Хроническая ангина симптомы и лечение

Наверное, каждый человек хотя бы раз в жизни болел ангиной. Особенно часто данный недуг проявляется в детском и подростковом возрасте, когда происходит усиленное формирование иммунитета. Ангина (или хронический тонзиллит) является инфекционным заболеванием с поражением небных миндалин. Если болезнь приобретает хронический характер, воспаление будет повторяться снова и снова. Миндалины (гланды) при ангине приобретают рыхлую структуру и увеличиваются в размере.

Симптомы ангины

Первым признаком ангины является боль в горле. Появляется дискомфорт при глотании, общее самочувствие резко ухудшается.

К основным симптомам ангины относят:

• Покраснение и опухание миндалин.
• Появление налета на миндалинах от белого до зеленоватого цвета, с гнойным содержимым.
• Резкое повышение температуры тела, до 40 градусов.
• Ноющие и тянущие боли в мышцах и суставах.
• Головная боль.
• Боли в области сердца, учащение сердцебиения.
• Охриплость голоса и полное его отсутствие.
• Неприятный запах изо рта.

Основными возбудителями заболевания являются микробы стрептококка, стафилококка, реже пневмококка. Некоторые из микробов могут постоянно жить в организме человека, находясь на слизистых носоглотки. Негативная активность микроба проявляется лишь при снижении иммунитета. Опасность недуга также в том, что микробы могут передаваться воздушно-капельным путем от носителя, при этом сам носитель может и не болеть.

Если человек болеет ангиной более 3-х раз в году, можно утверждать о хроническом течении заболевания. Такая форма проявляется тогда, когда из острого состояния недуг переходит в латентную форму, но при этом возбудитель остается в организме, активизируясь время от времени. Немаловажную роль играет состояние иммунитета. При низких защитных силах организма инфекция будет обостряться вновь и вновь, вызывая тонзиллогенную интоксикацию. Также причиной хронического тонзиллита может быть недостаточное или неэффективное лечение.

Чем опасна хроническая ангина

Под постоянным действием инфекции миндалины приобретают антигенные свойства, лишаясь защитной функции. Попадающие в организм микробы и аллергены находят резервуар для размножения в рыхлой слизистой структуре миндалин, делая их источником постоянного заражения. В зависимости от тяжести протекания заболевания, хронический тонзиллит может проявляться в двух формах – компенсированной и декомпенсированной.

При компенсированной форме проявляются лишь местные симптомы, страдает преимущественно носоглотка. То есть, очаг хронического воспаления находится на миндалинах. При такой форме человека беспокоят боль и неприятные ощущения в горле, сопровождающиеся частыми вспышками обострений.

При декомпенсированной форме страдают не только местные, но и отдаленные органы. На фоне токсического воздействия микробов и вирусов могут страдать суставы, сердечная мышца, кожа. Нередки аллергические реакции в виде сыпи и нарушения дыхания, у больного отмечаются частые головные боли, снижение трудоспособности, упадок сил.

Лечение хронической ангины

Для эффективного лечения важно установить причину заболевания. Для выявления возбудителя, больному нужно сдать посев из зева на наличие стрептококка, стафилококка, пневмококка. При положительном результате врачом назначается антибактериальное лечение, направленное на нейтрализацию возбудителя.

Раньше ангину лечили антибиотиками пенициллинового ряда, но последние исследования показали, что многие возбудители уже выработали иммунитет к пенициллинам, и лечение часто оказывается неэффективным, особенно, если речь идет о хронической форме. Пенициллины также не очень удобны в применении за счет того, что их прием нужно разделять на 4 раза. Более эффективными являются инъекции, а лечение должно длиться не менее 10 дней. Многие пациенты просто не выдерживают 40 инъекций, и бросают лечение. Так, более действенными препаратами являются препараты нового поколения, а именно, макролиды (Сумамед, Азитромицин). Они выпускаются в таблетированной форме, дозировка редко превышает 2 таблетки в сутки. Это намного удобнее, и позволяет больному лечиться в домашних условиях. Азитромицин дешевле чем Сумамед.

Также ни одна ангина не обходится без полосканий миндалин. Гной на слизистой гланд нужно промывать частыми полосканиями. В качестве раствора подходит Фурациллин, Сульфацил натрия, раствор марганца, отвар ромашки и др. Из специальных противомикробных препаратов выпускаются спреи для орошения миндалин – Орасепт, Диоксидин, Гексорал, Йокс.

Если ангина вызвана стафилококком, можно применять препараты на основе хлорофиллипта. Этот растительное противомикробное средство широкого спектра действия имеет высокую активность в отношении данных микробов. Хлорофиллипт выпускается в форме масляного раствора, спиртового раствора, пастилок для рассасывания. С масляным раствором можно делать аппликации на миндалинах, а спиртовой раствор использовать в качестве раствора для полоскания.

Существуют также специальные процедуры, направленные на уменьшение воспаления миндалин.

• КУФ-облучение. Довольно старый, но эффективный метод. Специальные лучи уничтожают бактерии, ускоряют регенерацию тканей миндалин.
• Электрофорез препаратами цинка, серы, кальция.
• Инфракрасная лазеротерапия. Быстро снимает отек и воспалительные процессы в миндалинах.
• Промывание лакун специальными аппаратами (например «Тонзилор»). Аппарат имеет специальную ультразвуковую насадку, которая способна доставать до самых глубоких слоев миндалин.

Вид процедур и препараты для их проведения назначаются лор-врачом. Для лучшего эффекта процедуры нужно проходить курсом – от 5 до 15 сеансов.

В особых случаях требуется хирургическое вмешательство с частичным или полным удалением миндалин. Это устарелый способ борьбы с инфекцией, осуждаемый многими врачами. Тем не менее, он имеет место быть, если ангина приобрела затяжной характер, и вызывает серьезные осложнения. Врач рассекает лакуну, уменьшая ее размер, или полностью удаляя. Таким способом ликвидируется инфекционный объект, но существует одно но. Удаление миндалин не гарантирует отсутствия инфицирования. Попадая в организм, микроб может точно так же поражать носоглотку, только теперь страдать будет бронхолегочная система. Миндалины – своего рода барьер между микробами и бронхами. Многие врачи склоняются к мнению, что в организме мало лишних органов.

Профилактика хронической ангины

Самое главное, это не переносить болезнь на ногах. Любое инфекционное заболевание лечится при соблюдении постельного режима. При игнорировании данного правила, возможно развитие осложнений, таких как ревматоидный артрит, ревматизм, иммунные нарушения.

Важно долечивать заболевание до конца. Антибактериальные препараты нужно применять четко по схеме, не менее недели. Даже после улучшения состояния больного, инфекция еще остается в организме, поэтому прерывать лечение нельзя.

Немаловажную роль играет гигиена и питание. Зубную щетку нужно менять каждый месяц, а после болезни заводить новую. Часто причиной постоянного воспаления в миндалинах является кариес зубов. Излечив зубы, реально избавиться от ангины. Необходимо повышать защитные силы организма. Это может быть закаливание, прием иммуномодуляторов, витаминов. Существуют специальные препараты на основе иммуномодуляторов бактериального происхождения, которые формируют клеточный иммунитет. Такие препараты должен назначать врач. Если обострение тонзиллита происходит в холодное время года, следует задуматься о полноценном закаливании (начинать нужно постепенно). Для поддержания иммунитета помогут препараты с лактобактериями, комплексные витамины и минералы. Если выявлено носительство бактерий, процесс лечения будет долгим и трудоемким. Он направлен на усиление защитных свойств организма и применение специальных препаратов, которые подберет врач-инфекционист. В летний период эффективно санаторно-курортное лечение на морских курортах, санаториях на территории сосновых лесов.

Ангина (острый тонзиллит) – воспаление миндалин, возникающее, зачастую, из-за бактерий стрептококка. Если лечение болезни не было проведено по всем канонам, возникает хроническое воспаление, называемое хроническим тонзиллитом. Процесс может развиваться как у взрослых, так и у детей.

Хроническая ангина или хронический тонзиллит?

Часто возникает путаница с терминологией, что же именно за болезнь имеется в виду, называемая ангиной или тонзиллитом?

Тонзиллит – это воспалительный процесс в миндалинах, возникающий из-за воздействия вируса или бактерий. Ангиной также называют острый процесс в миндалинах, то есть, по-сути, ангина и тонзиллит – это слова-синонимы. Тонзиллит от ангины отличает, разве что, изредка встречающаяся формулировка, что ангина – это острый процесс, а тонзиллит – хронический. Поэтому, в принципе, хроническое воспаление миндалин можно называть как хроническая ангина, так и хронический тонзиллит.

Хронический тонзиллит

Хроническая ангина проявляется при помощи симптомов либо острого тонзиллита, либо вялотекущего воспаления.

Симптомы хронического тонзиллита
Температура	При остром проявлении температура может подниматься до 40ºС.	В вялотекущей стадии хронического тонзиллита отмечается небольшое повышение температуры, до 37,5ºС.
Боль в горле	При обострении может быть сильной, сопровождаемой тошнотой и слюнотечением.	При вялотекущем воспалении боль в горле терпимая.
Интоксикация	Хроническая гнойная ангина может проявляться в значительной степени, выражаясь при помощи тошноты, головной боли и ломоты в теле.	А может и проявляться незначительной слабостью, повышенной утомляемостью, нарушений в аппетите.
Миндалины	При первых обострениях в рецидивирующей стадии могут быть увеличены и с вязким гнойным отделяемым.	В случае долгосрочного процесса миндалины увеличены и имеют тонзиллитные пробки.

– это образования в лакунах гнойного характера, имеющие вязкую или плотную структуру. Их обязательно нужно удалять при помощи специальных аппаратов и не запускать, т.к. чем больше и тверже пробка – тем сложнее ее убрать. Существует только один способ, как избавиться от тонзиллитных пробок – это физиотерапия. В частности:

1. промывание лакун;
2. фонофорез;
3. лазерная, ультразвуковая и ультрафиолетовая терапия.

Зачастую, хронический тонзиллит путают с проявлениями фарингита или ларингита.

Как отличить признаки фарингита или ларингита от хронической ангины?

Главные отличительные черты фарингита, ларингита и тонзиллита
При фарингите одним из симптомов является насморк.	Ларингит сам по себе не сопровождается насморком, но вирусная инфекция, которая его спровоцировала, может провоцировать насморк.	При ангине насморка нет.
Назойливый сухой кашель.	Лающий сухой кашель.	Кашель появляется в качестве осложнения.
Небольшая хриплость голоса.	Хриплость голоса, возможно его отсутствие.	Голос остается без изменений.

Лечение хронического тонзиллита

Как лечить хроническую ангину?

Лечение хронической ангины состоит из:

• антибиотикотерапии;
• местного лечения;
• физиопроцедур.

Антибиотики

Хронической ангины лечение так же, как и острая бактериальная стадия, требует приема антибиотиков. Иначе вылечить хроническую ангину, которая спровоцирована засевшим в миндалинах стрептококком, не получится.

Местные препараты

Местные лекарства – это не панацея, а исключительно дополнительные средства, выпускаемые в виде таблеток для рассасывания, спреев и растворов для полоскания ротовой полости и горла. Использовать их без антибиотических препаратов и физиопроцедур не имеет смысла.

Физиопроцедуры

Не менее эффективный способ, как вылечить хронический тонзиллит – это физиотерапия. Зачастую, назначаются процедуры при помощи аппарата , способного проводить изъятие пробок, промывание лакун и фонофорез за один сеанс. Либо же, используется промывание лакун миндалин антисептическими средствами, после чего следует их обеззараживание ультрафиолетом.

Это крайне эффективная терапия, которая в состоянии помогать даже в сложных случаях, обеспечивая безоперационное лечение. Но, в крайнем случае, когда рецидивирующую ангину вылечить абсолютно ничем не удается, придется удалять миндалины.

Лечение хронического тонзиллита у детей

Лечение рецидивирующих проявлений тонзиллита у детей не будет кардинально отличаться от подходов к взрослому больному. Требуется также ликвидировать бактериальную причину хронизации процесса антибиотиками, использовать местные антисептики, которые разрешены для ребенка, и физически воздействовать на миндалины для удаления, застоявшегося в лакунах, гноя.

Удаление миндалин у детей назначается только в том случае, когда антибиотики и физиотерапия оказываются бессильными.

Почему обостряется хроническая ангина?

Провоцирует рецидив у детей и взрослых снижение иммунитета, возникающее при наличии вредных привычек (пассивное курение также считается) и отсутствии качественного уровня жизни (в виде рационального питания, своевременного лечения простудных, бактериальных и вирусных заболеваний, чистоты жилища и т.д.).

Вторая причина обострений – это отсутствие профилактических мер.

Профилактика хронического воспаления миндалин

Заболев, в первую очередь, важно не допустить хронизации процесса адекватным лечением. При появлении первых симптомов у детей и взрослых, нужно обратиться за медицинской помощью, только врач сможет поставить верный диагноз и подобрать действительно эффективное лечение. Самолечение и надежда на народные методы – верный путь к тяжелым осложнениям болезни.

В случае, когда доктор назначает антибиотики нужно строго придерживаться установленного им курса. Бросив принимать таблетки на несколько дней раньше, можно обеспечить рецидивирующую ангину или же все те же осложнения. И, кстати, болезнь ни в коем случае нельзя переносить на ногах, только постельный режим обеспечит скорейшее выздоровление.

После лечения симптомов острого воспаления важно сменить зубную щетку, т.к. на ней могут остаться возбудители болезни, а пользование нею может спровоцировать рецидив. И не менее важно после постановки и даже преодоления подобного диагноза проходить регулярные осмотры у отоларинголога, который будет, непосредственно, контролировать состояние и своевременно реагировать на происходящие изменения.

Хроническая ангина является болезнью инфекционного характера, которая периодически проявляется в миндалинах. Происходит данный процесс из-за того, что каждый раз вредные микробы при возникновении определенных условий начинают процесс роста и размножения. Лечебная терапия зачастую проводится в домашних условия. Считается, что ангина является заразным заболеванием, поэтому при обострении может передаваться другим людям.

Миндалины являются парными образованиями, которые располагаются в глотке между небными дужками. Они напоминают овал, состоящий из лимфоидных тканей. Миндалины выполняют защитную функцию.

Хроническая ангина развивается по следующим причинам.

• Попадание стрептококков, стафилококков, пневмококков, гемофильной палочки.
• Ослабление иммунной функции.
• Наличие заболеваний инфекционного характера. Сюда относят синуситы, кариозные образования, аденоиды, риниты.
• Наличие полипов.
• Недолеченая ангина острого характера.

Хронический тонзиллит не возникает просто так. Он развивается вследствие ангины острого характера. Специалисты считают, что если больной страдает заболеванием чаще пяти раз за год, то у него имеется хроническая форма. Зачастую такое явление встречается из-за прерванного лечебного процесса. Любая ангина, вызванная бактериями, лечится при помощи антибактериальных средств. Но пациенты прекращают пить антибиотики уже на третий-четвертый день, так как наступает заметное улучшение. Но такое решение является неправильным. Все дело в том, что бактерии устранены не до конца, просто их активность снижается. Но при резкой отмене препарата у них появляется иммунитет к тому антибиотику, который принимал больной. Врачи рекомендуют проводить лечебный процесс минимум пять дней.

Также стоит отметить, что хроническая ангина возникает не только в результате активности микробов, но и из-за наличия других заболеваний в виде болезней крови, системных заболеваний, иммунодефицита, работы на вредном производстве.

Симптомы хронической ангины

Хроническая ангина, по сравнению с тонзиллитом острого типа, характеризуется затяжным течением и не ярким проявлением симптоматики. К основным признакам заболевания принято относить следующие.

1. Болевое чувство в гортани, которое возникает временами и отличается степенью проявления.
2. Дискомфортные ощущения при проглатывании пищи или слюны, а также при разговоре.
3. Возникновение неприятного запаха из ротовой полости.
4. Частые рецидивы заболевания, которые встречаются больше трех раз за год.
5. Незначительное повышение температуры до 37-38 градусов.
6. Наличие усталости хронического характера.
7. Повышенную потливость.

Стоит отметить, что при хронической ангине могут встречаться и другие симптомы. Для точного определения диагноза нужно обратиться к доктору и пройти обследование.

Диагностика хронической ангины

Чтобы вылечить заболевание, необходимо обратиться к опытному специалисту. Основываясь на жалобах и сопутствующей симптоматики, доктор проведет осматривание ротовой полости. Во время осмотра врач может обнаружить покраснение и отечность тканей миндалин и образование налета, что уже говорит о наличии ангины. Также при хроническом течении наблюдаются следующие изменения.

• Наличие гнойных пробок в глотке.
• Рыхловатая поверхность миндалин.
• Образование спаечного процесса между миндалинами и небными дужками.
• Увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью в области шеи.

После этого назначит следующие обследование.

• Сдача крови на общий и биохимический анализ.
• Взятие мазка с тканей миндалин на определение возбудителя и его восприимчивости к антибиотикам.
• Электрокардиография.
• Эхокардиография.
• Проведение рентгеновского обследования грудной области и околоносовых пазух.
• Сдача мочи на общий анализ.

Процесс лечения хронической ангины

Многие пациенты, узнав диагноз, спрашивают, как лечить хроническую ангину. В практике существует четыре метода лечения.

• Оперативное вмешательство.
• Лекарственную терапию.
• Лечение народными средствами.
• Консервативное лечение.

Если у пациента имеется хроническая ангина, лечение в основном заключается в применении медикаментозных средств. Больному назначают следующее.

1. Прием антибактериальных препаратов, которые входят в группу пенициллинов, макролидов или цефалоспоринов. Длительной лечебного курса составляет от пяти до десяти дней.
2. Применение антисептических средств в виде Мирамистина, Хлоргексидина, Колларгола.
3. Прием иммуностимулирующих препаратов в виде Левамизола, Интерферона и Лизоцима.
4. Использование физиопроцедур в виде УВС, кварца и магнитотерапии.
5. Применение рассасывающих таблеток с анестетиком в виде Граммидина или Стрепсилса.
6. Употребление пробиотиков в виде Линекса или Бифидума.
7. Полоскания горла фурацилиновым раствором до шести раз за день.

Если лекарственная терапия не дает результатов, то больному рекомендуют провести одну из следующих операций.

• Аппаратное лечение. Под данным способом подразумевают откачивание гноя или налета из лакун миндалин. После этого в образовавшиеся пустоты заливают специальное лекарственное средство.
• Лазерное лечение. При помощи такой процедуры снижается отекание горла и уменьшается воспалительный процесс в миндалинах.
• Ультрафиолетовое облучение. Этот способ лечения является проверенным и эффективным. Он дает возможность провести санацию, уничтожить вредоносных микробов, ускорить процесс заживления, усилить питание и кровоснабжение на обрабатываемом участке.

Все вышеперечисленные процедуры проводятся от пяти до пятнадцати раз.

Возможно проведение и оперативного вмешательства, которое заключается в удаление части миндалин. К нему прибегают в той ситуации, когда остальные способы лечения хронической ангины абсолютны бессильны. В практике операцию называют тонзиллэктомией. Проводят ее под воздействием анестезирующих средств. Продолжительность процедуры колеблется от получаса до двух часов. Все зависит от того, сколько образовалось спаек и сращений. На первый взгляд кажется, что операция тяжелая и страшная, но она отлично переносится всеми больными. Восстановительный период проходит достаточно быстро и без осложнений.

Лечение народными способами при хронической ангине

Зачастую вместе с лекарственной терапией прибегают к народным методам. Лечебный процесс заключается в следующем.

1. В полоскании горла различными растворами из Фурацилина, соды и соли, яблочного уксуса.
2. В полоскании горла настоями лекарственных трав. Зачастую отвары готовят из полыни, эвкалипта, подорожника, шалфея и ромашки.
3. В постановке компрессов на водочной или овощной основе.
4. В проведении ингаляций с добавлением эфирных масел или соды с йодом.
5. В употреблении молока с медом. Такой способ позволяет снизить болезненные ощущения за счет обволакивания слизистой оболочки гортани.

Так как причина развития хронической ангины кроется не только во внешних факторах, но и во внутренних, больному следует провести полное обследование организма.
Чтобы хроническая ангина прошла, необходимо соблюдать нескольких важных условий.

• Проводить постельный и питьевой режим. Жидкость выводит все микробы из организма, а покой не дает возможности бактериям разносится по всему организму.
• Проветривать как можно чаще комнату и увлажнять в ней воздух.
• Избегать переохлаждений на улице, а значит одеваться по погодным условиям.
• Укреплять иммунную систему. Принимать витаминно-минеральные препараты, проводить закаливающие процедуры и делать физические упражнения.
• Принимать качественную пищу. Следует избегать приема сладкого, уменьшить употребление сахара, отказаться от жирной, острой и копченной пищи.

Осложнения при хронической ангине

К сожалению, плохо вылеченная ангина может привести к размножению бактерий и в других органах человека. При развитии скрытого воспалительного процесса соседние ткани гортани начинают страдать от паратонзиллита и тонзиллярного абсцесса. Если возникают этих два явления, то больному требуется срочное хирургическое вмешательство.
Также проявляются и другие осложнения.

• Ревматизм.
• Артрит.
• Гломерулонефрит.

Хроническая ангина требует своевременного обращения к врачу и обязательного лечения.

Когда речь заходит об ангине хронической, имеется в виду патологический процесс, протекающий с частыми рецидивами и выражающийся в воспалении миндалин. Чаще происходит поражение небных (гланд), реже небных и глоточных. Правильнее в этом случае говорить о хроническом тонзиллите, причиной которого явились частые ангины и другие инфекционные болезни. То есть, острый воспалительный процесс, затрагивающий миндалины. Особое беспокойство у медиков вызывает декомпенсированная стадия заболевания, сопровождающаяся абсцедированием, осложнениями на ЛОР и внутренние органы (почки, миокард). В период обострения состояние пациента может быть настолько тяжелым, что потребуется стационарное лечение.

Хронизации процесса способствует неадекватное лечение, патологии крови, системные заболевания, инфекционные патологии в близлежащих органах (кариес, гайморит, аденоидит и т. п.) и снижение общей резистентности организма.

К группе риска по возможности развития хронических патологических процессов в миндалинах относят:

• Детей до 6 лет.
• Лиц, страдающих сахарным диабетом.
• ВИЧ-инфицированные.
• Лиц с низким социальным статусом, социально незащищенных.

Тонзиллиты могут быть спровоцированы неинфекционным агентом, а патологиями, затрудняющими носовое дыхание (полипы, искривление перегородки носа, травмы), экологическим фактором (высокой запыленностью, загазованностью, загрязненностью агрессивными химическими веществами воздуха), работой в условиях производственных вредностей.

Классификация и симптомы

Проявления болезни зависят от формы, которую она принимает. Хроническая ангина, точнее тонзиллит, характеризуется:

• Затяжным течением.
• Волнообразным патологическим процессом (с затуханием симптомов и активизацией патогенной активности).
• Стертостью границ между разными этапами воспаления.
• Мультисимптомностью.

В основу классификации этой болезни положена способность организма к компенсации патологических процессов, затрагивающих миндалины. По этому принципу выделяют:

• Компенсированную или простую форму.
• Токсико-аллергическую форму, или декомпенсированный тонзиллит.

В первом случае симптоматика довольно скудна. К основным признакам заболевания относят:

• Скопления гноя в лакунах (в виде жидкости или твердой массы, называемой «пробками»).
• Отечность и гиперплазия (утолщение) дужек, особенно по краям.
• Увеличение миндалин.

В период обострения пациенты предъявляют жалобы на болевые ощущения в процессе глотания, сухости во рту, особенно в ночное время, появление неприятного запаха изо рта. При ремиссии симптоматика сходит на нет. Обостряется заболевание до 3 раз в течение года.

Описанные признаки воспалительного процесса могут сочетаться с регионарным лимфаденитом. Такое проявление тонзиллита, как токсико-аллергическая форма (ТАФ) делится на 2 формы. Признаки местного воспаления будут присутствовать при всех формах заболевания. Дополнительно ТАФ характеризуется:

1. ТАФ 1 сопровождается признаками токсического и аллергического характера (повышенной утомляемостью, субфебрилитетом, периодическими суставными болями и недомоганием). Возможно появление боли в области сердца во время обострения, но функции сердца сохранены в полном объеме. Период восстановления длительный и тяжелый.
2. При ТАФ 2 ко всем вышеперечисленным симптомам присоединяются функциональные нарушения, затрагивающие миокард (аритмии, изменения ЭКГ), длительное повышение температуры на уровне 37,0–37,5 С. Отмечаются нарушения функций суставов, сбои в работе сосудистой системы, осложнения со стороны печени и почек. Могут присоединиться пороки сердца, местные патологии от парафарингита до абсцессов, сопряженные заболевания и целый ряд патологий, затрагивающих щитовидную и предстательную (у мальчиков/мужчин) железу и т. д.

При ТАФ обострения учащаются. Пациент чувствует себя не вполне здоровым практически постоянно. Ощущает слабость и общее недомогание, жалуется на дискомфорт в горле и кашель вне периода обострения. Температура держится в течение всего периода выздоровления. Дети становятся плаксивыми, у них нарушен сон, иногда аппетит.

Лечение ангины должно проводиться врачом независимо от ее формы. Относительно легкие подлежат амбулаторному лечению, тяжелые требуют госпитализации.

Диагностические признаки

Занимается диагностикой и лечением данного заболевания врач-отоларинголог. Кроме характерных для ангины жалоб, он наблюдает типичные изменения при осмотре горла:

• Изменения размера миндалин (увеличение/уменьшение).
• Спаечные процессы между тканями дужек и гланд.
• Гиперемию краев дужек и их отек.
• Изменения поверхности миндалин (они становятся рыхлыми, в лакунах визуально видно гной).
• Могут быть увеличены подчелюстные лимфоузлы.

В тяжелых случаях наблюдается желтый налет в области миндалин, дискомфорт при поворотах головы, головные и абдоминальные боли, расстройство стула.

Если у пациента развилась ТАФ, следует кроме фарингоскопии провести полное обследование организма с забором крови на биохимию и клинический анализ, мочи, сделать мазок с миндалин, ЭКГ и т. д. Эти меры необходимы для выявления инфекционного агента, осложнений и сопряженных патологических процессов.

Направления терапии

В качестве лечения хронической ангины могут применяться самые разные меры. Делят их на 2 основные группы:

• Консервативные.
• Оперативные.

При своевременном обращении к ЛОР-врачу, санации очагов хронической инфекции у стоматолога, прохождении курса лечения у терапевта можно обойтись без операции. При этом могут быть использованы методы:

• Медикаментозные.
• Безмедикаментозные (фитотерапия, физиотерапия).

Медикаментозное лечение

Медикаментозные меры предполагают применение системных и местных препаратов. Хроническая ангина (тонзиллит) в стадии обострения требует для лечения:

• Антибиотики.
• Иммуностимуляторы/иммуномодуляторы.
• Витаминные комплексы.
• Гомеопатические средства.
• Ферментативные средства (гидролазы).

Из антибиотиков чаще всего используют макролиды (Азитромицин, Сумамед) или Цефалоспорины (Цезолин, Цефазолин, Лизолин). Реже назначают пенициллины. Это связано с общей аллергизацией населения.

При вирусной ангине могут быть рекомендованы интерфероны (Интерферон) и их индукторы (Кагоцел). К иммуномодуляторам относят Циклоферон и подобные ему средства. Витамины могут назначаться в виде поликомплексов или витамина С. К гомеопатическим средствам, которые могут быть применены при вирусной ангине, относят Афлубин. Ферменты или гидролазы используют с целью разрушения микробной клетки для того, чтобы вылечить ангину бактериальной природы (Лизоцим).

К местным средствам, которые применяют для промывания лакун и полоскания горла относят бактерицидные и антимикробные стерильные растворы:

• Эктерицид.
• Мирамистин.
• Хлоргексидин.
• Колларгол.
• Диоксидин.
• Фурацилин.

Могут назначаться таблетки для рассасывания, в том числе содержащие местный анестетик (Граммидин С+анестетик) и спреи для орошения полости рта (Ингалипт, Стопангин, Максиколд). При необходимости проведения массированной антибактериальной терапии рекомендованы про-, пре- или симбиотики (Линекс, Бифиформ, Максилак).

Могут быть назначены вакцины и сыворотки, в том числе препараты тимуса. Но на практике это не самое частое назначение, с которым сталкиваются пациенты.

Вакуумное промывание миндалин чаще всего проводится отоларингологом с помощью аппарата «Тонзиллор». Суть процедуры сводится к вымыванию раствором антисептика или антибиотика содержимого лакуны. Этот метод не имеет преимуществ перед стандартными полосканиями/орошениями антисептиком, потому что может привести к грибковому поражению миндалин. Однако следует отметить, что врачам, выполнившим процедуру тщательно, удавалось привести заболевание к компенсированной стадии и снизить число обострений в год. Методика неприятная, но не болезненная.

Может быть назначена местная обработка миндалин раствором Люголя. Выдавливание пробок рекомендовано лишь в диагностических целях. Лечение этим методом, особенно самостоятельное практиковать не желательно. Можно вызвать осложнение в виде абсцесса.

На базе некоторых институтов вылечить хроническую ангину пытаются методам обкалывания миндалин антибактериальными средствами, склерозантами и гормональными средствами. Метод довольно успешен, но широкого применения не нашел из-за болезненности процедуры и риска развития абсцесса.

Немедикаментозное лечение

Как лечить хроническую ангину немедикаментозно и можно ли ее таким образом вылечить? Ангина – это патология, требующая комплексного подхода лечебно-профилактических мер и методов. Только так можно победить болезнь. Хороши в качестве вспомогательных средств фитопрепараты (отдельные травы и их смеси), обладающие противовоспалительными, вяжущими, дубильными свойствами:

• Цветы ромашки аптечной.
• Корень аира.
• Трава шалфея.
• Цветы зверобоя.
• Трава полыни и другие.

Хорошие результаты дает частое полоскание горла содово-солевым и содово-йодным раствором либо настойкой эвкалипта в разведении. Иногда рекомендуют использовать раствор яблочного уксуса. Это хороший антисептик и антимикотик, но в стадии обострения при гиперемированной слизистой без консультации врача этот метод лучше не применять, чтобы не усилить дискомфорт в горле.

При хронической ангине лечение может быть не только полезным, но и вкусным. К природным иммуномодуляторам, которые рекомендуется принимать при любых респираторно-вирусных инфекциях и воспалении горла относят:

• Апи-продукты: мед и прополис (последний хорош при проведении ингаляций).
• Клюкву (в виде ягод, морса, отвара).
• Шиповник (в виде отвара и сиропа «Холосас»).

В умеренных количествах эти средства, а также соки и компоты, можно пить без назначения врача. А вот такие иммуномодуляторы растительного происхождения, как алоэ, женьшень, золотой корень, эхинацея лучше использовать по рекомендации специалиста.

• Постельный режим.
• Обильное питье (теплое, но не кипяток, чтобы не травмировать/обжигать пораженную слизистую)
• Щадящая диета (чтобы пощадить воспаленную выстилку горла).
• Частое проветривание и влажная уборка (чтобы уменьшить количество бактерий или вирусов в окружающей среде).

Также следует остановиться на распорядке дня и закаливающих процедурах. Это актуально в период ремиссии. Во избежание переутомления спать нужно не менее 8 часов в сутки, а интеллектуальную деятельность перемежать с физической активностью.

Физиотерапия

Современная медицина имеет богатый арсенал физиотерапевтических методик, позволяющих провести санацию очага поражения и стимулировать иммунные силы организма, причем на долгосрочный период:

• Тубус-кварц.
• УФО в области регионарных узлов.
• УВЧ/СВЧ.
• Ультразвук.
• Лазеротерапия.
• Электрофорез в области воротниковой зоны и шейных лимфоузлов.

Кварцевание выполняет обеззараживающую роль, губительно влияя на патогенную микрофлоры, заселившую миндалины. Облучение ультрафиолетом области лимфоузлов стимулирует иммунные силы организма и ускоряет регенерацию.

Ультракороткие волны и сверхчастотное облучение электромагнитным диапазоном волн запускает механизмы иммунного ответа, регенеративные процессы. Эти процедуры имеют и обеззараживающий эффект.

Ультразвуковое воздействие на миндалины стимулирующе влияет на процессы обращения биологических жидкостей (крови и лимфы). Обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Часто практикуется для лечения детей.

Использование лазера вызывает уменьшение отека и воспаления. Способствует регенерации тканей миндалин и запуску реактивных сил организма.

Такие процедуры имеют высокую эффективность, но есть и целый ряд противопоказаний. Нельзя назначать эти методики при беременности, подозрении на онкозаболевания и при диагностированных новообразованиях. Не рекомендована физиотерапия при серьезных патологиях внутренних органов (в стадии декомпенсации).

Операция

Отвечая на вопрос, как вылечить ангину, стоит обратить внимание пациентов на то, что при неэффективности медикаментозных мер и физиотерапии используют хирургию:

• Щадящую, позволяющую сохранить функции миндалин (иссечение лакун лазерным методом либо гальваноакустика).
• Тонзиллэктомию (частичная, полная).

Частичное иссечение лазерным методом может стать причиной образования рубцов в тканях миндалин и усиления тонзииллогенной интоксикации, ухудшения состояния пациента.

Одно из наиболее частых ЛОР-заболеваний, встречающееся преимущественно у детей в возрасте от 3 до 10 лет – ангина. Острая форма тонзиллита, так называется болезнь в медицинских кругах, способна доставить немало проблем. При ангине микробы и вирусы, а также токсины, которые они вырабатывают, при попадании в общий кровоток могут приводить к инфицированию других органов. Если острая форма болезни была не долечена, она переходит в хроническую, и неприятные симптомы досаждают больному по нескольку раз в год. При неэффективности консервативной терапии, лечение хронической ангины может проводиться хирургическим путем. Давайте узнаем, как лечится хроническая ангина.

Как проявляется хроническая ангина?

Хроническая форма имеет симптоматику, аналогичную острой ангине.

При часто повторяющемся заболевании, а именно при развитии ангины более 5 раз за год или 3 раза в год, но на протяжении двух лет подряд, врачи ставят пациенту диагноз «хроническая ангина». Ее симптомы в стадии обострения аналогичны острой форме заболевания:

• боль в горле;
• повышенная температура;
• белый творожистый налет на миндалинах, имеющий неприятный запах;
• увеличение размера миндалин;
• рыхлость тканей миндалин;
• покраснение и распухание небных дужек;
• появление дурного запаха изо рта;
• увеличение размера шейных лимфоузлов;
• затрудненное глотание, как результат – потеря аппетита;
• изменение голоса.

Симптомы хронической ангины зависят от того, в какой форме протекает болезнь:

• при компенсированной ангине у пациента наблюдаются местные признаки воспаления гланд, к ним относитяс отек, покраснение, ощущение «кома в горле»;
• при декомпенсированной ангине наблюдаются патологические процессы в отдаленных органах, например, головная боль, слабость, повышенная температура тела.

У некоторых пациентов, обычно во взросло возрасте, рецидивы хронической ангины не сопровождаются выраженными симптомами. Больные ощущают незначительное ухудшение самочувствия, умеренные боли при глотании, которые уменьшаются и полностью проходят в течение нескольких дней, в некоторых случаях даже без медикаментозного лечения. Дети, страдающие от хронической ангины, часто блеют простудными заболеваниями.

На фоне ослабления иммунитета при хронической ангине могут часто развиваться простудные заболевания.

Почему развивается хроническая ангина?

Хроническая ангина развивается при неправильном или несвоевременном лечении острого тонзиллита. Кроме того, причинами развития хронического тонзиллита могут стать:

• очаги инфекции в носоглотке и полости рта, к примеру, ринит, аденоиды;
• искривление носовой перегородки и нарушение дыхания через нос;
• ослабление иммунитета.

Возбудителями хронической ангины чаще всего являются некоторые виды стрептококка и стафилококка. Под влиянием неблагоприятных факторов, например, переохлаждения, их активность повышается и развивается болезнь.

Провоцирующими факторами развития хронического тонзиллита являются особенности анатомического строения миндалин, например, глубокое расположение гланд, большой размер небной дольки, большая складка Гиса. Из-за этого процесс опорожнения лакун (углублений, которыми усеяны гланды) затрудняется, и патогенные микроорганизмы остаются на них длительное время.

Каким должно быть лечение хронической ангины?

Хронический тонзиллит – это постоянный очаг инфекции в организме. На его фоне возможно развитие других опасных заболеваний, например, бронхита, фарингита, ревматизма, гломерулонефрита. Поэтому очень важно обратиться к специалисту, который составит план лечения заболевания.

При появлении неприятных симптомов, стоит как можно скорее обратиться к врачу.

Заболевание лечится консервативными и хирургическими методами. Последние применяют в случае развития тяжелых осложнений или при низкой эффективности консервативного лечения. Неплохой эффект дают народные методы, но так как навсегда избавиться от хронической ангины с их помощью невозможно, они могут быть использованы только в качестве дополнительной терапии и после согласования с врачом.

Помимо ЛОР-врача, вероятнее всего, пациенту придется посетить стоматолога и терапевта, так как чтобы вылечить хроническую ангину нужно устранить другие очаги инфекции в организме.

Лечение в период ремиссии

Для лечения хронического тонзиллита в период ремиссии проводится промывание лакун миндалин с целью удаления из них гнойных масс. Для процедуры используется аппарат Тонзиллор и такие антисептики как борная кислота и Хлоргексидин. При помощи ультразвуковой насадки аппарата врач проводит распыление лекарственных средств.

Лечение в период обострения

В период обострения для лечения тонзиллита назначается прием антибиотиков. Это могут быть:

• полусинтетические пенициллины, действующим веществом которых является амоксициллин, например, Амоксициллин, Раноксил, Экобол;
• защищенные синтетические пенициллины: назначаются при нечувствительности патогенной флоры к амоксициллину, представитель этой группы – Амоксиклав;
• цефалоспорины: назначаются для внутривенных или внутримышечных инъекций при тяжелом течении болезни;
• макролиды: их применение целесообразно при неэффективности вышеперечисленных препаратов (Азитромицин, Эритромицин).

Параллельно с приемом антибиотиков назначаются пробиотики, так как антибиотикотерапия может привести к дисбиозу кишечника. Это должны быть препараты, содержащие лакто и бифидобактерии, например, Пробиз, Бифиформ, Линекс.

Кроме того, врач назначит полоскания горла антисептическими растворами. Эффективными являются Мирамистин, Хлоргексидин, Диоксидин. Повысить местный иммунитет можно с помощью иммуностимуляторов, например, . Для уменьшения болезненности назначаются таблетки для рассасывания: Тонзилотрен, Септолете, Анти-ангин.

Помимо медикаментозного лечения, может применяться лазеро- и ультразвуковая терапия (УФО). Благодаря процедурам лазеротерапии и ультразвуковому облучению подавляется рост числа болезнетворных бактерий, уменьшается отек миндалин, ускоряется процесс регенерации поврежденных тканей.

Хирургическое лечение хронического тонзиллита

К хирургическим методам лечения ангины относится удаление пораженных миндалин – тонзилэктомия. Этот метод является эффективным, однако его относят к крайним мерам. Миндалины являются важным звеном иммунной системы. Они вырабатывают клетки — макрофаги, обеспечивающие защиту организма от бактериальных, вирусных и грибковых инфекций. При удалении миндалин человек лишается защитного барьера, останавливающего проникновение инфекции в организм. В итоге вместо тонзиллита у пациента развиваются гораздо более серьезные заболевания, такие как пневмония или бронхит.

Народные способы лечения хронической ангины

Для лечения тонзиллита могут применяться следующие народные способы:

• внутрь принимается настойка из алоэ и кагора: 350 грамм геля столетника смешивают с 350 миллилитрами вина и 600 граммами меда, средство настаивают в течение недели в темном месте и принимают по столовой ложке трижды в день;
• эффективным средством считается настой чаги, которым поласкают горло;
• может применяться отвар эхинацеи: чайная ложка высушенного растения заливается стаканом кипятка и держится на водяной бане около 15 минут, процеживается и используется для процедуры полоскания;
• считается, что симптомы ангины исчезают, если жевать листья опунции, но это растение имеет многочисленные колючки, поэтому для их удаления листики предварительно нужно заморозить, а затем тщательно промыть водой.

Хроническая ангина, что понятно по фото пациентов с этим недугом, — это заболевание, приносящее сильную боль и снижающее качество жизни. Лечение тонзиллита должно быть комплексным, а препараты подбирать должен только врач.