Что такое тахикардия аритмия сердца. Причины и симптомы заболевания. Различия между тахикардией и аритмией

Пароксизмальная тахикардия (ПТ) – это ускоренный ритм, источником которого служит не синусовый узел (нормальный водитель ритма), а очаг возбуждения, возникший в нижележащем отделе проводящей системы сердца. В зависимости от места расположения такого очага выделяют предсердные, из атриовентрикулярного соединения и желудочковые ПТ. Первые два вида объединяют понятием «наджелудочковая, или суправентрикулярная тахикардия».

Как проявляется пароксизмальная тахикардия

Приступ ПТ обычно начинается внезапно и так же внезапно заканчивается. Частота сокращений сердца составляет при этом от 140 до 220 – 250 в минуту. Приступ (пароксизм) тахикардии длится от нескольких секунд до многих часов, в редких случаях продолжительность приступа достигает нескольких дней и более. Приступы ПТ имеют склонность к повторению (рецидивированию).

Ритм сердца при ПТ правильный. Пациент обычно чувствует начало и конец пароксизма, особенно если приступ длительный. Пароксизм ПТ представляет собой ряд следующих друг за другом с большой частотой экстрасистол (подряд 5 и более).

Высокая частота сердечных сокращений вызывает гемодинамические расстройства:

снижение наполнения желудочков кровью,
уменьшение ударного и минутного объемов сердца.

В результате возникает кислородное голодание мозга и других органов. При длительном пароксизме возникает спазм периферических сосудов, повышается артериальное давление. Может развиться аритмическая форма кардиогенного шока. Ухудшается коронарный кровоток, что может вызвать приступ стенокардии или даже развитие инфаркта миокарда. Снижение кровотока в почках приводит к уменьшению образования мочи. Кислородное голодание кишечника может проявиться болью в животе и метеоризмом.

Если ПТ существует долгое время, она может вызвать развитие недостаточности кровообращения. Это наиболее характерно для узловых и желудочковых ПТ.

Начало пароксизма больной ощущает, как толчок за грудиной. Во время приступа пациент жалуется на учащенное сердцебиение, одышку, слабость, головокружение, потемнение в глазах. Пациент часто напуган, отмечается двигательное беспокойство. Желудочковая ПТ может сопровождаться эпизодами потери сознания (приступы Морганьи-Адамса-Стокса), а также трансформироваться в фибрилляцию и трепетание желудочков, что в отсутствие помощи может привести к летальному исходу.

Различают два механизма развития ПТ. По одной теории, развитие приступа связано с усилением автоматизма клеток эктопического очага. Они внезапно начинают генерировать электрические импульсы с большой частотой, что подавляет активность синусового узла.

Второй механизм развития ПТ – так называемый re-entry, или повторный вход волны возбуждения. При этом в проводящей системе сердца образуется подобие замкнутого круга, по которому циркулирует импульс, вызывая быстрые ритмичные сокращения миокарда.

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия

Эта аритмия может впервые появиться в любом возрасте, чаще у людей от 20 до 40 лет. Примерно у половины таких пациентов органические заболевания сердца отсутствуют. Заболевание может вызвать повышение тонуса симпатической нервной системы, возникающее при стрессах, злоупотреблении кофеином и другими стимуляторами, такими, как никотин и алкоголь. Идиопатическую предсердную ПТ могут спровоцировать заболевания органов пищеварения (язвенная болезнь желудка, желчно-каменная болезнь и другие), а также черепно-мозговые травмы.

У другой части больных ПТ вызвана миокардитом, пороками сердца, ишемической болезнью сердца. Она сопровождает течение феохромоцитомы (гормонально-активной опухоли надпочечников), гипертонической болезни, инфаркта миокарда, заболеваний легких. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта осложняется развитием наджелудочковой ПТ примерно у двух третей больных.

Предсердная тахикардия

Импульсы для этого вида ПТ исходят из предсердий. Частота сердцебиения составляет от 140 до 240 в минуту, чаще всего 160 – 190 в минуту.

Диагностика предсердной ПТ основана на специфических электрокардиографических признаках. Это внезапно начинающийся и заканчивающийся приступ ритмичного сердцебиения с большой частотой. Перед каждым желудочковым комплексом регистрируется измененный зубец Р, отражающий активность эктопического предсердного очага. Желудочковые комплексы могут не изменяться или деформироваться из-за аберрантного проведения по желудочкам. Иногда предсердная ПТ сопровождается развитием функциональной атриовентрикулярной блокады I или II степени. При развитии постоянной атриовентрикулярной блокады II степени с проведением 2:1 ритм сокращений желудочков становится нормальным, так как лишь каждый второй импульс из предсердий проводится на желудочки.

Приступу предсердной ПТ нередко предшествует частая предсердная экстрасистолия. Частота сердцебиения во время приступа не меняется, не зависит от физической или эмоциональной нагрузки, дыхания, приема атропина. При синокаротидной пробе (надавливании на область сонной артерии) или пробе Вальсальвы (натуживание и задержка дыхания) иногда происходит прекращение приступа сердцебиения.

Возвратная форма ПТ представляет собой постоянно повторяющиеся короткие пароксизмы сердцебиения, продолжающиеся в течение долгого времени, иногда многих лет. Они обычно не вызывают каких-либо серьезных осложнений и могут наблюдаться у молодых, здоровых во всех других отношениях людей.

Для диагностики ПТ используют электрокардиограмму в покое и суточное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру. Более полную информацию получают во время электрофизиологического исследования сердца (чреспищеводного или внутрисердечного).

Пароксизмальная тахикардия из атриовентрикулярного соединения («А-В узловая»)

Источник тахикардии – очаг, расположенный в атриовентрикулярном узле, который находится между предсердиями и желудочками. Главный механизм развития аритмии – круговое движение волны возбуждения в результате продольной диссоциации атриовентрикулярного узла (его «разделения» на два пути) или наличие дополнительных путей проведения импульса в обход этого узла.

Причины и способы диагностики А-В узловой тахикардии те же, что и предсердной.

На электрокардиограмме она характеризуется внезапно начинающимся и заканчивающимся приступом ритмичного сердцебиения с частотой от 140 до 220 в минуту. Зубцы Р отсутствуют или регистрируются позади желудочкового комплекса, при этом они отрицательные в отведениях II, III, aVF- желудочковые комплексы чаще всего не изменены.

Синокаротидная проба и проба Вальсальвы могут купировать приступ сердцебиения.

Пароксизмальная желудочковая тахикардия

Пароксизмальная желудочковая тахикардия (ЖТ) – внезапный приступ частых регулярных сокращений желудочков с частотой от 140 до 220 в минуту. Предсердия при этом сокращаются независимо от желудочков под действием импульсов из синусового узла. ЖТ значительно повышает риск тяжелых аритмий и остановки сердца.

ЖТ чаще встречается у людей старше 50 лет, преимущественно у мужчин. В большинстве случаев она развивается на фоне тяжелых заболеваний сердца: при остром инфаркте миокарда, аневризме сердца. Разрастание соединительной ткани (кардиосклероз) после перенесенного инфаркта или как следствие атеросклероза при ишемической болезни сердца – еще одна частая причина ЖТ. Эта аритмия встречается при гипертонической болезни, пороках сердца, тяжелых миокардитах. Ее могут спровоцировать тиреотоксикоз, нарушение содержания калия в крови, ушибы грудной клетки.

Некоторые медикаменты способны провоцировать приступ ЖТ. К ним относятся:

сердечные гликозиды;
адреналин;
новокаинамид;
хинидин и некоторые другие.

Во многом из-за аритмогенного действия от этих препаратов стараются постепенно отказываться, заменяя их более безопасными.

ЖТ может привести к тяжелым осложнениям:

отеку легких;
коллапсу;
коронарной и почечной недостаточности;
нарушению мозгового кровообращения.

Часто больные не ощущают эти приступы, хотя они очень опасны и могут привести к летальному исходу.

Диагностика ЖТ основана на специфических электрокардиографических признаках. Отмечается внезапно начинающийся и заканчивающийся приступ частого ритмичного сердцебиения с частотой от 140 до 220 в минуту. Желудочковые комплексы расширены и деформированы. На этом фоне имеется нормальный значительно более редкий синусовый ритм для предсердий. Иногда формируются «захваты», при которых импульс из синусового узла все же проводится на желудочки и вызывает их нормальное сокращение. Желудочковые «захваты» - отличительный признак ЖТ.

Для диагностики этого нарушения ритма применяют электрокардиографию в покое и суточное мониторирование электрокардиограммы, дающее самую ценную информацию.

Лечение пароксизмальной тахикардии

Если приступ частого сердцебиения возник у пациента впервые, ему необходимо успокоиться и не паниковать, принять 45 капель валокордина или корвалола, провести рефлекторные пробы (задержка дыхания с натуживанием, надувание воздушного шара, умывание холодной водой). Если через 10 минут сердцебиение сохраняется, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Лечение наджелудочковой пароксизмальной тахикардии

Для купирования (прекращения) приступа наджелудочковой ПТ следует сначала применить рефлекторные способы:

задержать дыхание на вдохе, одновременно натуживаясь (проба Вальсальвы);
погрузить лицо в холодную воду и задержать дыхание на 15 секунд;
воспроизвести рвотный рефлекс;
надуть воздушный шар.

Эти и некоторые другие рефлекторные способы помогают прекратить приступ у 70% больных.
Из медикаментов для купирования пароксизма чаще всего применяются натрия аденозинтрифосфат (АТФ) и верапамил (изоптин, финоптин).

При их неэффективности возможно применение новокаинамида, дизопирамида, гилуритмала (особенно при ПТ на фоне синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта) и других антиаритмиков IА или IС класса.

Довольно часто для прекращения пароксизма суправентрикулярной ПТ используют амиодарон, анаприлин, сердечные гликозиды.

При отсутствии эффекта от медикаментозного восстановления нормального ритма применяется электрическая дефибрилляция. Она проводится при развитии острой левожелудочковой недостаточности, коллапсе, острой коронарной недостаточности и заключается в нанесении электрических разрядов, помогающих восстановить функцию синусового узла. При этом необходимо адекватное обезболивание и медикаментозный сон.

Для купирования пароксизма может использоваться и чреспищеводная электрокардиостимуляция. При этой процедуре импульсы подаются через электрод, введенный в пищевод как можно ближе к сердцу. Это безопасный и эффективный метод лечения наджелудочковых аритмий.

При часто повторяющихся приступах, неэффективности лечения проводится хирургическое вмешательство – радиочастотная аблация. Она подразумевает разрушение очага, в котором вырабатываются патологические импульсы. В других случаях частично удаляются проводящие пути сердца, имплантируется электрокардиостимулятор.

Для профилактики пароксизмов наджелудочковой ПТ назначаются верапамил, бета-адреноблокаторы, хинидин или амиодарон.

Лечение желудочковой пароксизмальной тахикардии

Рефлекторные методы при пароксизмальной ЖТ неэффективны. Такой пароксизм необходимо купировать с помощью медикаментов. К средствам для медикаментозного прерывания приступа желудочковой ПТ относятся лидокаин, новокаинамид, кордарон, мексилетин и некоторые другие препараты.

При неэффективности медикаментозных средств проводится электрическая дефибрилляция. Этот метод можно использовать и сразу после начала приступа, не применяя лекарственные препараты, если пароксизм сопровождается острой левожелудочковой недостаточностью, коллапсом, острой коронарной недостаточностью. Используются разряды электрического тока, которые подавляют активность очага тахикардии и восстанавливают нормальный ритм.

При неэффективности электрической дефибрилляции проводится электрокардиостимуляция, то есть навязывание сердцу более редкого ритма.

При частых пароксизмах желудочковой ПТ показана установка кардиовертера-дефибриллятора. Это миниатюрный аппарат, который вживляется в грудную клетку пациента. При развитии приступа тахикардии он производит электрическую дефибрилляцию и восстанавливает синусовый ритм.
Для профилактики повторных пароксизмов ЖТ назначаются антиаритмические препараты: новокаинамид, кордарон, ритмилен и другие.

При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения может проводиться хирургическая операция, направленная на механическое удаление области повышенной электрической активности.

Пароксизмальная тахикардия у детей

Наджелудочковая ПТ чаще возникает у мальчиков, при этом врожденные пороки сердца и органическое поражение сердца отсутствуют. Главная причина такой аритмии у детей – наличие дополнительных путей проведения (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта). Распространенность такой аритмии составляет от 1 до 4 случаев на 1000 детей.

У детей младшего возраста наджелудочковая ПТ проявляется внезапной слабостью, беспокойством, отказом от кормления. Постепенно могут присоединяться признаки сердечной недостаточности: одышка, посинение носогубного треугольника. У более старших детей появляются жалобы на приступы сердцебиения, которые часто сопровождаются головокружением и даже обмороками. При хронической наджелудочковой ПТ внешние признаки могут долгое время отсутствовать, пока не разовьется аритмогенная дисфункция миокарда (сердечная недостаточность).

Обследование включает электрокардиограмму в 12 отведениях, суточное мониторирование электрокардиограммы, чреспищеводное электрофизиологическое исследование. Дополнительно назначают ультразвуковое исследование сердца, клинические анализы крови и мочи, электролиты, при необходимости исследуют щитовидную железу.

Лечение основано на тех же принципах, что и у взрослых. Для купирования приступа применяют простые рефлекторные пробы, прежде всего холодовую (погружение лица в холодную воду). Нужно отметить, что проба Ашнера (надавливание на глазные яблоки) у детей не проводится. При необходимости вводят натрия аденозинтрифосфат (АТФ), верапамил, новокаинамид, кордарон. Для профилактики повторных пароксизмов назначают пропафенон, верапамил, амиодарон, соталол.

При выраженных симптомах, снижении фракции выброса, неэффективности препаратов у детей до 10 лет проводят радиочастотную аблацию по жизненным показаниям. Если же с помощью медикаментов удается контролировать аритмию, то вопрос о проведении этой операции рассматривают после достижения ребенком возраста 10 лет. Эффективность оперативного лечения составляет 85 – 98%.

Желудочковая ПТ в детском возрасте встречается в 70 раз реже, чем наджелудочковая. В 70% случаев причину ее найти не удается. В 30% случаев желудочковая ПТ связана с тяжелыми заболеваниями сердца: пороками, миокардитами, кардиомиопатиями и другими.

У младенцев пароксизмы ЖТ проявляются внезапной одышкой, частым сердцебиением, вялостью, отеками и увеличением печени. В более старшем возрасте дети жалуются на частое сердцебиение, сопровождающееся головокружением и обмороком. Во многих случаях жалобы при желудочковой ПТ отсутствуют.

Купирование приступа ЖТ у детей проводится с помощью лидокаина или амиодарона. При их неэффективности показана электрическая дефибрилляция (кардиоверсия). В дальнейшем рассматривается вопрос о хирургическом лечении, в частности, возможна имплантация кардиовертера-дефибриллятора.
Если пароксизмальная ЖТ развивается в отсутствие органического поражения сердца, прогноз ее относительно благоприятный. Прогноз при болезнях сердца зависит от лечения основного заболевания. С внедрением в практику хирургических методов лечения выживаемость таких пациентов значительно увеличилась.

Экстрасистолия: причины, симптомы, лечение Экстрасистолия – это преждевременное сокращение всего сердца или его отделов под влиянием внеочередного импульса. Такой внеочередной импульс появляетс…

Блокады ножек пучка Гиса на ЭКГ Нередко в электрокардиографическом заключении можно встретить термин «блокада ножки пучка Гиса». Блокада может быть полной и неполной, захватывать пра…

Аритмия сердца: чем опасна, основные виды аритмий Аритмия – это нарушение сердечного ритма, которое сопровождается неправильным функционированием электрических импульсов, заставляющих биться сердце сл…

Тахикардия и аритмия

В зависимости от особенностей появления и течения все сердечные нарушения делятся на виды. Тахикардия и аритмия - заболевания, разница которых заключается в видах нарушения ритма сердца. Если описывать подробней, то аритмия - это любые изменения, связанные с частотой сердечных сокращений, является общим термином. Тахикардия же характеризуется увеличением частоты сокращений сердца. В целом, симптомы стенокардии и аритмии сердца похожи.

Главное отличие между этими болезнями не одно: первое - в изменении регулярности, а второе - разница в количестве сокращений. Оба состояния чреваты осложнениями, но достаточно выбрать правильное лечение и риск осложнений уменьшится. Хоть патологии и отличаются, обе болезни могут появиться только при изменениях внутри сердца или же из-за воздействия внешних факторов, которые влияют на работу сердца. Существуют разные виды аритмии, но описанные ниже - самые распространенные:

брадикардия;
экстрасистолия;
мерцательная аритмия;
блокада сердца.
тахикардия.

Виды тахикардии:

Синусовая. Характеризуется проблемами с синусовым узлом (пульс растет до 220 ударов). Бывает:
- физиологической - пульс возрастает в некомфортных ситуациях, по их прошествии он нормализуется;
- патологической - пульс повышен даже в состоянии покоя.
Пароксизмальная. Приступы увеличения пульса внезапны, возникают из-за разных причин и имеют разную длительность (250-300 сердечных сокращений). Бывает:
- предсердной;
- желудочковой;
- предсердно-желудочковой;
- острая;
- рецидивирующая;
- хроническая.

Вернуться к оглавлению

Чем аритмия отличается от тахикардии?

Вернуться к оглавлению

Симптомы болезней

Не стоит игнорировать симптомы нарушения сердечного ритма, чтобы не спровоцировать развития серьезных патологий сердца.

Симптомы стенокардии и аритмии не особо отличаются. Головокружение, ощущение биения своего сердца, потемнение в глазах, головокружение во время резких движений, сильная слабость, потеря сознания, нарушения частоты сердцебиения. Оба диагноза делятся на виды, которые сам больной определить точно не сможет. Не стоит лечиться самостоятельно, в тяжелых случаях аритмия и тахикардия становятся причиной смерти.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и лечение

Исходя из таблицы признаки стенокардии и аритмии сердца похожи. В обоих случаях требуется срочное лечение. Для установления диагноза больного направляют на электрокардиографию, ультразвуковые исследования сердца и ангиографию. После кардиолог назначит нужное лечение. В него входит прием некоторых медикаментозных средств для устранения причины и симптомов заболевания, например, назначаются таблетки, что могут снять боли, стабилизировать ЧСС. В обоих случаях необходимо отказаться от алкогольных и кофейных напитков, курения. Требуется придерживаться здорового образа жизни. При тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство. Важно изменить рацион:

ограничить количество сахара, животных жиров, холестерина;
обогатить рацион кашами, рыбой, творогом.

Вернуться к оглавлению

Народные рецепты

Для лечения и профилактики аритмии и тахикардии можно применять специальные народные средства.

Есть средства от этих заболеваний и в народной медицине, но перед их применением нужна консультация специалиста. Одно из средств - смесь меда (500 г), по 100 г сиропа шиповника и лепестков чайного напитка каркадэ, 50 г натертого алое, 1 ст. ложка варенья. Вкусное лекарство следует принимать трижды в день по 1 ч. ложке. Второе средство представляет собой смесь из сока одного лимона, 5-ти столовых ложек меда, а также 50-ти грамм грецких орехов и 200-та грамм кураги (по желанию можно добавить 10-20 грамм изюма).Смесь должна простоять 3 часа. Есть надо по 2 ложки в день на голодный желудок месяц.

Вернуться к оглавлению

Какие осложнения?

Аритмия или тахикардия могут дать осложнения. Основные:

Обмороки - частые и в основном кратковременные.
Тромбоэмболия, когда кровь не просто перекачивается через сердце, а взбивается. Из-за этого в некоторых местах сердца образуются тромбы, которые вскоре отрываются и становятся причиной смерти многих людей.
Сердечная недостаточность - слабое сокращение мышц сердца для перекачивания крови. Впоследствии весь организм страдает от нехватки кислорода, а это приводит к другим серьезным болезням.
Смерть.

Вернуться к оглавлению

Какая профилактика аритмии и тахикардии?

Водный экстракт боярышника является хорошим способом защиты от сердечных болезней. Его можно специальным образом приготовить и в домашних условиях:

1-м стаканом горячей воды требуется залить 1-у столовую ложку измельченных плодов боярышника.
Уварить до половины объема и процедить.
Употреблять следует на протяжении нескольких месяцев (2-3).

Не менее полезными являются и сами цветы боярышника, которые надо залить кипятком и держать на водяной бане 10-15 минут, после процедить. Пить надо по стакану 2 раза в день и обязательно за 30 минут до еды. Средства из боярышника предупреждают риск развития сбоев в частоте и ритме сокращений сердца. Немаловажно соблюдать здоровый и активный образ жизни.

Особенности пароксизмальной наджелудочковой (суправентрикулярной) тахикардии

Характеристика заболевания

Суправентрикулярная форма болезни возникает в тех случаях, когда импульс возникает на уровне тканей предсердий. Частота сокращений сердца увеличивается до 140-250 в мин.

Развивается такая тахикардия по 2 сценариям:

Нормальный источник импульсов прекращает контролировать сердечные сокращения. Они возникают под воздействием аномальных очагов, которые находятся выше уровня желудочков сердца.
Импульс циркулирует по кругу. Из-за этого повышенная частота сердечных сокращений сохраняется. Это состояние называют «повторным вдохом» возбуждения. Оно развивается, если у импульса возбуждения появляются обходные пути.

Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии – это потенциальные жизнеугрожающие состояния. Но прогноз при их возникновении благоприятнее, чем при развитии интенсивных желудочковых сокращений. Они редко свидетельствуют о дисфункции левого желудочка и органических заболеваниях сердца.

Распространенность и процесс развития

У женщин суправентрикулярная форма диагностируется в 2 раза чаще, чем у мужчин. У людей, которые перешагнули 65-летний рубеж, вероятность ее развития в 5 раз выше. Но встречается она не слишком часто: ее распространенность не превышает 0,23%.

Предсердная форма тахикардии встречается в 15-20%, а предсердно-желудочковая – в 80-85%. Приступы развиваются в любое время.

У многих диагностируют это заболевание еще в детском возрасте. Но оно может развиться и как осложнение после кардиологических заболеваний. Пароксизмальное наджелудочковое нарушение ритма считают промежуточным звеном между смертельными и доброкачественными проблемами с сердечным ритмом.

Приступы пароксизма наступают и оканчиваются внезапно. В остальное время пациенты не жалуются на ритм, он обычный, колебания частоты сокращений не значительны.

Классификация и признаки на ЭКГ

В зависимости от типа аритмии различается механизм протекания приступа.

Синоатриальная тахикардия появляется из-за рециркуляции импульса по синусовому узлу и миокарду правого предсердия. На ЭКГ при этом состоянии сохраняется зубец Р. Именно он отвечает за сокращение предсердий. Частота сокращений достигает 220 уд./мин.
Предсердная аритмия появляется при повышении активности патологического очага, у которого есть собственный аппарат автоматизации.
Форма зубца Р на ЭКГ видоизменяется: он становится отрицательным или двухфазным. При такой форме приступ может развиваться постепенно. Сердце сокращается со скоростью 150-250 уд./мин.
Пароксизмальная АВ-узловая тахикардия появляется, когда в области соединения предсердий и желудочков возникает 2 параллельных пути проведения импульсов. Их функциональные характеристики различаются.
Быстрый и медленный путь образуют кольцо, из-за этого возбуждающий импульс начинает циркулировать по кругу. Возбуждение предсердий и желудочков происходит одновременно, поэтому на ЭКГ зубец Р отсутствует.

Причины возникновения, факторы риска

Врачи выделяют физиологические и патологические тахикардии. В первом случае учащение ритма является реакцией на физическую нагрузку или стресс. Патологическое состояние развивается из-за сбоя механизма формирования импульса в физиологическом источнике.

Врачи выделяют сердечные и внесердечные причины развития болезни. К ним относят:

В некоторых случаях причины установить не удается. К факторам риска развития заболевания относят:

наследственную предрасположенность;
употребление мочегонных препаратов.

В детском и подростковом возрасте тахикардия появляется на фоне:

электролитных нарушений;
психоэмоционального или физического перенапряжения;
воздействия неблагоприятных условий: при повышении температуры тела, отсутствии свежего воздуха в помещении.

Симптомы

Пациенты, которые столкнулись с ПНТ, по-разному описывают свое состояние. У некоторых приступы проходят практически бессимптомно. У других – состояние заметно ухудшается.

Проявляется пароксизмальная наджелудочковая тахикардия так:

ускорение сердцебиения в грудной клетке;
появление поверхностного дыхания;
ощутимая пульсация сосудов;
головокружение;
тремор рук;
потемнение в глазах;
гемипарез: поражение конечностей с одной стороны;
нарушения речи;
повышение потливости;
увеличение количества мочеиспусканий;
обморок.

Симптомы появляются внезапно и пропадают неожиданно.

Проведение диагностики

При появлении приступов резкого сердцебиения надо обратиться к кардиологу. Точный диагноз устанавливается после специального обследования. Для выявления наджелудочковых пароксизмов используют:

физикальное обследование;
проведение УЗИ, МРТ, МСКТ сердца: их делают для исключения органической патологии при подозрении на пароксизмальную тахикардию;
инструментальное обследование: ЭКГ, ЭКГ при нагрузке, холтеровское и электрофизиологическое внутрисердечное исследование.

Характерной особенностью заболевания является ригидность ритма. Он не зависит от нагрузки и частоты дыхания. Поэтому важно частью диагностики является проведение аускультативного обследования.

Важно определить вид тахикардии: наджелудочковая или желудочковая. Второе состояние опаснее.

Если не удается точно установить диагноз ПНТ, то заболевание расценивают как желудочковую тахикардию и лечат соответственно.

Также пациентов с ПНТ надо обследовать для исключения таких синдромов:

слабости синусового узла;
перевозбуждения желудочков.

Неотложная помощь

Существует несколько методов уменьшения проявлений приступа пациентом. Больному рекомендуют:

запрокинуть голову;
погрузить лицо в холодную воду на 10-35 сек., ее температура должна быть около 2 0С;
наложить на шею ледяной воротник;
надавливать на глазные яблоки;
напрягать брюшной пресс и задерживать дыхание на 20 сек.

Для купирования приступа наджелудочковой пароксизмальной тахикардии используют вагусные методики:

резкий выдох через закрытые нос и рот (проба Вальсальвы);
проведение массажа сонных артерий (с осторожностью делают людям, у которых атеросклероз или нарушен мозговой кровоток);
провоцирование кашля, при котором разражается диафрагма.

Лечение и реабилитация

После обследования и определения характера заболевания врач определяет, нуждается ли пациент в специальном антиаритмическом лечении.

Для предупреждения приступов назначают препараты, которые восстанавливают сердечный ритм. Но длительный прием некоторых антиаритмических средств негативно влияет на жизненный прогноз. Поэтому подбирать препараты должен кардиолог.

Средства, которые предназначаются для купирования приступов, также выбирает врач с учетом анамнеза пациента. Некоторые советуют выполнять дыхательные упражнения, которые замедляют ритм.

При наличии показаний против пароксизмальной наджелудочковой тахикардии используют операцию. Она необходима:

при частых приступах, которые пациент плохо переносит;
при сохранении проявлений заболевания на фоне приема антиаритмических средств;
людям с профессиями, в которых потеря сознания опасна для жизни;
в ситуациях, когда длительная лекарственная терапия нежелательна (в молодом возрасте).

Хирурги проводят радиочастотную абляцию источника патологического импульса. Подробнее о таких операциях рассказано в этом видео:

Терапия направляется не только на устранение аритмии, но и на изменение качества жизни пациента. Реабилитация будет невозможна, если не соблюдать рекомендации врача. Питание и образ жизни важны для лечения аритмии.

Возможные последствия, осложнения и прогноз

Кратковременные невыраженные приступы не причиняют серьезного дискомфорта, поэтому их серьезность многие недооценивают. ПНТ может стать причиной инвалидности пациента или привести к внезапной аритмической смерти.

Прогноз зависит от:

типа пароксизмальной наджелудочковой тахикардии;
сопутствующих заболеваний, которые спровоцировали ее появление;
длительности приступов и наличия осложнений;
состояния миокарда.

При длительном течении ПНТ у некоторых развивается сердечная недостаточность, при которой ухудшается способность миокарда сокращаться.

Мерцание желудочков – серьезное осложнение тахикардии. Это хаотичное сокращение отдельных волокон миокарда, которое без проведения экстренных реанимационных мероприятий приводит к летальному исходу.

Также приступы влияют на интенсивность сердечных выбросов. При их уменьшении ухудшается коронарное кровообращение. Это приводит к снижению кровоснабжения сердца и может стать причиной развития стенокардии и инфаркта миокарда.

Профилактические меры

Предупредить развитие приступов невозможно. Даже регулярный прием антиаритмических препаратов не гарантирует, что ПНТ не появится. А избавиться от аритмии позволяет хирургическое вмешательство.

Врачи утверждают, что лечить необходимо основное заболевание, которое провоцирует аритмию. Также надо:

исключить алкоголь и наркотики;
пересмотреть рацион: в меню не должно быть чрезмерно соленой пищи, жареных и жирных продуктов, копченостей;
контролировать концентрацию глюкозы в крови.

При появлении признаков тахикардии надо пройти полное обследование. Если врач диагностирует пароксизмальную суправентрикулярную тахикардию, то придется постоянно контролировать свое состояние. Надо выявить основное заболевание и все силы направить на борьбу с ним. Это позволит предупредить появление осложнений.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "тахикардия и аритмия одновременно" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: тахикардия и аритмия одновременно

2014-11-08 04:43:27

Спрашивает Елена :

Добрый день. Скажите пожалуйста-можно ли препаратом пропанорм вылечить идиопатическую правожелудочковую экстрасистолию??? Уже восемь лет страдаю частыми приступами тахикардии-проявляются они в основном вместе с приступами панических атак-пульс достигает 160-180 ударов в минуту во время приступа. Справиться с паническими атаками не могу. Принимала финозепам,гидозепам, и много других препаратов-но все безрезультатно. Кардиологом назначен был-конкор, принимала на протяжении 4 лет-пульс при приеме 70-80, а во время панической атаки опять 160. Певрые проявления аритмии 5 лет назад-сердце на секунды замерло-потом билось с перебоями-так что вся левая сторона дергалась. Несколько раз принимала анаприлин-но не длительно. обычно во время приступа тахикардии-одновременно принимаю 3 препарата-фенозепам, корвалол и анаприлин. Но аритмия вернулась-кардиологом назначались препараты-ритмокор,магнерод,теотреозолин-эфект был, но ненадолго. 27.03.14 сделала холтер-ОБЩЕЕ ЧИСЛО ЖЕЛУДОЧКОВЫХ СОКРАЩЕНИЙ 9890-поставлен диагноз-ИДИОПАТИЧЕСКАЯ ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКСТРОСИСТОЛИЯ. Предложено полечиться препаратом ПРОПАНОРМ-при недостижении положительного результата-устранение аритмии путем шунтирования. Пропанорм принимаю дважды в 8 утра и 8 вечера-теперь уже трижды в 8 утра -4 дня и 12 ночи. А сегодняшней и вчерашней ночью было такое впечетление, что я вообще ничего не принимаю-сбои не дают спать-не дают находиться в положении сидя или лежа-вот почти всю ночь проходила по дому. Скажите пожалуйста есть какой то выход?

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович :

Здравствуйте. Вылечить пропанормом экстрасистолию вряд ли удастся. Нужно было бы записать ЭКГ во время приступа с частотой 160-180, чтобы увидеть именно тахикардию. Экстрасистолия сама по себе Вашей жизни не угрожает, при неэффективности препаратов делается не шунтирование, а катетерная абляция. И еще, Вам следовало бы обследоваться для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, она вполне может быть причиной таких аритмий.

2012-12-28 20:47:00

Спрашивает Дмитрий :

Здравствуйте! Надеюсь на Вашу помощь в расшифровке диагноза, так как к врачу нет пока возможности попасть. Провел я Холтеровское мониторирование ЭКГ в 12 отделениях. Заключение:наблюдались ритмы (синусовый ритм, синусовая аритмия, эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям, с ЧСС от 50 до 143(средняя 75)в мин.В ночное время регистрировались эпизоды АВ-блокады 2 степени Мебиц 1 с периодами асистолии желудочков до 2,4 секунд(днем-0,ночью-7) . Неполная блокада ПНПГ.Циркадный индекс ЧСС 145%. Дальше написано:нарушение ритма сердца - желудочковая экстрасистолия 2 градации по Лауну. Потом таблица:одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы - всего 171,одиночные наджелудочковые экстрасистолы - всего 45, парные наджелудочковые экстрасистолы - всего 1, групповые наджелудочковые экстрасистолы - всего 2, пароксизм наджелудочковой тахикардии - всего 1.Это обследование я провел в конце месяца лечения. Ранее был у врача, результаты были выше, только блокада была у меня не 7, а 4 раза по 2,4 секунды. Пульс средний был 86 ударов в минуту.И ранее не часто наблюдалось давление 190/90. И я месяц принимал лекарства, такие как:омакор(1000мг) 2р в 1д,кораксан(5мг) 2р в 1д,кардиомагнил 1 р в 1 д., арифон по 1таб. утром. В течении месяца давление у меня 140/80 до 150/90. При этом одновременно принимаю тирозол(5мг)для лечения тиреотоксикоза ТТГ 0,03 и СТ4 - 1,44. Меня интересует вопрос: стоит ли продолжать принимать эти лекарства для сердца, если я на прием попаду только в середине февраля. И как долго возможно лечение (примерно)? Чем опасен мой диагноз? Очень беспокоюсь.

Отвечает Сычёв Виктор Анатольевич :

Таблетки "от сердца" нужно принимать постоянно не зависимо от того, когда Вы попадёте к врачу. А говорить о прогнозах на основании только холтеровского мониторирования не корректно.

Задать свой вопрос

Популярные статьи на тему: тахикардия и аритмия одновременно

Инфекционный эндокардит – инфекционно-воспалительное заболевание, которое поражает эндокард, сердечные клапаны, внутреннюю оболочку ближайших сосудов. Эта же инфекция может вызвать одновременно заболевание почек, печени, селезенки.

Сахарный диабет является серьезной медико-социальной проблемой в силу своей высокой распространенности, сохраняющейся тенденции к увеличению количества больных и хронического течения, определяющего кумулятивный характер заболевания.

Как лечить тахикардию и аритмию сердца - можно ли обойтись без таблеток? Что делать, чтобы постепенно отменить таблетки.

Самые частые виды аритмии:

Тахикардия - ускорение ритма.

Экстрасистолия - перебои в сокращениях, «лишние» сокращения сердца.

Мерцательная аритмия сердца - выражается в хаотическом его сокращении и беспорядочной деятельности.

Бывает, наоборот, брадикардия (замедление ритма) - «сердце устало». Хотя брадикардия часто бывает и у молодых здоровых людей - у хорошо тренированных спортсменов.

Как человек ощущает, что у него нарушился ритм сердца?

Человек не всегда ощущает, что у него нарушился ритм сердца. Но чаще всего сбой ритма сердца все-таки дает о себе знать.

Например, распространенный симптом для тахикардии - ощущение дрожи в области сердца.

Еще могут быть: отдышка, головокружение, боль в груди. Чувство усталости, слабости. Потемнение в глазах. Поверхностное дыхание.

Впрочем, эти симптомы не всегда говорят о наличии заболевания, так как резкое изменение сердцебиения является довольно распространенной реакцией и может быть просто ответом на стресс, спешку и волнение.

Как понять, нужно обращаться за медицинской помощью или это просто реакция организма на стресс?

Большинство людей хотя бы раз в жизни замечали у себя сердцебиение, толчки в груди или ощущение, что сердце ёкнуло. Если это случилось один раз или повторяется сравнительно редко, без других симптомов, то это, как правило, не представляет серьёзной опасности.

Но есть симптомы, при которых нужно обязательно показываться врачу. Это:

Любая необъяснимая одышка.

Потемнение в глазах или неоднократные немотивированные обмороки (объяснить, что такое - немотивированные). Состояние, близкие к потере сознания («хочется схватиться за что-нибудь, чтобы не упасть»).

Ощущение, что сердце бьется слишком медленно или слишком быстро. Боли в груди, сочетаемые с любым из вышеуказанных симптомов.

В некоторых случаях такие симптомы требуют даже скорой медицинской помощи, вызова 03.

А какие обследования надо сделать при аритмии?

Первое - ЭКГ . Однако: на электрокардиограмме аритмия может быть сразу выявлена только в случае, если она носит постоянный или устойчивый характер. Поскольку многие аритмии носят временный (пароксизмальный) характер, часто возникает необходимость проведения круглосуточной регистрации ЭКГ.

Поэтому самое главное - суточное (холтеровское) мониторирование - холтер. На человека надевается специальный прибор, который в течение суток снимает ЭКГ при обычном режиме жизнедеятельности пациента.

Кстати, схожие мониторы позволяют в течение суток регистрировать давление, и они потом выводят график давления в течение дня.

А еще есть индивидуальные приборы для измерения давления (Омрон), которые позволяют индивидуально не только мерять давление, но и показывают ритм сердца. Правда, эта функция есть только в дорогих аппаратах для измерения давления.

В некоторых случаях при аритмии еще используют:

Запись пароксизмов фибрилляции предсердий в режиме on-line (реального времени) - разновидность суточного Холтеровского мониторирования - портативное устройство, позволяющее передать по телефону сигналы электрокардиограммы в момент появления приступа.

Эхокардиография - ультразвуковое исследование, позволяющее определить размеры полостей сердца, его сократительную способность, состояние клапанного аппарата сердца.

Кроме того, нужно проверить уровень гормонов щитовидной железы и уровень сахара в крови.

Как лечиться при аритмии? Пожизненно пить таблетки?

Но если аритмия не очень тяжелая, можно попробовать пролечиться с помощью лекарственных трав. При учащении ритма сердца могут помочь боярышник, валериана или пустырник; или шишки хмеля.

Специальный сбор лекарственных растений от аритмии:

Купите в аптеке 4 лекарственных растения: траву тысячелистника, шишки хмеля, корни валерианы и листья мелиссы.

В литровый термос засыпьте по 1 столовой ложке каждого растения (тысячелистник, шишки хмеля, корни валерианы, листья мелиссы).

Залейте этот сбор 1 литром кипятка, и плотно закройте термос.

Аккуратно его взболтайте. Настаивайте целебный сбор в термосе 1 час, после чего процедите его через ситечко и пейте получившееся лекарственное средство от аритмии по 1/4 стакана 3-4 раза в день. Курс лечения - 2-3 недели. При хорошей переносимости - до 5-6 недель.

Внимание! Этот сбор противопоказан беременным, детям до 14 лет, а также при непереносимости любого из компонентов!

Очень полезна при учащении ритма сердца и при аритмии процедура, которая называется

Панангин также может использоваться в лечении аритмии в качестве электролита, восполняющего недостающие микроэлементы для сердца. Препарат назначается в виде таблеток 3 раза в сутки. Абсолютным аналогом Панангина является Аспаркам.

Существуют определенные правила питания при аритмии:

1. Не принимайте пищу, если возбуждены или находитесь в плохом состоянии, а также сразу же после охлаждения и перегревания.

2. Во время трапезы не отвлекайтесь на чтение и разговоры, а лучше сосредоточьтесь на том, чтобы тщательно пережевывать пищу.

Главное отличие между этими болезнями не одно: первое - в изменении регулярности, а второе - разница в количестве сокращений. Оба состояния чреваты осложнениями, но достаточно выбрать правильное лечение и риск осложнений уменьшится. Хоть патологии и отличаются, обе болезни могут появиться только при изменениях внутри сердца или же из-за воздействия внешних факторов, которые влияют на работу сердца. Существуют разные , но описанные ниже - самые распространенные:

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

брадикардия;
экстрасистолия;
мерцательная аритмия;
блокада сердца.
тахикардия.

Виды тахикардии:

Синусовая. Характеризуется проблемами с синусовым узлом (пульс растет до 220 ударов). Бывает:
- физиологической - пульс возрастает в некомфортных ситуациях, по их прошествии он нормализуется;
- патологической - пульс повышен даже в состоянии покоя.
Пароксизмальная. Приступы увеличения пульса внезапны, возникают из-за разных причин и имеют разную длительность (250-300 сердечных сокращений). Бывает:
- предсердной;
- желудочковой;
- предсердно-желудочковой;
- острая;
- рецидивирующая;
- хроническая.

Чем аритмия отличается от тахикардии?

Симптомы болезней

Диагностика и лечение

ограничить количество сахара, животных жиров, холестерина;
обогатить рацион кашами, рыбой, творогом.

Народные рецепты

Для лечения и профилактики аритмии и тахикардии можно применять специальные народные средства.

Люди, заподозрив у себя проблемы с сердцем, часто путают свой диагноз. Тахикардия и аритмия - относятся к нарушениям частоты сокращения сердечной мышцы. Неопытный человек легко ошибется, поскольку некоторые их клинические проявления очень похожи, но по своей природе это две полностью разные патологии.

Сравнение

Тахикардия характеризуется повышением частоты сердечных сокращений вплоть до 90 ударов в 60 секунд и выше, при норме в 60-80 ударов. Аритмия заключает в себе несколько проявлений: у сердцебиения изменяется интенсивность, частота и последовательность. Для точного определения различий необходимо провести анализ обеих патологий одновременно по следующим критериям:

причины появления болезни;
клинические проявления.

Этиология

Причины возникновения аритмии условно объединяют в 4 группы:

Сердечные заболевания: инфаркт миокарда, ИБС (ишемическая болезнь сердца), пролапс, пороки сердца, кардиомиопатии, ХСН (хроническая сердечная недостаточность).
Действие токсинов: табака, алкоголя, наркотиков, гормональных нарушений.
Медикаментозные поражения вследствие приема антиаритмических препаратов, мочегонных, сердечные лекарства и препараты, возбуждающие центральную нервную систему.
Нарушения водно-электролитного баланса.

Страх провоцирует учащенное сокращение желудочков.

Существуют так называемые идиопатические аритмии и тахикардии, причину которых определить точно невозможно: они развиваются внезапно у здоровых людей. Болезнь учащенного сердцебиения чаще всего появляется у людей, перенесших повреждение сердечной мышцы - миокарда. Это способны спровоцировать ревматические поражения, пороки сердца, врожденные синдромы и хирургические вмешательства. У здорового человека возникает при переживании сильных эмоций: волнения или страха и проходит самостоятельно, не считаясь патологическим состоянием.

Симптомы заболеваний

Признаки стенокардии и аритмии сердца во многом идентичны. К ним относятся следующие состояния:

учащение сердцебиения;
обмороки и предобморочные состояния;
боль в левой части груди;
ухудшение выносливости;
общее недомогание и слабость;
головокружение;
одышка;
шум в сердце.

Чем отличаются болезни?

Визуальные отличия патологий будут заметны на кардиограмме больного.

Клинические проявления патологий имеют много общих симптомов, но между ними есть разница. При аритмии, помимо учащения пульса, меняется ритм сердечных сокращений. Медиками принято считать, что тахикардия является одним из , наравне с мерцательной аритмией, брадикардией, и другими. Отличить заболевания способна только электрокардиограмма.

Лечение нарушений

Сначала пациенту проводят диагностические мероприятия, связанные с проверкой сердца и всего организма, поскольку причина иногда кроется в заболеваниях органов, что способно повлиять на ход лечения. Если тахикардия возникла как вторичное проявление, то терапию направляют на устранение первопричины. Для того чтобы снять приступ и симптомы, назначаются антиаритмические лекарственные средства - бета-адреноблокаторы. К ним относится «Анаприлин» и его производные -«Бисопролол», «Метопролол» и другие. Рекомендуется принимать успокаивающие, седативные препараты. Заменить таблетки иногда помогает лечение народными средствами. Для этого используются настойки валерианы, боярышника, пиона, пустырника. Их смешивают или пьют по отдельности.

Снять способны умывания ледяной водой, задержка дыхания, покашливания, надавливания на глаза и даже рвота.

Укреплению больного органа способствует Милдронат.

Терапия аритмия идентично основывается на приме антиаритмических препаратов: «Амиодарон», «Аллапенин», «Лидокаин». Для защиты сердца после приступов назначают «Милдронат», укрепляющий миокард. Обязательной составляющей лечения нарушений сердечного ритма является отказ от курения и употребления алкоголя. Дополнить комплексную терапию способны домашние настои и отвары из аптечных трав: адонис, фиалка и боярышник.