Энтерит у детей довольно распространенное заболевание. Патология развивается на фоне недугов пищеварительной и иммунной системы и сопровождается воспалительным процессом, поражающим слизистые оболочки тонкого кишечника. Энтерит у детей может быть спровоцирован вирусами, бактериями и разными инфекциями.
Несвоевременное лечение приводит к переходу заболевания в хронический вид. Лечение организуется на основе диагностических исследований, продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания и состояния общего здоровья ребенка. Особое место в терапевтическом курсе занимает специальная диета, эффективны также способы народной медицины.
Энтерит – это воспаление слизистой оболочки тонкой кишки, сопровождающееся дистрофическими изменениями в данном органе. Основным симптомом заболевания является понос. Кал приобретает жидкий или мазевидный характер, появляется вздутие живота, урчание, боли в зоне пупка. В тяжелых случаях энтерита могут развиваться дистрофические изменения, гиповитаминоз, надпочечниковая недостаточность.
По характеру течения различают острый и хронический энтерит. В основном хронический энтерит проявляется вследствие запущенного или не полностью излеченного острого энтерита. Спровоцировать заболевание могут функциональные расстройства органов ЖКТ и сбои системы выделения ферментов, а также болезни обмена и аутоиммунные нарушения.
Энтерит может сочетаться с воспалением желудка (гастроэнтерит) или толстой кишки (энтероколит). У детей энтерит чаще всего является признаком другой болезни, но может выступать и как самостоятельное заболевание.
Причины развития заболевания у детей
Энтерит у детей может развиваться под воздействием определенных факторов:
- Токсические вещества, которые появляются в организме в итоге отравления тяжелыми металлами, грибами;
- Глистная инвазия;
- Продолжительный прием сильнодействующих медикаментов;
- Несоблюдение норм личной гигиены;
- Недостаточная термическая обработка продуктов питания перед приемом;
- Нехватка белковой пищи в рационе ребенка;
- Заболевания, вызванные вирусами или бактериями, к примеру, ротавирус;
- Соматические болезни органов пищеварения, энзимопатии и пороки развития;
- Состояния, приводящие к иммунодефициту;
- Последствия операции;
- Отравление лекарственными средствами;
- Ошибки в питании и составлении рациона, когда еда бывает тяжелой для раннего возраста ребенка;
- Радиация;
- Аллергии;
- Заболевания кишечника.
К предрасполагающим факторам относятся:
- Авитаминоз;
- Переохлаждение;
- Перенесенные инфекционные заболевания;
- Употребление продуктов с содержанием большого количества клетчатки.
Энтерит у грудничка до года
Энтерит у грудничка до 12 месяцев проявляется более выраженной симптоматикой и быстрее. У малышей в возрасте до года имеется высокий риск появления обезвоживания в результате рвоты и диареи. Дети становятся капризными, плачут, отказываются от приема еды. В скором времени у грудничка наблюдается сонливость и вялость, температура повышается до высоких цифр. В таких случаях требуется неотлагательная врачебная помощь.
Лечение детей до одного года организуется в стационарных условиях под контролем медиков, поскольку в большинстве случаев все препараты (регидранты) вводятся парентерально. После лечения рекомендуется поддерживать кишечную микрофлору и иммунитет малыша для предотвращения рецидива.
Как передается энтерит?
Энтерит в основном передается фекально–оральным путем через немытые руки, невымытые овощи и воду. Инфекционный агент, преодолевая кислотную среду желудка, попадает в тонкую кишку и размножается в красных кровяных тельцах, после распространяясь по всей слизистой оболочке.
В результате воспалительного процесса стенка кишечника отекает, нарушаются пищеварение и процесс всасывания полезных элементов. Также снижается способность стенки кишечника производить пассаж химуса, формируется оптимальная среда для размножения патогенных микроорганизмов. Клиническая картина при этом бывает довольно выраженной.
Мнение Комаровского
Доктор Комаровский рекомендует не заниматься самолечением и при первых же симптомах обращаться к врачу для выяснения причины энтерита у ребенка. Болезнь может быть спровоцирована под влиянием разных факторов, и лечение необходимо организовать, учитывая тип, тяжесть заболевания и причины воспаления.
Он также советует обращать особое внимание на рацион ребенка в период терапии энтерита, еда, принятая ребенком должна быть легкоперевариваемой.
Согласно Комаровскому, особое внимание при развитии энтерита требуют дети до одного года, поскольку перенесенное заболевание может вызвать необратимые патологические процессы в пищеварительном тракте малыша.
Известный педиатр советует в качестве профилактики вводить в рацион ребенка продукты пчеловодства (мед, прополис). Регулярное употребление таких продуктов значительно снижает риск появления кишечных заболеваний у детей.
При выявлении энтерита Комаровский делает акцент на укреплении иммунитета ребенка. Согласно его мнению, помимо медикаментозного лечения нужно обращать внимание на правильное питание, занятия спортом и частые прогулки на свежем воздухе.
Классификация недуга
Энтерит может развиваться в острой и хронической форме:
- При остром энтерите болезнь развивается на фоне бактериальных и инфекционных заболеваний пищеварительного тракта.
- Хронический энтерит характеризуется периодическими рецидивами и периодами ремиссии.
Заболевание классифицируется и на основе степени прогрессирования. Выделяют:
- Гастроэнтерит. Заболевание сопровождается воспалением желудка;
- Гастроэнтероколит. В воспалительный процесс вовлекаются толстый кишечник и желудок;
- Энтероколит. Патологический процесс распространяется на толстый кишечник.
Острый вирусный
Начало заболевания острое, сочетанное с катаральными явлениями и поносом. К этим симптомам присоединяются рвота, тошнота, сильная боль в животе или в околопупочной зоне, метеоризм. Температура может достигать 38 – 39 градусов.
Острый вирусный вид энтерита характеризуется нарушением стула (в тяжелых случаях до 15 раз в день). Каловые массы становятся светло-желтого цвета и содержат элементы непереваренной пищи с примесью слизи. В отдельных случаях у больных детей могут наблюдаться каловые массы серого окраса с глинистым блеском, что указывает на наличие проблем с перевариванием жиров в организме. Стул ребенка имеет зловонный запах, при преобладании бродильных процессов может становиться пенистым.
В результате поноса и рвоты у ребенка спустя некоторое время развивается обезвоживание, язык становится сухим, появляется мышечная боль, возможно, появление судорог.
Хронический
Когда энтерит не лечится своевременно, или в случае, если у ребенка иммунитет ослабленный, заболевание переходит в хроническую форму. Ребенок начинает жаловаться на болевые ощущения во время акта дефекации, частота стула достигает до 20 раза в день. Появляются повышенный метеоризм, урчание в животе, псевдоасцит.
В результате постоянного электролитического дисбаланса и сбоя процесса всасывания полезных веществ проявляются гипотрофия, железодефицитная анемия, сухость верхних слоев эпидермиса, геморрагический диатез. У больного ребенка фиксируется ломкость волос и ногтей, нарушается целостность стенок тонкой кишки.
Наиболее тяжелое течение хронического энтерита наблюдается у детей дошкольного возраста.
Фолликулярный
Диагноз фолликулярный тип энтерита подтверждается после лабораторного исследования каловых масс. Если в каловых массах обнаруживаются лейкоциты в превышенном количестве, это указывает на прогрессирование заболевания.
Фолликулярный тип энтерита в большинстве случаев фиксируется у детей, находящихся на искусственном вскармливании. При обнаружении патологии врач рекомендует заменить смесь специальными кисломолочными изделиями.
Симптомы и признаки
Выраженность клинической картины зависит от возраста ребенка, индивидуальных особенностей организма, наличия хронических заболеваний пищеварительного тракта и степени поражения ЖКТ.
Патология не развивается в бессимптомной форме, поскольку при ее возникновении раздражаются слизистые оболочки кишечника. Процесс провоцирует нарушения пищеварительного тракта, что приводит к появлению признаков и симптомов энтерита.
К признакам числятся:
У ребенка появляются симптомы, не связанные с кишечником. Больной начинает быстро худеть, у него состояние постоянной усталости и утомленности, отсутствия аппетита.
Ребенок плохо спит, ногти становятся ломкими, волосы выпадают, кожа и слизистые становятся сухими, появляются заеды, болят мышцы, у него фиксируются отечность, синяки, головные боли. Температура повышается, больной малыш становится капризным и раздражительным.
Первая помощь при энтерите у ребенка
Самолечение при энтерите может усугубить тяжелое состояние ребенка. Однако до обращения к врачу можно давать ребенку активированный уголь или другой сорбент и обильное питье. Если у ребенка рвотные позывы, напиток нужно давать в охлажденном состоянии, небольшими глотками. При потере аппетита и частых рвотах нельзя заставить ребенка есть.
Необходимо следить за частотой стула, его структурой, консистенцией, цветом и запахом, а также наличием примесей в фекалиях. Важно измерить температуру и наблюдать за ее колебаниями. Такие показатели помогут врачу быстро сориентироваться и назначить соответствующее лечение.
Диагностика
Педиатр при осмотре ребенка собирает анамнез и осуществляет пальпацию живота. В процессе осмотра уточняется наличие хронических заболеваний пищеварительного тракта у пациента. После назначаются лабораторные и инструментальные обследования.
В диагностический процесс входят:
- Общий и биохимический анализ крови, анализы мочи и кала;
- Копрограмма;
- Анализ мочи на кетоновые тела;
- Биопсия;
- УЗИ и рентген органов брюшной полости;
- Тест на ротавирус;
- Функциональные пробы;
- Серологическое исследование;
- Эндоскопическое обследование.
На основании результатов диагностических исследований назначается соответствующее лечение.
Лечение
Терапия энтерита требует комплексного подхода. Требуется корректировка рациона, качественная оральная регидратация, назначаются энтеросорбенты, ферменты, пробиотики, витамины, при необходимости жаропонижающие средства.
Антибиотики эффективны только при бактериальной инфекции, когда у ребенка фиксируется тяжелый дисбактериоз, развитый на фоне энтерита. Назначать курс и дозу приема антибиотиков должен врач после подтверждения диагноза.
Клизмы при энтерите нерезультативны, поскольку они не могут достигнуть уровня тонкой кишки, а также могут повредить слизистую прямой.
Антидиарейные препараты применяются при функциональных расстройствах пищеварения. При воспалительных заболеваниях использование таких средств препятствует выходу токсинов из организма. Если у ребенка обнаружен энтерит аллергического характера, нужно исключить попадание в организм веществ, вызывающий аллергию.
При лечении острого вирусного энтерита назначают:
- Сбалансированное питание. Пища должна быть калорийной, легко усваиваемой и теплой, а продукты свежими. Кормить ребенка нужно после появления аппетита по установленному режиму.
- Оральную регидрацию. Способ помогает предупредить появление обезвоживания и дегидрационного шока. Отпаивать ребенка нужно с первых часов выявления заболевания.
- Энтеросорбенты. Назначают Энтеросгель, Атоксил. Препараты связывают токсины и промежуточные продукты воспаления и выводят из организма. Данные препараты помогают избавиться от интоиксикации и метеоризма.
- Ферменты. Применяют Креон, Мезим, Фестал. Эти средства способствуют активизации процесса пищеварения путем расщепления компонентов пищи на легкоусвояемые вещества.
- Пробиотики. Назначают Линекс, Энтерожермину. Препараты восстанавливают микрофлору кишечника. Прием таких средств назначается в период восстановления.
- Симпатическая терапия. Назначают спазмолитики (Спазмолгон), жаропонижающие (Парацетамол), лекарственные средства для устранения повышенного газообразования и кишечных колик (Симектикон), витамины.
Хронический вид заболевания требует более продолжительной и сложной терапии с применением тех же препаратов, что и при остром виде. Сочетают такое лечение со строгой диетой. В рацион нужно вводить вещества (пектин, пищевые волокна), восстанавливающие эубиоз кишечника.
При хроническом виде назначают также средства, угнетающие рост патогенной флоры, в частности, применяют Фуразолидон, Нитроксолин.
Препараты
Медикаментозная терапия при энтерите назначается в зависимости от общего состояния ребенка и степени прогрессирования заболевания.
Антибиотики назначаются в редких случаях. Выбор средств, продолжительности курса и дозы делает лечащий врач.
В терапевтический курс включают:
- Антибиотики. Назначают Доксициклин, Линкомицин, Метациклин;
- Средства для устранения стафилококка. Эффективными являются Эритромицин, Рифампицин;
- Противогрибковые препараты. Назначают Леворин, Нистатин;
- Противодиарейные медикаменты. Выбор в основном останавливают на Имодиуме, Вискальце;
- Медикаменты для лечения энтерита инфекционного происхождения. Результативны Левомицетин, Фуразолидон;
- Дезинтоксикационные средства. Чаще других назначают Висмут, Кальция карбонат;
- Средства для восстановления водно-солевого обмена. Назначают Регидрон, Маратоник;
- Жаропонижающие препараты. Для детей безопасными считаются Нурофен и Ибупрофен;
- Энтеросорбенты. Назначают Фильтрум, Микросорб;
- Медикаменты бактериальной группы. Полезны Бифидумбактерин, Лактобактерин, Бификол;
- Обезболивающие средства. Допускается применение Папаверина, Но-шпы;
- Препараты для стимулирования выработки белка. Назначается Феноболин.
Народные средства
Сочетание народных средств с терапевтическим курсом лечения обеспечивает быструю реабилитацию ребенка и восстановление слизистой оболочки поврежденных органов пищеварительного тракта.
Настой ромашки
1 ст. л. цветков ромашки нужно залить 200 мл кипятка, кипятить 5 минут, настаивать 4 часа, процедить. Принимать по 2 ст. л. 4 раза после еды.
Отвар из корок плодов граната
Нужно взять 20 г сухих корок или 50 г зерен граната, залить 200 мл воды и кипятить на медленном огне 30 минут. Полученный состав следует процедить, пить по 2 ст. л. 2 раза в день.
Настой плодов черемухи обыкновенной
Нужно 10 г плодов черемухи залить 200 мл кипятка, закрыть тару крышкой и поставить на водяную баню на 15 минут. Полученный состав нужно процедить, охладить. Принимать настой следует по полстакана в день за 30 минут до еды.
Отвар из календулы
1ч. Л. Сырья нужно залить 200 мл кипятка и настаивать полчаса. После нужно отфильтровать и принимать полученный настой в течение дня.
Методы физио и курортотерапии
Чаще всего детям назначается индуктотермия курсом 10 сеансов. Продолжительность каждой процедуры – 15 минут. Применяется также УВЧ и светолечение. Физиопроцедуры назначаются в период обострения заболевания.
Детям рекомендовано санаторно-курортное лечение, в частности, лечение грязями, с помощью которых удается очистить организм от вредных веществ и токсинов. Организовать курортный отдых детям нужно в регионах с благоприятным климатом. Санаторно-курортную терапию разрешается применять спустя 6 месяцев после последнего приступа.
Диета при заболевании
Пополнить организм необходимыми веществами после голодания в острый период можно солевыми растворами. В рацион ребенка нужно в обязательном порядке включить овощи и фрукты (морковь, картофель, кабачки, некислые сорта фруктов), которые богаты пектином. Вещество способно связывать воду и выводить токсические элементы из организма. Полезно включение в рацион также каш, рыбы, нежирного диетического мяса, черного хлеба и домашних сухарей из белого хлеба.
Грудничков в период лечения нужно кормить только грудным молоком или адаптированными искусственными смесями.
Из рациона нужно исключить жирные сорта мяса и рыбы, молоко и молочную продукцию, свежий хлеб, растительные компоненты с повышенным содержанием клетчатки.
Когда объявляют карантин?
Бактериальный и вирусный энтерит относится к заразным заболеваниям. Если ребенок посещает детский сад/школу и у него подтвержден диагноз данного заболевания, то в группе объявляется карантин.
Продолжительность карантина – 7 дней, в отдельных случаях его могут продлить. К таким случаям относится обнаружение сразу нескольких больных в группе.
Профилактика
Для предупреждения повторения энтерита следует периодически обследоваться у педиатра, особенно если у ребенка имеется склонность к дисбактериозу и функциональным расстройствам ЖКТ. Частые обследования показаны и в случае, когда у ребенка пищевая аллергия и в анамнезе перенесенный энтерит.
Необходимо также:
- Следить за рационом и соблюдать режим питания. Ребенку нужно давать только воду проверенного качества;
- Соблюдать правила личной гигиены ребенка;
- Повышать иммунитет малыша к вирусным инфекциям. Рекомендуются закалка, полноценный сон, частые прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой;
- Организовать санаторно-курортные отдыхи.
Прививки от энтерита не существует. Детям назначаются прививки от ротавирусной инфекции, которая является частой причиной развития энтерита.
При своевременном лечении энтерита у детей можно предотвратить переход заболевания в хронический вид. Укрепить результаты терапии можно, выполняя указания врача.
Энтерит у детей редко протекает изолированно. Чаще всего бывает сочетание признаков поражения желудка и кишечника (гастроэнтерит), тонкого и толстого кишечника (энтероколит) или всех перечисленных отделов желудочно-кишечного тракта. Заболевание может быть острым или приобретать хронический характер.
Причины
Главная причина воспаления тонкого кишечника у детей - инфекции, преимущественно вирусные. Болезнь могут вызывать и бактериальные инфекции, например, сальмонеллез, дизентерия и другие.
Энтерит может быть причиной воздействия неблагоприятных внешних факторов, например, излишнего приема антибиотиков. Он может быть следствием отравления грибами и растительными ядами.
Хронический энтерит является симптомом болезней кишечника, например, целиакии и синдрома раздраженного кишечника, панкреатита с внешнесекреторной недостаточностью.
Другие причины воспаления тонкого кишечника у детей - редкость.
Симптомы
Острый энтерит появляется внезапно. Это заболевание независимо от его причин характеризуется сочетанием кишечных и внекишечных признаков.
Признаки поражения кишечника - многократный жидкий стул вначале с пищевыми остатками, а затем водянистый. Отмечается вздутие, урчание и умеренная болезненность живота. Зона болезненности располагается посередине живота, в околопупочной области. Могут быть как тупые длительные боли, так и схваткообразные, предшествующие опорожнению кишечника.
Внекишечные симптомы энтерита у детей связаны прежде всего с потерей воды и минеральных солей. Снижается эластичность кожи, западают глаза, появляется сухость языка и слизистых. Больной быстро худеет. Потеря солей может привести к болезненности мышц (например, икроножных) и к судорогам. При тяжелом состоянии появляется сонливость, заторможенность, отказ от воды, нарушение сознания.
Хронический энтерит сопровождается признаками нехватки питательных веществ и витаминов. Ребенок отстает в росте и развитии, у него выпадают волосы, слоятся ногти, появляется сухость и шелушение кожи, нарушается деятельность внутренних органов и нервной системы. Развивается анемия.
Диагностика
Энтерит у детей диагностируется с помощью осмотра, сбора жалоб и анамнеза, то есть истории жизни и заболевания.
Дополнительными методами диагностики являются общие анализы крови и мочи, копрограмма, бактериологическое исследование кала.
Лечение
Лечение энтерита у детей проводится в амбулаторных условиях или в стационаре в зависимости от тяжести состояния. Назначается диета с исключением цельного молока и клетчатки. Грудное вскармливание не отменяют. Для искусственного вскармливания применяют кисломолочные смеси.
Этиотропная терапия проводится при бактериальных инфекциях. Назначаются антибиотики и другие антимикробные средства.
Основа лечения - регидратация. Она может проводиться путем выпаивания специальных растворов («Регидрон») или внутривенных инфузий. Часто эти способы совмещаются.
Дополнительно могут быть назначены ферменты, пробиотики, витамины, энтеросорбенты. Назначение противодиарейных средств (лоперамид) у детей не практикуется, так как это приводит к замедлению эвакуации патогенов из организма.
При хронических энтеритах проводится лечение основного заболевания, а также коррекция нарушений, вызванных нехваткой питательных веществ и витаминов.
Профилактика острого энтерита сводится к соблюдению правил гигиены, ограничению в диете раздражающих веществ. Не следует бесконтрольно лечить ребенка антибиотиками. Необходимо повышать устойчивость организма к вирусным инфекциям путем закаливания, полноценного сна и других общегигиенических мероприятий.
Помимо кишечных инфекций энтерит у детей могут спровоцировать другие факторы, которые условно подразделяются на несколько групп.
- Глистные инвазии.
- Вирусы и микробы, инфицирующие детский организм.
- Физические факторы – облучение и радиация.
- Соматические процессы, течение которых сказывается на состоянии кишечника.
- Аллергические, обусловленные воздействием пищи или медикаментов.
- Токсические, поражающие организм при употреблении несъедобных грибов, лекарств и поступлении в тракт тяжелых металлов.
- Болезни пищеварительной системы – ферментная недостаточность, панкреатит.
Развитию энтерита способствуют и такие причины, как авитаминоз, перегревание или переохлаждение организма, дисбактериоз, употребление слишком холодных или горячих блюд, преобладание грубой пищи в рационе.
Клинические особенности энтерита
По форме воспалительный процесс классифицируется как острый и хронический, поэтому симптомы энтерита разнятся. Механизм острого поражения кишечника объясняется инфицированием органа микробами и вирусами или отравлением токсическими веществами и продуктами. Как самостоятельное заболевание острый энтерит развивается редко, у детей он сочетается с колитом или гастритом либо одновременно с двумя патологиями. При болезни Крона энтерит диагностируют как регионарный, при неинфекционном поражении тракта – как алиментарный.
Основные симптомы остро текущего энтерита проявляются разными отклонениями:
- диарея;
- недомогание;
- гипертермия;
- отсутствие аппетита;
- тошнота и рвота.
Дети жалуются на боли в животе у пупка и урчание. Стул при обострении энтерита учащается до 7 р. в сутки. Водянистые испражнения дурно пахнут, их цвет – бледный или желтый. Дефекация облегчает болевой синдром, но вскоре он снова возникает.
Хроническую форму энтерита специалисты называют длительным расстройством пищеварения, которое провоцирует постоянную нехватку питания с последующим истощением детского организма. Дефицит белковых продуктов, раздражающая и обедненная витаминами пища, еда, не соответствующая рациону детей возрастом до года нарушают состояние кишечной слизистой и атрофируют стенку тонкой кишки. Развитию хронического энтерита также способствуют постоянные токсические влияния и частое инфицирование организма.
В стадии хронизации энтерит сопровождается диареей, при которой потребность в опорожнении возникает после каждого приёма пищи. Другими признаками являются урчащие «переливы» в животе, боли в области пупка и учащенное выделение жидкого стула, в котором просматриваются остатки не переваренной пищи.
Дети, страдающие хроническим энтеритом, имеют и другие характерные симптомы:
- анемия;
- похудение;
- отёчность;
- дряблость тканей;
- бледность кожи;
- заторможенность физического развития.
Диагностика и лечение энтерита
Важную диагностическую ценность имеет собранный анамнез и данные клинического и инструментального исследования. Анализы маленький пациент сдает в лабораторных условиях. По мере необходимости ребенка подвергают углеводным нагрузкам на основе моносахарид.
По показаниям малыша направляют на эндоскопию с взятием биоптата и последующим гистологическим исследованием материала. По ответам копрограммы убеждаются в наличии/ отсутствии стеатореи и амилореи.
Лечение детей от энтерита проводят комплексное. Родители получают рекомендации по питанию и наладке общего физического состояния малыша. Больному ребенку назначают специальные лекарства и клизмы – противовоспалительные и успокаивающие пострадавшую слизистую.
Разрабатывая лечение обострившейся патологии, первым пунктом схемы врачи ставят приём ферментативных препаратов. Далее следуют восстановление водно-солевого обмена и регидратация. Терапию завершают назначением средств, поддерживающих кишечную микрофлору.
Подбором медикаментов специалисты занимаются в индивидуальном порядке. При тяжелом течении энтерита детям назначают антибиотики и витаминотерапию. Полезными для кишечной слизистой будут витамины группы B, фолиевая и аскорбиновая кислота. При строгом выполнении всех врачебных рекомендаций лечение обещает благоприятный исход.
Энтерит - воспалительный процесс, протекающий в тонком кишечнике под разной этиологией. Чаще всего он выявляется при других заболеваниях, поражая также слизистую кишечного тракта. Энтерит способен развиваться одновременно с энтероколитом, гастроэнтеритом или протекает под видом гастроэнтероколита. Модифицировать их можно только по проявлению симптоматики.
Энтерит у детей, причины
Наиболее частыми случаями диагностирования этого заболевания происходит на фоне дисбактериоза кишечника, переохлаждения, употребление продуктов, богатые грубой клетчаткой. Произойти это, может и по другим причинам, например, таким, как:
- панкреатит, протекающий в хронической форме, целиакии и другие заболевания органов, участвующие в пищеварительном процессе;
- токсическое воздействие ядов: мышьяк, грибы (ложные опята, бледная поганка) и др.;
- аллергическая реакция на некоторые продукты питания и медикаментозные средства;
- постоянное употребление вредной пищи: острые, соленые, пряные блюда.
Кроме этого, могут быть: кишечный иерсиниоз, сальмонеллез, вирусные инфекции.
Энтерит у детей, симптомы
Кишечные симптомы
Если воспалительный процесс протекает в отделе тонкой кишке, симптоматика выражена достаточно слабо. Остальные случаи характеризуются учащением стула (до двадцати раз за день), метеоризм, урчание и распирание живота.
В стуле не присутствуют патологические примеси (кровь, слизь). Объем кала увеличен, может содержать большое количество жира и частички, не переваренной еды. С развитием болезни, стул становится жидким как вода, поэтому у маленьких детей он может впитываться в пеленку.
Болевые ощущения, как правило, локализуются возле пупка. По этиологии, они могут быть: тупыми, распирающими или схваткообразными. Боль настигает после приема пищи через несколько часов. Не исключено появление тошноты, сопровождаемой выделением рвотных масс.
Внекишечные симптомы:
- снижение веса в связи с нарушением аппетита;
- бессонница, быстрая утомляемость;
- сухость и шелушение кожного покрова. Помимо этого наблюдается выпадение и ломкость волос, расслоение ногтевой пластины;
- боли в мышцах и суставах.
Если болезнь протекает в легкой форме и средней тяжести, выздоровление наступает в течении нескольких суток. При тяжелом течении недуга, возможны осложнения: железодефицитная анемия, перфорация тонкого кишечника, обезвоживание.
Как и чем лечить?
Это очень хорошо, когда родители начинают своевременно бить тревогу, а не ждут, когда болезнь пройдет сама собой. В природе не существует такого недуга, поэтому приступать к лечению нужно сразу же после посещения специалиста.
Правильное питание - первый шаг к выздоровлению
Детям до двенадцати месяцев категорически запрещается соблюдать «голодную диету» при учащенном жидком стуле, потому что из-за неполноценного питания замедляется процесс регенерации слизистой. Это приводит лишь к активному снижению веса и усиленной диареи.
Если энтерит у детей протекает в легком формате, питание должно соответствовать возрасту. В первые сутки, ребенку дают щадящую пищу и обильное питье. Из рациона, пока не наступит выздоровление, нужно будет полностью исключить продукты питания, которые способствуют брожению в кишечнике и слабят стул.
Средняя тяжесть - снизить объем пищи на тридцать процентов. Если наблюдается улучшение самочувствие, питание постепенно стабилизируется согласно возрастной категории пациента.
Итак, продукты для детей:
- грудным детям - материнское молоко. Если ребенок переведен на искусственное кормление, тогда ему давать кисломолочные смеси;
- от шести месяцев. Каши, приготовленные на молоке, которое предварительно разбавлено на половину водой. Спустя несколько дней - кисель из фруктов, пюре из овощей, творог с низким содержанием жира;
- от восьми месяцев. Если ребенок уже идет на поправку, его разрешено кормить молочными продуктами, супами, мясным фаршем и подобными блюдами.
Но поскольку этот материал предназначен только для ознакомления, подробнее о диетическом питании расскажет квалифицированный специалист. Также нужно учитывать и тот факт, что у детей может быть аллергия на те или иные овощи, фрукты. Поэтому все вопросы по поводу питания, лучше задать педиатру.
Исключить продукты:
- виноград, зелень, апельсины и другие овощи/фрукты, которые насыщены клетчаткой;
- каши, приготовленные на цельном молоке. Молочные продукты также должны быть удалены из рациона ребенка;
- жирное мясо, рыба;
- сухари (хлеб) из белого и ржаного хлеба.
На состояние кишечника положительно влияют яблоки, морковь, картофель, кабачок. В них содержится пектин, который впитывает воду, набухает и впитывает в себя патогенные микроорганизмы и вредные токсины. Эти фрукты и овощи лучше всего готовить в протертом виде, таким образом, в них сохранится больше полезных веществ.
Лечение с помощью антибиотиков
Предпочтительно давать антибиотики ребенку через рот. Если это не позволяет сделать упорная рвота, они вводятся через уколы. Антибактериальные средства подбирают в зависимости от детонатора заболевания и его чувствительности.
При легкой и средней степени детям до двух лет назначают «Фуразолидон», «Невиграмон», «Никроксолин». Продолжительность курсового лечения химиопрепаратами и антибиотическими средствами составляет от 5 до 7 суток. Но если будет необходимо, врач может изменить схему лечения.
Оральная дегидратация
Для того чтобы предупредить обезвоживание детского организма из-за постоянной диареи и рвоты, необходимо их поить солевыми растворами. Они продаются в готовом виде. Помимо этого, увеличить объем воды, согласно этой схеме:
- до двух лет: до ста миллилитров после каждого акта дефекации;
- до десяти лет. До 200 мл;
- старше 10 лет. Он решает сам — хочет пить или нет. Не нужно заставлять его насильно пить воду.
Правила подачи воды: ребенка нужно поить по столовой ложке через каждые 4-5 минуты. Для того чтобы восполнить потерю минеральных веществ, давать свежий компот по аналогичной схеме, предварительно остудить до комфортной температуры.
Энтеросорбенты
Это может быть активированный уголь. Этот препарат впитывает в себя все вредные вещества и выводит их через стул. Продолжительность приема составляет почти неделю, но предварительно проконсультироваться со специалистом. Вполне возможно, что он порекомендует другое средство.
Кроме всего перечисленного, лечить энтерит у детей можно пробиотиками, спазмолитиками. Категорически запрещено давать противодиарейные средства, потому что в данном случае выводятся только вредные вещества, а возбудители патологического процесса остаются прогрессировать. Последнее может привести к ухудшению самочувствия пациента.
ВНИМАНИЕ! Начинать лечение нужно после того, как врач осмотрит ребенка, получит результаты анализов и сделает заключение. Ни надо принимать меры самостоятельно, тем более если, в этом нет ни малейшего опыта.
Лечение энтерита народной медициной:
- взять одну столовую ложку сушеной травы зверобоя и заварить в стакане кипятка. Настоять в течение сорока пяти минут, процедить. Принимать по половине кружки трижды в день;
- на 200 мл кипятка приходится 1 большая ложка плодов черники (сушеные). Настоять 1/3 часа, принимать аналогичным образом, как в предыдущем рецепте;
- настойка на основе травы кваса. Взять 12 гр. травы на 200 мл только что вскипяченной воды. Оставить настаиваться на сорок пять минут, затем процедить и можно начинать лечение. Принимать по столовой ложке трехкратно в день.
Прежде чем лечить ребенка отварами, необходимо согласовать рецепт со специалистом, потому что не все настои одинаково полезны разным пациентам.
Профилактические мероприятия
Подразделяются на первичную и вторичную профилактику.
Первая направлена на выявление и наблюдение за детьми с дисбактериозом, страдающими функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта. В случае выявления подобных патологий, детей снова отправляют на вторичную профилактику.
Вторичная профилактика заключается в выявлении детей, которые болеют энтеритом. Их ставят на учет и ведут наблюдение. Каждый год весной и осенью проводят противорецидивную терапию. Если началось обострение, родителям рекомендуют отправить ребенка в лечебный санаторий.
Энтерит – воспалительное заболевание, локализуется в тонком кишечнике. Такому недугу подвержены как взрослые, так и дети, что особенно опасно, так как может вызвать серьезные сбои не только в системе пищеварения, но и в работе всего организма в целом.
Энтерит у детей – явление достаточно распространенное и зачастую является следствием других патологических состояний. Может встречаться вкупе с поражениями других органов пищеварения:
- Гастроэнтерит – поражается желудок и тонкий кишечник;
- энтероколит – в процесс вовлечен еще и толстый кишечник;
- гастроэнтероколит – воспаляется желудок, тонкий и толстый кишечник.
У грудничков чаще диагностируется фолликулярный энтерит (воспаление слизистой тонкой кишки), который развивается на фоне формирующейся микрофлоры кишечника и становления иммунитета.
Родителям, чтобы быть «во всеоружии», необходимо знать причины развития недуга у ребятни. Эта информация сможет помочь взрослым максимально обезопасить своих чад.
Энтерит у детей развивается по целому ряду причин. Среди самых распространенных можно отметить:
- Инфекционные заболевания, вызванные патологической микрофлорой (стафилококк, сальмонеллез, дизентерия, тиф и паратиф, вирусные агенты, пищевые токсикоинфекции и некоторые другие);
- воздействие физических факторов, в частности — радиационного либо ионизирующего излучения;
- химические вещества. Для детей наиболее вероятными будут влияния некоторых медикаментозных средств, препаратов йода;
- аллергические реакции на лекарственные препараты либо продукты питания;
- влияние токсических веществ (ядохимикаты, биологические яды, токсические продукты питания);
- алиментарные факторы — перегрузка кишечника большими порциями пищи, употребление острых блюд;
- болезни органов пищеварения, оказывающие влияние на работу всей системы;
- глистные инвазии.
Клиническая картина
По клиническим признакам на начальной стадии у ребенка энтерит можно спутать с банальными коликами, которые часто наблюдаются у младенцев. К тому же симптоматика будет зависеть от локализации воспалительного процесса. Если болезнь «поселилась» в начальных отделах тонкого кишечника, то проявления будут достаточно невыразительными.
Во всех остальных случаях симптомы можно условно разделить на кишечные и внекишечные — два подвида.
Кишечные признаки
Болезненные ощущения локализуются в районе пупка, появляются через несколько часов после приема пищи. Боль может быть тянущей, ноющей, распирающей, тупой, острой — любой, в независимости от выраженности и локализации. Зачастую во время этих приступов наблюдается тошнота и рвота (при средней и тяжелой степени болезни).
Также отмечают:
- Учащение стула до 15-20 раз в сутки;
- каловые массы приобретают кашицеобразную консистенцию;
- в испражнениях могут появляться частички непереваренной пищи, но патологических примесей нет (слизь, прожилки крови, гной) ;
- метеоризм, сильное вздутие, урчание, особенно при пальпации живота.
Кал становится водянистым с прогрессированием недуга. У малышей он может практически полностью впитываться в пеленки или памперс.
Внекишечные признаки
В связи с тем, что всасываемость полезных веществ из пищи нарушается, внекишечные проявления энтерита могут появиться раньше, нежели боли в животе и другие кишечные симптомы. Это особенно характерно при легком течении болезни и поражении верхних отделов тонкого кишечника.
Среди общих признаков выделяют такие неспецифические проявления:
- Повышенная утомляемость, вялость, апатия;
похудание; - ломкость ногтей, выпадение и тусклость волос, сухость кожи;
- боль в суставах и мышцах;
- тремор или легкие судороги в конечностях (особенно кистях рук);
- появляется ангулит («заеды»);
- иногда возникает отечность.
В дальнейшем при развитии воспалительного процесса наблюдается повышение температуры тела, иногда выше 39°С, частые головные боли, раздражительность, капризность, отказ от пищи.
Лечить энтерит нужно в обязательном порядке, вопрос лишь в методах воздействия на недуг. При легкой и средней степени тяжести болезнь, как правило, отступает уже через несколько дней терапии.
При тяжелом течении возможны осложнения и переход заболевания в хроническую форму, когда периоды обострения возникают при любой погрешности в питании, соматическом заболевании различной этиологии, снижении иммунитета, переохлаждении.
Лечебные мероприятия
Лечение энтерита у детей проводится только после постановки диагноза специалистом, ведь симптомы заболевания неспецифичны и могут свидетельствовать о разных недугах. К тому же в случае легкого течения патологии медикаментозное лечение может не понадобиться, а только лишь диетическое питание и общеукрепляющие препараты.
Следует отметить, что энтерит зачастую лечат в домашних условиях, но есть случаи, когда госпитализация необходима. Это:
- Детский возраст до года – при любом течении патологии;
- средняя степень у детей до 3-х лет;
- тяжелое течение болезни в любом возрасте;
- наличие сопутствующих заболеваний в любом возрасте.
Знаменитый «теле-доктор» Комаровский советует родителям обратить внимание на список диетических продуктов, которые помогут избежать недуга. Они станут профилактикой не только энтерита, но и других патологий пищеварительного тракта.
Принципы питания
Современные подходы к лечению энтерита исключают голодание во время острого периода. Это абсолютно неоправданно, особенно у младенцев до года. К тому же неполноценный рацион препятствует восстановлению слизистой и прекращению воспалительного процесса.
Диета при энтерите предусматривает полное исключение таких продуктов из детского рациона:
- Свежие овощи и фрукты – в острой стадии заболевания;
- овощи и фрукты с богатым содержанием клетчатки – на протяжении всего периода лечения. Далее вводить постепенно, малыми порциями;
- цельное молоко и блюда, приготовленные на его основе (каши, супы, кисели) – усиливается процесс брожения, метеоризм, боли в животе и диарея;
- мясо и рыба жирных сортов;
- жареные, копченые, соленые и острые блюда;
- хлеб из муки грубого помола, свежий белый хлеб.
В первые дни болезни количество пищи должно быть сокращено на треть, а недостающая часть восполняется жидкостью (компоты из сухофруктов с малым количеством сахара или вообще без него, кисели, некрепкий черный чай, кисломолочные напитки).
- При легком течении болезни пища должна быть в таких же количествах, но не грубая (паровые, отварные, протертые блюда из разрешенных продуктов).
- При средней степени тяжести — ограничение количества еды на треть, будет продолжаться на несколько дней дольше. Затем постепенно доводить рацион до возрастной нормы.
- Груднички питаются, как обычно, маминым молочком. «Искусственники» переводятся на адаптированные смеси, преимущественно кисломолочные.
- Детям старше шести месяцев, которые уже получают прикорм, через 3-4 дня начинают давать блюда на половинном молоке, нежные овощные пюре, творог, мясные протертые блюда из нежирных сортов мяса (курица, кролик, индюшка).
Внимание: Некоторые педиатры утверждают, что при энтеритах полезен натуральный мед. Но его можно давать только после трех лет, да и то, проверив перед этим, нет ли у малыша аллергии на сладкий пчелопродукт.
Медикаментозные средства
Лекарственные препараты может назначить исключительно педиатр, после проведения определенных анализов.
- Антибактериальные средства. В случае выявления возбудителя назначается антибиотик, к которому чувствителен патоген. Если же выделить его не представляется возможным, назначается лекарство широкого спектра действия. Обычно антибиотикотерапия длится не более 7 дней.
- Регидратационные растворы дают ребенку в виде питья (регидрон, оралит) для восстановления электролитного баланса, который нарушается во время поноса.
- Энтеросорбенты помогают вывести токсины, снизить метеоризм, влияют на стул.
- Ферменты (Креон, Мезим, Панкреатин, Фестал).
- Пробиотики необходимо принимать не только в период острого течения болезни. Восстановительный и профилактический курс составляет не менее месяца.
- Симптоматическое лечение предусматривает использование жаропонижающих средств, спазмолитиков.
- Витамины также принимаются достаточно длительным курсом для восстановления иммунитета.
Учитывая симптомы, лечение энтерита у детей проводится комплексно и не заканчивается сразу же после исчезновения дискомфортных явлений. Для полного избавления от недуга необходимо определенное время соблюдать некоторые меры предосторожности.
А именно – придерживаться щадящей диеты не менее месяца после выздоровления. В осенне-весенние периоды давать ребенку витамины для укрепления иммунитета.
И самое главное – внимательно следить за состоянием чада, чтобы не допустить повторения болезни. В этом случае ее лечение будет значительно сложнее, период восстановления — дольше, а возможность хронизации или развития осложнений возрастает в разы.