Ревмокардит - наиболее распространенное проявление ревматизма. Этим термином обозначают аутоиммунное воспаление в стенках камер сердца, которое возникает в ответ на инфекцию, вызванную особой разновидностью бактерий - β-гемолитическим стрептококком группы A. Вещества, которые вырабатывает этот микроорганизм, похожи по строению на те, что входят в состав соединительной ткани человека. Иммунная система «путается» и начинает атаковать не только зловредных одноклеточных захватчиков, но и собственные ткани организма.
Для того чтобы понять, что такое ревмокардит, сначала нужно разобраться, как устроена стенка сердца. Она состоит из трёх слоёв:
- Эндокард - внутренняя оболочка. Она выстилает изнутри все камеры сердца, покрывает створки клапанов.
- Миокард - мышцы, за счет которых сердце сокращается и проталкивает кровь по сосудам.
- Эпикард - тонкая пленка из соединительной ткани, которая покрывает сердце снаружи. Она защищает орган и вырабатывает смазку, за счет которой уменьшается трение во время сердечных сокращений. Эндокард входит в состав сердечной сумки - перикарда.
Если ревматизм приводит к воспалению в эндокарде и миокарде, такое состояние называют ревмокардитом. Если же патологический процесс распространился и на перикард (что случается редко), говорят о присоединении перикардита.
Симптомы ревмокардита
Обычно у взрослых людей ревмокардит протекает легко. Зачастую симптомы ограничиваются лишь небольшими болями или ощущением дискомфорта в области сердца, одышкой во время физических нагрузок. Аналогичные проявления возникают и при других сердечно-сосудистых заболеваниях, поэтому установить правильный диагноз бывает сложно. Реже беспокоит ощущение перебоев в работе сердца, усиленное сердцебиение.
У детей и у некоторых молодых людей ревмокардит протекает тяжелее. Боли в сердце довольно сильные и беспокоят постоянно. Во время нагрузок и даже в покое возникает сильная одышка. Человек ощущает, что его сердце «колотится», «выскакивает из груди». Наиболее серьезные проявления воспаления в сердце - отеки на ногах и чувство тяжести под правым ребром.
Чем опасен ревмокардит?
Со временем ревмокардит приводит к рубцеванию и порокам клапанов сердца. В прошлом ревматизм был самой частой причиной операций по протезированию сердечных клапанов. Сегодня, за счет того, что во многих странах стрептококковую ангину вовремя начинают лечить антибиотиками, распространенность заболевания снизилась. И всё же примерно 60% пациентов со стенозом митрального клапана (клапан, который находится между левым предсердием и левым желудочком) ранее переносили ревматические атаки.
Ревмокардит приводит к таким серьезным осложнениям, как сердечная недостаточность, аритмия. Многие пациенты, у которых формируются пороки клапанов сердца, нуждаются в хирургическом лечении.
Ревмокардит – это патология, которая поражает соединительные слоя полостей сердца. Заболевание является системным и распространяется на все органы и ткани. Чаще всего поражению подвергается костная и мышечная ткань, сердце.
Развитие ревмокардита происходит у людей любого возраста, но чаще всего страдают подростки и маленькие дети. До пяти лет болезнь возникает в редких случаях.
Если болезнь возникла у ребенка, то она будет протекать гораздо тяжелее, чем, если бы это произошло с взрослым. Болезнь при этом сопровождается множеством симптомов, поражает внутренние органы.
Развивается нарушение после проникновения в организм стрептококков.
Классификация
Патология может протекать в виде:
- Панкардита. Этот процесс очень опасный, так как распространяется на всю сердечную оболочку. Он приводит к сбоям в функционировании органа, нарушению сократительных способностей, ухудшению кровообращения. Поэтому вероятность остановки сердца очень высока.
- . Наблюдается поражение мышечной оболочки, что сопровождается проявлением недостаточности сердца, что значительно ухудшает качество жизни.
- Ревматического эндокардита. Воспалительный процесс распространяется на внутренний слой сердца, из-за чего возникают пороки, ткани утолщаются и сращиваются.
В процессе развития болезнь проходит через несколько стадий:
- Затяжную. Эту проблему выявляют, если она протекает в течение шести месяцев и не имеет выраженных проявлений.
- Острую. Болезнь появляется резко, симптоматика быстро нарастает. Нужна срочная помощь медиков.
- Подострую. Патологический процесс активно развивается, но протекает умеренно. Признаки слабо проявляются и эффект от лечения незначительный.
- Непрерывно рецидивирующую. Периоды обострений сменяются улучшением состояния.
- Латентную. О болезни человек не подозревает и даже обследование не показывает нарушений. Диагноз часто ставят, когда уже сформировался порок.
Причины развития
Патология возникает под влиянием перенесенных инфекционных заболеваний. Чаще всего она появляется под воздействием стрептококков группы А. Обычно осложнений диагностируют после ангины, скарлатины, гайморита. При других вирусах таких последствий нет. Только эта бактерия способна вырабатывать токсические вещества, поражающие сердце человека.
Иногда, дело в наследственной предрасположенности к проблеме.
Симптоматика
Основные симптомы ревмокардита точно описать трудно. Проявляться болезнь будет в зависимости от того, какой орган был поврежден. Болезнь приводит к значительному ухудшению самочувствия больного:
- Ощущаются боли в суставах, повышается температура, беспокоит слабость. Такие признаки появляются при ревматической атаке.
- Нарушается и учащается ритм сокращений сердца.
- В области сердца появляются небольшие боли.
- Печень увеличивается в размерах.
- Развивается недостаточность сердца, из-за которой отекают ноги, затрудняется дыхание, приступами возникает влажный кашель.
Ревмокардит у детей начинает проявляться через несколько недель после инфекции. Они становятся капризными, слабыми, жалуются на мышечные боли. Если поражена костная система, то быстро наступает утомление.
Выраженность проявлений зависит от того, насколько глубоко повреждена сердечная мышца.
Основным признаком ревмокардита является ломота в суставах и теле. Именно это говорит о поражении инфекцией тканей.
Диагностические методы
Определить заболевание очень трудно, поэтому одними лабораторными исследованиями и аускультацией не обойтись. Для подтверждения диагноза выполняют:
- Электрокардиографию. Она необходима для выявления характера течения болезни.
- Ультразвуковое исследование и рентгенографию.
- Анализы крови, в которых выявляют с-реактивный белок, СОЭ и другие показатели.
Лечение
Терапию назначают для устранения инфекционного процесса. Также должны полностью устранить ее последствия и сохранить сердечную мышцу в нормальном состоянии.
Терапевтические методики
Важной частью лечения считаются физиотерапевтические процедуры:
- Околосуставные ткани и суставы подвергают ультрафиолетовому излучению.
- Используют грязелечение, ванны, сухое тепло.
- Для улучшения иммунитета используют электрофорез.
- Чтобы избежать осложнений при малоподвижном образе жизни и улучшить ток крови, назначают сеансы массажа.
После того, как острая фраза проходит, пациентам рекомендуют отправиться на санаторно-курортное лечение.
Медикаментозная терапия
Если возник ревмокардит, лечение препаратами проводят в условиях стационара. В каждом случае используют комплексный подход. Медикаментозная терапия включает применение противовоспалительных и антибактериальных средств. Но помимо них, назначают и другие препараты. Лечение может дополняться:
Заболевание является бета-гемолитический стрептококк группы А. В начале, у пациента возникает типичная ангина, также, ревмокардит может осложнить рожистое воспаление кожи, скарлатину, воспаление легких и др. Ревматизм атакует примерно через 2 - 3 недели после перенесенной инфекции.
Симптомы ревмокардита
- Признаки ревматической атаки - «летучие» боли в суставах, в основном мелких, повышение температуры тела до 38 гр. и более, слабость.
- Боли в области сердца, как правило, не интенсивные.
- Возникновение тахикардии или аритмии.
- Признаки сердечной недостаточности:
- отеки на ногах,
- одышка в покое или при небольшой физической нагрузке,
- синюшность кожи пальцев и кончика носа (акроцианоз),
- увеличение печени,
- влажный кашель, усиливающийся при физической нагрузке.
Ревмокардит включает в себя:
Ревматический перикардит – воспаление сердечной сумки, приводит к значительному увеличению количества перикардиальной жидкости.
Ревматический миокардит – воспаление сердечной мышцы (миокарда), вызывает аритмии, а также сердечную недостаточность.
Ревматический эндокардит – воспаление внутренней выстилки камер и клапанов сердца, характеризуется быстрым разрушением клапанов.
Осложнения и последствия
- Ревматический эндокардит очень быстро разрушает сердечные клапаны, даже правильно леченная первая ревматическая атака приводит формированию клапанных пороков в 20% случаев. Чаще всего поражаются митральный и трикуспидальный клапан. В результате рубцовых изменений формируется недостаточность клапана, когда его стенки перестают плотно смыкаться, либо стеноз - когда отверстие между камерами сердца сильно зауживается.
Также, поражение эндокарда может приводить к появлению тромбов на нем, которые могут отрываться со всеми вытекающими отсюда последствиями: инфаркт, инсульт, тромбоэмболия легочной артерии и т.д.
- Ревматический миокардит нарушает насосную функцию сердца, вызывая острую сердечную недостаточность. Частые ревматические атаки стимулируют процессы склероза в сердечной мышце, трансформируя острую сердечную недостаточность в хроническую.
Также, миокардит может стать причиной острой аритмии, которая имеет высокую вероятность остановки сердца. Процессы склероза в миокарде приводят к необратимым изменениям в проводящей системе сердца, вызывая хронические формы аритмий.
Лечение ревмокардита
- Антибактериальная терапия - направлена на борьбу со стрептококком. Применяются пенициллины, либо цефалоспорины первого поколения. Антибиотики не излечивают ревматизм, они лишь обеспечивают благоприятный фон для противоревматической терапии и профилактируют повторные ревматические атаки.
- Противовоспалительное лечение - основа противоревматической терапии
- глюкокортикостероиды - преднизолон, метилпреднизолон,
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) - аспирин, диклофенак, мелоксикам, индометацин и др.
Противовоспалительное лечение начинается с применения глюкокортикостероидов в качестве монотерапии, а после их отмены назначаются НПВС.
- Лечение сердечной недостаточности – сердечные гликозиды, мочегонные средства.
Профилактика
Предупреждение возникновения ревмокардита заключается в правильном и своевременном лечении стрептококковой инфекции, особенно при ангине или роже. Необходим полный и адекватный курс антибактериальной терапии, в сочетании с противовоспалительными средствами.
Если ревматизм уже поразил пациента, то необходимо проводить профилактику повторных ревматических атак, особенно это касается возвратного или рецидивирующего ревмокардита. Профилактика заключается в приеме пролонгированных форм пенициллина (бициллин-3, бициллин-5), данное лечение проводится длительно, иногда пожизненно.
Народные методы лечения
Ни один ревматолог в здравом уме не станет при ревмокардите рекомендовать «народные» методы лечения. Как уже отмечалось, клапанные пороки формируются очень быстро, а отсутствие адекватного лечения лишь ускоряют процесс наступления сердечной недостаточности. Только когда обострение прошло, в период восстановления можно рекомендовать народные средства общеукрепляющего действия: настойка боярышника, чай из листков бузины, черноплодная рябина (в любом виде) и др..
Видео
Сюжет "Лечение ревматизма" от ТВ студии "Кетлин"
Часто задаваемые вопросы
Какие могут быть последствия сердечного ревматизма?
Возможные последствия ревмокардита описаны в разделе «осложнения». А вот при возникновении этих осложнений перспектива у пациента не очень радужная:
- протезирование сердечных клапанов,
- операция на проводящих путях сердца для лечения аритмии,
- пересадка сердца - в особо тяжелых случаях.
Иначе пациента ждет смерть от сердечной недостаточности.
Какую соблюдать диету при ревматизме сердца?
- Ограничить потребление животных жиров, соли и жидкости.
- Увеличить содержание в пище калия: печеный картофель, изюм, курага, свекольный сок.
- В периоде восстановления необходимо небольшое увеличение потребления животного белка, а также пища богатая витаминами.
Возможно ли вылечить сердечный ревматизм?
Да, возможно. Вопрос в том, не возникнет ли он снова? Чтобы этого не случилось, нужно много внимания уделять профилактике.
Бывает ли ревматизм сердца у детей?
Да, бывает. Причем дети и подростки – основная группа риска по возникновению ревматизма.
В заключение отмечу, что непосредственно от ревматической атаки люди умирают редко, однако неправильно леченый ревмокардит может сделать вас инвалидом с очень высокой степенью вероятности. Поэтому не занимайтесь самолечением, особенно это касается ангины и рожи. Избегайте всяческих народных целителей и «бабушек-шептух». Иначе придется делать пересадку сердца, и это не шутка.
Заболевание соединительной ткани организма системного характера, сопровождающееся воспалительным процессом, принято называть ревматизмом. При этом поражению подвергаются различные органы и системы. Но в первую очередь, и в большей степени страдает сердце и опорно-двигательный аппарат. Ревмокардит – что же это такое? Ответ прост: воспаление, локализующееся в сердечно-сосудистой системе. Эта патология развивается как осложнение после перенесенных инфекционных болезней. Главный провокатор подобного состояния – стрептококк, который также является причиной ангины, скарлатины, гайморита.
Ревмокардит – это состояние, возникающее только после перечисленных выше заболеваний, спустя несколько недель. На фоне кажущегося полного выздоровления неожиданно появляются признаки сердечных нарушений. Источник начинающегося воспаления – стрептококковая бета-гемолитическая инфекция группы А. Локализуется она в слизистых тканях верхних органов дыхания. Этот возбудитель выделяет в кровь токсичные элементы, способствующие патологическим реакциям в различных слоях сердечных тканей. Другие представители патогенных микроорганизмов не могут вызывать ревматические заболевания.
Особую группу риска составляют следующие категории:
- лица, имеющие генетическую предрасположенность;
- женщины;
- люди с ослабленным иммунитетом, которые часто страдают от ангины и других инфекций дыхательных путей;
- молодые пациенты (7-15 лет).
Многие люди болеют хроническим тонзиллитом, переносят в тяжелой форме острые респираторные заболевания, в том числе и гнойную ангину. Однако ревматизм сердца развивается не у всех.
Плохая наследственность – один из главных факторов, способствующих возникновению воспаления соединительной ткани.
При вторжении стрептококковой инфекции иммунная система посылает антитела для борьбы с инородным элементом. Однако клетки соединительных волокон у человека с генетическими особенностями схожи по структурному строению с возбудителем болезни. Поэтому иммунные агенты начинают атаковать также здоровые ткани собственного организма. В первую очередь под удар попадает сердце.
Классификация
В основу классификации видов заболевания положено несколько признаков. Так, согласно клинической форме, выделяют первичный и вторичный (возвратный) ревмокардит.
По характеру распространения воспалительного процесса различают очаговое и диффузное поражение сердечных оболочек.
В зависимости от интенсивности проявления симптоматики, можно отметить три степени ревмокардических нарушений:
- Первая, облегченная.
Симптомы могут вовсе отсутствовать. Структурных изменений в сердечных оболочках не наблюдается.
- Вторая, умеренно-интенсивная.
Появляются некоторые типичные симптомы ревмокардита. Заметно увеличение размеров сердца. Гемодинамика не нарушена.
- Третья, выраженная (тяжелая).
Воспалительный процесс охватывает все сердечные оболочки, симптомы проявляются с полной силой. Кровоснабжение ухудшено. Объем сердца возрастает еще больше.
Симптомы клинических форм ревмокардита
Первичный ревмокардит известен также как первая сердечная ревматическая атака. Может иметь острое выраженное начало или протекать без каких-либо явных проявлений. В первом случае выделяется две фазы развития болезни: одна характеризуется яркой симптоматикой и продолжается до двух месяцев, затем патогенные признаки постепенно утихают до полного исчезновения (через 2-3 месяца).
Типичные проявления заболевания:
- суставные боли;
- в области суставов образуются выступающие уплотнения;
- хроническая усталость;
- учащенные сердцебиения;
- затрудненное дыхание и приступы кашля при физических нагрузках;
- шум в области сердца при прослушивании;
- выделение большого количества пота;
- плохой аппетит;
- кожа бледнеет;
- увеличиваются внутренние органы;
- лихорадочное состояние с колебаниями температуры, показатели градусника могут достигать предельных значений;
- на электрокардиограмме можно зафиксировать определенные нарушения;
- исследование крови показывает высокий уровень лейкоцитов, иммуноглобулинов и СОЭ, выявляются антитела к стрептококку.
Первичное ревматическое поражение сердца имеет следующие разновидности:
- Перикардит.
- Миокардит.
- Эндокардит.
Каждому из этих видов соответствует особый набор отличительных признаков.
Симптомы ревматического перикардита
Под этим состоянием подразумевается воспаление внешней оболочки сердца, образующей полость. Внутри нее может скапливаться большое количество специфической жидкости (выпота). Поэтому принято различать сухой и выпотный перикардит. Первая форма не отличается выраженными симптомами, во втором случае можно зафиксировать присутствие следующих признаков:
- отекает лицо и шея;
- сбивается дыхание;
- сердце бьется часто;
- артериальное давление резко падает;
- желчь застаивается, поэтому появляется изжога, дискомфорт в области желудка, возможна отрыжка;
- при прослушивании можно выявить шум, возникающий при трении листков перикарда;
- на коже возникают высыпания в виде узелков (в волосах, во внутренней части локтевого сустава).
Симптомы ревматического миокардита
В случае ревматического миокардита имеется в виду воспаление мышечного слоя сердца – миокарда. Этот процесс имеет очаговый (в ограниченном участке) или диффузный (разлитой) характер. Очаговое поражение не столь опасно. На него указывают такие симптомы:
- дискомфорт в сердце в состоянии покоя;
- разные виды аритмии;
- фонендоскоп фиксирует наличие систолического шума.
Более серьезным считается воспаление, охватывающее весь слой миокарда.
Симптомы диффузного миокардита
Эта патология отличается тяжестью протекания, часто приводит к гибели пациента. О начале приступа можно судить по внешнему виду человека:
- выражение страдания и страха на лице;
- больной принимает вынужденное положение, чтобы облегчить состояние;
- кожа белеет, возможен цианоз;
- шейные вены пульсируют и набухают;
- печень плохо работает, поэтому живот выпирает.
Другие признаки патологии:
- лихорадка;
- сильная одышка;
- кашель с кровью;
- тахикардия;
- давящая боль в сердце;
- потеря сознания;
- мышцы слабеют, человек с трудом двигается.
При анализе крови фиксируется лейкоцитоз, гемоглобин снижен, эритроциты тоже, заметно повышение СОЭ.
Симптомы ревматического эндокардита
Характерные признаки этого состояния – повреждение клапанного аппарата. Клетки воспаляются, замещаются рубцовыми образованиями, грубеют, теряют подвижность, не выполняют адекватно свои функции. Такие нарушения способствуют развитию сердечных пороков. В первую очередь поражается митральный двухстворчатый клапан. Это приводит к гипертрофии камер органа и недостаточности миокарда, со всеми вытекающими симптомами:
- головокружение;
- отеки в ногах;
- сильная слабость;
- одышка;
- обморочное состояние;
- тахикардия;
- цианоз кожных тканей;
- частое дыхание;
- кашель;
- асцит (жидкость в области брюшины).
Лечить подобное состояние очень трудно, прогноз течения болезни неблагоприятный.
Симптомы возвратного миокардита
Отличительная особенность возвратного (вторичного) миокардита в том, что приступы заболевания возникают на фоне развившихся патологических изменений в слоях сердца: очаги рубцовой ткани, сросшиеся участки перикарда, пороки клапанов. Новые ревматические атаки сопровождаются симптомами, свойственными перечисленным нарушениям. Эти проявления присоединяются к признакам первичного миокардита.
Повторный миокардит может существовать в двух разновидностях:
- Постоянно возникают рецидивы. Сердечные пороки усугубляются, человек умирает.
- Болезнь протекает медленно с неуклонными ухудшениями. Недостаточность сердца прогрессирует постепенно вместе с циррозом печени. Долго прожить с такими нарушениями больной не может.
Особенности диагностики
Для выявления ревмокардита применяют стандартные способы инструментального исследования:
- ЭхоКГ (ультразвуковое исследование);
- запись фонокардиограммы (фиксирует шумы сердца);
- рентгенографическое обследование грудной области;
- электрокардиография (выявляет изменения сердечного ритма).
Также врач прибегает к анализу крови. Проводятся иммунные, общие и биохимические тесты.
Специалист осматривает пациента, оценивает его внешний вид (наличие отеков, цианоза, бледности кожи, дерматит в виде узелков), дыхательную деятельность, прослушивает сердце.
Пои беседе с больным, доктор должен выяснить:
- Были ли случаи ревматических нарушений в детстве или юношестве.
- Как реагировал пациент на перенесенные инфекционные болезни, были ли проблемы с сердцем.
- Как долго происходил процесс выздоровления при ангинах и других респираторных заболеваниях.
На начальной стадии диагностировать заболевание трудно, потому что признаки могут быть стертыми или отсутствовать вовсе.
Бывают скрытые формы ревмокардита, когда патология похожа по своим симптомам на другие заболевания.
Лечение ревмокардита
Ревмокардит, поражающий сердце, необходимо лечить при первых признаках заболевания. Чем раньше начата терапия, тем больше шансов на успех. Если допустить длительное бездействие, болезнь приведет к необратимым последствиям: порокам сердца, недостаточности миокарда.
В активной фазе патологии пациент вынужден находиться под стационарным наблюдением. Обязательно нужно максимально разгрузить сердце в этот период, для этого больной должен практически постоянно лежать в постели. Основа медикаментозного лечения –антибактериальные препараты, которые способны воздействовать на гемолитический бета-стрептококк группы А. С этой целью используют лекарства пенициллинового класса, сульфаниламиды или «Эритромицин».
Другие медикаменты, применяемые для борьбы с ревмокардитом:
- Воспаление в тяжелой стадии снимают при помощи глюкокортикостероидов («Дексаметазона», «Преднизолона», «Триамцинолона»); легкая стадия обходится нестероидными противовоспалительными средствами («Вольтареном», «Мелоксикамом», «Индометацином», «Ибупрофеном»).
- Для поддержания работы сердца при значительных повреждениях назначают мочегонные средства, сердечные гликозиды («Дигоксин»), ингибиторы АПФ («Энап»), препараты для нормализации обменных процессов («Панагнин», «Хлорид Калия»).
На стадии ремиссии пациентам желательно посетить лечебный курорт или санаторий, пройти курс физиолечения. Несомненную пользу окажет применение:
- массажа;
- ванн с радоном или сероводородом;
- лечебных грязей (на область суставов);
- электрофореза с антибиотиками;
- ультрафиолета.
Когда имеет место развившийся порок сердца, после затухания активной стадии воспаления показано проведение хирургического лечения. Предпочтение отдается баллонной вальвулопластике («вальвулус» означает «клапан»). Это малоинвазивная операция с катетерным подведением к зоне расположения суженного клапана специального баллона с последующим его раздуванием.
Диетическое питание
- сладости;
- мучные, кондитерские изделия;
- острые приправы;
- крепкие напитки с кофеином (чай, кофе);
- жареные блюда;
- копчености;
- продукты с высоким содержанием жира.
Полезной будет пища, обогащенная витаминами, белком, калием:
- фрукты и овощи в свежем виде;
- сухофрукты, орехи;
- яйца;
- молочная продукция;
- блюда из круп (особенно рисовая и гречневая каши).
Не стоит забывать об основных правилах здорового питания: не переедать, не делать больших перерывов между едой, не есть на ночь.
Профилактические меры
Профилактика заключается в следующем:
- закаливание организма, укрепление иммунитета;
- прием витаминов, сбалансированное питание;
- умеренная физическая активность;
- санация очагов хронической инфекции;
- адекватное лечение инфекционных болезней, спровоцированных стрептококком;
- отказ от курения и алкоголя;
- регулярный профилактический врачебный осмотр, особенно после перенесенной ангины и других заболеваний верхних дыхательных путей;
- в особых случаях требуется продолжительный прием препаратов на пенициллиновой основе (возможно, в течение всей жизни).
Народная медицина не лечит такое серьезное заболевание, как ревмокардит. Однако польза лекарственных растений (боярышник, рябина черноплодная, бузина, шиповник, элеутерококк, смородина, крапива, ромашка и другие) очевидна. Они могут применяться в качестве общеукрепляющего средства, когда воспалительный процесс находится в стадии затухания.
Прогноз
Благоприятным можно назвать исход заболевания, выявленного на ранней стадии. Этого нельзя сказать о ревмокардите, который диагностируется как рецидивирующий. В этом случае высок риск смертельного исхода. Главные осложнения, возникающие при ревматических поражениях сердца: патологическое изменение клапанов, развитие тяжелой аритмии, прогрессирующая сердечная недостаточность.
При развившихся пороках сердца улучшить ситуацию способно своевременное хирургическое лечение. Устранить аритмию поможет имплантация электронного кардиостимулятора.
Важную роль в прогнозе течения подобных патологий играет поведение самого больного, его настрой и желание оказывать содействие врачебному персоналу. Правильно и вовремя проведенная терапия продлит жизнь пациенту и улучшит ее качество.
При ревмокардите происходит поражение оболочек сердечной мышцы. Чаще всего весь патологический процесс начинается преимущественно с миокарда. Затем распространяется на внутреннюю оболочку сердца. Внутренней оболочкой сердца является эндокардит.
К тому же повреждается наружная оболочка сердца. Наружной оболочкой сердца является перикардит. Ревмокардит является клиническим признаком ревматизма. А значит, в данный процесс вовлечены признаки, соответствующие ревматизму.
В прошлые времена существенен был процесс, при котором повреждались все оболочки сердечной мышцы. В настоящее время такое поражение является редким явлениям. Благодаря современной методике лечения.
Что это такое?
Ревмокардит – ревматическое поражение оболочки сердца. Причем данное поражение может быть определенным. То есть повреждается одна из оболочек сердца. Это может быть наружная, либо внутренняя оболочка сердца.
Осложнением данного заболевания является . Это наиболее серьезная патология. В данном случае порок сердца играет главенствующую роль в развитии патологий сердца.
Известно, что пороки сердца могут приводить еще к более грозным осложнениям. Например, сердечной недостаточности, либо атрофии сердечной мышцы. Больные с пороком сердца имеют соответствующие клинические признаки.
Причины
Какова же основная этиология заболевания? К основным причинам ревмокардита относят ревматизм. Возбудителем ревматизма является стрептококк. Однако возбудитель нередко обнаруживается в верхних дыхательных путях.
Нередко ревмокардит является реакцией организма. В этом случае организм реагирует на вирусное поражение. Имеет место и наследственная патология. Именно наследственность может привести к ревматизму, отсюда – к ревмокардиту.
Большую роль в этиологии ревмокардитов отводят иммунным реакциям. А именно, важнейшую роль играет иммунитет. Ослабленный иммунитет под влиянием внешних факторов способствует ревмокардитам. Из внешних факторов особое значение имеют:
- переохлаждения;
- стрессы;
- вредные привычки;
- хронические инфекции.
Переохлаждение при наличии ослабленного иммунитета ведет к реакциям со стороны организма. Страдает оболочка сердечной мышцы. Стрессы способны привести не только к ослаблению иммунитета, но и к различным заболеваниям. Хронические инфекции способствуют нарушениям со стороны сердечно-сосудистой системы.
Симптомы
В зависимости от периода возникновения ревмокардита различают определенные клинические признаки. Данные клинические признаки могут проявляться не ярко. Однако первичный ревмокардит развивается остро.
Больной предъявляет различные жалобы по поводу своего состояния. К основным жалобам больного относят:
- лихорадка;
- боль в суставах;
- изменения в сердечной деятельности;
- изменения в анализах крови.
Острое начало ревмокардита длиться довольно долго. Время длительности острого процесса до двух месяцев. Ревмокардит может быть сухим и выпотным. Выпотный ревмокардит состоит из серозной жидкости.
Сухой ревмокардит имеет не ярко выраженную симптоматику. Иногда симптоматика практически отсутствует. Однако симптоматика может присутствовать при присоединении осложнений.
Серозный ревмокардит проявляется чередой клинических признаков. Симптомами серозного ревмокардита являются следующие признаки:
- одышка;
- отеки лица и шеи;
- нарушения дыхания;
- тахикардия;
- понижение артериального давления.
В данном случае признаки заболевания касаются перикардита. То есть изменения, непосредственно касаются оболочки – перикарда. Очаговый миокардит характеризуется следующей симптоматикой:
- нарушение сердечного ритма;
- систолический шум.
Если же имеет место диффузный миокардит, то симптоматика отличается особой тяжестью, с явлением осложнения. В таком случае диффузный миокардит проявляется следующим образом:
- давящая боль в груди;
- тахикардия;
- одышка;
- слабость;
- обмороки.
Более подробно изучите на сайте: сайт
Требуется консультация специалиста!
Диагностика
Каковы же основные методы диагностики? К основным диагностическим методам относят сбор анамнеза. Имеет значение наследственный анамнез. Обращают также внимание на симптоматику .
Диагностика основана на лабораторных исследованиях. Лабораторные исследования включают анализы крови и мочи. При этом обнаруживается лейкоцитоз. Лейкоцитоз со сдвигом «влево».
Применяют в диагностике миокардитов исследования сердца. Преимущественно изменения границ сердца, специфические шумы. Все это можно обнаружить и на электрокардиограмме. Используется также эхокардиограмма.
Широко используется в диагностике миокардитов консультация кардиолога. Но диагностика нередко затруднена на начальном этапе развития болезни. В том числе используют следующие диагностические методы:
- диспансеризация;
- жалобы;
- объективные признаки болезни.
Диспансеризация направлена на выявление болезни на начальном этапе ее развития. Ведь диспансерные наблюдения помогут не только определиться с диагнозом, но и предотвратить возможные осложнения. Коими является порок сердца.
Жалобы больного также рассматриваются в диагностике. При этом имеет значение фактор повреждения определенной оболочки сердца. Объективные признаки явно свидетельствуют о заболевании. В данном случае врач обращает внимание на следующую симптоматику:
- лихорадка;
- кожные проявления;
- специфические шумы в сердце.
Профилактика
Основными методами профилактики ревматизма являются предотвращение заболеваний ревматизмом. Так как именно ревматизм ведет к миокардитам. Также профилактика основана на следующих методах:
- укрепление иммунитета;
- здоровый образ жизни;
- разумные физические нагрузки;
- активный отдых;
- лечение инфекционных процессов.
Укрепление иммунитета подразумевает закаливание. В том числе большое значение отводится физическим нагрузкам. Физические нагрузки в умеренном количестве способствуют укреплению защитных свойств организма.
Здоровый образ жизни включает отказ от чрезмерного употребления алкоголя, курения. В том числе необходимо придерживаться режима питания. Питание должно быть сбалансированным, включать все необходимые витамины и микроэлементы.
Инфекционные заболевания должны вылечиваться вовремя. Своевременное лечение инфекций способствует снижению риска ревматизма. Так как именно вирусы и инфекции способствуют поражению различных органов.
Также весьма актуальна вторичная профилактика миокардитов. Вторичная профилактика направлена на снижения риска повторного заболевания. Для профилактики рецидивов используют препарат. В данном случае данным препаратом является бициллин – 5.
Профилактика заболевания направлена на установление определенного питания. Питание должно включать животные и растительные белки. Следует исключить из рациона мучное, сладкое, хотя бы на период острого течения миокардита.
Продукты также должны содержать наиболее важный микроэлемент. В данном случае это калий. Калий способствует нормальному функционированию сердечной мышцы. Он содержится в следующих продуктах:
- каша;
- изюм;
- молочные продукты;
- куриные яйца.
Лечение
Каковы же основные методы лечения миокардита? Обязательным условием лечения является постельный режим. В том числе широко используются методы консервативной терапии миокардитов. Они заключаются в применении следующих препаратов:
- пенициллины;
- противовоспалительные средства;
- кортикостероиды;
- мочегонные;
- транквилизаторы;
- витамины.
Пенициллины следует применять только по назначению врача. Их прием базируется на определенной схеме приема препаратов. Кортикостероиды применяют только в наиболее тяжелых случаях, когда гормональная терапия становиться наиболее необходимой.
Если течение болезни легкое, то можно применить противовоспалительные средства. Данными средствами являются следующие препараты:
- ацетилсалициловая кислота;
- вольтарен;
- ибупрофен.
Важна также симптоматическая терапия. Для непосредственного устранения наиболее острых симптомов. В том числе уместно применение мочегонных средств. После того как больной прекратил лечение необходимо применить санаторный отдых.
Санаторное лечение обязательно должно включать физиотерапию. К методам физиотерапии относят морские ванны, грязи. Если болезнь имеет осложнения, в виде порока сердца, то показано оперативное вмешательство. Но оперативное вмешательство должно включать непосредственную подготовку к нему.
У взрослых
Ревмокардит у взрослых наблюдается в любом возрасте. Обычно ограничения в возрастной категории отсутствуют. Ревмокардит у взрослых может быть связан с вирусами и инфекциями. Если взрослый человек не вылечивал длительное время инфекцию дыхательных путей, то риск развития ревмокардита возрастает.
У взрослых болезнь может усугубляться диффузным ревмокардитом. Что в данном случае связано с рецидивами заболевания. То есть частое явления болезни ведет к необратимым процессам. К обширному поражению оболочек сердца.
Патология у взрослых может быть связана с наследственными факторами. Они наиболее проявляются во взрослом состоянии. В пожилом возрасте ревмокардит имеет ряд осложнений. В молодом возрасте может диагностироваться порок сердца.
Каковы же основные симптомы ревмокардита у взрослых людей? К основным клиническим признакам ревмокардита относят:
- нарушение сердечного ритма;
- одышка;
- неприятная боль в сердце;
- сухой кашель.
Если болезнь длиться достаточно долго, то у больных может развиться . В том числе развивается отек легких. Могут присутствовать признаки сердечной недостаточности. В данном случае следует срочно обратиться к врачу!
У детей
Ревмокардит у детей является также следствием хронических инфекций. Особенно данная этиология весома в школьном возрасте и возрасте полового созревания. У новорожденных ревмокардит связан обычно с наследственной патологией.
Как известно, ревматизм у детей диагностируется в различном возрасте. К тому же является частым явлением. Именно ревматизм нередко приводит к развитию ревмокардита. У ребенка с наследственностью ревмокардит осложняется пороками сердца.
Ревмокардит у детей нередко выражается приступами. Особенно после перенесенной инфекции верхних дыхательных путей. У детей различают несколько видов ревмокардита. К данным видам относят:
- средняя тяжесть;
- легкое течение;
- тяжелое течение.
При средней тяжести симптоматика не столь ярко выраженная. Тогда как при тяжелой степени ревмокардита наблюдается недостаточность кровообращения. Легкая степень ревмокардита характеризуется отсутствием ярко выраженной симптоматики.
При обнаружении у ребенка симптомов, связанных с нарушением ритма сердечной деятельности, а также с явлениями лихорадки и болями в сердце следует срочно обратиться к врачу! Каждый родитель должен помнить, что своевременное обнаружение данной патологии способствует уменьшению риска осложнений.
Прогноз
Прогноз при ревмокардите зависит от степени течения патологического процесса. При тяжелом течении болезни прогноз наихудший. При легком течении ревмокардита прогноз хороший.
Прогноз также будет зависеть от наличия осложнений. Чем больше выявлено осложнений, тем хуже прогноз. На прогноз оказывает влияние лечебная терапия.
Только комплексная терапия способствует снижению риска повторного заболевания. Рецидивы – не редкость в случае с ревмокардитом. При их отсутствии прогноз значительно улучшается.
Исход
Выздоровление существенно при легком течении заболевания. Однако важна и своевременность. Только своевременно обнаруженная болезнь имеет право на благоприятные исходы.
Смерть может наступить от сердечной недостаточности. Пороки сердца также не благоприятно сказываются на исходе ревмокардитов. Только правильное лечение способствует налаживанию процесса выздоровления.
В некоторых случаях может потребоваться операция. Консервативная методика в комплексе с хирургическим вмешательством способствует налаживанию процесса выздоровление. А значит, исход благоприятный.
Продолжительность жизни
При ревмокардите продолжительность жизни зависит от течения заболевания. При легком течении болезни без повторного развития длительность жизни возрастает. При тяжелом течении с рецидивами длительность жизни уменьшается.
На продолжительность жизни также оказывает влияние наличие осложнений. При пороках сердца сокращается не только качество жизни, но и ее продолжительность. А выявление сердечной недостаточности требует срочного оказания медицинской помощи.
Порой своевременность является наиболее важнейшим мероприятием для дальнейшего сосуществования больного. Только вовремя назначенное лечение способно улучшить состояние больного. А также значительно увеличить продолжительность его жизни!