Что давать ребенку от температуры при мононуклеоз. Отличия от ангины. Почему повышается температура при мононуклеозе

анонимно , Женщина, 21 год

В одну прекрасную ночь проснулась от высокой температуры - 38,8, сбивала парацетамолом, не помню, помогло ли, но точно помню, что после сна поднялась до 39. К вечеру она была уже 40, и пришлось вызывать неотложку, которая, к слову, приехала только через 4 часа. Будучи склонной к ПА и обморокам, почти теряла сознание, но держалась. Приехал врач, долго сбивали свечами парацетамола и компрессами температуру до 38,8. И так она у меня продержалась в районе 38,5 больше недели. При осмотре в начале врач ставила орви, прописала антибиотики, ничего не помогало, еще и сыпь появилась, в итоге пошла в поликлинику. Там сказали, что лихорадка в полторы недели плохо и отправили в больницу боткина. Там поставили по анализам крови и мочи мононуклеоз, причем не сразу. Обнаружили это по долгой лихорадке, увеличенной печени, лимфоузлам на шее и повышению чего-то (не могу сказать). Лечили ацикловиром и делали уколы супрастина, ставили физраствор с витаминами. Собственно, выписывали с температурой 37,5 и ангиной уже через две недели. И с тех пор все наперекосяк. Через пару недель спала температура, как и обещали, но потом еще немного времери спустя она поднялась до 37,5. Меня предупреждали, что в течение полугода это норма, если выше не поднимается. Но продолжается все уже год. Плюс ко всему хронический тонзиллит у меня с того времени ни разу не проходил из обостренной формы. Была и есть ужасная потливость, ломит суставы, усталось, неврозность. У инфекциониста наблюдалась долго, но ничего кроме антибиотиков, на которые у меня аллергия, она не назначила. После них, как и ожидалось, сразу началась молочница. В декабре начался сильный фарингит, который до сих пор не прошел, пошла к лору. Назначил сначала уколы кальция глюконата, а затем добавил цефтриаксон, от которого у меня были очень неприятные последствия (поднылась температура, потливость, учащенное сердцебиение, диарея и отсутсвие аппетита, затем и молочница с очень маленьким количеством выделений во время месячных). Молочницу вылечила, лор отменил уколы сразу, как узнал, что со мной. Назначил бисептол, исмиген и кетотифен. И о, чудо, через неделю у меня впервые спала температура до 36,6, а к вечеру максимум была 37. Тонзиллит тоже прошел, чему я была несказанно рада. В итоге врач отменил лекарства и сказал закаляться (тазом холодной воды облить все тело, минуту стоять, а потом сразу вытираться и греться). Первые четыре раза были восхитительны, огромный подъем настроения, самочувствия. И все. Потом я делать не смогла, так как температура поднялась до 38. И вот уже три недели я хожу с температурой 37,3-38 день-ночь, чувствую себя как при гриппе. Сдавала анилизы, правда, до закаливания - все в норме, никаких признаков воспаления. Еще месяц назад, во время молочницы после цефтриаксона, были очень скудные месячные. Лечилась я во время их. Сейчас снова месячные, за неделю до них тянет поясницу, с самого начала редкие сгустки коричневых выделений. Прокладки чистые, достаточно подтираться, хотя раньше все было в норме. Как сбить температуру? Избавиться хотя бы от симптомов? Знаю, что мононуклеоз неизлечим как и все герпесвирусы. Боюсь последствий в виде рака, разрыва селезенки и постоянных болезней. Раньше была температура 35,6, а теперь я уже и не помню, какого это - чувствовать себя хорошо.

Добрый день. После действительно очень долго тянется астенический синдром (слабость, вялость, повышение температуры до субфебрильных цифр). Астенический синдром мог усугубляться хроническим тонзиллитом. Закаливание это, конечно, хорошо, но желательно все-таки было делать это постепенно, особенно если ранее у вас такого опыта не было. Желательно укреплять состояние иммунной системы хотя бы таким образом: (начните с воздушных ванн, обливание рук и ног водой с постепенным понижением температуры), чаще гулять, поддерживайте дома адекватную температуру и влажность (температура 21-23 градуса, влажность 50-70%), осенью и зимой принимать поливитамины (алфавит, геримакс), а для профилактики в периоды подъема заболеваемости - можно наносить дважды в день на слизистые носа препараты интерферона с антиоксидантами в виде геля (виферон гель). Сейчас, судя по температуре, есть либо обострение хронического тонзиллита, либо вялотекущее ОРВИ, либо иное воспалительное заболевание (органов мочевыделения, гинекологической сферы). Вам нужно обязательно очно обратится к врачу и сделать , мочи, УЗИ органов малого таза, почек и мочевого пузыря, вас должны осмотреть терапевт или /и ЛОР-врач, гинеколог, по показаниям - уролог (если будут изменения в общем , УЗИ почек).

Консультация врача-терапевта на тему «Целый год не спадает темпратура и не пропадают симптомы после инфекционного мононуклеоза» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

О консультанте

Подробности

Врач-терапевт с 2006 года. Гастроэнтеролог.

Участник конференций по общей терапии, гастроэнтерологии, терапии боли и восстановительным методикам, диетотерапии. Участник XIX Ежегодного образовательного курса «Внутренние болезни: обзор и новые достижения» (Columbia University Medical Center (Нью-Йорк, США).

Сфера профессиональных интересов: ОРВИ, острые вирусные и бактериальные инфекции верхних дыхательных путей (в том числе у беременных женщин), заболевания ЖКТ, диетотерапия, восстановительная медицина, ревматологические заболевания.

Мононуклеоз у взрослых может протекать бессимптомно, хотя характерной температурной зависимости не имеет. Снижение иммунитета – основная причина смазанной клиники болезни.

Инфекционный мононуклеоз – это вирусное заболевание. Иногда протекает без гипертермии. Температурная характеристика патологии в разные периоды неодинакова. Зависимость между субфебрилитетом и состоянием иммунной системы – факт доказанный. Субфебрильная температура или лихорадка характерны для этой болезни, но бывает и мононуклеоз без температуры. Как долго держится температура при мононуклеозе и вызываемые изменения крови.

Имея свой инкубационный период (с момента заражения и до первого проявления ), варьируется в пределах 4-28 суток, хотя в среднем составляет 7 суток. Дети заболевают чаще и начало обычно острое, взрослые – постепенно, возникает жар до 38-39 градусов, иногда выше, но бывают случаи, когда развивается мононуклеоз без температуры.

У абсолютного большинства людей проходит без симптомов, то есть 85%, у 50% детей к 5 годам в крови обнаруживают особенные антитела к мононуклеозу, как утверждает доктор Комаровский.

Почему тогда нет температуры? Хворь поражает органы иммунной системы человека, а она к этому времени уже была ослаблена. Говорят мамы: “Малыш имеет насколько низкий иммунитет, что все простуды цепляются в первую очередь”. Кстати, у деток первого года жизни и лиц после 40 лет – заболеваемость практически отсутствует, что объясняется наличием у малышей активного и пассивного иммунитета, а у говорит в пользу приобретенного иммунитета.

Ослабленная иммунная система – предрасполагающий фактор к недугу и способствует генерализации инфекции с возможными осложнениями и переходом в хроническую форму. Факторы, влияющие на снижение функций иммунной защиты:

частые ОРЗ (дети – более 4 раз, взрослые – 2-3 раз в течение года);
затяжные формы ОРВИ с осложнениями;
устойчивые воспалительные, грибковые заболевания слизистых оболочек зева, носа и кожи;
повторяющиеся инфекции тканей (абсцессы, фурункулы);
хронические воспаления лимфатических узлов;
туберкулез;
ВИЧ-инфекция;
устойчивые к лечению заболевания мочеполовой, дыхательной системы.

Не последнее место в снижении защитных свойств организма имеют факторы, связанные с характером жизни:

каждодневное плохое питание;
анемия, авитаминозы, гиповитаминозы;
физические нагрузки (гиподинамия или избыток);
бессонница, невроз, стресс, повышенная раздражительность;
алкоголизм, наркомания, табакокурение;
пребывание в радиоактивной зоне;
влияние на организм химических и промышленных выбросов.

Все эти состояния приводят к низкой работе иммунной системы. Но часто возникает еще и иммунный дисбаланс, который проявляет себя разными аллергическими и аутоиммунными заболеваниями.

Субфебрильная температура или лихорадка

Какая температура при мононуклеозе? Для мононуклеоза характерна невысокая температура, которая за сутки повышается плавно и так же постепенно снижается, приобретая волнообразный характер. В субфебрильных показателях температура чаще наблюдается на первых порах болезни, апогей сопровождается повышением до 38,5-40,0 С несколько суток, затем может спасть. Иногда субфебрилитет сопровождает всю болезнь по протяжению, в исключительных случаях лихорадка не отмечается.

Как долго длится лихорадка? Гипертермия (лихорадка) длится от 3-4 суток до 3-4 недель и больше. Бывает продромальный период (время от инкубационного периода и до клинических проявлений), который не имеет особых признаков болезни. В этих случаях болезнь набирает медленный оборот: несколько дней температура удерживается на уровне субфебрильных значений.

Не многий больной указывает на:

болезненное состояние;
повышенную слабость;
утомляемость;
дискомфорт;
озноб;
сонливость;
возникновение воспалительных изменений со стороны дыхательных путей;
сухость в носу и покраснение зева;
болезненность, припухлость в области шеи, лимфатических узлов.

Длительность температуры при мононуклеозе

В пик болезни температура тела резко повышается до больших цифр. Пациенты акцентируют внимание на сухость и болезненность в горле, связанные с глотанием, постоянные головные боли, повышенную потливость, озноб, ломоту во всем теле. Потом температура может спадать, и течение приобретает волнообразный характер.

Сколько держится температура при мононуклеозе? Вслед за вершиной болезни (2-3 недели) следует период выздоровления (реконвалесценция). Состояние больного улучшается:

температура опускается до обычных показателей;
повышается физическая активность;
лимфатические узлы уменьшаются;
возникает аппетит.

Длительность выздоровления в каждом случае заболевания индивидуальна, но чаще сохраняется температура в субфебрильных цифрах длинный период. Считается периодом ранней реконвалесценции при инфекционном мононуклеозе срок в 3 месяца, полного восстановления – 6-12 месяцев. Все-таки сколько может держаться температура после заболевания? После мононуклеоза в пределах 3 месяцев субфебрильная температура сохраняется.

Характерных температурных критериев протекания мононуклеоза на сегодняшний день не существует, то есть все индивидуально в каждого человека.

Изменения крови при инфекционном мононуклеозе

На протяжении болезни анализ крови на мононуклеоз показывает различные результаты. Сначала отмечается малое увеличение лейкоцитов в крови до 15-30х10 в 9 степени на литр, изредка встречается нормальное и сниженное значение. Количество одноядерных элементов в крови обследуемого – увеличено, а СОЭ (скорость оседания эритроцитов) резко повышено до 20-30 мм/час. Наблюдают также снижение сегментно-ядерных нейтрофилов и повышение палочкоядерных.

Специфическим признаком инфекционного мононуклеоза является обнаружение в крови человека атипичных моноцитов – мононуклеаров (измененные формы моноцитов). При осмотре мазков крови находят у 95,5% пациентов с мононуклеозом мононуклеары атипичных форм. На 2-3 день заболевания замечают эти мононуклеары, которые и сохраняются 2-3 недели. Количественный показатель атипичных мононуклеаров колеблется в пределах 5-50% (при норме 3-10%).

Для достоверности в лабораторной диагностике используют метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) для выявления ДНК вирусов в крови, моче, мазках из носа и зева. Основой серологических исследований мононуклеоза Эпштейна-Барр является наличие в крови больных гетерофильных антител по отношению к эритроцитам животных.

В случаях, когда нужно подтвердить или опровергнуть диагноз, используют метод ИФА (иммуноферментный анализ). С его помощью определяют наличие или отсутствие определенных антител к этим вирусам.

Заключение

Протекание инфекционного мононуклеоза без температуры возможно, хотя это и вирусная патология. Ведь часто бывает, что болея гриппом, температура нормальная – все зависит от реактивности иммунитета человека. Но факт остается фактом. “Нет ничего дороже, чем болезнь и ее игнорирование” – утверждал Зигмунд Фрейд. Хотя температура обычная, а ребенок или взрослый чувствует дискомфорт – это сигнал для консультации врача.

Провоцирует несколько инфекционных патологий с острым течением и специфическими признаками. Одной из них является болезнь Филатова или мононуклеоз, который диагностируется преимущественно у детей от 3-х лет. Симптомы и лечение заболевания досконально изучены, поэтому с ним легко справиться без осложнений.

Мононуклеоз у детей – что это за болезнь?

Рассматриваемая патология представляет собой острую вирусную инфекцию, атакующую иммунитет через воспаление лимфоидных тканей. Мононуклеоз у детей поражает сразу несколько групп органов:

лимфатические узлы (все);
миндалины;
селезенку;
печень.

Как передается мононуклеоз у детей?

Основным путем распространения заболевания считается воздушно-капельный. Тесный контакт с инфицированным человеком – еще один частый вариант, как передается мононуклеоз, поэтому его иногда называют «поцелуйная болезнь». Вирус сохраняет жизнеспособность и во внешней среде, заразиться можно через предметы общего пользования:

игрушки;
посуду;
белье;
полотенца и другие вещи.

Инкубационный период мононуклеоза у детей

Патология не очень контагиозная, эпидемий практически не случается. После заражения инфекционный мононуклеоз у детей проявляется не сразу. Длительность инкубационного периода зависит от степени активности иммунитета. Если защитная система ослаблена, он составляет около 5 дней. Крепкий организм незаметно борется с вирусом до 2-х месяцев. Интенсивность работы иммунитета влияет и на то, как протекает мононуклеоз у детей – симптомы и лечение намного легче, когда защитная система сильная. Средняя продолжительность инкубационного периода находится в пределах 7-20 суток.

Мононуклеоз – сколько заразен ребенок?

Возбудитель болезни Филатова встраивается в некоторые клетки организма навсегда и периодически активизируется. Вирусный мононуклеоз у детей заразен на протяжении 4-5 недель с момента инфицирования, но опасность для окружающих он представляет постоянно. Под действием любых внешних факторов, ослабляющих иммунитет, патогенные клетки снова начинают размножаться и выделяться со слюной, даже если ребенок внешне здоров. Это не является серьезной проблемой, носители вируса Эпштейна-Барр – около 98% населения планеты.

Негативные последствия возникают в исключительных случаях, только при ослабленном организме или присоединении вторичной инфекции. Преимущественно легко протекает мононуклеоз у детей – симптомы и лечение, обнаруженные и начатые своевременно, помогают предотвратить любые осложнения. Выздоровление сопровождается формированием стойкого иммунитета, благодаря чему повторное инфицирование или не происходит, или переносится незаметно.

Редкие последствия мононуклеоза у детей:

паратонзиллит;
синусит;
невриты;
гемолитическая анемия;
печеночная недостаточность;
кожная сыпь (всегда при использовании антибиотиков).

Мононуклеоз у детей – причины возникновения

Возбудителем болезни Филатова является инфекция, принадлежащая к семейству герпесов. Вирус Эпштейна-Барра у детей встречается часто ввиду постоянного пребывания в местах скопления людей (школах, детских садах и на игровых площадках). Единственная причина заболевания заключается в заражении мононуклеозом. Источник инфекции – любой носитель вируса, с которым тесно контактирует малыш.

Мононуклеоз у детей – симптомы и признаки

Клиническая картина патологии может меняться в разные периоды течения болезни. Инфекционный мононуклеоз у детей – симптомы:

слабость;
припухлость и болезненность лимфатических узлов;
катаральный бронхит или ;
повышенная температура тела;
боли в суставах и мышцах на фоне лимфостаза;
увеличение размеров селезенки и печени;
головокружения;
мигрени;
боли в горле при глотании;
герпетические высыпания в области рта;
восприимчивость к ОРВИ и ОРЗ.

Важно дифференцировать похожие заболевания и мононуклеоз у детей – симптомы и лечение вируса Эпштейна-Барр подтверждаются только после тщательной диагностики. Единственным достоверным способом выявить рассматриваемую инфекцию считается анализ крови. Даже наличие всех перечисленных симптомов не свидетельствует о прогрессировании болезни Филатова. Аналогичными признаками может сопровождаться:

дифтерия;
ангина;
листериоз;
туляремия;
краснуха;
гепатит;
псевдотуберкулез и другие патологии.

Кожные проявления описываемого заболевания возникают в 2-х случаях:

Активизация вируса герпеса. Признаки мононуклеоза у детей иногда включают образование пузырьков с мутной жидкостью на верхней или нижней губе, особенно это характерно для малышей со слабым иммунитетом.
Прием антибиотиков. Лечение вторичной инфекции проводится противомикробными средствами, преимущественно Ампициллином и Амоксициллином. У 95% детей такая терапия сопровождается сыпью, природа которой пока не выяснена.

Горло при мононуклеозе

Патологию вызывает вирус Эпштейна-Барра – симптомы его внедрения в организм всегда затрагивают лимфоидные ткани, включая миндалины. На фоне болезни гланды сильно краснеют, отекают и воспаляются. Это провоцирует боли и зуд в горле, особенно при глотании. Из-за схожести клинической картины важно дифференцировать ангину и мононуклеоз у детей – основные симптомы и лечение этих заболеваний разные. Тонзиллит является бактериальным поражением и поддается терапии антибиотиками, а болезнь Филатова относится к вирусным инфекциям, от нее противомикробные препараты не помогут.

Температура при мононуклеозе

Гипертермия считается одним из самых первых специфических признаков заболевания. Температура тела повышается до субфебрильных значений (37,5-38,5), но держится долго, около 10 дней или больше. Вследствие продолжительной лихорадки в некоторых случаях тяжело переносится мононуклеоз у детей – симптомы интоксикации на фоне жара ухудшают самочувствие ребенка:

сонливость;
головная боль;
вялость;
ломота в суставах;
тянущая боль в мышцах;
сильный озноб;
тошнота.

Анализ крови при мононуклеозе у детей

Приведенные симптомы не считаются основанием для постановки диагноза. Для его уточнения выполняется специальный анализ на мононуклеоз у детей. Он заключается в исследовании крови, при болезни Филатова в биологической жидкости обнаруживается:

наличие атипичных клеток – мононуклеаров;
понижение количества лейкоцитов;
повышение концентрации лимфоцитов.

Дополнительно назначается анализ на вирус Эпштейна-Барра. Есть 2 варианта его проведения:

Иммуноферментное исследование. Осуществляется поиск антител (иммуноглобулинов) IgM и IgGк инфекции в крови.
Полимеразная цепная реакция. Любой биологический материал (кровь, слюна, мокрота) анализируется на наличие ДНК или РНК вируса.

Пока не существует эффективных медикаментов, способных остановить размножение инфекционных клеток. Лечение мононуклеоза у детей ограничивается купированием симптомов патологии, облегчением ее течения и общим укреплением организма:

Полупостельный режим. Главное – обеспечить ребенку покой, не перегружать физически и эмоционально.
Обильное теплое питье. Потребление жидкости помогает предупредить обезвоживание на фоне жара, способствует улучшению реологического состава крови, особенно прием витаминизированных напитков.
Тщательная гигиена ротовой полости. Врачи рекомендуют полоскать горло после каждого приема пищи и чистить зубы 3 раза в день.

Лечение инфекционного мононуклеоза у детей может включать использование фармакологических средств:

Жаропонижающие – Ацетаминофен, Ибупрофен. Сбивать температуру разрешается, если она поднимается выше 38,5 градусов.
Антигистаминные – Цетрин, Супрастин. Лекарства против аллергии помогают смягчить симптомы интоксикации.
Сосудосуживающие (местные, в форме капель) – Галазолин, Эфедрин. Растворы обеспечивают облегчение носового дыхания.
Противокашлевые – Бронхолитин, Либексин. Препараты эффективны при лечении трахеита или бронхита.
Антибиотики – Ампициллин, Амоксициллин. Назначаются только в случае присоединения вторичной инфекции бактериального происхождения, например, когда начинается гнойная ангина.
Кортикостероиды – Преднизолон, Метилпреднизолон. Гормоны подбираются для лечения исключительных ситуаций (гипертоксическое течение патологии, угроза асфиксии из-за выраженной отечности миндалин и другие, угрожающие жизни, состояния).

Вирус Эпштейна-Барр повреждает лимфоидные органы, одним из которых является печень. По этой причине рекомендуется специфическая диета при мононуклеозе у детей. Предпочтительно дробное, но частое (4-6 раз в сутки) питание. Вся еда и напитки должны подаваться в теплом виде, при сильной боли в горле во время глотания лучше перетирать любую раздражающую пищу. Разрабатывается умеренный рацион, не перегружающий печень, с полноценным содержанием белков, витаминов, растительных и животных жиров, углеводов.

Ограничиваются или исключаются следующие продукты:

жирное мясо и рыба;
свежая горячая выпечка;
жареные и запеченные с корочкой блюда;
крепкие бульоны и наваристые супы;
маринады;
копчености;
острые специи;
консервация;
любые кислые продукты;
помидоры;
соусы;
грибы;
орехи;
клубника;
чеснок;
мясные субпродукты;
капуста;
редька;
шпинат;
редис;
жирные сыры;
цитрусы;
малина;
дыни;
черный хлеб;
груши;
сладости с масляным и жирным сливочным кремом;
шоколад;
сдобные изделия;
какао;
цельное молоко;
газированные напитки, особенно сладкие.

овощные бульоны и супы;
диетическое мясо, рыба (отварные, на пару, запеченные куском, в виде фрикаделей, котлет, мусса и других изделий из фарша);
вчерашний белый хлеб, сухари;
огурцы;
разваренные и слизистые каши на воде;
запеканки;
кисломолочные продукты низкой жирности;
овощные салаты, соте;
сладкие фрукты;
запеченные яблоки;
сухое печенье, бисквиты;
кисели;
пропаренная курага, чернослив;
слабый чай с сахаром;
варенье;
пастила;
мармелад;
компот из сухофруктов;
отвар из плодов шиповника;
черешня;
абрикосы;
персики (без кожицы), нектарины;
арбузы;
негазированная минеральная вода;
травяной чай (желательно подсластить).

Восстановление после мононуклеоза у детей

Следующие 6 месяцев с момента выздоровления ребенка необходимо периодически показывать врачу. Это помогает установить, вызвал ли какие-либо негативные побочные эффекты мононуклеоз у детей – симптомы и лечение, определенные правильно, не гарантируют защиту от повреждения тканей печени и селезенки. Плановые осмотры проводятся трижды – через 1, 3 и 6 месяцев со дня выздоровления.

Восстановление после мононуклеоза предполагает соблюдение ряда общих мероприятий:

Ограничение нагрузок. К детям, переболевшим рассмотренной патологией, должно предъявляться меньше требований в школе. Рекомендованы щадящие занятия физической культурой, ребенок после патологии еще ослаблен и быстро устает.
Увеличение времени отдыха. Доктора советуют позволять малышу спать около 10-11 часов ночью и 2-3 часа днем, если ему это необходимо.
Соблюдение сбалансированного рациона. Дети должны питаться максимально полноценно, получать важные витамины, аминокислоты и минералы. Желательно продолжать кормить ребенка здоровыми блюдами, чтобы ускорить лечение и восстановление поврежденных клеток печени.
Посещение курортов. Современные исследования показали, что отдых у моря не вреден для детей, переболевших мононуклеозом. Нужно просто ограничивать время пребывания ребенка под солнечными лучами.

Мононуклеоз – инфекционное заболевание, которое встречается в детском возрасте достаточно часто. Особенность недуга в том, что диагностировать его достаточно трудно . Общие симптомы напоминают банальную простуду, ангину или грипп. Коварство мононуклеоза заключается в осложнениях, которые нередко затрагивают внутренние органы.

Если вовремя заметить и диагностировать недуг, выполнять все рекомендации врача, то серьёзных осложнений можно избежать. В сегодняшней статье поговорим на тему: «Что такое инфекционный мононуклеоз у детей, чем лечить и как долго длится болезнь». Надеемся наши советы пригодятся многим родителям.

Мононуклеоз – недуг, который вызван вирусом герпесного типа. Как правило, болезнь наблюдается у малышей от 3 до 7 лет и у подростков. Очень распространена в детских коллективах.

Инфекционный мононуклеоз очень легко передающееся заболевание

Передаётся по воздуху . Вирус проникает в ротовую полость, закрепляется там и живёт до 2–3 недель, активно развиваясь.

Но также можно заразиться при использовании общей посуды, игрушек. Часто недугу подвергаются подростки. Инфекция передаётся через поцелуи.

Во внешней среде вирус быстро погибает. Высокая температура воздуха, повышенная влажность и ультрафиолетовые лучи – основные враги для вируса.

Это интересно! Как правило, мононуклеозом хоть раз в жизни болеет каждый человек . После перенесённого недуга в организме вырабатывается стойкий иммунитет.

Признаки заболевания

Инкубационный период может составлять от 2 недель, до месяца . Попадая на слизистые вирус начинает активно размножаться, далее проникает в кровь, распространяясь по организму, в это время на него начинают активно реагировать лимфоузлы, они увеличиваются в размерах, меняется формула крови.

Совет! Очень важно на начальной стадии правильно определить заболевание. В этом случае врач назначит лечение, которое исключит осложнения.

Основные симптомы и признаки недуга следующие:

Отличия от ангины

При внешнем осмотре отличить ангину от мононуклеоза сложно.

Это важно! Опытный врач без проблем сможет диагностировать заболевание. Его основные отличия от ангины в следующем:

заложенность носа;
увеличение печени и селезёнки;
изменение в общем анализе крови.

Многие родители, услышав от педиатра диагноз мононуклеоз сразу пугаются. Врачи уверяют, что недуг довольно быстро и эффективно лечится, важно лишь соблюдать рекомендации специалиста.

Методы диагностики

На УЗИ брюшной полости врач проверяет размеры размерам селезёнки и печени.

При появлении первых симптомах мононуклеоза нужно немедленно обратиться к врачу. Помимо общего осмотра, опроса пациента, специалист назначит сдать следующие анализы:

Анализ крови . Он необходим для того, чтобы посмотреть количество компонентов, например, СОЭ, лимфоцитов и лейкоцитов. Если эти данные увеличены в 1,5-2 раза, можно смело говорить о воспалительном процессе и наличии в организме вируса.
Биохимический анализ крови . Нужен для того, чтобы посмотреть, как работают печень и почки, справляются ли они с вирусом, нет ли изменений в этих внутренних органах.
Анализ на определение антител к вирусу герпеса . Если результат положительный, то диагноз будет под большим вопросом.
УЗИ брюшной полости . Особое внимание врач уделяет размерам селезёнки и печени. Если они увеличены, проводится медикаментозное лечение и назначается особая диета.

Это важно! Есть маркеры, которые могут определить мононуклеары в крови. Но особенность заболевания в том, что полностью они проявляются в крови лишь спустя 2–3 недели после начала активной стадии болезни. Именно поэтому такой анализ считается неинформативным.

Как лечится мононуклеоз у детей

При возникновении боли в горле, поможет ЛИЗОБАКТ.

Лечение должно быть следующими препаратами:

Жаропонижающие . Эти средства помогут быстро снизить температуру тела, справиться с лихорадкой. Для детей до 10 лет разрешены следующие препараты: «Ибупрофен » и «Парацетамол ». Действуют они в течение 20–40 минут . Принимать можно каждые 5–6 часов . Если температура поднялась выше 39 градусов, помогут свечи «Анальдим». В их состав входит анальгин и димедрол. Такие свечи разрешено использовать 1 раз в сутки.
Болеутоляющие . Часто при мононуклеозе у детей возникает боль в горле. Устранить её можно при помощи полосканий. Использовать для растворов отвары трав, соль, соду, йод. Из лекарственных препаратов можно рекомендовать «Фарингосепт », «Септефрил », «Лизобакт », «Йокс ».
Противовирусные . Чтобы побороть вирус герпеса врачи назначают приём «Ацикловира ». Помимо этого, могут рекомендовать свечи «Виферон » и таблетки «Афлубин ». Эти средства быстро «убивают» вирус, способствуют укреплению иммунитета.

Если на УЗИ специалист обнаружит нарушения в работе печени и селезёнке, будут назначены препараты для их поддержания. Это могут быть средства по типу «Карсил », «Хофитол », «Но-шпа ».

Это важно! Это вирусное заболевание. А как известно, вирусы не лечат антибиотиками. Поэтому приём этих препаратов бессмыслен при данном недуге.

Когда нужны антибиотики?

Если высокая температура не спадает более пяти суток, педиатр должен назначить антибиотик.

Но всё же есть случаи, когда антибиотики необходимы:

температура у больного держится более 5 суток ;
к основной болезни добавилась бактериальная инфекция;
у пациента начались осложнения.

В этом случае врач индивидуально подбирает препарат, помимо этого назначает приём бактерий, которые приводят флору кишечника и желудка в порядок.

Выводы

Мононуклеоз – заболевание, которое в большинстве случаев встречается у детей.

Справиться с недугом можно довольно быстро, если выполнять все рекомендации и назначения врачей. Не стоит затягивать визит к педиатру. Помните, промедление может обернуться серьёзными осложнениями.

Инфекционный мононуклеоз – это одна из наиболее распространенных вирусных инфекций на земле: по статистике 80-90% взрослых людей имеют в крови антитела к возбудителю болезни. Им является вирус эпштейн-барра, названный так по фамилиям вирусологов, открывших его в 1964 году. Наиболее подвержены мононуклеозу дети, подростки и молодые люди. У лиц старше 40 лет он развивается крайне редко, так как до этого возраста формируется стойкий иммунитет в результате перенесенной инфекции.

Особую опасность вирус представляет для людей старше 25 лет, беременных женщин (при условии первичного заражения), так как вызывает тяжелое течение болезни, присоединение бактериальной инфекции, может послужить причиной выкидыша или мертворождения. Своевременная диагностика и грамотное лечение существенно снижают риск развития подобных последствий.

Возбудитель и пути передачи

Причина мононуклеоза – – это крупный ДНК-содержащий вирус, представитель 4-го типа семейства герпесвирусов . Он обладает тропностью к В-лимфоцитам человека, то есть способен проникать в них благодаря специальным рецепторам на поверхности клеток. Вирус встраивает свою ДНК в клеточную генетическую информацию, чем искажает ее и повышает риск мутаций с последующим развитием злокачественных опухолей лимфатической системы. Доказана его роль в развитии лимфомы Беркитта, хождскинской лимфомы, назофарингеальной карциномы, карциномы печени, слюнных желез, вилочковой железы, органов дыхательной и пищеварительной систем.

Вирус представляет собой нить ДНК, компактно упакованную в белковую оболочку – капсид. Снаружи конструкцию окружает внешняя оболочка, образованная из мембраны клетки, в которой была собрана вирусная частица. Все перечисленные структуры являются специфическими антигенами, так как в ответ на их внедрение организм синтезирует иммунные антитела. Обнаружение последних используют для диагностики инфекции, ее стадии и контроля выздоровления. Всего вирус Эпштейн-Барра содержит 4 значимых антигена:

EBNA (Epstein-Barr nuclear antigen) – содержится в ядре вируса, является составной частью его генетической информации;
EA (early antigen) – ранний антиген, белки вирусного матрикса;
VCA (Viral capsid antigen) – белки капсида вируса;
LMP (latent membrane protein) – белки вирусной мембраны.

Источником возбудителя является человек больной любой формой инфекционного мононуклеоза. Вирус слабо заразен, поэтому для передачи требуется длительный и тесный контакт. У детей превалирует воздушно-капельный путь передачи, также возможна реализация контактного пути – через обильно ослюненные игрушки и предметы обихода. У подростков и людей старшего возраста вирус зачастую передается во время поцелуев со слюной, при половых контактах. Восприимчивость к возбудителю высокая, то есть большинство зараженных впервые заболевают инфекционным мононуклеозом. Однако, на долю бессимптомных и стертых форм болезни приходится более 50%, поэтому часто человек не знает о перенесенной инфекции.

Вирус Эпштейн-Барра неустойчив во внешней среде: погибает при высушивании, воздействии солнечных лучей и любых дезинфицирующих средств. В организме человека он способен сохраняться пожизненно, встроившись в ДНК В-лимфоцитов. В связи с этим существует еще один путь передачи – гемоконтактный, заражение возможно при переливании крови, пересадке органов, инъекционном употреблении наркотиков. Вирус вызывает формирование стойкого пожизненного иммунитета, поэтому повторные атаки болезни – это реактивация дремлющего в организме возбудителя, а не новое инфицирование.

Механизм развития болезни

Вирус Эпштейн-Барра попадает со слюной или ее капельками на слизистую оболочку ротовой полости и закрепляется на ее клетках – эпителиоцитах. Отсюда вирусные частицы проникают в слюнные железы, иммунные клетки – лимфоциты, макрофаги, нейтрофилы и начинают активно размножаться. Происходит постепенное накопление возбудителя и заражение все новых клеток. Когда масса вирусных частиц достигает определенной величины, их присутствие в организме включает механизмы иммунного ответа. Особый вид клеток иммунитета – Т-киллеры – уничтожают зараженные лимфоциты, в связи с чем в кровь выбрасывается большое количество биологических активных веществ и вирусных частиц. Их циркуляция в крови приводит к повышению температуры тела и токсическому поражению печени – в этот момент появляются первые признаки болезни.

Особенностью вируса Эпштейн-Барра является его способность ускорять рост и размножение В-лимфоцитов – происходит их пролиферация с последующим преобразованием в плазматические клетки. Последние активно синтезируют и выделяют в кровь белки иммуноглобулины, что, в свою очередь, вызывает активацию другого ряда клеток иммунитета – Т-супрессоров. Они вырабатывают вещества, призванные подавить излишнюю пролиферацию В-лимфоцитов. Нарушается процесс их созревания и переход в зрелые формы, в связи с чем в крови резко возрастает количество мононуклеаров – одноядерных клеток с узким ободком цитоплазмы. По сути, они являются незрелыми В-лимфоцитами и служат наиболее достоверным признаком инфекционного мононуклеоза.

Патологический процесс приводит к увеличению размеров лимфоузлов, так как именно в них происходит синтез и дальнейший рост лимфоцитов. В небных миндалинах развивается мощная воспалительная реакция, внешне неотличимая от . В зависимости от глубины поражения слизистой оболочки ее изменения варьируют от рыхлости до глубоких язв и налета. Вирус Эпштейн-Барра угнетает иммунный ответ за счет некоторых белков, синтез которых происходит под влиянием его ДНК. С другой стороны, зараженные клетки эпителия слизистой оболочки активно выделяют вещества, инициирующие воспалительную реакцию. В связи с этим постепенно нарастает количество антител к вирусу и специфического противовирусного вещества – интерферона.

Большая часть вирусных частиц выводится из организма, однако в организме человека пожизненно сохраняются В-лимфоциты со встроенной ДНК вируса, которую они передают дочерним клеткам. Возбудитель изменяет количество синтезируемых лимфоцитом иммноглобулинов, поэтому может привести к осложнениям в виде аутоиммунных процессов и атопических реакций. Хронический мононуклеоз с рецидивирующим течением формируется в результате недостаточного иммунного ответа в острую фазу, из-за чего вирус ускользает от агрессии и сохраняется в достаточном количестве для обострений болезни.

Клиническая картина

Мононуклеоз протекает циклично и в его развитии можно четко выделить определенные стадии. Инкубационный период длится от момента заражения до первых признаков болезни и занимает в среднем от 20 до 50 недель. В это время происходит размножение вируса и накопление его в достаточном для массивной экспансии количестве. Первые признаки болезни возникают в продромальный период. Человек ощущает слабость, повышенную утомляемость, раздражительность, боли в мышцах. Продолжается продрома в течение 1-2 недель, после чего наступает разгар болезни. Обычно человек заболевает остро с повышения тела до 38-39 градусов С, увеличения лимфоузлов.

Симптомы мононуклеоза

Наиболее часто поражаются лимфатические узлы шеи, затылка, локтевого сгиба и кишечника. Размер их варьирует от 1,5 до 5 см, при пальпации человек ощущает незначительную болезненность. Кожа над лимфоузлами не изменена, они не спаяны с подлежащими тканями, подвижные, упруго-эластической консистенции. Выраженное увеличение лимфатических узлов кишечника приводит к болям в животе, пояснице и нарушению пищеварения. Значительно, вплоть до разрыва, увеличивается селезенка, так как она относится к органам иммунной системы и в ней залегает большое количество лимфатических фолликулов. Этот процесс проявляется сильной болью в левом подреберье, которая увеличивается при движении и физической нагрузке. Обратное развитие лимфоузлов происходит медленно, в течение 3-4 недель после выздоровления. В некоторых случаях полиаденопатия сохраняется длительно, от нескольких месяцев до пожизненных изменений.

Температура при мононуклеозе – один из наиболее частых симптомов мононуклеоза. Лихорадка длится от нескольких суток до 4-х недель, может неоднократно меняться на протяжении болезни. В среднем она начинается с 37-38 градусов С, постепенно возрастая до 39-40 градусов С. Несмотря на длительность и выраженность лихорадки общее состояние больных страдает мало. В основном они сохраняют активность, отмечается лишь снижение аппетита и повышенная утомляемость. В некоторых случаях больные испытывают такую выраженную мышечную слабость, что не могут устоять на ногах. Подобное состояние редко длится более 3-4 дней.

Другой постоянный признак мононуклеоза – ангиноподобные изменения ротоглотки. Небные миндалины увеличиваются в размерах настолько сильно, что могут полностью перекрывать просвет зева. На их поверхности часто образуется налет бело-серого цвета в виде островков или полосок. Появляется он на 3-7 день болезни и сочетается с болью в горле и резким подъемом температуры. Также увеличивается носоглоточная миндалина, с чем связано затруднение носового дыхания и храп во сне. Задняя стенка глотки становится зернистой, слизистая ее гиперемирована, отечна. Если отек спускается вниз в гортань и затрагивает голосовые связки, то у больного возникает осиплость голоса.

Поражение печени при мононуклеозе может быть бессимптомным и с выраженной желтухой. Печень увеличивается в размерах, на 2,5-3 см выступает из-под реберной дуги, плотная, чувствительная при пальпации. Боли в правом подреберье не связаны с приемом пищи, усиливаются при физической нагрузке, ходьбе. Больной может заметить незначительное пожелтение склер, изменение оттенка кожи на лимонно-желтый. Изменения длятся недолго и бесследно проходят за несколько дней.

Инфекционный мононуклеоз у беременных женщин – это, как правило, реактивация вируса Эпштейн-Барра, связанная с физиологическим снижением иммунной защиты. Заболеваемость увеличивается к концу беременности и составляет около 35% от общего числа будущих матерей. Проявляется болезнь лихорадкой, увеличением печени, ангиной и реакцией лимфатических узлов. Вирус может проникать через плаценту и поражать плод, что происходит при высокой концентрации его в крови. Несмотря на это, инфекция у плода развивается редко и представлена обычно патологией глаз, сердца, нервной системы.

Сыпь при мононуклеозе появляется в среднем на 5-10 день болезни и в 80% процентов случаев связана с приемом антибактериального препарата – ампициллина. Она носит пятнисто-папулезный характер, элементы ее ярко-красного цвета, располагаются на коже лица, туловища и конечностей. Сыпь сохраняется на коже около недели после чего бледнеет и бесследно исчезает.

Мононуклеоз у детей часто протекает бессимптомно или со стертой клинической картиной в виде . Заболевание представляет опасность для малышей с врожденным иммунодефицитом или атопическими реакциями. В первом случае вирус усугубляет недостаточность иммунной защиты и способствует присоединению бактериальной инфекции. Во втором – усиливает проявления диатеза, инициирует образование аутоиммунных антител и может стать провоцирующим фактором для развития опухолей иммунной системы.

Классификация

Инфекционный мононуклеоз по тяжести течения подразделяют на:

По типу инфекционный мононуклеоз делят на:

Типичный – характеризуется цикличным течением, ангиноподобными изменениями, увеличением лимфоузлов, поражением печени и характерными изменениями в картине крови.
Атипичный – объединяет бессимптомное течение болезни, ее стертую форму, принимаемую обычно за ОРВИ и самую тяжелую форму – висцеральную. Последняя протекает с вовлечением множества внутренних органов и приводит к серьезным осложнениям.

По длительности течения инфекционный мононуклеоз может быть:

Острым – проявления болезни длятся не более 3-х месяцев;
Затяжным – изменения сохраняются от 3 до 6-ти месяцев;
Хроническим – длится более полугода. К этой же форме болезни относят повторную лихорадку, недомогание, увеличение лимфоузлов в течение 6 месяцев после выздоровления.

Рецидив инфекционного мононуклеоза – это повторное развитие его симптомов спустя месяц после выздоровления.

Диагностика

Диагностикой и лечением инфекционного мононуклеоза занимается врач-инфекционист. Он основывается на:

Характерных жалобах – длительная лихорадка, ангиноподобные изменения в ротоглотке, увеличение лимфоузлов;
Эпиданамнезе – бытовой или половой контакт с человеком, у которого длительное время была повышена температура, переливание крови или трансплантация органов за 6 месяцев до заболевания;
Данных осмотра – гиперемия зева, налеты на миндалинах, увеличение лимфоузлов, печени и селезенки;
Результатах лабораторных анализов – основной признак поражения вирусом Эпштейн-Барра – это появление в венозной или капиллярной крови большого количества (более 10% от общего числа лейкоцитов) мононуклеаров. Именно по нему болезнь получила свое название – мононуклеоз и до появления методов обнаружения возбудителя он был ее основным диагностическим критерием.

На сегодняшний день разработаны более точные способы диагностики, позволяющие установить диагноз даже в том случае, если клиническая картина не характера для поражения вирусом Эпштейн-Барра. К ним относятся:

По соотношению антител к различным белкам вируса врач может установить период болезни, определить, произошла ли первичная встреча с возбудителем, рецидив или реактивация инфекции:

Острый период мононуклеоза характеризуется появлением IgMк VCA (с первых дней клиники, сохраняются 4-6 недель), IgG к EA (с первых дней болезни, сохраняются в течение всей жизни в небольшом количестве), IgG к VCA (появляются после IgMVCA, сохраняются пожизненно).
Выздоровление характеризуется отсутствием IgMк VCA, появлением IgG к EBNA, постепенным снижением уровня IgG к EA и IgG к VCA.

Также достоверным признаком острой или реактивации инфекции служит высокая (более 60%) авидность (сродство) IgG к вирусу Эпштейн-Барра.

В общем анализе крови наблюдается лейкоцитоз с увеличением доли лимфоцитов и моноцитов до 80-90% от общего числа лейкоцитов, ускорение СОЭ. Изменения в биохимическом анализе крови свидетельствую о поражении клеток печени – растет уровень АЛТ, АСТ, ГГТП и ЩФ, может быть повышена концентрация непрямого билирубина при желтухе. Увеличение концентрация общего белка плазмы связано с избыточной продукцией мононуклеарами ряда иммуноглобулинов.

Различные методы визуализации (УЗИ, КТ, МРТ, рентген) позволяют оценить состояние лимфоузлов брюшной полости, печени, селезенки.

Лечение

Лечение мононуклеоза проводят в амбулаторных условиях при легком течении болезни, больных со среднетяжелыми и тяжелыми формами госпитализируют в инфекционный стационар. Госпитализацию проводят и по эпидемиологическим показаниям, невзирая на тяжесть болезни. К ним относятся проживание в скученных условиях – общежитии, казарме, доме ребенка и домах интернатах. На сегодняшний день не существует препаратов, способных воздействовать непосредственно на причину болезни – вирус Эпштейн-Барра и выводить его из организма, поэтому терапия направлена на облегчение состояния больного, поддержание защитных сил организма и предотвращение негативных последствий.

На время острого периода мононуклеоза больным показаны покой, постельный режим, обильное теплое питье в виде морса, некрепкого чая, компота, легкоусвояемая диета. Для предотвращения бактериальных осложнений необходимо полоскать зев 3-4 раза в сутки антисептическими растворами – хлоргексидином, фурациллином, отваром ромашки. Методы физиотерапии – облучение ультрафиолетом, магнитотерапия, УВЧ не проводятся, так как они вызывают дополнительную активацию клеточного звена иммунитета. Их можно использовать после нормализации размера лимфатических узлов.

Среди медикаментозных препаратов назначают:

Лечение беременных женщин направлено на устранение симптомов и проводится препаратами, безопасными для плода:

Интерферон человеческий в виде ректальных свечей;
Фолиевая кислота;
Витамины Е, группы В;
Троксевазин в капсулах;
Препараты кальция – кальция оротат, кальциия пантотенат.

В среднем продолжительность лечения составляет 15-30 дней. После перенесенного инфекционного мононуклеоза человек должен находиться на диспансерном наблюдении у участкового терапевта в течение 12-ти месяцев. Каждые 3 месяца проводят лабораторный контроль, который включает в себя общий и биохимический анализ крови, при необходимости – определение антител к вирусу Эпштейн-Барра в крови.

Осложнения болезни

Развиваются редко, но могут быть крайне тяжелыми:

Аутоиммунная гемолитическая анемия;
Менингоэнцефалит;
Синдром Гийена-Барре;
Психоз;
Поражение периферической нервной системы – полиневрит, паралич черепно-мозговых нервов, парез мимических мышц;
Миокардит;
Разрыв селезенки (обычно встречается у ребенка).

Специфическая профилактика (вакцинация) не разработана, поэтому для предупреждения заражения проводят общеукрепляющие мероприятия: закаливание, прогулки на свежем воздухе и проветривание, разнообразное и правильное питание. Важно своевременно и в полном объеме лечить острую инфекцию, так как это снизит риск хронизации процесса и развития тяжелых осложнений.