Вершину пирамиды тревожно-фобических расстройств занимает фобофобия – «страх страхов», патологическая боязнь того, что индивид вновь окажется под влиянием иррационального страха, и ему предстоит снова пережить мучительные приступы ужаса. Больной фобофобией постоянно находится в предвкушении пугающих ситуаций, его не покидает, а зачастую поглощает целиком, чувство патологической тревоги. В отличие от иных страхов, когда у больного всегда есть варианты, как можно избежать раздражителей, фобофоб вынужден «сосуществовать» с ненавистным стрессором, ведь избавиться от боязни одним лишь усилием воли – невозможно.
Ведущие российские психиатры считают истоками данного заболевания некогда пережитую личностью ситуацию с возникшим и зафиксированным в памяти сильным страхом. Причем, если при иных фобических расстройствах объектом страха становится конкретный раздражитель или ситуация, то при фобофобии фиксируются испытанные интенсивные, пугающие, непонятные, необъяснимые ощущения. Испытав мучительные и не поддающиеся контролю соматические проявления панического страха, человек страшится пережить их в будущем. Даже если на ранних стадиях заболевания, личность становится более осторожной, осмотрительной и избегает «опасных», по его мнению, ситуаций, довольно быстро его тревога расширяет свои масштабы, становится полностью бесконтрольной, принимает навязчивую форму и становится доминантой в эмоционально-психической сфере. Фобофобия не привязана к конкретным стрессовым факторам, она не требует «подпитки» внешних раздражителями и существует автономно.
Человека со страхом страхов одолевают навязчивые, упорные, неодолимые, болезненные воспоминания об испытанных неприятных ощущениях в постыдных или пугающих больного событиях. Навязчивый страх доминирует в сознании фобофоба, несмотря на прикладываемое усилие не думать о нем. Нередко данное фобическое расстройство сопровождается развитием ритуальных действий, например - заклинаний, производимых с целью защиты или ослабления силы мнимого несчастья. Создание больным стабильной системы ритуалов на фоне навязчивого страха зачастую остается незаметным даже для его близкого окружения. В то же время имеется и иная динамика развития фобофобии, проявляющаяся в постепенном уменьшении актуальности страха вплоть до его полного исчезновения при трансформации ритуальных действий в разнообразные двигательные навязчивости.
Переживание физических симптомов фобофобии воспринимается многими больными как реальная угроза жизни и здоровью. Это объясняется тем, что соматические проявления тревоги имеют сходство с симптомами сердечнососудистых заболеваний. Некоторые пациенты, описывая свои симптомы приступа: необычная «пустота» в голове, головокружение, чувство утраты реальности, возникающие зрительные искажения, считают их свидетельствами наступающей потери рассудка. Многих больных пугает вероятность потерять контроль над своим телом, так как приступы панической тревоги могут сопровождаться рвотой, диареей, непроизвольным мочеиспусканием. Некоторые фобофобы страшатся утратить контроль над своим поведением и/или памятью.
Запустить новый приступ страх могут не только ранее неиспытанные ощущения в организме, но и любая, как отрицательная, так и положительная эмоция. Под влиянием стрессоров начинает активно «работать» воображение, подключается память, возвращая в сознание ранее испытанные ощущения при приступе страха. И как только индивид начинает представлять катастрофические проявления панической тревоги, страх не заставит себя ждать, выбрасывая значительные дозы адреналина и добавляя новые мучительные вегетативные симптомы. В итоге – замкнутый круг и привычка бояться.
Чем дольше пациент страдает фобофобией, тем чаще и интенсивнее болезненные приступы. Следует учесть, что данное расстройство самостоятельно устранить и «обмануть» не удастся: избегание опасности, чрезмерная страховка лишь усилят фобофобию. Поэтому единственное верное решение – это своевременное обращение к опытному психотерапевту, соблюдение в полном объеме рекомендаций и назначений.
Оценка статьи:
читайте также
Паническое расстройство – психосоматический невроз, симптомы которого проявляются приступообразно в виде панических атак.
При фобии или сильном страхе стресс и беспокойство могут быть поистине ужасающими. Зачастую они портят жизнь человеку и наносят ущерб его психическому здоровью. Хотя эти явления часто сочетаются друг с другом, на самом деле это разные вещи. Страх – эмоциональный ответ на воспринятую угрозу, а фобия – тревожное расстройство с чрезмерной реакцией на что-либо. В этой статье мы рассмотрим разницу между ними, их причины и симптомы.
Страх и фобия как эмоциональные реакции
Когда мы предвидим угрозу или оказываемся в потенциально опасной ситуации, страх – наша изначальная реакция. Она встроена в механизм выживания, обычно называемый «бей или беги». Она призвана помочь нам почувствовать наступление опасной ситуации и избежать ее.
Хотя чувство страха часто возникает вследствие внезапной встречи с опасностью, оно также может иметь вид общей тревожности или нарастающего со временем беспокойства. Как только реакция «бей или беги» включается, симпатическая нервная система наполняет организм адреналином. Ритм сердца увеличивается, мышцы вздуваются, а мозг получает сигнал приготовиться к действию. Когда же человек длительное время испытывает непрекращающийся страх, он перерастает в фобию.
В отличие от обоснованной реакции на опасную ситуацию, фобия – интенсивный и неоправданный эмоциональный отклик на ситуации, действия, людей и объекты, при котором страх так силен, что становится разрушительным. Часто испытываемый ужас настолько несоразмерен угрозе, что человек любой ценой избегает контакта с ней. Во многих случаях человек знает, что его реакция не обоснована, но его все равно одолевает паника и серьезное беспокойство.
Так в чем же разница?
Главное отличие между страхом и фобией заключается в том, что страх, будучи реакцией на настоящую угрозу, пропадает после того, как она миновала. Фобия – это физическое и психическое напряжение, которое человек испытывает, даже когда он в полной безопасности. Человек с тревогой ожидает пугающую его ситуацию, даже если ее ничего не предвещает. Все мы время от времени чувствуем тревогу, когда встречаемся с трудностями и стрессом – например, на экзаменах. Но когда страх становится длительным и начинает мешать повседневной жизни, это превращается в серьезную проблему.
Каковы причины и симптомы фобий?
Фобии бывают как приобретенными, так и предопределенными генетически. Если родители не могут справиться со своей собственной тревожностью, это может вызвать у ребенка страх и беспокойство за них. И, если он не научится с этим справляться, это может привести к фобии. Когда она развивается, человек узнает, что, избегая источника страха, он чувствует себя спокойнее.
К сожалению, со временем делать это становится все труднее, и избегать приходится все чаще. Даже если человеку удастся спрятаться от «будущей опасности», в конечном итоге он «застрянет» на этом, боясь столкнуться со своим страхом. Поэтому и возникает модель «чувство тревоги – избежание объекта страха – беспокойство из-за возможной встречи с ним».
Обычными симптомами фобий являются стресс, беспокойство, дрожь, онемение, покалывание, одышка или ощущение удушья, боль в груди, общий дискомфорт, учащенное сердцебиение, потливость, вспышки жара и холода, тошнота, головокружение, чувство отстраненности от самого себя или ощущение, будто вы теряете рассудок. Лечение обычно осуществляется с помощью когнитивной поведенческой терапии (вернее, ее разновидности под названием «десенсибилизирующее воздействие»), а для некоторых фобий – гипнотерапии.
Своеобразную сущность страха экзистенциальная философия прежде всего отличает от родственного явления простой боязни. Сразу же следует заметить, что страх и боязнь весь ма близки, и словоупотребление зачастую их неразличимое роднит (76). Но все же различие существует - чуткое ухо распознает его уже в обычном словоупотреблении, а экзистенциальная философия выявляет затем при помощи понятийных средств. «Боязнь всегда связывается с чем-то определенным» (V 36). Боятся обычно опасности, нападения, оскорбления, призраков, наказания или раскрытия. В любом случае речь идет о некоторой совершенно определенной - реальной или же только лишь представляемой - угрозе. Последняя связана с чем-то таким, что способно принести человеку вред, чего он должен вследствие этого остерегаться. Человек боится именно в оглядке на конкретную угрозу. В зависимости же от характера возможного вреда боязнь может быть также больше или меньше.
Иначе страх. Какой-либо определенный предмет, который бы его вызывал, отсутствует (77). По сути дела даже нельзя сказать, чего, собственно, страшатся - подобный вопрос вызвал бы серьезное затруднение. Кроме того, здесь возникает еще один довод, при помощи которого пытаются защититься от страха: что, мол, необходимо ясно представить себе, насколько необоснован страх. Однако своеобразие страха состоит именно в том, что он не позволяет уговорить (wegdisputieren) себя посредством каких бы то ни было разумных соображений. Он сохраняется с неотразимой настойчивостью и остается ощутимым в качестве физического чувства подавленности даже тогда, когда прилагают значительные усилия, чтобы его забыть. Однако эту беспочвенность и предметную неопределенность, которые можно было бы попытаться в первую очередь выдвинуть против страха, следует постигать в качестве принадлежащих к его глубинной сущности.
Именно в этой неопределенности заключается своеобразный тягостный характер страха. Именно в силу того, что неизвестно, с какой стороны человек испытывает угрозу, он не способен ни повернуться против нее, ни обрести затем вновь свою собственную уверенность в обороне. Кажется, что угроза непостижимым образом подступает со всех сторон, что от нее невозможно укрыться. Точнее, все выглядит так, что отношение человека к миру в целом поколеблено страхом. Мир, окружающий его столь теплым и доверительным образом, увлекающий его своими разнообразными жизненными отношениями, вдруг словно бы отдаляется. Что-то пролегает между человеком и всем духовным миром с его ценностями и идеалами. То, что обычно человека радовало, в чем он участвовал, оказывается словно бы поглоченным всеобщим серым туманом равнодушия. В страхе застывает и блекнет любая пестрая и красочная жизнь. Любое истолкование жизни погружено в безнадежную сомнительность У человека более нет ничего, за что он мог бы держаться. Он хватается за пустоту и оказывается в совершенно ужасном одиночестве и покинутости.
Таким образом, страх, если не сводить его к конкретному просматриваемому основанию, представляет собой выходящее наружу чувство тревожности как таковой. Здесь еще раз необходимо вспомнить о переживании тревожности, затронутом выше в «великой ночи» Рильке. В страхе переживание тотальной тревожности сгущается». Поэтому последняя не может, подобно боязни, быть больше или меньше, а сущностно бесконечна.
Ой, боюсь, боюсь, боюсь. Фобия и страх — близнецы-братья?Ольга П. никогда не ездит в метро. До работы она добирается двумя автобусами и трамваем, выходя из дома часа за два до начала рабочего дня. На метро на дорогу она потратила бы минут сорок, но, увы, спуститься под землю для нее непосильная задача.
— До рождения дочки я, как и все, ездила на метро — и ничего. А дочку родила и два года сидела дома. Не то, что на метро — на автобусе не каталась, не за чем было. Поликлиника, магазины, родственники — все под боком, в пределах 20-30 минут хода. После долгого перерыва спустилась в метро — чувствую, не по себе как-то, но в поезд зашла. Но когда он в туннеле остановился — такая паника началась, сердце забилось, ощущение, будто кто-то удавку на шее затянул. В общем, выскочила я из вагона на следующей станции и поскорей на улицу. С тех пор в метро — ни ногой. Наземным транспортом хоть и дольше получается, зато мне спокойней.
Что это такое?
Боязнь спуститься в метро только одна из многочисленных фобий, которым подвержен любой человек. В современном мире психиатры и психологи насчитали более 500 фобий, список далеко не окончательный и постоянно пополняется. Боязнь воды, боязнь колющих и режущих предметов, боязнь солнечного света, боязнь музыки, пауков, замкнутых или открытых пространств, боязнь отравлений или болезни — перечислять наши страхи можно до бесконечности.
Впрочем, стоп. Фобия и страх не одно и то же. У каждого человека есть нормальная инстинктивная защитная реакция, основанная на инстинкте самосохранения — это страх. Но если он проявляется в ситуациях, когда жизни и жизненным ценностям ничто не угрожает, можно уже говорить о фобии. Другими словами, фобия — это навязчивый страх, она может возникнуть как под гнетом внешних обстоятельств, так и из-за, грубо говоря, слишком богатой фантазии человека, обусловленной его психической организацией. Это неразумная, непроизвольная, неадекватная реакция страха, которая заставляет избегать определенных мест, ситуаций и обстоятельств. Испытывающий фобию человек сильно потеет, у него учащается сердцебиение, затрудняется дыхание, возникает чувство неминуемой гибели, и все это сопровождается непреодолимым желанием бежать куда глаза глядят, только подальше от этого места.
Различие между фобией и страхом можно продемонстрировать на следующем примере . Если вы летите на самолете во время грозы и вам страшно — это нормально. Если же при одном только упоминании слова «самолет» начинается приступ паники — это уже фобия.
Кстати, в свое время я чуть было не заработала пресловутую — боязнь лететь самолетом. В детстве я самолетами не летала — отец работал на железной дороге, так что несовершеннолетним членам семьи был обеспечен бесплатный билет на поезд. Впервые лететь самолетом мне пришлось в Прагу, и шел мне тогда третий десяток лет. Пасмурное небо, моросящий дождик — до последнего надеялась, что вылет отложат. Ничего подобного! Взлетели вовремя. Сижу в салоне, вцепившись в подлокотники и боюсь даже голову повернуть. Взлетели, заставила себя глянуть вниз — мамочки, лучше бы я этого не делала! Высота!
— Упадешь — ничего ведь не останется! — подумала я.
— Ты что, первый раз летишь?
Посмотрела — сидит рядом дядечка, газетку листает, что-то жует и песенку под нос мурлыкает.
— Ты не бледней, а конфетки жуй , — говорит и сует мне леденец. Взяла я эту конфету, а развернуть не могу — руки трясутся. Так он мне леденец развернул, чуть ли не в рот положил — и как пошел разные байки рассказывать, вспоминать, куда и зачем летал и — глянь-ка какие облака под нами! Красота! Пальцем мне во все тыкал, хи-хи да ха-ха. Я уж почти забыла, что в самолете лечу. Так два часа с лишним его и прослушала, открыв рот и развесив уши. Как приземлились — даже не заметила.
Вот так и излечилась от страха перед полетом на самолете. Как звать моего спасителя и избавителя не знаю, но до сих пор ему благодарна. Каждый раз, садясь в самолет, вспоминаю тот полет, веселого дядечку — и все страхи улетучиваются. Не было бы того дядечки — кто знает, может, так и протряслась бы весь полет и заработала бы себе навязчивый страх.
Часто фобии бывают связаны с прошлым негативным опытом самого человека или кого-то из его близких . Так, скажем, психологи считают, что арахнофобия (страх пауков) обусловлена эволюционным генетическим страхом. Наши предки делили с пауками и змеями общую территорию. И у того, кто осознавал угрозу, исходящую от ползучих тварей, было больше шансов выжить. Такая способность человека реагировать на опасность отложилась в мозгу и передалась следующим поколениям.
Фобия врачей обычно связана с прошлым негативным опытом человека. Правда, у моей соседки она появилась благодаря Сталину. Дело врачей помните? Семь лет тогда было моей соседке, но разговоры взрослых запомнила крепко. С тех пор в ее семье стараются с врачами дело не иметь и лечиться исключительно народными средствами.
Как видите, бывают страхи ситуационно возникшие (человек пережил экстремальную ситуацию), внушенные (как у моей соседки) и личностно обусловленные (у мнительных людей). Но если страх можно преодолеть, то при фобии человек просто избегает определенных относительно безопасных ситуаций и объектов (никогда не ездит в метро, старается не прибегать к услугам врачей). Если не предпринимать никаких мер, страх неконтролируемо будет расти и усиливаться по мере того, как в воображении будет увеличиваться опасность. Человек сосредоточится на дискомфорте, вызванном фобической реакцией, и забудет о том, что может его успокоить.
Часто фобии сопровождаются паническими атаками. Если возникает чувство удушья, спазмы в горле, сердце начинает «выскакивать» из груди, появляется слабость или оцепенение, предчувствие обморока, выступает обильный пот, начинается дрожь во всем теле, рвота или расстройство желудка, ощущение того, что сходишь с ума — знайте, атака началась. Иногда фобии сопровождаются головокружениями, головными болями, общей утомляемостью. Но с этой напастью можно и даже нужно бороться. Ведь чудеса случаются только в сказках, само собой ничего не исчезнет. И работать над собой придется, если, конечно, хотите зажить обычной жизнью без панического страха и доставляемых им неудобств.
Кибер-врач спешит на помощь
Редко, но бывает, что человеку удается справиться с фобией самостоятельно. Для этого прежде всего надо сознаться хотя бы самому себе: «Да, боюсь, но хочу избавиться от страха». И попытаться не избегать ситуаций, вызывающих панический страх. Не можете себя преодолеть? Обратитесь за помощью к психологу или психотерапевту. Специалист поможет понять природу страха и научит его правильно преодолевать. С его помощью вы научитесь не бояться ситуации, пребывать в ней и убедитесь, что на самом деле вашей жизни ничто не угрожает.
Добиваются нужного эффекта самыми разными средствами . Тут помогает и арт-терапия, и гипноз, и метод погружения в реальную ситуацию, и аутогенная тренировка. Обычно на сеансах психотерапии присутствует человек, которому пациент доверяет и хорошо его понимает. Его присутствие снижает уровень страха, повышает чувство реальности. Главное — натренировать человека не пугаться физиологических изменений внутри собственного организма. Прыгает сердце — и ладно, значит, оно у меня есть, а это хорошо. Сосет под ложечкой — так у кого не сосет?
Совсем недавно на помощь «фобикам» пришла еще и виртуальная реальность. Британские специалисты из Лаборатории виртуальной среды при Лондонском Университетском Колледже во главе с профессором Мел Слейтер обнаружили, что поведение людей в виртуальном мире мало отличается от их поведения в реальной жизни. И начали с помощью компьютерных игр моделировать поведение людей в экстремальных ситуациях. Но для этого, утверждают ученые, в виртуальном мире все должно выглядеть по-настоящему. Скажем, моделируя ситуацию, ученые обращают внимание на походку человека, его взгляд.
Эксперименты проходят в огромном зале, на пол и стены которого проецирую трехмерные изображения. Участники эксперимента для просмотра изображений носят специальные очки, оснащенные встроенным модулем. Благодаря этому они могут видеть, как виртуальные персонажи проходят мимо или подходят к «подопытным» . Наблюдая за добровольцами, ученые пытаются понять, что чувствуют люди в той или иной ситуации, и помочь им избавиться от страха, если таковой появляется. Профессора Мел Слейтер и его коллег больше всего интересуют фобии, которые мешают людям вступать в контакт с окружающими. Он уверен, что такие эксперименты будут иметь большое практическое значение в психотерапии.
Кроме того, экспериментально доказано, что страдающие арахнофобией, акрофобией (боязнью высоты) и клаустрофобией (боязнью оказаться в замкнутом пространстве) могут научиться справляться со страхом при помощи компьютерных игр. Больные арахнофобией играли в игру «Half-Life» , где им противостояли многочисленные пауки, а больные акрофобией и клаустрофобией — в игру «Unreal Tournament» , где герою приходилось вести сражения в небоскребах и тесных уличных лабиринтах разрушенного войной города. По сообщению журнала «CyberPsychology and Behavior» , после игрового сеанса состояние больных значительно улучшилось.
Как видите, фобии хорошо поддаются лечению , но многое зависит от самого человека, от его мотивации, веры в собственные силы. Успех достигается только совместными усилиями. Психолог ведь не может дать никаких гарантий, он только помогает человеку найти выход из создавшегося положения. И уже сам человек должен решить, как в будущем жить без своей фобии. Ведь он уже привык к своему состоянию и даже начинает извлекать из него кое-какие выгоды. Привычки менять трудно, но, наверное, необходимо.
Советы на всякий случай
Психолог психологом, но и самому нельзя плошать. Как говорил Синдбад-мореход, на Бога надейся, но верблюда привязывай. Поэтому если чувствуете приближение страха, попробуйте справиться с ним самостоятельно. Прежде всего научитесь распознавать свой страх и не бояться его. Отвлекитесь. Помните моего спасителя — веселого дядечку в самолете? Берите с него пример. Читайте книгу, делайте глубокие вдохи, если это возможно, поговорите с близким человеком. Таким образом, вы отвлечетесь от мыслей и образов, вызывающих панику, успокоитесь и сохраните контроль над собой. Получилось? Значит, получится и в следующий раз. Поаплодируйте себе и запишите победу в свой актив.
Во время приступов страха в нашем организме появляется избыток адреналина, так попытайтесь его сжечь — двигайтесь, занимайтесь хотя бы легкой зарядкой. Только ни в коем случае не расслабляйтесь! И следите за своим дыханием: оно должно быть глубоким и ритмичным.
Есть особые правила поведения и в давке . Если чувствуете, что поддаетесь панике и теряете над собой контроль, если толпа несет вас, поддайтесь ее движению, а чтобы обезопасить себя от толчков, расставьте локти. Упали на колени? Поднимайтесь рывками и не стесняйтесь за кого-нибудь ухватиться. Не прижимайтесь к стенам — могут прижать к ним и покалечить. Нельзя также лезть и в центр толпы — там всегда больше всего людей и самая сильная давка. Выбравшись из давки, не останавливайтесь. Надо отойти от толпы на расстояние, с которого ее не видно. Только после этого можно расслабиться, выпить воды и глубоко вздохнуть.
Помните: лучший способ избавиться от проблемы — взглянуть ей в глаза . Настройтесь на позитив. И не избегайте ситуаций, в которых проявляется фобия. Иначе вы никогда не убедитесь, что ни один из воображаемых страхов не сбылся.
Но действовать надо постепенно. Боитесь выступать на публике — попробуйте толкнуть речь сначала перед зеркалом, потом перед домашним окружением, дальше переключайтесь на друзей и знакомых.
Боитесь пауков? Для начала взгляните на картинку с изображением паука. Справились? Можно посмотреть на убитого паука, затем на живого. Высший пилотаж — попробовать подержать его в руке. Лучше проделать это не в гордом одиночестве, а в присутствии близкого человека. В случае чего он придет на помощь.
Если приступы паники частые гости, нужно исключить из своего рациона чай, кофе, горький шоколад и любые тонизирующие напитки. Приступы паники нельзя снимать алкоголем. Облегчение если и наступит, то ненадолго, потом страх навалится с еще большей силой.
И самое главное — гоните прочь страшные, негативные и неприятные мысли. Если же воображение рисует апокалиптические картины, попробуйте эту «картинку» перевернуть, сделать ее веселой и жизнерадостной. Вместо того, чтобы думать «Эта собака меня укусит», твердите: «Она хорошо привязана, хозяин контролирует ситуацию, собака не может сорваться с поводка».
Попробуйте измерить страх, оценив его по шкале от 0 до 10. Увидите, он непостоянен. А теперь попробуйте записать мысли или действия, которые усиливают страх или, наоборот, заставляют его ослабевать. Ну вот, вы теперь знаете, что конкретно надо делать в критических ситуациях, чтобы не поддаться панике.
И не забудьте постоянно себя за хвалить даже за самые микроскопические успехи.