☰

Депрессивная ипохондрия. Что такое ипохондрический синдром. Самостоятельное решение проблемы

Ежедневно СМИ пугают нас новыми инфекциями и тяжелыми заболеваниями, также большинство из нас боится заболеть СПИДом, туберкулезом, гепатитом или раком, но эти опасения не мешают нам вести обычный образ жизни и испытывать положительные эмоции. А вот если человека не интересует ничего кроме своего здоровья, он подозревает у себя сразу несколько серьезных болезней и отказывается верить специалистам, то, возможно, он действительно болен и у него ипохондрия.

Ипохондрия или ипохондрический синдром – это психопатологическое расстройство, при котором человек чрезмерно сосредоточен на своем здоровье или убежден в наличие у себя какого-либо заболевания даже вопреки проведенным исследованиям и уверениям врачей.

Согласно проведенным исследованиям, каждый 10 или даже 5 больной, регулярно обращающийся за медицинской помощью, страдает от приступов ипохондрии. Причем наличие или отсутствие медицински подтвержденного диагноза не является подтверждением или опровержением этого диагноза. Большинство людей, испытывающих страх за свое здоровье, действительно больны чем-либо, ведь найти совершенно здорового человека, особенно в возрасте от 40 и старше, практически невозможно. Но если другие люди периодически посещают врача и стараются выполнять его рекомендации, то ипохондрики тратят большую часть своего времени и сил на контроль за своим здоровьем и лечение, причем, обычно, рекомендациям врача они не следуют, предпочитая лечиться самостоятельно.

Ипохондрический синдром известен с давних времен, от него лечили Гиппократ и Гален, которые оставили описание пациентов, постоянно ищущих у себя болезни. Еще одно точное и интересно определение болезни было дано в кинофильме Формула любви: «Ипохондрия есть жестокое любострастие, которое содержит дух в непрерывном печальном положении. Тут медицина знает разные средства, лучшее из которых и самое безвредное - беседа».

Сегодня специалисты считают, что ипохондрический синдром не является отдельным заболеванием, а возникает при других психических расстройствах. К сожалению, до сих пор точно сказать, как лечить ипохондрию, не может никто. А чтобы самостоятельно избавиться от ипохондрии нужно проявить не только большую настойчивость и умение соблюдать все врачебные рекомендации, но суметь осознать свою проблему и иметь желание бороться не только с ней, но и с собой, так как у больных возникает ипохондрическое развитие личности.

Причины ипохондрии

Причины ипохондрии до сих пор точно не выявлены, как и другие психические расстройства, она может возникнуть при воздействии различных факторов на психику человека. Считается, что ипохондрия развивается при нарушении функционирования структур головного мозга, нарушении правильности восприятия корой головного мозга информации, поступающей от органов чувств и при сбое в работе вегетативной системы головного мозга.

Среди предрасполагающих факторов и факторов риска самыми значимыми считают:

  • Наследственность – предрасположенность к психическим расстройствам, в том числе и к ипохондрии, может передаваться по наследству. К тому же, риск развития ипохондрии намного выше у тех, кто воспитывался в семьях с высоким уровнем тревожности и сосредоточенности на здоровье.
  • Личностные особенности – это основная причина развития ипохондрии у психически здоровых людей. Недостаток внимания и заботы со стороны близких заставляет их добиваться желаемого самым простым образом – объявляя себя больным. Повышенная чувствительность, мнительность, тревожность, зацикленность на себе и своих ощущениях провоцирует развитие ипохондрического синдрома, а у тех, кто страдает от эгоцентризма, желания быть в центре внимания, может развиться истерическая ипохондрия, сопровождающаяся резкими ухудшениями состояния, в том числе и такими, как истерические параличи, слепота и глухота.
  • Стрессы – любые негативные эмоции вызывают ослабление нервной системы и могут стать причиной развития психопатологий.
  • Чрезмерная опека и беспокойство родителей в детстве – если родители выражали чрезмерною тревогу и озабоченность состоянием ребенка в детстве, в дальнейшем у таких людей риск развития ипохондрии намного выше.
  • Тяжелые соматические заболевания в раннем возрасте – пережитые тяжелые болезни, длительная госпитализация, операция и последующая после этого реабилитация часто на всю жизнь оставляет у человека страх перед повторением болезни и опасение за свою жизнь, что в неблагоприятных условиях может вызвать развитие ипохондрии.
  • Психические расстройства – как уже говорилось выше, ипохондрия – это психическое расстройство и может появляться при депрессии, неврозе и эндогенных психических заболеваниях.

Симптомы и формы ипохондрии

Точного определения, что такое ипохондрия и как она проявляется, до сих пор нет. Существует множество разнообразных форм или «масок» патологии, под которыми она может скрываться годами.

Основные симптомы ипохондрии, возникающие вне зависимости от формы, степени тяжести и личностных особенностей человека, это:

  • Жалобы на боли или нарушение функции органов и систем – такие симптомы возникают постоянно, больные очень красочно, подробно и «со вкусом» рассказывают о своих ощущениях, переживаниях и так далее. При этом признаков болезни, как правило, несколько, больные не могут четко их описать или локализировать.
  • Повышенная тревожность и мнительность – ипохондрикам достаточно любого симптома или подозрения на болезнь, чтобы начать сильно переживать за свое здоровье. Такие пациенты чутко прислушиваются к свою организму и обращаются за помощью при малейшем ухудшении состояния, особенно, если они состоят на учете или наблюдаются у определенного врача.
  • Убежденность в своей болезни или состоянии — проходя многочисленные обследования или лечение пациенты отказываются признать себя выздоровевшими или «достаточно здоровыми» для ведения обычного образа жизни. Они считают себя серьезно больными и если обследования или врач не подтверждают это, продолжают поиск «своего» специалиста или начинают «войну» с лечащим врачом.
  • Концентрация на болезни – все интересы, мысли и действия ипохондрика сосредоточены на своем здоровье. Это может выражаться постоянными обследованиями и лечением у разных врачей, излишней заботой о своем здоровье и утратой других интересов и побуждений. Больные говорят только о своем здоровье, ничем больше не интересуются и тратят свое свободное время на то, чтобы больше узнать о своей «болезни», способах лечения и так далее.

Основные формы ипохондрии

Выделяют несколько основных форм патологии:

  • Навязчивая ипохондрия – пациент не может избавиться от постоянного контроля за своим здоровьем. При этом он может понимать и критически оценивать свое состояние, но справиться с собой не может.
  • Астеноипохондрический синдром – проявляется постоянной усталостью, раздражительностью, снижением работоспособности и головными болями. Больной твердо уверен, что он серьезно болен, просто никто этого не понимает и не хочет воспринимать всерьез его жалобы. При астеноипохондрическом синдроме больные могут не обращаться к врачу, предпочитая лечиться в домашних условиях.
  • Сенестоипохондрический синдром – одна из самых необычных форм. Пациенты обращаются с жалобами на неприятные, тягостные ощущения – как будто под кожей, внутри тела или головы ползают насекомые или у него возникает «ком в горле», «останавливается сердце», он перестает ощущать свои конечности и так далее. Сенестопатичский синдром требует немедленного лечения у психиатра, так как это расстройство часто диагностируется при серьезных психических заболеваниях, таких как шизофрения.
  • Депрессивно ипохондрический синдром – эта форма характеризуется полной утратой интереса к жизни. Больные уверены в своем серьезном заболевании, их ничего не радует, не волнует, большую часть времени они проводят в одиночестве, не пытаясь ничего предпринимать для собственного выздоровления. Утрата мотивации и интереса к жизни может свидетельствовать о развивающемся психопатологическом состоянии и также требует немедленной медицинской помощи.
  • Тревожно похондрический синдром – больные постоянно переживают за свое здоровье и здоровье своих близких. Они прислушиваются ко всем процессам, происходящим в организме, оценивают каждое изменение и постоянно находятся в состоянии тревоги и опасения за свое здоровье. Именно больные с этой формой чаще всего посещают врачей, отправляясь на прием из-за любого изменения состояния, а также тщательно записывают все происходящее с ними: ежедневно измеряют пульс, артериальное давление, температуру, сдают анализы, делают ЭКГ, УЗИ и так далее.
  • Паранойяльная ипохондрия – присутствует твердая убежденность больного в наличие тяжелого, обычно смертельно опасного заболевания. Никакие проведенные исследования, заверения врачей в обратном на таких больных не действуют, они продолжают настаивать на своем, достаточно агрессивно относясь к любым попыткам разубеждения.

Лечение

Ответить на вопрос, как справиться с ипохондрией, не могут даже самые лучшие специалисты. Существующие сегодня методы лечения помогают нормализовать состояние больного, избавить его от тревожности, бердовых убеждений или депрессии, но полностью вылечить эту патологию удается редко. Для этого необходимо длительное медикаментозное лечение, психотерапия и желание самого больного избавиться от болезни.

Начинать лечение можно только после исключения других заболеваний – как соматических, так и психических. Для этого больной должен пройти полное обследование, консультацию невропатолога и психиатра и тест на ипохондрию, который отражает личностные особенности и отношение пациента к своему состоянию. Только после установки диагноза, врач и пациент могут начать составлять план, как бороться с ипохондрией. Если больной отрицает у себя наличие подобной проблемы, лечение начинают с приема антидепрессантов, нейролептиков или транквилизаторов, которые помогают нормализовать состояние психики человека.

Также лечение ипохондрии обязательно должно включать в себя психотерапию и общие методы лечения, такие как прием укрепляющих препаратов, витаминов, нормализация образа жизни и режима питания и так далее.

Термин «ипохондрия» применялся еще во 2 веке и был обнародован известным в древнем Риме целителем К. Галеном, хотя впервые он был применен Гиппократом. В античные времена существовало мнение, что причиной этого заболевания являлось расстройство в области подреберья, а гипохондрион – это область, расположенная в области, расположенной под хрящевыми отделами ребер, и именно поэтому заболевание получило название ипохондрия.

В 20 веке ученые сделали открытие, которое четко гласило: ипохондрия может возникнуть при разного рода психических и нервных расстройствах и проявляется в любых частях тела. Очень часто ипохондрический синдром может возникнуть в следствии навязчивой боязни заболеть этим недугом.

Что такое ипохондрия и какие виды заболевания существуют

Ипохондрический синдром – это нездоровая озабоченность человека своим здоровьем. Страх заболеть, который сопровождается тяжелым стрессом, способствует тому, что человек без веских на то причин, приписывать себе разного рода заболевания. Указанный синдром может проявляться в следующих формах:

  • Астено-ипохондрический – его развитие протекает на фоне перегрузки нервной системы. Этой разновидности ипохондрического синдрома присущи зацикливание лица на выдуманных проблемах своего здоровья. Ложный больной чувствует постоянную головную боль, усталость, чувство переживания и болевые ощущения в различных частях его тела. При таком виде ипохондрического синдрома происходит нарушение сна, пропадает аппетит, портится настроение без особых причин. Указанная симптоматика может длится на протяжении нескольких лет, при этом реальное заболевание отсутствует, а состояние человека обостряется при сильном стрессе или психоэмоциональных переживаниях.
  • Тревожно-ипохондрический – вид ипохондрического синдрома, появившийся в результате сильной депрессии, психоза, нервного срыва. Протекает в виде осложненной депрессии. Человека, страдающего этой разновидностью ипохондрии, не оставляют в покое мысли о наличии у него венерических заболеваний, злокачественных опухолей, онкологических заболеваний, при этом обычное состояние пациента кажется ему чем-то невероятным. Даже если он пройдет полное обследование, которое покажет отсутствие мнимых заболеваний, лицо все равно продолжает думать, что он смертельно болен и соответственно продолжает искать хороших врачей. Тревожно – ипохондрический синдром способен появится и развиться даже при несерьезных отклонениях в здоровье.
  • Депрессивно-ипохондрический вид – связан с нервными потрясениями, однако по своей форме он является более тяжелым. Мысли о вымышленном заболевании переходят в навязчивую идею, что может спровоцировать постоянное плохое настроение. В таком состоянии человек никому не верит и убедить его в том, что никаких патологий у него нет просто невозможно. На фоне этого вида ипохондрии состояние больного становится критичным, при этом реальных угроз здоровью нет.
  • Ипохондрически-сенестопатический вид – проявляется в результате психического заболевания (как правило при шизофрении) и проявляется в виде навязчивых мыслей о заболевании кожных покровов, дискомфорт под кожным покровом головы и конечностей. Указанные ощущения можно наблюдать при приступах паники и инсультах. Сенестопатический вид ипохондрии может протекать при слабо текущей шизофрении, когда сознание пациента еще не так сильно подвержено навязчивым мыслям.

Лечение ипохондрического синдрома

Чувство страха, которое охватывает больного при мысли о том, что он может заболеть, может длиться в течении долгих лет. Ипохондрический синдром отличается от других болезней тем, что его невозможно вылечить лекарственными средствами. Лечить пациента можно только при наличии доверительных отношений между пациентом и психотерапевтом, здесь очень важную роль играет поддержка близких родственников и лучших друзей.

Прием лекарственных препаратов может быть назначен только при острых проявлениях ипохондрического синдрома. Методы лечения указанного заболевания зависят от причин его возникновения. Большинство специалистов при лечении ипохондрического синдрома используют гипноз, аутотренинг, медитацию и методы фитотерапии. Очень частой причиной развития заболевания является стрессы, депрессии и нервные срывы, расстройства нервной системы, нарушение сна.

Для того чтобы вылечить пациента врачи используют лекарственные травы, которые обладают успокаивающими, снотворными и противодепрессивными свойствами. К таким травам относятся: синюха голубая, экстракт валерианы, мелисса и пустырник. Применение всех этих трав в комплексе может обеспечить длительный стойкий успокаивающий эффект, нормализовать сон и избавится от депрессии. Но важно понимать, что применение готового сбора из указанных выше трав, не даст быстрого результата – большая часть их полезных свойств испаряется при заваривании.

Нерво-Вит – биологически активный комплекс, который произведен с применением последних инновационных технологий криоизмельчения, позволяет сохранит все полезные свойства даже при низком температурном режиме. Важно отметить – успокаивающее действие синюхи голубой в 10 раз выше действия экстракта валерианы.

Нерво-Вит обогащен витамином С, который обладает антиоксидантными свойствами, что позволяет избавить организм от свободных радикалов, образованных в результате стресса и которые могут стать причиной для возникновения ипохондрического синдрома. Витамин С значительно улучшает защитные функции организма и повышает стрессоустойчивость. В процессе лечения заболевания используют валериана П, пустырник П и другие травы, обладающие лекарственными свойствами, которые прошли криообработку. Все эти лекарственные средства также обогащены витамином С.

Также при лечении ипохондрического синдрома широко применяют витаминный комплекс Апитонус П, состоящий из натуральных витаминов и минералов, аминокислот: пчелиная обножка. которая имеет в своем составе 20 заменимых и незаменимых аминокислот, 28 полезных микроэлементов, белки, ферменты и т.д., маточное молочко, которое содержит более 120 полезных веществ, до 18 % белка, 22 аминокислоты, витамины В, С, РР и Н, дигидрокверцетин – антиоксидант природного происхождения, витамин С и Е.

Необычный состав Апитонус П нашел свое применение для лечения сердечно — сосудистых заболеваний, иммунодефицитах, раковых болезнях и в целях повышения тонуса организма и для нормализации настроения человека.

Ипохондрический синдром - это чрезмерное беспокойство о своем здоровье, в частности беспочвенные опасения о якобы уже существующем или неминуемо грозящем тяжелом заболевании. В большинстве случаев это нарушение не имеет физических проявлений, однако каждое ощущение и малейшие признаки недомогания воспринимаются человеком как сигнал о беде, даже если после тщательного медицинского обследования врачи убеждают его в обратном.

Если пациент объективно находится в группе риска, это обстоятельство способно повлечь интенсивные переживания вплоть до депрессивного состояния. Человек будет чрезмерно беспокоиться о каждом ощущении, ассоциируемом с потенциально угрожающим ему тяжелым заболеванием, принимая обыкновенные реакции организма за сигналы предупреждения об опасности. Излишняя тревожность приводит к сильному стрессу, который, в свою очередь, способен разрушить нормальную жизнь пациента.

Ипохондрический синдром, симптомы которого могут варьироваться в зависимости от многих обстоятельств, является хроническим состоянием и нередко ухудшается со временем. Его интенсивность увеличивается либо с возрастом, либо в течение особенно стрессовых для человека периодов и ситуаций. Наука знает только два метода борьбы с недугом - это психологическая помощь (психотерапия) и медикаменты.

Симптомы

Симптомы ипохондрии можно объединить под общим описанием. Это постоянные размышления о высокой вероятности заболевания, основывающиеся на нормальных физических ощущениях (к примеру, бурлящие звуки в брюшной полости) или незначительной симптоматике (включающей случаи небольших кожных высыпаний). Ипохондрический синдром также проявляется следующими симптомами:

  • навязчивые мысли о страдании или заражении тяжелым заболеванием, о развитии патологий;
  • беспокойство по поводу любых телесных ощущений или незначительных симптомов, якобы свидетельствующих о смертельно опасном недуге;
  • легко возбудимая тревога по поводу состояния своего здоровья;
  • недоверие к результатам обследований и врачам, утверждающим, что ваше здоровье в полном порядке;
  • чрезмерное беспокойство о каком-либо конкретном заболевании либо о развитии патологии только потому, что она выявлялась у нескольких родственников;
  • тревожность, вызванная размышлениями о возможных болезнях и мешающая нормально жить и работать;
  • частые осмотры собственного тела на предмет нахождения признаков недомогания;
  • регулярные визиты к врачу для повышения уверенности в состоянии своего здоровья либо, напротив, избегание медицинской помощи из страха выявления смертельно опасного заболевания;
  • избегание людей, общественных мест или мероприятий из нежелания подвергнуть опасности свое здоровье;
  • постоянное обсуждение своего самочувствия и возможных недугов;
  • частое использование Интернета для поиска симптомов, причин и описаний потенциальных заболеваний.

Когда обратиться к врачу

Ипохондрический синдром, лечение которого начато слишком поздно, может перерасти в настоящие проблемы со здоровьем. Кроме того, если вас мучают подозрения насчет ряда испытываемых симптомов, следует проконсультироваться со специалистом - вполне возможно, что признаки недомогания и в самом деле свидетельствуют о развитии патологии. Это не означает, впрочем, что вы предугадали болезнь: поставить точный диагноз, выявить причины недуга и назначить адекватное лечение может только врач.

Причины

Точная причина ипохондрии остается неясной, однако ученые сходятся во мнении, что приведенные ниже факторы играют немалую роль в развитии нарушения:

  • Убеждения . Пациент либо не понимает значения физических сигналов организма, либо плохо разбирается в заболеваниях, либо наблюдается одновременно и то и другое. В результате человек приходит к выводу, что все испытываемые им ощущения являются симптомами страшных заболеваний, и ищет доказательства ложным убеждениям.
  • Семья . Астено-ипохондрический синдром, означающий беспокойство о состоянии своих сосудов и сердца, чаще всего диагностируется у тех, кто с детства привык к аналогичной тревоге у родителей. Иногда взрослые чересчур обеспокоены здоровьем ребенка - это обстоятельство также накладывает отпечаток на формирование психики.
  • Прошлый опыт. Если в детстве вы перенесли тяжелое заболевание, в настоящем нормальные физиологические реакции организма могут порождать фобии.

Ипохондрия обычно зарождается в 18-30 лет и ухудшается с возрастом. Пожилые пациенты, как правило, больше всего боятся потерять память.

Факторы риска

Вы находитесь в группе риска развития ипохондрии, если присутствует один или несколько приведенных ниже факторов:

  • сильный стресс в текущем жизненном периоде;
  • угроза серьезного заболевания, на самом деле не представляющего опасности;
  • страдания от оскорблений и побоев в детстве;
  • тяжелое заболевание, перенесенное в детстве, либо тяжелое заболевание у одного из родителей;
  • тип личности, склонный к обеспокоенности;
  • чрезмерное увлечение изучением сайтов, посвященных здоровью.

Осложнения

Депрессивно-ипохондрический синдром - самый тяжелый случай обеспокоенности. Он может привести к настоящим проблемам в реальной жизни, среди которых:

  • ссоры и споры с членами семьи и любимыми, не одобряющими чрезмерное внимание к потенциальным симптомам заболеваний;
  • нарушения нормального рабочего режима или частые пропуски рабочих дней;
  • психологические проблемы при следовании обычному образу жизни в бытовых условиях;
  • финансовые трудности из-за слишком частых медицинских консультаций и обследований;
  • одновременное развитие другого психологического расстройства, в том числе расстройства личности.

Диагностика

Для постановки точного диагноза следует обратиться к специалисту. Он, скорее всего, произведет первичный медицинский осмотр и в случае необходимости назначит дополнительные обследования. Врач также определит, является ли ваше беспокойство истинной ипохондрией или же имеет под собой твердую почву. Возможно, вас перенаправят к психиатру.

Психиатр:

  • оценит ваше психологическое состояние на основе рассказа о симптоматике, пережитых стрессах, данных семейного анамнеза, страхах и беспокойствах, проблемах в личной жизни и других факторах, влияющих на качество вашей жизни;
  • предложит вам заполнить анкету или бланк психологической самооценки;
  • уточнит, употребляете ли вы алкогольные напитки или наркотические вещества.

Лечение

Ипохондрический синдром как таковой не является заболеванием, однако для него характерны специфические симптомы, которые могут привести к серьезным осложнениям в реальной жизни. Именно поэтому врачи назначают лечение с целью облегчить интенсивность симптоматики и предоставить вам возможность нормально выполнять свои бытовые и семейные функции. Психотерапия, в частности, когнитивная поведенческая терапия, может существенно помочь в лечении таких нарушений, как тревожно-ипохондрический синдром. В некоторых случаях требуется принятие медикаментов.

Психотерапия

Так как физические ощущения зачастую бывают связаны с психологическими стрессами и эмоциональной тревожностью, психотерапия признается эффективным методом борьбы с ипохондрией. В частности, когнитивная поведенческая терапия побуждает пациента развивать навыки самостоятельного противостояния синдрому. Психологи работают как с группами пациентов, так и индивидуально.

Психотерапия способствует:

  • самостоятельной идентификации страхов и ложных убеждений о наличии у себя тяжелого заболевания;
  • изучению альтернативных методов восприятия физиологических реакций своего организма благодаря изменению негативного образа мышления;
  • более углубленному осознанию механизма воздействия страхов и тревог на личность и поведение;
  • изменению подсознательной реакции на физические ощущения и проявления незначительной симптоматики;
  • постижению навыков борьбы с тревожностью и стрессом;
  • снижению числа пропущенных мероприятий, избегаемых в связи со страхом навредить своему здоровью;
  • избавлению от вредной привычки постоянно осматривать свое тело на предмет признаков болезни, а также от надуманной необходимости регулярно консультироваться с врачами;
  • повышению общего качества жизни, активности дома, на работе, в личной жизни и социальных ситуациях;
  • лечению других психологических расстройств, чаще всего - депрессии.

Если у вас диагностированы такие разновидности нарушения, как депрессивно- или астено-ипохондрический синдром, лечение может состоять в психотерапии другого типа.

Медикаменты

Антидепрессанты, в частности селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) - «Флуоксетин», «Сертралин», «Пароксетин», - могут помочь в терапии серьезных психологических патологий, включая ипохондрическо-сенестопатический синдром. Нередко врачи рекомендуют прием и других препаратов, нацеленных на борьбу с тревожностью. Например, обратимые ингибиторы моноаминоксидазы типа А (ОИМАО-А) — «Пирлиндол», «Моклобемид», «Адеметионин».

Необходимо проконсультироваться со специалистом касательно выбора лекарственных средств и возможных побочных эффектов или рисков.

Профилактика

Врачи до сих пор не пришли к согласию по поводу самых эффективных профилактических мер, однако общие рекомендации можно свести к следующему:

  • Если у вас часто наблюдается тревожное состояние, как можно скорее обратитесь за профессиональной психологической помощью, чтобы симптоматика не ухудшилась и качество вашей жизни не снизилось.
  • Научитесь осознавать, в какие моменты вы находитесь под давлением стрессовых факторов и каким образом это обстоятельство воздействует на ваш организм. Регулярно практикуйте управление стрессом и техники релаксации.
  • Следуйте обговоренному с врачом плану лечения, чтобы исключить рецидив расстройства или ухудшение симптоматики. Несмотря на то что ипохондрический синдром признается хроническим состоянием, всегда существует возможность избавиться от его проявлений на долгое время.

Ипохондрический синдром – это болезненная сосредоточенность внимания на своем здоровье со склонностью приписывать себе заболевания по незначительному поводу. При этом легко возникают различные тягостные ощущения в тех или иных частях тела (сене- стопатии).


Античные врачи связывали это состояние с областью подреберья (ипохондрия), отсюда и произошло название. В начале XIX века французские психиатры пришли к выводу о том, что Ипохондрический синдром- это не болезнь внутренних органов, а особое психическое заболевание. Лишь с начала XX века ипохондрию стали считать синдромом, встречающимся при различных заболеваниях. Отечественные авторы вполне обоснованно рассматривали его при неврозах в рамках неврастении, истерии или невроза навязчивых состояний, не признавая нозологической самостоятельности ипохондрического синдром. Англо-американские и некоторые немецкие авторы признают существование ипохондрического невроза в качестве самостоятельной единицы.

Для ипохондрического синдрома характерно доминирование в клинической картине реактивно возникших тревожных опасений по поводу своего здоровья при отсутствии для этого достаточных оснований. Такие опасения чаще всего возникают у лиц тревожно-мнительных или астеничных, отличавшихся повышенным беспокойством за свое здоровье (ипохондрическая акцентуация характера или ипохондрическая форма психопатии, по Е. КаЬп, 1928). Воспитание, при котором ребенку прививается чрезмерная забота о здоровье, может способствовать возникновению болезни.

Так, возник у инженера Ж., 34 лет, по характеру мнительного, очень добросовестного, педантичного. Родители его всегда обращали большое внимание на здоровье мальчика. При малейшем недомогании высказывали по этому поводу массу опасений. Сам он также стал фиксировать внимание на своем здоровье. После прочтения статьи о раке легких стал опасаться этого заболевания. Мысли о нем возникали, если он начинал покашливать. После перенесенного гриппа и длительных служебных неприятностей стал астеничным, быстроутомляемым. Нарушился сон. Фиксировал внимание на своем состоянии здоровья, почувствовал неприятные ощущения в разных частях тела. Склонен был истолковывать их как признаки какого-то тяжелого заболевания. Под влиянием разубеждения мысли о болезни временно исчезали, но вновь возникали по малейшему поводу. Невроз возник у тревожно- мнительной личности с ипохондрической акцентуацией характера.

Поводом для появления ипохондрических идей могут стать рассказ о чьей-либо болезни или смерти, незначительное соматическое заболевание, перенесенное больным, или возникшие у него вегетативные нарушения (тахикардия, потливость, чувство слабости) после, например, алкогольной интоксикации, неумеренного употребления кофе или чая, перегревания, а также сексуального эксцесса. Тревога у некоторых эмотивно-лабильных личностей может вызывать такие компоненты эмоции страха, как сердцебиение, стеснение в груди, сухость во рту, тошнота, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Последние в свою очередь могут явиться поводом для ипохондрической переработки.

Весьма характерны для ипохондрического синдрома психогенно обусловленные болевые или сенестопатические ощущения. Существуют лица, у которых такие ощущения, порой яркие, могут возникать под влиянием представлений. Эти люди реально испытывают боль или необычные ощущения (мурашки, покалывание, жжение в той или иной части тела. Когда им говорят, что у них «все нормально» и они здоровы и внушили себе эти ощущения, они недоумевают или считают, что врач не распознал их болезни. В основе такой способности к ярким ощущениям, видимо, лежат конституциональные особенности нервной системы. Способность эта может возникнуть и под влиянием длительных занятий аутогенной тренировкой.

Одной из причин ипохондрического синдром у женщин является половая дисгармония (дисгамия).

В качестве примера ипохондрического невроза психотерапевт описывает больную, постоянно испытывающую боль в той части тела, которая в данный момент функционировала. Так, если больная ходила - боль возникала в ногах, если читала - в глазах, если вспоминала что-либо - в голове. Боли носили психогенный характер. Демонстративного поведения не отмечалось. К «сенсоипохондрическому неврозу» он относит также стойкую , возникшую у больного 52 лет после смерти двух родственников от рака желудка. Имелась боль в подреберье психогенного генеза на том месте, которое однажды подверглось сдавлению в автомобиле. Мы относим стойкие , канцерофобии, не к ипохондрическому, а к фобическому неврозу (неврозу навязчивых состояний). Ипохондрии, в основе которых лежит «бегство в болезнь», механизм «условной приятности или желательности болезненного симптома»,- к истерии.

Когда человек узнает о наличии у него тяжелого неизлечимого заболевания, это порождает у него чувство тоски. Когда же возникает чувство тоски, физиогенно (эндогенно) вызванное, оно оживляет по механизму двусторонней проводимости условных связей представление о наличии тяжелого заболевания.

Поэтому ипохондрические идеи столь же характерны для эндогенной депрессии, как и идеи виновности, самоуничижения. Отсюда при депрессии, как указывалось при рассмотрении фобий, часто возникают навязчивые страхи заболеть раком, сифилисом, инфарктом и т. д. На отграничении эндогенной депрессии от невротической мы остановились при рассмотрении последней. Здесь лишь заметим, что ипохондрические жалобы являются центральными, по разным авторам, у 13-30 % больных маниакально-депрессивным психозом.

Это позволило Н. Зайез (1955) выделить в качестве особой подгруппы всего заболевания ипохондрическую депрессию. Больные при этой форме жалуются на боли или тягостные ощущения в области желудка, головы, груди, конечностей и др. частей тела, а также чувство слабости, усталости, иногда тревоги. Постепенно нарастает чувство безнадежности, появляются мысли о самоубийстве, которые больные могут скрывать. Пониженное настроение трактуют как психологически понятную реакцию на якобы имеющееся тяжелое заболевание либо на наступившее падение работоспособности, невозможность усвоения нового материала. В действительности же пониженное настроение порождает у них ипохондрические представления, они являются его следствием, как это характерно для неврозов. Оно первично, невыводимо из других переживаний. Длительность эндогенных ипохондрических депрессий у наших больных колебалась от б мес до 3 лет. У некоторых больных в прошлом отмечались депрессивные фазы.

Особенно трудны для диагностики так называемые маскированные, эндогенные депрессии. К их числу А. К. Ануфриев (1978) относит ипохондрическую депрессию. Описанию их клиники в последние годы посвящено свыше ста работ. Больные обычно жалуются лишь на легкую угнетенность или невозможность радоваться, как прежде, становятся менее решительными, активными, энергичными, иногда «нервными», тревожными.

Пониженное настроение ими часто не осознается, отрицается. Обилие соматических жалоб обычно не укладывается в проявление какого-либо определенного соматического заболевания, создавая впечатление невроза. Депрессивные фазы могут протекать в виде соматических эквивалентов - периодических нарушений обмена веществ, полового влечения (периодическая импотенция, по А. М. Свядощу, 1974), головной боли, нарушений сна, ночного энуреза, экземы, симптомов «сердечно-сосудистого невроза», радикулита, астматических приступов и т. п. Больные нередко длительно лечатся у терапевтов, хирургов, гинекологов, обследуются в соматических стационарах, даже подвергаются хирургическим операциям. Между тем положительные результаты дает лечение антидепрессантами, в случае тревоги - в сочетании с транквилизаторами.

Ипохондрический синдром – это состояние, когда человек слишком много беспокоится о своем здоровье. У него постоянно «где-то колет, тянет, побаливает, простреливает». Очень часто возникают необычные ощущения (сенестопатический вид синдрома): например, онемение какой-либо конечности на короткий промежуток времени. Подобные «симптомы» сильно пугают человека, ему мерещатся опасные болезни, и он снова и снова обращается к врачу за консультацией.

Ипохондрия – расстройство, которым страдают и мужчины и женщины после 35-40 лет. Постоянная тревога за собственное здоровье отравляет жизнь, мешает сосредоточиться на работе и нередко приводит к депрессии. В результате, человек действительно начинает болеть, так как эмоциональное напряжение вызывает переутомление, бессонницу, снижает иммунитет и нарушает обмен веществ. Поэтому, как любое психическое расстройство, ипохондрия требует лечения у психотерапевта.

Симптомы

Ипохондрия, по симптоматическому комплексу, делится на несколько разновидностей:

  • Астено-ипохондрический синдром.

Человек убежден в том, что у него слабое сердце или сосуды. Плохое самочувствие выражается постоянной вялостью, отсутствием аппетита, частыми головными болями, потемнениями в глазах, повышенной потливостью.

Астено-ипохондрический синдром характеризуется и эмоциональной «вялостью»: состоянием, когда хочется на все махнуть рукой, говоря, что ничего нельзя сделать, потому что «здоровье никакое, а врачи все равно ничем не помогут».

Астено-ипохондрический синдром обычно сопровождается подавленным настроением: человек часто обижается на близких, плачет и жалеет самого себя.

  • Синдром депрессивно-ипохондрический.

Симптомы похожи на предыдущие, но в более серьезной форме. От постоянных глубоких переживаний по поводу своего хрупкого здоровья, человек сильно раздражается, впадает в отчаяние, совершает неадекватные поступки (готовит завещание, пишет жалобы на врачей, «допустивших халатность», увольняется с работы, грозит уйти от «неблагодарной» семьи, на которую он работал как раб и лишился здоровья).

Человек часто «играет на публику», демонстративно измеряя пульс или давление, при этом действительно начинает ощущать очень сильную тахикардию или головокружение. Подобное нервное расстройство опасно тем, что человек провоцирует настоящие проблемы (инфаркт или инсульт).

Главный признак этой разновидности ипохондрии – твердая убежденность в реальности тех необычных явлений, которые происходят в организме: «электрические» мурашки по всему телу, необъяснимые ощущения под кожей головы, немеющее тело и прочее. Человек испытывает панику и может начать биться в конвульсиях из-за страха перед неизвестными болезнями. Он требует от врачей провести полное и всестороннее обследование и срочно выявить недуг, так как его воображение рисует самые немыслимые картины о том, что может происходить внутри тела.

Сенестопатический синдром нередко возникает на фоне слабой шизофрении, которая может прогрессировать. Откладывать лечение крайне не рекомендуется.

  • Синдром тревожно-ипохондрический.

При этой разновидности наблюдается особенная жадность к «страшным» новостям о разных заболеваниях. Услышав об очередной эпидемии на каком-нибудь далеком тропическом острове, человек судорожно читает подробности в газетах или интернете об этой «современной чуме», все время прислушиваясь к своему организму, выискивая подтверждения начала недомогания.

Люди с тревожно-ипохондрическим синдромом не верят в то, что их паника не имеет оснований. Они убеждены, что врачи и телеведущие специально обманывают, чтобы люди болели и покупали дорогие лекарства. Из-за своей впечатлительности, человек часто болеет простудными заболеваниями при каждой «волне гриппа», а также желудочными расстройствами, каждый раз как заподозрил продукты в несвежести.

Обобщая вышеперечисленные симптомы, можно сказать следующее: любой ипохондрический синдром сопровождается навязчивой идеей о болезни, которая на самом деле не существует, и недоверием к врачам. Даже когда терапевт предоставляет результаты анализов и обследования, свидетельствующие об абсолютном здоровье пациента, человек сомневается в квалификации больницы и ищет другого врача, который назначит наконец-то хоть какое-то лечение.

Причины

Ипохондрия может иметь самые разные причины, от простого внушения до серьезного психического расстройства:

  • Личностные особенности.

Человек, у которого наблюдается ипохондрия, может подозревать у себя различные болезни только из-за своей повышенной впечатлительности или внушаемости. То есть, когда он слышит новости об эпидемии или узнал, что его знакомый страдает от ужасного недуга, начинается паника или страх оказаться на месте больного.

  • Недостаток внимания.

Ипохондрический синдром может возникнуть из-за того, что человеку не хватает внимания к собственной персоне. Чтобы привлечь к себе заботу, он подсознательно желает заболеть таким серьезным недугом, который обяжет родных хлопотать над ним.

  • Страх перед больницами.

Ипохондрия может иметь парадоксальный вариант, когда человек все время ходит по врачам именно из-за страха больниц. Это может происходить из-за перенесенного тяжелого больничного опыта. Например, человек долго находился на стационарном лечении, особенно если это было в раннем детстве или если была серьезная травма, сопровождающаяся борьбой между жизнью и смертью. Иногда страх воспитывается с детства, когда родители постоянно напоминают о смертельном вреде микробов.

  • Сопутствующие расстройства.

В основе ипохондрии (например, когда наблюдается сенестопатический синдром) может быть шизофрения, эпилепсия или другие расстройства высшей нервной системы и психики.

Лечение

Ипохондрия обычно лечится психотерапевтическими сеансами. Во многих случаях этого бывает достаточно. Мягкие внушения психологом выстраивают адекватную линию восприятия единичных проявлений недомогания. Например, пациент перестает паниковать, если у него возникла обычная головная боль, спокойно принимает таблетку и не сидит в ожидании «развития страшного недуга» и не требует срочного лечения «микроинсульта».

Если ипохондрия сопровождается очень сильной тревожностью, врач может назначить седативные средства или посоветовать каждый день принимать успокоительные ванны с эфирными маслами.

Ипохондрия, при которой наблюдаются симптомы депрессии, требует дополнительного медикаментозного лечения антидепрессантами. А если есть сенестопатические проявления, то проводится курс терапии ноотропами.

В более сложных случаях пациенту предлагается пройти обследование и лечение в стационаре, под наблюдением психиатра.