Светобоязнь причины. Причины светобоязни глаз у взрослого человека. «Акродиния» или «розовая болезнь»

Что означает светобоязнь? Каковы причины и симптомы этого заболевания? И, главное, какие средства устранения проблемы наиболее эффективны?

В медицине термин светобоязнь (фотофобия) указывает на состояние гиперчувствительности и непереносимости глазами света, как природного, так и искусственного. Конечно, особо светобоязнь проявляется при воздействии ярких источников света.

Светобоязнь не может рассматриваться в качестве реальной патологии. Как правило, она лишь следствие других, протекающих в организме, патологических процессов.

Причины светобоязни

Основные причины светобоязни могут быть сгруппированы в четыре большие категории, а именно: непатологические состояния, заболевания глаз, нервной системы и другие причины.

Непатологические причины

Светобоязнь – это состояние, с которым сталкивался практически каждый при переходе из темной окружающей среды на яркий солнечный свет, такая повышенная чувствительность глаз может быть вызвана:

  • Слишком интенсивным светом . Здесь значение имеет личный порог терпимости, который является переменным и зависит даже от настроения (например, состояние тревоги может усилить чувствительность к свету).
  • Светлые глаза . В частности, глаза зеленого цвета более чувствительны к свету. Их пигмент содержит низкое количество меланина, который, как известно, служит для защиты от УФ-лучей. Следовательно, порог чувствительности к свету выше у людей с темными глазами.
  • Альбинизм . Это наследственная аномалия характера, которая заключается в дефиците пигментации кожи, сосудистой оболочки глаз (средний слой, расположенный между склерой и радужной оболочкой) в результате чего глаз приобретает повышенную чувствительность к свету.
  • Расширение зрачка . Может быть вызвано лекарствами или наркотиками: атропин, кокаин, амфетамин, скополамин, антихолинергические лекарства и др, а также состоянием возбуждения.
  • Травмы и неправильное поведение – например, длительное использование контактных линз, воздействие ярких источников света, длительная задержка взгляда на мониторе компьютера или проектора и др.

Заболевания глаз и связанные симптомы

Иногда повышенная чувствительность к свету может быть следствием патологии глаз, тогда её сопровождают другие клинические проявления:

Патология Связанные симптомы

Повреждение поверхности роговицы , например, при неправильном использовании контактных линз.

Проявляется жжением и слезотечением.

Врожденная ахроматопсия . Заболевание характеризуется неспособностью части клеток сетчатки воспринимать цвета и адаптироваться к свету.

Видение в оттенках серого, светобоязнь, нистагм (непроизвольное движение глаз).

Афакия . Отсутствие хрусталика глаза. Может быть врожденным, но чаще является следствием хирургической операции

Сопровождается дальнозоркостью. Отсутствие хрусталика приводит к тому, что на сетчатку глаза попадает гораздо больше света, чем обычно, и это вызывает светобоязнь.

Аниридия . Отсутствие радужной оболочки, которая уменьшает интенсивность света, достигающего сетчатки.

Снижение зрения.

Катаракта . Потеря прозрачности хрусталика, что снижает визуальное восприятие.

Снижение зрительного восприятия сопровождается непереносимостью света высокой интенсивности, ухудшением зрения, появлением светлых ореолов, усталостью глаз, жжением.

Конъюнктивит . Воспалительный процесс конъюнктивы или мембраны, которая окружает глазное яблоко.

Среди симптомов имеет светобоязнь, покраснение глаз, слезотечение и выделения, боли и отёк век.

Отслоение сетчатки . Фоторецепторы, которые образуют сетчатку, отделяются от пигментного эпителия.

Среди симптомов заболевания – светобоязнь, боль и фотопсия (видение лучей света или черных частиц).

Эндофтальмит . Тяжелая инфекции глазного яблока, почти всегда приводит к операции на глазах.

Сопровождается светобоязнью, сильными болями и ухудшением зрения.

Врожденная глаукома . Глазная болезнь, типичная для новорожденных или для первого года жизни.

Один наиболее неприятных симптомов – это сильная светобоязнь, настолько сильная, что ребёнок постоянно прячет лицо. Сопровождается также отёком роговицы, увеличение диаметра роговицы и блефароспазмами.

Увеит . Воспаление сосудистой оболочки глаз, как правило, аутоиммунного характера. Часто сочетается с болезнью Крона, ревматоидным артритом, колитом, системной красной волчанкой и др.

Среди симптомов – светобоязнь и нечеткость зрения, отслоение стекловидного тела, т.е. «мушки» в поле зрения.

Неврит зрительного нерва . Воспалительный процесс зрительного нерва, который может иметь несколько причин: рассеянный склероз, вирусная инфекция, аутоиммунное заболевание, туберкулез, болезнь Девика.

Симптомы светобоязни, в некоторых случаях потеря зрения, боль и непроизвольные движения глаз.

Бешенство . Опасная вирусная инфекция.

Имеет очень тяжелую симптоматику и среди первых симптомов – головная боль и светобоязнь.

Синдром Ричнера-Ханхарта . Генетическое заболевание, которое характеризуется неспособностью организма синтезировать фермент тирозин-аминотрансфераза, который вырабатывается в печени.

Вызывает серьезные нарушение в функционировании глаз, включая боль, покраснение, светобоязнь и снижение зрения.

Заболевания нервной системы и чувствительность к свету

Некоторые заболевания нервной системы, которые влияют на мозг и нервы, имеют среди симптомов нетерпимость к свету.

В частности, сюда относятся:

  • Накопление цистина . Цистин является аминокислотой, но при определенном генетическом дефекте накапливается в виде нерастворимых кристаллов в различных органах. Накопления кристаллов цистина в глазах приводит к обострению чувствительности на свет.
  • Ботулизм . Пищевое отравление , вызванное продуктами, загрязненными токсином бактерии Clostridium. Вызывает расширение зрачков (и, следовательно, светобоязнь) и паралич мышц.
  • Дефицит витамина В2 . Дефицит рибофлавина, как правило, связан с проблемами питания или нарушениями функции печени. Среди проблем, которые сопутствуют дефициту витамина B2 , чувствительность к свету, вызванная расширением зрачка.
  • Дефицит магния . Магний очень важный для организма микроэлемент. Его нехватка порождает многочисленные нарушения, в том числе мигрень и непереносимость света.
  • Головная боль и мигрени . Головные боли часто сопровождаются нетерпимостью на свет и интенсивные звуки.
  • Последствие злоупотребления алкоголем . Так называемое, похмелье ведёт за собой набор неприятных симптомов, среди которых наиболее распространенными являются головные боли и нетерпимость к интенсивным источникам света.

Что делать при светобоязни

Ввиду сложной и разнообразной этиологии расстройства, трудно дать однозначный протокол лечения, а часто и вовсе невозможно.

Первый шаг, безусловно, правильный диагноз, то есть установление точной причины, вызывающей чувствительность к свету.

Если причина непатологическая, необходимо определить источник проблемы: приём лекарств или наркотиков, которые вызывают расширение зрачка.

Если причина патологическая, то мы можем попытаться держать симптомы под контролем с помощью целого ряда средств, которые мы приводим ниже:

  • Добавки . Больше всего подходят на основе лютеина и зеаксантина. Благодаря антиоксидантным свойствам, такие добавки имеют защитную функцию для зрения.
  • Природные средства . Включают использование капель и компрессов, полученных из некоторых растительных продуктов, а именно: ромашка, артишок, мальва и белокопытник.
  • Темные очки . Самый простой способ держать светобоязнь под контролем. Отметим, что наиболее эффективны фильтры коричневого цвета.

В большинстве случаев боязнь света не связана с серьезными офтальмологическими заболеваниями, и лечение заключается в простых поддерживающих и профилактических мероприятиях. Если светобоязнь ярко выражена и сопровождается болевыми симптомами, то этот симптом может сигнализировать о воспалительных процессах и обострении хронических заболеваний.

Если человек длительное время проводит в темном или плохо освещенном помещении, то постепенно яркий свет начинает вызывать неприятные ощущения. Причина в том, что наши зрачки не успевают адаптироваться к резкой смене светового режима, как следствие - слезотечение, воспаление век (из-за частого прищуривания).

К основным причинам светобоязни глаз врачи относят следующие факторы:

  • конъюнктивит - при этом инфекционном заболевании наблюдается острое воспаление слизистой, резь в глазах, гнойные выделения, болезненность при ярком освещении;
  • если роговица глаза повреждена механически, или диагностируется язвенное поражение эпидермиса, опухоли, то этот факт также может вызвать светобоязнь глаз;
  • иридоциклит - воспалительный процесс радужной оболочки также показывает симптомы болезненной реакции на яркое освещение;
  • развитие глаукомы (повышенного глазного давления) также вызывает боязнь света;
  • при мигренях и общем повышении или резких перепадах кровяного давления часто наблюдаются процессы болезненной реакции на яркий свет;
  • расширение зрачков (искусственное) при терапевтическом лечении офтальмологических заболеваний;
  • острые аллергические реакции;
  • длительный прием препаратов группы тетрациклинов, а также фуросемида и хинина вызывают светобоязнь. Отдельно надо отметить, что прием доксициклина в качестве побочной реакции часто провоцирует болезненное восприятие яркого света;
  • отслоение сетчатки;
  • «синдром сухих глаз» — при работе за компьютером;
  • неправильное или длительное ношение контактных линз;
  • при проведении сварочных работ может быть вызвано нарушение зрения под действием яркого света (солнечный свет тоже провоцирует светобоязнь).

Боязнь яркого света обусловлена особым строением глаза и сетчатки у людей с разным цветом глаз, светлая радужка более восприимчива к действию яркого света. Альбиносы также больше подвержены развитию данного заболевания.

Диагностика заболевания

Для диагностики светобоязнь специалист должен диагностировать все симптомы в совокупности и выявить причину, которая вызывает болезненные ощущения:

  • глазные яблоки болят при надавливании, наблюдаются постоянные болезненные ощущения;
  • регулярная слезоточивость;
  • пациент прищуривается, постоянно смыкает веки;
  • диагностируются частые, регулярные головные боли.

В особо тяжелых случаях пациенты временно теряют ориентацию в пространстве, наблюдается временная краткосрочная потеря зрения.

Для выяснения полной картины развития болезни и назначения правильного лечения необходимы дополнительные лабораторные исследования:

  • КТ мозга и электроэнцефалограмма - для выявления серьезных хронических нарушений;
  • исследование при помощи щелевой лампы;
  • забор люмбальной пункции.

Только после всех исследований офтальмолог может назначить правильное и эффективное лечение.

Лечение и профилактика

Не стоит пугаться, часто фотофобия, которая не связана с серьезными хроническими или инфекционными заболеваниями излечивается простыми методами:

Недооценивать сигналы организма также нельзя. Иногда боязнь света может сигнализировать о серьезных хронических болезнях ил инфекциях. Светобоязнь — симптом каких заболеваний:

  • острый конъюнктивит;
  • эрозия роговицы;
  • язвы роговицы глаза;
  • мигрень;
  • хроническая или сезонная аллергия;
  • нарушения в психике;
  • повышенное артериальное давление;
  • гормональные нарушения.

Отдельно надо отметить, что светобоязнь в детском возрасте зачастую сигнализирует, что надо применять срочные меры к устранению проблемы.

Светобоязнь в детском возрасте

Детский организм очень остро реагирует на инфекционные заболевания, одним из признаков, который должен насторожит родителей, является болезненная реакция на свет.

При каких заболеваниях светобоязнь у детей требует немедленной диагностики и лечения:

  • острый инфекционный конъюнктивит;
  • повреждения роговицы глаза механического или химического характера;
  • опухоли разной этимологии;
  • туберкулезно-аллергический кератоконъюнктивит;
  • вирусные заболевания.

Наблюдается у некоторых детей и врожденный недостаток меланина. В этом случае назначаются витаминные препараты, но, только после всестороннего лабораторного обследования.

Светобоязнь у детей — причины и лечение:

  • воспаление слизистой глаз чаще всего диагностируется при вирусном, аллергическом или бактериальном конъюнктивите. Лечение заключается в назначении противовирусных препаратов перорально и местного промывания глаз дезинфицирующими препаратами;
  • «розовая болезнь» (акродиния) - покраснение и липкость кистей рук и стоп, повышение кровяного давления, обильное потоотделение, снижение или полная потеря аппетита, ярко выраженная светобоязнь;
  • эндокринная офтальмопатия - аутоиммунное заболевание, которая связано с нарушениями функций щитовидной железы;
  • грибковый и туберкулезно-аллергический конъюнктивит - часто диагностируется в детском возрасте и требует профессионального лечения;
  • воспаление лимфатических узлов, вызванное туберкулезом, также вызывает болезненную реакцию на яркий свет.

При первых признаках нарушений зрения у детей важно вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Светобоязнь может быть признаком серьезной инфекции или другого хронического заболевания. Вовремя оказанная медицинская помощь снизит риск сопутствующих воспалительных процессов и гарантирует полное излечение пациента.

Вконтакте

Светобоязнь – это особенное проявление, при котором глаза человека болезненно реагируют на свет. Признак характеризуется повышенной чувствительностью зрительной системы. Если у человека отмечается такое состояние, то при любом попадании света в глаза он будет испытывать неприятные ощущения и щуриться. В медицинской терминологии светобоязнь называется фотофобия или гелиофобия (страх перед солнцем).

Для человеческого глаза существует оптимальная сила света, превышение которой доставляет дискомфорт. При ярком источнике свечения у больного ухудшается зрение и наступает ослепление. Однако, это нормальная реакция организма на перемену света. Светобоязнь заключается в том, что человека одолевают неприятные ощущения и при нормальном уровне света.

Стоит также учитывать, что фотофобия не является самостоятельной болезнью - это проявление заболевания.

Этиология

Причины светобоязни бывают самыми разными. Так как это симптом к заболеванию, то факторами, которыми провоцируют развитие признака, являются сами недуги. Помимо заболеваний, есть и другие причины такого явления:

  • строение глаза;
  • негативное влияние окружающей среды;
  • заболевания вирусного или бактериального происхождения.

Светобоязнь глаз также формируется, на фоне употребления медикаментов - хинина, тетрациклина, доксициклина, белладонны, фуросемида.

Выявлено, что симптомы фотофобии проявляются при таких патологиях глаз:

  • язвы и нарушение строения роговицы;
  • опухоли;
  • – повреждение роговой оболочки;
  • ирит – нарушение радужной оболочки.

Довольно часто такой признак проявляется и при , патологиях центральной нервной системы или при остром приступе . Ухудшить зрение и способствовать появлению светобоязни может и продолжительное ношение линз.

Светобоязнь у ребёнка появляется под воздействием таких патологий:

Симптоматика

Так как гелиофобия является лишь симптомом к фотофобии, то этому признаку сопутствуют и другие симптомы:

  • – проявляется при , ;
  • – симптомы характерны для развития мигрени, головной боли, ;
  • – появляется при менингите, энцефалите, ;
  • и – указывает на менингит, мигрень, .

Сама же светобоязнь вызывает у больного такие симптомы:

  • чувство жжения и рези;
  • желание прищурить или закрыть глаза.

Диагностика

При наличии светобоязни глаз больному необходимо обязательно обратиться к доктору и обследоваться. Для определения точного диагноза больному нужно пройти такие исследования:

  • офтальмоскопия;
  • осмотр сосудов глазного дна;
  • анализ роговицы.

В случае неясности этиологии появления симптома, могут быть назначены дополнительные инструментальные методы обследования.

Чтобы вылечить светобоязнь у детей нужно сначала обратиться за помощью педиатра. Доктор направит к узкому специалисту и назначит вышеупомянутые методы обследования. Ребёнку нужно пройти анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы, а также УЗИ железы и доплерографию магистральных сосудов.

Лечение

Терапия симптома назначается после определения причин формирования патологии. Доктора советуют больным придерживаться простых правил:

Своевременное лечение светобоязни и причин её возникновения способствует быстрому купированию данного симптома.

Однако довольно часто признак формируется не на фоне какого-либо заболевания, а является врождённым. В таком случае доктора рекомендуют придерживаться вышеперечисленных правил.

Светобоязнь (фотофобия) у детей проявляется сильной чувствительностью глаз к дневному освещению или искусственному свету. При попадании света на сетчатку глаз возникает неприятное чувство жжения, что приводит к защитной реакциичастому морганию и прищуриванию. Это нормальная реакция любого человека, при выходе из тёмного помещения на свет, или при резком включении электроэнергии. Но если ребенок постоянно испытывает неприятные ощущения при дневном свете, то стоит насторожиться.

Причины могут быть:

  • Психологические перенапряжения, стрессы, усталость, недосыпание;
  • Патологии приобретённого и врождённого характера;
  • Приём лекарственных средств, часто провокаторами являются антибиотики – доксициклин, тетрациклин и диуретики – фуросемид;
  • Большие нагрузки на глаза, когда ребенок долго и часто сидит за компьютером;
  • Ношение , которые неправильно подобраны;
  • Опухоли, травматические повреждения глаз, попадание инородных тел.

Первостепенной причиной светобоязни будет врожденность. У ребенка с такой патологией отсутствует или содержится в малом количестве меланин – заболевание носит название альбинизм. Светобоязнь может развиться при различных заболеваниях глаз – , ирит.

Если у ребёнка акродиния, то симптомы светобоязни будут выражены. Акродиния – заболевание нервной системы при которой появляются такая симптоматика: розовеют и становятся липкими стопы и кисти рук из-за обильного потоотделения. Ребенок становится чувствителен к яркому свету. Следующее заболевание, при котором мы наблюдаем симптомы светобоязни – офтальмопатия эндокринного характера. Заболевание аутоиммунного типа.

Причины болезни – патологии щитовидной железы. У ребенка наблюдается , он жалуется на мнимое инородное тело, которое мешает смотреть, он боится смотреть на свет.

При травмах или перенесённых инфекционных болезнях может развиться паралич двигательного нерва. Симптомы этой болезни легко узнать: верхнее веко опущено, и глаз смотрит в сторону, зрачок при этом расширен и не реагирует на свет, поэтому наступает реакция на свет.

Если светобоязнь беспокоит с двух сторон, то можно констатировать факт причины общих заболеваний, например, корь или , к тому же при этих болезнях повышается температура. Если нет других видимых симптомов, то насторожитесь, потому что у детей такие болезни могут начинаться именно с этих симптомов.

Конъюнктивиты у детей случаются часто. Заболевание может быть вирусным, бактериального характера или аллергического.

Зуд, жжение, слезоточивость, отделяемое из глаз и светобоязнь – симптоматика болезни. При конъюнктивите температура тела может не повышаться, но чаще, если это осложнение вирусного характера, то температура будет. В некоторых случаях светобоязнь возникает от того, что ребенок долго смотрел на солнце, яркий солнечный свет поражает оболочку глаз, в результате чего возникает этот недуг. Существует снежная офтальмия, когда снег отражает ультрафиолетовые лучи в глаза и провоцирует развитие светобоязни. В северных странах, где снег, много детей которые страдают этой болезнью.

Симптомы

Выделяют симптомы светобоязни:

  • Боль в глазах;
  • Слезоточивость;
  • Вынужденное прищуривание;
  • Головная боль.

Диагностика

Если ребёнок жалуется на дискомфорт при свете, нужна обязательная консультация с врачом. Не ждите развития заболевания, нужно выявить причины и провести диагностику, назначить лечение. Диагностировать болезнь вам помогут офтальмолог и невролог. Они обследуют глазное дно ребёнка, возьмут соскоб с роговицы глаза, сделают офтальмоскопию, исследуют ликвор. Невролог назначит КТ или МРТ, УЗИ щитовидки. После того как болезнь диагностировали, выявили причины заболевания, назначается лечение.

  • Интересно почитать:

Суть лечения будет в устранении того заболевания, что вызвало светобоязнь.

Если это конъюнктивит, врач определит какой вид – аллергический, вирусный или аденовирусный. В зависимости от того какой тип болезни, назначают капли, противовирусные или иммуностимулирующие препараты.

Если это акродиния, то доктор назначит в первую очередь витамины группы В, холинолитические препараты, седативные и антигистаминные средства. Если светобоязнь связана с приёмом каких-либо лекарств, то доктор подберёт их аналоги, которые не будут давать реакцию на чувствительность к свету. Если заболевание окажется врожденного характера, то специалист назначит носить линзы, они будут смягчать реакцию на свет.

Болезнь светобоязни у ребенка устраняется тогда, когда устраниться основное заболевание.

  • Возможно вас заинтересует:

Мифы о фотофобии

Считается, что светобоязнь приводит к слепоте. Это не так! Болезнь может вызвать снижение зрения, в редких случаях, но ослепнуть вследствие светобоязни нельзя. Говорят, что при остром недостатке пигмента, глаза не пострадают. При врожденной болезни альбинизм, страдают именно глаза и у таких людей развивается светобоязнь. Они носят темные очки.

Профилактика

Меры профилактики, которые помогут предупредить заболевания, что вызывают фобию света у детей, а некоторые меры снизят дискомфорт и уберут причины реакции на свет:

  • Детям не рекомендуется подолгу сидеть за , это отражается на здоровье глаз, памяти и внимании. Отдых и нормальный сон поможет избежать напряжения глаз;
  • Прием посезонно комплекс витамин, предупредит респираторные заболевания;
  • Рациональное питание и ежедневные прогулки на свежем воздухе – повысят сопротивляемость организма к инфекциям, укрепят иммунитет;
  • Научить ребенка соблюдать личную гигиену, пользоваться отдельным полотенцем, отдельной посудой – это предупредит конъюнктивит и острые респираторные инфекции
  • Научить выполнять зарядку для глаз при чтении книги, письме, вышивании или рисовании.

  • Интересно почитать:

Малыш, который помнит о профилактике, не будет бояться света и сможет оставаться здоровым.

3259 13.02.2019 6 мин.

Такой симптом, как светобоязнь, доставляет человеку массу неприятных ощущений. В этом случае любой луч света, дневного или искусственного, на область глазного яблока приносит чувство дискомфорта, а иногда даже и острую боль. Иногда подобное проявление сопровождается слезотечением ( или сразу оба) и покраснение глаз. Каковы причины возникшей светобоязни? Что делать в этом случае?

Определение заболевания

Светобоязнью, или фотофобией, называют дискомфорт в глазах, появляющийся в условиях искусственной и естественной освещённости. При этом в сумерках или в полной темноте глаза у больного человека чувствуют себя нормально.

Следует отличать светобоязнь от патологического страха пребывания на солнце, что называется гелиофобией и является психическим заболеванием, никак не связанным с нарушением работы зрительных органов.

Причины возникновения

Бывает врождённая светобоязнь, при которой глаз реагирует на дневной или искусственный свет из-за недостаточности пигмента меланина или его полного отсутствия в организме.

Причины возникшей светобоязни могут быть совершенно разными:

  • Заболевания органов зрения;
  • Особенности строения глаз (например, альбинизм);
  • Общие заболевания;
  • Неблагоприятное воздействие окружающей среды (избыток УФ-излучения).

Повышенную чувствительность глаз к свету может вызывать приём определённых медицинских препаратов. К примеру, для эффективной диагностики глазного дна врачи закапывают в глаза препараты, расширяющие зрачок, в результате чего некоторое время сетчатка подвергается повышенному воздействию световых лучей. Также фотофобия может стать побочной реакцией на приём таких препаратов, как:

  • Хинин;
  • Доксициклина;
  • Белладонна;
  • Фуросемид.

В последние годы причиной светобоязни глаз всё чаще становится длительное пребывания за компьютером («компьютерный синдром»). Повышенная чувствительность глаз к свету и ветру возникает на фоне постоянного пересыхания и зрительных нагрузок.

Обострённую реакцию на свет со стороны глаз могут вызвать и некоторые заболевания, такие как:

  • Язвы и повреждения роговицы;
  • Опухоли;
  • Кератит ();
  • Ирит (воспаление радужной оболочки глаза);
  • Менингит;
  • Заболевания центральной нервной системы;
  • Рефрактивная хирургия глаза.

Светобоязнь может возникать также по причине поражения глаза ярким светом (к примеру, при снежной офтальмии, сварочных работах без очков, при взгляде на солнце и пр.).

Привести к светобоязни может и длительное ношение линз, особенно, если они были неправильно подобраны. В редких случаях медики сталкиваются с фотофобией, вызванной ботулизмом, отравлением ртутью, хронической усталостью, депрессией.

Симптомы

Человек, страдающий светобоязнью, при попадании на освещённое пространство щурится, зажмуривается, старается защитить глаза от света руками. При надевании солнцезащитных очков ситуация немного улучшается. Повышенная светочувствительность может сопровождаться дополнительными симптомами, такими как:

  • Головная боль;
  • Расширение зрачков;
  • Покраснение глаз;
  • Ощущение «песка» или «рези» в глазах;
  • Нарушение остроты зрения;
  • Неясность очертаний предметов.