Пузырчатка у взрослых. Лечение пузырчатки. Симптомы Истинной пузырчатки

К образованию во рту небольшого пузыря с жидким содержимым люди часто относятся несерьезно, потому что через пару дней от него не остается и следа. Но иногда такой симптом сигнализирует о развитии в организме пузырчатки, тяжелейшей кожной патологии, способной привести к инвалидности и даже летальному исходу. Заболевание способно передаваться от человека к человеку при беседе или рукопожатии, часто становится причиной эпидемии в рабочем коллективе и детском саду.

Причина пузырчатки

Размножение микроорганизмов под дермой

Пузырчатка (пемфигус) — аутоиммунное заболевание, повреждающее все слои кожи и слизистых оболочек. Лечение патологии крайне длительное и тяжелое, часто безрезультативное. Небольшую эффективность медикаментозной терапии обуславливает малая изученность пузырчатки — ученые до сих пор не знают причины возникновения болезненных пузырьков.
Клетки кожи человека соединены между собой «клеем»: особыми соединительными белковыми элементами. При инфицировании пузырчаткой организм активирует Т-лимфоциты (клетки-убийцы) для борьбы с болезнью. Но аутоиммунная патология провоцирует нападение клеток не на чужеродные соединения, а на тот самый «клеящий» белок.

Нарушается связь между клетками эпидермиса, кожа становится пористой, рыхлой, легко расслаивающейся. Этим тут же начинают пользоваться патогенные микроорганизмы:

стрептококки;
стафилококки;
золотистые стафилококки;
простейшие грибы.

Легко проникая между клеток кожи и слизистой, они начинают активно размножаться и отравлять ткани продуктами своего метаболизма. Дерма гноится, образуя пузырьки с мутным содержимым, а затем отслаивается. Поверхность напоминает открытую рану с инфицированными язвами.

Как можно заразиться пузырчаткой

Если у взрослого или ребенка нет в анамнезе аутоиммунного заболевания, это не значит, что ему можно не бояться пузырчатки. Существует особый подвид патологии — вирусная пузырчатка, болезнь, передающаяся воздушно-капельным путем. Пузыри на коже образуются при попадании внутрь организма энтеровирусов, вызывающих поражения эпидермиса ладоней и подошв.

Особо опасен подвид энтеровирусов № 71, который относится к высоко заразным заболеваниям, и провоцирует повреждение оболочек и долей головного мозга.

Вирусной пузырчаткой чаще всего болеют взрослые старше 45 лет и маленькие дети

У малышей еще не окончательно сформирован иммунитет, а у взрослых людей он может быть снижен из-за рецидивов хронических патологий. Пузырчатка часто возникает на фоне незалеченных вирусных инфекций (ОРВИ, грипп, гепатит), что затрудняет диагностику кожной патологии.

Вот основные пути заражения вирусной пузырчатки:

Воздушно-капельный путь
При смехе, кашле, чихании, разговоре частички слюны инфицированного могут попасть на слизистые оболочки здорового человека.
Несоблюдение личной гигиены
Использование посуды, постельного белья, зубной щетки носителя вируса неминуемо приведет к заражению.
Физический контакт
При поцелуях или рукопожатии на кожу и слизистые здорового человека могут попасть вирионы из лопнувших пузырьков. Заражение происходит в учреждениях, общественном транспорте, ресторанах при прикосновениях к поверхностям, которые до этого трогал носитель вирусной инфекции. Даже частое мытье рук не является гарантией, что возбудитель пузырчатки не попадет на слизистые оболочки.

Особая опасность пемфигуса заключается в длительности инкубационного периода (около 5 дней). Контактируя с человеком невозможно определить у него наличие пузырчатки, ведь на коже пока не образовались заметные пузыри.

Попадание вириона на слизистые еще не значит, что человек обязательно заболеет. Крепкий иммунитет обуславливает высокую сопротивляемость к кожной патологии, поэтому чаще всего болеют:

Люди с повреждениями верхних слоев эпидермиса в результате травм или предрасположенности к возникновению микротрещин
Носители аутоиммунных заболеваний с аллергической составляющей
Аллергики в период острой стадии заболевания или обострения рецидивов

Если человек переболел пузырчаткой, то он не приобретает иммунитет. В течение нескольких месяцев вероятность возвращения пузырей повышается. Вторичный рецидив приводит уже к тяжелейшим поражениям кожи и внутренних органов. Незначительная устойчивость появится, но только к тому штамму микробов, который стал причиной заболевания.

Вирусная пузырчатка у взрослых и детей носит сезонный характер. При слишком высоких или низких температурах вирионы сохраняют свою жизнеспособность, но активно размножаться не могут. Поэтому вспышки эпидемий пемфигуса возникают весной и осенью. В детском саду заражаются почти все малыши при обмене книжками и игрушками.

Необходимо соблюдать осторожность при посещении новых мест во время отпуска или командировки. Старожилы приобрели иммунитет к энтеровирусам пузырчатки и практически не заболевают. Внутрь организма путешественника патогенный микроорганизм может попасть вместе с термически не обработанной пищей или водой.

Симптомы пузырчатки

Существует несколько основных видов пузырчатки, и для каждого из них характерна своя симптоматика.

Вульгарная пузырчатка

Фото: вульгарная пузырчатка на предплечье

Эта форма пузырчатки характеризуется наличием пузырей по всему телу. Их оболочка тонка, западает в центре, а гнойное содержимое мутное. Появляются пузыри сначала в ротовой полости и становятся причиной ненужного визита к стоматологу.

У человека возникают:

Неприятный запах изо рта
Боль при жевании пищи
Повышенное слюноотделение
Эрозия розовой окраски на месте лопнувших пузырей

Болезненные ощущения при жевании приводят к нарушению работы желудочно-кишечного тракта: метеоризму, тошноте, кислой отрыжке, вздутию живота. После распространения пузырей и прорыва гнойного содержимого возникают многочисленные язвы. При присоединении бактериальной инфекции возможен летальный исход.

Эритематозная пузырчатка

Фото: эритематозная пузырчатка на голове

На начальной стадии заболевания пузыри распространяются на верхней части туловища человека, и лишь затем появляются на слизистых оболочках.

Характерные симптомы:

Верхний слой эпидермиса отделятся чешуйками в виде коричневатых корочек
Пузыри очень быстро вскрываются
Под чешуйками образуются мелкие язвочки

Постепенно пузырчатка распространяется по всей поверхности головы. Патология относится к трудно диагностируемым из-за стремительного прорыва пузырей.

Листовидная пузырчатка

Фото: листовидная пузырчатка на ноге

Летальный исход наиболее вероятен при данной форме патологии.

Основные симптомы:

Высыпания возникают на всем теле
Стенки пузырей тонкие
После прорыва содержимого образуются эрозии
На местах эрозии появляются желтые корки

Отличительная особенность формы: на месте эрозий и чешуек образуются новые пузыри, которые сливаются друг с другом. Вся поверхность кожи напоминает кровоточащую рану.

Диагностика болезни пузырчатки

Диагностированием и лечением кожной патологии занимается дерматолог. При внешнем осмотре пузырчатку на ранних стадиях заподозрить сложно, поэтому пациент сдает биохимические анализы:

Анализ крови
По количеству тромбоцитов определяется общее состояние здоровья и иммунитета.
Анализ мочи
Повышенное содержание лейкоцитов и продуктов распада белков свидетельствует о наличии обширного воспалительного процесса.

Лаборанты производят посев образца мочи в питательную среду. Возбудитель начинает активно размножаться с образованием колоний. По форме и цвету колонии можно выявить энтеровирус пузырчатки.

Лечение пузырчатки

Опасными осложнениями пемфигуса являются менингит и энцефалопатия — повреждения клеток головного мозга и (или) его оболочек, приводящие к смерти человека.

Проводится следующая терапия:

Противовирусные препараты: Циклоферон (350 р.), Лавомакс (730 р.), Ацикловир (25 р.).
Противовоспалительные и обезболивающие средства: Нимесулид (100 р.), Ибупрофен (40 р.).
Антигистаминные препараты: Лоратадин (20 р.), Зодак (125 р.).
Дезинфицирующие растворы: Мирамистин (230 р.), Хлоргексидина биглюконат (12 р.).
Мази наружные: Ацикловир (20 р.), Солкосерил (250 р).

Курсовое лечение пузырчатки занимает около 2-х месяцев, но вероятность рецидивов остается. После окончания терапии пациенту рекомендуется укреплять иммунитет. Для его укрепления и профилактики заболевания следует исключить из рациона копченую и жирную пищу. Замечательно помогают снизить риск рецидивов прогулки на свежем воздухе и занятия физкультурой.

Хроническая болезнь аутоиммунной природы, которая проявляется через образование на кожном покрове и слизистых оболочках пузырей носит название пузырчатка. Эта патология имеет несколько стадий протекания.

Детский организм хрупок и подвержен многим заболеваниям. Болезнь, при которой на теле ребенка образуются не водные, а гнойные пузыри называют стрептодермией. Подробнее об этом недуге можете прочитать в статье на тему стрептодермия у детей, фото.

Симптоматические проявления заболевания:

пузыри в области слизистых оболочек глаз, рта или гениталий;
появление неприятного запаха в местах пораженной кожи;
образование внутри пузырьков бесцветного содержания;
после разрыва пузырьков происходит появление язв.

Наиболее часто признаки заболевания локализуются на слизистых оболочках в области:

паховых зон;
носовой полости;

Буллами называют повреждения или некие мешочки под кожей, ограниченные эпидермисом и заполненные эрозивной жидкостью. Схожесть они имеют с другими кожными высыпаниями - везикулами и волдырями.

Главное отличие заключается только в размере булл. Они, к слову, достигают не меньше 1 см в диаметре.

Еще больше размер пузыря при обморожении или ожоге.

Сама булла состоит из нескольких специфических слоев:

Верхняя кожа. Самая тонкая часть, очень часто сквозь перегородку видно серозную жидкость. Слой иногда называем «покрышкой».
Полость с жидкостью.
Глубокий слой кожи, образующий «дно» пузыря.

Механизм образования пузырей

Человеческую кожу образно можно описать как водно-пружинный «матрац», покрытый своеобразной «стенкой». В образовании пузырей «матрац» не участвует – страдает только верхний слой, эпидермис.

Состоит эпидермальный пласт из 10-20 клеточных слоев, выглядящих под микроскопом как кирпичики. «Кирпичики» второго слоя эпидермиса связаны друг с другом своеобразными «мостиками».

Сверху на «стенке» находятся пластами клетки, уже не совсем похожие на клетки, напоминающие нанесенный крем. Это – чешуйки, корнеоциты, необходимые для защиты от механических, химических и физических повреждений.

Причины пузырчатки

Размножение микроорганизмов под дермой

Наиболее вероятными причиной пузырчатки являются нарушения аутоиммунных процессов, в результате чего клетки организма становятся для иммунной системы антителами. Нарушение антигенной структуры клеток эпидермиса происходит под воздействием внешних факторов, в частности воздействие ретровирусов и агрессивных условий окружающей среды.

Повреждающее действие на клетки эпидермиса и выработка специфических антигенов приводит к нарушению связи между клетками в результате чего и образуются пузыри. Факторы риска при пузырчатке не установлены, но у лиц с наследственной предрасположенностью процент заболеваемости выше.

Возможными первопричинами образования пузырчатки являются нарушения в работе иммунной системы детского организма. В итоге проявляется реакция иммунитета на собственные клеточные структуры.

А вот нарушение целостности кожного покрова происходит под воздействием ретровирусов или агрессивных условий внешней среды. Пузырьки образуются из-за нарушений в обменных процессах между клетками.

Основными факторами, провоцирующими заболевание, выступают:

болезни нервной системы;
нарушение обменных процессов организма;
болезни эндокринных органов;
изменение в структуре ферментов;
воздействие вредных факторов.

Этому поражению дермы свойственен аутоиммунный механизм развития, при нем наблюдается появление аутоантител к клеткам кожи. Болезнь является очень опасной (возможен летальный исход) из-за кахексии, присоединения вторичной инфекции.

До сих пор ученые не установили причины, которые провоцируют изменения в иммунной системе. Существуют версии о влиянии на организм экзогенных факторов (если у пациента обнаружена генетическая предрасположенность).

Виды и стадии пузырчатки

Буллезный дерматит подразделить можно на несколько категорий:

О том, каковы диагностика и лечение булл, водяных пузырей на теле у взрослого и ребенка, расскажем ниже.

Пузырчатка достаточно распространенное заболевание, так как одной из разновидностей его форм выступает вирусная. Больной человек может легко заразить здорового, у которого в этот период слабая иммунная система. Инкубационный период составляет всего от 3 до 6 дней. С одинаковой вероятностью заболеть может как мужчина, так и женщина. В зависимости от этапа развития болезни, выделяют 4 основные стадии пузырчатки:

начальная стадия - характеризуется множественными высыпаниями в виде пузырей с прозрачной жидкостью, не более, чем на двух участках тела;
стадия активного распространения заболевания (генерализация) - ухудшается общее состояние, фиксируются признаки обезвоживания, высыпания проявляются на трех и более анатомических областях тела;
временное ослабление или исчезновение основных симптомов, в частности, после курса глюкокортикостероидов, которые оказывают иммунодепрессивное действие;
повторное обострение пузырчатки - наблюдается при хронической, наиболее частой форме.

Пузырчатка как дерматологическое заболевание до конца не изучена по сегодняшний день. Медики и ученые не могут определить главные причины ее происхождения, но уже смогли совершенно точно выделить две основные разновидности: акантолитическую или истинную пузырчатку и неакантолитическую или доброкачественную пузырчатку.

Каждая из них делится на несколько подвидов. Таким образом, акантолитическая форма делится на 4 ключевых вида:.

Вульгарная - самая распространенная. Пузыри как основной симптом заболевания локализуются на спине и груди, а также на слизистой ротовой полости. При этом образованные сперва единичные очаги постепенно распространяются по всей полости, могут сливаться друг с другом. После вскрытия пузыря образуется эрозия ярко-красного цвета. Из-за сильной болезненности затрудняется прием пищи.

Симптомы болезни

Существует несколько основных видов пузырчатки, и для каждого из них характерна своя симптоматика.

Вульгарная пузырчатка

Фото: вульгарная пузырчатка на предплечье

Пузырчатка у взрослых - заболевание хроническое с волнообразным течением, то есть характерно чередование периодов угасания клинических проявлений и обострений недуга. Характерным признаком болезни является появление пузырей (булл).

Пузыри могут локализоваться на слизистых оболочках рта, верхних дыхательных путей, наружных половых органов, кожных покровов. Различают несколько форм пузырчатки:

Обыкновенная (вульгарная);
Вегетирующая;
Листовидная;
Эритематозная (себоерейная);
Бразильская.

Обыкновенная пузырчатка

Это самая распространенная форма пузырчатки у взрослых. Начинается обычно незаметно, без видимой на то причины.

Болезнь манифестирует с появления пузырей на слизистой оболочке рта, красной кайме губ, носа, носоглотки. Пациента беспокоят боли при глотании пищи и слюны, при разговоре.

Кроме того, отмечаются усиленное слюноотделение и, что характерно, неприятный запах изо рта. Зачастую пациенты обращаются с такими симптомами к стоматологу или отоларингологу и безуспешно лечатся от стоматита, ринита или же ларингита.

Изначально на теле болеющего появляются участки кожи со специфическим покраснением, которое покрыто пузырями (уплощенными, дряблыми). Иногда болезнь может развиваться подобно вульгарной пузырчатке, дерматиту Дюринга, другим видам дерматита. В некоторых случаях пузырьки очень слабо выражены.

Заразился человек или нет, проконтактировав с больным, будет видно не сразу, а через 3-10 суток инкубационного периода. Далее у детей появляются общие признаки, говорящие о том, что ребенок заболел:

слабость;
быстрая утомляемость;
сонливость;
ухудшение аппетита;
могут быть: насморк, першение в горле, головная боль, кашель, иногда – послабление стула.

Пузырчатка подразделяется на несколько видов: вирусная, обыкновенная, вегетирующая, листовидная и себорейная.

Вирусная пузырчатка — распространенное неопасное заболевание кожи, вызванное энтеровирусом. Чаще всего такая пузырчатка наблюдается у детей в осеннее или весеннее время и проходит спустя неделю.

Заражение происходит, например, во время чихания, а симптомы появляются через несколько дней. Проявления болезни можно заметить во рту (затрудняет прием пищи) и на конечностях.

Появляются волдыри с тонкой оболочкой, которые могут разрываться. Ребенок ощущает слабость и повышение температуры, может болеть горло.

Специального лечения не требуется, кроме обработки ранок обеззараживающими средствами и исключения пряной и острой пищи во избежание раздражения слизистой.

Обыкновенная (вульгарная) пузырчатка начинается остро и, как правило, начинается с поражения ротовой полости. Этот симптом длительное время является единственным проявлением болезни.

Пациент наблюдает у себя появление единичных пузырей или небольшого их количества в области языка. Из-за механических повреждений оболочка пузырей постепенно повреждается и вскрывается, образуя эрозии ярко-красного цвета.

Они настолько болезненны, что человек не может пережевывать и глотать пищу. Позднее появляются глубокие трещины в уголках рта, которые еще больше затрудняют течение болезни.

По прошествии 3-5 месяцев пузыри появляются и на других частях тела. Они могут быть различных размеров, с серозным или мутным содержимым.

Сыпь захватывает все большие участки кожи, образовывая крупные очаги. Раскрывшиеся пузыри оставляют болезненные эрозии, а позднее — вторичные пигментированные пятна.

Рубцы образуются редко и только на фоне присоединенной инфекции или повреждения базальной мембраны.

Зачастую развитие пузырчатки начинается со слизистых оболочек (рот, зев). Обнаружить их своевременно очень сложно, ведь эти пузырьки очень быстро лопаются. После их случайного вскрытия остаются лишь эрозии, которые болят и имеют характерный ярко-красный окрас. Если не приступить к лечению, происходит рост, слитие пузырьков. На этом этапе развития болезни наблюдаются такие симптомы:

зловонный запах со рта;
снижение аппетита из-за болезненности;
эрозии на слизистой ротовой полости.

На эпидермисе пузырьки начнут проявляться спустя несколько месяцев после их образования на слизистой оболочке рта. Очень редко может отмечаться покраснение дермы вокруг пузыря. Оно подобно тонкому ободку. Высыпания при этой патологии носят очаговый характер. Сыпь обычно проявляется в таких областях:

паховые складки;
спина;
подмышечные области;
грудь.

Традиционное лечение

Пузыри, которые образуются в активной фазе заболевания, располагаются внутри эпидермиса. При этом кожа вокруг остается неизмененной.

Они имеют очень мягкую и тонкую оболочку, сквозь которую просматривается прозрачная жидкость. Если она приобрела белесый оттенок, значит присоединилась бактериальная инфекция.

Спустя несколько дней в очаговых поражениях формируется эрозия, пузырь вскрывается. Неоднократно отмечалось, что от больного исходит специфический запах, схожий с прелыми яблоками.

В качестве подтверждения диагноза, можно провести своеобразный эксперимент: если потянуть за оболочку пузыря или сдвинуть два участка кожи вблизи него, станет заметной отслойка эпидермиса на 1 - 2 миллиметра.

Крупные пузыри могут принимать форму груши, что происходит вследствие воздействия тяжести содержимого. Болезненность очагов пузырчатки отмечается не всегда, так же как и зуд.

Однако, образованные эрозии всегда доставляют массу неприятных ощущений. Из-за воспалительного процесса язвы окаймляются красным ободком, затем покрываются коркой.

Она отпадает самостоятельно через несколько дней.

Описанные выше симптомы проявляются приблизительно на 3-4 день после окончания инкубационного периода. Продолжительность которого составляет от 3 до 6 дней. Первыми же признаками, свидетельствующими о начальной стадии заболевания, выступают:

общее ухудшение состояния, слабость;
повышенная температура тела;
ухудшение настроения и аппетита;
редко - кашель, насморк, мигрень.

Когда высыпания случаются в ротовой полости, болевой синдром неизбежен. Боль усиливается при попадании на пузыри холодного, горячего, кислого и острого.

Особенно тяжелым становится состояние после вскрытия образований. Нередко, сыпь в ротовой полости становится причиной тошноты и рвоты.

В большинстве случаев увеличиваются шейные и подчелюстные лимфатические узлы.

Если сыпь при пузырчатке локализуется на конечностях: пальцах, кистях, стопах, через несколько дней от начала проявлений болезни, с наибольшей вероятностью начнут крошиться и отслаиваться ногти.

Что интересно, такой симптом не доставляет болезненных ощущений. Через 2-3 недели отрастает новая ногтевая пластина, таким образом внешних следов перенесенной пузырчатки не остается.

Основным симптомом данного заболевания являются волдыри, появляющиеся по всему телу на здоровых участках кожи и слизистых оболочках. Они по своему размеру редко превышают три сантиметра в диаметре.

На начальной стадии болезнь пузырчатка проявляется через белые или прозрачные высыпания, которые со временем мутнеют и наливаются кровью. В некоторых случаях содержимое пузырей выливается наружу, но чаще всего оно засыхает, образуя корочку из содержимого.

Диагностика

Анализ крови
По количеству тромбоцитов определяется общее состояние здоровья и иммунитета.
Анализ мочи
Повышенное содержание лейкоцитов и продуктов распада белков свидетельствует о наличии обширного воспалительного процесса.

Клинические проявления особенно на первоначальных этапах болезни малоинформативны, и поэтому опрос пациента позволяет избежать ошибочного диагноза. Лабораторные исследования позволяют заподозрить пузырчатку, так в мазках-отпечатках при цитологическом исследовании обнаруживаются акантолитические клетки.

При гистологическом исследовании обнаруживается внутриэпидермальное расположение пузырей.

Излечить пузырчатку может врач дерматолог. Однако, в зависимости от протекания заболевания может понадобиться консультация дополнительных специалистов.

Зачастую это хирург или инфекционист. Для полного диагностирования достаточно бывает только осмотра дерматолога.

Но при этом специалист исключает все возможные заболевания, согласно клиническому проявлению болезни.

Для детальной диагностики заболевания у ребенка могут понадобиться:

Общий анализ крови.
Гистологический анализ содержимого пузырьков.
Иммунологическое исследование.
Проведение антибиотикограммы.

При подозрении на акантолитическую пузырчатку производят цитологическое исследование мазка из язвы. При исследовании лаборант может обнаружить акантолитические эпидермальные клетки Тцанка, которые свидетельствуют о наличии пузырчатки у больного.

Также может производиться гистологическое исследование участка кожи. При пузырчатке обнаруживаются межклеточный отек в эпидермисе, акантолитические нарушения целостности, пузыри.

С помощью иммунологического исследования между эпидермальными клетками в участке пузыря удается обнаружить отложения IgG, IgА.

Внешний осмотр. Чаще всего опытные дерматологи ставят точный диагноз обнаружив у больного симптомы, которые мы расписали выше.
Мазок-отпечаток. Он нужен для обнаружения акантолитических клеток , которые свойственны всем формам пузырчатки.
Гистологическое исследование . Благодаря ему специалист может обнаружить между слоями эпидермиса щели, пузыри, дегенерацию клеток зернистого слоя.
Иммунологические исследования. Они нужны для подтверждения аутоиммунного механизма развития болезни. Прямая/непрямая РИФ не всегда являются эффективными, предоставляют возможность отличить вульгарный, листовидный вид патологии.

Дифференциальная

Кроме этих исследований также потребуется дифференциальная диагностика рассматриваемого поражения дермы от:

Лечение

Опасными осложнениями пемфигуса являются менингит и энцефалопатия - повреждения клеток головного мозга и (или) его оболочек, приводящие к смерти человека.

Проводится следующая терапия:

Противовирусные препараты: Циклоферон (350 р.), Лавомакс (730 р.), Ацикловир (25 р.).
Противовоспалительные и обезболивающие средства: Нимесулид (100 р.), Ибупрофен (40 р.).
Антигистаминные препараты: Лоратадин (20 р.), Зодак (125 р.).
Дезинфицирующие растворы: Мирамистин (230 р.), Хлоргексидина биглюконат (12 р.).
Мази наружные: Ацикловир (20 р.), Солкосерил (250 р).

Курсовое лечение пузырчатки занимает около 2-х месяцев, но вероятность рецидивов остается. После окончания терапии пациенту рекомендуется укреплять иммунитет.

Для его укрепления и профилактики заболевания следует исключить из рациона копченую и жирную пищу. Замечательно помогают снизить риск рецидивов прогулки на свежем воздухе и занятия физкультурой.

Гипоаллергенная диета и исключение из рациона грубой пищи, консервов, простых углеводов, соленых продуктов и других экстрактивных веществ показаны пациентам с любыми формами пузырчатки. Если же поражается полость рта, то необходимо включить в рацион супы-пюре и слизистые каши, чтобы не допустить полного отказа от пищи, продукты питания богатые белком, включенные в рацион, ускоряют процесс регенерации клеток и эпителизацию открытых эрозий.

Все пациенты больные пузырчаткой должны находиться на диспансерном наблюдении у дерматолога, рекомендован щадящий режим работы, отсутствие физических нагрузок и избегание инсоляции. Частая смена нательного и постельного белья предотвращает присоединение вторичной инфекции.

Показано назначение глюкокортикостероидов сразу в высоких дозах, так как иначе терапевтического эффекта достигнуто не будет, после купирования острых проявлений пузырчатки дозировки гормональных препаратов постепенно снижают до минимально эффективных. В лечении пузырчатки применяют методы экстракорпоральной гемокоррекции: гемосорбцию, криоаферез и мембранный плазмаферез. В качестве местного лечения пузырчатки используют анилиновые красители и неагрессивные антисептические растворы.

Зачастую лечатся острые формы протекания пузырчатки кортикостероидными гормонами.

Очень часто врачи назначают препараты:

преднизолон;
полькортолон;
метипред;
дексаметазон.

Противопоказанием к использованию гормонов являются язвенные болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. В случаях присутствия таких показаний применяют введение гормональных препаратов внутримышечно.

Процесс лечения пузырчатки довольно сложен. Поэтому самолечение данного вида заболевания ни в коем случае недопустимо. Болезнь быстро прогрессирует, поражая большие участки кожи, что приводит к нарушениям работы внутренних органов.

Лечение пузырчатки в обязательном порядке проводится в дерматологическом стационаре. В первую очередь назначаются кортикостероидные препараты, цитостатики и другие лекарства, предназначенные для облегчения течения болезни и продолжительности жизни больных.

Препараты нужно сначала принимать в больших дозах. При этом обращать внимание на уровень сахара в крови и моче, следить за артериальным давлением и соблюдать правила личной гигиены.

При частой смене постельного, нательного белья предотвращается проявление вторичной инфекции.

Больным пузырчаткой назначают кортикостероидные препараты в сочетании с анаболическими стероидными гормонами, а также кальцием, калием и аскорбиновой кислотой.

Прием препаратов проводится длительное время до полного отсутствия высыпаний на коже. Ни в коем случае нельзя отменять или прекращать, в случае улучшения, кортикостероидную терапию, так как это повлечет за собой обострение заболевания.

Пациентам обязательно нужно находиться на диспансерном учете у врача-дерматолога. Амбулаторным больным рекомендуется уменьшить физические нагрузки, избегать нервных стрессов, обязательно соблюдать режим сна. Во время лечения желательно не менять климатические условия.

При лечении пузырчатки лечащий врач назначает гормоны (Преднизолон) вовнутрь, а также наружно (Бетаметазон). Причем противопоказания отодвигаются на второй план. Это является отличительной особенностью заболевания пузырчаткой.

Снижать суточную дозу Преднизолона нужно очень осторожно и постепенно. Когда наступает заметное улучшение состояния больного, суточная доза Преднизолона снижается через каждые 4-5 дней на 2,5-5 мг.

Таким образом, будет достигаться поддерживающая минимальная доза препарата, при которой обеспечивается ремиссия заболевания.

Применение гормонов в комбинации с цитостатическими препаратами, иммуносупрессивными (Сандиммун) приводит к излечению больного в более сжатые сроки и при употреблении меньших суточных доз препаратов. Этим самым добивается положительный результат в лечении пузырчатки.

Сандиммун сначала назначают в половинной дозе для установления переносимости препарата больным. Затем суточная доза делится на 2 приема с интервалом в 12 часов. При явном улучшении состояния больного и уменьшения изъязвлений суточную дозу лекарства снижают.

После полного очищения кожи заболевание не считается побежденным, больной все равно должен принимать минимальную дозу Сандиммуна, подобранную индивидуально для каждого, даже после достижения ремиссии. В качестве поддерживающей терапии препарат следует принимать 2-4 месяца.

В комбинации с гормонами применяют Азатиоприн за 2-4 приема в сутки и Метотрексат – 1 раз в неделю.

При лечении пузырчатки применяются также методы очищения крови – гемосорбция и плазмаферез.

Гемосорбцию применяют пациентам при сопутствующих тяжелых заболеваниях, таких как атеросклероз, сахарный диабет, гипертиреоз. При гемосорбции происходит удаление иммуноглобулинов и других болезнетворных компонентов.

Переливание плазмы при плазмаферезе проводится с интервалом от 7 до 14 дней. За одну процедуру удаляют от 500 до 2000 мл плазмы с введением плазмы донора или плазмозаменителя. В результате чего циркулирующие иммунные комплексы удаляются из крови больных.

Сущность метода фотохимиотерапии при лечении пузырчатки сводится к инактивации клеток крови при помощи G-метоксипсоралена в комплексе с облучением клеток ультрафиолетовыми лучами и введением их в кровь. В результате этих процедур кровь очищается от токсичных веществ, а также иммуноглобулинов.

Данную болезнь нужно лечить своевременно. Терапия должна проводиться под наблюдением дерматолога после постановки точного диагноза. Лечение проводится исключительно медикаментозным способом.

Терапевтическим способом

В качестве дополнения к медикаментозному лечению можно воспользоваться терапевтическим способом. Дерматологи может посоветовать местно ванны, которые содержат дезинфицирующие, противовоспалительные средства, вяжущие добавки. Так, можно использовать для ванн отвар, приготовленный из коры дуба.

Медикаментозным способом

Лечение направлено на снижение выработки антител организмом к собственным тканям. Основные лекарственные средства, используемые в терапии этой опасной болезни, это кортикостероидные гормоны.

Чаще всего дерматологи отдают предпочтение преднизолону. Дерматолог в индивидуальном порядке подбирает схему лечения. Для старта подбирается доза, которая равна 80 – 100 мг препарата в сутки. Необходимо 2/3 от назначенной дневной дозы употребить сутра.

Заметный эффект от проводимой гормонотерапии появляется к 10 – 14 дню применение лекарства. С этого времени следует снизить дозу применяемого препарата. Первое понижение обычно равно 25 – 30%, после этого понижение дозировки вводится более плавно.

Из глюкокортикостероидов могут быть назначены:

«Триамцинолон».
«Преднизолон».
«Дексаметазон ».
«Метилпреднизолон».

Если случай относится к очень тяжелым, дерматолог назначает иммуносупрессоры:

Эффект в лечении болезни отмечен при одновременном использовании кортикостероидов, синтетических противомалярийных средств («Гидроксихлорохин», «Хлорохин»).

Народным способом

Разные варианты народной медицины можно применять в виде дополнения к той терапии, которую назначил дерматолог. Для обработки пораженных областей можно использовать:

гриб-дождевик (его мякоть);
листья крапивы (сок, выжатый из них);
масляная настойка, приготовленная из свежих листьев грецкого ореха.

Лечение пузырчатки начинается после постановки диагноза. Это делается на основании осмотра и разговора с родителями больного или самим больным, если это – взрослый человек.

Выполняет диагностику или врач-инфекционист, или врач-дерматолог (чаще применяется совместный осмотр этих двух специалистов). После осмотра необходима сдача крови из вены на предмет антител к энтеровирусу, но лечение назначается сразу же, так как диагностика вируса будет продолжаться не менее 2 недель.

Терапия заключается в следующем:

Если пузыри зудят, назначают антигистаминные средства: «Фенистил», «Эриус», «Зодак», «Супрастин». При выраженном зуде 2 этих средства (например, «Супрастин» и «Эриус») можно комбинировать, не превышая при этом суточной дозировки.
При выраженном зуде сыпных элементов общее лечение дополняется обработкой пузырей местными антигистаминными препаратами: «Псило-бальзамом», «Фенистил-гелем».
Для снятия болезненности сыпи и снижения температуры тела используется «Нурофен», «Парацетамол», «Найз» (последний – только у взрослых). «Аспирин» или ацетилсалициловую кислоту детям применять недопустимо!
Примените особую диету: исключите из рациона острые, копченые, кислые и пряные продукты и напитки, которые будут раздражать воспаленную слизистую полости рта. Исключите также горячую пищу, отдавайте предпочтение тем блюдам и напиткам, которые гармоничнее ощущаются в холодном виде (окрошка, компоты, мороженое, фруктовый лед).
Полощите рот растворами антисептиков: водным раствором фурациллина, хлоргексидином. Для взрослых можно использовать «Орасепт», «Стрепсилс-спрей с лидокаином» и другие спреи, содержащие антисептик и анестетик.
Пузырьки на коже можно обработать фукорцином или раствором бриллиантовой зелени.

В некоторых случаях врачи-инфекционисты назначают противовирусные препараты. Для детей это «Виферон» или «Лаферон» в свечах, для взрослых – «Циклоферон» в таблетках или «Лаферон» в виде внутримышечных инъекций.

Для облегчения зуда в дополнение к препаратам официальной медицины с успехом применяются народные средства:

Основным средством лечения этого заболевания является прием кортикостероидных гормональных препаратов, например, преднизолона. Дозировка составляет 80-100 мг/сут для купирования болезни и 200 мг/сут — для лечения запущенных случаев.

Эффект от приема лекарств будет заметен уже через две недели после начала приема. Затем доза снижается до 5 мг/сут, чтобы избежать рецидива. Кроме преднизолона также используют урбазон, триамцинолон или метипред.

Гормональная терапия нередко дает осложнения, такие как ожирение, диабет, язва желудка, гипертония, тромбоэмболия, панкреатит и снижение иммунитета. Поэтому во избежание появления сопутствующих заболеваний следует соблюдать специальную диету, богатую витаминами и белком, ограничить употребление соли и углеводов.

Назначается также прием хлорида калия (3 г/сут), и, при необходимости, антибиотиков.

Кроме этого применяются лечебные ванны со слабым раствором марганцовки или коры дуба, наружное использование мазей и бриллиантового зеленого, различные масла для смягчения кожи.

Применяются обезболивающие, такие как новокаин и обеззараживающие препараты, например, перекись водорода.

Пациенты должны находиться под контролем врача, раз в месяц сдавать анализы крови и мочи. Необходимо избегать физических нагрузок, соблюдать режим. Не желательны смена климата и самолечение.

Единственный эффективный способ лечения этой болезни заключается в использовании медикаментов. В качестве вспомогательного способа можно воспользоваться терапевтическим.

Терапевтическое

Наряду с применением медикаментов назначают экстракорпоральную гемокоррекцию. Для очистки крови чаще применяют:

Медикаментозное

Медикаментозная терапия предполагает использование таких групп препаратов:

Терапия пузырчатки любой этиологии всегда начинается с приема ударных доз таких гормонов, как Преднизолон, Дексаметазон и им подобных. Дозировку устанавливает лечащий врач в индивидуальном порядке, рассчитывая ее исходя из тяжести заболевания.

Лечение кортикостероидами очень длительное, может продолжаться в течение нескольких месяцев. Больной принимает ударную дозу до тех пор, пока образованные пузыри и эрозии не начнут заживать и пропадать.

После чего количество препарата медленно снижается до определенного минимума.

Народные средства от пузырчатки

Благодаря средствам нетрадиционной медицины невозможно избавиться от такого дерматологического заболевания как пузырчатка, но реально облегчить состояние при болезненных высыпаниях. Следующие рецепты помогут уменьшить воспаление и ускорить процесс заживления образованных ранок:

пропитать салфетки соком из свежих листьев крапивы и приложить к эрозии или ране. Такой компресс обладает ранозаживляющим, кровоостанавливающим и обезболивающим действием;
то же самое можно сделать из сока зеленых листьев древовидного алоэ, эффект будет идентичным;
смешать в равных пропорциях лук, чеснок, соль, перец и мед - протомить в духовке не менее 15 минут. Полученную вязкую кашицу остудить и смазывать вскрывшиеся пузыри. Кроме заживления ран, средство способствует вытягиванию гнойного содержимого;
2 столовые ложки измельченных цветочных головок лугового клевера залить одним стаканом кипятка и настоять около 2 часов. После чего отваром можно обмывать образованные эрозии при пузырчатке, что будет благоприятствовать их скорейшему заживлению.

В качестве профилактики от пузырчатки эффективны самые простые рекомендации: как можно чаще мыть руки - после туалета, посещения общественных мест, улицы; следить за иммунитетом, избегать переутомления; своевременно реагировать на признаки любых заболеваний и не пренебрегать полным курсом лечения; придерживаться здорового питания и активного образа жизни.

Осложнения

Энтеровирусная пузырчатка – болезнь, которая обычно протекает легко, но при наличии ослабленного иммунитета может быть осложнена:

менингитом – воспалением оболочек головного мозга. В большинстве случаев он имеет легкое течение, заканчиваясь выздоровлением;
энцефалитом – воспалением вещества мозга. Развивается редко, может протекать в виде различной степени тяжести;
пневмонией ;
миокардитом – воспалением сердечной мышцы, которое без должного лечения может закончиться сердечной недостаточностью. Причина миокардита в том, что последовательность антигенов, которые показывают клетки миокарда иммунной системе (так делают почти все клетки), в отдельном участке идентична тем, которые имеет вирус Коксаки, вызывающий вирусную пузырчатку. Иммунитет «думает», что миокард – это микроб, и начинает атаковать его.

Развившись в первых трех месяцах беременности, вирусная пузырчатка может вызвать выкидыш. Под действием этого вируса могут сформироваться тяжелейшие пороки развития плода, из-за которых придется вызывать искусственные преждевременные роды.

Из-за большого количества побочных эффектов у глюкокортикоидов возможны серьезные осложнения. Длительный прием этих препаратов может вызвать:

Профилактика

Наилучший способ избежать пузырчатки у ребенка – это соблюдение профилактических рекомендаций.

Основными профилактическими мероприятиями при пузырчатке являются:

Выполнять предписания врача.
Не прерывать лечение гормональными препаратами.
Исключить воздействие провоцирующих факторов.

Пузырчатка у детей любого возраста требует обязательного и четкого выполнения медикаментозной терапии. А также коррекция питания и образа жизни ребенка.

Суть профилактики заключается в ведении здорового образа жизни. Пациенту рекомендовано:

полноценное питание;
здоровый сон;
прогулки на свежем воздухе (солнца рекомендовано избегать).

Вакцин или сывороток от энтеровируса не существует – их так много штаммов, что угадать, с которым вы проконтактируете, невозможно. Если вы или ваш ребенок проконтактировал с больным вирусной пузырчаткой, чтобы уменьшить шанс того, что вы заболеете, нужно ближайшую неделю питаться полноценно, обогащая рацион достаточным количеством витаминных продуктов (это фрукты, овощи, натуральные свежевыжатые соки, изюм).

Также стоит проконсультироваться со своим врачом по поводу того, можно ли принимать препараты кальция, и, если это не навредит здоровью, 3-7 дней пить «Кальция-D3» или «Кальция глюконат» в возрастной дозировке.

Если в анамнезе уже было заболевание пузырчаткой, необходимо принимать поддерживающую терапию в виде гормонов. Здоровым же людям нужно следить за уровнем сахара в крови и моче, поддерживать артериальное давление в норме.

Для профилактики вирусной пузырчатки следует чаще мыть руки с мылом и выполнять правила личной гигиены.

После устранения признаков болезни следует подумать о ряде профилактических мероприятий, которые необходимы для предотвращения рецидивов. Они заключаются в:

слежении за состоянием дермы;
приемом витаминов, кальция, калия;
слежении за проявлением побочных реакций после приема лекарств;
контроле (регулярном) уровня сахара в моче, крови;

– это болезнь, для которой характерно появление пузырей на коже и слизистых оболочках без признаков воспаления. Они развиваются вследствие и если сразу же не применить правильный подход к лечению, то заболевание может быстро распространиться на весь кожный покров. Такое осложнение может привести даже к летальному исходу. Это заболевание более характерно для людей, возраст которых превышает 35-летний рубеж. Пузырчатка одинаково часто развивается у людей обеих полов. В редких случаях пузырчаткой могут болеть дети. Согласно современным исследованиям, количество случаев пузырчатки не превышает 1,5% от количества всех дерматозов .

Виды и симптомы пузырчатки

На сегодняшний день различают четыре разновидности пузырчатки: обыкновенная, листовидная, вегетирующая и себорейная (эритематозная) . Все указанные формы пузырчатки, кроме листовидной, поражают слизистую оболочку рта . Наиболее часто на сегодняшний денно встречается заражение обыкновенной пузырчаткой. Данная форма пузырчатки в большинстве случаев проявляется высыпаниями на слизистой оболочке рта. И даже ели первым симптомом болезни будет поражение кожи, то немного позже на слизистой оболочке рта высыпания все равно появляются. Пузыри позже вскрываются, и на их местах появляются красные либо покрытые белым налетом , которые окружают обрывки , являющимися остатками кожи пузыря. Общее состояние больных нарушается постепенно, пациенты жалуются на слабость, у них повышается температура тела. Позже замедляется эпителизация эрозий , появляются проблемы с приемом пищи, увеличивается кахексия , и если больной не получает должного лечения, то через определенное время (от полугода до двух лет) может наступить летальный исход.

На начальных этапах развитие вегетирующей пузырчатки проходит примерно так же, как и при обыкновенной. Сначала поражается слизистая оболочка во рту. Как правило, большинство пузырей находятся вокруг естественных отверстий, в складках кожи. Так, пузыри могут появиться в складках в паху, в подмышечных складках, под молочными железами и в зоне вокруг пупка. Позже после вскрытия пузырей на поверхности возникших эрозий появляются папилломатозные разрастания . Их покрывает сероватый налет.

При листовидной пузырчатке на поверхности кожи появляются особенные пузыри – вялые, с тонкими покрышками, плоские. Потом покрышка достаточно быстро рвется, обнажаются эрозии. Также покрышка может ссохнуться с кожей и образовать тонкие корки-чешуйки, похожие на пластинки. Они нарастают друг на друга и это явление в короткое время распространяется по кожному покрову. Пузырчатка продолжается как эритродермия с крупнопластинчатым шелушением. При данной форме болезни слизистые оболочки в основном не поражаются. Эта болезнь может продолжаться несколько лет.

Первыми симптомами себорейной пузырчатки становятся очаги поражения, на которых есть желтые чешуйки или коричневые корочки. Их достаточно легко удалить, а на поверхности внизу у них есть небольшие белые шипы. Такие поражения появляются на лице, иногда – на покрытой волосами части головы. Если корки удалить, то на поверхности остаются влажные эрозии. Позже пузыри начинают появляться на спине и груди, реже – на руках и ногах. Пузыри проходят быстро, на их месте остаются бурые корки. При этом появления пузырей больной может даже не заметить: образование корок происходит очень быстро. Симптомы похожи на процесс течения себорейной экземы . Болезнь может продолжаться очень долго, ее течение, как правило, доброкачественное.

Вирусная пузырчатка

Вирусная пузырчатка является очень широко распространенным детским заболеванием. Оно проявляется опухолью во рту, на стопах, на руках. В некоторых случаях опухоли возникают также на ягодицах и ногах. Если опухоль появляется во рту, то может затрудниться прием пищи. Однако болезнь не является опасной и самостоятельно проходит спустя неделю. Как правило, вирусная пузырчатка наиболее часто проявляется осенью и весной. Провоцирует появление вирусной пузырчатки у детей (то есть кишечный вирус). Он очень легко может распространяться во время кашля и . Вирусом также можно заразиться через стул больного ребенка. Симптомы болезни, как правило, появляются через несколько дней после воздействия вируса.

Заразившийся ребенок может ощущать сильную усталость. У него может болеть горло, подняться температура тела. Примерно через сутки появляются ранки в выше указанных местах. Иногда еще перед появлением возникает сыпь. Специального лечения не требуется – болезнь проходит самостоятельно. Во время болезни важно воздерживаться от острой, кислой и пряной пищи, чтобы не допустить раздражения полости рта.

Диагностика пузырчатки

Для постановки диагноза «пузырчатка» необходимо изучить клиническую картину. Также специалист руководствуется наличием положительного симптома Никольского , который обусловливает акантолиз . Данное явление предполагает, что во время потягивания за остатки покрышки пузыря эрозия становится более объемной из-за процесса перифокальной отслойки эпидермальных клеток . Также диагноз подтверждает наличие акантолитических клеток, которые вследствие акантолиза потеряли связь между собой. Данные клетки находят в мазках-отпечатках, которые берут с поверхности свежих эрозий. Акантолитическая клетка имеет большое ядро, которое занимает практически всю клетку, также для нее характерно неоднородное окрашивание цитоплазмы .

Если болезнь протекает в тяжелой форме, то положительный симптом Никольского обнаруживают даже в процессе исследования кожи без поражений. Для этого достаточно легко потереть кожу пальцами. Рядом с пузырями и даже вдали от них верхние слои кожи отслаиваются, и появляется эрозия. Во время надавливания на пузырь также происходит перифокальная отслойка эпителия .

Если диагноз установить тяжело, то в дерматологическом стационаре или в кожно-венерологическом диспансере происходит кожи с поражениями либо слизистой оболочки. Для этого применяется специальная реакция иммунофлюоресценции, позволяющая обнаружить , которые относятся к иммуноглобулинам класса G. При диагностике пузырчатки важно дифференцировать ее с болезнью Гужеро-Хейли , то есть доброкачественной семенной пузырчаткой. При таком диагнозе акантолиз выражается слабо, а симптом Никольского является отрицательным.

Лечение пузырчатки

Лечение всех форм этого заболевания в обязательном порядке проводиться в дерматологическом стационаре. В комплекс терапии входит прием кортикостероидных препаратов , которые следует принимать в больших дозах. Также больным назначаются цитостатики и другие препараты. Такие пациенты должны постоянно пребывать на учете у специалиста-дерматолога, и регулярно, не смотря на излечение, принимать кортикостероидные препараты. С этой целью назначается специальная поддерживающая доза средств. Лечение кортикостероидами, как правило, сочетается с приемом анаболических стероидных гормонов, а также препаратов кальция, калия, дезоксирибонуклеазы, . Чтобы упредить распространение вирусной пузырчатки, следует, как можно чаще мыть руки и придерживаться других правил личной гигиены.

Список источников

Иванов О.Л., ред. Кожные и венерические болезни: Справочник. М.: Медицина; 2007;
Фицпатрик Т. и др. Дерматология. Атлас-справочник. - М., 1999;
Потекаев Н.С., Теплюк Н.П., Заборова В.А., Кабаева Т.И., Ситникова Е.В. Терапия истинной пузырчатки. Клиническая дерматология и венерология. 2004.

Истинная пузырчатка - эта болезнь хронического характера. Она имеет аутоиммунную природу. Это заболевание проявляется появлением пузырей (волдырей) различной конфигурации и размеров на клинически здоровых кожных покровах и слизистых оболочках. Оно может вызвать серьезные последствия для пациента. Именно поэтому многие озабочены вопросами о том, что за болезнь пузырчатка, как передается и лечится, насколько она опасна для человека.

Истинная пузырчатка (акантолитическая) является буллезным дерматозом. Чаще всего она возникает у людей в возрасте 40-60 лет, хотя иногда отмечается и в другом возрасте. Для пузырчатки характерна генерализация высыпаний, а также постоянно прогрессирующее течение, которое зачастую заканчивается смертью пациента. Неуклонно нарастающая тяжесть пузырчатки иногда прерывается ремиссиями разной степени и длительности.

Информации об этом кожном заболевании достаточно, чтобы быть обеспокоенным в случае ее появления. Считается, что оно не передается воздушно-капельным или контактным путем.

Пузырчатка - болезнь, основной причиной которой являются нарушения аутоиммунных процессов. На сегодняшний день этиология ее остается неизвестной. В результате такого сбоя «родные» клетки организма опознаются иммунной системой как антитела. Что это означает? Иными словами, в патогенезе данной болезни основную роль играют аутоиммунные процессы, которые связаны непосредственно с появлением антител к межклеточному веществу эпителия и формированием в нем иммунного комплекса "антиген-антитело". В результате этого нарушается связь между клетками, отчего появляются водянистые пузыри.

Причины такого явления медики не могут установить до сих пор, но можно с уверенностью сказать, что нарушение структуры клеток эпидермиса возникает в результате воздействия некоторых внешних факторов. К ним относятся:

влияние ретровирусов;

агрессивные условия окружающей среды.

У кого может возникнуть пузырчатка? История болезни родителей дает ответ на этот вопрос. У данного заболевания есть определенная особенность: у людей с генетической (наследственной) предрасположенностью вероятность ее возникновения значительно повышается. Пузырчатка - болезнь, причины которой выявляются с помощью осмотра и различных анализов. Причем после проведенной терапии она может при благоприятных для нее условиях снова рецидивировать. Вот почему так важна правильно задокументированная история болезни по дерматовенерологии. Пузырчатка бывает разных видов, каждый из который имеет определенные особенности.

Виды пузырчатки

При данном заболевании нередко наблюдается трансформация одной формы в другую.

Существует несколько видов пузырчатки:

Вульгарная , которая встречается наиболее часто. Ее основными симптомами являются пузыри на слизистой оболочке десен, щек, неба. Они быстро лопаются, а на их месте образуются болезненные красные эрозии, которые окаймлены остатками волдыря. Иногда эти раны покрываются белесым налетом. Со временем у больного человека пузыри появляются на коже груди и спины. При этом они могут быть различной величины. Пузыри содержат прозрачную серозную жидкость. Спустя несколько дней они подсыхают и покрываются корками. В некоторых случаях пузыри лопаются и на их месте появляются красные эрозии. При лечении этой болезни важна история болезни. Вульгарная пузырчатка нередко появляется у тех, чьи родители перенесли эту болезнь. При установлении наследственной связи врачу будет легче назначить наиболее эффективный вид терапии.

Эриматозная , при которой пузыри сперва появляются на кожных покровах. Они образуются на лице, груди, шее, волосистой части головы. В начале заболевания они имеют себорейный характер. Пузыри отличаются четкими границами, а их поверхность покрывается желто-бурыми корочками. При их отделении открывается эрозированная поверхность кожи. Эриматозная пузырчатка - болезнь, которую специалисты дифференцируют с себорейным дерматитом или красной волчанкой.

Листовидная , которая проявляется эритемно-скваматозными высыпаниями. При ней тонкостенные пузыри появляются на ранее пораженных участках кожи. После их вскрытия обнажается красная эрозированная поверхность. При ее подсыхании образуются пластинчатые корочки. При этой форме пузыри могут снова появляться прямо на них. Из-за этого на коже образуется толстая слоистая корка. Происходит постоянное отделение экссудата.

Вегетирующая , которая отличается вялотекущим течением. При ней пузыри чаще всего поражают кожу вокруг отверстий на теле и в зоне кожных складок. После их вскрытия остаются эрозии со зловонным запахом. На них появляются вегетации (патологические разрастания ткани), которые покрыты серозно-гнойным налетом.

Клинические проявления

Пузырчатка - болезнь, симптомы которой, независимо от ее вида, имеют определенное сходство. Это кожное заболевание отличает волнообразное течение. При отсутствии адекватной терапии наблюдается нарушение общего состояния здоровья пациента.

Общие для всех видов пузырчатки симптомы:

слабость;

повышение температуры;

замедление эпителизации эрозий;

нарастание кахексии;

потеря аппетита.

Существуют и определенные различия в симптомах разных видов этого заболевания:

При вульгарной форме пузыри имеют разный размер. Оболочка волдырей тонкая и вялая. Чаще всего больной человек, обнаружив у себя в ротовой полости эти пузыри, отправляется на лечение к стоматологу, хотя этим заболеванием должен заниматься врач-дерматолог. Пациент жалуется на боль во время еды и при разговоре, неприятный запах изо рта. Этот период длится 3-12 месяцев и при отсутствии соответствующего лечения принимает распространенный характер. Далее воспалительный процесс переходит на кожные покровы. Запущенная болезнь приводит к ухудшению состояния больного, у него развивается интоксикация. К пузырчатке присоединяется вторичная инфекция. При отсутствии должного лечения пациенту грозит летальный исход.

При эриматозной форме пузыри имеют небольшие размеры. Их покрышка вялая и дряблая. Очень часто они самопроизвольно лопаются. Эту форму сложно диагностировать.

При листовой форме поражаются все кожные покровы, но иногда воспаляются и слизистые оболочки. Она отличается от других видов тем, что при ней одновременно могут наблюдаться пузыри, эрозии и корки, которые, сливаясь друг с другом, образуют большую раневую поверхность. При листовой форме часто возникает сепсис, который приводит к гибели пациента.

При вегетативной форме вокруг образований в эрозиях появляются пустулы, поэтому ее дифферинцируют с хронической пиодермией. По своим клиническим проявлениям эта пузырчатка сходна с вульгарной.

Диагностика

На начальной стадии данного заболевания только опытный специалист может определить, что это пузырчатка. История болезни в этом случае может охватывать очень длительный период времени, поскольку ее течение может быть довольно продолжительным. На первоначальных этапах клинические проявления пузырчатки малоинформативны, поэтому врач осуществляет тщательный опрос пациента.

Для подтверждения диагноза проводят лабораторные исследования:

Прицитологическое , во время которого в мазках-отпечатках обнаруживают акантолитические клетки.

Гистологическое . С его помощью обнаруживают внутриэпидермальное расположение пузырей.

Принципы терапии

Болезнь пузырчатка, лечение которой зачастую позволяет спасти пациенту жизнь, требует экстраординарных мер. Терапия должна быть только комплексной. Она включает в себя:

Лечение кортикостероидными средствами в повышенных дозах. Чаще всего используют такие препараты, как "Преднизолон", "Метипред", "Полькортолон", "Дексаметазон". Повышение доз необходимо потому, что нормальные схемы приема этих лекарственных средств не приносят желаемого результата. После того как острые проявления пузырчатки будут купированы, дозировку гормональных препаратов постепенно снижают до минимально эффективной.

Прием цитостатических средств, таких как "Метотрексат", "Циклофосфамид", "Азатиоприн".

Гипоалергенную диету, при которой из рациона полностью исключается грубая пища, соленые продукты, консервы, простые углеводы. При возникновении пузырей в ротовой полости пациент должен отказаться от твердой пищи и потреблять слизистые каши, суры-пюре. Рацион следует обогатить белковыми продуктами, которые ускоряют регенерацию и эпитализацию открытых эрозий.

Местное лечение неагрессивными антисептическими растворами и анилиновыми красителями, кортикостероидными мазями. Для орошения язв применяют анестизирующие средства (ксилокаин, лидокаин). Больному назначают ванны с раствором перманганата калия. Лекарственный раствор "Куриозин" используют для стимуляции эпителизации.

В лечении пузырчатки также используют методы экстракорпоральной гемокоррекции, к которым относятся мембранный плазмо- и криоаферез, гемосорбция.

Прогноз

Прогноз данного заболевания всегда неблагоприятный, поскольку в случае неадекватного лечения гибель пациентов от присоединившихся осложнений и вторичной инфекции происходит довольно быстро.

При пузырчатке требуется прием сильнодействующих гормональных препаратов, которые в высоких дозах могут привести к возникновению различных побочных явлений, что также неблагоприятно сказывается на здоровье пациента. Отказ от кортикостероидного лечения приводит к рецидивам этой кожной болезни. Такой «замкнутый круг» и обуславливает неблагоприятные прогнозы специалистов.

Диспансерное наблюдение и профилактика

Люди, у которых была диагностирована пузырчатка, должны быть поставлены на постоянный диспансерный учет у дерматолога. Все сведения о течении болезни и методах ее терапии отражаются в истории болезни пациента.

Переболевшим пузырчаткой рекомендуется трудовая деятельность со щадящим режимом работы. Также следует с осторожностью относится к физическим нагрузкам, избегать облучения поверхности кожи солнечными лучами. Необходимо часто менять нательное и постельное белье.

Детская пузырчатка

Многие люди думают, что пузырчатка - болезнь у детей с ослабленным иммунитетом. На самом деле это заболевание у новорожденных является высококонтагиозной инфекцией кожи. Ее основным симптомом является образование пустул, быстро распространяющихся по телу и лицу.

Детская болезнь пузырчатка, в отличие от истинной, имеет бактериальную природу. Она вызывается золотистым стафилококком. На течение заболевания оказывает большое влияние реактивность кожи новорожденных, усиливающаяся при недоношенности и родовых травмах. Также она может быть спровоцирована неправильным образом жизни беременной женщины.

При появлении возбудителя и нарушении гигиенических норм на коже младенца появляются водянистые волдыри, которые диагностируют как детскую пузырчатку. В основе этого заболевания лежит наличие у окружающих новорожденного очагов хронической инфекции. В некоторых случаях отмечается аутоинфицирование пузырчаткой, особенно при развитии гнойных заболеваний пупка.

Течение заболевания

Пузырчатка у младенцев возникает в первые недели жизни. При этом на коже ребенка возникают небольшие тонкостенные пузыри, в которых находится серозное содержимое. Спустя всего несколько часов патологический процесс генерализуется, а пузыри увеличиваются и лопаются. На их месте образуются болезненные эрозии, окруженные остатками эпидермиса по краям. Эти ранки покрываются гнойными корочками.

При несвоевременном лечении наблюдается интоксикация организма, повышение температуры и потеря аппетита. В запущенном состоянии пузырчатка провоцирует развитие воспалений внутренних органов: отит, пневмонию, флегмоны. При ослабленном иммунитете у новорожденного может возникнуть септическая форма заболевания, которая нередко приводит к летальному исходу.

Терапия детской пузырчатки

Диагностируют детскую пузырчатку после визуального осмотра. Ее дифференцируют с сифилитической, которая является врожденной и при которой воспаления кожи локализуются на ладонях. Основу лечения этого заболевания составляет антибитотикотерапия, которая позволяет значительно снизить процент летальных исходов. Чаще всего используют антистафилококковый гамма-глобулин. Местно назначают использование анилиновых красителей и неагрессивных антисептиков. Врач назначает поддерживающую и дезинтоксикационную терапию, переливание плазмы.

При своевременной и адекватной терапии детской пузырчатки дают благоприятный прогноз. В качестве профилактических мер требуется частая смена нательного и постельного белья, отстранение от новорожденных людей с гнойничковыми воспалениями кожи, своевременное лечение таких высыпаний на эпидермисе у беременной женщины.

Вирусная пузырчатка у взрослых (энтеровирусная ангина)– дерматологическое заболевание вирусной этиологии, возникающее вследствие попадания в организм микроорганизмов из группы энтеровирусов. К ним относятся: вирус Коксаки А5,3А10,3А16 и энтеровирус 71. Инфекция проявляется в виде множественных водянистых пузырей на коже и слизистых оболочек ротовой полости.

Процесс образования везикул обусловлен расслоением эпителиальных клеток. Высыпания характеризуются способностью к слиянию и быстрому распространению по поверхности кожи и слизистых. Высыпные элементы сначала образуются в ротовой полости, а затем появляются на коже в области подмышек, паха, конечностей и могут образовывать обширные очаги поражения на теле.

Вирусная пузырчатка у взрослых не так безобидна, как кажется. При отсутствии медицинской помощи она может стать причиной серьезных осложнений, а в отдельных случаях даже летального исхода. В группу риска попадают пациенты преклонного возраста, но подхватить вирус можно в любом возрасте. Причем, болеют пузырчаткой чаще женщины, чем мужчины. Связано это с иммунопатологическими процессами в женском организме и подверженностью гормональным колебаниям.

Вирусная пузырчатка отличается сезонностью, всплеск заболеваемости обычно приходится на весенне - летний период. Массовые вспышки инфекции наблюдаются раз в три года. В основную группу риска по вирусной пузырчатке входят дети младшего возраста, у взрослых чаще всего заболевание проявляется в возрасте от 40 до 60 лет. Специалисты связывают это со старением организма и ослаблением защитных функций иммунной системы. При этом вирусная пузырчатка у взрослых пациентов .

Важно понимать, что множественные пузыри и волдыри на теле взрослого – это лишь внешние проявления инфекции. Чтобы избавиться от них, нужно найти причину болезни и устранить ее.

Несмотря на высокий уровень развития современной медицины, этиология возникновения заболевания у взрослых не выяснена. Тем не менее, специалисты выдвигают несколько основных теорий возникновения болезни:

Вирусная. Большинство исследователей полагают, что причиной болезни является инфицирование энтеровирусом Коксаки, который может легко передаваться от человека к человеку воздушно- капельным (при кашле, чихании) или контактно- бытовым путем (через предметы быта, посуду, одежду).
Аутоиммунная. Вследствие нарушения аутоиммунных процессов организм начинает воспринимать собственные клетки как нечто чужеродное. В результате иммунная система запускает выработку антител, что внешне проявляется поражением кожных покровов и слизистых.

Дополнительно выделяют несколько провоцирующих факторов, ведущих к ослаблению организма и его неспособности сопротивляться инфекции:

Ученые выяснили, что возможность заболевания вирусной пузырчаткой гораздо выше у лиц с наследственной предрасположенностью, а также у тех, кто страдает от нарушения обмена веществ, сахарного диабета или ожирения.

Немаловажную роль играет и соблюдение правил личной гигиены. Поскольку вирус передается контактно- бытовым путем, его можно легко подхватить чрез поручни в общественном транспорте, дверные ручки или различные бытовые предметы. Поэтому так важно следить за чистотой рук и не забывать об использовании бактериального мыла после возвращения домой.

Опытный специалист может поставить правильный диагноз уже после визуального осмотра пациента, так как пузырчатка проявляет себя специфическими симптомами, отличными от прочих кожных заболеваний. Но в редких случаях болезнь может протекать в скрытой форме, и в этом ее основная опасность. Поэтому так важно своевременно поставить правильный диагноз и приступить к лечению.

Инкубационный период заболевания составляет 3-6 дней. Далее развиваются симптомы, напоминающие простудное заболевание. Больной жалуется на слабость, утомляемость, сонливость и постоянное желание прилечь, снижение активности в течение дня. По мере дальнейшего развития инфекции появляются головные боли, повышается температура, возникает расстройство стула, лихорадка, озноб, боли в горле. Эти проявления очень напоминают симптомы ангины, поэтому многие пациенты не спешат к врачу и пытаются лечиться привычными средствами.

Дальнейшее развитие заболевания сопровождается уже специфическими симптомами. Сначала на слизистой оболочке в ротовой полости появляются мелкие водянистые пузырьки, которые вскоре вскрываются с образованием болезненных эрозий. Боли в горле и язвочки провоцируют отсутствие аппетита, отказ от пищи. Больному тяжело глотать, при обширных поражениях даже прием жидкости вызывает выраженный болевой синдром.

Вскоре характерные пузырьки с серозным содержимым появляются на теле. Особенностью вирусной пузырчатки является отсутствие четкой локализации высыпаний. Волдыри могут появиться на руках, ногах, лице, в области подмышек, ягодиц, промежности. Появление пузырьков и их самопроизвольное вскрытие сопровождается ощущениями зуда и жжения.

Тонкая пленка, покрывающая волдырь, имеет очень хрупкую структуру, поэтому они быстро лопаются с выделением серозного или кровянистого содержимого. На месте лопнувшего волдыря образуется эрозивная поверхность, которая может доставлять ощутимый дискомфорт, особенно если находится на слизистой.

Возможно увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов, появление неприятного запаха изо рта. При прогрессировании болезни высыпания могут распространиться по всему телу и при слиянии захватывать обширные поверхности.

При этом наблюдается отторжение верхнего слоя эпидермиса и возникает опасность присоединения вторичной бактериальной инфекции. По мере выздоровления язвочки покрываются сухой, коричневатой коркой, которая ссыхаясь, отторгается. На месте высыпаний остаются участки пигментации.

В легких случаях проявления болезни проходят самостоятельно без направленного лечения, все зависит от защитной способности организма. Тем не менее, при появлении характерных симптомов следует обратиться за медицинской помощью и точно выполнять все рекомендации врача, чтобы избежать рецидивов болезни.

В тяжелых случаях, заболевание принимает рецидивирующую форму и сопровождается осложнениями, затрагивающими внутренние органы (печень, сердце, почки). Вирусная пузырчатка у взрослых может стать причиной сердечно – сосудистой недостаточности, спровоцировать нарушения водно- солевого и липидного обмена или вызвать остеопороз.

У беременных женщин вирусная пузырчатка нередко провоцирует самопроизвольный выкидыш. К числу самых опасных осложнений относится отек мозга и развитие сепсиса. Подобные состояния грозят летальным исходом, поэтому пациента госпитализируют и лечат в стационаре.

Опытный дерматолог может поставить предварительный диагноз уже при визуальном осмотре на основе характерных признаков, присущих пузырчатке. Отличительными особенностями инфекции являются:

Для подтверждения диагноза пациента направляют на лабораторные исследования, в ходе которых делают:

серологический анализ крови;
направляют соскоб с пузырей на цитологическое исследование;
проводят вирусологический анализ смывов с зева и поверхности эрозий.

При необходимости назначается гистологический анализ, а также иммунофлуоресцентное исследование. Учитываются показатели, отвечающие за анемию и ускорение СОЭ в крови. На основании полученных результатов врач определяет дальнейшую тактику лечения и подбирает необходимые препараты.

Многообразие форм заболевания

Вирусная пузырчатка у взрослых – фото которой представлены в данной статье, делится несколько видов:

встречается чаще всего и проявляется симптомами, описанными выше. Для этой формы характерно появление множественных пузырьковых высыпаний в полости рта и на теле. Внутри пузырьков находится серозная жидкость, которая выделяется после вскрытия. На месте лопнувшего пузыря остается болезненная язвочка, которая впоследствии покрывается сухой, коричневой корочкой. Острая стадия болезни сопровождается ухудшением общего самочувствия, температурой, слабостью, болями в горле.
имеет сходные симптомы. Пузыри локализуются в основном в области подмышек, паха, за ушами, под грудью у женщин. Основное отличие заключается в том, что пузыри вскрываются с обильным выделением экссудата и на поверхности эрозий образуется гнойный налет. Очаги поражения часто сливаются и образуют болезненные эрозивные поверхности. Заболевание нередко переходит в хроническую форму и может длиться годами, возвращаясь рецидивами и истощая организм.
. Эта форма заболевания встречается редко, причиной развития становится наследственный фактор, но иногда симптомы листовидной пузырчатки возникают на фоне приема некоторых медицинских препаратов. Заболевание характеризуется образованием вялых пузырей, с тонкой покрышкой. Основное место дислокации волдырей– волосистая часть головы и лицо. Они отличаются плоской формой и лишь слегка возвышаются над поверхностью кожи. После вскрытия элемента образуется эрозия, источающая неприятный запах. После заживления ранки покрываются сухими пластинчатыми чешуйками, наслаивающимися друг на друга. При этой форме пузырчатки поражению подвергается только кожа, слизистые оболочки не затрагиваются.
. Пузыри поражают волосистую часть головы, шею, спину и отличаются симметричным расположением. Это самая легкая и безобидная из всех форм заболевания, легко поддающаяся лечению и не вызывающая осложнений. Даже после вскрытия пузыря не образуется эрозия, кожные покровы быстро восстанавливаются.

Определение формы заболевания имеет ключевое значение при выборе схемы лечения и подборе соответствующих лекарственных средств.

Лечение вирусной пузырчатки у взрослых всегда носит комплексный характер. Основные усилия специалистов направляются на выявление причины заболевание и улучшение состояния пациента. Схема лечения подбирается в индивидуальном порядке и зависит от тяжести симптомов и индивидуальных особенностей больного. Что входит в схему комплексной терапии?

Дополнительно корректируется рацион питания. В острой стадии заболевания рекомендуется прием протертой или жидкой пищи и усиленный питьевой режим, позволяющий вывести токсины из организма.

Нельзя давать больному горячее питье или кислые соки, это может усилить болезненные ощущения при поражении слизистой во рту. Лучше всего пить прохладную чистую воду или слабый зеленый и травяной чай. Кроме того, необходимо исключить употребление соленых, острых, пряных блюд. Идеальным вариантом станет временный переход на пюреобразную пищу или каши.

Народные методы лечения вирусной пузырчатки используют не как альтернативу медикаментам, а в качестве варианта, поддерживающего и дополняющего основные методы терапии.

Для обработки пузырей и эрозий используют ватный диск, смоченный подогретым растительным маслом – оливковым, подсолнечным или облепиховым. Пользу приносят настои ранозаживляющих растений – календулы, цветков ромашки, шалфея. Способ их приготовления: 4 ст. л. любой из перечисленных трав заливают 500 мл кипятка, настаивают и фильтруют. Полученный настой применяют для полосканий рта или делают теплые обливания пораженных участков кожи с последующим их подсушиванием. Процедуры повторяют до трех раз в день.

Рекомендуется прием травяных настоев внутрь для укрепления иммунитета. Можно самостоятельно приготовить лечебный сбор. Для этого отмеряют по 2 ст.л. соцветий ромашки, эвкалипта, березовых почек, добавляют 3 ст.л. тысячелистника и зверобоя. Пару больших ложек полученного сбора заливают 500 мл кипящей воды, настаивают и принимают в теплом виде по 100 мл несколько раз в день.

Во время лечения следует придерживаться низкоуглеводной диеты с ограничением соли и жиров. Предпочтение стоит отдать постному мясу, рыбе, обезжиренному сыру, творогу, куриным яйцам, овощам. Мясные продукты готовят в виде котлет или фрикаделек, из овощей и фруктов делают пюре, варят слабые бульоны, готовят протертые супы и вязкие каши. Питание должно быть щадящим, чтобы не раздражать поврежденную слизистую.

Если нет сильных болей в горле можно кушать мороженое или рассасывать во рту замороженный некислый сок. Это поможет увлажнить и успокоить слизистую и обеспечить организм необходимой жидкостью. Соблюдение усиленного питьевого режима необходимо для того, чтобы поддержать водный баланс, избежать обезвоживания и вывести из организма токсины и вредные вещества.

Профилактика

Заразиться вирусом пузырчатки может каждый. Никто не застрахован от ослабления иммунитета вследствие хронических болезней, стрессов, инфекций и прочих причин. Поэтому необходимо предпринимать профилактические меры, которые позволят снизить риск заражения вирусной пузырчаткой. Специалисты рекомендуют соблюдать следующие рекомендации:

Следить за состоянием иммунитета, принимать поливитаминные комплексы и общеукрепляющие средства (настойку женьшеня, эхинацеи, элеутерококка);
Тщательно соблюдать личную гигиену, чаще мыть руки, не пользоваться чужими вещами, посудой;
Придерживаться правильного и сбалансированного питания;
Принимать препараты калия и кальция;
Отказаться от вредных привычек;
Заниматься активными видами спорта, закаляться, чаще бывать на свежем воздухе, больше двигаться;
Своевременно устранять очаги инфекции в организме, лечить хронические заболевания.

Эти несложные меры будут способствовать повышению иммунитета и укреплению защитных сил организма. А это значит, что он сможет сопротивляться инфекции и рецидивов болезни не будет.