В десне образовался карман что делать. Как образуются карманы? Медикаменты для лечения десневых карманов

Пародонтальный карман – промежуток между десной и зубом. В норме мягкие ткани плотно прилегают к зубному ряду, а пространство между ними не превышает 1 – 2 мм. Однако при развитии воспалительного процесса участки становятся больше, в них накапливается налет и патогенные микроорганизмы.

Пародонтальные карманы появляются при – пародонтите, пародонтозе и гингивите. Из-за воспаления нарушается целостность мягких тканей, они начинают «отходить» от эмали, постепенно шейки зубов обнажаются, происходит атрофия альвеолярной кости.

Только пародонтит сопровождается одновременно инфекционным воспалением и подвижностью зубов. При пародонтозе разрушение соединительных тканей происходит без образования гноя, а при гингивите сохраняется целостность зубного ряда.

При пародонтите создается идеальная среда для размножения микробов и бактерий. Дно заполняется частичками пищи, налетом и гноем. Пациент не может самостоятельно полноценно вычистить карман. Со временем процесс усугубляется: пространство все глубже заполняется твердыми отложениями, а грануляционная ткань и альвеолярные отростки атрофируются.

Важно! Главные методы обследования десневых карманов – рентгенография и зондирование. На снимке отчетливо видны затемненные участки в месте, где мягкие ткани отходят от зуба.

Существует три стадии заболевания:

Легкая. Глубина кармана составляет до 3,5 мм.
Средняя. Разрушения достигают 4 мм.
Тяжелая. Поражения превышают 5 мм.

Причины и симптомы

Главный фактор, приводящий к образованию пародонтальных карманов, – скопление бактерий и налета, который буквально приливает к поверхности эмали. К причинам развития патологии относят:

Низкую или неправильную гигиену ротовой полости.
Употребление большого количества мягкой и углеводной пищи: сладостей, выпечки, фаст-фудов.
Недостаток в рационе твердых овощей и фруктов: жесткая еда помогает избавляться от налета, способствует правильному кровоснабжению десен и крепости зубов.
Дефекты прикуса: скученность, кривизна зубов.
Сахарный диабет.
Гормональный сбой.
Иммунодефицит.
Некачественные или некорректно сделанные пломбы, коронки, мосты, протезы.

Главный фактор, приводящий к образованию пародонтальных карманов, – скопление бактерий и налета.
Важно! Наиболее подвержены образованию налета на зубах курильщики. Никотиновые смолы покрывают поверхность эмали, особенно – с внутренней стороны. Для пациентов с пагубной привычкой обязательная профессиональная чистка во избежание риска развития пародонтита.

Образование пародонтальных карманов сопровождается:

Зудом в деснах.
Кровоточивостью при механическом воздействии.
Неприятным запахом изо рта, который не исчезает даже после чистки и полоскания растворами.
Отделением гнойного содержимого при нажатии.
Реакцией на холодное, горячее, кислое, сладкое.
Дискомфортом во время приема пищи.
Визуальным увеличением зуба из-за дистрофии пародонта.
Подвижностью и расшатыванием зубов – при тяжелой стадии.

Лечение

Лечение пародонтальных карманов осуществляется несколькими способами. Какая методика будет выбрана, зависит от глубины поражения и стадии заболевания.

Лазерная чистка

Применяется на первой стадии патологии. удаляется стоматологическим аппаратом «Вектор». Высокочастотные ультразвуковые колебания, излучаемые насадкой-скалером, удаляют отложения находящиеся в пародонтальных карманах. Параллельно промежутки дезинфицируются, и устраняются патогенные микроорганизмы.

Чистку лазером обычно проводят без анестезии.

Важно! Чистку лазером обычно проводят без анестезии. Процедура безболезненна, возможен небольшой дискомфорт. К обезболиванию прибегают, если у пациента повышенная чувствительность или он сильно боится.

Фотодинамическая терапия

ФДТ – современный нехирургический метод лечения любой стадии заболевания. Карман в десне очищается от налета и наносится специальный препарат – концентрированный хлорофилл. Его производят из морских водорослей – спируллинов. Вещество способствует развитию фотосенсибилизаторов.

При воздействии лазерного луча начинается окислительная реакция с выделением кислорода. Микробы и бактерии погибают, а на слизистой образуется защитный слой. По окончанию процедуры десневые карманы закрываются. Дальнейшая терапия направлена на восстановление костной и грануляционной тканей.

Кюретаж

Самый распространенный метод лечения. Выделяют два типа процедуры:

Открытый. Проводится, когда глубина карманов не превышает 5 мм.
Закрытый. Применяется на третьей стадии поражения.

Общий принцип как закрытого, так и открытого кюретажа одинаков. Единственное различие – иссечение мягких тканей. Оно проводится при втором виде метода.

Процедура состоит из нескольких этапов :

Важно! Обычно предпочитают проводить открытый тип . Он более эффективен и дает полный доступ к десневым карманам.

После процедуры начинается восстановительный период. Он длится от 14 до 21 дня. К концу третьей недели полностью восстанавливаются соединительные ткани.

Лоскутная операция

Хирургическое вмешательство проводят на третьей этапе заболевания, когда зубодесневой карман достиг в глубину 5 и более миллиметров. Операция травматична, болезненна, сопровождается физическим и психологическим дискомфортом. Но позволяет полностью устранить поражения соединительных тканей.

Этапы процедуры:

Обезболивание.
Вертикальное иссечение десны в двух местах.
Отслаивание надкосточного лоскута.
Механическое удаление пораженных тканей, зубных отложений, гноя.
Антисептическая обработка и нанесение ранозаживляющих препаратов, стимулирующих рост новых клеток.
Наложение швов.

После лоскутной операции.

Важно! Когда анестезия проходит, пациенты начинают чувствовать боль. Поэтому после операции рекомендуется прием обезболивающих медикаментов.

В период реабилитации назначают ранозаживляющие гели и антисептические растворы для полоскания. Чаще всего выписывают «Асепту», «Метрогил Дента», «Солкосерил», «Актовегин». Если заболевания сопровождается обширным воспалительным и гнойным процессом, показан прием антибиотиков.

Цены

Стоимость лечения пародонтальных карманов зависит от типа процедуры и объема обрабатываемой площади. Средние цены на терапию:

- Обработка аппаратом «Вектор» — 2 500 за одну челюсть,
- Закрытый кюретаж — 1 400 за один зуб,
- Открытый кюретаж — 2 700 за один зуб,
- Лоскутная операция — От 2 500 до 3 500 в зависимости от количества корней в зубе,
- ФДТ — 1 500 за один десневой карман.

Пародонтальный карман появляется при развитии пародонтита. Заболевание сопровождается болью, кровоточивостью, а в запущенных случаях – нарушением межзубных связей и адентией. Лечение проводят с помощью лазерных аппаратов, механической чистки и хирургического иссечения.

Заболевания десен и слизистой оболочки полости рта – далеко не редкость в наши дни. Сигналом о серьезных проблемах служит карман в десне между зубами, как лечить его и откуда он взялся — мы рассмотрим в данной статье.

Карман в десне между зубами — как лечить

Для начала нужно иметь некоторое представление о том, что такое пародонт. Пародонт – это все ткани, окружающие зуб. Сюда относится кость, связки, цемент корня, десна. Корень каждого зуба находится в отведенной ему лунке внутри челюстной кости, к которой он прикреплен с помощью прочных и эластичных связок, которые именуются периодонтом. Эти связки не позволяют зубу выпасть из лунки, а также поворачиваться вокруг своей оси и наклоняться. Они обеспечивают совсем небольшое движение, называемое физиологической подвижностью. Такая подвижность нормальна и почти незаметна в повседневной жизни. Периодонтальные связки также передают давление при жевании с зуба на кость, выполняя функцию амортизатора. В общем, функция этих связок необычайно важна.

При запущенных заболеваниях пародонта десна воспаляется от постоянного воздействия микробов и начинает убывать, оголяя корень. Периодонтальные связки при этом также подвергаются разрушению. Процесс переходит на кость, ее высота становится все меньше, зубы расшатываются и выпадают. Так гингивит (воспаление десны) переходит в пародонтит (воспаление пародонта, сопровождающееся убылью костной ткани).

Классификация десневых карманов

В норме десна плотно прилегает к зубам на всем протяжении. В области шейки зуба десна лежит несколько свободнее, немного отставая от зуба, образуя нормальную десневую борозду. Глубина ее не должна быть больше 3 мм. Измеряют глубину при помощи специального инструмента – зонда с тупым концом, который осторожно погружают в промежуток между десной и зубом.

В том случае, когда в области шейки зуба длительное время скапливается мягкий и твердый налет, вредоносные бактерии вызывают воспаление десны, которое впоследствии может привести к образованию кармана.

Таблица. Разновидности патологических карманов в области зубов.

Ложные карманы	Истинные карманы
Ложный десневой карман на самом деле является разбухшей десной. Увеличиваясь в объеме и в высоту по причине воспаления или гипертрофии, она создает иллюзию настоящего кармана и при измерении действительно видно увеличение глубины десневой борозды. Однако разница в том, что в ложном кармане прикрепление десны к зубу не нарушено и она по прежнему плотно прилегает к корню на всем протяжении.	Пародонтальный, костный или истинный карман образуется при разрушении связок, прикрепляющих зуб к кости.
	Супраальвелярные карманы (надкостные) появляются при горизонтальном направлении разрушения кости	Интраальвеолярные карманы (внутрикостные) появляются при вертикальном направлении разрушения кости

Факторы риска для образования десневых карманов

У кого может появиться десневой карман?

Обычно люди не слишком обращают внимание на состояние своих десен до тех пор, пока заболевание не перейдет в достаточно тяжелую форму. Чаще всего это происходит в возрасте от 30-40 лет. Мужчины более склонны к пародонтитам, что, в частности, связано с преобладанием мужчин среди курильщиков, а также с тяжелыми условиями труда. У подростков более типичны заболевания десен и образование ложных карманов, чем разрушение кости. Однако существуют отдельные формы заболеваний пародонта, развивающиеся в юном возрасте и протекающие крайне тяжело, поэтому при появлении первых симптомов следует обратиться к врачу для диагностики. В целом, заболевания десен могут проявиться в любом возрасте, если личной гигиене полости рта не уделяется должное внимание.

Как понять, есть ли у меня карманы в десне?

Имеется ряд признаков, по которым можно заподозрить наличие карманов в десне:

неприятный запах изо рта, не исчезающий, несмотря на применяемые средства гигиены;
красные, отечные десны, иногда необычной формы;
чувствительные и кровоточащие десны;
боль при жевании и приеме пищи;
подвижные зубы;
слишком чувствительные зубы, чувство боли при приеме холодной или горячей пищи или напитков;
убыль десны, обнажение корней зубов.

Каждый из этих признаков служит сигналом о серьезных проблемах в полости рта. Если вы обнаружили у себя хоть один из симптомов, следует обратиться к врачу-стоматологу для определения причины. При подозрении на заболевания пародонта диагностика обычно состоит в следующем:

расспрос пациента о развитии болезни, имеющихся факторах риска, проведенном ранее лечении;
осмотр и инструментальное исследование зубов и десен для выявления признаков воспаления;
измерение глубины десневых карманов тонким зондом с закругленным кончиком (чаще всего безболезненное);
выполнение рентгеновского снимка верхней/нижней челюсти, чтобы определить наличие потери костной ткани, ее глубину и протяженность.

Как лечить карманы в десне?

Главная цель лечения пародонтита – устранение инфекции. Виды и количество процедур сильно различаются и определяются формой и тяжестью заболевания. При этом важны не только сами манипуляции и назначения врача, но и внимательное выполнение всех рекомендаций пациентом дома. Доктор также посоветует избавиться от вредных привычек и заняться лечением других заболеваний (например, сахарный диабет).

Профессиональная чистка зубов и закрытый кюретаж

Первая процедура, которую назначают при образовании десневых карманов – это тщательная чистка зубов в стоматологическом кабинете. Проводить такую чистку может только врач, так как она сильно отличается от домашней чистки зубной щеткой. Здесь применяются особые методики очищения всех поверхностей зубов от мягкого и твердого налета, используются ручные или ультразвуковые скейлеры, а также кюреты, тщательно соскабливающие и отделяющие накопившийся зубной камень от поверхности коронки и корня зуба. При всей агрессивности этих инструментов к налету, они не повреждают поверхность самого корня.

После очищения с помощью скейлеров и кюрет поверхность зуба полируется, чтобы на ней скапливалось меньше налета. Этого можно достичь с помощью аппаратов, подающих полирующую дисперсию, либо вручную, либо с помощью лазера.

Медикаменты для лечения десневых карманов

После профессиональной гигиены полости рта при наличии карманов в десне, как правило, назначают лекарственные препараты.

Все эти препараты лишь дополняют основное лечение и не могут применяться без проведения профессиональной гигиены. Не заменят они также и хирургических вмешательств, назначаемых при средних и тяжелых формах пародонтита.

Хирургические способы лечения десневых карманов

Первым вариантом хирургического лечения пародонтита и десневых карманов является открытый кюретаж. Задачей метода является вычищение налета и микробных остатков, а также пораженных тканей в области корней зубов. При этом ограниченный по высоте участок десны отделяется от зубов и кости после нанесения разрезов и таким образом врач может зрительно контролировать ход очищения зубов и тканей. Операция проводится под местным обезболиванием. По завершении чистки десна пришивается на место и наносится противовоспалительное средство для лучшего приживления десны и уменьшения риска осложнений.

При значительной потере кости проводят лоскутную операцию, которая отличается от открытого кюретажа тем, что десна отслаивается от кости полностью на всю длину, до перехода в слизистую оболочку губ и щек. Часто утраченная костная ткань также возмещается при помощи трансплантатов.

Однако даже проведение таких серьезных и трудоемких операций не позволяет навсегда предотвратить повторное развитие пародонтита и его обострение. Все терапевтические меры должны применять в комплексе, потеря хотя бы одного звена существенно снижает эффективность лечения в дальнейшей перспективе.

Как ухаживать за зубами и деснами, если уже имеются десневые карманы?

Бороться с болезнетворными бактериями при появлении десневых карманов придется в том числе и дома. После проведенного лечения требуется четкое выполнение всех рекомендаций стоматолога. Личная гигиена полости рта должна быть особенно тщательной и не менее двух раз в день. Желательно периодически применять антисептические ополаскиватели, но строго по предписанию врача. На рынке также представлены специальные пасты для людей, склонных к воспалению десен и пародонта. Настоятельно рекомендуется приобрести ирригатор – специальный аппарат, позволяющий увеличить степень очищения зубов. Он также массирует десны, помогает циркуляции крови, заживлению и регенерации после оперативных вмешательств и кюретажа. В качестве жидкости для ирригации стоматолог посоветует применять лекарственные растворы и отвары целебных трав.

Как предотвратить появление карманов в десне?

Следите за индивидуальной гигиеной зубов, массируйте десна при помощи щетки или ирригатора.
Не забывайте о чистке межзубных промежутков.
Посещайте стоматолога как минимум 1 раз в полгода либо чаще, если это требуется.
Поддерживайте общее здоровье организма, не запускайте течение основных заболеваний.
Откажитесь от пагубных привычек – курения, алкоголя.

Что произойдет, если не лечить десневые карманы?

При дальнейшем развитии пародонтита глубина десневых карманов стремительно увеличивается, налет продолжает скапливаться, поражая все большее количество тканей. Далее связка, удерживающая зуб, разрушается до такой степени, что он становится подвижным, что в конечном счете приведет к потере зубов. Помимо этого, усиливающееся воспаление будет доставлять все больше неудобств, появится крайне неприятный запах изо рта, десны будут больше болеть и кровоточить, препятствуя нормальному приему пищи.

Кроме того, микробы будут продолжать размножаться в толще налета, их токсины будут постепенно попадать в кровоток. В конечном счете это может привести к серьезным болезням сердца, когда вредоносное влияние бактерий распространится за пределы полости рта.

Поэтому лечение заболеваний пародонта не стоит откладывать, а если вы заподозрили наличие десневых карманов, обратитесь к врачу-стоматологу.

Видео — Пародонтальные карманы

Десневой карман выражается в виде углубления, сформировавшегося между зубов и десной. В отличие от мнения большинства пациентов, подобное углубление носит динамический характер.

Десенная ткань образует вокруг зуба «шейку». В этом пространстве часто скапливаются микробы, частички пищи, клетки эпителия. Нормальная глубина десенного кармана составляет 3мм и меньше. Исследования доказали, что при такой глубине карман может самоочищаться от посторонних частичек, что можно провести обычной зубной щеткой.

Однако если карман становится глубже, более 3мм, в нем начинают задерживаться микробы, остатки еды, что приводит к повреждению периодонтальных связок. Бактерии, скопившиеся в кармане, выделяют особые ферменты, которые разрушают мягкие ткани глубже, что приводит к быстрому росту углубления.

Десневой карман – это углубление, которое не дошло до соединительных волокон, объединяющих зуб с десной. Карман на десне – обратимое состояние, которое можно излечить посредством нормальной, полноценной гигиены.

Причины образования карманов

Десневые карманы формируются в большинстве ситуаций из-за некачественной гигиены. Налет из-за отсутствия регулярной чистки отвердевает, превращается в камень. Остатки пищи проникают под десны и провоцируют размножение бактерий, которые приводят к воспалительному процессу, в результате чего поражается соединительная ткань.

В результате десна начинает отслаиваться от зуба. Если процесс не остановить и не провести чистку кармана, болезнетворные микроорганизмы начинают распространяться вглубь и поражают периодонт, костные ткани, цемент, корень.

Десна может убыть настолько, что происходит обнажение всего зуба до верхушки корней. Поскольку твердые ткани не могут удержать зуб по причине разрушения, зуб выпадает.

Чтобы не допустить этого явления, следует обращаться к стоматологу на начальных этапах – при первичном . Полагаться на то, что специальные пасты, полоскания улучшат состояние десен, не следует, поскольку этот процесс формируется внутри тканей.

Лечение десенных карманов

Десневой карман требует особого профессионального лечения. Оно назначается, когда десневой карман стал глубже допустимого предела, что часто характерно для такой патологии как пародонтит.

Такой карман в десне между зубами углубляется более чем на три миллиметра, и если своевременно не приступить к лечению, заболевание может перерасти в тяжелую форму, привести к оголению шеек, корней, расшатанности зубов.

Кюретаж

Чтобы вылечить карман между зубом и десной, в стоматологии применяется технология кюретажа, которая отличается значительной эффективностью.

В процессе кюретажа осуществляется тщательное очищение десневых карманов от отложений. Методика эффективна при наличии:

отслоения десенной ткани от зуба больше чем на 3 мм;
значительного количества окаменевших отложений;
воспалительных процессов десенных тканей.

Кюретаж позволяет полностью ликвидировать все отложения, измененные ткани – грануляции, мягкий дентиновый цемент. С учетом выраженности заболевания, стоматолог может назначить один из видов чистки:

закрытый кюретаж – десневой карман очищается специализированными инструментами, лазером, ультразвуком. Процедура назначается, если десневой карман не больше 3-5 мм в глубину;
– хирургическая операция, выполняемая под анестезией. Чтобы подобраться к основанию углубления, стоматолог рассекает десну у межзубных сосочков, после чего выполняет основательную чистку кармана, наносит особый состав для быстрого роста тканей и зашивает рану.

Результаты лечения десневых карманов заметны спустя две недели после кюретажа. Пациент может наблюдать исчезновение покраснений, отечности, отсутствие , сокращение углубления кармана.

Для пациентов, которые желают знать, как лечить карманы в деснах, можно порекомендовать обращаться к стоматологу при любых беспокойствах, связанных с деснами. Только профессиональное лечение позволит остановить процесс и предотвратить осложнения.

Профилактические меры

Чтобы не допустить повторного формирования зубного камня и углубления десневых карманов, стоматолог после процедуры кюретажа рекомендует пациентам соблюдать следующие несложные рекомендации:

регулярно очищать зубы щеткой, с применением зубных нитей для очищения межзубного пространства;
применять пасты с абразивными свойствами, которые путем механического воздействия на поверхность специальных твердых частичек быстро снимают отложения и полируют зубы;
проходить профилактическую гигиену у стоматолога не реже двух раз в год;
регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра.

Десневой карман - это выемка, отделяющая десну от зуба. При заболевании тканей пародонта происходит его увеличение, из-за чего в углубление попадают частички пищи, происходит накапливание мягкого налета и отложение зубного камня. Эти неблагоприятные факторы вызывают воспаление десны и при отсутствии лечения ведут к расшатыванию и постепенному выпадению зубов. Предупредить их потерю можно, вовремя обратившись за медицинской помощью.

Развитие патологического процесса

В норме карман в десне углублен не более чем на 3 мм. Небольшая глубина сформированной из мягких тканей шейки не препятствует его самоочищению. Прогрессирующее углубление и воспаление десневых карманов - характерный симптом пародонтоза. Десна между зубами отекает, начинает болеть, из нее может появляться гной. Начальная стадия развития болезни представляет собой гингивит. На этом этапе убрать воспалительные явления достаточно легко - необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта, регулярно проходить профессиональную чистку зубов с удалением мягкого и твердого налета, полоскать рот антисептиками и настоями трав.

Дальнейшее развитие воспалительного процесса сопровождается значительным увеличением количества бактерий. Выделяемые ими ферменты негативно воздействуют на периодонтальные волокна, постепенно вызывая их разрушение. На этом этапе десневые карманы претерпевают ряд изменений и становятся пародонтальными. Активность воспалительного процесса возрастает, пораженные им мягкие ткани при прикосновении кровоточат, на деснах возникают эрозии.

Полость между зубом и десной становится глубже, соединительные ткани, обеспечивающие целостность зубного ряда, поражаются воспалением и ослабевают.

При отсутствии лечения и чистки десневых карманов процесс распространится не только на волокна периодонтальных связок, но и на костную ткань челюсти.

Убывание десны приводит к постепенному обнажению зуба. Разрушенные ткани не способны обеспечить крепление верхушки корня в лунке и в определенный момент он выпадает.

На начальной стадии заболевания карманы в деснах раз в год промывают антибактериальным средством. Дополнительно назначается ежедневное нанесение на пораженные места лекарственных препаратов, полоскания ротовой полости лечебными составами. При пародонтите средней тяжести эффективен метод кюретажа, при тяжелом течении болезни используются фотодинамический, хирургический методы и вантовое шинирование.

Виды кюретажа, показания к проведению процедуры

Различают открытый и закрытый виды кюретажа. Эта методика обеспечивает эффективное удаление зубного камня, остатков пищи, пораженных тканей десны и размягченного цемента зуба. Для проведения закрытого кюретажа используют диодный лазер или ультразвуковой скалер. Этот метод лечения карманов в деснах применяется в случаях, когда глубина окружающей зуб полости не превышает 5 мм. Углубление очищается, зубной корень обрабатывается и полируется, пораженные ткани удаляются. Это способствует восстановлению соединения зубов с деснами.

Открытый кюретаж представляет собой оперативное вмешательство с использованием местной анестезии. В ходе операции ткань в области межзубных сосочков рассекают, убирают зубной камень, десневой карман тщательно очищается от отложений. Затем наносится препарат, ускоряющий рост эпителия и подавляющий жизнедеятельность болезнетворных микробов. Зубной корень полируется для более плотного прилегания к нему слизистой оболочки и рана зашивается. Реабилитационный период после процедуры составляет две недели, по его истечении пациенты отмечают положительные результаты - десна не кровоточит, не болит, уходит гиперемия и отечность, глубина кармана уменьшается.

Показаниями к проведению кюретажа являются:

глубина кармана из отслоившейся десневой ткани превышает 3 мм;
скопилось большое количество твердых отложений;
десна поражена воспалительным процессом.

Фотодинамический метод

Нехирургическим способом лечить запущенную или тяжелую форму пародонтоза можно с помощью фотодинамической терапии. Перед процедурой выполняется профессиональная чистка полости рта, после чего десны обрабатывают хлорофиллом, полученным из водоросли спирулина. В ответ на его нанесение клетки эпителия начинают вырабатывать вещества-фотосенсибилизаторы. Через 30 минут врач направляет на пораженные болезнью ткани лазерный луч. Его излучение приводит к распаду фотосенсибилизаторов с выделением активного кислорода.

Под действием окислительного процесса вызвавшие воспаление микробы полностью уничтожаются. Врач убирает поврежденные участки ткани и закрывает десневой карман. Преимущество этого метода лечения: щадящее безболезненное воздействие и высокая эффективность - однократного проведения процедуры достаточно для устранения воспаления и кровоточивости. На деснах образуется пленка, препятствующая проникновению инфекции и рецидиву болезни. Восстановить пораженные ткани помогает применение остеогенных препаратов и аминокислот.

При глубине пародонтального кармана более 4–5 мм применяется лоскутный метод. В ходе операции десну отделяют от поверхности зуба, удаляют содержимое кармана, обрабатывают очищенную полость и корень антисептиком. Затем мягкие ткани десны фиксируют в правильном положении швами. В большинстве случаев метод дает положительные результаты. К его недостаткам можно отнести переживаемый пациентом стресс и продолжительный период восстановления.

Вантовое шинирование

Этот метод лечения позволяет укрепить зубы, которые начали расшатываться. Технология шинирования заключается в обвязывании подвижных единиц зубного ряда арамидной нитью, которая отличается особой прочностью. По периметру расположенных рядом зубов высверливаются тонкие бороздки, после укладки нить закрывают светоотражающим материалом. Цвет пломбы соответствует оттенку зубов, поэтому она практически незаметна.

Метод вантового шинирования препятствует расшатыванию зубного ряда, одновременно обеспечивая естественную подвижность зубов, не позволяя костям челюсти атрофироваться. Скрепление арамидной нитью не нарушает дикцию и не вызывает ощущение дискомфорта у пациента. Для восстановления пустот зубного ряда на место утраченных зубов желательно использовать протезы не из металлокерамики, а сочетающие в составе керамику и стекло или титан, чтобы не перегрузить челюсть.

На начальной стадии пародонтоза для улучшения состояния десен можно использовать препараты, изготовленные из растительных компонентов по рецептам народной медицины. Они подавляют бактерии и улучшают заживление ран. Дополнительно полезно массировать десны зубной щеткой с мягкой щетиной с последующим полосканием рта настоями ромашки, коры дуба или шалфея.

Хороший лечебный эффект обеспечивают следующие средства:

Кожура недозрелых грецких орехов, настоянная на оливковом масле (1 ст. л. на 250 мл). Для настаивания смесь следует поместить в холодильник. Периодически нужно доставать баночку и встряхивать. Через неделю процедить и использовать для смазывания десен 3–5 раз в день.
Настой или сок подорожника. Для приготовления настоя необходимо залить 20 г листьев стаканом кипятка. Использовать для полоскания рта. Выжатый из свежих листьев растения сок наносится на пораженные болезнью участки десны 3 раза в день.
Компрессы из тертой свежей свеклы. Массу, не отжимая, заворачивают в марлю и держат на десне 15 мин. Периодичность использования - 3 раза в сутки.
Настой травы горец почечуйный. Залить ложку измельченных вегетативных частей растения стаканом кипятка. Дать настояться 15 мин. Использовать 2 раза в сутки, прикладывая к деснам тампоны, смоченные теплым настоем.
Кашица из измельченных ягод облепихи. Завернуть массу из плодов в двухслойный отрезок марли и прикладывать на больные участки 2 раза в день на 20 мин.
Настойка плодов калины с медом. Нужно смешать 500 г ягод с аналогичным количеством гречишного меда и 500 мл 70% этилового (медицинского) спирта. Поставить в темное место на 2 недели. Способ употребления: по 1 ст. л. 3–4 раза в день за 20 мин. до еды. Прием средства способствует укреплению иммунитета и излечению от пародонтоза. Дополнительно можно прикладывать к десне смоченные настойкой ватные тампоны.

Профилактика развития пародонтоза

Предупредить воспаление десен и углубление десневых карманов позволяет регулярная чистка зубов, полоскание рта после каждого приема пищи, использование флосса (специальной нити) для очистки межзубных щелей. Периодически, но не постоянно, следует применять для удаления твердого налета пасты, в состав которых входят абразивные вещества. Качественное удаление зубного камня обеспечит профессиональная чистка зубов с применением ультразвука.

Для своевременного выявления и устранения возникающих в ротовой полости патологических процессов рекомендуется посещать стоматолога 2 раза в год.

Из этой статьи Вы узнаете:

хирургические методы лечения пародонтита – отзывы стоматологов,
лоскутная операция, кюретаж пародонтальных карманов – цена 2019.

Статья написана хирургом–пародонтологом со стажем более 19 лет.

Зачем нужно делать кюретаж?

Чтобы понять – зачем нужно делать кюретаж или лоскутную операцию необходимо немного углубиться в детали развития и течения пародонтита. Пародонтит развивается на фоне неудовлетворительной гигиены полости рта, присутствия большого количества мягкого микробного зубного налета и твердых зубных отложений. Последние запускают в десне воспалительный процесс, который сначала проявляется кровоточивостью при чистке зубов, болями и отеком десны, а позже к этим симптомам присоединяется еще и подвижность зубов, их смещение, гноетечение из под десны и т.д.

Итак, в зубо-десневой борозде и превращается в твердый зубной камень, который очень плотно прикреплен к поверхности шейки зуба (рис.1,2 ). Микроорганизмы зубного камня продуцируют токсины, запускающие в десне процесс воспаления.

В процессе воспаления происходит:

Атрофия костной ткани вокруг зуба –
т.е. кость начинает постепенно рассасываться. Сравните уровень костной ткани по отношению к корням зубов у человека без сопутствующего пародонтита (рентгенограмма 3а ) и у человека с пародонтитом средней степени тяжести (рентгенограмма 3b ). Расстояние между «а» и «b» – это уровень полного разрушения косной ткани, что видно по отсутствию костных балочек в этом участке.
Причем нужно отметить, что костная ткань непросто бесследно исчезает, а замещается так называемой грануляционной тканью, которая содержит большое количество микробных клеток, клеток, рассасывающих кость (остеокластов) и т.д. Появление грануляционной ткани способствует еще более быстрому последующему разрушению кости.
Образование пародонтальных карманов –
под воздействием воспаления, вызываемого зубными отложениями, происходит разрушение не только кости, но и периодонтального прикрепления зуба к кости (Периодонта). Периодонт – это такие микросвязочки между корнем зуба и костью, при помощи которых зуб надежно прикреплен к костной ткани.
На рис.4 вы можете увидеть отличия таких заболеваний как Гингивит (при котором отсутствует разрушение кости, отсутствуют пародонтальные карманы) и Пародонтит (при котором идет активное разрушение кости и образование пародонтальных карманов). При пародонтите совокупное разрушение костной ткани и связок периодонта приводит к образованию пародонтальных карманов (рис.4 ).
Пародонтальный карман – это такой участок, на ширину и глубину которого произошло разрушение костной ткани, отсутствует прикрепление десны к поверхности корня зуба, а сам дефект заполнен грануляционной тканью, зубными отложениями, гноем. Пародонтальный карман пациенты часто называют – зубной карман, десневой карман, карман в десне. Такие десневые карманы могут быть выявлены путем зондирования специальными пародонтологическими зондами, либо рентгенологически.
На рисунках 4-6 Вы можете увидеть клиническую ситуацию у одного пациента в отношении глубокого пародонтального кармана в межзубном промежутке между клыком и премоляром:
→ на рис.4 можно увидеть, что пародонтологический зонд проникает под десну на 5-6 мм, при норме 1-2 мм.
→ на рис.5 представлена рентгенограмма этого зуба. По ней видно, что имеется костный дефект. Разрушение костной ткани рентгенологически проявляется в виде затемнения (обозначено черными стрелками).
→ на рис.6 показан вид костного дефекта в процессе произведенной отслойки десны. Грануляционная ткань из пародонтального кармана уже практически убрана и хорошо видно твердый зубной камень на поверхности корня, который и явился причиной разрушения кости и образования пародонтального кармана.

Хирургическое лечение заболеваний пародонта в отличие от терапевтического лечения позволяет:

Так вот, когда образовались глубокие пародонтальные карманы от 3-4 мм, произошло частичное замещение костной ткани грануляционной тканью – процесс по сути становится необратимым, не смотря ни на какую местную и общую противовоспалительную терапию, лечение антибиотиками, лазером, снятие зубных отложений и т.д. Почему?

Во-первых – полностью удалить зубные отложения из глубоких пародонтальных карманов практически не возможно. Дело в том, что доктор вводит ультразвуковую насадку под десну «вслепую», т.е. он совершает движения, не видя, что именно происходит в пародонтальных карманах. Поэтому, как правило, остается большое количество поддесневых отложений, которые продолжают разрушительное действие.
К тому же удаление поддесневых зубных отложений дело чрезвычайно кропотливое, долгое, и пациент никогда не узнает, если там что-то останется. Поэтому в условиях платного коммерческого приема тратить драгоценное время, выискивая мелкие поддесневые камешки как бы не очень рентабельно.
Во-вторых – если образовались глубокие пародонтальные карманы, то в них, даже после удаления зубных отложений и противовоспалительной терапии создаются условия для развития инфекции и дальнейшего прогрессирования пародонтита.
Поэтому единственный способ лечения пародонтита, гарантирующий улучшение – это тот, который позволит ликвидировать:
→ пародонтальные карманы,
→ удалить все поддесневые зубные отложения,
→ удалить грануляционную ткань, которой заместилась рассосавшаяся кость.
Это можно сделать, только используя хирургические методы лечения пародонтита.

Хирургические методы лечения заболеваний пародонта

Существуют несколько методик оперативных вмешательств при пародонтите:

кюретаж пародонтальных карманов – «открытый» и «закрытый».
лоскутные операции.

1. Закрытый кюретаж пародонтальных карманов –

Цель операции : убрать грануляции из пародонтальных карманов, поддесневые зубные отложения. Минусы методики: кюретаж проводится в слепую, нет визуального обзора поверхности корней, пародонтальных карманов, из-за чего и грануляции, и зубные отложения массово остаются на своих местах.

Закрытый кюретаж может быть более-менее эффективен только при неглубоких пародонтальных карманах до 3х мм, т.е. самой легкой степени пародонтита. При пародонтите средней и тяжелой степени закрытый кюретаж (за счет временного уменьшения массы грануляций) может лишь временно улучшить состояние десны, но это явление будет только кратковременным, и пародонтит будет однозначно прогрессировать дальше. На рис.7 (а,b) Вы можете увидеть инструменты, при помощи которых делается закрытый кюретаж.

Такой тип кюретажа популярен в стоматологических клиниках, в которых отсутствует опытный хирург-пародонтолог, и поэтому операция выполняется обычным стоматологом-терапевтом или пусть даже терапевтом-пародонтологом. У этих специалистов нет ни навыков, ни опыта в осуществлении сложных оперативных вмешательств в полости рта, к которым относят открытый кюретаж и лоскутные операции.

2. Открытый кюретаж пародонтальных карманов –

Цель операции : убрать все поддесневые зубные отложения, убрать воспалительную грануляционную ткань из под десны, ликвидировать пародонтальные карманы, стимулировать восстановление костной ткани при помощи «подсадки» синтетической косной ткани.

Перед началом операции должна быть проведена тщательная подготовка –

После удаления грануляционной ткани, антисептической обработки поверхности корней зубов и костной ткани — в глубокие костные карманы «подсаживается» синтетическая кость (рис.10 ). Это необходимо для восстановления костной ткани. Естественно, что в полном объеме восстановить ее невозможно, но вполне можно уменьшить костные карманы.
На рис.11 (а,b) вы можете увидеть рентгеновские снимки ДО и через 3 месяца ПОСЛЕ операции. На рентгенограмме сделанной через несколько месяцев после операции (рис.11b) легко можно увидеть увеличение массы кости в пародонтальном кармане.
Ушивание. Швы накладываются в области межзубных сосочков (рис.12 ). По окончании операции также накладывается десневая повязка, которая будет защищать область операции и способствовать скорейшему заживлению. Швы снимаются через 10 дней после операции.

3. Лоскутная операция при пародонтите –

Отличие состоит в том, что разрез при лоскутной операции делается на 1-1,5 мм от края десны. Эта тонкая 1,5 миллиметровая полоска десны дальше удаляется. Это делается потому, что при длительном воспалении краевая десна видоизменяется таким образом, что уже никогда не может плотно прилегать к поверхности зубов, и поэтому она подлежит удалению. Так как лоскуты слизистой оболочки обладают подвижностью – в конце операции они натягиваются к шейкам зубов, что в большинстве случаев позволяет предотвратить «опущение» десны.

Существуют методики лоскутных операций не только при генерализованном пародонтите, но и чтобы, например, закрывать рецессии десны. Рецессия – это опущение десны в области 1-2х зубов, сопровождающееся обнажением корней.

Кюретаж пародонтальных карманов: цена 2019

Сколько стоит кюретаж пародонтальных карманов – цена на 2019 год по Москве составит в зависимости от типа методики, а также стоимости применяемых материалов (в первую очередь костного материала).

закрытый кюретаж пародонтальных карманов – цена за 1 зуб составит от 500 руб.
открытый кюретаж карманов – цена за 1 зуб составит от 1500 руб.
лоскутная операция – цена за 1 зуб от 2500 руб., а сегмент 6-8 зубов – от 10 000 руб.

В эту стоимость, как правило, не входит цена костного материала. Может применять как качественный дорогой костный материал Bio-Oss (Швейцария) – 6500 руб. за упаковку 0,5 г, так и стоящие в несколько раз дешевле российские препараты типа Колапол и Коллапан.

Кюретаж, лоскутная операция: отзывы

Кратко резюмирую, отзывы пациентов после разных типов вмешательств.

Закрытый кюретаж –
стоит делать только при начальной форме пародонтита, когда есть только неглубокие пародонтальные карманы до 2-3 мм. При пародонтите средней и тяжелой степени, при наличии глубоких пародонтальных карманов – абсолютно неэффективен. Однако операция занимает мало времени, легко переносится, не требует высокой квалификации врача (обычно ее любят делать стоматологи, не обладающие навыками серьезных операций), стоит сравнительно недорого. Это является единственными плюсами.

Открытый кюретаж и лоскутные операции –
Плюсы – это единственные методики, которые позволяют ликвидировать пародонтальные карманы и добиться стабилизации пародонтита, а также за счет подсадки костной ткани уменьшить величину атрофии костной ткани (что также может уменьшить подвижность зубов). Поэтому, если Вы хотите как можно дольше жевать собственными зубами, то выбор методики операции очевиден.

Минусы –

Требует высокой квалификации врача, должны выполняться только хирургами-стоматологами со специализацией по пародонтологии.
Операции дорогостоящи: требуют не только оплаты труда врача, медсестры, но и покупки дорогих расходных материалов, например, таких как синтетическая костная ткань, дорогой шовный материал (это должен быть монофиламент) и т.д.
Удаление воспалительной грануляционной ткани и воспаленной десны может сопровождаться «опущением» десны (т.е. оголением корней). Величина оголения корней будет напрямую зависеть от изначальной величины атрофии костной ткани.
Также после операции временно изменяется вид десневых сосочков, которые уплощены и не занимают всего пространства между зубами. Через несколько месяцев десневые сосочки принимают обычную форму и межзубные промежутки, таким образом, ликвидируются.
Операция продолжительна по времени: сегмент в 7-8 зубов занимает по времени около 2х часов.

3,75