Факоэмульсификация минимизирует риск возникновения осложнения после замены хрусталика. Поэтому такая операция пользуется большим спросом среди офтальмологов и пациентов. При факоэмульсификации используют самогерметизирующиеся разрезы.
Уменьшение количества осложнений обусловливают складные линзы или вискоэластики, которые хорошо защищают внутренние структуры глаза. При помощи этой процедуры стало возможным проведение операции в любой момент. При этом не требуется ожидать более благоприятных условий.
До введения данной технологии осложнения после операции катаракты возникали чаще. Это происходило, так как необходимо было дожидаться полного созревания хрусталика. В таком состоянии он уплотнялся, что усложняло процесс проведения. Поэтому офтальмологи считают, что катаракту необходимо устранять сразу. Данный фактор способствовал изобретению факоэмульсификации.
Это новый и безопасный способ, который проявляет максимальный эффект при лечении катаракты. Но любая операция имеет свои определенные риски возникновения осложнений. Чаще замечается . Первым признаком данного осложнения считается помутневший вид задней капсулы.
Частота появления вторичной формы зависит от вещества, из которого приготовлена заменяемая линза. При использовании ИОЛ, которые сделаны из полиакрила, возникают осложнения в 10% случаев. При применении силиконовых линз последствия наблюдаются в 40% случаев.
Наиболее часто вторичная катаракта возникает при использовании линз из полиметилметакрилата. Причины ее появления, а также меры профилактики еще неизвестны. Ученые пытаются выяснить принцип возникновения этого последствия после замены хрусталика. Известно, что это происходит из-за перемещения эпителиальных тканей в пространство, которое находится между линзами и задней капсулой.
Эпителий — клетки, которые остаются при проведении полного удаления хрусталика. Они могут образовать отложения, на фоне которых пациент будет видеть мутно. Считается, что к возникновению вторичной катаракты приводит фиброз капсулы хрусталика. В таком случае осложнение устраняют при помощи ИАГ-лазера. Им проделывают отверстие (по центру помутневшей зоны).
После вызывает еще одно осложнение — это повышение внутриглазного давления (ВГД). Оно возникает сразу после вмешательства. Оно может возникнуть из-за неполного вымывания викоэластика. Это вещество, с помощью которого защищают внутренние структуры глаза. Причиной повышенного ВГД после удаления катаракты может быть смещение ИОЛ в сторону радужки. Но такое явление устраняется легко, если использовать глаукомные капли на протяжении 2-3 дней.
Другие отрицательные явления
Синдром Ирвина-Гасса, или кистоидный макулярный отек, проявляется в 1% случаев. Но во время использования экстракапсулярной методики вероятность возникновения патологии повышается до 20%. Для этого осложнения существует группа риска, в которую входят диабетики, люди с увеитом и влажной формой ВМД.
Вероятность возникновения растет, если при экстракции катаракты разорвалась задняя капсула. После того как удален хрусталик, осложнение может возникнуть в случае потери стекловидного тела. Можно избавиться от патологии с помощью кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов, ингибиторов ангиогенеза. Если консервативное лечение не дает нужного эффекта, назначается витреоэктомия.
Глаз после замены хрусталика может отекать. Данное осложнение получило название отека глаза. Он возникает, когда во время операции повреждают насосную функцию эндотелия. Повреждение может иметь как химический, так и механический характер.
Во время отека глаза человек видит нечетко. Но при благоприятном исходе осложнение проходит само собой.
Но может произойти и развитие псевдофакичной булезной кератопатии. Этот процесс характеризуется наличием пузырьков в роговице. Для их устранения прописывают гипертонические растворы и мази. Возможно применение лечебных контактных линз. Если терапия не помогает, потребуется заменить роговицу.
Туман в глазах может появляться и при астигматизме. Послеоперационный вид недуга встречается после имплантации ИОЛ. Сложность астигматизма напрямую зависит от того, каким методом устранялась катаракта. На тяжесть влияет длина разреза, его локализация, наличие швов и возникшие проблемы во время проведения операции.
Если степень астигматизма небольшая, то ее можно исправить при помощи очков, линз. Но когда слезится глаз, а степень астигматизма высокая, необходимо проводить рефракционные операции.
В редких случаях встречается такое осложнение, как смещение ИОЛ. По данным статистики, процент проявления этого осложнения очень мал даже через несколько лет после операции. Способствующими факторами выступают:
- слабость циановых связок;
- псевдоэксфолиативный синдром.
Другие патологии
— частое явление во время имплантации ИОЛ. Его возникновение связано с различными проблемами, обнаружившимися во время операции. Появлению патологии способствует наличие сахарного диабета, миопической рефракции, ранее проведенного оперативного вмешательства.
В большинстве случаев к возникновению данного недуга приводит интракапсулярная экстракция катаракты. Реже причиной становится экстракапсулярная экстракция катаракты. Но наименьший процент случаев возникновения подобного осложнения наблюдается при проведении факоэмульсификации. Для раннего обнаружения этого осложнения после операции необходимо периодически посещать офтальмолога. Данное состояние лечится таким же методом, как и другие отслоения.
Во время проведения операции возможно возникновение непредвиденных осложнений, к которым относится хориоидальное кровоизлияние. Кровь выливается из питательных сосудов сетчатки. Наблюдается такое состояние при АГ, внезапном подъеме ВГД, атеросклерозе, афакии. Причиной недуга может послужить слишком маленькое глазное яблоко, старческий возраст, воспалительный процесс.
Кровотечение может остановиться само собой. Но известны случаи, когда оно приводило к сложнейшим последствиям, на фоне которых пациенты теряли глаз. Необходимо применить комплексную терапию для устранения кровотечения. Дополнительно назначают кортикостероиды, препараты циклоплегического и мидриатического действия, антиглаукомные средства. Иногда показано хирургическое вмешательство.
Если оперируется катаракта, осложнения могут быть представлены в виде эндоофтальмитов. Они могут вызывать , что приводит к абсолютной его потере. По статистике, частота появления составляет 0,13-0,7%
Способствующие возникновению патологии факторы — это ношение контактных линз, протеза парного глаза и применение иммуносупресивной терапии. Если в органе начался инфекционный процесс, он проявляется выраженным покраснением глаза, повышением светочувствительности, болезненными ощущениями и ухудшением зрения.
Для профилактики показана предоперационная инсталляция 5% повидон-йодом. Дополнительно в глаз вводится средство против бактерий. Большую роль играет качество дезинфекции инструмента, который используют для операции.
Причины развития отрицательных явлений
Многие пациенты интересуются, почему, несмотря на высокий уровень безопасности, появляются осложнения . Это объясняется тем, что любое вмешательство в деятельность и целостность организма — стресс для пациента. При этом каждое осложнение имеет свой механизм возникновения.
Отечность глаза может появляться не только в послеоперационный период, но и до проведения манипуляции. Чаще она обусловлена слабостью роговицы. Если же отек проявился после операции, может наблюдаться реакция на ультразвук. Если приходится лечить уже запущенную катаракту, необходимо использовать более сильные звуковые волны. Это вызывает и повышенное влияние на глазное яблоко.
Если операция проводится без наложения швов, отечность незначительна и не требует никакого лечения. Как только форма глаза восстановится, а отек исчезнет, зрение восстановится. Возможно, что появится жжение и боль в глазу. Чтобы облегчить такое состояние, необходимо соблюдать рекомендации врача:
- нельзя опускать голову (до разрешения врача);
- избегать вождения транспорта;
- во время сна ложиться на бок здорового глаза;
- отказаться от физического перенапряжения;
- исключить попадание воды во время приема ванны;
- оберегать глаз от механических повреждений.
Операция по замtyt хрусталика — достаточно безопасное вмешательство, послеоперационный период которого проходит достаточно гладко, если соблюдать все рекомендации врача
Видео
Возможные проблемы после замены хрусталика
Назовите пожалуста возможные проблемы после замены хрусталика
Мне сделали операцию на глаз, заменили хрусталик, но глаз стал видеть ещё хуже я повторно обследовался и мне сказали, что у меня всё в порядке
Перечисление возможных проблем после замены хрусталика заняло бы несколько страниц убористого шрифта. Наиболее частые из них приведены на сайте. Вашим жалобам также должны быть вполне реальные объяснения. Если Вы их не получаете у одних докторов, обратитесь к другим.
Часто задаваемые вопросы
По катаракте
Перед операцией у Вас может возникнуть масса вопросов и опасений. Только Ваш доктор может профессионально на них ответить и дать квалифицированные объяснения.
1. Что такое катаракта?
Внутри глаза расположен хрусталик. Это небольшая оптическая линза, которая фокусирует взгляд, и позволяет нам хорошо видеть. С возрастом хрусталик мутнеет, т.е. развивается катаракта. При различных заболеваниях, а также при нарушении обмена веществ катаракта может появляться и у молодых людей. Основной признак этого заболевания - ухудшение зрения. Предметы видны сквозь туман, или как через матовое стекло, что создает определенные трудности в повседневной жизни.
2. Катаракту какой степени зрелости можно оперировать?
Бытует мнение, что катаракта должна созреть. И многие люди, прежде чем попасть к нам, годами капают капли, лишая себя таких элементарных удовольствий, как чтение книг и просмотр любимых телепередач. Забудьте о каплях! Приходите к нам сегодня, и завтра мир ярко улыбнется вам полной гаммой цветов.
3. Буду ли я чувствовать ИОЛ в глазу?
4. Как долго служит ИОЛ?
Всю жизнь. Материал, из которого изготовлен ИОЛ, биологически инертен, поэтому никак не влияет на внутренние структуры глаза.
5. Необходимо ли посещать доктора после операции?
Обязательно. Ваш врач составит график посещений для последующего наблюдения, а также назначит ВАМ противовоспалительные капли.
6. Линза и искусственный хрусталик: в чем разница?
Ответ: Эти два понятия – синонимы и обозначают одно и то же. На данный момент выпускается множество хрусталиков с различными дополнительными функциями (одни — со специальным напылением, защищающим от ультрафиолета сетчатку, другие – позволяют устранить зрительный дискомфорт при вождении в темное время суток, третьи – позволяют одинаково хорошо видеть как вдаль, так и вблизи, четвертые — сочетают в себе все эти свойства и т.д.). Но выбор хрусталика осуществляет хирург, учитывая параметры глаза и особенности профессиональной деятельности пациента.
7. Сколько процентов зрения будет у меня после операции?
Зрение после операции удаления катаракты зависит от состояния сетчатки и зрительного нерва.
При катаракте помутневший хрусталик не пропускает в глаз лучи света. Это приводит к тому, что зрение снижается, а также к тому, что не всегда, особенно при наличии зрелой катаракты, удается до удаления катаракты оценить состояние сетчатки и сделать прогноз восстановления зрения.
8. Возможно ли медикаментозно (каплями) вылечить катаракту?
Невозможно, так как помутнение хрусталика необратимо и происходит в результате изменения структуры ткани хрусталика.
9. Почему после замены хрусталика на искусственный (ИОЛ) глаз может плохо видеть?
Для такой ситуации может быть несколько причин. Самой распространенной является наличие у пациента сопутствующей патологии сетчатки или зрительного нерва, что нередко встречается у пожилых пациентов.
10. Может ли катаракта самостоятельно рассосаться?
11. Почему необходимо измерять ВГД при набухшей катаракте?
Потому, что может возникнуть приступ вторичной глаукомы.
12. Как проводится диагностика катаракты?
Катаракта выявляется при обычном офтальмологическом обследовании на щелевой лампе или при прямой офтальмоскопии. Регулярное обследование у офтальмолога — вот все, что необходимо для обнаружения катаракты. В ходе диагностического обследования Вам определят остроту зрения, измерят внутриглазное давление, Вам закапают глазные капли, чтобы расширить зрачки для качественного осмотра всех структур глаза и глазного дна, если оно доступно осмотру. Если глубокие отделы глаза невозможно рассмотреть из-за мутного хрусталика, то сделать это поможет ультразвуковое исследование.
13. Когда нужно оперировать катаракту?
Как только Вы заметили, что зрение постепенно ухудшается и это вызывает дискомфорт и угрожает полноценной жизни.
14. Что такое вторичная катаракта?
Вторичная катаракта — это помутнение задней капсулы хрусталика. Задняя капсула хрусталика обязательно сохраняется в ходе факоэмульсификации. Вторичная катаракта не является следствием некачественно проведенной операции. Помутнение может появиться в раннем или позднем послеоперационном периоде (иногда спустя несколько лет после проведения операции). При этом отмечается снижение зрения, может появиться «туман» перед глазом, т.к. вторичная катаракта может нарушить зрение во многом так же, как и первоначальная.
15. Болезненна ли хирургия катаракты?
16. Можно ли после операции посещать баню и сауну, принимать душ и мыть голову, пользоваться косметикой?
Посещение бани или сауны вполне допустимо, но при этом необходимо придерживаться умеренного температурного режима. Умываться и мыть голову необходимо так, чтобы вода не попала в оперированный глаз. Женщинам естественно нужно воздержаться от применения косметики. А спустя месяц после операции можно будет обычно мыть голову и умываться, мыльная вода и легкие касания уже не опасны для глаза. Можно будет возобновлять пользоваться косметикой для глаз.
Уже через несколько дней после операции вы можете не ограничивать себя в просмотре телепередач. Чтение и работа за компьютером возможны уже через одну-две недели после операции.
18. Возможно ли делать операцию при сахарном диабете?
Если Вам показана операция на глазах, то сахарный диабет не должен служить помехой для этого. Людям с сахарным диабетом необходимо постоянно следить за уровнем сахара в крови, соблюдать специальную строгую диету, принимать сахаропонижающие препараты. Непосредственно перед операцией Вам необходима дополнительная консультация врача-эндокринолога. И если врач-эндокринолог разрешает по состоянию Вашего здоровья делать операцию на глазах – пожалуйста, приезжайте.
19. Нужно ли будет носить темные очки?
Темные очки носить необязательно. В первые сутки, если появится дискомфорт (из-за расширения зрачка) солнцезащитные очки не противопоказаны. Желательно пользоваться солнцезащитными очками с ультрафиолетовым фильтром, особенно в солнечные дни.
20. Можно ли после операции самостоятельно готовить пищу?
Вы можете самостоятельно готовить как у электрической, так и у газовой плиты.
По косоглазию
1. Нужно ли носить очки при косоглазии?
Очки при косоглазии назначаются для постоянного ношения в случае необходимости. Если косоглазие не уменьшается очками, то требуется хирургическая операция
2. Зачем проводить аппаратное лечение косоглазия?
Лечение направлено на повышение зрения косящего глаза, восстановление связей между глазами, восстановление бинокулярного и стереоскопического зрения.
3. В каком возрасте делают операции по исправлению косоглазия?
Этот вопрос решается индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от многих факторов. Обычно это возраст 4-6 лет.
4. Проводятся ли в филиале лазерные операции при косоглазии?
Лазерные операции при косоглазии в мире не проводятся, это заболевание лечится с помощью хирургии под наркозом (у детей).
5. Насколько необходима операция склеропластика, в каком возрасте и есть ли ей альтернатива?
Склероукрепляющие операции проводятся, как правило, при увеличении близорукости на 1 диоптрию и более в год и увеличение переднезаднего размера глазного яблока более, чем на 0,3 мм в год. Возраст не имеет значения.
Существуют различные методики тренировок для профилактики прогрессирования заболевания.
6. Можно ли ребенку с астигматизмом не носить очки?
Нет, нельзя. Правильно подобранные очки для постоянного ношения – это профилактика развития амблиопии. Альтернатива очкам – контактные линзы. В нашем филиале накоплен большой опыт по подбору линз различной сложности в детском и подростковом возрасте.
7. Можно ли ребенку сделать эксимерлазерную коррекцию?
Вторичная катаракта: что делать. Вторичная катаракта причины
Моей маме 73 года. В августе ей сделали операцию, удалили хрусталик и поставили искусственную замену. Прошло уже несколько месяцев, но зрение лучше не стало. Более того, перед глазом как бы стоит пелена, мама все видит «в тумане». Вернее, почти не видит. А врачи настаивают на том, что необходимо провести операцию на втором глазу, тоже по поводу катаракты. Что нам делать?
Елена, Псковская область
Катаракта – заболевание глаз, при котором утрачивает прозрачность, а значит, и функциональность наша природная линза – хрусталик. С его помощью мы как бы наводим фокус, чтобы четко различать изображение. В большинстве случаев болезнь эта вызвана старением, изменением свойств белка. Но бывает и травматическая катаракта, и катаракта диабетиков. В любом случае болезнь эта значительно ухудшает зрение пациента, а иногда приводит и к полной слепоте. В принципе, если не принять меры, то прогноз не оптимистический.
Тамара Курасова. офтальмолог, врач высшей категории, Москва:
– К сожалению, вылечить катаракту нельзя. Можно только затормозить ее развитие. Но рано или поздно все равно встает вопрос об операции: удалении хрусталика и замене его искусственной линзой. Вы наверняка обращали внимание на то, что у некоторых людей белесые непрозрачные, не отражающие свет кружки в центре глаз. Это и есть один из симптомов катаракты. Кроме того, больные жалуются на ухудшение зрения – падает его острота, теряется четкость изображения. У некоторых пациентов резко увеличивается близорукость. Изменяется светочувствительность.
Различают зрелую и незрелую катаракту. Раньше оперировали только зрелую. Сегодня оперируют любую. Современные методы позволяют делать это быстро и эффективно.
У некоторых больных сразу после операции при хороших показателях остроты зрения оно не улучшается. Они жалуются на мутность изображения, на то, что при ярком свете – будь то солнце или искусственные источники освещения – у них перед глазами ярко вспыхивают блики – что-то похожее на засвеченные цветные фотоснимки. Подобные жалобы свидетельствуют о том, что у пациента развивается вторичная катаракта. Ее причина – в помутнении задней капсулы хрусталика. Здоровый хрусталик целиком находится в этой капсуле, для вживления искусственного оставляют только ее заднюю стенку.
По мнению разных экспертов, подобное осложнение развивается у 10–50% прооперированных по поводу катаракты пациентов. Причин возможного развития этой патологии так много, что обвинять врача в ее возникновении не стоит. Следует предпринять меры – отправиться на обследование и при необходимости провести еще одну, совсем несложную операцию: удалить мутную заднюю капсулу с помощью лазера. Операцию эту проводят даже без анестезии (называется она YAG-лазерной дисцезией задней капсулы хрусталика). Как правило, улучшение зрения происходит сразу после прекращения действия медицинских препаратов.
В случае, который описывает читательница журнала, я бы посоветовала пока не трогать второй глаз. Дождаться послеоперационного восстановления первого глаза – снять все воспалительные процессы (иногда этот процесс занимает несколько лет), провести медицинское обследование, проконсультироваться у специалиста и при отсутствии противопоказаний провести YAG-лазерную дисцезию.
Британские ученые утверждают, что многих глазных болезней можно избежать, если в рацион включить больше овощей, фруктов и орехов. По статистике 45% людей, страдающих заболеваниями глаз, имеют недостаточно сбалансированный рацион. Кроме того, в старшем возрасте недостаток витаминов и минералов приводит к более серьезным дисфункциям сетчатки глаза.
Офтальмологи уверены: основная причина глаукомы и катаракты – плохое питание. Если включить в рацион овощи и фрукты, то риск заболеваний глаз можно сократить на 20%. Ежедневно надо съедать не менее 4–5 порций таких продуктов (1 порция приравнивается к 100–150 г растительной пищи).
Замена хрусталика глаза
Некоторые офтальмологические заболевания, при которых нарушаются функции хрусталика глаза, эффективно излечиваются только путем хирургического вмешательства с его заменой искусственным аналогом. В частности, такая операция необходима при катаракте. вызывающей помутнение хрусталика и связанное с этим ухудшение зрения.
Операция по замене хрусталика глаза
Сегодня для удаления хрусталика и его замены используются современные малоинвазивные и безболезненные методы, самым распространенным среди которых является ультразвуковая факоэмульсификация. Операция проходит в амбулаторных условиях, практически не имеет ограничений и не требует особой подготовки.
Перед процедурой проводится местная анестезия с применением обезболивающих глазных капель. Затем через микроскопический разрез вводится наконечник ультразвукового аппарата, посредством чего поврежденный хрусталик размельчается и превращается в эмульсию, которая сразу же выводится из глаза.
Далее производится имплантация искусственного хрусталика (интраокулярной линзы). Среди множества линз от различных производителей предпочтительными являются те, что выполнены из эластичных синтетических полимеров. После имплантации не требуется наложения швов, т.к. микроразрез герметизируется самостоятельно. Вся операция занимает около 15 минут. Зрение начинает восстанавливаться уже в операционном кабинете, а полное его восстановление происходит через месяц.
Послеоперационный период после замены хрусталика
После операции по замене хрусталика глаза не требуется длительной реабилитации. Уже спустя 3 часа пациент может вернуться домой и вести привычный образ жизни без значительных ограничений. Основными рекомендациями в послеоперационный период являются следующие:
- Первые 5-7 дней не следует спать на животе или на боку с прооперированным глазом, а также допускать попадание в глаз сырой воды.
- Необходимо защищать глаз от яркого света, пыли, ветра.
- Следует ограничить время работы за компьютером, чтения, отдыха перед телевизором.
- В течение месяца нельзя подвергаться тяжелой физической нагрузке, посещать пляж, баню, бассейн и т.п.
Повторная катаракта после замены хрусталика
Как и любая операция, замена хрусталика глаза не лишена риска осложнений, к которым относятся:
- инфицирование;
- внутриглазное воспаление;
- смещение искусственного хрусталика;
- повышение глазного давления.
Поздним осложнением может являться вторичная катаракта, которая связана с тем, что полностью устранить все эпителиальные клетки естественного хрусталика практически невозможно. Если эти клетки начинают разрастаться, то они могут покрыть пленкой капсульную сумку, в которой находится искусственный хрусталик. В современных условиях такое осложнение быстро устраняется лазерным методом.
Катарактой страдает более 1,7 миллиона граждан России. Ежегодно в нашей стране делают более 180 тысяч операций по этому поводу. Правильная реабилитация после удаления катаракты является значимой частью восстановления зрения.
Послеоперационный период после удаления катаракты — этапы восстановления после операции
Реабилитация после экстракции зависит от типа вмешательства. Наиболее быстро восстанавливаются пациенты, перенесшие ультразвуковую или лазерную факоэмульсификацию.
Реабилитационный период условно можно разделить на три этапа:
- Первый этап. 1-7 день после операции.
- Второй этап. 8-30 день после операции.
- Третий этап. 31-180 день после операции.
На первом этапе пациент отмечает явное улучшение зрения, но полностью эффект от экстракции катаракты проявляется позже.
- Первый этап характеризуется острой реакцией организма на вмешательство. После завершения действия анестезии могут появится боли различной интенсивности в глазу и окологлазничной области. Для купирования боли окулист чаще всего назначает нестероидный противовоспалительный препарат в стандартной дозировке.
Кроме болевых ощущений, пациента на первом этапе послеоперационного периода часто беспокоит отечность век. Ограничения в питании, приеме жидкости, положение во время сна помогают преодолеть это явление без применения лекарственных средств.
- Второй этап послеоперационного периода характеризуется нестабильной остротой зрения и требует соблюдения щадящего режима. Для чтения, просмотра телепередач, работой за компьютером могут потребоваться временные очки.
В течение всего второго этапа восстановительного периода пациенту назначают глазные капли по индивидуальной схеме. Обычно врач подбирает противовоспалительные и дезинфицирующие растворы. Кратность введения и доза препарата постепенно уменьшаются.
- Третий этап послеоперационного периода занимает большой отрезок времени. В течение всех пяти месяцев сохраняются некоторые ограничения в режиме. Если пациенту была проведена ультразвуковая или лазерная факоэмульсификация, то к началу третьего периода, зрение восстанавливается максимально. При необходимости можно подбирать постоянные очки (контактные линзы).
В том случае, если проводилась экстракапсулярная или интракапсулярная экстракция катаракты, то полное восстановление зрения вероятно только к конце третьего этапа после снятия швов. Тогда же можно будет при необходимости подобрать постоянные очки.
Ограничения после операции по поводу катаракты больным желательно излагать и в устной, и в письменной форме. Выполнение рекомендаций может помочь восстановить зрение и избежать осложнений операции.
Ограничения касаются:
- Зрительных нагрузок.
- Режима сна.
- Гигиены.
- Физических нагрузок.
- Поднятия тяжестей.
- Тепловых процедур.
- Использования декоративной косметики.
- Питания и приема жидкостей.
- Приема алкоголя и курения.
- Интенсивных зрительных нагрузок желательно избегать весь реабилитационный период.
- Просмотр телевизора и работа за компьютером допустимы уже на следующий день после операции, но их длительность необходимо ограничивать 15-60 минутами.
- Читать можно при хорошем освещении, но только при отсутствии дискомфорта со стороны глаза.
- От вождения автомобиля лучше отказаться на один месяц.
- Ограничения в режиме сна касаются в основном позы. Спать нельзя на животе и на стороне оперированного глаза. Такие рекомендации необходимо соблюдать до месяца после вмешательства. Продолжительность сна также влияет на восстановление зрения. В первые дни после экстракции катаракты большинство врачей рекомендуют пациентам спать минимум 8-9 часов в сутки.
- Ограничения в гигиене помогают предотвратить попадание в прооперированный глаз воды, косметических средств, инородных частиц. В первые дни умываться надо аккуратно и без использования мыла или геля. Лучше всего осторожно протирать лицо влажной ватой. При попадании воды, косметических средств — пациент должен промыть глаза водным раствором фурацилина 0,02% (левомицетина 0,25%).
- Для предотвращения попадания в глаза инородных частиц первые дни после операции пациенту рекомендуют носить двухслойную марлевую повязку, плотно фиксирующую глаз в закрытом состоянии. Длительное время после экстракции катаракты нельзя находится в пыльных, задымленных помещениях.
- Физические нагрузки могут провоцировать повышение внутриглазного давления, смещение интраокулярной линзы, кровоизлияния. Интенсивные и резкие движения необходимо ограничивать минимум месяц после вмешательства. Некоторые виды спорта навсегда противопоказаны после экстракции катаракты. Например, нельзя заниматься велоспортом, прыжками в воду, ездить верхом.
- Поднятие тяжестей в послеоперационном периоде ограничивают. Первый месяц максимальный вес ноши — 3 килограмма. Позже можно будет поднимать до 5 килограмм.
- Тепловые процедуры могут способствовать кровоизлияниям. Минимум на месяц пациент рекомендуют отказаться от посещения бани, сауны, пребывания под открытым солнцем, мытья головы горячей водой.
- Декоративную косметику на лицо нельзя наносить в течение 4-5 недель после экстракции катаракты. В дальнейшем ей можно пользоваться с осторожностью.
- На несколько недель в питании ограничивают пряности, соль, животные жиры. Для борьбы с отеками в первые дни после хирургического лечения уменьшают потребление жидкости.
- Прием алкоголя и курение рекомендуется исключить минимум на месяц. Важным моментом является борьба с пассивным курением.
Для контроля восстановления зрения в послеоперационном периоде пациенту необходимо регулярно проходить осмотр окулиста. В первый месяц после операции такие посещения рекомендуются еженедельно. Далее консультации проводятся по индивидуальному графику.
Возможные последствия и осложнения операции при катаракте
Негативные последствия экстракции катаракты связаны с:
- Индивидуальными особенностями организма.
- Нарушениями рекомендаций врача после операции.
- Ошибкой окулиста во время вмешательства.
Наиболее часто после удаления катаракты развиваются следующие осложнения:
- Вторичная катаракта (10-50%).
- Повышение внутриглазного давления (1-5%).
- Отслойка сетчатки (0,25-5,7%).
- Макулярный отек (1-5%).
- Смещение интраокулярной линзы(1-1,5%).
- Кровоизлияние в переднюю камеру глаза. (0,5-1,5%).
- Вторичная катаракта может развиваться при экстракапсулярной экстракции катаракты, ультразвуковой или лазерной факоэмульсификации. Частота развития осложнения меньше при использовании современных методах микрохирургии. Также на возникновение вторичной катаракты оказывает материал интраокулярной линзы.
Вторичная катаракта успешно поддается лечению с помощью хирургической или лазерной капсулотомии.
- Повышение внутриглазного давления часто наблюдается в первые дни после операции. Обычно достаточно применения специальных глазных капель в течение 2-4 дней. В случае стойкого повышения показателей проводят пункцию передней камеры глаза.
- может потребовать хирургического вмешательства. Объем повреждений определяет ограничение полей зрения. Высока вероятность отслойки сетчатки при сахарном диабете и близорукости.
- Отек макулярной области (синдром Ирвина-Гасса) характерен после экстракапсулярной экстракции катаракты. Сахарный диабет, и нарушения послеоперационных рекомендаций повышают риск развития данного осложнения.
- Смещение интраокулярной линзы (децентрализация или дислокация) чаще всего вызвано ошибками окулиста во время операции. Децентрализация требует оперативного вмешательства при значительном смещении (0,7-1 мм). Дислокация всегда является показанием к хирургическому лечению.
- Кровоизлияние в переднюю камеру глаза является следствием ошибки врача или несоблюдения ограничений пациентом в послеоперационном периоде.В большинстве случаев бывает достаточно консервативной терапии. Реже выполняется промывание передней камеры.
Профилактика катаракты – как избежать заболевания?
Большинство факторов, способствующих появлению катаракты не поддаются модифицирующему воздействию. Так, пожилой возраст и наследственная предрасположенность являются причиной развития заболевания чаще всего. Повлиять на эти параметры невозможно.
Профилактика катаракты возможна у больных сахарным диабетом. Достижение компенсации углеводного обмена снижает риск развития помутнения хрусталика у таких пациентов.
Благодаря новым медицинским технологиям операция по удалению катаракты считается простым хирургическим вмешательством, несущим минимальный риск для здоровья пациента.
Но высокая квалификация хирурга и использование современного оборудования не исключают возможности развития послеоперационных осложнений .
Почему после удаления катаракты глаз не видит так хорошо, как должен?
Как правило, осложнения наблюдаются у больных, которые имели катаракту, осложненную сопутствующими заболеваниями (сахарным диабетом, поражением иммунитета), или не соблюдали врачебных рекомендаций по уходу за глазами после процедуры.
Вероятность побочных эффектов возрастает и у пожилых людей - с возрастом ткани глаз теряют способность к быстрой регенерации.
В ряде случаев наблюдаются спонтанные осложнения, которые не связаны ни с одним из вышеперечисленных факторов и развиваются из-за индивидуальных особенностей организма или по невыясненным причинам.
Как должен выглядеть глаз после операции?
Любое, даже малоинвазивное хирургическое вмешательство не проходит для организма бесследно, поэтому процедура по удалению катаракты вызывает у пациентов неприятные ощущения. После ее проведения могут возникать боли разной интенсивности, воспаления и отеки век, небольшое покраснение глаза .
От отечности можно избавиться, ограничив потребление жидкости и продуктов, вызывающих отеки.
Перед глазами больного может наблюдаться легкая пелена - обычно это происходит из-за местного воспаления или туго наложенных швов. В норме подобные симптомы самостоятельно проходят через несколько дней и не требуют медицинского вмешательства.
Совет. Несмотря на то что зрение восстанавливается практически сразу после операции, больным рекомендуется ограничение зрительной нагрузки : запрещено водить машину, читать мелкий текст, долго работать за компьютером, смотреть телевизор или пользоваться мобильными гаджетами.
Причины того, что зрение не восстановилось
Чтобы не пропустить развитие осложнений и вовремя обратиться за медицинской помощью, пациентам в послеоперационный период нужно внимательно следить за своим здоровьем.
При появлении любых тревожных признаков или сильного дискомфорта следует сразу же отправляться к врачу.
К проявлениям осложнений относят:
- сильный отек , который не проходит в течение 2-3 дней после операции;
- кровоизлияние - на роговице появляются характерные красные пятна или прожилки;
- сильную слезоточивость , появление гнойного секрета ;
- интенсивную боль в глазу, виске или надбровной области;
- двоение, вспышки или потемнение в глазах.
Внимание! Применять какие-либо препараты без консультации врача категорически запрещено - самолечение при послеоперационных осложнениях может усугубить ситуацию и привести к полной потере зрения.
Какие осложнения возможны после по замены хрусталика
Все осложнения после удаления катаракты делятся на интраоперационные (которые произошли во время оперативного вмешательства) и постоперационные .
Первые обычно наблюдаются при недостаточной квалификации хирурга и включают повреждения роговицы ультразвуком или лазером, разрыв связок хрусталика или его капсулы и т. д. В зависимости от степени поражения тканей пациентам требуется медикаментозное или хирургическое лечение.
Послеоперационные осложнения наблюдаются чаще и могут быть связаны как с врачебными ошибками, так и с сопутствующими патологиями или спонтанными изменениями тканей глаза.
Вам также будет интересно:
Вторичную катаракту выдают «мушки»
Вторичная катаракта развивается после операции по устранению первичной, но механизмы возникновения заболеваний абсолютно разные.
Причинами вторичной катаракты выступают клеточные реакции при системных патологиях, эндокринных нарушениях и других недугах; на задней части капсулы хрусталика разрастаются эпителиальные клетки, образуя плотную пленку.
При данном осложнении у пациента постепенно ухудшается восстановленное зрение , перед глазами возникает туман и мошки. Диагностируется вторичная катаракта после исследования структур глаза с помощью специальной аппаратуры. Способ лечения - лазерная коррекция (разрушение разросшихся клеток).
Повышенное внутриглазное давление
Распространенное осложнение, развивающееся из-за неполного вымывания гелеобразного средства, которое вводят в глаз для защиты его структур от операционных повреждений. У больных развивается легкий отек роговицы , при взгляде на источник света появляются радужные круги , наблюдается незначительное снижение зрения . Диагноз ставят на основе жалоб пациента и измерения внутриглазного давления с помощью специального тонометра. Лечение медикаментозное (закапывание в глаза капель для терапии глаукомы).
Фото 1. Удобнее измерять внутриглазное давление с помощью пневмотонометра. На фото модель CT-80 от фирмы-производителя Topcon.
Розовый туман в глазах или синдром Ирвина-Гасса
Отек макулы (синдром Ирвина-Гасса) возникает из-за скопления жидкости в области макулы (центральной части сетчатки). Симптомы заболевания включают ухудшение центрального зрения, искажение предметов, светобоязнь , а также появление перед глазами характерной розоватой пелены .
Для диагностики синдрома Ирвина-Гасса необходим осмотр глазного дна с помощью микроскопа или оптического томографа. Пациентам с данным диагнозом назначают противовоспалительные препараты в таблетках или инъекциях , при отсутствии результата лечения - хирургическое вмешательство .
Справка. Синдром Ирвина-Гасса редко ведет к полной потере зрения, но восстановление функций глаза происходит медленно, в течение нескольких месяцев .
Отек роговицы
Осложнение может развиваться как вследствие вмешательства в структуры глаза, так и из-за повышения внутриглазного давления, попадания инфекции или аллергических реакций.
У пациентов наблюдается покраснение глаза, чувствительность к свету, нечеткость зрения, резкая боль и слезоточивость.
Для постановки диагноза врач должен осмотреть глаз с помощью офтальмологической аппаратуры, при необходимости - взять на анализ слезную жидкость и ткани. Лечение заболевания осуществляется с помощью антибактериальных или противовирусных препаратов , регенерирующих капель, физиопроцедур .
Послеоперационный астигматизм: близорукость или дальнозоркость
Причины послеоперационного астигматизма - ненадлежащее качество инструментов, которые использовались для выполнения операции, слишком сильное натяжение швов или повышение внутриглазного давления.
Заподозрить астигматизм можно по ухудшению зрения в послеоперационный период - в зависимости от вида заболевания у пациентов появляется близорукость или дальнозоркость разной интенсивности. Диагноз ставится на основе офтальмологического осмотра глаза с применением специального оборудования. Терапия - ношение специально подобранных очков или контактных линз.
Смещение хрусталика
Последствие неправильных действий хирурга в ходе операции, из-за чего происходит разрыв связок или капсулы. При данной патологии у больных наблюдается двоение, вспышки или потемнение перед глазами, легкий отек и болевой синдром.
Диагноз ставится на основе осмотра глазного дна. Лечение хирургическое : врачи осуществляют подъем хрусталика, после чего фиксируют его в нормальном положении.
Отслойка сетчатки: если появились черные точки
Отслойка сетчатки чаще всего происходит у пациентов, страдающих близорукостью , а также после травмы глаз в послеоперационный период. Симптомы заболевания - появление перед глазами пятен, мушек или вспышек, позже - пелены , которая закрывает поле зрения. Для диагностики необходимо комплексное обследование и измерение внутриглазного давления. Устранить повреждение можно только хирургическим путем .
Экспульсивное кровотечение
Экспульсивное кровотечение происходит из-за разрыва крупной артерии, находящейся в сосудистой оболочке глаза.
Чаще всего наблюдается у пациентов с сопутствующими заболеваниями , включая патологии кроветворения, сахарный диабет, глаукому, атеросклероз, сердечно-сосудистые нарушения.
Экспульсивное кровотечение - осложнение, которое развивается во время операции и требует немедленной герметизации образовавшегося повреждения.
Глаз очень болит и слезится — подозрение на Эндофтальмит
Тяжелое гнойно-септическое поражение глаза вследствие попадания инфекции в ткани во время операции (или после нее). Симптомы включают сильную боль, резкое снижение зрения, отек роговицы, слезоточивость и отделение гнойного содержимого . Для выявления заболевания у пациента берется на анализ слезная жидкость и образец стекловидного тела, после чего назначается лечение - антибиотики и противовирусные препараты , нестероидные противовоспалительные средства, в тяжелых случаях - оперативное вмешательство .