Трихомониаз у девочек симптомы и лечение. Причины возникновения и механизм заражения. Причины и последствия

Прежде чем перейти к самой болезни и ее симптомам, нужно обязательно ознакомить, в общем, с проблемой. Трихомониаз - это очень распространенная болезнь, а вернее сказать заболевание, в котором больше из всех органов страдает мочевой тракт. Заболевание стоит на первом месте, среди тех болезней, которые передаются путем полового вида. По Всемирным показателям Организация Здравоохранения подает такие ведомости, что 12% всего социума живущих на Земле заражено на инфекцию трихомонады. Каждый год трихомониазом болеет огромное количество людей, это можно наблюдать по статистике.

Впервые об этом заболевании заговорили около двух столетий назад. К сожалению, технологии медицины в узкой профильности гинекологии еще не достигли полного предотвращения этой болезни. Но в наше время ученые в этой сфере работают над такими вопросами, разрабатывают и ищут новые препараты, чтоб как-то предотвратить начало прогрессирования болезни. В основном трихомониаз беспокоит только женщин, мужчины же являются только носителями, этого неприятного заболевания, вряд ли какое-либо заболевание назовешь приятным.

Трихомониаз развивается только после менструального периода. В этот время очень повышена кислотность и именно в период после менструации, появляется опасность заражения. К огромнейшему сожалению трихомониаз передается от матери к новорожденному ребенку. Вероятность обрести и стать хозяином трихомониаза есть только от болеющего или же носителей. Но также как и во всех сферах есть исключения и просто прямая невнимательность и неосторожность, об этом говорит непрямое заражение (неполового пути). Передать ребенку трихомониаз (здесь можно почитать ) можно и во время родов, а также подцепить при осмотре через некачественные одноразовые перчатки, подкладывании пеленок, суден. Обязательно нужно уделять внимание предметам личной гигиены и сиденью в туалете, особенно если он общий. Основным условием живучего микроба трихомониаза является в первую очередь влага. Микробы могут прекрасно себя чувствовать на протяжении суток и находиться на белье, так что внимательно сушите свои вещи. Никакой влаги.

Самым печальным фактором заболевания на трихомониаз, является то что он выбирает себе в жертву, как взрослых людей, так и детей, несмотря на возраст и силу организма и иммунитета. Трихомониаз у детей появляется через такие носители как детские коллективы и, конечно же, семья. В этом случае заражение получается через непрямой контакт. Трихомониаз у детей и симптомы, которые передают состояние, именно при заболевании урогенитальной системы есть такими : покраснение половых органов (гениталий), мелкая сыпь, боли внизу живота (здесь можно почитать о ), и неприятное, болезненное мочеиспускание. Но ко всему выше сказанному есть и положительная сторона: трихомониаз у детей и симптомы этой болезни быстро вылечиваются. На помощь приходят сильные специфические противотрихомонидальные средства, терапии местного и общего уровней, а так же обязательное лечение всех членов семьи, одновременно, чтоб не осталось носителя.

Трихомониаз (трихомоноз) - одно из наиболее частых заболеваний, передающихся половым путем. Поражает мужчин и женщин примерно с одинаковой частотой. Возбудитель - влагалищная трихомонада - микроорганизм из отряда простейших, класса жгутиковых. Заражение происходит при половом контакте, случаи неполового заражения редки (через предметы туалета, индивидуальное белье). Возможно также заражение новорожденных при прохождении половых путей больной матери.

Заражению трихомониазом способствует изменение кислотно-щелочного баланса слизистой влагалища, уретры, изменение гормонального статуса. Разные штаммы мочеполовых трихомонад обладают различной патогенностью. В эпидемиологическом отношении серьезную проблему представляют больные с вялотекущим воспалительным процессом и трихомонадоносители, а также больные со штаммами, резистентными к метронидазолу.

Возбудители, попадая в мочеиспускательный канал и канал шейки матки, проникают в субэпителиальную соединительную ткань, вызывая воспалительную реакцию, поражают железы уретры, проникают в лимфатические щели и сосуды, перемещаются в половые железы, вызывая их воспаление.

Мочеполовой трихомониаз - многоочаговое заболевание, при котором возбудитель может обнаруживаться в любых мочеполовых органах. Способен поражать миндалины, конъюнктиву, прямую кишку, обнаруживаться в легких у новорожденных. Процесс без лечения продолжается неопределенно долго. Часто (в 75% случаев) ассоциируется с хламидиями , гонококками, микоплазмами , грибами рода Candida и другими возбудителями заболеваний, передающихся половым путем.

Свежий и хронический трихомониаз и трихомонадоносительство

Различают свежий трихомониаз (с давностью заболевания до 2 мес.): острый, подострый и торпидный; хронический трихомониаз (с давностью заболевания более 2 мес.) и трихомонадоносительство (трихомонады выявляются при отсутствии воспалительной реакции организма). Инкубационный период от 3 дней до 3-4 недель. В последние годы все чаще отмечаются торпидные формы трихомониаза, что обусловлено угнетением иммунного статуса организма, дисфункцией желез внутренней секреции, различной степенью вирулентности простейших, ассоциацией трихомонад с другими микроорганизмами.

У мужчин и женщин

Трихомониаз у мужчин протекает в форме уретрита и его осложнений: парауретрита, баланита, баланопостита, простатита, везикулита, эпидидимита и др. и клинически не отличается от других урогенитальных инфекций. При трихомониазе у женщин в первую очередь инфицируется влагалище, затем мочеиспускательный канал, парауретральные ходы, реже первично поражается канал шейки матки.

Кольпит трихомонадный острый

Кольпит трихомонадный острый диагностируется у 40-50% больных трихомонозом женщин. Характерно появление гомогенных обильных, зеленоватых, иногда пенистых выделений с неприятным запахом. Слизистая оболочка влагалища и кожа наружных половых органов отечна, гиперемирована, отмечается зуд наружных половых органов, возможна мацерация кожи промежности и половых губ. Нередко отмечаются жжение во влагалище и болезненность при половом акте. Постепенно острые явления проходят, и кольпит переходит в подострую, а затем в хроническую стадию, при которой количество выделений уменьшается, они становятся желтоватыми или белыми, а гиперемия слизистой оболочки влагалища выражена незначительно или отсутствует. Часто наблюдаются мало- или асимптомные формы трихомониаза.

Хронический трихомонадный кольпит

Хронический трихомонадный кольпит протекает волнообразно, обострения чередуются с ремиссиями. Развитие эрозивного и язвенного кольпита свидетельствует о значительной продолжительности заболевания.

Клиническая картина трихомонадного эндоцервицита мало отличается от такового при гонорее. Эндометрит, сальпингит, абсцесс вестибулярных (бартолиновых) желез наблюдаются только при ассоциации с другими микроорганизмами. Уретрит трихомонадный возникает у 29-91% женщин, больных трихомонозом, и клинически не отличается от уретрита другой этиологии; чаще всего ассоциируется с кольпитом. Мочеполовой трихомониаз часто служит причиной бесплодия у женщин.

Трихомоноз у детей

Трихомоноз у детей наблюдается редко, в основном у девочек (0,12% от уровня общей заболеваемости). Проявляется в виде вульвовагинита . Характерны отек вульвы и половых органов, жидкие, желтоватые, пенистые бели. Беспокоит зуд. При надавливании на заднюю стенку уретры можно заметить выделения из нее. Вульвовагинит может протекать и без выраженных симптомов, с небольшим количеством желтовато-белых выделений из половых путей. Иногда излечивается спонтанно.

Диагностика

Диагностика трихомоноза проводится на основании клинических проявлений и результатов лабораторного исследования. С целью этиологической диагностики используются бактериоскопические, бактериологические, иммунологические методы. Выделение трихомонад у мужчин связано с определенными трудностями, так как эти простейшие часто не имеют жгутиков, малоподвижны или неподвижны. У женщин возбудители чаще сохраняют жгутики и подвижность, что объясняется более благоприятными условиями для их жизнедеятельности во влагалище. Материалом для исследований являются отделяемое уретры, центрифугат свежевыпущенной мочи; у женщин - отделяемое из мочеиспускательного канала, шейки матки, осадок мочи; у детей - соскоб из уретры, отделяемое из влагалища. Бактериоскопически исследуют нативные препараты и препараты, окрашенные по методу Грама. Используются также иммунофлюоресцентная диагностика (ПИФ) и серологические реакции ИФА, метод полимеразно-цепной реакции (ПЦР).

Лечение трихомониаза

Лечению подлежат все больные, у которых обнаружены влагалищные трихомонады, а также больные с воспалительными процессами, у которых при обследовании трихомонады не обнаружены, но найдены у полового партнера. Терапия должна быть комплексной и с учетом топического диагноза. При хронической или торпидной форме лечение трихомониаза начинают с неспецифической иммунотерапии, пирогенных препаратов, биогенных стимуляторов, витаминотерапии.

Одним из наиболее эффективных препаратов является трихопол . Реже применяются наксоджин, макмирор, тиберал, атрикан . В курс терапии включается местное лечение (вагинальные свечи, таблетки, у мужчин - инстилляция уретры), по необходимости - антибиотики. Беременным лечение проводят только в последнем триместре.
Схема лечения подбирается индивидуально с учетом течения заболевания и развившихся осложнений. Контрольные исследования у женщин проводят через 7-8 дней после окончания лечения. В дальнейшем исследования осуществляют в течение трех менструальных циклов. У мужчин через 7-10 дней после окончания лечения производят пальпаторное обследование предстательной железы и семенных пузырьков и микроскопическое исследование секрета. Спустя 10-12 дней после окончания лечения назначают провокацию. Если после этого в мазках и в первой порции мочи трихомонады не обнаружены, а также отсутствуют симптомы уретрита, повторное обследование, уретроскопию, а при необходимости и провокацию проводят через месяц.

Профилактика

Раннее выявление больных способствует успешному лечению. Обследованию на трихомониаз подлежат мужчины и женщины, страдающие заболеваниями мочеполовых органов. Кроме того, обследованию на трихомониаз подлежат женщины с воспалительными заболеваниями мочеполовой сферы, с жалобами на зуд, жжение при мочеиспускании, боли внизу живота, усилении белей, кровянистые выделения с эрозиями шейки матки , а также женщины, страдающие бесплодием, привычными выкидышами, с преждевременными родами в анамнезе, обращающиеся для установления беременности. Необходимо обследовать на трихомониаз девочек с вульвовагинитами и бывших в контракте с больными трихомониазом и гонореей . Лица, у которых диагностирован трихомониаз, после лечения обследуются на гонорею.

– одна из самых часто встречающихся инфекций, вызванных простейшими. Она бывает разных видов и поражает различные органы, в зависимости от типа возбудителя. Ею страдают как мужчины, так и женщины.

И хотя данное заболевание встречается чаще у взрослых, иногда диагностируется и трихомониаз у детей. Болезнь способна вызывать серьезные последствия, особенно в детском возрасте, потому ее необходимо своевременно лечить для того чтобы не допустить развития серьезных осложнений.

Причины

Трихомониаз у детей и взрослых вызывают простейшие протозойные организмы трихомонады. Это одноклеточные, относящиеся к классу жгутиковых, которые имеют круглое или грушевидное тело, и оснащены несколькими жгутиками, необходимыми им для движения.

  • В наибольшей степени распространена , но у детей она почти никогда не встречается, так как передается исключительно половым путем. Эти бактерии не выживают при попадании во внешнюю среду.

Заболевание может передаться через грудное вскармливание

Но даже в случаях, когда трансплацентраное заражение не произошло, оно почти наверняка произойдет при проходе новорожденного через родовые пути.

При этом новорожденные девочки чаще страдают данным заболеванием, чем мальчики, так как женский организм изначально к нему предрасположен больше.

  • у малышей встречается гораздо чаще. Она передается фекально-оральным путем, потому что может выживать в условиях окружающей среды и выделяется из организма зараженного человека вместе со стулом. Бытовое заражение этой инвазией происходит через поверхности, на которых остались простейшие (например, дверные ручки), плохо промыты овощи, росшие на зараженной почве и зараженную воду. Дошкольники, не обученные начальным правилам гигиены, часто заражаются ею друг от друга.
  • у детей также иногда встречается. Она передается контактно-бытовым путем, а также при поцелуе. Дети могут заражаться, помещая в рот одни и те же игрушки и т. п. путями. Данное заболевание является наиболее безопасным из всех перечисленных. Оно редко приводит к развитию серьезных последствий и осложнений.

Симптомы

Вид бактерии

Трихомониаз у детей проявляется так же, как и у взрослых. Не исключено бессимптомное носительство, когда заболевание диагностируется случайно.

Однако в большинстве случаев, у дошкольников заболевание выявляется более ярко, чем у взрослых и формируется более типичная клиническая картина.

Симптомы кишечного трихомониаза в детском возрасте следующие:

  1. Сильные и частые диареи, которые могут возникать периодически;
  2. Колит, энтероколит;
  3. Сильные боли в животе, усиливающиеся при дефекации и имеющие характер спазма;
  4. Тошнота (редко).

При ротовой трихомонаде формируется иная клиническая картина:

  1. Неприятный ;
  2. Эрозии и воспаления, иногда язвы, на слизистой;
  3. Гипертрофированная слизистая;
  4. Иногда отеки на слизистой;
  5. Белый налет на языке и внутренних сторонах щек;
  6. Воспаление десен, иногда с гнойным отделимым из карманов.

Клиническая картина при вагинальном протекании заболевания у ребенка в следующем:

  1. Творожистые выделения из влагалища у девочек, и из уретры у мальчиков;
  2. Зуд и жжение в области половых органов;
  3. Частые позывы к мочеиспусканию.

Трихомониаз у детей, как и у взрослых, имеет неспецифические симптомы. Потому на начальных этапах развития инвазии его дифференциальная диагностика может быть осложнена. Важно не пропустить и не игнорировать симптомы.

Лечение

Лечение трихомониаза у детей должно проходить под строгим врачебным контролем. Очень важную роль играют правильно рассчитанные дозировки, при определении которых играет роль как вес и возраст ребенка, так и состояние его здоровья.

При генитальном протекании болезни могут быть назначены препараты для местного применения. Наносятся такие мази, обычно, один раз в день. Но чаще всего такое лечение все же сочетается с приемом препаратов внутрь.

Метронидазол назначается детям до 1 года в дозировке 125 мг в сутки на протяжении 5 дней. В возрасте от 2 до 4 лет принимают по 250 мг. С 5 до 8 лет – 375 мг, с 8 до 18 – 500 мг в два приема. Существуют альтернативные курсы приема протяженностью 10 дней.

Видео

←Предыдущая статья Следующая статья →

Трихомониаз - заболевание мочеполового тракта. Имеет свойство передаваться половым путем. Десять процентов населения мира болеет этой болезнью. Детям в передается через утробу матери. В основном, этим заболеванием болеют девочки. Мальчики же довольно редко.

Трихомониаз у детей за последние годы стал все чаще наблюдаться у маленьких детей. Однако, по сравнению с взрослыми, у деток это заболевание бывает намного реже. В основном виновницами того, что ребенок заболел трихомониазом, являются мамы, которые до беременности уже были носителями данной инфекции.

Но бывают и случаи, когда мать получает инфекцию во время беременности. Таким образом, ребенок заболевает еще в утробе, будучи еще маленьким плодом.

Дети (в основном девочки) также могут быть инфицированы, пользуясь теми предметами обихода, что и больные трихомониазом, например, полотенцем или постельным бельем. У детей бывает две разновидности заболевания: вульвовагинит и уретрит.

Вылечивается он не сложно, ведь, не смотря на то, что оно инфекционное, не такое серьезное, как например гнойная гонорея. Однако не стоит недооценивать этот недуг. Если его не заболевание не лечить, то оно может перейти в хроническую стадию. И тогда все усложнится.

В последнее время трихомониаз стоит на первом месте по распространенности среди мочеполовых болезней. Акушеры - гинекологи советуют предохраняться мужчинам и женщинам, ведь последствия беспорядочного полового акта приводит к тому, что заболевают их будущие дети. Трихомониаз проходит сквозь плаценту беременной женщины, но не попадает в плод.

Ребенок заражается через родовые пути. Таким образом, ребенок заражается инфекцией, и для этого не нужно много времени -всего лишь попасть в кровь ребенка. Поэтому гинекологи рекомендуют перед зачатием ребенка сдать все соответствующие анализы, чтобы точно знать, нет ли у матери заболевания трихомониаз.

Если у ребенка уретрит, то срочно следует его лечить. Ведь он может перейти в хроническую стадию. Трихомониаз у детей не опасен, а вот уретрит будет не только доставлять дискомфорт ребенку, но и причинять боль. Последствия такого заболевания - боли в животе при мочеиспускании. Если не лечить, то может привести к сужению уретры. Что касается мальчиков, то заболевание может развиться в простатит, а затем в опухоль яичек.

Для лечения трихомониаза у детей и взрослых обычно врачи назначают индивидуальное лечение. Это противотрихомонадные средства, которые имммуностимулируют и укрепляют терапию. Трихомониаз у детей, лечение которого отнимает массу времени и сил, может вызвать осложнения. Для его лечения применяется местная терапия (инсталляция в уретру, влагалище, таблетки и свечи).

После того как курс лечения пройден, в обязательном порядке следует сдать анализы на наличие в организме трихомониаза. Обычно у девочек и у женщин берется мазок с верхних половых губ, а у мальчиков - из мочевыделительной системы.

Если анализы подтвердили, что ребенок излечен от инфекционного заболевания можно быть спокойным. Однако это урок на всю жизнь, который научит более бережно относиться к своему не только к своему организму, но и к организму ребенка.

До беременности у женщины может не проявиться трихомониаз, так как она может являться обычным носителем инфекции. Но когда дама в положении у нее ослаблена иммунная система. И болезнь дает о себе знать. Обязательно нужно взять на заметку то, что последствия такого заболевания могут быть губительны для вашего ребенка. Ведь трихомониаз может привести к преждевременным родам.

Если поставлен диагноз "Трихомониаз у детей", симптомы бывают таковы: у девочек могут чесаться внешние и внутренние половые губы. Также появится зуд. Не избежать и выделений с запахом, у которых желтый цвет. Как уже указывалось выше, боль при хождении в туалет по маленькому. На второй стадии симптомы выражены отечностью половых губ, и, возможно, появление гнойных выделений. Затем третья стадия - это заболевание циститом.

Какие симптомы трихомониаза проявляются у мальчиков? Чаще всего у сильного пола вообще нет никаких симптомов. Поэтому узнать, есть инфекционное заболевание, или нет - это очень сложное дело. Но если же все таки симптомы болезни у мальчика проявились, то они практически такие, как и у девочек: очень сложно. желтоватые выделения из мочеиспускательного канала, болевой синдром при мочеиспускании.

Кстати, бывают и случаи, когда приходится делать не очень приятную процедуру мальчикам. Это массаж простаты. Процедура весьма болезненная. Если же болезнь запустить, то это приведет к поражению предстательной железы. Последняя стадия - это болезнь простатит(воспаление предстательный железы). Не стоит забывать, что для мужчин простатит - это самый страшный диагноз, поскольку, переболев, очень часто у мужчин становится слабая потенция. А мальчики - это будущие мужчины.

Исследователи считают, что первые источники трихомониаза - женщины. Мужчины заражаются от женщин половым путем, а мальчики через утробу. Стоит помнить, что не до конца вылеченный трихомониаз может вернуться через несколько лет, только уже в более тяжелой форме. Поэтому лечить его нужно сразу же после первых симптомов.

Детские акушеры гинекологи не рекомендуют лечить ребенка от трихомониаза в первую и вторую недели. Ведь его иммунитет в первые, дни после появления на свет очень ослаблен. Но без лечения организм малыша поражается трихомонадными кольпитами, по этому, как только врач разрешит делать терапию, следует незамедлительно к ней приступить, дабы избежать нежелательных негативных последствий.

Данная статья рассказала о том, как проявляется инфекционная болезнь трихомониаз у детей. Каковы причины ее появления у мальчиков и девочек? К каким последствиям приводит трихомониаз? Вы узнаете, какие симптомы бывают у мальчиков и девочек, которые болеют этим инфекционным заболеванием.

Так же в статье написано, как вылечивать данное заболевание и что нужно делать для того, что бы ни дети, ни взрослые не были инфицированы и не подвергали свой и ребенка организмы такими болезнями.

Трихомониаз – инфекционное заболевание, преимущественно передаваемое половым путём и поражающее мочеполовую систему. В большей степени данному заболеванию подвержены половозрелые мужчины и женщины, но нередко оно наблюдается и у детей. Новорожденный становится носителем инфекции в момент продвижения по родовому пути по причине того, что его мать была заражена трихомонадой. Ниже – подробнее об этом.

Почему возникает болезнь?

Единственная причина, при которой возникает трихомониаз у детей, – это наличие половой инфекции у их матери. Возбудителем заболевания мочеполовой системы является трихомонада (Trichomonas vaginalis). Она становится причиной врожденного заболевания.

Статистика гласит, что чаще всего зараженными данным заболеванием оказываются именно девочки.

В силу физиологических особенностей мальчиков они крайне редко получают от матери такую патологию. Если в период беременности у женщины было диагностировано данное заболевание, то она заражает им девочек в 11% случаях, а мальчиков – всего в 1%.

Ввиду того, что болезнь передается не внутриутробно, врожденный трихомониаз у детей, а у девочек в частности, может проявиться много позже ее рождения.

Внимание: половая инфекция не передается контактным путем через касания.

Проявления патологии

Симптоматика данной патологии напрямую зависит от возраста, в котором проявляются первые признаки больного трихомониазом. У новорожденного малыша выявить заражение почти невозможно, поскольку активные антитела матери защищают его и после рождения. При этом заболевание будет характеризоваться врожденным.

«Половая болезнь» у детей до 10 лет проявляется следующим образом:

  • Воспаление слизистой оболочки половых органов.
  • Отечность половых органов, очевидное набухание, покраснение.
  • Болезненное мочеиспускание (внимательная мама заметит, что малыш беспокойно ведет себя в момент мочеиспускания или сам жалуется на неприятные ощущения).
  • Покраснения не только половых органов, но и окружающей промежность зоны.

Проявления половой инфекции у ребёнка старше 10 лет:

  • Зуд и жжение в области половых органов.
  • Учащенное мочеиспускание, всегда сопровождающееся болезненными ощущениями.
  • Обильные, густые выделения белого цвета, имеющие неприятный запах.

Обратите внимание, что эти симптомы могут быть выражены очень слабо, тем не менее, они твердо указывают на то, что малыш является инфицированным.

Методы терапии

Лечение трихомониаза у детей по большей части зависит от возраста малыша, пола (будь то маленькая девочка или мальчик) и характера проявления болезни, но чаще всего оно сводится к следующим назначениям врача:

  • Приём пероральных средств – Метронидазол, Орнидазол (их назначит лечащий врач).
  • Использование местных вагинальных средств – свечей, мазей.
  • Применение успокаивающих травяных ванночек.
  • Использование растворов для спринцевания с обеззараживающим эффектом.

Назначение препаратов и дозировка их приема – дело врача. Самостоятельное лечение половой инфекции, особенно у детей, категорически не рекомендуется!

В период лечения малышу, больному трихомониазом, будет назначена специальная диета, исключающая острую, соленую и жирную пищу. Гигиене половых органов следует уделять особенно пристальное внимание, особенно если малыш инфицирован с рождения.

Трихомониаз, как и любое инфекционное заболевание, всегда лучше предупредить, чем длительно лечить его последствия. К основным методам профилактики относятся:

  • Регулярные осмотры у лечащего врача, в том числе и на этапе планирования беременности. Если женщина знает, что в период беременности ею была получения инфекция, то она должна регулярно водить малыша на осмотры, либо чтобы полностью исключить наличие болезни, либо чтобы начать своевременное лечение и не допустить патологии.
  • Исключение использования чужих предметов личной гигиены.
  • Использование контрацептивов во время полового акта (здесь речь, разумеется, идет о совершеннолетних).

Зачастую детям недуг передается от мамы, рожавшей во время течения болезни, поэтому стоит сразу обратиться к врачу для полного выздоровления!

Возможные осложнения

Любое осложнение у ребенка – это последствие запущенности трихомонадного заболевания, особенно инфекционного характера. Патология у детей может стать причиной многих более опасных заболеваний.

Осложнения инфекционной болезни для девочек могут быть чреваты следующими последствиями:

  • Воспаление вульвы.
  • Отёчность наружных половых губ.
  • Врожденный вагинит.
  • Бартолинит.
  • Множество других болезней в области гинекологии.

Что касается мальчиков, то для них половая инфекция может обернуться простатитом в более зрелом возрасте, при том что в детские годы заболевание может никак себя не обнаружить.

Заключение

Трихомониаз – болезнь, передающаяся в основном половым путем. Детям она передается в том случае, если они были рождены матерью-носительницей инфекции. Половая инфекция на ранних стадиях лечится достаточно легко и непродолжительно. Запущенная болезнь требует систематического, но чаще всего все же медикаментозного лечения.