Операция при раке матки или раке шейки матки в Израиле может спасти женщине жизнь. Объем операции и ее целесообразность конечно же обсуждается пациенткой с врачом - каждый случай должен быть рассмотрен с учетом гистологии опухоли, ее распространения и общего самочувствия женщины.
Особенность проведения операций при раке шейки матки в Израиле - возможность проведения сложнейших операций с помощью роботизированной системы " ", позволяющей выполнить ее через минимальные разрезы и сокращающие как дни госпитализации, так и болевые ощущения пациентки, а также возможные осложнения и кровотечения.
Виды операций при раке матки, выполняемые в Израиле
- Конизация - процедура удаления конусообразного участка ткани шейки матки и цервикального канала. Ткань отправляется на патолого-анатомичсеское исследование с целью выяснения типа опухоли. Конизация матки может быть использована для диагностики, взятия биопсии или лечения начальных стадий рака шейки матки.
- Общая гистерэктомия - операция по удалению матки, в том числе шейки матки. Если матка и шейка матки удаляется через влагалище, операция называется вагинальная гистерэктомия . Если матка и шейка матки выводятся через разрез в брюшной полости, операция называется общая брюшная гистерэктомия . Если матка и шейка матки выводятся через небольшой разрез в брюшной полости помощью лапароскопа, операция называется общая лапароскопическая гистерэктомия .
- Радикальная гистерэктомия - операция по удалению матки, шейки матки, части влагалища, а также широкий области связок и тканей вокруг этих органов. Также могут быть удалены яичники, маточные трубы или ближайшие лимфатические узлы.
- Модифицированная радикальная гистерэктомия - операция по удалению матки, шейки матки, верхней части влагалища, а также связок и тканей, которые тесно окружают эти органы. Близлежащие лимфатические узлы также могут быть удалены.
- Двустороннее удаление придатков матки - хирургическое удаление обоих яичников и обе маточные трубы.
- Тазовая экзентерация - операция по удалению нижней части толстой кишки, прямой кишки, мочевого пузыря, шейки матки, влагалища, яичников и близлежащие лимфатических узлов. Выполняется только при запущенном раке при невозможности другого лечения.
- Криохирургия - лечение, которое использует инструмент для замораживания и уничтожения местно-распространенного рака. Этот вид лечения называется также криотерапия .
- - хирургическая процедура, которая использует лазерный луч (узкий луч интенсивного света) как нож, чтобы сделать бескровным снятие тканей или удаление поверхностных поражений, такие как опухоли и папилломы.
- Цикл электрохирургического иссечения (процедура ЭХИ, Лиип, LEEP - Петлевая электроконизация шейки матки). Процедура LEEP удаляет аномальные клетки на шейке матки электрическим током слабой силы. Слабый электрический ток проходит через тонкий проволочный каркас и как нож удаляет патологические ткани или рак.
Лечение предраковых поражений шейки матки зависит от типа и уровня риска - низкого или высокого класса, а также желания иметь детей в будущем, возраста женщины и общего состояния здоровья. Опухоли с низкой степени злокачественности, возможно, не нуждаются в дальнейшем лечении, особенно, если аномальная зона была полностью удалена во время биопсии. При предраковых поражениях заболевания требуют лечения, в таких случаях врач может использовать криохирургию (замораживание) или лазерную хирургию, чтобы уничтожить аномальной зоны без ущерба для близлежащих здоровых тканей. Чаще всего, врач может предложить удалить аномальные ткани процедурой LEEP или конизацией. И только в редких случаях развития предракового заболевания женщине может потребоваться гистерэктомия (удаление матки, в том числе шейки матки), в частности, если атипичные клетки находятся внутри шейки матки.
Виды операций при раке шейки матки, выполняемые в Израиле
Следующие хирургические операции могут быть использованы для удаления злокачественных опухолей шейки матки (обычно до 4-х - 5 см в диаметре), но только в том случае, если рак местно-распространенный, то есть не вышел за пределы органа и не дал метастазов. Если рак распространился за пределы шейки матки, врачи обычно рекомендуют помимо операции химиотерапию в сочетании с лучевой терапией.- Ампутация (удаление) шейки матки. Эта операция удаляет шейку матки и окружающие ткани, но не саму матку. Она используется в особых случаях для женщин с опухолями шейки матки, которые хотят сохранить возможность иметь детей в будущем. Женщине, которой выполнили удаление шейки матки, подшивают "стежки" - накладывают цервикальный шов (процедура называется "серкляж ") для сохранения будущей беременности. Данная операция (серкляж) выполняется также женщинам, имеющим сложности с вынашиванием на 2 и 3 триместрах. В контексте лечения рака шейки матки операция может включать удаление лимфатических узлов. В Израиле данная операция выполняется без внешних разрезов, требует меньшего периода восстановления.
- Радикальная гистерэктомия: хирург удаляет шейку матки, матку, часть влагалища и тканей, окружающих шейку матки, также удаляют близлежащие лимфатические узлы. Госпитализация - от 2 до 4 суток.
Побочные эффекты от операции могут варьироваться в зависимости от процедуры. У некоторых женщин возникают кровотечения, инфекции или повреждения мочевой и кишечных систем. Что важно, в Израильских клиниках подобные гинекологические операции часто выполняют два хирурга - гинеколог-хирург и в некоторых случаях - реконструирующий пластический хирург, призванный восстановить качество женщины, проведя реконструкцию удаленных тканей для сохранения возможности половых отношений даже после удаления матки и части влагалища.
Реабилитация после гинекологических операций
Полное восстановление после гинекологических операций по удалению рака матки и рака шейки матки обычно занимает от четырех до восьми недель. Активность после операции, можно постепенно увеличивать, но вы должны избегать поднятия тяжестей в течение первых двух недель. Через несколько недель вы можете вернуться к работе, если ваша работа не связана со слишком тяжелыми физическими нагрузками. К шестой неделе вы сможете попробовать возобновление сексуальной активности.Позвоните нам бесплатно
через Viber или WhatsApp!
Для приобретения необходимого вам лекарства, пожалуйста заполните форму для связи. Мы свяжемся с вами в течении часа, пожалуйста, подготовьте ваш рецепт на необходимый препарат, мы сообщим вам точную стоимость с пересылкой из Израиля.
Операция при раке матке представляет собой оперативный метод удаления опухоли.
В некоторых случаях необходимо полное удаление органа, что позволяет сохранить жизнь пациентке, хоть и ценой потери репродуктивных функций. Операция сопровождается удалением маточной шейки и регионарных лимфатических узлов, что останавливает процесс развития ракового новообразования.
Проведение операции от типа и стадии
Матка является полым органом, в анатомии которого выделяется тело (выпуклая верхняя часть) и шейка (суженый канал, благодаря которому происходит контакт с окружающей средой и влагалищем).
В середине матка выслана эндометрием – разновидностью эпителия. При избыточном количестве эстрогенов и ряде иных факторов эндометрий может разрастаться и через определенное время претерпевать трансформацию злокачественного характера. Слизистая оболочка шейки также имеет возможность перерождения. В некоторых случаях (примерно в 20%) злокачественный процесс не затрагивает эпителий.
Подобные перерождения происходят после менопаузы, но в последние годы наблюдается тенденция к увеличению развития опухоли среди женщин репродуктивного возраста. Удаление новообразования матки отдельно от органа не является возможным. Раковое образование иссекается вместе со всеми ее окружающими тканями.
Онкология шейки матки выделяется отдельно. Связывают факт с высокой встречаемостью болезни. От распространенности процесса зависит лечение.
Исходя из этого выделяют виды рака:
- Преинвазивный (ограничение эпителием);
- Микроинвазивный (новообразование способно проникать в слизистую, размер опухоли до одного сантиметра в диаметре);
- Инвазивный (злокачественный процесс распространяется на окружающие ткани).
Вмешательство в зависимости от стадий:
- 1-я стадия. Данная стадия допускает органосохраняющие операции.
- 2-я стадия. Сохранение органа возможно, но связано с большим риском. На данном этапе существует возможность проникновения новообразования в лимфатические узлы и кровеносные сосуды, следовательно, образуются метастазирования. Риск сохранения матки достаточно высок, поэтому обычно применяется тотальное удаление. Подобное хирургическое лечение дает высокий показатель ремиссии. До ста процентов женщин могут прожить пять и более лет после перенесенного вмешательства, а также соответствующих курсов лучевой и химиотерапии.
- При инвазийном раке лечение происходит комбинированным путем – иссечение шейки матки (на поздних стадиях вместе с маткой, придатками и лимфатическими узлами) в комплексе с радиотерапией. Выживаемость на протяжении последующих пяти лет зависит от распространенности новообразования, наличия метастазирований и составляет около 40-80%.
- Рак эндометрия достаточно часто развивается вместе с раком шейки матки. Его лечение – это удаление матки. Исключением является первая стадия, когда опухоль еще не вышла за пределы тела органа. В данном случае есть возможность проведения субтотальной гистерэктомии (частичного удаления). Во всех остальных случаях при раке эндометрия (тела матки) проводят полную ампутацию, исключение — это общие противопоказания к хирургическому вмешательству со стороны других систем органов (нарушения кровеносных и сердечно-сосудистых систем). Оперативное лечение должно проводиться в комплексе с радио и гормональной терапией.
- Саркома матки представляет собой редко встречающуюся неэпителиальную злокачественную опухоль. Заболевание отличается тяжелым протеканием и лечением. На первых стадиях проводится комбинированная терапия. А пораженный орган подлежит ампутации. На последних стадиях проводят масштабное облучение с последующим удалением органа. Стратегия оперативного вмешательства зависит от агрессивности новообразования. Некоторые виды подразумевают не только удаление матки, яичников и придатков, но и части влагалища. Данная тактика лечения имеет название операция Вертгейма. Прогноз, к сожалению, менее благоприятен, чем при остальных формах онкологии.
Подготовка к оперативному вмешательству
После того, как специалистом принято решение и необходимости оперативного вмешательства, он обязан обсудить с пациенткой все влекущие за собой последствия. На объем иссечения, применение органосохраняющих операций могут повлиять следующие факторы: желание больной или ее супруга иметь детей, состояние здоровья и возраст пациентки.
После обсуждений назначается дата операции. До указанной даты пациентке необходимо пройти ряд обследований и сдать необходимые анализы. Все это поможет лечащему врачу для уточнения диагноза, определения наличия или отсутствия противопоказаний для оперативного лечения. В данный период пациентке назначают прием седативных, успокаивающих препаратов для снятия психоэмоционального напряжения.
За несколько дней до предполагаемой даты операции, специалист, изучив анализы больной, оглашает окончательный вердикт о способе проведении операции и его объеме. Анестезия подбирается с учетом пожеланий пациентки.
Существует два вида анестезии для операции: общий наркоз, проводящийся при помощи использования интратрахеальной трубки, или эпидуральный (обезболивающие доставляется путем укола в позвоночник).
Пациентка обязательно должна подписать документ о согласии на проведение операции, а также дать разрешение на более масштабное вмешательство, если это будет необходимо.
Виды оперативного вмешательства
Удаление матки при раковых образованиях в теле органа – единственный способ хирургического лечения. Производиться следующим образом:
- ампутацией всего тела матки;
- ампутацией всей матки (экстирпация);
- удалением матки, маточных труб, придатков и/или яичников;
- проведением операции Вертгейма. Данный способ травматичен, при нем происходит удаление не только матки с придатками, окружающей ее клетчатки и лимфатических узлов, но и удаление верхней трети влагалища.
Операция по удалению может зависеть от способа доступа:
- полостная (абдоминальная), осуществляется путем разреза брюшной стенки;
- лапароскопическая – осуществляется путем проколов в животе и/или боку;
- влагалищная.
Операция при заболевании рак шейки матки производится:
- Полным удалением органа.
- Конизацией (проводится иссечением области перерожденной ткани).
Абдоминальное полостное удаление матки
Специалист проводит разрез внизу живота – горизонтальный или вертикальный. Далее проводится ревизия внутренних органов, уделяя внимание матке и придаткам.
После фиксации орган выводится из брюшной полости. Маточные трубы, сосуды и связки пережимаются с помощью клемм и пересекаются между ними.
Перед тем как наложить швы специалист обязан исследовать состояние внутренних органов.
Влагалищная гистерэктомия
Данная операция показана, в основном, рожавшим женщинам, потому как их влагалище достаточно расширено, позволяя свободное проведение всем манипуляциям. При данном вмешательстве обычно проводится тотальное удаление (тела матки и шейки). Операция при раке шейки матки противопоказана при всевозможных осложнениях, требующих ревизии брюшной полости (к примеру, подозрения на рак яичников). При большой матке рекомендовано абдоминальное хирургическое вмешательство.
Лапароскопическое удаление матки
Вмешательство может быть только лапароскопическим, когда через проколы удаляется сам орган, или совмещенным с влагалищным доступом. При втором случае матка извлекается через естественное отверстие, а удаление сосудов и связок проводят через проколы в области живота. Наблюдение операции ведется через видеокамеру, опущенную в брюшную полость.
Удаление шейки матки
При поражении одной шейки матки используется трансвагинальный метод. Хирург отсепаровывает орган с помощью нанесения конусовидного или клиновидного разреза. А швы наносит в последовательном порядке с иссечение во избежание обильной кровопотери.
Конизация шейки матки
Представляет собой органосохраняющую операцию, позволяющую удалить пораженный эпителий, сохранив при этом слизистую. Проводят операцию с помощью петли, а не скальпеля, через которую пропускается электрический ток. Целесообразным является влагалищный доступ. Чем больший объем ткани удаляется, тем меньше шансов на рецидив. Поэтому при оперативном вмешательстве захватывают и здоровую часть эпителия.
Послеоперационный период
У большинства женщин в первые два месяца могут наблюдаться симптомы в виде ноющей боли, онемения, зуда вокруг шрама и кровянистых выделений из влагалища. Данная симптоматика не является поводом для беспокойства.
Рецидив онкологии возможен при наличии неудаленных метастазов новообразования или при рассеивании злокачественных клеток во время самой операции. Но благодаря современным методам диагностики и лечения риск такого развития событий сводится к минимуму.
Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "рак шейки матки операция" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.
Задать свой вопросВопросы и ответы по: рак шейки матки операция
2015-06-22 13:21:32
Спрашивает Анна :
Подскажите, после полостной операции (вырезали все) 1 стадия рак шейки матки, обязательно делать облучение? После операции уже прошло 3 месяца.
Отвечает :
Здравствуйте, Анна! Схема лечения рака шейки матки зависит от гистологического типа опухоли, стадии/подстадии заболевания, возраста женщины и целого ряда других факторов. Все решается индивидуально, лечащим врачом, при личной встрече с пациенткой. Поэтому советуем Вам обратиться со своим вопросом к лечащему врачу. Берегите здоровье!
2015-06-18 13:40:59
Спрашивает Анна :
Нужно ли пользоваться тампонами после полостной операции рак шейки матки при купании в водоемах ванной?
2015-04-17 11:36:56
Спрашивает Елена :
Добрый день! У меня была операция 2 года назад рак шейки матки и спустя два года у меня из мочевого идет кровь при мочеспускание безболезненно была на узи показало что на задней стенки опухоль как можно узнать злакачественная или нет и как успешно делают операции??????????
Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :
Здравствуйте, Елена! Чтобы узнать, какое строение имеет опухоль, злокачественная она или нет, определиться с наличием регионарных и отдаленных метастазов, надо пройти обследование. В Вашем случае обследование должны проводить совместно уролог и (учитывая анамнез) гинеколог. Обследование должно включать цистоскопию с биопсией тканей опухоли и последующей гистологической оценкой полученного материала. Обратитесь к специалистам как можно скорее. Берегите здоровье!
2015-03-15 10:48:10
Спрашивает Галиюшка :
Мне 21 год.
03.02.2015 Ножевая ампутация шейки матки (операция Шурмдорфа)
Гистология: интраэпителиальный плоскоклеточный рак шейки матки
Диагноз: Ca colli uteri in situ. St 0 TisN0M0 VIIкл.гр.
смогу ли я забеременеть и выносить здорового малыша????
через сколько лет можно планировать беременность???
что занчит VIIкл.гр в диагнозе????????
спасибо за ответ заранее))))
Отвечает Босяк Юлия Васильевна :
Здравствуйте! Виртуально ответить на Ваш вопрос невозможно, т.к. все зависит от объема оперативного вмешательства на шейке матки. Вам необходимо обратиться на консультацию к лечащему онкологу, который ответит на все интересующие вопросы.
2014-11-27 18:37:57
Спрашивает Наталья :
Здравствуйте! У меня такая проблема. В январе этого года у меня обнаружили диагноз рак шейки матки первой стадии, 15 января этого года мне сделали операцию по удалению матки и трети влагалища без придатков. В марте этого же года прошла лучевые терапии, пол года после облучения у меня был жидкий стул, два месяца назад у меня начались боли в левой части живота. Прошла обследование (колоноскопию, ирригоскопию) Диагноз: Воспаление и ожог сигмовидной кишки около 30 см. Назначили лечение: Свечи Салофальк - длительно и таблетки Альфанормикс - 7 дней. Через две недели после этого лечения у меня появилась очень сильная боль в области лобка, и эта боль появлялась только после опорожнения кишечника. Боль очень сильная, от этой боли меня постоянно рвёт(тошнит). Обезболю Кетаролом и через минут 20 проходит. Потом я обнаружила что как только схожу в туалет жидко, то кал у меня выходит из влагалища тоже. Я обратилась к своему врачу, там у мне сказали что это открылся свищ, сказали так: Моя воспаленная кишки легла на культю, прилипла к ней и лопнула. Сейчас назначили мне прокапать систему Метрогил с интервалом 8 часов №7. Сказали что свищ устаканится и будет лучше. Прокапала уже 7 систем, а боль как была сильная,так и есть. Подскажите пожалуйста что делать? У меня уже сил нет терпеть эту боль. Да и Кетарол вредно колоть так много. Заранее Вам благодарна!
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич :
Здравствуйте Наталья. Подозреваю, что вы мне уже звонили. Но повторюсь с ответом на ваши вопросы. Такой болевой синдром может быть обусловлен воспалительным процессом в полости малого таза как следствия проведенного курса лучевой терапии. Подтверждением этого является тот факт, что у вас сформировался толстокишечно-влагалищный свищ. В данный момент вам назначено совершенно адекватное лечение. Однако если в течении ближайшего времени не будет эффекта от лечения, то вполне возможно, что будет необходимо проведение оперативного вмешательства -выведения стомы ("искусственного заднего прохода на живот"). В этом случае кал не будет попадать в прямую кишку и свищ, что уменьшит воспалительный процесс и болевой синдром.
2013-11-02 12:55:42
Спрашивает Наталья :
Здравствуйте, мне 29 лет год назад мне был поставлен диагноз рак шейки матки, в следствии чего сделана операция.Нижсерединная лапаротомия. Расширенная экстирпация матки правыми придатками по типу Вертгейма, трубэктомия слева,резекция левого яичника,транспозикция левого яичника. За два месяца до этой операции у меня было кесарево сечение. После окончания лечения за полгода я паправилась на 10 кг. Скажите пожалуйста могу ли я заниматься спортом, хотябы физическими упражнениями в домашних условиях.
2013-05-31 03:41:54
Спрашивает Ирина :
21.04 была сделана КОНИЗАЦИЯ, а результат отправлен на гистологию.
Подскажите пожалуйста,
1)какая у меня стадия рака?
2)какие еще методы исследования надо пройти (онкомаркеры, МРТ, КТ, УЗИ...)?
4)показана, в данном случае, фотодинамическая терапия, трахелэктомия или еще раз конизация, только более глубокая?
Заранее благодарна за ответы
2013-05-28 14:19:19
Спрашивает Ирина :
Доброго времени суток. Я 1978 г.р. Мы с мужем пошли в женскую консультацию, чтобы подготовиться к беременности, но выяснилось, что у меня CIN 3, ВПЧ 16 и рак шейки матки....
Результат ЦИТОЛОГИИ: ЭНДОЦЕРВИКС. Клетки цилиндрического эпителия расположены в скоплениях и раздельно, нередко с выраженными признаками дистрофии и пролиферации до апатии отдельных клеток. Много "голых" ядер с признаками умеренного дискариоза. Умеренное количество слизи, немного нейтрофильных лейкоцитов.
ЭКЗОЦЕРВИКС. Клетки многослойного плоского эпителия промежуточного типа с увеличением ядерно-цитоплазматического соотношения в пользу ядра, гиперхромией и неравномерной структурой хроматина и наличием 2-3 ядрышек. Встречаются многоядерные клетки. Слизь - умеренно. Немного нейтрофильных лейкоцитов и смешанной флоры.
21.04 была сделана КОНИЗАЦИЯ.
Результат ГИСТОЛОГИИ: Цервикальная интраэпителиальная неоплазия тяжелой степени с фокусами малигнизации и началом инвазивного роста на фоне заживающей железистой псевдоэрозии.
К онкологу надо идти 5-го июня, не хочется терять время даром - подскажите пожалуйста,
1)какая у меня стадия рака?
2)какие еще методы исследования надо пройти (МРТ, КТ, УЗИ...)?
3)какое лечение необходимо (операция, лучи, химия)?
4)показана, в данном случае, фотодинамическая терапия?
5)мы хотим ребенка. после лечения я смогу родить?
Заранее благодарна за ответы
Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна :
1)какая у меня стадия рака? - Исходя из Вашего гистологического заключения у Вас - cancer in situ 2)какие еще методы исследования надо пройти (МРТ, КТ, УЗИ...)? - Вам необходимо пройти контрольное кольпоскопическое исследование, при желании Вы можете пройти перечисленные исследования. 3)какое лечение необходимо (операция, лучи, химия)? - Необходимое оперативное лечение Вам было проведено-конизация, по поводу химиотерапии и лучевой терапии обычно консультируют сразу в онкодиспансере перед выпиской. 4)показана, в данном случае, фотодинамическая терапия? - Нет. 5)мы хотим ребенка. после лечения я смогу родить? - Наступление беременности возможно, но родоразрешение желательно проводить путём кесарева сечения.
2013-04-23 05:30:46
Спрашивает Любовь :
Здравствуйте!Надеюсь получить профессиональный ответ т. к от своего врача не могу ничего добиться а другого врача нет.9 января была лучевая 2 укладки и 5 обычных. через 2 дня операция по удалению матки с придатками:у меня рак шейки матки 1 а ст Т0 М0.потом сказали в лечении не нуждаюсь.шов зажил хорошо но последнее время вокруг него покраснения.может это последствия лучевой?какие шансы на полное излечение?может ли возобновиться?я перед операцией проходила узи мочевого органов брюшной полости и колоноскопию все без паталогии.но не проходила маммографию.Как узнают потом прогрессирует болезнь или нет если все удалено?говорят что по узи.почему тогда по узи не могли определить рак если я проходила узи ежегодно по поводу наблюдения миомы. и как пддерживать свой организм(иммунитет)чтоб не возобновилась болезнь можно ли пить чагу?какие анализы сдавать? извените за ошибки и огромное спасибо за то что нам помогаете советами.
Отвечает Колотилкина Татьяна Олеговна :
Здравствуйте Люба. Да, покраснение шва может быть результатом лучевой терапии. Но, советую шов показать врачу, извените "покраснение" это общее понятие. Вы делали регулярно УЗИ обследование матки и придатков, но чтобы своевременно диагностировать рак шейки, а вернее предраковое заболевание, надо регулярно проходить расширеную кольпоскопию пап-мазок.
Задать свой вопросПопулярные статьи на тему: рак шейки матки операция
Эрозия шейки матки – один из наиболее распространенных гинекологических диагнозов. Что делать: лечиться или не стоит. Узнайте больше о различных методах лечения эрозии шейки матки, которые в будущем позволяют услышать долгожданное: «Здорова!»
В связи с развитием новых методов диагностики и лечения предраковых и раковых заболеваний шейки матки уровень смертности больных злокачественными новообразованиями данной локализации в последнее время значительно снизился практически во всех странах мира.
Онкология – страшный диагноз, так как пока еще лекарства, 100% эффективного против рака. Однако развитие опухолей можно и нужно предупреждать при помощи простых профилактических мер, которые в 90% случаев помогают избежать развития рака.
Проблема миомы матки у женщин всех возрастов продолжает оставаться в центре внимания отечественных и зарубежных исследователей, так как это новообразование и его осложнения являются одной из основных причин радикальных операций в гинекологической...
Новости на тему: рак шейки матки операция
Сейчас самым надежным методом лечения рака шейки матки считается радикальная операция по удалению всего органа, однако впоследствии женщина не сможет родить ребенка. Британские врачи создали принципиально новую методику, лишенную этого недостатка.
Сегодня доподлинно известно, что рак шейки матки (РШМ) – заболевание, обусловленное вирусной инфекцией, передающейся половым путём. В 95% удалённых у женщин образцах опухоли содержатся вирусы папилломы человека (human papillomaviruses – HPV). В настоящее время известно 80 типов вирусов, 30 из них инфицируют аногенитальную область и только пять (HPV 16,18,31,33, 45) – так называемые вирусы «высокого риска», могут вызывать РШМ.
Общая инфицированность женщин HPV составляет от 50 до 70%. Папилломовирусная инфекция может протекать в нескольких вариантах. Это клиническая форма, которая проявляется папилломами генитальной области и легко диагностируется при обычном осмотре. Субклиническая форма не имеет визуальных проявлений, но легко обнаруживается при микроскопическом исследовании мазка или биопсии. Латентная форма диагностируется только с помощью молекулярно-генетических исследований, так называемые ПЦР-исследования.
Уберечь от вируса призвана вакцина, которую вводят девочкам и девушкам до 21 года, до первого полового контакта. В настоящее время проводятся исследования по вакцинации женщин. Какие будут результаты, пока неизвестно. Но, как в отношении любого инфекционного заболевания, вакцина защищает от заражения, но неэффективна при уже имеющемся носительстве.
Распространенность злокачественной опухоли является главным фактором, определяющим прогноз, интенсивность и, соответственно, длительность лечения. В соответствии со стадией процесса определены стандартизованные подходы для всех злокачественных опухолей, опробованные ни на одной сотне тысяч пациентов.
Используются три основных метода лечения: хирургический, комбинированный и сочетанная лучевая терапия, причем лучевое воздействие является ведущим методом лечения рака шейки матки и практически единственно возможным при III стадии этого заболевания.
В соответствии с утверждёнными стандартами оказания медицинской помощи приблизительный срок лечения зависит от стадии процесса и, соответственно, методов лечения. При минимальном раке, когда предполагается только хирургическое лечение, – 20 дней. При распространённом операбельном процессе – 75 дней, сюда включена и лучевая терапия. При запущенном и неоперабельном, в том числе метастатическом, – 105 дней.
Возможно приблизительно рассчитать длительность индивидуального лечения. Если предполагается операция, то продолжительность её в принципе ясна: на предоперационную подготовку уйдёт несколько дней, сама операция длится часы. Далее пойдёт процесс восстановления – до 2 недель. Если планируется лучевая терапия, то займёт она около 1,5 месяца. Чуть больше двух месяцев при отказе от хирургического этапа. Продолжительность химиотерапии определяется комбинацией, и чаще – не более недели. Межкурсовой интервал 21 день. Количество предполагаемых курсов лекарственной терапии можно узнать у лечащего врача.
В связи с молодым возрастом больных остро стоит вопрос об органосохраняющем лечении. С другой стороны, учитывая более автономное и агрессивное течение РШМ по сравнению с другими гормонозависимыми опухолями, необходимо максимально радикальное лечение.
Общепринятым хирургическим вмешательством, дающим лучшие результаты выживаемости, при РШМ является расширенная экстирпация матки по методу Вертгейма. После этого вмешательства речь о возможности продления рода естественным путём не идёт. Нужно понимать, что это операция – крайняя необходимость, и сохраняющаяся вероятность рецидива при первично распространённом заболевании не позволит женщине полноценно и достаточно уделять внимание воспитанию ребёнка.
Современное состояние репродуктивной медицины позволяет женщине, перенёсшей местно-локализованный РШМ, рассчитывать на возможность иметь детей. При малом раке у женщины детородного возраста и настоятельном желании иметь детей возможно небольшое вмешательство, заключающееся в удалении пораженной опухолью шейки матки. Но и в этом случае во время операции объём её может быть пересмотрен в сторону увеличения до стандартной при наличии большего распространения опухоли, чем предполагалось при первичном обследовании.
Если неожиданностей во время операции не будет и всё ограничится удалением части шейки матки, то при отсутствии рецидива через 2 года женщина может позволить себе забеременеть. И таких случаев уже немало. Расширены показания к более обширным вмешательствам, оставляющим матку. И есть случаи рождения детей женщинами, перенёсшими такое вмешательство. При сохранении яичников, но удалении матки возможно экстракорпоральное оплодотворение и суррогатное вынашивание. Вопрос только в том, достаточно ли будет, после столь серьёзного и травматичного лечения, сил у женщины для ухода за новорожденным.
Рак опасен своей малой предсказуемостью. И самое главное последствие – это возможность развития рецидива заболевания. Здесь определяющим является степень распространения опухоли и её морфологические характеристики, поражение лимфатических узлов, адекватность первичного лечения.
Второй аспект – это объём проведенного лечения. Последствия удаления любого органа определяются объёмом утраты, степенью травматизации близлежащих органов. Одно дело, когда удалена только шейка матки, совсем иное – удаление матки, допустим, с последующим развитием спаечного процесса. Выраженность спаечной болезни может привести к крайне нежелательным результатам. Но это всё-таки в большей мере относится к исключениям. Что бывает у всех женщин, так это ощущение собственной ущербности. От него трудно избавиться, но возможно нивелировать, и в этом поможет психолог.
Рак шейки матки относится к числу тех опухолей, при которых возможности дополнительного использования химиотерапевтических препаратов весьма ограничены из-за невысокой их эффективности. Химиотерапия как самостоятельный метод используется при рецидивах и первично запущенной опухоли. Одним из важных лимитирующих моментов использования цитостатических препаратов является наличие побочных токсических проявлений, связанных с введением этих препаратов.
Каждый препарат имеет свой набор осложнений, характерных именно для него. Будут ли осложнения и какой степени выраженности, покажет только курс химиотерапии. Причём нет одинаковых по переносимости курсов даже у одной и той же пациентки. И совсем не обязательно, что каждый последующий цикл будет хуже предыдущего. Очень много факторов влияет на переносимость, и не только чисто физиологических – это и эмоциональное состояние накануне лечения, и предшествующее питание и атмосферное давление.
Практически во все комбинации при РШМ входят препараты платины, вызывающие повреждение почек и рвоту. Диарея характерна для схем с иринотеканом, необязательна, но возможна при применении кселоды или фторурацила, метотрексата. Винорельбин временно подавляет кроветворение. Известны способы снижения повреждающего действия цитостатиков, и они обязательно используются онкологами. Большинство препаратов включено в Стандарты оказания медицинской помощи.
Основным способом воздействия при распространенном раке шейки матки является лучевая терапия как самостоятельный метод и как компонент комбинированного лечения, дополняющего операцию. Доказано неоспоримое преимущество комбинации лучевого лечения с химиотерапией.
Постлучевые осложнения часто значительно осложняют последующую жизнь. Частота их от 7 до 60% по данным разных исследований, и обусловлено это отсутствием единых оценочных критериев. Одни исследователи учитывают только очень серьёзные повреждения смежных органов, другие – все, вне зависимости от продолжительности и тяжести. Вероятность возникновения лучевых осложнений зависит от многих факторов: это и величина суммарной поглощенной дозы, и режим фракционирования, и объём облучаемых тканей, и наличие сопутствующих заболеваний соседних органов.
Вероятность осложнения возрастает с увеличением дозы облучения, с уменьшением интервалов между сеансами лучевой терапии. Сопутствующая анемия повышает радиочувствительность тканей и, соответственно, их повреждаемость. При сахарном диабете страдает трофика, что не даёт возможности для полноценного восстановления тканей, также и при хроническом воспалении слизистой кишечника или мочевого пузыря.
Для профилактики осложнений разработаны особые методики проведения лучевой терапии, в комплекс профилактических мероприятий должны включаться лечение хронических соматических заболеваний, повышение сопротивляемости организма, санация мочевого пузыря и регуляция функции кишечника.
Самое важное – это жизнь. Так вот продолжительность жизни и её качество определяются распространенностью процесса на момент выявления рака. При микроинвазивном РШМ, определяемом только при микроскопическом исследовании, 5-летняя выживаемость приближается к 100%. При 1 стадии без поражения лимфатических узлов – от 87 до 95%, разумеется, только после проведения адекватного лечения. Наличие метастазов в лимфоузлах существенно ухудшает прогноз за счёт роста вероятности рецидива опухоли.
Как сложатся отношения в семье предсказать не могу. Но большинство мужчин крайне парадоксально относятся к репродуктивной сфере женщины: очень болезненно реагирую на отсутствие матки и не придают значения отсутствию яичников. Тогда как всё должно быть наоборот. Матка – всего лишь вместилище для развивающегося плода, и при отсутствии необходимости продления рода она не нужна.
Тогда как яичники определяют возраст женщины, её внешность, здоровье и состояние. По большому счёту, вряд ли нужно рассказывать мужу, ЧТО удалено, достаточно поставить в известность, что удалили опухоль. Если в семье в дальнейшем планируются наследники, а женщина после лечения не способна к деторождению (мы знаем почему), то и здесь можно ограничится предупреждением своего супруга крайне негативными для жизни последствиями беременности и родов и обозначить свой категорический отказ от подобных планов.
8. Будет ли женщина после удаления яичников выглядеть "как старушка" независимо от возраста? Насколько тяжело переносится "искусственный климакс"?
Естественный климакс приходит постепенно, поэтому тяжёлые расстройства, обусловленные им, – это, скорее, исключение. Удаление яичников приводит к резкому изменению гормонального статуса, которое гарантированно ведёт к нарушениям у всех пациенток. Можно ожидать достаточно выраженной симптоматики: приливы, смена настроения, нарушение сна, скачки давления, сердцебиение и прочее.
Как изменится внешность, предсказать трудно, тут определяющими являются генетические задатки. Но, опять-таки, это будет чуть быстрее, чем при естественной менопаузе. Степень выраженности патологических симптомов обусловлена индивидуальными особенностями женщины. Однозначно, что искусственная пауза закономерно тяжелее естественной.
В гинекологической практике пациенткам с плоскоклеточным раком высокой и умеренной степени дифференцировки и хирургической менопаузой в настоящее время рекомендуется заместительная эстрогенная терапия. Цель такого рода терапии – ликвидировать явления постовариэктомического синдрома, а именно его ранних психоэмоциональных и вазомоторных симптомов, средневременных дерматоурологических и поздних (остеопороза) симптомов.
Противопоказанием для назначения такой терапии являются склонность к тромбозам, патология печени, наличие семейного рака молочной железы и все морфологические формы рака, кроме указанного выше. Но и в этой ситуации возможно применение альтернативных негормональных способов коррекции, несколько уступающих по эффективности.
Насколько тяжело будет протекать восстановление после операции, в первую очередь зависит от объёма самой операции и состояния здоровья женщины. И тут нужно минимизировать возможные последствия излечением перед операцией всех очагов острой или хронической инфекции. Предварительная подготовка желудочно-кишечного тракта обеспечивает необходимые условия для выполнения обширного хирургического вмешательства и спокойного течения послеоперационного периода. Профилактика тромботических осложнений при необходимости может быть начата до операции.
Большая операция не может пройти бесследно. К ранним осложнениям, развивающимся в ближайший после операции период, относятся: легочная эмболия (<2%), кровотечение (1%) и спаечная кишечная непроходимость (1%).
Как правило, тромбофлебит поверхностных вен верхних конечностей возникает на почве использования их для вливания лекарственных препаратов. Он не представляет опасности и после местного лечения компрессами и гепариновой мазью проходит бесследно. Поверхностный тромбофлебит нижних конечностей может стать причиной глубоких флебитов и угрожать тромбоэмболией легочных артерий.
В этих случаях бинтуют конечности, проводят мероприятия, направленные на борьбу с анемией, сниженным содержание плазменных белков и обезвоживанием, нормализуют артериальное и венозное кровообращение. С целью профилактики образования тромбов после операции женщинам с повышенным риском могут назначить антикоагулянты. Ни в коем случае не следует залёживаться в постели, движение не позволит крови застаиваться.
Последствия операции сугубо индивидуальны, обусловлены наличием сопутствующих заболеваний и биологическими особенностями тканей, что существенно влияет на степень развития спаечного процесса. Проще говоря, если суждено иметь спаечный процесс, то этого не избежать.
Очевидно, что послеоперационная инфекция никогда не возникает случайно, а ее развитие зависит не только от присутствия патогенной микрофлоры, но и от состояния иммунных механизмов защиты больной. Любое хирургическое вмешательство оказывает неблагоприятный эффект на систему иммунитета и вызывает развитие вторичного иммунодефицита. Продолжительность иммунодефицита может варьировать от 7 до 28 дней и определяется характером оперативного вмешательства и исходным состоянием иммунитета.
Специфика онкологических операций состоит в их обширности, высокой травматичности, частом нарушении оттока лимфы из-за удаления лимфатических узлов, что создает дополнительные условия для развития и распространения инфекции. Достаточно часто после гинекологических вмешательств возникает атония мочевого пузыря (10%) с развитием восходящей инфекции мочевых путей (30-50%). Профилактическая антибиотикотерапия снижает вероятность развития инфекции многократно. Поэтому назначение антибиотиков после операции – это каноническое мероприятие.
При благоприятном течении послеоперационного периода температура тела в первые 2-3 дня может быть повышена, но не выше 38°, а разница между вечерней и утренней температурой около 0,5-0,6°. Частота пульса в первые 2-3 дня остается в пределах 80-90 ударов. Умеренный парез кишечника (снижение перистальтики) разрешается на 3-4-й день самостоятельно или после стимуляции, очистительной клизмы. Боли постепенно стихают к третьему дню. После операций под эндотрахеальным наркозом на следующий день откашливается небольшое количество слизистой мокроты, но это не обязательно.
Процент отсроченных послеоперационных осложнений вариабелен: особо неприятные и очень трудно и долго лечащиеся свищи (мочеточниково-пузырные и влагалищно-пузырные) встречаются очень редко – в 1-2%. Для операций, во время которых удаляются лимфатические узлы, специфично образование забрюшинных лимфокист у 25-30% пациенток. К сожалению, предотвратить это осложнение практически невозможно.
К сожалению, РШМ относится к опухолям, ассоциированным с беременностью. На 1-2,5 тысячи родов приходится 1 случай рака. У каждой 50-й больной РШМ опухоль была связана с беременностью. Выбор тактики определяется распространённостью процесса и сроком беременности, но учитывается и желание женщины в отношении продолжения беременности, хотя именно оно не должно быть определяющим. Желая сохранить беременность, женщина должна знать, что вероятность выкидыша, как реакция на диагностические мероприятия или опухолевую интоксикацию, достаточно высока.
До настоящего времени не существует единого стандарта лечения РШМ у беременных. Известно неблагоприятное влияние беременности на течение рака, возможно негативное действие опухоли на состояние плода, и отсрочка лечения может стать фатальной для женщины. В I триместре однозначно необходимо прерывание беременности при любой распространённости опухоли. При поздних сроках беременности и жизнеспособном плоде – кесарево сечение, а затем лечение в полном объёме. При далеко зашедшем и распространённом процессе отсрочка крайне негативно скажется на прогнозе в отношении жизни матери, поэтому лечение необходимо начинать незамедлительно.
Выявление рака во время беременности – чрезвычайно трагичная ситуация, которая ставит перед выбором и женщину, и её семью. Радость будущего материнства вступает в тяжелейший конфликт с таким же естественным чувством самосохранения. Очень трудно принять решение, зная, что потом ничего изменить нельзя.
Рак шейки матки представляет собой чрезвычайно опасное злокачественное онкологическое заболевание, сокращающее жизнь пациенток в среднем на 24–30 лет.
Симптомы рака шейки матки
На ранних стадиях рака шейки матки и при предраковых изменениях женщину ничего не беспокоит. Обычно возникновение симптомов говорит о том, что опухоль уже проросла в соседние органы.
Проявления заболевания неспецифичны и могут встречаться при других патологиях, например, урогенитальных инфекциях: обильные длительные месячные, маточные кровотечения (в промежутках между месячными), необычные выделения из влагалища, боль во время половых контактов.
- Обильные, длительные месячные. Этот симптом имеет значение, если месячные изменились недавно, если прежде они были нормальными.
- Вагинальные кровотечения в промежутках между месячными, после полового акта, после наступления менопаузы.
- Необычные выделения из влагалища: обильные, розового цвета, с неприятным запахом.
- Тазовые боли во время полового акта.
В большинстве случаев эти проявления вызваны не онкологическим заболеванием. Но риск, пусть и небольшой, есть всегда, поэтому при возникновении первых симптомов нужно посетить врача.
На более поздних стадиях присоединяются такие признаки, как резкая беспричинная потеря веса, боли в пояснице и в ногах, постоянное чувство усталости, патологические переломы костей (признак костных метастазов), подтекание мочи из влагалища.
Причины возникновения
Точные причины рака шейки матки назвать сложно. Но известны факторы риска, которые повышают вероятность возникновения рака шейки матки:
- Акушерский анамнез . Если у женщины было три или более беременностей, либо если первая беременность была до 17 лет, риски повышены в два раза.
- Наследственность . Если у матери или родной сестры женщины диагностирован рак шейки матки, ее риски повышены в 2–3 раза.
- Курение . Вредная привычка также повышает риски вдвое.
- Применение оральных контрацептивов в течение 5 лет и дольше. После прекращения их приема риски снижаются в течение нескольких лет.
- Вирус папилломы человека (ВПЧ) . До 80% женщин в течение жизни оказываются инфицированы этим возбудителем. Всего существует около 100 типов ВПЧ, из них 30–40 передаются половым путем, лишь 15 повышают риск рака. Но это не значит, что они гарантированно вызовут рак.
- Ослабленная иммунная система . Если иммунитет женщины работает нормально, ее организм избавляется от вируса папилломы в течение 12–18 месяцев. Но если защитные силы ослаблены, инфекция сохраняется дольше и повышает риск рака.
- Беспорядочные половые связи. Частая смена партнеров повышает вероятность заражения ВПЧ.
Диагностика рака шейки матки
Высокие показатели смертности от рака шейки матки связаны с поздним выявлением заболевания: в 35–40% случаев в России диагноз впервые ставится пациенткам с III–IV стадиями болезни.
Так как рак шейки матки может долго протекать бессимптомно, своевременная диагностика возможно только при регулярном прохождении специальных обследований у гинеколога.
Согласно новейшим исследованиям ученых из Кильского университета (Великобритания), возрастных ограничений для регулярного скрининга на рак шейки матки не существует. Вопреки сложившемуся мнению, у женщин сохраняется риск развития опухоли и после 65 лет, так как вирус папилломы человека, который в подавляющем большинстве случаев становится причиной онкологического заболевания, может попасть в организм еще в период сексуальной активности, долго «дремать» и в пожилом возрасте привести к развитию рака.
Анализы на вирус папилломы человека
Проведение ПЦР-анализа на наличие вируса папилломы человека может лишь выявить наличие в организме соответствующего вируса. Для определения его способности провоцировать развитие рака шейки матки (онкогенности) и степени активности вируса в организме требуются дополнительные исследования, также проводимые методом ПЦР.
Но даже выявление ВПЧ высокого онкогенного риска не превращает рак шейки матки в нечто фатальное.Во-первых, болезнь может вообще не развиться.Во-вторых, современные технологии позволяют выявлять данную форму рака на самых ранних стадиях и с успехом лечить его, не допуская превращения предраковых изменений в собственно онкологическое заболевание. Следовательно, положительные результаты анализа на ВПЧ должны рассматриваться только как основание для регулярного наблюдения у гинеколога, знакомого с эффективными алгоритмами ведения пациенток из групп риска.
Гинекологический осмотр с кольпоскопией
Иногда рак шейки матки выявляется непосредственно во время осмотра на гинекологическом кресле. Однако так определяется, как правило, запущенный онкологический процесс. И напротив, ранние стадии заболевания обычно проходят без каких-либо заметных изменений, поэтому для своевременной диагностики рака шейки матки используются дополнительные исследования.
Цитологический мазок (ПАП-тест, тест Папаниколау)
Классический метод цитологического исследования шейки матки, или ПАП-тест, предполагает осторожное «соскабливание» материала особым шпателем с поверхности органа и «размазывание» его по предметному стеклу. Данный метод был разработан в начале прошлого века, в 1923 году. Для своего времени ПАП-тест демонстрировал прекрасные результаты, однако годы использования выявили ряд недостатков метода. Избирательность захвата клеток и неравномерное их распределение по стеклу могут существенно исказить результаты цитологического анализа. Таким образом, чувствительность метода составляет всего 85–95%, причем на ранних стадиях заболевания, характеризующихся небольшим количеством раковых клеток, данный показатель может быть даже ниже.
Метод жидкостной цитологии
Метод жидкостной цитологии предполагает использование специальной «щеточки», позволяющей получить материал для исследования со всей поверхности шейки матки, а не с отдельных ее фрагментов, как это происходит во время ПАП-теста.
Затем материал со «щеточки» переходит в специальный раствор, проходит обработку в особом аппарате и лишь после этого равномерно наносится на предметное стекло. Все это повышает чувствительность метода практически до 100% и исключает вероятность возникновения ошибок, характерных для ПАП-теста.
Также полученный в ходе этого анализа материал может быть использован для определения активности ВПЧ, которая является важным фактором прогноза и может влиять на тактику лечения. И, наконец, раствор с находящимися в нем клетками пригоден для проведения анализа на определение особого белка (Р16ink4a), появляющегося в клетках еще до начала непосредственно онкологического процесса. Таким образом, метод жидкостной цитологии способен не только выявить рак шейки матки, но и предупредить о повышении риска его развития. После одной-единственной процедуры в распоряжении врача появляются результаты трех точных и информативных анализов, позволяющих определить тактику и стратегию ведения конкретной пациентки.
В профилактических целях (при отсутствии жалоб) данные анализы рекомендуется проводить 1 раз в год.
Прогноз при выявлении рака шейки матки
Прогноз при первичной диагностике рака шейки матки определяется степенью запущенности процесса. К сожалению, в нашей стране на протяжении последних десятилетий сохраняется очень высокая доля женщин, впервые обращающихся за медицинской помощью на поздних стадиях заболевания. При своевременно поставленном диагнозе у пациентов на 1-й стадии рака шейки матки показатель 5-летней выживаемости составляет 75-80%, для 2-й стадии - 50-55%. Напротив, при выявлении на 4-й стадии рака шейки матки большинство пациенток не доживает до пятилетнего рубежа, умирая от распространения опухоли или осложнений.
Лечение рака шейки матки
Лечение зависит от стадии заболевания. При ранних стадиях рака шейки матки проводится преимущественно хирургическое лечение. Во время операции производится удаление матки. Иногда операцию необходимо дополнять удалением лимфатических узлов малого таза. Вопрос об удалении яичников решается индивидуально, при ранней стадии опухоли у молодых женщин возможно оставление яичников. Не менее значимым является лучевое лечение. Лучевая терапия может как дополнять хирургическое лечение, так и являться самостоятельным методом. При ранних стадиях рака шейки матки результаты хирургического и лучевого лечения практически одинаковы. В лечении рака шейки матки но к сожалению, возможности химиотерапии при этом заболевании значительно ограничены.
При 1а стадии - микроинвазивный рак шейки матки - выполняют экстирпацию матки с придатками. При стадии Iб - рак ограничен шейкой матки - проводят дистанционное или внутриполостное облучение с последующей расширенной экстирпацией матки с придатками. В ряде случаев первоначально проводят операцию, а затем дистанционную гамма-радиотерапию.
При 2-й стадии рака шейки матки - вовлечение верхней части влагалища, возможен переход на тело матки и инфильтрация параметрия без перехода на стенки таза - основным методом лечения является лучевая терапия. В этом случае хирургическое лечение проводится редко.
При 3-й стадии рака шейки матки - переход на нижнюю часть влагалища, инфильтрация параметрия с переходом на кости таза - показана лучевая терапия.
При 4-й стадии (переход рака на мочевой пузырь, прямую кишку или отдаленное метастазирование) применяют лишь паллиативное облучение. У пациентов на поздних стадиях рака шейки матки с метастазами лечение носит паллиативный характер , возможно применение химиотерапевтического лечения.
Профилактика
Один из главных факторов риска рака шейки матки - вирус папилломы человека. Поэтому меры профилактики в первую очередь должны быть направлены на предотвращение заражения:
- Беспорядочные половые связи нежелательны , особенно с мужчинами, у которых было много партнерш. Это не защищает от заражения на 100%, но все же помогает сильно снизить риски.
- Презервативы помогут защититься не только от ВПЧ, но и от ВИЧ-инфекции . Стопроцентную защиту они тоже не обеспечивают, потому что не могут полностью исключить контакт с инфицированной кожей.
- Вакцины против ВПЧ - хорошее средство профилактики, но они работают лишь в случае, если женщина пока еще не инфицирована. Если вирус уже проник в организм, вакцина не поможет. Девочек начинают прививать с 9–12 лет.
Второй фактор риска, который связан с образом жизни, и на который можно повлиять - курение. Если вы страдаете этой вредной привычкой, от нее лучше отказаться.
Огромное значение имеет скрининг - он помогает вовремя выявить предраковые изменения и рак шейки матки на ранних стадиях. Нужно регулярно являться на осмотры к гинекологу, проходить PAP-тест и сдавать анализы на ВПЧ.
Основным прогностическим фактором выживаемости пациенток при раке шейки является степень распространенности процесса. Поэтому самым эффективным средством против развития рака являются регулярные профилактические осмотры у специалистов.
Цены на лечение рака шейки матки
- Конизация шейки матки - 26 100 руб.
- Радиоволновое лечение шейки матки (1 сектор) - 2 900 руб.
- Экстирпация культи шейки матки - 76 800 руб.