В настоящее время женщины все чаще рассуждают о том, что будет для них лучше: сделать кесарево сечение или довериться естественному процессу родов? Обычные роды зачастую вызывают страх у женщин, особенно рожающих впервые или имевших осложнения при предыдущих родах. Это приводит к тому, что процент рожениц, выбирающих кесарево сечение, увеличивается. Ведь многие полагают, что гораздо проще уснуть и проснуться, уже имея ребенка, чем мучиться во время опасного процесса родов.
Но прежде чем, решить, что лучше – кесарево сечение или естественные роды, стоит чуть подробнее рассмотреть процессы естественных родов и операции кесарева сечения и перечислить их плюсы и минусы.
Кесарево сечение
Кесарево сечение – хирургическая операция, при которой ребенок извлекается наружу через разрез в матке. Эта операция практиковалась еще в античности в случае смерти женщины на поздних стадиях беременности. В настоящее время, благодаря совершенствованию хирургии и появлению антибиотиков, она не представляет серьезной опасности для матери и получила широкое распространение в акушерской практике.
Достоинства:
- Единственное решение в случае некоторых заболеваний, неблагоприятных обстоятельств или недостатков организма женщины. К ним относятся: узкий таз, большой размер плода, предлежание плаценты, некоторые сердечно-сосудистые и офтальмологические заболевания, заболевания почек.
- Отсутствие болей при схватках и потугах, что может быть важным фактором для женщин с низким болевым порогом.
- Снижение риска получения родовых травм матерью и ребенком. В частности, у матери снижается вероятность разрыва промежности и образования геморроя, а у ребенка – деформации головы. Однако, как показывает статистика, риск возникновения некоторых травм у новорожденных при кесаревом сечении может быть выше, чем при естественных родах. К таким травмам относят повреждения шейного отдела и постнатальную энцефалопатию.
- Роды с кесаревым сечением протекают быстро – 25-45 минут. Естественные роды в некоторых случаях могут затянуться до 24 часов.
- Возможность планирования операции, выбор подходящего времени для родов.
- Более предсказуемый исход.
Недостатки:
- Выше риск возникновения послеродовых осложнений – до 12 раз по сравнению с естественными родами.
- Негативное воздействие наркоза на организм женщины и младенца. При общем обезболивании возникает риск остановки сердца, воспаления легких, повреждения нервных клеток. При спинальной и эндуральной анестезии – воспаление места прокола, мозговых оболочек, травмы позвоночника.
- Длительный период восстановления.
- Большая кровопотеря, зачастую ведущая к анемии.
- Постельный режим после операции мешает уходу за новорожденным.
- Остающийся после операции шов в течении недель вызывает болезненные ощущения, что приводит к необходимости приема обезболивающих препаратов.
- Затруднения при начале кормления грудью, вызванные гормональными нарушениями. Это приводит к необходимости употребления смесей в первые дни после операции.
- Ограничения на занятия спортом после операции, что осложняет восстановление фигуры.
- Риск невозможности рожать естественным образом в будущем.
- Возможность возникновения рубцов на поверхности матки, спаек в брюшной полости, попадания инфекции в брюшную полость.
- Отказ от родов в ближайшие 2-3 года. Это время необходимо для того, чтобы операционный шов на матке полностью затянулся, и не было бы риска ее разрыва при следующих родах.
- Постоянное медицинское наблюдение после операции.
- Отсутствие у ребенка необходимых гормонов для адаптации к окружающей среде.
Естественные роды
Роды – процесс завершения беременности, заключающийся в изгнании плода и плаценты
из матки путем сокращения мускульных стенок матки.
Достоинства:
- Роды – предусмотренный природой процесс. Он более предсказуем и изучен.
- Естественные роды, как правило, происходят в «нужный» момент, когда организмы ребенка и матери наиболее к ним подготовлены.
- Во время родов происходит постепенная адаптация организма ребенка к сменившейся обстановке.
- Меньший восстановительный период организма матери по сравнению с хирургической операцией.
- Мать может приступить к кормлению ребенка и ухаживанию за ним сразу же после родов.
Недостатки:
- Сильные боли во время схваток и потуг.
- Повышенный риск разрывов промежности и некоторых других послеродовых травм.
В некоторых случаях аномальной беременности возможно лишь кесарево сечение и мнение матери не учитывается:
- Опухоли матки или влагалища.
- Возможность разрыва матки.
- Раннее отхождение околоплодных вод.
- Гипоксия плода.
- Отслойка или неправильное положение плаценты.
- Неправильное положение головы ребенка.
При некоторых нарушениях может быть выбор между кесаревым сечением или естественными родами. Что лучше, в этом случае решает сама женщина. Однако вся ответственность за решение при этом ложится на нее. К таким аномалиям относятся:
- Тазовое предлежание.
- Предыдущие роды проводились при помощи кесарева сечения.
- Возраст более 36 лет.
- Большие размеры плода.
- Экстракорпоральное оплодотворение.
Что выбрать?
Большинство специалистов – врачей, акушеров и педиатров считают предпочтительными естественные роды, если к ним не существует серьезных противопоказаний.
Но что делать в том случае, если на вопрос «кесарево или естественные роды» приходится отвечать самой женщине? Все же лучшим будет выбор в пользу естественных родов. Ведь все в организме женщины и малыша устроено для нормального родового процесса.
Однако следует учитывать и коррективы, которые внесла в нашу жизнь современная цивилизация. В последние годы молодые женщины чаще стали страдать заболеваниями, которые осложняют этот природный процесс. Участились случаи внутриутробных патологий, которые также могут оказаться препятствием для естественного течения родов. Кроме того, в нынешнее время женщины стали слабее физически. Этому способствует жизненный уклад: малые физические нагрузки, неправильное питание, офисная гиподинамия. Однако следует помнить об этом во время всей беременности.
Существуют специальные программы физических упражнений подготовки к родам, и не стоит ими пренебрегать. Ведь ребенок, появившийся на свет в результате операции, не проходит длительного родового пути, а значит, и не проходит вместе с ним периода адаптации к новому миру и новой среде жизни. Что может негативно повлиять на его развитие, особенно в первые месяцы жизни.
Нельзя также однозначно ответить и на вопрос: что же больнее – операция кесарева сечения или процесс естественных родов? Часто женщины, опасаясь болей, настаивают на операции даже в случае отсутствия показаний к ней - но это заблуждение. Боли ожидают роженицу и при кесаревом сечении: ведь проведение полостной операции, тем более связанной с извлечением плода – это непременная кровопотеря.
Добавьте к этому обезболивание, которое никак нельзя назвать безвредным для организма. Кроме того, шов от операции будет не только на внешней части живота, но и на самой матке. А это одно из показаний к кесареву сечению при последующих родах. И на этом шве могут образовываться спайки, что обязательно скажется на женском здоровье.
Также возможны и другие осложнения, связанные с оперативным вмешательством, тем более в такой естественный процесс. Из всего этого следует сделать вывод, что рождение ребенка естественным путем все-таки предпочтительнее. И хорошо, что на данный момент наша медицина не проводит операцию кесарева сечения, основываясь лишь на желании роженицы.
В настоящее время в качестве обезболивания при проведении кесарева сечения используют эпидуральную анестезию. Этот метод обезболивания считается самым лучшим. При эпидуральной анестезии женщина остается в сознании, может говорить с врачами и увидеть новорожденного сразу после его появления. Все это, разумеется, совершенно исключено при использовании общего наркоза.
Определяющими являются первые в жизни женщины роды. Если первые роды не имели показаний к кесареву сечению и прошли нормально, без осложнений, не принесли никаких травм, то в последующем женщине тоже будут показаны естественные роды. Даже есть плюс: последующие роды возможно будут быстрее и легче.
К родам следует готовиться заранее. Нужно неукоснительно выполнять все рекомендации ведущего гинеколога. Кроме того, нелишним будет и почитать самостоятельно специализированную литературу, походить на лекции и занятия для будущих родителей. Причем, касается это и будущего папы.
Прекрасное понимание тонкостей родового процесса поможет роженице не паниковать, ничего не страшиться и трезво оценивать происходящее с ней во время родов. И конечно, большое значение имеет то, какого врача выбрала женщина. Ведь сегодня есть такая замечательная возможность выбрать и клинику, и доктора для своих родов. Если вы колеблетесь, и не знаете, что выбрать, то следует обратиться к этому врачу, и он подскажет, что больше подходит в вашем случае: естественные роды или кесарево сечение. Доверие к врачу также поможет женщине быть спокойнее и чувствовать себя надежнее.
Сегодня, как никогда ранее в акушерстве, часто роды стали проводиться путем кесарева сечения. Причин тому много – к примеру, это возросшее число женщин, беременеющих, вопреки приговору природы о бесплоди и, при помощи ЭКО .
Кроме того, кесарево сечение стали применять чаще из-за выросшего процента болеющих тяжелыми заболеваниями женщин, которым ранее просто запретили бы рожать. Однако, много и таких беременных, которые, не имея на то показаний, сознательно хотят выбрать операцию по своим внутренним причинам.
Кесарево сечение раньше и сейчас
Ранее операцию кесарева сечения (КС) проводили только по экстренным показаниям, в случае очень тяжелых ситуаций, часто в течение операции травмировали мать и ребенка. Сегодня, когда на первый план в любом роддоме выходят принципы ВОЗ о естественном и благожелательном отношении к матери и ребенку, многое изменилось.
Однако отношение к кесаревому сечению стало более «легким». Его стали применять как плановую операцию и сильно расширили показания к его проведению. На самом деле, показано КС далеко не всем: его делают при тяжелых болезнях внутренних органов, нарушениях костного скелета в области таза, в случае, если возраст роженицы 35 лет и старше, после ЭКО и по настоятельному желанию самой женщины.
В наши дни около 15% родов проводят через кесарево сечение, а в специализированных перинатальных центрах – около половины от всех родов. Благодаря «королевскому разрезу», ребенка могут родить женщины с пороками сердца, тяжелым нарушением зрения, болезнями почек и другими проблемами. Также к факторам, участившим случаи КС, относят зрелый возраст рожениц и применение вспомогательных репродуктивных технологий – искусственного оплодотворения и ЭКО.
Мнение психологов
С точки зрения естественности и правильности, ребенку необходимо появиться на свет через родовые пути матери – это оправдано физиологией ребенка и его психологией. Ведь в наше время ребенка рассматривают как личность еще в утробе матери, и, чтобы заложить все перинатальные матрицы, не нарушив его психическое развитие, важно, чтобы малыш и мать прошли все этапы родового катарсиса.
Для ребенка крайне важно пройти последовательно все родовые этапы. На первом этапе перинатальной матрицы ребенок находится в безмятежности спокойствии – он знает, что ему всегда тепло и уютно у матери.
На втором этапе перинатальной матрицы происходит нарушение безмятежности и начало активной работы – это период раскрытия шейки матки и схватки. Малыш учится боли, считается, что ему достаточно неприятны маточные сокращения, и стремится к рождению.
На третьем этапе он проходит родовой канал и происходит «умирание» беспомощного и связанного плода и «рождение» самостоятельного человека. Очень важно ребенку пройти этот тоннель, это закладывает в нем психологические основы самостоятельности и целеустремленности, а в дальнейшем позволит достигать целей в жизни.
Четвертая матрица – запечатление: то, что первым увидит ребенок в своей жизни. В естественных родах его сразу кладут матери на живот, пока пульсирует пуповина, он видит первым лицо матери (и отца, если он присутствует на родах). Этот образ он запечатлевает как оплот любви и счастья. Ведь мир слишком яркий, громкий и холодный по сравнению с утробой матери, а живот мамы и стук ее сердца – это возвращение в тепло и уют.
Для роженицы
Естественные роды – это кульминационный этап беременности. Рождение на свет долгожданного малыша делает женщину матерью во всех смыслах этого слова, природа задумала это нелегкое испытание для того, чтобы запустись сложные нейрогормональные связи мозга.
У матери включается программа материнства – начинается лактация , активно сокращается матка, происходят обратные явления, помогающие быстрее восстановиться. При естественных родах женщина сразу может ухаживать за своим малышом, ей не требуется обязательное введение антибиотиков.
Считается, что женщины, родившие сами, реже бросают своих детей, даже если это тяжелые инвалиды, что говорит о глубоких эмоциональных связях, включаемых во время родов.
Однако женщины играют в жизни много ролей, одна из них – роль жены или спутницы жизни. Многие женщины боятся не самих родов, а последствий – их пугают жуткими историями о разрывах, нарушениях чувствительности, что, в их понимании, может привести к нарушениям в их социальной роли жены и любовницы. И это один из мотивов, движущих желанием женщины сделать кесарево сечение.
Минусы КС для мамы и малыша
Однако, кесарево сечение – отнюдь не простая операция, это полостное вмешательство в брюшную полость, чреватое осложнениями и побочными эффектами.
Многие женщины думают, что КС избавит их от боли, но это не так – боли в области операционного шва и рана на животе дают очень интенсивные ощущения, которые могут требовать даже уколов обезболивающих препаратов. Применение наркоза при экстренных КС чревато нежелательными последствиями в виде аллергии или осложнений на нервную систему у матери.
Роды: самостоятельно или через кесарево сечение
Кроме того, женщина теряет кровь при операции, может возникнуть инфекция из-за попадания микробов в рану или травмироваться малыш во время извлечения его из матки. Эта процедура не физиологична для него – его вытаскивают через узкий разрез совершенно не так, как он готовился выйти.
Поэтому у педиатров дети, рожденные путем кесарева сечения, наблюдаются по-особому – у них больше проблем со здоровьем, чаще поражается нервная система, и они труднее адаптируются к внешнему миру. У «кесарят» возникают сложности с грудным вскармливанием и рефлексами.
Малыши, рожденные с помощью кесарева сечения, с рождением получают микрофлору организма из воздуха операционной и рук персонала – она для них чужеродна. В отличие от детей, рожденных естественным путем, которые при прохождении по родовым путям матери приобретают ее микрофлору, в том числе и в кишечнике, что резко снижает риск инфекционных болезней кожи и кишечника в первые месяцы жизни.
Так как лучше рожать – самой или делать КС? Вопрос о самостоятельных или оперативных родах должен приниматься совместно с врачом, необходимо взвесить все «за» и «против». Но всегда стоит настаивать на естественных родах – природа позаботилась о том, чтобы женщины рожали именно так.
Как рожали вы?
Алена ПАРЕЦКАЯ
С каждым годом все больше беременностей разрешаются посредством кесарева сечения.Это самая популярная операция во всем мире. Некоторые женщины настаивают на ней, чтобы избежать боли, сохранить сексуальную привлекательность, попутно перевязать трубы, не желая больше иметь детей. Операция гораздо удобнее для врачей и экономически выгоднее: вместо того, чтобы часами наблюдать за ходом естественных родов, можно провести несколько плановых операций.
Неумолимая статистика утверждает, что только в 10-15% случаев кесарево сечение является действительно необходимым , при снижении или увеличении этого показателя уровень смертности начинает расти.Попробуем разобраться в секрете популярности кесарева сечения, или почему специалисты голосуют за естественные роды, взвесим, как следует, существующие за и против.
Плюсы операции
Возможность избежать риска. Исход естественных родов, как и предшествующей им беременности, не поддается четкому прогнозированию, начавшиеся схватки могут прекратиться, медикаменты – не возыметь должного эффекта или вызвать гиперреакцию. В конце концов, даже нормально начавшиеся естественные роды могут при определенных обстоятельствах закончиться экстренным кесаревым сечением.
При абсолютных показаниях операция является единственно возможным способом сохранить жизнь и ребенку, и матери, при относительных – является надежной страховкой, ведь мама и врач представляют, что можно ожидать, и имеют возможность подготовиться.
Плановое проведение операции дает возможность как следует подготовиться не только роженице, но и близким, ведь день и даже точное время появления малыша на свет известны заранее.
- Отсутствие боли, сопровождающей схватки – одно из самых заманчивых преимуществ оперативных родов. Кесарево сечение проводится под общим наркозом или при помощи —эпидуральной анастезии—. В первом случае, будущая мама находится в глубоком сне, во втором она бодрствует, а нижняя часть тела лишена чувствительности.
- Кратковременность. Операция длится от 20 до 40 минут, причем большая часть времени уходит на наложение швов.
- Отсутствие личной ответственности. Появление малыша полностью зависит от медиков-профессионалов, будущую маму это избавляет от мучительных страхов причинить ему вред неумелыми потугами или неправильным дыханием.
- Отсутствие травм. Кесарево сечение не растягивает влагалище, избавляет от разрывов промежности и швов, не вызывает воспаление —геморроя после родов—.
Минусы кесарева сечения
Осложнения после полостной операции возникают в 12 раз чаще, чем после естественных родов:
- большая потеря крови во время операции (в норме этот показатель составляет от 500 мл до 1000 мл), ослабленный организм не в силах быстро восстановить потерянное количество, поэтому во время или после операции вводят кровезамещающие растворы, плазму или цельную кровь;
- кровотечения в районе шва и гематомы из-за погрешностей при ушивании сосудов;
- воспаление шва и внутренних органов вследствие проникновения какой-либо инфекции;
- —возникновение спаек—, вызывающих боли и затруднение работы кишечника.
Долгий —восстановительный период— с лихвой компенсирует быстротечность родов. В первые дни проводятся антибактериальная терапия и коррекция кровопотери. Садиться разрешается через 2-3 суток. Самостоятельный стул появляется на 4-5 сутки, тогда же дается разрешение на возвращение к обычной пище. Принять душ можно будет только после формирования рубца, примерно через неделю после родов.
Если не возникнут какие-либо осложнения, из роддома выписывают через 7-10 дней. До 2 месяцев не рекомендуется поднимать тяжести, превышающие 2 кг, а ребенок продолжает расти и набирать вес, поэтому в первый месяц кому-нибудь из близких нужно постоянно находиться рядом.
Повторное кесарево сечение – самый вероятный исход последующей беременности. После данной операции на матке остается рубец, который в силу разных причин может долгое время сохранять неполноценность. Планировать рождение следующего ребенка врачи рекомендуют не раньше, чем по прошествии 2-3 лет, в этот период нужно старательно предохраняться, чтобы избежать аборта.
Последствия наркоза зависят от квалификации анестезиолога и индивидуальных особенностей организма. Анестезия может вызвать аллергические реакции, головные боли, боли в спине и кратковременные нарушения мочеиспускания.
Кесарево сечение: плюсы и минусы для ребенка
Кесарево сечение дарит ребенку жизнь и защищает от травм, которые он может получить при естественных родах, если его размеры не совпадают с физиологическими параметрами таза матери или расположение его в животе имеет патологический характер.
Прохождение по родовым путям матери активизирует все системы детского организма, позволяет заселиться микрофлоре, необходимой для полноценной работы кишечника, сдавливая грудную клетку, выталкивает из легких околоплодные воды и позволяет самостоятельно произвести первый вдох. При кесаревом сечении такая экстремальная подготовка к новой жизни отсутствует, ребенок резко переходит из одной среды в другую. По этой причине у кесарят могут наблюдаться определенные трудности:
- проблемы в функционировании и развитии сердечно-сосудистой системы;
- проблемы с дыханием, вызванные недостаточным раскрытием легких и скоплением жидкости в альвеолах;
- повышенное газообразование, кишечные колики, проблемы со стулом из-за того, что организм крохи не заселила микрофлора матери;
- у девочек из-за отсутствия материнской микрофлоры может развиться вульвовагинит.
Процесс адаптации к самостоятельной жизни у кесарят по сравнению с естественно рожденными происходит с недельным опозданием, кроме того, они крайне восприимчивы к различным инфекциям.
Возможности современной медицины позволяют минимизировать риски и осложнения:
- УЗИ и другие современные методы диагностики помогают с большой точностью установить истинный срок беременности, максимально приблизить плановую операцию к предположительной дате родов или провести ее сразу после начала схваток, исключая возможность недоношенности.
- Спинальная и эпидуральная анестезии не препятствуют прикладыванию ребенка к материнской груди сразу же после рождения, современные антибактериальные препараты совместимы с грудным вскармливанием.
Результаты исследований, проведенных в нескольких странах, подтверждают, что дети, рожденные посредством кесарева сечения, в 1,5-2 раза чаще заболевают астмой, и что среди них чаще встречаются аутисты.
Естественные роды: плюсы и минусы
Преимущества:
- быстрый процесс восстановления;
- отсутствие проблем с грудным вскармливанием;
- лучшая готовность ребенка к жизни в новых условиях;
- пониженная вероятность появления послеродовых осложнений;
- отсутствие побочного эффекта медикаментозных препаратов;
- более низкий уровень смертности;
- небольшой срок пребывания в больнице.
Все эти преимущества имеют решающее значение, если здоровье матери и ребенка не вызывает опасений. Естественные роды имеют абсолютное противопоказание при анатомически и клинически узком тазе, обнаружении механического препятствия родам (миома, деформация тазовых костей), угрозе разрыва матки при несостоятельном рубце, поперечном расположении плода, предлежании и преждевременной отслойке плаценты.
Кроме абсолютных, существуют относительные показания к кесареву сечению, при которых естественные роды допустимы, но сопряжены с возможным возникновением осложнений. Решение в пользу одного или другого метода родоразрешения должно быть обдуманным и взвешенным.
При выборе естественных родов придется учитывать не только болезненность и продолжительность схваток, разрывы промежности и наложение швов. Последствием такого выбора могут быть:
- травмы у женщины и ребенка различной степени тяжести;
- летальный исход одного из них;
- продолжительная послеродовая депрессия.
Благополучно прошедшие естественные роды гораздо лучше кесарева сечения. Но полостная операция имеет массу преимуществ перед тяжелыми самопроизвольными родами.
Как сделать выбор
Прежде всего нужно выбрать роддом и врача, квалификация и мастерство которого вызывали бы полное доверие. Изучить вопрос самостоятельно, а затем обсудить с врачом предполагаемый сценарий будущих родов. Полнота знаний подарит правильный эмоциональный настрой и, конечно же, поможет достойно преодолеть предстоящие испытания.
Видео
В этом видеоролике устами специалиста-акушера озвучены все сильные и негативные стороны обоих способов родоразрешения. В конце ролика на примере одной из пациенток показано, как происходит обсуждение выбора предстоящих родов.
Как вы считаете, какие роды все-таки лучше? Расскажите о своем случае: как проходила беременность, что советовали врачи, как прошли роды. Если вам делали кесарево сечение, поделитесь ощущениями послеоперационного периода. На какой день вас выписали домой и как чувствует себя малыш? Ваш опыт может помочь всем тем, кому это испытание еще только предстоит. Здоровья вам и малышу!
Сегодня будущая мама нередко стоит перед выбором: кесарево или естественные роды. Если раньше кесарево сечение делалось только по необходимости, то сейчас, когда операция стала более безопасной, список показаний к ней значительно расширился да и пожелания роженицы во многих ситуациях тоже учитываются.
Многие женщины считают кесарево сечение более безопасным вариантом, чем естественные роды. Кроме того, остаётся всё меньше врачей, которые имеют опыт сложных вагинальных родов, например, в тазовом предлежании или со швом на матке.
Что лучше: кесарево или естественные роды.
Ответить на вопрос «что лучше: кесарево или естественные роды» однозначно нельзя. В каждой ситуации нужно решать индивидуально, взвесив все за и против. В приоритете всегда должна быть жизнь и здоровье матери и ребёнка, поэтому в случае, когда естественные роды угрожают жизни мамы или малыша, необходимо выбирать оперативное вмешательство.
Но во многих ситуациях естественные роды более безопасны для матери и ребёнка. Если нет показаний к кесареву сечению, то делать его по своей прихоти или из-за страха родовой боли, не стоит. Кесарево сечение - это серьёзное оперативное вмешательство, которое может сопровождаться множеством осложнений.
Что безопаснее: кесарево или естественные роды.
Опять же ответить на этот вопрос трудно. Если женщина и ребёнок здоровы, нет осложнений, то естественные роды безопаснее. При некоторых состояниях, например, полном предлежании плаценты, естественные роды просто невозможны.
В таком случае кесарево делается планово за несколько дней до предполагаемых родов, так как даже начало схваток может спровоцировать кровотечение.
Роды, например, с истинно ягодичным предлежанием плода могут быть безопаснее кесарева, но только при соблюдении определённые условий: срок беременности 38-40 недель, состояние ребёнка в норме, роды ведёт врач, имеющий такой опыт.
Несмотря на то, что кесарево может спасти жизнь, оно часто выполняется без медицинской необходимости, подвергая женщин и их детей риску краткосрочных и долгосрочных проблем со здоровьем. Повышенный риск неблагоприятных исходов после кесарева сечения: переливание крови, осложнения анестезии, повреждение внутренних органов, тромбоэмболия, инфекции, респираторный дистресс у ребёнка, ятрогенная недоношенность.
Точно не известно, как влияет кесарево сечение на социальное и психологическое благополучие женщин, способность матерей начать грудное вскармливание, и какие могут быть последствия для будущих беременностей. Когда кесарево сечение осуществляется без показаний, то пользы от него мало, а вред более очевиден.
Необоснованное проведение кесаревых сечений приводит к увеличению количества послеродовых осложнений и нарушению адаптационных возможностей новорожденного.
С целью предупреждения материнской и перинатальной заболеваемости и смертности, связанных с операцией кесарево сечение, необходимо строго придерживаться показаний. Анализ статистических данных показал, что если частота кесаревых сечений превышает 10%, то тенденция к улучшению показателей здоровья матери и ребёнка отсутствует.
Что больнее: кесарево или естественные роды.
Сказать, что больнее и тяжелее для женщины, кесарево или естественные роды, сложно. Одно мы знаем точно: во время операции кесарево сечение женщина ничего не чувствует благодаря анестезии, но послеоперационный период всегда будет сопровождаться болезненными ощущениями.
Для некоторых эта боль терпимая, для других - невыносимая. Первые дни после операции, конечно, используются обезболивающие препараты. Однако швы могут болеть несколько недель и дольше. Это зависит от многих факторов: индивидуальной чувствительности женщины, квалификации врача, вида шва, способа обезболивания, наличия или отсутствия послеоперационных осложнений.
Процесс естественных родов в сравнении с кесаревым сечением болезненный, может продолжаться 10-12 часов, иногда дольше. Однако боль при родах очень индивидуальна, есть женщины, которые рожают практически безболезненно или сравнивают свои ощущения с дискомфортом во время месячных.
Если роды прошли без разрывов, оперативных вмешательств (вакуум, щипцы), массивных кровотечений, то и в послеродовый период женщина обычно чувствует себя хорошо и быстро восстанавливается. Конечно, если в естественных родах были осложнения, накладывались швы на промежность, применялся наркоз, восстановительный период проходит тяжелее, но всё равно его сложно сравнивать с восстановлением после полостной операции.
Мнения женщин, которые имеют опыт и кесарева сечение и естественных родов, разделились. Некоторые мамочки очень плохо перенесли схватки и считают, что естественные роды болезненнее, чем кесарево, другие - сильно страдали от послеоперационных болей и не хотели бы заново пережить операцию.
Многие мамы также говорят о том, что боль в родах быстро забывается, когда видишь своего ребёнка, а после кесарева болеть может достаточно долго. Никто не может знать, как пройдут роды именно у вас. Что будет больнее для конкретной женщины, кесарево или естественные роды, предсказать невозможно.
В последние годы доля кесарева увеличилась беспрецедентным способом. Причины распространения КС - это страх боли во время родов, удобство планировать рождение и убеждённость в безопасности операции.
В действительности, кесарево сечение может быть необходимо, если вагинальные роды представляют опасность для матери или ребёнка, но оно может вызвать и серьёзные осложнения, вплоть до смерти или инвалидности.
Если медицинские показания к операции отсутствуют, то никаких преимуществ кесарева сечение перед естественными родами для матери и ребёнка нет. К сожалению, часто сами врачи, имея финансовую выгоду или просто торопясь родоразрешить женщину, злоупотребляют кесаревым сечением.
Решая вопрос «кесарево или естественные роды», вы должны прежде всего узнать у доктора, имеются ли для операции строгие показании и какие осложнения может повлечь за собой такое вмешательство.
Существует всего два типа родовспоможения - естественный, предусмотренный самой природой, и кесарево сечение - оперативные роды. Споры о том, насколько хороши они оба, насколько безопасны и комфортны, как влияют на ребенка, не прекращаются не только среди беременных и рожениц, но и среди врачей и ученых. В этой статье мы расскажем, какие плюсы и минусы есть у каждого из способов родов и можно ли выбрать один из них самостоятельно.
Преимущества и недостатки родов
Естественное появление ребёнка на свет предусмотрела сама природа. Все механизмы и биомеханизмы рождения нового человека регулируются на самом тончайшем уровне, понять который, увы, ни наука, ни медицина пока до конца не в состоянии.
Несомненно, для ребенка лучше родиться именно так, естественно. При прохождении через родовые пути, малыш постепенно и плавно адаптируется к внешнему миру, получает необходимые для выживания навыки. Он впервые знакомится с бактериями. Адаптация к новым условиям обитания происходит ровно и поэтапно, по мере продвижения ребенка по родовым путям матери. Высокие адаптивные способности делают малыша более жизнеспособным в первые дни после рождения, а также положительно сказываются на формировании его иммунитета.
Естественные роды начинаются тогда, когда организмы роженицы и малыша полностью готовы. Правильный гормональный фон во время рождения, а также возможность сразу приложить ребенка к груди после его появления на свет способствуют установлению быстрой и нормальной лактации, ребенок раньше сможет получать необходимое для него питание.
Да, роды более болезненны, они требуют от женщины больше сил, терпения, выдержки, знаний, как правильно себя вести, чтобы не травмировать ребенка и не травмироваться самой, но зато послеродовой период протекает более легко и мягко. Уже через несколько часов женщина может сама ухаживать за своим малышом.
Минусы родов заключаются, в основном, в родовой боли, а также в вероятности получения малышом при этом процессе какой-либо травмы. Никто заранее не может знать, как будут проходить естественные роды, какие осложнения могут произойти. Но грамотный подход к их ведению и опытная акушерская бригада всегда найдут возможность, чтобы спасти жизни и здоровье ребенка и его мамы.
Длятся естественные роды всегда дольше, чем оперативные. Они могут занять от 4-6 до 24 часов, тогда как операция кесарева сечения, включая введение наркоза, завершается за 35-40 минут.
Плюсы и минусы оперативного родоразрешения
С точки зрения возможной родовой травмы, для ребенка кесарево сечение считается безопаснее, чем самостоятельные роды. При нем малышу не придется пробиваться по узким родовым путям. Его извлекут заботливые руки хирурга через разрезы на передней брюшной стенке и матке. Соответственно, травмы головы, позвоночника маловероятны. Но этот же фактор одновременно имеет и негативные последствия.
Многочисленные эксперименты и исследования показали, что для ребенка отсутствие родового опыта нежелательно. Растут такие малыши более слабыми и болезненными, их иммунитет хуже, чем у сверстников, появившихся естественным путем. «Кесарята» уже в подростковом возрасте менее стрессоустойчивы, чем их ровесники. По словам детских психологов, они не такие целеустремленные, более трусливы, им сложнее даются важные жизненные решения.
Нужно отметить, что эта информация в большинстве своем не находит подтверждения на практике, и дети, рожденные путем кесарева сечения, и малыши, появившиеся естественным путём, мало чем отличаются в детстве.
А потому к выводам психологов и безымянных исследователей относительно пагубного влияния операции на ребенка, будущим мамам стоит относиться со здоровой долей скептицизма. Самые нелепые мифы таковы:
- «кесарята» отстают в физическом развитии, позже садятся, начинают ползать и ходить;
- дети, рожденные через разрез в животе, больше кричат в младенчестве, плачут и чаще беспокоятся;
- «кесарята» гиперактивны и имеют массу неврологических проблем.
Все эти утверждения не соответствуют действительности, и отказываться от операции, к которой есть показания, лишь по причине опасений за физическое развитие ребенка в будущем, нет никаких оснований. Известный педиатр Евгений Комаровский утверждает, что к детскому здоровью способ родоразрешения, по сути, никакого отношения не имеет, и уже тем более не может сформировать из него слабую и подавленную, пассивную личность.
Несомненный плюс оперативных родов заключается в отсутствии родовой боли. Женщине делают наркоз, она либо спит глубоким медикаментозным сном, либо находится в сознании, если ей сделали эпидуральную анестезию. Но любой наркоз имеет свое неблагоприятное воздействие на человеческий организм, а в данном случае под него попадают сразу двое - мать и частично ее ребенок. Препараты эти угнетают центральную нервную систему крохи, вызывают сильную заторможенность и повышают вероятность развития дыхательной недостаточности после рождения.
Если женщина будет под общим наркозом, то она не сможет сразу увидеть своего ребенка и встретится с ним лишь несколько часов спустя.
Вероятность распространения инфекции, кровотечений, спаек по завершении операции всегда выше в десятки раз. Сама женщина после кесарева восстанавливается дольше, проводит больше времени в постели, тяжелее встает, ей долго нельзя поднимать тяжести, и даже уход за ребенком после выписки из роддома потребует обязательного участия помощников. В течение двух лет женщина не должна беременеть, поскольку это является для нее небезопасным, тогда как после естественных родов женщина может планировать второго ребенка ранее. Рубец на матке должен стать довольно крепким, и процесс образования соединительной ткани занимает не менее двух лет.
Преимущества операции - отсутствие схваток, роды без разрывов. Но боли, которые приходится терпеть в восстановительном периоде, вполне сопоставимы с ощущениями при родах. К тому же после операции на матке всегда остается рубец, на который предстоит обращать особое внимание при планировании следующей беременности и родов. Внешний рубец, если операцию делали планово, обычно расположен в области нижнего маточного сегмента, то есть шрам практически незаметен под бельем.
Конечно, кесарево сечение помогает спасти жизни женщине и малышу, если естественные роды по каким-то причинам невозможны. Но оперативные роды - необходимость, далекая от естественных процессов, а потому, как и любое явление, которое противоречит законам природы, они имеют значительно больше неприятных последствий.
Возможен ли выбор?
В России выбора обычно не предоставляют. По умолчанию все беременные должны рожать естественным путем. Кесарево сечение делают только в случае наличия противопоказаний к самостоятельным родам. К таким можно отнести:
- узкий таз;
- узкий таз и крупный плод;
- двойня при неправильном положении одного из малышей;
- двойня после ЭКО;
- одноплодная беременность в результате ЭКО;
- два и более рубца на матке от предыдущих операций;
- тяжелый гестоз;
- предлежание плаценты;
- многоводие или маловодие (при осложнениях со стороны плода);
- генитальный герпес;
- ВИЧ-инфекция у матери при отсутствии лечения в период беременности;
- подозрение на отслойку плаценты;
- слабость родовых сил в любом этапе родов и отсутствии эффекта от стимуляции;
- состояние гипоксии плода (острой, угрожающей).
Согласно биоэтике, роды должны проходить тем способом, который является наиболее безопасным в той или иной ситуации. Поэтому решение о том, можно ли женщине рожать самой или лучше будет сделать операцию, принимают врачи, опираясь на анамнез, анализы, объективные данные обследований.
Во многих странах мира существует практика так называемого элективного кесарева сечения или операции по желанию. Она подразумевает, что женщина сама может выбрать хирургический способ родоразрешения, невзирая на медицинские показания, а, точнее, на их отсутствие. В России такое кесарево сечение можно сделать только платно в частных перинатальных медицинских центрах. Стоимость операции находится в пределах 360-560 тысяч рублей.
Родильные дома и государственные перинатальные центры, работающие по системе обязательного медицинского страхования, не подразумевают проведения хирургической операции без явных на то показаний, поскольку такое вмешательство рискованно и может иметь тяжелые последствия.
Любой риск должен быть оправдан. Если повода для него нет, то врач не имеет права идти на заведомый риск.
Зато определенная свобода выбора может быть предоставлена женщине, у которой первая беременность завершилась проведением операции. При соблюдении определенных условий, состоятельности рубца на матке, устранении причин, которые привели к первому родоразрешению на операционном столе, врачи могут разрешить естественные роды при второй беременности. И вот тут выбрать придется самой пациентке. Если есть страх и психологический дискомфорт, она может и отказаться от естественных родов в пользу повторной операции.
Если кесарево сечение показано и настоятельно рекомендовано, не стоит упорствовать, это может привести к необратимым и даже трагичным последствиям. Факторы риска следует суммировать и принимать правильное взрослое решение. Если женщина собралась рожать впервые в 39 лет, забеременела после цикла ЭКО, да еще роды предстоят на фоне тромбофилии, то значительно безопаснее будет плановое кесарево сечение, которое позволит сохранить жизни матери и малыша.
Мнение специалистов
Большинство врачей как акушеров, так и педиатров, склонны считать естественные роды более предпочтительными. С женщиной и ее ребенком в этом процессе не происходит ничего такого, что можно было бы расценивать, как вмешательство в организм, восстановление переносится легче. В организме каждой женщины достаточно ресурсов для того, чтобы выносить и родить своего малыша.
В то же время доля оперативных родов в общем числе растет ежегодно и сегодня в России каждый пятый ребенок появляется на свет не в родильном зале, а на операционном столе. В Минздраве считают, что список показаний к операции расширяется из-за того, что женщины стали физически более слабыми. Этому способствует малоподвижный образ жизни, неправильное питание, отсутствие адекватных физических нагрузок, некоторые даже в магазин за хлебом ездят на автомобиле, отказавшись от пеших прогулок совсем.
От страха перед естественными родами поможет избавиться тщательная предварительная подготовка. Женщина должна хорошо понимать все этапы этого процесса, отдавать себе отчет в том, что происходит, освоить техники правильного дыхания и массажа, которые помогут ей проще перенести родовые схватки и потуги.
Если нет показаний к операции, проводить ее не нужно. Но в случае их существования, это нельзя не брать в расчет. Опытным акушерам известны ситуации, при которых женщина отчаянно сопротивляется операции даже тогда, когда другого выхода нет либо альтернатива слишком рискованна. В этом случае тяжелые осложнения для матери и плода, увы, не редкость.
Некоторые исследователи указывают на то, что после кесарева сечения женщина испытывает психологический дискомфорт, вызванный незавершенностью процесса, многие страдают чувством вины, стыдятся того, что доносить ребенка смогли, а родить его традиционным способом - нет. Психологи и психиатры отмечают более высокий уровень тревожности у рожениц после хирургического родоразрешения, большую склонностью к тяжелым послеродовым депрессиям и психозам.
Педиатры менее категоричны. Они не указывают на прямые последствия для ребенка. И способом родоразрешения интересуются не потому, что малышу нужна какая-то особенная программа развития после рождения путем кесарева сечения, как думают многие мамочки, а потому, что так принято для составления медицинской карты. Данные о раннем неонатальном периоде обязательно должны быть внесены в нее. При этом ребенка – «кесаренка» не ставят ни на какой специальный диспансерный учет.
