, на их месте появляются язвы.
Препараты: схема лечения
При лечении орофарингеального кандидоза врачи составляют индивидуальную схему лечения основываясь на возрасте пациента, стадии и форме заболевания. Комплексное лечение включает в себя препараты общего воздействия, местные медикаменты и диетотерапию.
Для наружного применения используют жевательные таблетки, мази, гели, растворы и спреи. Наиболее популярными среди них является кетаконазол, клотримазол, леворин. Препараты используют на протяжении 1 или 2 недель, ими обрабатывают пораженные участки по несколько раз на дню. Если медикаменты для местного применения оказались малоэффективными, то дополнительно назначаются сеансы физиотерапии. ЛОР может посоветовать фонофорез, УВЧ или УФО для воздействия на полость рта.
Терапия по устранению орофарингеального кандидоза обязательно должна включать в себя применение противогрибковых средств. Высокую эффективность при устранении данного заболевания показал низорал, кетоконазол, дифлюкан и миконазол. Препараты выпускаются в форме капсул и таблеток. Для детей можно найти капли и карамель. Назначить противогрибковые средства может только врач после полного обследования организма и проведения лабораторных анализов. При осложнении заболевания или при наличии сопутствующих нарушений лекарства вводятся внутривенно.
Для стимулирования иммунной системы назначаются витаминные комплексы, иммуномодуляторы и препараты с полезными бактериями. Обычно при кандидозе врачи рекомендуют лактовит или бифиформ.
Не менее важным аспектом при лечении орофарингеального кандидоза является соблюдение прописанной врачом диеты. Специалисты рекомендуют кушать только теплую пищу, оптимальная температура от 30 до 45 градусов. Во время приема лекарств нужно отказаться от острых специй, пищи с высоким содержанием кислоты и большого количества соли. В свой рацион нужно включать достаточное количество витаминов, жирных кислот и белка.
Народные методы терапии
Усилить действие медикаментов можно благодаря средствам народной медицины. Ими рекомендуется пользоваться только после консультации с врачом, иначе можно нанести существенный вред здоровью.
В борьбе с орофарингеальным кандидозом часто используется перекись водорода. 3% раствором полощут рот несколько раз в день. Для этого в стакан кипяченой воды добавляют 1 ст.л. перекиси. Перекись угнетает патогенные микроорганизмы, но не влияет на состояния полезной микрофлоры.
Также можно использовать чайное масло. На стакан воды потребуется всего несколько капель данного ингредиента. Полученным раствором пользуются 3 раза в день, им необходимо интенсивно полоскать рот. Для дезинфекции ротовой полости подходит содовый раствор. Для его приготовления берется 1 ч.л. соды и несколько капель йода. Компоненты смешиваются в стакане воды.
Осложнения и последствия
Острая форма кандидоза быстро может перейти в хроническую, после чего пациент регулярно будет мучиться от рецидивов, они возникают по 3-4 раза в год.
Также существует риск распространения инфекции. При поражении внутренних органов пациента кладут в стационар, чтобы контролировать течение кандидоза. Чаще всего инфекция поражает нос, уши или кишечник.
Пораженная слизистая, которая долгое время не лечится, становится благоприятной средой для патогенных микроорганизмов. Из-за угнетения иммунитета и других факторов организм не может себя защитить. Присоединение сторонней инфекции приводит к необходимости употребления антибактериальных средств, кандиды при этом продолжают размножаться.
Профилактические меры
Для предупреждения орофарингеального кандидоза необходимо тщательно следить за состоянием полости рта, вовремя чистить зубы и лечить их, пользоваться индивидуальной посудой, зубной щеткой и другими средствами личной гигиены. Люди, которые входят в группу риска по развитию инфекции должны регулярно посещать стоматолога и ЛОР-врача для обследования состояния здоровья.
– это одна из разновидностей грибковой инфекции, вызываемой чрезмерным размножением грибов рода Кандида. В данном случае заболевание поражает слизистую оболочку ротовой полости, распространяется по десне, на щеках, глотке и языке.
По другому эту разновидность молочницы еще называют ротоглоточный кандидоз. В этой статье мы расскажем вам, что такое орофарингеальный кандидоз, в каких случаях он возникает, какими симптомами сопровождается и чем его лечить.
Причины и симптомы орофарингеального кандидоза
Значительная часть диабетиков и ВИЧ инфицированных, а также людей больных онкологическими заболеваниями, проходящих курс химиотерапии, болеют этой разновидностью молочницы.
Это свидетельствует о том, что, как и любой другой вид кандидоза, кандидоз глотки появляется как только организм слабеет.
У ВИЧ инфицированных людей наблюдается значительное снижение иммунитета, и это дает инфекции возможность активизироваться. Кроме ВИЧ инфицированных и людей больных раком, кандидоз носоглотки часто поражает детей, у которых иммунитет еще недостаточно окреп, чтобы противостоять инфекции.
Когда ротовой полости, на щеках, небе, деснах и языке может появиться белый налет. В места наибольшего скопления грибка, появляются творожистые точки, которые могут соединяться между собой и образовывать обширные по площади очаги.
Их легко удалить, просто сняв ватной палочкой в самом начале, но если не лечить, то эти образования станут более плотными, и под ними начнут образовываться мелкие язвы. Кроме того, в уголках рта могут образоваться маленькие трещины.
Слизистая оболочка щек внутри ротовой полости может ороговеть и приобрести серый окрас от накопившегося на ней налета, если не начать своевременное лечение данного заболевания. Чем сильнее будут грибковые поражения, тем больше дискофорта они вам принесут. При ротовой полости, возможно жжение в горле и боль во время приемов пищи.
Кандидозный глоссит очень часто развивается у людей с самым слабым иммунитетом, например, у ВИЧ инфицированных, и вызывает поражения языка. Язык опухает и покрывается плотным белым налетом, в некоторых случаях налет может быть коричневого цвета.
Кандидозный глоссит может доставить уйму дискомфорта и даже привести к временному нарушению речи, так как если с болезнью не бороться, язык распухнет очень сильно и будет занимать большую часть ротовой полости. Это помешает не только отчетливой и связной речи, но также усложнит прием пищи и вызовет отвратительный запах изо рта.
В случае ВИЧ инфицированных людей, страдающих от онкологических заболеваний, или при сахарном диабете у больных молочницей на языке очень быстро начинают появляться эрозии и трещинки.
Имеет свои особенности, его можно разделить на несколько подвидов, каждый из которых имеет свои особенности. При хейлите грибок поражает губы, проявляя такие симптомы, как образование чешуек и трещин. Если хейлит не лечить, он может перейти в свою следующую стадию – ангулярный хейлит, или как его в народе называют, заеды. симптомы ангулярного хейлит проявляются в основном в виде эрозий в уголках губ.
Гингивит – это еще одна разновидность кандидоза ротовой полости, особенности которой заключаются в том, что грибок поражает десна. Симптомы гингивита – это гнойного цвета пленка на поверхности десен. При этом десна может сильно воспаляться и кровоточить.
При глоссите происходит поражение глотки, и все симптомы будут сосредоточены именно там, то есть в области глотки. Зачастую проявление глоссита глотки выглядит как белый налет и маленькие эрозии. При стоматите симптомы могут быть различными, например, белый налет и эрозии могут появляться по всей ротовой полости, на языке, щеках, деснах и небе.
Часто бывает так, что глоссит и стоматит, могут развиваться и вызывать тонзиллит, который поражает миндалины. Симптому тонзиллита довольно легко заметить, ведь это обильные творожистые образования на поверхности миндалин.
И последний вид орофарингеального , который поражает поверхность глотки довольно серьезно и требует системного лечения, а не только местного. Для лечения фарингита вам потребуется не только раствор для обработки глотки и горла, но и противогрибковые таблетки.
Каждый из выше перечисленных видов кандидоза имеет свои особенности, и именно эти особенности обуславливают то, какими препаратами нужно лечить каждое отдельное заболевание. Это значит, что особенности каждого из этих семи заболеваний не дадут вам правильно подобрать лечение самостоятельно. Поэтому не стоит заниматься самолечением, которое, зачастую, не только не помогает вылечить хворь, но и вредит организму в целом.
Ели вы столкнулись с симптомами, не пренебрегайте лечением, ведь кандидоз – это серьезное заболевание, которое может вызвать не только язвы на коже и выделения, но также способно поражать внутренние органы и вести к летальному исходу.
Особенно опасно это заболевание для беременных, ВИЧ инфицированных, больных раком и диабетом, ведь у них постоянно ослаблен иммунитет, и грибы могут свободно размножаться, поражая огромные участки слизистой оболочки и внутренних органов.
Даже если вы не из списка людей ВИЧ инфицированных, беременных, онко больных или диабетиков, не откладывайте лечение на потом, ведь став хроническим, заболевание становится более устойчивым к противогрибковым препаратам, и избавиться от него будет гораздо сложнее.