☰

Что такое циркулярное образование тела желудка. Методы лечения лейомиомы желудка. Факторы риска развития рака желудка

Полип - доброкачественная опухоль из эпителиальной ткани, растущая в просвет органа. Термин «полип» возник для определения образований на слизистой носовых ходов. Первое описание макроскопического состояния полипа желудка сделал Оматус Люсинатус в 1557 г. На основании клинического обследования диагноз полипа желудка впервые поставил Образцов - при исследовании промывных вод желудка. В 1912 г. Хосреф, оперируя эту больную, нашёл у неё полип. Впервые при гастроскопии полип обнаружил Шиндлер в 1923 г. В настоящее время к полипам желудка относят регенераторные, воспалительные и опухолевые изменения слизистой оболочки.

Частота заболевания. Полипы желудка диагностируются:

  • 0,5% всех секций,
  • 0,6% больных при рентгеноскопии желудка,
  • 2,0-2,2% больных, направленных на гастроскопию.

Локализация. Антральный отдел - 58,5% всех полипов желудка, тело желудка - 23,2%, кардия - 2,5%. На уровне пищевода и двенадцатиперстной кишки от 0,01 до 0,18% случаев.

Полипы могут быть одиночными и множественными. Если несколько полипов формируются в пределах одного сегмента органа - множественные полипы, если в двух и более сегментах органа - полипоз. Около 50% полипов желудка протекают бессимптомно.

Причины образования полипов.

  1. Воспалительная теория (Славянский и его ученики). Полип есть результат продолжающегося воспаления ЖКТ. При воспалении развивается экссудация и пролиферация. Когда пролиферация железистого эпителия преобладает над покровным - возникает полип. Следующий этап развития полипа - рак (в настоящее время данных за это нет).
  2. Теория эмбриональной эктопии (Давыдовский, 1934 г.). Формирование полипа - результат эмбриональной эктопии. Как пример - полипы у детей и эмбрионов.
  3. Дисрегенераторная теория (Лозовский, 1947 г.). Воспаление играет роль в образовании полипов, но само по себе оно не определяет необходимость формирования полипов. Слизистая оболочка ЖКТ обладает очень высокой потенцией к росту, что компенсирует повреждение тканей при воспалении, но если травматизация происходит часто - нарушается регенерация (координация между процессом пролиферации и процессом стабилизации) и формируется полип.

Классификация полипов

Анатомическая классификация полипов.

  • По форме ножки:
    • полипы на ножке - имеют чётко выраженную ножку и головку, для них характерен магистральный тип кровоснабжения;
    • полипы на широком основании - не имеют ножки, их основание чётко отграниченное, в отличие от подслизистых и полиповидных опухолей. Характерен рассыпной тип кровоснабжения.
  • По форме полипа:
    • шаровидные,
    • цилиндрические,
    • грибовидные,
    • конические,
    • плоские.
  • Конические и плоские полипы обычно ножку не имеют, кровоснабжение по рассыпному типу.

Морфологическая классификация полипов (ВОЗ).

  • Аденомы.
    • папиллярные;
    • тубулярные.
  • Воспалительные полипы (эозинофильные гранулёмы).
  • Полипы Пейтц-Егерса.

Аденомы. Представляют собой разрастания железистого эпителия и стромы. У папиллярных аденом железистый эпителий в виде отдельных тяжей, у тубулярных аденом - в виде ветвящихся структур, пронизывающих весьполип. Обычно имеют ровную поверхность, мягкую консистенцию, цвет зависит от изменений в слизистой оболочке, покрывающей полип (чаще воспалительного характера): может быть красноватого, ярко-красного цвета, пятнистой окраски - эрозии с налётом фибрина.

При захвате полипы смещаются вместе со слизистой, из которой они исходят, при этом образуется складка в виде псевдоножки. При подтягивании и смещении полипа он свою форму не меняет. Кровотечение при биопсии неактивное. Аденомы могут быть гиперпластическими, когда есть атипия (например, кишечный эпителий). Аденоматозные полипы относят к предраковым заболеваниям.

Воспалительные (гиперпластические) полипы. Составляют 70-90% всех полипов желудка. Развиваются в результате гиперплазии фиброзных и лимфоидных структур из подслизистого слоя или из собственной пластинки слизистой оболочки. Определяется лимфоидная, гистиоцитарная и плазмоцитарная инфильтрация с примесью эозинофилов. Чаще располагаются на слизистой антрального отдела или нижней трети тела желудка. Часто сопутствуют язве двенадцатиперстной кишки (луковицы), при которой нарушается функция привратника, что приводит к рефлюксу жёлчи, а жёлчь вызывает воспалительные изменения слизистой желудка и формирование эрозий. Выглядят в виде округло-цилиндрических возвышений на слизистой оболочке на широком основании с уплощённой верхушкой, в области уплощения или эрозия, или беловато-серая рубцовая ткань. Консистенция плотная.

Полипы Пейтц-Егерса. Множественные полипы, внешне мало чем отличающиеся от аденом, но имеют плотную консистенцию. Имеют богато разветвлённую гладкомышечную строму, которая пронизывает весь полип. Слизистая полипа имеет обычную железистую структуру. Располагаются чаще на границе антрального отдела с телом желудка.

Подслизистые (неэпителиальные) опухоли желудка

Часть опухолевидных образований может быть не полипами, а подслизистыми опухолями и другими образованиями. Растут они из неэпителиальной (нервной, мышечной, жировой, соединительной) ткани, нередко бывают смешанными и могут быть доброкачественными и злокачественными. Макроскопическая диагностика подслизистых опухолей затруднена в связи с идентичностью эндоскопических признаков эпителиальных, неэпителиальных и воспалительных новообразований. Частота установления правильного диагноза на основании визуальных данных составляет 48-55%.

Эндоскопическая картина подслизистых опухолей определяется характером их роста, расположением в стенке органа, размером, наличием осложнений, техникой эндоскопического обследования, количеством введенного воздуха и степенью растяжения стенок желудка: чем больше нагнетается воздуха и сильнее растягиваются стенки, тем рельефнее и чётче опухоль. Рост опухолей может быть экзо-, эндофитным и интрамуральным.

В типичных случаях подслизистые опухоли представляют собой новообразования округлой формы (от уплощённой до полусферической в зависимости от глубины расположения) с очерченными границами. Могут быть разных размеров - от небольших (1-2 см) до значительных (10-20 см). Последние занимают бьльшую часть органа, и тщательная ревизия их невозможна.

Поверхность подслизистых опухолей зависит от характера покрывающей её слизистой оболочки. Она может быть ровной и складчатой. При инструментальной «пальпации» слизистая над опухолями больших размеров обычно подвижна, а при наличии воспалительных изменений спаяна с тканью опухоли и неподвижна. Слизистая небольших подслизистых опухолей малоподвижна.

Слизистая оболочка над опухолями обычно не изменена, но могут отмечаться воспалительные (отёк, гиперемия) и деструктивные (кровоизлияния, эрозии, изъязвления) изменения. Нередко обнаруживают втяжения слизистой, обусловленные её сращением с тканью опухоли. Основание подслизистых опухолей плохо дифференцируется в связи с наличием складок слизистой оболочки. При нагнетании воздуха складки расправляются и основание опухоли контурируется лучше. При инструментальной «пальпации» можно определить консистенцию и подвижность опухоли.

На основании визуальных данных очень трудно определить морфологическую структуру (липома, миома) и доброкачественность опухоли. Макроскопически доброкачественные опухоли (с неизменённой слизистой оболочкой, выраженным основанием) могут оказаться злокачественными и, наоборот, злокачественные по виду опухоли - доброкачественными. Имеются, однако, признаки, благодаря которым при эндоскопическом исследовании можно с определённой долей вероятности утверждать о доброкачественности опухоли:

  1. Симптом шатра: слизистая оболочка над опухолью может быть приподнята при помощи биопсийных щипцов как шатёр.
  2. Признак Шиндлера: конвергенция складок слизистой оболочки к опухоли в виде дорожек.
  3. Симптом подушки: поверхность опухоли может быть вдавлена при нажатии на неё биопсийными щипцами (например, при липоме).

Фиброма. Исходит из подслизистого слоя желудка. Очень плотной консистенции. При пальпации выскальзывает из-под пальпатора (нет сращения со слизистой). Положительный симптом шатра. Биопсия не даёт представления о характере подслизистой опухоли.

Липома. Исходит из подслизистого или субсерозного слоёв. Трудности при дифференциальной диагностике возникают в основном при липомах, расположенных в подслизистом слое. При пальпации мягкая, при контакте с инструментом не ускользает. Если опухоль придавливается пальпатором, в ней образуется вдавление. При биопсии - неизменённая слизистая.

Лейомиома. Чаще конической формы. Окраска слизистой над ней нередко интенсивно-красная (просвечивает опухоль). Консистенция мягкая. По её поверхности иногда удаётся проследить радиарную исчерченность в виде узких полос красноватого цвета - сосуды (опухоль хорошо кровоснабжается). Нередко опухоль прорастает слизистую оболочку - тогда при биопсии удаётся установить её морфологическую структуру. Кровотечение при биопсии активное.

Ксантома. Опухоль состоит из липофагов. Опухоль желтоватой окраски. Форма различная, чаще неправильно-округлая или овальная. Над поверхностью слизистой оболочки выступает незначительно. Размеры от точечных до 0,6-1,0 см. При биопсии активно кровоточит.

Биоптат всегда подтверждает морфологическую структуру. Ксантомы на слизистой двенадцатиперстной кишки требуют особого внимания, т.к. их можно спутать с карциноидом, который озлокачествляется значительно чаще.

Эктопированная поджелудочная железа. Всегда располагается в антральном отделе на задней стенке или большой кривизне, ближе к привратнику. Внешним видом напоминает воспалительный полип, в отличие от которого в зоне уплощённой вершины нет эрозий или фиброзно изменённых тканей. Отличительным признаком является отверстие в центре верхушки, соответствующее рудиментарному протоку. При захвате биопсийными щипцами вершины опухоли она свободно смещается в виде хоботка, отпущенная она вновь втягивается в вершину опухоли, не сохраняя форму хоботка.

Карциноид. Это опухоль, занимающая промежуточное место между доброкачественными и злокачественными опухолями. Исходит из ткани базальной мембраны слизи стой оболочки. Прокрашивается серебром - аргентофильная опухоль ЖKT. Имеет округлую или коническую форму, основание широкое, отграниченное от окружающих тканей. Окраска обычно пятнистая за счёт чередования белесовато-красноватых тонов. Имеет наклонность к раннему эрозированию и метастазированию. Истинный характер точно устанавливается на основании биопсии.

Лимфофолликулярная гиперплазия. Гиперплазия в лимфоидном аппарате слизистой оболочки или подслизистого слоя. Образования округлой формы на широком основании. Размеры могут быть от точечных до 0,3-0,4 см. Консистенция плотная. Слизистая в пределах гранулём инфильтрирована. При биопсии лимфоидная и гистиоцитарная инфильтрация с примесью желез кишечного типа. Цвет серовато-белесоватый или серовато-желтоватый.

Метастазы меланомы в слизистую желудка. Имеют округло-цилиндрическую форму, напоминают воспалительный полип, в отличие от которого в области уплощённой вершины слизистая синевато-дымчатого или коричневого оттенка. При биопсии кровоточивость обычная или снижена. Отмечается фрагментация. Консистенция плотная. Истинный характер устанавливается на основании биопсии.

Инна Березникова

Время на чтение: 6 минут

А А

Встречаются разнообразные доброкачественные опухоли неэпителиального и эпителиального происхождения. Клинические проявления их также различаются по своим морфологическим признакам и особенностям. Среди них , липомы, невриномы, нейрофибромы и другие.

Локализоваться они могут в различных участках желудка: в отделе кардии, в полости желудка, антральном отделе. Отличаются они по своему росту: эндогастральные, экзогастральные, интрамуральные. Размеры доброкачественных новообразований зависят от стенок желудка, наличия желудочного кровотечения, наличия язвенных образований. На развитие оказывают влияние и предшествующие данному онкологическому заболеванию органы.

Встречаются признаки клинической картины:

  • нарушенные процессы в желудке по признакам гастритной болезни;
  • острое желудочное кровоизлияние;
  • общие нарушения в организме: пониженный аппетит, органическая утомляемость, снижение веса;
  • прохождение по признакам стенозного симптома в привратнике желудка;
  • абсолютное спокойное течение;
  • совершенно случайное выявление доброкачественного образования;
  • пальпирование опухоли; наблюдение анемического и диспептического расстройства.

Симптоматическая картина

Клинические особенности проявляются спокойным и длительным протеканием, наблюдаются только тупые боли, ноющие и постоянные в эпигастральной области желудка. Не обязательно, что это следует после еды.

Отмечаются:

  • диспептические нарушения;
  • ощущение тяжести;
  • чувство тошноты,
  • отрыжка,
  • рвота с нахождением в массах кровяных примесей;
  • дегтеобразный стул;
  • понижение в крови гемоглобина;
  • общая слабость, головокружение.

Похудение намечается вне зависимости от степени аппетита. Частый и важный симптом - это кровотечение с типичной клиникой. Сопровождение боли приступом рвоты.

Различают более ста видов доброкачественных опухолей. Длительность проявления образования бывает длительным или коротким, даже при значительных размерах опухоли. Больные, диагностируемые наличием пролиферирующей доброкачественного новообразования, наблюдают прогрессирование в развитии. Неэпителиальная классифицируется как одиночная.

Причины развития

Все онкологические новообразования имеют факторы проявления:

  1. воздействие химических факторов;
  2. наследственный фактор;
  3. полипы становятся побочным отголоском другого заболевания;
  4. биологические риски;
  5. наличие вирусных инфекций;
  6. воздействие рентгеновских лучей;
  7. гормональный сбой.

Классификация

Среди эпителиальных доброкачественных новообразований встречаются:

Для определения природы новообразования используются методы:

  1. цитологический;
  2. гистологический;
  3. энзимохимический;
  4. иммунноцитогистохимические и иммуногистохимические;
  5. электронномикроскопический.

Лечащий врач должен полностью отражать в анамнезе направленность на данные морфологических исследований.

Если опухоль была удалена при операции, необходимо знать, в пределах какой ткани, здоровой или пораженной, она произрастала. Это нужно для установки симптомов предопухолевого диагноза и ответного реагирования окружающих тканей.

Доброкачественные опухоли желудка развиваются вследствие воспалительных и реактивных гиперплазий слизистой желудка. Их различают чаще как фиброэпителиальные, гораздо реже в виде , фибромиом, неврином, ангиом, липом, . Полипы считаются доброкачественными образованиями, могут разрастаться множественными или быть одиночными.

Полипозные образования

Признаки:

  • патологические признаки. Классификация разделяет полипы по симптомам: гастрит, осложненный полипами, разросшиеся полипы в пищеварительной системе;
  • клинические признаки. Проходит бессимптомно по типу гастритному анемическому типу. Осложнения - кровоточащие образования, выведение их в 12-перстную кишку; совмещенная болезнь оболочки желудка полипозными новообразованиями и раковой области;
  • различают полипы плоские или выдающиеся над слизистой. Плоская форма полипов напоминает поверхность коры головного мозга;
  • патологоанатомические признаки.

Устанавливающие факторы:

  • общая симптоматика - повышенная усталость и утомляемость, потеря трудоспособности, ощущение полноты в области живота;
  • болевой признак;
  • тошнота, рвота, снижение аппетита, диспептические нарушения;
  • пониженная секреция желудка, присутствие в кале кровяных волокон, появление анемии;
  • показания рентгена, эндоскопические результаты, подтверждающие наличие развивающегося новообразования в желудке;

Диагностирование образований

Полипы в слизистой органа представляют множественные образования, выступающие над слизистой оболочкой в полость желудка. Встречается такой вид новообразования частенько. Нахождение и развитие полипов очень опасно для желудка и они свидетельствуют о нарушениях в желудочно-кишечном тракте. Они могут развиться в злокачественные образования, если их не удалить оперативно.

В начале формирования болезни полипы никак не проявляются до определенного времени. Это затрудняет раннюю диагностику. Постепенно появляются характерные специфические болевые ощущения ноющего и длительного характера.

Появляется чувство ломоты в районе лопаток и поясничной области. Предполагается, что боли вызывают не сами полипы, а те изменения, которые происходят в слизистой желудка.

К другим симптомам относятся обильное слюнотечение, потеря аппетита, тягостное ощущение в поджелудочной области, отрыжка, изжога, рвота, нарушенный стул, слабость во всем теле. Возможно повышение температуры до 39 градусов.

Решающим моментом в постановке диагноза становится эндоскопическое обследование. Нередко при лечении полипов проводится экстренное медицинское вмешательство и проводится операция для получения достоверной информации, и взятия биопсии на гистологию.

Уточнению диагноза поможет введение двойного контрастирования желудка и рентгенологического снимка. Он выявит форму округлости образования и его границы, покажет все дефекты. Свои результаты даст ультразвуковое обследование. Поможет отдифференцировать стенки органа, его слизистой, познакомит с локализованным образованием и даст данные новообразованию - его форме, типу роста, развитию, поможет спрогнозировать состояние пациента.

Эндоскопическое обследование желудка

Эндоскопирование доброкачественного образования обнаружит существующие полипы на ножках, обрисует симптомы непроходимости в 12-перстную кишку. Но самый точный диагноз даст гистологическое исследование после биопсии.

Признаки опухоли желудка

На ранней стадии развивающегося онкологического образования особых симптомов не выделяется. Чаще больную жалуются на ноющую боль в брюшной области, дающую о себе знать сразу или после еды. Может быть головокружение, хронический гастрит или желудочное кровотечение. Боли вызывают ощущения, как и при язвенном заболевании желудка.

Доброкачественные новообразования формируют отслоение эпителиальных клеток, и как следствие кровотечение. Его можно обнаружить по диагнозу железодефицитной анемии. Наиболее опасны опухоли типа интрамурального характера, которые могут сопровождаться массивным, опасным для жизни внутренним кровотечением.

Данные гистологии, осмотр, эндоскопическое обследование, исследования. Доброкачественные образования в желудке делятся на:

  1. полипозные образования;
  2. гиперпластические гастропатии, как болезнь Менетрие, псевдолимфомы;
  3. интрамуральные образования;
  4. эозинофильный гастрит, туберкулез, сифилис, болезнь Крона, саркоид, способствующие развитию желудочной опухоли;
  5. кисты слизистой;
  6. смешанные формы.

По признакам новообразования достигают большого размера, что позволяет диагностировать их методом пальпации. Если полип развивается на ножке, она сможет проникать через привратник желудка в 12-перстную кишку и вызывать этим непроходимость.

Лечение

Задача врачей состоит в назначении полного лечебного курса, в который войдут:

  • местное удаление новообразования;
  • резекция органа полностью или его части;
  • химиотерапевтический;
  • курс облучения.

Если опухоль микроскопического размера, поразившая только одну слизистую желудка, можно будет применить эндоскопическое удаление. Кроме того, опухоль не должна быть раковой.

Хирургическая операция решает более глобальные вопросы по удалению не только органа, но и близлежащих лимфатических узлов, для предотвращения метастатического процесса в региональные органы. Чтобы восстановить проходимость в пищеварительном тракте, делают пластику из тонкой или толстой кишки. Должны оставаться при этом возможности поступления желчной кислоты и секреции поджелудочной железы в орган.

Хирургическая операция по удалении опухли желудка

«Искусственный» желудок точно также решает вопросы пищеварения, сохраняет питательные вещества для организма. Но не каждый заболевший уходит из стационара с благоприятным исходом. Остаются раковые клеточные структуры, ведущие к рецидивам и перерождению в злокачественную опухоль.

Иммунотерапия - одно из перспективных направлений в лечении новообразований. Она способна подавлять образование метастазов и помогает органам справляться с защитной функцией самостоятельно. Курс проводится на основе природных компонентов, из-за чего не бывает побочных явлений.

Метод иммунотерапии заключает в себя:

  1. вакцинация противораковая;
  2. введение антител в органы;
  3. иммунотерапию клеточных структур;
  4. введение иммуномоделяторов.

Это мощнейшее стимулирующее действие на организм в целом. Вызывает готовность повышать свою активность, иммунную систему больного. Особенно хорош метод для больных, у которых намечается быстрый рост новообразования.

Опухоль желудка является самым распространенным и коварным онкологическим недугом. Относительно статистических данных, раковые болезни желудка прочно укрепились на второй позиции, уступив первое место раку легких.

Практически 95% опухолей желудка, симптомы каковых на начальной стадии развития идентичны гастриту, являются злокачественными. У мужчин данный недуг возникает гораздо чаще, нежели у женщин. Риск заболеть данным недугом после 45 лет гораздо больше, нежели у иных возрастных категорий.

Существующие основания опухоли желудка

Злокачественная опухоль формируется из клеток эпителия слизистой желудка. Недуг может поразить всякую часть органа:

  • Основной либо средний отдел.
  • Наружный на непосредственном рубеже с глоткой.
  • Нижний отдел – поблизости кишечника.

Конечно, в здоровом организме опухоль не возникнет. Развитие онкологии случается, если по каким-то основаниям вполне здоровая клетка принимается видоизменяться, постепенно перерастая в раковую. Непосредственные причины мутации клеток так и не обнаружены. Но к основным причинам формированию опухолей можно отнести ряд причин:


В группу риска входят пациенты, которые обладают лишним весом.

Злокачественные и доброкачественные опухоли желудка


Саркома причисляется к недоброкачественным новообразованиям. Такой недуг наблюдается по большей части у молодежи. Существенный различающий признак саркомы является то, что она нечасто поражает метастазами иные органы. Непосредственными симптомами недуга:

  • Лихорадочное состояние.
  • Желудочные нарушения.
  • Кровоточивость.

Диагностирование производится с помощью рентгенографии. Врачевание содержится в оперативной ликвидации новообразования, пост операционное лечение осуществляется при помощи лучевого лечения и химиотерапии. Существуют и доброкачественные опухоли желудка. Как правило, такие новообразования бывают:

  1. Эпителиальные – это полипные образования, обладающие грибообразной поверхностью. Иногда эти новообразования обращаются в язвы.
  2. К не эпителиальным причисляются невриномы, гемангиомы, фибромы. Такие новообразования, как правило, созревают в подслизистой, либо мышечных тканях. Относительно своей конфигурации, могут быть довольно габаритными с приглаженной поверхностью.

Признаки недуга почти не выражаются. При гастрите вероятны выражения в виде отрыжки, подташнивания, рвотных позывов после принятия пищи, болевые ощущения. Если новообразования приобрели форму язвы, то в таком случае это может производить к желудочному кровотечению. Диагностирование таких новообразований производится с помощью гастроскопии. При данном недуге единственным вариантом излечения является оперативное вмешательство.

Особенности выражение опухоли желудка


При определении рака желудка на ранних стадиях развития, вероятность полного излечения довольно велика, а непосредственный коэффициент пятилетнего выживания составляет около 90%. Но, как правило, рак желудка выявляется в большей степени на запоздалых ступенях формирования, что значительно уменьшает показатели выживания. Следовательно, чтобы вовремя выявить опухоль желудка, необходимо знать симптомы и при незначительных сомнениях прибегать к помощи специалиста для прохождения более досконального исследования.

Следует знать, что признаки опухоли желудка не всегда аналогичны у различных больных. Поскольку симптомы зависят от непосредственного месторасположения нароста, и его гистологического типа. На развитие опухоли в кардинальном участке желудка указывают трудности, которые начинаются при проглатывании грубой пищи либо ее крупных ломтей. Также явным симптомом является повешенное слюноотделение. Естественно, с увеличением новообразования симптомы становятся более выраженными.

Если опухоль располагается в нижней области желудка, тогда симптомы будут несколько иными. При таком очаге недуга у больного присутствует рвота, чувствуется постоянная тяжесть, дурной запах изо рта. О присутствии опухоли указывают ряд симптомов:

  • Утрата аппетита.
  • Апатичность.
  • Головокружение.
  • Утрата в массе.

Симптомы желудочной опухли


Следует отметить, что явно выраженных симптомов при таком типе опухоли желудка не замечается. Начальный этап развития онкологии выявить довольно сложно. В результате чего происходит неправильное врачевание. Поскольку схожую симптоматику имеют большинство недугов желудочно-кишечного тракта, следовательно, правильно диагностировать развитие онкологии по ним довольно сложно. Но все же наиболее вероятные симптомы онкологии выделить можно:


Непосредственная выраженность недоброкачественной опухоли, присутствие метастаза, габариты образования, уровень прорастания в организме - все эти нюансы влияют на определение метода врачевания. Медицина, как правило, предлагает 3 варианта лечения данного недуга:

  • Ликвидация новообразования методом оперативного лечения.
  • Химиотерапия.
  • Лучевое врачевание.

Непосредственный метод излечения назначается специалистом после полного и тщательного обследования. Если рак обнаружен на начальных ступенях развития, следовательно, метастазы отсутствуют, тогда возможно полное исцеление пациента. Во время хирургического вмешательства, как правило, вырезается травмированная площадь оболочки желудка, соседние ткани и лимфоузлы. Лучевая терапия производится с целью снижения габаритов опухоли и предотвращения последующего роста патологических клеток. К химиотерапии прибегают для излечения 4 периода рака, когда в организме уже присутствуют метастазы.


При таком диагностировании следует особенное внимание уделить не только терапевтическому врачеванию, но и каждодневному рациону. Специалисты рекомендуют сторониться пищи содержащей нитраты. Поскольку эти вещества располагают умением модифицироваться в нитрины и формировать нитрозамины. Которые иногда выступают первопричиной возникновения опухолей в желудке. Предотвратить создание нитрозаминов могут продукты с актиоксидантами, витаминами группы С и Е. Специалисты отмечают, что рацион больных с диагнозом онкология, обязан подключать пищу с небольшим гликемическим индексом. Поскольку такая пища не так быстро переваривается и способна регулировать величина сахара в крови.

Таким пациентам необходимо кушать часто, но небольшими порциями. Также следует употреблять больше жидкости до момента трапезы и после нее. Следует сократить употребление сладкого, либо вовсе исключить из рациона. Чтобы избежать возникновения опухолей в желудке следует кормиться правильной, здоровой и сбалансированной пищей, в обязательном порядке отречься от курения и распития спиртных напитков.

Отменной профилактикой рака являются фрукты и овощи, зеленый чай. Специалисты рекомендуют упор делать на замороженные продукты, поскольку они сохраняют все полезные вещества. А вот от консервированных продуктов лучше отказаться, поскольку они вмещают огромное количество канцерогенов.

Симптомы заболевания зависят от вида опухоли, ее величины, наличия или отсутствия ее изъязвления (глубокого дефекта в слизистой оболочке). Как правило, доброкачественные опухоли протекают бессимптомно и обнаруживаются во время эндоскопического исследования (диагностической процедуры, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа)).

Наиболее часто встречающиеся из доброкачественных опухолей – полипы – имеют следующие симптомы.

  • Боль тянущего, ноющего характера в эпигастральной (подложечной) области, возникающая сразу или через 1-3 часа после еды.
  • Тошнота, иногда рвота (может быть с примесью крови при наличии кровотечения из опухоли).
  • Отрыжка съеденной пищей, иногда бывает воздухом.
  • Изжога, чувство жжения за грудиной.
  • Неустойчивый стул (чередование поносов с запорами).
  • Слабость, быстрая утомляемость, головокружения, которые также могут быть связаны со скрытым кровотечением из изъязвленного (имеющего язвы (глубокие дефекты в слизистой оболочке)) полипа.
Лейомиомы, как правило, протекают бессимптомно. В том случае, если возникают изъязвления и некроз (отмирание) части опухоли, возникают признаки кровотечения:
  • слабость, головокружения;
  • снижение массы тела;
  • железодефицитная анемия (малокровие из-за недостатка железа).

Формы

  • Полипы желудка (опухолевидные выросты в просвете желудка, имеющие ножку или широкое основание, шаровидную и овальную форму, плотную или мягкую консистенцию).
    • Одиночный полип.
    • Множественные полипы.
    • Полипоз (большое количество полипов).
      • Аденоматозные (полипы из железистого эпителия (слоя клеток, образующего и выделяющего разные вещества (секреты желез)), обладающие более высоким риском озлокачествления (перехода в злокачественную опухоль, тип клеток которой отличается от типа клеток органа, из которого она произошла)). При этом необходимо отметить, что полипы желудка редко перерождаются в рак - злокачественную опухоль, тип клеток которой не похож на тип клеток органа, из которого она произошла (около 0,4-0,8% всех случаев, что приблизительно составляет 10-20% аденоматозных полипов). Чем больше полип, тем выше риск перерождения в рак.
      • Гиперпластические (опухолеподобные полипы, обладающие низким риском озлокачествления) - самые распространенные (70-80% всех полипов). При этом они часто сопровождаются атрофическим гастритом (воспалением слизистой оболочки желудка), который и может привести к развитию рака желудка.
      • Болезнь Менетрие – это множественные полипы (полипоз). Их часто относят к предраковым заболеваниям.
      • Воспалительно-фиброматозные полипы – по своей сути не являются полипами, но формой напоминают их. При исследовании под микроскопом видно, что они содержат большое количество эозинофилов (клеток крови).
  • Лейомиома желудка (доброкачественная опухоль из мышечной ткани желудка).
  • Липома (доброкачественная опухоль из подслизистых тканей желудка).
  • Невринома (доброкачественная опухоль из нервной ткани желудка).
  • Ангиома (доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов желудка).
  • Фиброма (доброкачественная опухоль из соединительной ткани желудка).

Причины

Причина возникновения доброкачественных новообразований желудка не выявлена.

Предрасполагающие факторы:

  • хронический гастрит (хроническое воспаление слизистой оболочки желудка);
  • инфицирование Helicobacter pylori (микроорганизмом, способствующим усилению секреции (выделения) соляной кислоты и приводящим к снижению защитных свойств слизистой оболочки желудка);
  • наличие новообразований у родственников;
  • вредные привычки (алкоголь и курение);
  • несбалансированное и нерациональное питание (чрезмерное употребление в пищу соленой, копченой пищи, недостаток в рационе овощей и фруктов);
  • неблагоприятная экология;
  • снижение иммунитета.

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли в животе, тошнота, отрыжка, рвота (может быть с примесью крови), чувство горечи во рту, снижение массы тела, слабость, быстрая утомляемость, примесь крови в кале; с чем больной связывает возникновение этих симптомов).
  • Анализ анамнеза жизни больного (наличие у пациента различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, другие перенесенные заболевания, вредные привычки (употребление алкоголя, курение)).
  • Анализ семейного анамнеза (наличие у родственников заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, а также онкологических заболеваний).
  • Данные объективного осмотра (осмотр кожных покровов, слизистых, определение наличия ожирения).
  • Общий анализ крови. Возможно выявление анемии (малокровия).
  • Копрограмма (анализ кала). Возможно выявление примесей крови в кале, что свидетельствует о желудочно-кишечном кровотечении.
  • Инструментальные методы диагностики.
    • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) - диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа) с обязательной биопсией (взятием фрагмента органа для определения структуры его ткани и клеток и наличия или отсутствия Helicobacter pylori (микроорганизма, способствующего усилению секреции (выделения) соляной кислоты и приводящего к снижению защитных свойств слизистой оболочки желудка)). Как правило, при обнаружении полипов во время проведения исследования они сразу удаляются и отправляются на гистологическое исследование (исследование ткани под микроскопом для определения ее доброкачественности (тип клеток опухоли похож на тип клеток органа, из которого она произошла)).
    • Диагностика Helicobacter pylori любым доступным методом (дыхательный тест (тест основан на исследовании выдыхаемого воздуха), анализ кала, крови).
    • Рентгенологическое исследование органов брюшной полости. Используется для определения в желудке неровностей, которые могут косвенно указывать на наличие новообразования в желудке.
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости для установления наличия опухоли желудка.
    • Компьютерная томография (КТ) для выявления опухоли желудка.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – более точный, чем компьютерная томография, метод диагностики. Проводится для выявления опухоли желудка.
  • Возможны также консультации , .

Лечение доброкачественные опухоли желудка

Лечение заболевания только хирургическое. Удаление опухоли проводится оперативным путем.

  • Если это полипы, то, как правило, их удаляют при помощи гастроскопа (специальной гибкой трубки) во время проведения эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) - диагностической процедуры, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа). При этом в зависимости от количества новообразований удаляется либо только сама опухоль, либо опухоль вместе с частью стенки желудка. Во время операции проводится экстренное гистологическое (микроскопическое исследование ткани) опухоли для подтверждения ее доброкачественности.
  • При диффузном полипозе проводят гастрэктомию (удаление желудка).
После проведенного удаления полипа или удаления любой другой опухоли необходимо пройти курс медикаментозной терапии:
  • ингибиторами протонной помпы (препаратами, уменьшающими выработку соляной кислоты желудком);
  • если было инфицирование Helicobacter pylori (микроорганизмом, способствующим усилению секреции (выделения) соляной кислоты и приводящим к снижению защитных свойств слизистой оболочки желудка), то - антибиотиками (препаратами, уничтожающими и замедляющими рост микроорганизмов).

Осложнения и последствия

Прогноз относительно благоприятный. Но возможны рецидивы (возобновления) заболевания. Больные должны всю жизнь находиться на диспансерном наблюдении.

  • Озлокачествление опухоли (перерождение в злокачественную опухоль, тип клеток которой отличается от типа клеток органа, из которого она произошла).
  • Перфорация опухоли (образование отверстия в стенке желудка) с развитием перитонита (тяжелого воспаления органов брюшной полости).
  • Стеноз (существенное уменьшение либо сужение просвета) желудка, который возникает чаще всего тогда, когда опухоль достигает больших размеров.
  • Изъязвление поверхности опухоли (образование язв (глубоких дефектов слизистой оболочки на поверхности опухоли)).
  • Возникновение кровотечений из опухоли желудка.
  • Ущемление полипа. Полипы с длинными ножками могут выпадать в двенадцатиперстную кишку и ущемляться в привратнике (мышечное кольцо между желудком и двенадцатиперстной кишкой), вызывая приступ резких болей.

Профилактика доброкачественные опухоли желудка

Специфической профилактики доброкачественных новообразований желудка нет. Рекомендуется:

  • отказаться от употребления алкоголя и курения;
  • рационально и сбалансированно питаться (исключить избыточное употребления слишком соленых, жареных, копченых, маринованных продуктов; увеличить количество свежих фруктов и овощей);
  • лечить гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка);
  • регулярно проходить обследование у . После удаления новообразований контрольные гастроскопические осмотры рекомендуется проводить через 3 и 6 месяцев, а в дальнейшем - 1-2 раза в год.

Сегодня очень сложно найти человека, не страдающего заболеваниями желудка, а гастрит считается нормальной составляющей жизни практически каждого, живущего в мегаполисе, человека. Мы настолько привыкли, что в условиях современного мира очень сложно соблюдать баланс здорового питания, что пускаем проблемы с желудком на самотек, что впоследствии может привести к очень печальным последствиям, ведь почти в 95% опухоль желудка оказывается злокачественной, а само заболевание стоит на втором месте после рака легких.

В условиях современного мира мужчины больше подвержены воздействию данного заболевания, нежели женщины, особенно риск возрастает после достижения 45 лет. В последнее время наблюдается небольшая волна снижения статистики заболевания, однако еще рано говорить о полном отсутствии опасности.

Классификация опухолей желудка

В зависимости от типа ткани, из которой появилась опухоль, их разделяют на доброкачественную и злокачественную - такая классификация не только подсказывает нам об опасности новообразования, но и указывает на основное место появления воспаления.

Доброкачественная опухоль желудка - это полипы, железистое образование, имеющее круглую форму. Имеется также и количественная классификация:

  • Одиночные полипы;
  • Множественные полипы;
  • Полипоз.

Классификация строения полипов:

  • Адематозные - при размере больше пятнадцати миллиметров преобразуются в опухоль.
  • Гиперпластические - развиваются в связи с атрофическим гастритом.
  • Воспалительно-соединительнотканные опухолями не являются.

Существует также классификация тканей, из которых может происходить доброкачественное новообразование:

  1. мышечная (лейомиома);
  2. подслизистый слой (липома);
  3. сосуды (ангиома);
  4. нервные волокна (невринома);
  5. соединительная ткань (фиброма).

В классификацию желудочных опухолей также входят злокачественные образования. Большинство этих новообразований имеют эпителиальное происхождение. Гастроинтестинальная стромальная опухоль желудка также является злокачественным образованием хоть и составляет всего один процент от общего количества случаев. К иным опухолям относятся:

  • карциноид - опухоль способна продуцировать гормоны;
  • лейомиобластная опухоль - содержит эпителиальные и гладкомышечные клетки;
  • лейомиосаркома - матировавшие гладкомышечные клетки.

Основные причины возникновения

Клетки эпителия, расположенные на внутренней стенке желудочного тракта - частое место возникновения опухоли. Рак может развиваться в любом из желудочных отделов:

  1. основной или средний отделы;
  2. на границе с пищеводом - верхний отдел;
  3. на границе с кишечником - нижний отдел.

Как и в других областях возникновения онкологических отклонений, ученым не удалось выявить точное время и причину мутации клетки, которая в результате приводит к возникновению опухоли. Однако, ученым удалось выяснить, какие события предшествуют началу образования опухоли. В здоровом желудке новообразование не может развиться, а значит должны быть причины, которые приводят к изменению желудочного состава.

Из всем известных причин можно составить следующую классификацию:

  • наследственность: язва желудка, полипы, гастрит (с пониженной кислотностью);
  • употребление продуктов, провоцирующих появление желудочных заболеваний: копченое, острое, жареное. Сюда же можно отнести распитие алкоголя, курение;
  • наличие в желудке бактерии helicobacter pylori;
  • низкое содержание витаминов В12 и С также может стать причиной злокачественной опухоли желудка.

Признаки опухоли желудка

Основная проблема выявления этого страшного заболевания заключается в том, что на начальных этапах появления, симптомы очень похожи на обычный гастрит, что толкает врачей на определение именно этого диагноза и назначение неправильного лечения.

Резких изменений или болей на начальном этапе опухоли желудка не наблюдается, однако через некоторое время пациент начинает испытывать все, присущие больным, признаки опухоли:

  1. усталость;
  2. апатия;
  3. отсутствие аппетита;
  4. депрессия;
  5. бледность кожи;
  6. резкое похудение;
  7. возможно развитие пернициозной анемии.

Опухоль желудка, симптомы которой перечислены выше, также сопровождается неприятными ощущениями в самом пищеводе: возникает ощущение переедания и тяжесть даже после небольшой порции еды, пациент испытывает подташнивание, которое часто сопровождается рвотой. При более поздних стадиях, кожа человека приобретает сероватый оттенок, появляется боль в спине (если метастазы появились и в поджелудочной железе), возможно кровотечение. Только неэпителиальные опухоли желудка протекают на первых стадиях бессимптомно и в большинстве своем являются доброкачественными.

Внутреннее развитие опухоли желудка происходит следующим образом:

  • раковая клетка растет до порядка 2 см;
  • затем она начинает проникать как вглубь тканей, так и распространяться по поверхности, препятствуя попаданию пищи в желудок или поступлению в кишечник, в зависимости от места ее расположения;
  • затем она распространяется на толстую кишку и поджелудочную железу, а метастазы проникают в брюшину, яичники и печень.
  • раковые клетки отделяются и растекаются по всему телу с помощью кровотока и лимфы.

Диагностика и лечение

Чтобы правильно установить диагноз и определить стадию заболевания, пациенту необходимо пройти соответствующие анализы:

  1. рентгеновский снимок поджелудочного тракта;
  2. УЗИ брюшной полости;
  3. гастроскопия;
  4. биопсия;
  5. компьютерная томография.

Этот этап является самым важным - именно от результатов данного спектра исследований и будет зависеть судьба пациента. Если злокачественная опухоль желудка все-таки была найдена, то именно на этом этапе и определяются ее размер, границы и стадия самого заболевания.

Чаще всего после обследования принимается решение об удалении части желудка или всего желудка в целом. Если опухоль желудка, лечение которой уже невозможно, распространилась и на другие органы: селезенку, печень или кишечник, то удалять нужно и их.

После операции, чтобы снизить возможность появления метастазов и продлить ремиссию, проводятся курсы химио- и лучевой терапии, а для поддержания и восстановления самого организма назначается курс препаратов с большим содержанием витаминов и минералов.

Смысл химиотерапии заключается в разрушении раковых клеток. Иногда она назначается еще до операции и представляет собой внутривенное вливание специальных препаратов. Лучевая же терапия проводится дистанционно и происходит за счет облучения необходимых органов, что замедляет процесс развития опухоли.

Лечение народными средствами

Сложно представить, что такое серьезное заболевание может быть вылечено только самовнушением или народными средствами. Современная медицина не допускает вероятность, что таковое возможно и вообще с трудом признает альтернативные методы лечения. Тем не менее находятся приверженцы и подобных методов, и на это есть несколько причин:

  • Уже не раз мы слышали версии о том, что лекарство от любого вида рака давно изобретено, но так как лечение в большинстве случаев обходится больным в кругленькую сумму, любые попытки оставить в прошлом химиотерапию и другие способы лечения обрубаются накорню. Фармакология - огромный бизнес, который диктует врачам, как и с помощью чего стоит лечить больных. Никто не заявляет, что известные способы лечения рака неэффективны, однако, к ним имеется уже очень много вопросов.
  • Иногда врачи отказываются от лечения больного, обещая только «уменьшить мучения» - это тоже толкает людей к занятию самолечением.
  • Существует и множество дополнительных к классической медицине способов лечения - они не идут вразрез с назначаемыми процедурами и вполне могут помочь больному в поддержании иммунитета. Об этих методах мы поговорим ниже.

Лечение маслами и соками

Данный способ лечения является скорее панацеей, недели официально признанным методом борьбы с раком, однако, он также получил широкое применение. Все дело в том, что масла насыщены полезными веществами и имеют обволакивающие свойства, что защищает клетки от повреждений. Однако, несмотря на всеобщее убеждение, применимые масла непосредственно внутрь организма в разы снижает его полезные свойства - многие вещества разрушаются в процессе пищеварения. Наиболее верный способ впитать все полезные вещества - втирать его в предварительно очищенную кожу.

Для лечения раковых опухолей применяют наиболее насыщенные масла: масло авокадо, облепихи, кедра, каштана, сирени, льна, эвкалипта, цикория и т. д.

Лечение сока является достойной альтернативой лечению маслами. Дело в том, что натуральные соки насыщены витаминами и минералами, которые так нужны организму, бодрящемуся с онкологией. Однако, ослабленный желудочный отсек, не всегда справляется с перевариванием пищи, а потребление соков заметно облегает его работу.

Наиболее полезными при желудочной опухоли соками являются сок крапивы и одуванчика. Особенно много пользы они принесут в весеннее время года - при начала созревания. Сок этих растений повышает иммунные свойства организма, насыщает его энергией и повышает работоспособность, поэтому не стоит пренебрегать хотя бы несколькими ложками в день. Употреблять сок лучше перед едой, чтобы повысить кислотность и облегчить усваиваемость пищи, однако, этот совет является актуальным только в случае с пониженной кислотностью желудка.

Не стоит забывать и об антиоксидантах, которые содержатся в соках в больших количествах, и обладают противоопухолевым действием. При наличии опухолей, врачи советуют заменять соками ранний завтрак, когда организм еще насыщен за счет ужина.

Профилактика развития опухоли

Сегодня еще не до конца изучены все причины, из-за которых появляется гастроинтестикальная стромальная опухоль желудка, однако уже можно говорить о том, что выявлены базовые закономерности и зоны риска, что позволяет нам не только бороться с его развитием, но и проводить целенаправленную профилактику. Учеными доказано, что применение в пищу определенных продуктов способно в разы снизить риск появления заболевания, при этом не стоит искать особую диету, а достаточно включить в рацион лишь несколько продуктов.

Не стоит пренебрегать и своевременными исследованиями, с помощью которых возможно выявить и удалить опухоль еще на ранних стадиях ее развития. Стоит и внимательней относиться к своему организму - не откладывайте обследование при следующих симптомах:

  1. высокая температура, которая не спадает без проявления других симптомов гриппа или простуды;
  2. быстрая потеря веса;
  3. упадок сил;
  4. изменение вкусовых привычек;
  5. нарушение функций кишечника.

Нельзя отрицать, что главным на пути к выздоровлению является само желание больного выздороветь - в таком случае любые способы лечения приобретут абсолютно иное значение. На данный момент не существует верного способа предупредить развитие опухоли, и каждый из нас более или менее находится в группе риска. Однако Вы вполне можете свести к минимуму возможность заболевания - следите за режимом питания, откажитесь от вредных привычек и не запускайте болезни желудка. После 45 лет стоит взять за норму приходить на приём к гастроэнтерологу, чтобы, в случае возникновения воспалительного процесса, незамедлительно выявить его.