Как быть, если печень увеличена? Причины, симптомы, лечение. Гепатомегалия после физической нагрузки. План обследования пациентов

Роль печени в организме сложно переоценить: она фильтрует поступающие вещества, разрушая токсины и синтезируя питательные микроэлементы.

Увеличенная печень - это практически всегда тревожный симптом, свидетельствующий о сбоях в работе этого органа, и не только.

В медицине патологическое увеличение печени имеет название «гепатомегалия » и не относится к самостоятельным заболеваниям, а лишь является признаком той или иной болезни.

Лишь в некоторых случаях излишне большая печень не относится к патологиям. Так, если человек сам по себе высокий и крупный, то все органы, и печень в том числе имеют размеры, превышающие нормальные значения .

Однако, это является нормой лишь при небольшом отхождении от средних показателей.

Факторы риска увеличения печени

Печень становится больше в размере из-за того, что перегружена и не может эффективно выполнять свои прямые функции, истощается.

По причине стресса и непомерных нагрузок орган начинает «защищаться», накапливая жир, чтобы потом использовать его для синтеза полезных веществ и фильтрации токсинов.

Подобные сбои в функционировании печени возникают из-за следующих причин:

частый приём алкогольных напитков, неумеренные возлияния;
ожирение и бесконтрольное употребление жирной тяжёлой еды;
длительное соблюдение строгих полуголодных диет;
множество инфекционных болезней в анамнезе;
приём некоторых лекарств и злоупотребление биодобавками;
нарушение метаболических процессов.

Что может вызвать увеличение печени

Как установлено, самая распространённая причина «расползания» – это всё-таки болезнь .

Вот только какая? Наиболее вероятные варианты - это:

Симптомы увеличения печени

Гепатомегалия у большинства людей никак себя не проявляет на протяжении значительного отрезка времени. Здоровый нормальный орган имеет вес около 1,5 кг, и нащупать его не так-то просто.

На первых стадиях патологии больной может ощущать лишь небольшое неудобство в правом боку, словно там находится какой-нибудь маленький посторонний предмет.

Настоящий дискомфорт появляется, когда разрастающиеся ткани начинают давить на твёрдую оболочку органа , не имеющую свойства растягиваться и, кроме того, богатую нервными окончаниями. Человек начинает жаловаться на острые боли , неудобство при ходьбе.

Рано или поздно выскакивают симптомы основного заболевания, а к ним присоединяются все проявления печёночной недостаточности , такие, как желтизна кожи, отёки лица, ног и рук, горький привкус во рту, становящийся наиболее выраженным после еды, изжога, вздутие живота, увеличение талии в обхвате, повышенная утомляемость.

Диагностика увеличения печени

Поскольку гепатомегалия - это универсальный симптом обширного списка заболеваний , то для поставки диагноза и выявления причины разрастания печёночной ткани необходимо проведения множества исследований.

Для диагностирования самого увеличения печени как факта обычно достаточно лишь беседы с больным и прощупывания мануального передней брюшной стенки. Так, для начальной стадии гепатомегалии характерно выступание печени на 1 см ниже рёберной дуги, для умеренной степени - 2-2,5 см, для тяжёлой (выраженной) - 3 и больше см. Печень может расти равномерно или в какой-то определённой части.

Для определения характера роста печени и структурных изменений в её тканях требуются методы лабораторные и инструментальные .

Собственно процедуры для диагностирования и выявления первопричины гепатомегалии включает в себя УЗИ органов брюшины, биопсию печени, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. В случае, если у врача есть подозрения на патологии сердца и сосудов, то пациент проходит также ЭКГ и ЭЭГ.

Лечение увеличения печени

При увеличенной печени терапия включает в себя борьбу с изначальной болезнью , а также приведение размера пострадавшего органа к норме и нормализацию его функционирования. Медикаменты для лечения первичного заболевания назначаются индивидуально.

А для устранения гепатомегалии прописывают препараты с восстановительными и противовоспалительными свойствами - Эссенциале, Гепамерц, Аллохол, Гепатрин, Гонджигал и пр. Важен приём витаминов В и Е, ценных аминокислот - менионина, орнмтина.

Диета также обязательна для приведения пострадавшей печени в норму. На долгое время нужно отказаться от жареной и жирной пищи , сократить суточное потребление жиров до 70 грамм. Сладости, булки, пирожные, любая сдоба и прочая еда, нагружающая печень, также исключается.

В лечебную диету обязательно нужно включить нежирное мясо, творог, крупы, злаки, подсушенный хлеб, овощи в любом виде, кроме жареного. Из напитков рекомендуются травяные чаи, вода с лимоном, компоты и морсы из чёрной смородины.

Увеличение в размерах печени называется гепатомегалией . Это не заболевание, а синдром. Нередко в процесс вовлекается селезенка. В данном случае речь идет о гепатоспленомегалии. Эти органы увеличиваются с определенной скоростью. При данной патологии печень пальпируется в эпигастральной зоне, чего в норме не наблюдается. У здорового человека поперечник органа составляет около 20 см, левая доля не превышает 6-8 см. Величина правой доли равна не более 12,5 см. В норме ширина печени составляет 23-27 см.

Расстояние от тупого заднего края до острого переднего находится в пределах от 14 до 20 см. Опытные врачи должны знать величину общего протока печени. В норме его диаметр варьируется от 3 до 5 мм. У здоровых людей данный орган имеет мягкую консистенцию. Его легко прощупать в подреберье. При различных заболеваниях орган уплотняется и увеличивается на 5 см и более. Увеличение печени выявляется в процессе УЗИ.

Этиологические факторы

Опытным лечащим врачам известны причины гепатомегалии. Выделяют следующие этиологические факторы:

вирусный гепатит;
жировой гепатоз;
нарушение оттока желчи;
бактериальные инфекции;
цирроз;
тромбоз печеночной и воротной вен;
синдром Бадда-Киари;
амебиаз;
инфекционный мононуклеоз;
тромбофлебит;
холангит;
доброкачественные опухоли;
кисты;
алкоголизм;
интоксикацию лекарственными препаратами;
амилоидоз;
аутоиммунные заболевания;
травмы;
гемохроматоз;
острую и хроническую сердечную недостаточность;
малярию;
лейшманиоз
лейкоз;
лимфогранулематоз;
гемолитическую болезнь;
нарушение липидного обмена;
гельминты;
желчнокаменную болезнь.

Этому способствуют врожденные заболевания (TORCH-инфекция), воспалительная патология и отравления. У детей младше 7 лет признаки увеличения печени могут быть нормой. Допускается выход органа из-под края реберной дуги на 1-2 см. С возрастом печень приобретает нормальную величину. В том случае, если гепатомегалия сочетается с другими симптомами, это указывает на патологию.

Гепатомегалия при воспалительном процессе

Причины увеличения печени у взрослых и детей включают гепатит. Он бывает острым, хроническим, медикаментозным, алкогольным, вирусным и аутоиммунным. Данное заболевание отличается диффузным воспалением паренхимы органа. Хроническая форма гепатита продолжается более полугода. Острый гепатит развивается быстро и отличается бурной симптоматикой.

Печень при гепатите воспаляется по нескольким причинам. Наибольшее значение имеют следующие факторы:

алкоголизм;
несоблюдение санитарно-гигиенического режима в дошкольных и школьных учреждениях;
употребление загрязненных овощей, фруктов, ягод и зелени;
питье некипяченой воды;
переливание крови инфицированного человека;
пользование одной посудой вместе с больным гепатитом B и C;
незащищенные половые контакты;
применение нестерильных инструментов;
использование инъекционных наркотиков.

Какие симптомы характерны для гепатита, известно не каждому. При этом заболевании гепатомегалия сочетается с желтушностью кожи и склер, болью в правом подреберье, тяжестью, петехиальной сыпью, зудом, потемнением мочи, брадикардией, слабостью и лихорадкой. Симптомы увеличения печени неспецифичны. Узнать о состоянии печени можно по результатам УЗИ, томографии и биохимического анализа.

При эхинококкозе печень может значительно увеличиться. Симптомов при этой патологии немного. Наряду с гепатомегалией наблюдаются субфебрильная температура, мелкая сыпь, потеря веса, снижение аппетита, тяжесть в подреберье, диарея и тошнота со рвотой. Первые жалобы у человека появляются через несколько месяцев или лет после инфицирования.

Увеличение печени на 2 см и более возможно, если у человека имеется сердечная недостаточность по правожелудочковому типу. Последствия ее могут быть очень опасными. В развитии этой патологии принимают участие:

стеноз легочной артерии;
тромбоэмболия;
недостаточность трехстворчатого клапана;
недостаточность клапана легочного ствола;
стеноз трехстворчатого клапана;
перикардит.

Понять, что печень увеличена, можно по ряду симптомов. Они включают в себя отеки ног, боль в правом подреберье, выбухание вен в области шеи, одышку, цианоз кожи, повышение венозного давления и боли в сердце. При хронической сердечной недостаточности возможны снижение диуреза и увеличение живота. При пальпации определяется расширение границ печени и сердечной тупости. Ноги таких больных отекают. Почему увеличена печень при правожелудочковой недостаточности, что это значит, известно не всем. В основе лежит застой крови в малом круге кровообращения.

Гепатомегалия при употреблении алкоголя

Если увеличена печень, то причиной может быть злоупотребление спиртными напитками. Алкоголь становится причиной гепатоза (жирового перерождения органа) и гепатита. Диффузное воспаление развивается через 5-7 лет с начала регулярного употребления этанола. Болезнь грозит опасными последствиями вплоть до цирроза.

Прогноз не всегда благоприятный. Гепатомегалия чаще всего выявляется при желтушной форме алкогольного гепатита. Она сочетается с диареей, тошнотой, болью, истощением, желтухой, лихорадкой и болезненностью живота справа. При пальпации печень сильно увеличена. При отсутствии цирроза она гладкая.

При увеличении печени на фоне жирового гепатоза человек выглядит здоровым. Симптоматика скудная. Очень часто заболевание обнаруживается случайно. Тяжелое поражение развивается редко. Гепатомегалию можно выявить на УЗИ. Симптомы включают ноющую боль в подреберье справа, дискомфорт и астенизацию.

План обследования пациентов

При увеличенной печени лечение проводится после комплексного обследования. Определить гепатомегалию можно только инструментальными способами или путем пальпации живота. Требуются следующие исследования:

общий анализ крови;
биохимический анализ;
анализ крови;
полимеразная цепная реакция;
вирусологическое исследование;
пункционная биопсия;
радиоизотопное сканирование;
компьютерная томография;
допплерография;
биопробы;
коагулограмма;
иммунологическое исследование.

Опытный врач понимает, как поставить правильный диагноз. Низкая концентрация протромбина и альбумина, повышение щелочной фосфатазы и гамма-глобулинов, указание на алкоголизм, неоднородность паренхимы, увеличение ширины портальной вены - все это признаки цирроза. Выявление в теле пациента циркулирующих иммунных комплексов указывает на аутоиммунное происхождение гепатомегалии.

Как излечить больных

Лечение при увеличении печени определяется основным заболеванием. Препараты подбираются врачом. Основными аспектами терапии являются:

соблюдение диеты;
применение противовирусных препаратов;
повышение устойчивости гепатоцитов к воздействию неблагоприятных факторов.

Лечение вирусного гепатита A у взрослого человека предполагает соблюдение постельного режима, правильное питание, обильное питье, отказ от алкоголя, применение спазмолитиков и препаратов лактулозы. Иногда назначаются желчегонные. Больным показана диета № 5. Причины и лечение гепатомегалии напрямую взаимосвязаны.

Если увеличение органа обусловлено гепатитом B, то проводится дезинтоксикационная терапия. Применяются сорбенты. Назначаются противовирусные препараты и альфа-интерферон. В терминальную стадию уменьшить печень невозможно. Требуется операция по пересадке органа.

Что делать, если увеличилась печень на фоне цирроза, знает не каждый. В данной ситуации назначается строгая диета. При развитии осложнений нужно уменьшить потребление белка. Многие препараты противопоказаны. По показаниям назначается Дюфалак или Нормазе. Применяются гепатопротекторы (Гептрал, Эссенциале Форте, Гепамерц). Часто назначаются фитопрепараты (Лив-52) и гомеопатические средства (Галстена). При увеличивающихся печени и селезенке на фоне мононуклеоза назначаются противовирусные препараты (Арбидол, Валтрекс, Ацикловир Форте), а также иммуномодуляторы.

Часто применяется Изопринозин. Если печень вздулась и имеются признаки присоединения вторичной инфекции, то назначаются антибиотики. Методами лечения алкогольного гепатита являются диета, отказ от алкоголя, прием желчегонных, ингибиторов тканевых протеиназ и гепатопротекторов. Если орган увеличился на 3 см, то может потребоваться операция. Она необходима при образовании кист и абсцессов.

Как предупредить гепатомегалию

Нужно знать не только то, по какой причине у человека увеличена печень, что делать при гепатомегалии, но и как предупредить данное состояние. Для этого необходимо:

не употреблять алкоголь;
пить только кипяченую воду;
мыть руки перед едой;
мыть овощи и фрукты;
отказаться от посещения тату-салонов;
использовать стерильный инструментарий при медицинских манипуляциях;
полноценно питаться;
вести здоровый образ жизни;
лечить хронические заболевания;
исключить контакт с химикатами.

Если основное заболевание не вылечено, то возможны осложнения в виде печеночной недостаточности.

hepatit.care

Причины

Факторы, которые приводят к гепатомегалии, можно разделить на несколько групп:

Воспалительные заболевания:

вирусные гепатиты;
инфекционные болезни.

Объемные образования:

киста;
доброкачественные опухоли;
гемангиомы;
карциномы.

Нарушения обмена

гемохроматоз;
патология жирового обмена (стеатоз);

Токсические повреждения:

алкоголь;
лекарственные препараты, в том числе синдром Рея;
гепатотропные яды;

Нарушения оттока желчи:

холестатический гепатоз;
желчекаменная болезнь;
холецистит.

Наследственные болезни обмена:

болезнь Вильсона;
болезнь Ниммана-Пика.

Гельминтозы.

Болезни сердечно-сосудистой системы:

сердечная недостаточность;
тромбоз печеночных вен.

Саркоидоз.

Механизм увеличения печени

Патологические процессы в печени связаны с гибелью гепатоцитов. Вирусы гепатитов оказывают прямое цитолитическое действие (полное разрушение клетки) или цитопатическое (повреждение внутриклеточных органелл). Система иммунитета реагирует активацией макрофагов, лейкоцитов и специфических антител. Их действия, направленные на вирусы, вызывают повреждения собственных клеток.

Повреждения от токсических веществ развиваются либо от их непосредственного влияния на клетки с развитием некроза, либо после прохождения биотрансформации, когда образуются более токсичные вещества. Например, в случае с этанолом, образуется ацетальдегид.

Любое повреждение сопровождается воспалительной реакцией, развивается отек. Печень увеличивается в размерах. В участках некроза начинают свою работу макрофаги, синтезируется фиброзная ткань. Постепенно участки фиброза увеличиваются. Развивается цирроз.

При нарушениях жирового обмена в клетках печени накапливаются капельки жира. Постепенно количество поврежденных гепатоцитов возрастает. А это приводит к увеличению размера печени.

Увеличение печени у маленьких детей

У детей до года печень обильно кровоснабжается. Поэтому любое воздействие на нее вызывает увеличение размера. Это могут быть инфекционные воздействия, нарушения кровотока, воздействие токсинов, опухоли, травмы. У детей до года выраженность других симптомов незначительна, поэтому заподозрить гепатомегалию не всегда возможно. Маленький ребенок не всегда может объяснить свои жалобы на боль в подреберье. Поэтому гепатомегалия либо является случайной находкой, либо выявляется после присоединения таких симптомов, как рвота, появление желтухи.

Гепатомегалия характерна для детей со 2 и 3 степенью рахита. Увеличение печени запускается сложным механизмом нарушения всасывания кальция, в результате которой активируется щелочная фосфотаза.

Жировой гепатоз

Заболевание, развивающееся на фоне злоупотребления алкоголем или сахарного диабета, ожирения. Нарушение липидного обмена ведет к задержке в клетках печени жиров, их скопление в виде капель постепенно приводит к прорыву мембраны и выходу жирового содержимого. Нарушается работа печени, что проявляется типичными симптомами – утомляемость, диспепсия, нарушения стула.

Сердечная недостаточность

Появление нарушений в работе сердца приводит к развитию сердечной недостаточности, а значит, уменьшается выброс крови и падает кровоток. В сосудах печени происходит замедление тока крови, она застаивается в венах. Плазма пропотевает в ткани печени, развивается отек и орган увеличивается в размерах.

Хроническая сердечная недостаточность приводит к гипоксии печеночной ткани, в ней появляются очаги гибели клеток – некроза. Погибшие гепатоциты заменяются фиброзной тканью. Со временем развивается цирроз

Увеличение лимфоузлов

Иногда наблюдается первичное увеличение не самой печени, а лимфатических узлов, расположенных в воротах печени. Изначально становится заметна гепатомегалия, но при обследовании выясняется, что главная причина – увеличение лимфоузлов.

Это может сопровождаться дополнительными симптомами – потливостью, снижением массы тела, болезненностью в соответствующей области, небольшим подъемом температуры. Причина такого увеличения – инфекционные вирусные, бактериальные, грибковые поражения, метастазы опухолей.

Гепатомегалия после физической нагрузки

Длительное воздействие неадекватной по силе нагрузки приводит к развитию болевого синдрома. Механизм боли связан с нарушением оттока крови и с чрезмерным растяжением капсулы печени, что вызывает боль. Этому состоянию подвержены все спортсмены.

Симптомы

Небольшое увеличение печени не сопровождается перерастяжением ее капсулы. Поэтому субъективные ощущения не возникают. Постепенно процесс изменения размеров проявится другими симптомами.

Появляется слабость, повышенная утомляемость. Дискомфорт в подреберье сменяется ощущением распирания, а затем отчетливой тупой болью. Некоторых беспокоят диспепсические явления – тошнота, рвота, неприятный запах изо рта, изжога. Нарушения переваривания пищи указывают на серьезную патологию печени, это проявляется вздутием живота, метеоризмом, запорами и поносом. Присоединяются симптомы интоксикации – температура, недомогание, головная боль.

В некоторых случаях появляется кожный зуд, который вызван отложением и свободной циркуляцией в крови желчных кислот. Если это сопровождается нарушением обмена билирубина, то развивается желтуха. Причина ее может быть в усиленном гемолизе эритроцитов, повреждениях самой печени, нарушении оттока желчи.

Последствия

Увеличение печени связанное с воспалительным ответом на инфекцию, проходит бесследно, если не возникает грубых повреждений и нет перерождения в фиброз и цирроз. Тяжелые заболевания, сопровождающиеся гепатомегалией, способны спровоцировать развитие печеночной недостаточности.

Диагностика

Установление факта увеличенной печени не дает представлений о причине данного состояния. Для этого нужно провести углубленную диагностику.

При первом посещении больного тщательно собирают анамнез, выясняют все жалобы. Уделяют внимание таким вопросам:

как давно появилось недомогание, боль;
имеются ли диспепсические расстройства;
связь появления симптомов с приемом пищи, употреблением определенных продуктов;
какие нарушения пищеварения появились в последнее время;
беспокоит кожный зуд;
изменялась ли окраска кала, мочи, кожи;

Далее преступают к осмотру. Можно определить нарушения жирового обмена по общему телосложению. Вены передней брюшной стенки могут выпирать, образуя причудливое сплетение – «голову медузы». Это состояние развивается при портальной гипертензии. Также для этого состояния характерно развитие асцита и отеков всего тела.

Обращают внимание на кровоизлияния в коже. Их наличие говорит о нарушениях в системе свертывания. Цвет кожи имеет значение для установления нарушения обмена билирубина. Больного просят показать язык – часто он бывает обложен желтым налетом.

После осмотра врач проводит пальпацию. В положении лежа на спине через переднюю брюшную стенку прощупывают печень. В норме ее край прячется за реберной дугой. Но при увеличении он будет выступать из-под них. Пальпаторно определяют консистенцию, болезненность, край печени, наличие отдельных крупных образований.

Лабораторная диагностика

Исследование крови и мочи помогает предположить причину гепатомегалии. В общем анализе крови может быть признак воспаления – увеличение числа лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Для некоторых состояний характерно снижение тромбоцитов. Если причиной гепатомегалии был гемолиз, то в крови это проявится анемией и снижением количества эритроцитов.

Общий анализ мочи отразит состояние почек. Изменение его цвета на более темный говорит о нарушении обмена билирубина.

Биохимическое исследование крови отражает степень повреждения печени. Возможно развитие синдрома цитолиза – разрушение гепатоцитов под действием повреждающего фактора. Для него характерно увеличение АЛТ,АСТ, ГГТП, ЛДГ, билирубин за счет двух фракций. Холестаз в анализах характеризуется подъемом щелочной фосфотазы, ГГТП, 5-нуклеотидазы, снижением содержания жирорастворимых витаминов.

Печеночно-клеточная недостаточность проявляется снижением содержания альбуминов, протеинов, увеличением билирубина. Портальная гипертензия сопровождается тромбоцитопенией, анемией и лейкопенией.

УЗИ печени

Это безболезненный общедоступный метод, который позволяет определить размер печени, состояние ее паренхимы, наличие объемных образований, кровоток. Большим плюсом является отсутствие радиационной нагрузки, поэтому его можно использовать у маленьких детей и беременных женщин.

Для получения максимально достоверного результата, необходимо пройти специальную подготовку, цель которой – уменьшение количества газов в кишечнике. За 2-3 дня до исследования необходимо отказаться от пищи, способствующей повышенному газообразованию. Это бобовые, хлеб и молоко, сладкое. Если есть запор, рекомендуется прием мягких слабительных, например, сиропа лактулозы.

УЗИ проводят натощак, через 8-10 часов после еды. Но по экстренным показаниям можно проводить исследование в любой время.

В ходе исследования определяют размер печени, его отклонение от нормы. Неоднородность паренхимы, снижение эхогенности, обеднение сосудистого рисунка вместе с увеличением печени говорят о воспалительном процессе. Узлы регенерации, бугристость, изменение сосудистого рисунка и признаки портальной гипертензии – признаки цирроза.

Рентген печени

Методы рентгенологического исследования очень разнообразны. Обзорная рентгенография позволяет определить размер органа, его расположение относительно соседних, наличие различных включений, кист, обызвествлений.

Использование контрастирования сосудов раскрывает картину изменения в кровотоке органа, позволяет увидеть места сужения или тромбирования, нарушения сосудистого рисунка.

Компьютерная томография представляет собой серию послойных рентген-снимков. На них хорошо видны размеры органа, изменение его очертаний, состояние желчных протоков, наличие объемных образований – кист, абсцессов, опухолей.

Биопсия печени

Исследование тканей печени необходимо при наличии опухоли (кроме гемангиомы), цирроза. Этот метод позволяет определить гистологическую структуру ткани, характеристику клеток. Для биопсии по поводу цирроза важно определение воспалительного процесса и степени фиброза, чтобы определить тактику лечения или проконтролировать эффективность проведенной терапии.

Биопсия кист проводится и с лечебной целью – устанавливается дренаж, через который возможно введение лекарства и промывание полости кисты.

Лечение

Выбор метода лечения зависит от причины, вызвавшей увеличение печени.

Инфекционные вирусные гепатиты требуют этиологического лечения. Болезнь Боткина специфического лечения не имеет, используется поддерживающая терапия и диета. Вирусы других типов лечатся применением специальных препаратов интерферонов. Также применяются гепатопротекторы, витамины.

Больные с тяжелыми токсическими повреждениями печени проходят лечения в отделениях токсикологии или интенсивной терапии. Используются методы детоксикации с применением капельных растворов, гепатопротекторы. Отравление некоторыми гепатропными ядами требует введения антидота.

Гепатомегалия, вызванная нарушением оттока желчи, лечится в зависимости от состояния. Калькулезный холецистит, который привел к закупорке камнем протока и сопровождается приступом печеночной колики, требует экстренного хирургического лечения. Бескаменный холецистит – инфекционное воспаление, для лечения которого необходим прием антибиотиков.

Если причиной увеличения печени является патология сердца, то лечение направлено на устранение основной причины. Лечение патологии сердца проводится терапевтом совместно с кардиологом, возможно, что понадобится консультация сосудистого хирурга и дальнейшее оперативное устранение патологии сердца.

Опухоли печени и метастазы лечат в зависимости от степени распространения. Хирургическим путем удаляют пораженную долю печени при наличии ограниченного образования, прилегающие лимфоузлы. Оперативное лечение подкрепляется химиотерапией и лучевым лечением. Эффективность зависит от стадии, на которой была выявлена опухоль, ее чувствительности к препаратам для лечения.

Возможно использование такого метода, как эмболизация сосудов, питающих опухоль. Для этого эндоскопически проводится закупорка сосуда, который несет основную функцию по ее поддержанию. В результате развивается некроз патологической ткани и излечение.

Некоторые тяжелые токсические или диффузные поражения печени можно вылечить только пересадкой органа. Печень имеет хорошие способности к регенерации и может восстановиться из небольшого фрагмента. Для пересадки можно использовать часть органа близкого родственника, которая совместима по нескольким параметрам, например, группа крови, антигенная структура.

Гепатомегалия, возникшая как следствие цирроза, требует пожизненного лечения. Оно направлено на замедление прогрессирования заболевания и улучшение качества жизни пациента.Радикально вылечить цирроз можно только с помощью пересадки печени. Остальные методы направлены на поддержание функции органа. Используют различные группы гептопротекторов – эссенциальные фосфолипиды, урсодезоксихолевая кислота, растительные экстракты. Они имеют свойства восстанавливать мембраны клеток, оказывать защитное действие, регулировать метаболизм в клетках печени. Для антиоксидантной защиты и регулировния процессов метаболизма назначают витаминные комплексы, аминокислоты.

Развитие асцита – неблагоприятный симптом, для лечения которого используют диуретики. Обязательно соблюдение режима дня и специального питания.

Диета

Для больных с патологией печени прописана диета №5 по Певзнеру. Основными ее принципами является щадящая пища и дробное питание, достаточное по калорийности и содержанию нутриентов. Категорически запрещены алкоголь, жареные блюда, жирное, с большим содержанием соли. Маринады и консервы промышленного и домашнего производства, соусы (майонез, кетчуп) содержат много сахара и соли, уксус, который раздражает систему пищеварения.

Копчености, колбасы содержат много консервантов и скрытых жиров, поэтому тоже под запретом. Бобовые, овощи с грубой клетчаткой в периоды обострения заболевания также не рекомендуются. Грибы, орехи являются грубой и тяжелой пищей. Нельзя кушать очень горячие и холодные блюда. Это относится и к мороженому. Отдавать предпочтение таким способам приготовления, как варка, тушение, запекание.

К разрешенным продуктам относятся каши из круп, овощи в любом виде, фрукты. Можно готовить нежирное мясо – говядину, курицу, индейку, кролика. Из рыбы тоже выбирать нежирные сорта. Молоко и кисломолочные продукты должны быть с невысокой жирностью. Сладости и дрожжевую выпечку из белой муки максимально ограничить.

gepatolog.com

Что означает увеличение печени?

Увеличение печени – это не болезнь, а симптом какой–либо проблемы, связанной с работой печени. В медицине это явление носит название гепатомегалия и означает, что печень перестает выполнять свои функции. Гепатомегалия, если её не лечить, может привести к развитию смертельного заболевания – печеночной недостаточности. Чтобы обнаружить увеличение печени, достаточно обычного врачебного осмотра.

Для выявления причин потребуется более тщательное исследование и анализы:

Ультразвуковое исследование или томография, чтобы точно определить размеры печени и оценить общее состояние.

МРТ – точно покажет состояние желчных протоков.

Анализы крови. Необходимы для обследования печеночных ферментов, наличия вирусных инфекций и прочих нарушений.

Биопсия. Это исследование назначают при подозрении на рак или жировую болезнь.

Причины увеличения печени

Болезни печени:

Жировой гепатоз (большое количество жировых клеток в печени).

Холестатический гепатоз (нарушение оттока желчи)

Гепатиты

Вирусные или бактериальные инфекции

Наследственные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ

Болезни, связанные с нарушением кровообращения:

Сердечная недостаточность

Закупорка печеночных вен

Обменные нарушения:

Гемохроматоз

Нарушения жирового обмена

Появление новообразований:

Доброкачественные опухоли

Раковые опухоли

Воздействие токсинов:

Алкогольное поражение

Лекарственное поражение

Желчнокаменная болезнь

Поражение гельминтами

Увеличение печени можно определить самостоятельно при появлении таких симптомов:

Ощущение дискомфорта в правом подреберье, чувство тяжести

Диспепсические расстройства – тошнота, изжога, изменение стула, отрыжка, сопровождающаяся неприятным запахом.

Изменение цвета кожных покровов – желтушность, характерная при гепатомегалии.

Изменения в поведении – нервозность, раздражительность, сонливость или бессонница.

Так как вышеперечисленные признаки могут указывать и на другие нарушения в работе организма, то для точной диагностики необходимо обратиться к специалисту. Не нужно затягивать визит к врачу – вовремя принятые меры помогут избежать серьезных последствий.

Увеличена печень у ребенка

У грудных детей увеличение печени может быть связано с желтухой новорожденного. Она не нуждается в лечении, так как проходит в течении месяца. Причинами этого состояния могут быть родовые травмы, диабет и другие нарушения в работе эндокринной системы у матери.

У ребенка в возрасте до 7 лет гепатомегалия – вполне нормальное физиологическое явление. Считается нормой, если печень у малыша незначительно выступает за края ребер (на 1–2 см). По мере роста ребенка, печень обретает нормальные размеры. В любом случае, врач наиболее точно определит, нуждается ли ребенок в лечении.

У детей увеличение печени может указывать на следующие заболевания:

Воспалительные процессы в организме.

Врожденные ТОРЧ инфекции

Поражение печени токсинами или лекарственными препаратами.

Патология обмена веществ

Нарушения работы желчевыводящих путей, закупорка желчных протоков

Метастазы или опухоли

Поводом для беспокойства является увеличение печени у детей в сочетании с другими «сигналами опасности»: повышение температуры, венозная сеть на животе, рвота, высыпания на коже, потеря веса, снижение аппетита, желтушность слизистых. При появлении этих признаков педиатр назначает консультацию гепатолога, инфекциониста, гастроэнтеролога. Для выявления точной причины увеличения печени необходим целый ряд анализов и ультразвуковое исследование.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Диета при увеличении печени

Правильно организованный режим питания поможет печени справиться с гепатомегалией. Диета при увеличении печени исключает острую, соленую, жирную пищу. В рационе обязательно должны присутствовать белки, витамины, минеральные вещества и клетчатка. Еда должна поступать в организм небольшими порциями, чтобы не перегружать больную печень. Рекомендуется дробное питание (6–7 раз в сутки) для лучшего переваривания. Подробнее, что можно есть и что нельзя при заболеваниях печени.

Примерное меню при увеличении печени на неделю

Понедельник.

1 приём – Молочная рисовая каша без добавления сливочного масла и сахара, зеленый чай с мёдом или отвар шиповника.

2 приём – Стакан свежевыжатого яблочного сока, овсяное печенье

3 приём – Отварная речная рыба

4 приём – Отварная морковь, натертая на терке

5 приём – Блюдо из овощей на пару (без соли и специй)

6 приём – Свежие фрукты

Вторник

1 приём – Омлет из одного яйца (без желтка), отвар шиповника или зеленый чай, диетическое галетное печенье

2 приём – Сухофрукты (курага, чернослив, изюм), предварительно залитые кипятком.

4 приём – Свежевыжатый морковный сок, овсяное печенье

5 приём – Нежирный творог

6 приём – Салат из зелени и огурцов

Среда

1 приём – Нежирный кефир или творог

2 приём – Отвар шиповника с мёдом, овсяное печенье

3 приём – Паровые тефтели

4 приём – Тыквенное пюре, травяной чай

5 приём – Запеченные сырники с добавлением сухофруктов

6 приём – Свежевыжатый фруковый сок, овсяное печенье

Четверг

1 приём – Овсяная каша на молоке, зеленый чай с мёдом и лимоном

2 приём – Компот с сухофруктами, диетическое галетное печенье

3 приём – Речная рыба, приготовленная на пару, отрубной хлеб

4 приём – Свежий фруктовый сок, овсяное печенье

5 приём – Запеканка из овощей, отрубной хлеб

6 приём – Травяной чай

Пятница

1 приём – Отварные макароны в небольшом количестве

2 приём – Стакан свежевыжатого яблочного сока, галетное печенье

3 приём – Диетический гречневый суп, отрубной хлеб

4 приём – Сухофрукты, размоченные в кипятке

5 приём – Молочная каша, диетическое галетное печенье

6 приём – Зеленый чай с мёдом, овсяное печенье

Суббота

1 приём – Гречневая каша, сваренная на воде без соли и сахара, травяной чай

2 приём – Фруктовое ассорти

3 приём – Бульон из телятины или курицы, отрубной хлеб

4 приём – Салат из квашеной капусты

5 приём – Пастила или фруктовый мармелад

Воскресенье

1 приём – Сырники с сухофруктами, приготовленные в духовке, зеленый чай с мёдом и лимоном

2 приём – Фруктовый или овощной сок, галетное печенье

3 приём – Телятина или индейка, отваренная и протертая в пюре с добавлением вареной моркови или тыквы

4 приём – Отвар шиповника, отрубной хлеб

5 приём – Кефир или творог, овсяное печенье

6 приём – Салат из фруктов или овощей

Также необходимо соблюдать равные промежутки времени между приемами пищи. Любую диету необходимо обговорить с врачом, который даст все необходимые рекомендации. При увеличенной печени питание должно быть оптимально сбалансированным. Поэтому, периодически необходимо корректировать и разнообразить диету. При сильном увеличении печени фруктовые и овощные соки желательно разбавлять кипяченой водой в пропорции 1:1. Алкоголь, кофе, шоколад, кондитерские изделия, соль, перец, уксус – главные враги печени. При любых заболеваниях печени противопоказаны бобовые в любом виде, орехи, газированные напитки.

Когда увеличена печень, нужно как можно раньше выяснить причины патологии и предпринять меры по ее устранению.

Увеличенная печень, или гепатомегалия, считается серьезной патологией, которая может развиваться под влиянием различных факторов. То есть само увеличение печени не происходит, орган изменяет свои анатомические параметры по причине наличия других заболеваний, которые могут протекать не только в печени, но и во всем организме. Кроме того, данная проблема может сильно отразиться на качестве жизни больного и повлечь за собой развитие других заболеваний.

1 Основные факторы этиологии

Печень - это жизненно важная железа внешней секреции. Орган находится с правой стороны в брюшной полости. Вне патологических изменений печень у взрослого человека имеет длину 25-30 см и две доли. Правая доля больше от левой, она имеет размер 20-22 см, а левая - 16-16 см (в высоту). Увеличение органа является лишь симптомом какого-то патологического процесса.

Причины гепатомегалии могут быть следующими:

Существует ложная гепатомегалия. Она возникает в результате такого заболевания, как эмфизема легких. Легкие увеличиваются и создают давление на печень, при этом происходит ее смещение, она как бы выпячивается вперед.

Увеличенная печень у детей возрастом до 8 лет тоже может быть нормой. Если нет никаких других патологий, то такая возрастная гепатомегалия проходит самостоятельно.

2 Симптоматика заболевания

Симптомы, указывающие на увеличение органа, могут долгое время оставаться незамеченными. Клинически увеличение анатомического на 1-2 см в большинстве случаев никак себя не проявляет, особенно если первоисточник заболевания протекает в скрытой форме. Поэтому очень важно не пренебрегать плановым ежегодным медицинским осмотром.

Как правило, перед тем как появятся явные первые признаки увеличения печени, у пациента наблюдаются:

повышенная утомляемость;
отсутствие аппетита;
чрезмерная и беспричинная раздражительность;
тяжесть в правом подреберье;
снижение веса;
появление тошноты;
рвота;
зуд кожных покровов;
неприятный запах изо рта;
изжога.

Дальнейшее развитие основного заболевания, которое спровоцировало увеличение органа, приводит к появлению других симптомов. Кроме симптоматики, которая указывают на первоисточник патологии, у пациента появляется боль с правой стороны под ребрами.

Наличие гепатита характеризуется, прежде всего, пожелтением кожных покровов и белковой оболочки глаз. У больного повышается температура тела и появляется ломота во всем теле.

Первопричиной самого жирового гепатоза может быть такое заболевание, как сахарный диабет.

Под давлением скопившегося жира и образовавшихся жировых инфильтратов клетки паренхимы теряют жизнеспособность. Размер печени начинает увеличиваться. На фоне этого происходит нарушение нормальной работы органа.

Симптоматика данного заболевания, как и признаки других патологий, на начальном этапе может никак не давать о себе знать. При более сильном поражении органа появляется боль в правом подреберье. Она может подкрепляться повышенным газообразованием и появлением чувства тошноты.

Жировой гепатоз с патологическим увеличением данного органа, то есть печени, у детей чаще всего возникает в результате избыточной массы тела, но могут быть и другие причины:

длительный прием нестероидных противовирусных препаратов;
хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
длительная антибактериальная терапия;
прием гормональных препаратов.

4 Связь с болезнями сердца

Работа всех органов и систем в организме имеет функциональное взаимодействие, поэтому печень может быть увеличена по причине сердечной недостаточности. Если нарушается работа сердечной мышцы, то весь процесс кровообращения тоже сбивается с нормы. Так как циркуляция крови нарушена, происходит застой венозной крови в органе, что приводит к ее отеку и увеличению.

При хронической сердечной недостаточности застойные явления провоцируют недостаточное поступление кислорода к печени. Кислородное голодание пагубно влияет на клетки, приводя к их частичной гибели. С течением времени количество погибших клеток увеличивается, а на их месте образуются уплотнения, которые и приводят к анатомическим изменениям печени.

5 Диагностические мероприятия

Симптомы являются поводом для обращения к специалисту, но точно узнать, что их спровоцировало, можно только с помощью специальных диагностических процедур.

Кроме опроса, общего осмотра способом пальпации, врач назначает комплекс лабораторно-инструментальных методов обследования, в число которых входят:

общий и биохимический ;
анализ мочи;
лабораторные исследования функциональных резервов печени;
выявление ;
УЗИ органов брюшной полости;
рентгенография органов брюшной полости и грудного отдела;

В зависимости от клинической картины пациенту могут быть назначены дополнительные способы обследования.

В процессе диагностики предпринимаются все меры, которые позволяют понять врачу, какой был первоисточник заболевания и масштабы его распространения. Также оценивается степень повреждения самой печени и других органов, которые пострадали по причине ее увеличенного размера.

Завершающим этапом диагностических мероприятий является постановка остаточного диагноза и назначение соответствующего курса лечения.

Лечение заболевания подбирается индивидуально для каждого пациента. Как именно лечить патологию, может дать рекомендацию только врач. В учет берется возраст, особенности организма и степень тяжести заболевания.

6 Методы лечения патологии

Чтобы избавиться от недуга, нужно бороться не с симптомом, а непосредственно с причиной, которая вызывает патологический процесс. При некоторых заболеваниях, сопровождающихся увеличением печени, поврежденную паренхиму и нормальные размеры органа возможно уменьшить до нормальных размеров.

Соблюдение определенной диеты при увеличенной печени подразумевается при любом диагнозе. Полноценно восстановить орган будет возможно, только если правильно питаться и повышать естественную защитную функцию организма (иммунитет). Диета при увеличенной печени подразумевает отказ от многих любимых блюд. В рационе больного должны присутствовать такие продукты:

нежирные молочные продукты;
крупяные изделия;
нежирная отварная рыба;
овощи и фрукты.

Если основная причина патологии была не спровоцирована сахарным диабетом, из сладостей больному разрешается мед (если нет аллергии), варенье, пастила и мармелад.

Некоторые продукты разрешены только в ограниченном употреблении, не более того количества, которое разрешит врач. Полное их исключение из рациона тоже может быть нежелательным. К таким продуктам питания относят:

яйца;
сливочное масло;
диетическая колбаса;
лососевая икра;
помидоры.

Полностью запрещаются:

алкоголь;
копченое, жареное, острое;
макаронные изделия;
томатный сок;
печень;
орехи;
свинина и баранина;
бобовые;
редис;
шпинат;
шоколад;
жирные продукты (сало, торты).

Чтобы правильно составить свой рацион, составление диеты при увеличенной печени рекомендуется доверить специалисту.

Кроме препаратов, которые направлены на подавление основной причины болезни, пациентам прописывают лекарства, которые способствуют .

Течение заболеваний, связанных с печенью, у детей, как правило, более тяжелое. Это дает возможность раньше обратиться за помощью к врачу. Благодаря высокой способности к регенерации клеток у ребенка, процесс лечения, в сравнении со взрослыми пациентами, проходит быстрее и продуктивнее.

Прогноз лечения при увеличенной печени будет зависеть от степени повреждения органа и основной патологии.

Это значит, что при ранней диагностике избежать серьезных осложнений удается значительно чаще, чем когда болезнь уже нанесла значительный вред организму.

Некоторые заболевания уже нельзя вылечить, так как орган сильно поврежден. В таких ситуациях может быть рекомендована трансплантация донорского органа. Но не всегда делать бывает целесообразно. Кроме того, такое лечение стоит достаточно дорого и не все могут себе его позволить.

Чтобы снизить вероятность развития гепатомегалии, рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться, периодически проходить профилактический осмотр и обращаться за помощью к специалистам, как только появятся первые признаки неправильного функционирования организма.

И немного о секретах...

Здоровая печень - залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.