Эрозированный эктропион шейки. Как проявляется эктропион. Возможные осложнения при эктропионе шейки матки

Содержимое

Одним из показателей здоровья женской репродуктивной сферы является удовлетворительное состояние слизистой шейки матки. Эту самую нижнюю часть матки гинекологи исследуют в зеркалах. По состоянию шеечного эпителия можно судить о наличии доброкачественных и предраковых патологий.

Шейка напоминает узкую мышечную трубку, внутри которой проходит цервикальный канал. Благодаря шейке и цервикальному каналу обеспечивается соединение матки и влагалища.

При гинекологическом осмотре исследуется только незначительный участок слизистой, который примыкает к влагалищу. Влагалищная часть шейки имеет бледно-розовый окрас и блестящую, гладкую на ощупь поверхность. Специфический внешний вид слизистой придают плоские многослойные клетки, образующие эпителий влагалищной части шейки матки.

Цервикальный канал выстилается другим видом эпителия, так как выполняет иные функции. Посредством анатомической узости и наличию желез, постоянно вырабатывающих слизь, вредоносная микрофлора не проникает в стерильную полость матки из влагалища. Цервикальный канал содержит однослойные цилиндрические клетки, которые формируют его эпителий.

Плоский и цилиндрический эпителий встречаются в глубине наружного зева, образованного нижним краем цервикального канала. Эта область называется зоной трансформации.

Довольно часто в области влагалищной части шейки матки диагностируется дефект эпителия. Эрозия и эктропион шейки матки являются самыми распространёнными дефектами покровной эпителиальной ткани.

Под эрозией понимают пятно на слизистой влагалищной части шейки матки. В действительности данное понятие не всегда отражает суть патологических процессов шейки матки.

В частности, термин «эрозия» буквально означает повреждение шеечного эпителия вследствие различных травмирующих факторов. При эрозии возникает рана, нередко сопровождаемая воспалительным процессом. Особенность такой истинной эрозии в том, что она заживает в течение двух недель.

Если восстановление слизистой шейки матки происходи некорректно, возникает псевдоэрозия или эктопия. Под эктопией понимают замещение плоского многослойного эпителия клеточными элементами цервикального канала. В результате врач визуализирует пятно на поверхности шейки матки, отличающееся по цвету и текстуре.

Цилиндрические клетки придают эпителию красноватый окрас и бархатистость.

Поскольку цилиндрический эпителий выходит за границы цервикального канала и функционирует в несвойственной для него среде, он становится уязвимым к внешнему воздействию.

Многие женщины интересуются, что такое эктропион. Гинекологи называют эктропионом эрозию осложнённой формы, которая характеризуется сочетанием эктопии, выворота слизистой эндоцервикса и наличием рубцовых тканей.

Эктропион означает выворот слизистой цервикального канала. Примечательно, что эктропион может иметь как врождённый, так и приобретённый характер. Приобретённый эктропион может приводить к воспалительным процессам и сопровождаться патологическими выделениями. Иногда эктропион становится причиной полного поражения шейки матки.

Виды

При эктропионе происходит возникновение рубцовой ткани вследствие эрозии. Дефект, называемый истинной эрозией, возникает в ответ на поражающее воздействие агрессивных факторов. В результате формируется раневая поверхность, которая нередко имеет признаки воспаления.

Патология существенно влияет на репродуктивную функцию и может вызывать невынашивание беременности, а также бесплодие. В норме шейка матки имеет среду со щелочной реакцией. При возникновении эктропиона возникает кислотная среда, которая активизирует вредоносную микрофлору и обуславливает развитие воспаления. Эрозия и эктропион нередко сопровождаются цервицитом, эндометритом.

Эктропион может отличаться врождённой и приобретённой формой, которые имеют разный прогноз. Приобретённая эрозия и эктропион способствуют воспалительным процессам. Именно поэтому его необходимо своевременно лечить. Отсутствие лечения может привести к распространению инфекции по восходящему пути, развитию лейкоплакии и злокачественной опухоли.

Врождённый

Врождённая эрозия или эктропион является физиологическим этапом развития половых органов. Ещё несколько десятилетий назад из-за отсутствия необходимых исследований и инновационного оборудования данный дефект считался патологией, которую следовало лечить. Современные гинекологии считают такую эрозию вариантом нормы.

Появление связано с внутриутробным развитием органов репродуктивной системы. Изначально влагалищная часть шейки матки выстилается не плоскими, а цилиндрическими клетками. С началом полового развития активизируется необходимые гормоны, которые вызывают смещение цилиндрических клеток в область цервикального канала. Таким образом, эктропион исчезает.

В некоторых случаях наблюдается задержка регресса врождённой эрозии. Обычно это связано с недостатком эстрогенов, которые оказывают существенное влияние на шеечный эпителий. В результате эрозия диагностируется во взрослом возрасте.

Врождённая эрозия зачастую в лечении не нуждается. Это связано с довольно низким онкологическим риском. Пациентке требуется проходить динамическое наблюдение и исключить сопутствующий воспалительный процесс.

Приобретённый

Приобретённый эктропион по-другому называют посттравматическим. Дефект развивается на шейке матки после травм, которые возможны в процессе хирургического вмешательства. В случае сложных родов, хирургического прерывания беременности существует высокая вероятность появления такого осложнения. Зачастую выворот сопровождается разрывами шейки матки.

Выворот наблюдается при чрезмерном растяжении шейки матки. При разрыве тканей наблюдается прекращение поступления достаточного количества крови к органам репродуктивной системы. Это способствует деформированию наружного зева и выпячиванию эндоцервикса.

Приобретённый эктропион нуждается в своевременной диагностике и лечении. В отличие от врождённой формы эрозии, такой дефект самостоятельно не регрессирует.

Причины и клиническая картина

Как и любое другое доброкачественное образование, эрозия и эктропион обычно не сопровождаются симптомами. Клиническая картина зависит от того, сопровождается ли дефект воспалительным процессом.

Если эрозия не сопровождается воспалением, в качестве проявлений можно отметить следующие симптомы.

1. Слизистые выделения, которые обусловлены функционированием желез цилиндрических клеток.
2. Контактные выделения кровянистого характера, связанные с травматизацией участка эрозии во время полового акта или осмотра шейки матки гинекологическим инструментом.
3. Повышенное содержание лейкоцитов в гинекологическом мазке.

При сопутствующих гинекологических патологиях можно заметить появление следующих признаков:

• болевой синдром;
• дискомфорт, например, зуд;
• нарушения цикла;
• кровотечения;
• патологические выделения, свидетельствующие об инфекции.

Врождённый и приобретённый дефект имеет разные причины своего появления. Если возникновение врождённого пятна связано с недостатком половых гормонов и внутриутробными особенностями развития половых органов, приобретённый эктропион связан с выворотом слизистой цервикального канала в процессе хирургических манипуляций.

Способы диагностики и лечения

Выявление эрозивного пятна происходит в процессе гинекологического осмотра. Врач определяет дефект, которые может иметь разную величину и сопровождаться визуальными признаками воспаления.

Однако для того чтобы классифицировать разновидность образования, необходимо провести обследование. Диагностика включает следующие виды исследования:

• мазок на флору;
• бакпосев;
• простая кольпоскопия;
• расширенная кольпоскопия посредством растворов уксусной кислоты и йода;
• биопсия при онкологической настороженности;
• ПЦР с целью определения половых инфекций;
• цитологическое исследование.

В случае необходимости врач назначает анализы мочи и крови. Существенное значение также имеет выполнение УЗИ органов малого таза, в частности, трансвагинальным способом.

Лечение эрозии и выворота шейки матки проводится по показаниям. В частности, врождённый вид в лечении не нуждается, если клиническая картина воспаления отсутствует. Однако пациентке рекомендовано регулярно посещать врача и проходить обследование в объёме, рекомендованном специалистом.

Приобретённая патология нуждается в грамотно подобранном лечении. Тактика устранения дефекта определяется результатами обследования.

Консервативное

Если выявлены сопутствующие патологии, назначается сопутствующая медикаментозная терапия.

При воспалительном процессе выявляется возбудитель. Затем проводится консервативное лечение:

• антибактериальными препаратами;
• антисептиками;
• противовирусными средствами;
• противогрибковыми мазями, суппозиториями и таблетками.

Иногда в рамках консервативной терапии доктор рекомендует принимать свечи, обладающие заживляющим эффектом. Хорошим восстанавливающим эффектом обладают суппозитории и тампоны на основе облепихового масла.

Истинный вариант эрозии редко диагностируется и лечится. Это связано с коротким периодом его прогрессирования. В случае своевременного выявления раны, лечение направлено на устранение воспалительного процесса и активизацию регенерации тканей.

Хирургическое

При псевдоэрозии и эрозированном эктропионе назначают хирургическое вмешательство, направленное на устранение дефекта. Вмешательство подразумевает прижигание. Под данным понятием подразумевают группу методов внешнего воздействия на эпителий шейки матки.

Прижигание обязательно проводят после купирования воспалительного процесса. Инфекционный фактор способствует возникновению осложнений и препятствует заживлению тканей.

Таким образом, среди противопоказаний к прижиганию выделяют:

• воспаление в острой форме, а также его хроническое течение;
• повышение температуры тела;
• менструация;
• беременность;
• некоторые болезни и состояния соматического характера.

Некоторое время назад прижигание было противопоказано нерожавшим пациенткам. Это было связано с использованием травматичных методов вмешательства. В современной гинекологии используются тактики, посредством которых можно успешно лечить доброкачественные патологии шейки матки.

1. Химическая деструкция. Данный метод подходит при незначительном поражении шейки матки, так как после обработки слизистой растворы не могут проникать на большую глубину. Для достижения необходимого эффекта нужно проводить обработку несколько раз.
2. Криодеструкция. Метод основан на использовании воздействия жидким азотом. В результате прижигания патологические клетки кристаллизуются. Затем происходит их разрушение. Прижигание жидким азотом эффективно только при незначительном поражении тканей. В реабилитационном периоде наблюдаются обильные водянистые выделения.
3. Лазерная вапоризация. Воздействие лазером применяется для лечения многих гинекологических заболеваний. Лазерный луч благотворно влияет на состояние слизистой и нормализует уровень половых гормонов. При устранении образования происходит захват незначительной области здорового эпителия.
4. Радиоволновой способ. Радиоволны генерируются аппаратом «Сургитрон». В современной гинекологии радиоволновая тактика успешно применяется в лечении разнообразных патологий. Методика считается не только высокоэффективной, но и малотравматичной. В процессе воздействия рана одновременно коагулируется и стерилизуется. Это исключает риск инфицирования и кровотечений, а реабилитационный период значительно сокращается.
5. Диатермокоагуляция. Прижигание электрическим током является устаревшим и травматичным, однако, эффективным способом устранения доброкачественных патологий шейки матки. Среди осложнений после процедуры можно отметить риск инфицирования, рубцовой деформации шейки матки. В отдалённой перспективе это может вызывать потерю эластичности тканей шейки матки и вызывать осложнения при беременности и родах. Именно поэтому диатермокоагуляция не назначается нерожавшим пациенткам.

Восстановление повреждённых тканей занимает около двух месяцев. Женщине следует ограничить физическую активность, исключить интимные отношения, а гигиенические процедуры желательно осуществлять под душем.

Эрозированный эктропион шейки матки — это гинекологическое заболевание, при котором наблюдается выворот слизистой оболочки цервикального канала шейки. Кроме такого аномального состояния на слизистой шейки дополнительно присутствуют эрозийные участки. В результате слизистая цервикального канала оказывается обращенной в полость влагалища. Такой патологический процесс может быть как врожденным, что случается достаточно редко, так и приобретенным.

Выворот шейки матки не всегда сопровождается какими-то видимыми симптомами. Заболевание может протекать полностью бессимптомно и быть диагностировано только в процессе планового гинекологического осмотра.

Источники заболевания

После того как стало понятно, что такое эктропион шейки матки, следует разобраться в причинах, из-за которых развивается данная патология.

Основная причина внутриутробной формы заболевания — избыток эстрогенов. Под их влиянием происходит неправильное формирование шейки матки. Как правило, врожденная патология проходит самостоятельно, по мере того, как растет женский организм.

Приобретенная форма эктропиона может быть спровоцирована различными как внутренними, так и внешними раздражителями. Очень часто выворот цервикального канала наблюдается у женщин, которые недавно перенесли роды. Травматический дефект шейки матки может возникать и после медицинского прерывания беременности (аборта).

К другим провокаторам развития приобретенной формы эктропиона можно отнести:

• инфекционное поражение нижних отделов половых путей;
• первая менструация в возрасте меньше 12 лет;
• ранее начало половой жизни;
• барьерная контрацепция (кольцо, диафрагма);
• угнетение местного иммунитета извне;
• неправильное наложение швов на шейку после родов или другого хирургического вмешательства;
• другие гинекологические заболевания.

То есть основной причиной развития заболевания является травмирование тканей шейки матки.

Симптоматика патологии

До того как начнется воспалительный процесс на месте образования эктропиона, женщины редко отмечают наличие клинических симптомов патологии. При визуальном гинекологическом осмотре о наличии эктропиона свидетельствует ярко-розовое пятно, которое располагается по краю цервикального канала.

В некоторых условиях (при термических, химических или механических воздействиях) измененная ткань может повреждаться. В таких случаях формируется эрозия и эктропион шейки матки.

На наличие гинекологического заболевания могут указывать такие симптомы:

• появление кровянистых выделений после полового акта;
• обильное количество белей, которые могут быть прозрачного или молочного цвета;
• изменение запаха естественных выделений девушки;
• появление болевого синдрома, который локализуется внизу спины или живота;
• появление болевых ощущений в животе при поднятии тяжести;
• нарушение менструального цикла.

Эрозированный патологический процесс, развивающийся на шейке матки, представляет собой патологию, при которой первичное заболевание существует довольно продолжительное время. Симптомы могут усложниться присоединившейся инфекцией или развитием воспалительного процесса. Эрозированная форма болезни может привести к серьезным гинекологическим проблемам, способным угрожать жизни пациентки. Поэтому если во время исследования был диагностирован эрозированнный эктропион, нужно как можно раньше приступить к лечению.

Диагностика гинекологической проблемы

Для того чтобы своевременно заметить развитие патологического процесса и устранить его до того момента, как он приведет к осложнениям, рекомендуется регулярно посещать врача-гинеколога и не отказываться от предложенных им дополнительных анализов. Если кроме стандартного гинекологического осмотра врач считает необходимым провести более детальную диагностику, нужно соглашаться. Иногда выворот слизистой настолько незначительный, что увидеть его в гинекологическое зеркало не всегда удается. Но, несмотря на небольшие размеры патологии, опасность развития серьезных последствий от этого не уменьшается.

С помощью кольпоскопии можно определить количество складок, глубину и ширину зева, уточнить, врожденное заболевание или приобретенное. Если у женщины есть эрозия, обязательно делают расширенную кольпоскопию. Ткани обрабатывают раствором уксусной кислоты и йода. Те места, которые не прокрашиваются, считаются условно-опасными. После взятия частичек биологического материала пациентки ее отправляют на гистологическое исследование.

Взятие мазка со слизистой даст возможность определить наличие возбудителей различных патологий. Если женщина ранее не рожала и не была беременной, проводят обследование гормонального статуса для подтверждения или опровержения врожденной формы эктропиона.

Методы лечения эктропиона

При диагностировании эктропиона шейки матки лечение назначается для каждой женщины в индивидуальном порядке. В учет берется возраст пациентки и ее желание в будущем иметь детей.

Лечение эктропиона шейки подразумевает удаление пораженных участков. Чтобы нанести минимальную травму женскому организму, врач подбирает максимально щадящий способ избавления от патологии. Кроме хирургического вмешательства дополнительно прописывается медикаментозный курс лечения патологии. В число этих лекарств входят:

• антибиотики;
• иммуномодуляторы;
• витамины;
• пробиотики.

Обязательным условием благополучного выздоровления является нормальный уровень гормонов в организме пациентки. Для его коррекции назначают гормонотерапию.

Эктропион шейки лечить можно следующим образом:

1. Химическая коагуляция. Данный способ лечения подойдет тем женщинам, у которых был диагностирован эрозированный эктропион шейки. Воздействие на пораженный участок осуществляется с помощью смеси различных кислот (делают прижигание), после он покрывается струпом. В течение недели корочка самопроизвольно отделяется, но полная регенерация тканей наблюдается приблизительно через месяц. Такой метод лечения подходит при небольших патогенных участках. Действие химических веществ на более обширной территории оказывает токсическое влияние на весь организм. Последствием может стать отравление и деформация шейки матки.
2. Электрохирургия. Такой способ лечения подразумевает прижигание пораженной области электрическим током. Данная методика рекомендована дамам, которые уже не планируют беременеть. Дело в том, что во время электрохирургической операции производится удаление пораженного участка, а иногда и части шейки матки. В результате таких действий на прооперированном участке могут оставаться рубцы, которые станут препятствием для зачатия. Полное заживление с формированием рубцовой ткани происходит в течение 3-3,5 месяцев.
3. Термокоагуляция. Пораженный участок шейки матки прижигают разогретым до определенной температуры коагулятором, при этом репродуктивный орган не нагревается. По причине того, что прижигание патологического участка способствует образованию рубцовой ткани, данную методику не рекомендуют нерожавшим девушкам.
4. Криохирургия. Малоинвазивная методика, которая подразумевает удаление пораженного участка способом замораживания его жидким азотом. Обработке подлежит не только измененная ткань, но и окружающая ее (по 2-3 мм в диаметре с каждой стороны).
5. Лазерная вапоризация. Метод позволяет удалить как эрозированный, так и обычный проблемный участок. С помощью лазерного луча можно избавиться от больших деформированных участков. Луч послойно выпаривает патогенные клетки, на месте которых через 1-1,5 месяца появится полностью здоровая слизистая оболочка.
6. Радиохирургическое лечение. Дорогостоящая, но эффективная операция, которая рекомендуется нерожавшим барышням. После удаления радиохирургическим способом на шейке матки не остается рубцовой ткани.
7. Эксцизия шейки. Процедура лечения подразумевает глубокое отсечение пораженной части шейки матки.

Постоперационный период

Срок реабилитации будет зависеть от вида операции, наличия осложнений, возраста и прочих особенностей пациентки. После хирургического вмешательства женщине следует воздержаться от:

• сексуальных контактов;
• поднятия тяжести;
• выполнения тяжелой физической работы;
• использования тампонов;
• посещения сауны или бани;
• купания в водоемах.

При возникновении тревожных симптомов, таких как сильная боль внизу живота, появление кровотечения или нехарактерных для женщины выделений, нужно в кратчайшие сроки обратиться к врачу.

Еще одним важным фактором на пути к скорейшему выздоровлению является соблюдение правил гигиены половых органов.

В послеоперационный период, чтобы избежать развития осложнений и поскорее вернуться к привычному образу жизни, женщине рекомендуется придерживаться всех предписаний врача.

Это дефект полости влагалища, при котором происходит выворот слизистой. Канал шейки матки имеет неестественный вид, вывернутый наружу. Симптоматика при эктропионе может никак не проявляться. Но иногда при наличии инфекции отмечаются выделения белого цвета, болезненная менструация, изменение цикла, болевой синдром малого таза. Диагностика эктропиона проходит на первой стадии при гинекологическом осмотре, последующая - это проведение кольпоскопии, исследования цитологического и морфологического типа. Эктропион шейки матки, лечение которого основывается на проведении криодеструкции, лазерной вапоризации, на начальной стадии заболевания очень легко излечим. При осложненном эктропионе показаны конизация и эксцизия матки.

Что такое эктропион шейки матки?

Данное заболевание является одной из клинических форм проявления эктопии матки осложненной формы. Оно представляет собой как деформацию в виде рубца, так и псевдоэрозию матки, локализируется при этом в нижнем сегменте. Эктропион может быть врожденной патологией матки, а может быть приобретенным заболеванием вследствие повреждения гениталий.

Цервикальный канал со слизистой оболочкой внутри, покрыт цилиндрическим эпителием, который отличается от внутреннего эпителия самого влагалища. Цилиндрический эпителий, в свою очередь, имеет железы, которые продуцируют выработку секрета. Развитие эктропиона приводит к нарушению линии сегмента между эпителиями, что нарушает баланс слизистой. Так возрастает условно-патогенная флора, нарушается баланс функционирования желез и выделения секрета. Шейка матки становится более уязвимой к инфекционным заболеваниям.

При эктропионе отмечается соприкосновение эпителия влагалища, его слизистой, и цервикального канала, что приводит к возникновению заболеваний инфекционного характера. Болезнь может протекать совместно с эндометритом, цервицитом, эндоцервицитом. Также возможно возникновение и иных аномальных повреждений матки: эрозия и эктропион шейки матки, лейкоплакия, атрофия цервикального канала, в некоторых случаях - рак шейки матки.

Причины возникновения эрозированного эктропиона шейки матки

Причины повреждения слизистой относят к посттравматическим признакам. Хирургические вмешательства, прерывание нежелательной беременности посредством хирургического аборта; родовые травмы, разрывы шейки матки - все это основные факторы, которые благоприятствуют появлению эктропиона. Деформация внутренних половых органов и последующее их заживление приводит к гипоксии тканей, в некоторых случаях - атрофии. Изменение внутреннего состояния цервикального канала приводит к вывороту слизистой влагалища наружу.

Причинами возникновения врожденной патологии шейки матки могут быть гормональные нарушения организма.

Симптомы эктропиона шейки матки

Симптоматика болезни матки, зачастую, не имеет клиники и никак не проявляется в повседневной жизни пациентки. При наличии инфекции внутри слизистой, могут возникнуть выделения белого цвета, кровянистые выделения, болевой синдром в области крестца и низа живота, а также наблюдается изменение характера выделений во время менструации.

Диагностика заболевания

Для проведения диагностики используют первичный осмотр на гинекологическом кресле, проведение кольпоскопии, результаты цитологических и гистологических анализов.

При осмотре гинеколог выявляет деформацию матки, при которой слизистая вывернута в область влагалища, тканевые преобразования в зоне травмирования половых органов. Для полного составления клиники необходимо провести исследования ПЦР, бактериологический и бактериоскопические анализы.

Одним из обязательных методов проведения диагностики является кольпоскопия расширенного типа. Благодаря данному исследованию оценить характер повреждения эпителия, наличие осложнений (инфекций), расположение складок слизистой. Складки не имеют четкой формы при приобретенной форме эктропиона и размещаются одинаково при врожденной аномалии. Наличие хаоса складок являются показателем к проведению биопсии и гистологического анализа.

Диагностика заболевания врожденной патологии шейки матки включает в себя проведение исследования гормонального фона организма пациентки и выявление нарушений эндокринной системы.

Лечение эктропиона шейки матки

Лечение цервикальной эктопии шейки матки зависит от возраста пациентки, состояния и характера протекания болезни, полученных результатов анализов, изменений в гистологии и цитологии матки. Общая методика лечения основывается на:

• разрушении поврежденного эпителия и полном его удалении;
• регрессе воспалительного процесса слизистой влагалища;
• медикаментозном процессе врачевания репродуктивной системы;
• коррекции гормонального дисбаланса;
• функциональном прогрессе барьерных свойств матки;
• профилактике развития эктропиона.

Для лечения применяют деструктивные и хирургические методы.

Деструктивные методы используются при неосложненной форме эктропиона, при наличии незначительной деформации шейки матки.

Таковые включают в себя:

• криодеструкция;
• лазерная вапоризация;
• диатермокоагуляция.

Хирургические методы лечения позволяют полностью удалить эктропион и провести дальнейшее исследование. Данные способы лечения включают в себя:

• эксцизия шейки матки;
• коонизация при помощи радиоволн.

Лечение врожденной формы эктропиона основывается на криодеструкции. При отсутствии положительной динамики в лечении применяются хирургические вмешательства.

Эрозированный эктропион шейки матки осложненной и предраковой формы нуждается в проведении радиоконизации, а также радиоэксцизии. При использовании таковых методов лечения происходит частичное удаление цервикального канала и деформированных тканевых зон половых органов.

При наличии деформированной области зоны влагалища, половые органы пациентки могут нуждаться в дополнительной операции по пластике.

Лечение эктропиона подразумевает и употребление лекарственных препаратов. Лечение медикаментами включает в себя принятие противовирусных и антибактериальных препаратов, а также гормональную терапию.

Реабилитация после хирургического вмешательства занимает около полутора месяца. В этот период противопоказаны физические нагрузки, спринцевание и использование тампонов. Также стоит отказаться от посещения таких мест, как сауна, баня, бассейн. В домашних условиях предпочесть душ ванне, при температуре не более 37 градусов С.

Прогноз и профилактика заболевания

Прогноз при эктропионе достаточно благоприятный, вне зависимости от формы протекания болезни, а также способа лечения.

Профилактические меры, которые направлены на избежание развития болезни, заключаются в адекватном ведении половой жизни, использовании контрацепции, подобранной в соответствии с индивидуальными особенностями организма женщины.

При подготовке к родам беременные должны проходить специальные курсы, где рассказывают о правильном дыхании, положении тела и общих системных правилах, необходимых для благоприятного родоразрешения.

Обязательными профилактическими мерами является посещение врача-гинеколога ежегодно. Пациентки, которые в прошлом имели в анамнезе эктропион, должны проходить осмотр раз в 6 месяцев.

Эндокринные нарушения и гормональные сбои в организме необходимо контролировать у врача-эндокринолога, а также гинеколога-эндокринолога для раннего выявления заболевания.

Эктропион шейки матки – явление, сопровождающееся выворачиванием слизистой оболочки цервикального канала в полость влагалища. Эта патология составляет 50% всех случаев аномалий шейки матки. Она вызывает ряд осложнений – от эрозии до рака.

Общая характеристика

Эктропион — что это такое? Подобное отклонение заключается в следующем: эндоцервикс, то есть слизистая оболочка цервикального канала, проникает в кислую среду влагалища из щелочной, привычной для него, среды.

Происходит это за счет выворота слизистой шейки матки во влагалище. Явление может быть как приобретенным, так и врожденным. Отклонение затрагивает нижний отдел шейки.

При этом нарушении существенно повышается риск попадания микрофлоры влагалища в матку, что провоцирует воспалительный процесс. В результате появляется ярко-красный очаг.

Эктропион приобретенного характера во время беременности может стать причиной инфицирования плода в утробе матери, невынашивания, разрыва шейки органа в процессе родов.

Причины

Патология может быть спровоцирована следующими факторами:

• родовые травмы, провоцирующие разрыв шейки матки. Они вызваны такими причинами, как слишком крупный плод, применение родоразрешающих операций, неправильное применение препаратов, которые вызывают родостимулирующую деятельности. При травмах нарушается процесс сократимости мышечных слоев матки;
• частые аборты;
• аборты на позднем сроке;
• инфекционные процессы половых путей (преимущественно их нижних отделов);
• преждевременные роды;
• раннее начало половой жизни;
• многоплодие;
• использование акушерских шприцов.

Эрозия и эктропион – взаимосвязанные явления: второе выступает осложнением первого. У молодых девушек, которые еще не рожали, также может возникнуть эктропион. Связано это с гормональными нарушениями.

Также отклонение нередко диагностируют у девушек, у которых первая менструация произошла в возрасте менее 12 лет.

Клиническая картина

К проявлениям патологии относят следующее:

• периодически возникающие боли в поясничной области. При этом характер болевого синдрома не связан с положением тела. Характер боли может быть как острым, так и тупым. Длительность – от нескольких минут до нескольких часов. Боль часто появляется в утреннее время и исчезает в середине дня;
• обильные прозрачные выделения из влагалища, которые в отдельных случаях имеют белый оттенок. Со временем в них могут появляться следы гноя;
• дискомфорт и неприятные ощущения во время или после полового акта;
• нарушения менструации. Характер выделений при месячных изменяется: их длительность становится другой, они становятся скудными или, наоборот, чересчур обильными;

Также женщина отмечает общие изменения самочувствия: возникают повышенная слабость, усталость, постоянная сонливость, ломота в теле.

Заболевания, которые могут быть спровоцированы отклонением

Отклонение может вызывать развитие таких нарушений, как:

• цервицит – воспалительный процесс шейки матки;
• кератоз – изменение клеток слизистой влагалища. Эктропион в сочетании с кератозом считают очень опасным состоянием, так как в этом случае говорят о предраковой стадии;
• дисплазия – явление, сопровождающееся структурными изменениями эпителиального слоя. В этом случае появляются и увеличиваются в размерах атипичные клетки. Данное состояние также является предраковым.

Описанные патологии – это то, чем опасен эктропион. При появлении характерных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу.

Способы диагностики

Для постановки диагноза «Эктропион шейки матки» назначают проведение следующих диагностических мероприятий:

• гинекологический осмотр;
• изучение анамнеза;
• кольпоскопия;
• биопсия тканей в месте выворота слизистой оболочки;
• взятие мазка со слизистой оболочки и бактериальный посев полученного материала;
• ПЦР-диагностика;
• анализ крови для оценки уровня гормонов.

Полученные в ходе исследований результаты позволяют определить курс лечения.

Подходы к лечению

Если нарушение имеет врожденный характер, то лечение направлено на подавление возникающих на его фоне инфекционных заболеваний.

В данном случае назначают такие препараты:

• (Тержинан, Пимафуцин, Метронидазол);
• противовоспалительные препараты в виде таблеток (Ибупрофен, Нурофен, Кетопрофен);
• антибактериальные препараты (Стрептомицин).

При наличии приобретенного эктропиона шейки матки назначают хирургическое вмешательство. Как лечится данное отклонение?

Методами выбора являются такие:

• химическая коагуляция. Такой способ вмешательства подходит в том случае, если у пациентки был выявлен эрозированный очаг. В данном случае воздействие на проблемное образование происходит путем применения смеси кислот – ими осуществляют прижигание. В результате эктропион покрывается коркой. Она самостоятельно отделяется в течение недели после прижигания. Полная регенерация тканей происходит в течение месяца;
• электрохирургическое воздействие. Пораженный участок прижигают электрическим током. Способ подходит в случае, если пациентка уже рожала и больше не планирует беременность, так как в ходе процедуры происходит удаление пораженного участка, а иногда – и часть шейки матки. Полное заживление происходит в течение 3-4 месяцев;
• лазерное прижигание. Применяется высокоэнергетический лазер. Это достаточно безболезненный и щадящий способ: рана после такого вмешательства затягивается быстро, рубцы не остаются;
• криохирургия. Это также малоинвазивный способ. Пораженные патологическим процессом ткани удаляют путем замораживания с применением жидкого азота;
• термокоагуляция. На пораженный участок шейки матки воздействуют разогретым коагулятором. В результате образуется рубцовая ткань – именно поэтому такой метод не подходит для лечения пациенток, которые еще не рожали;
• радиохирургия. Это прогрессивный метод, при котором происходит рассечение патологического образования с помощью радиоволн. Операция щадящая: волны не разрушают здоровые мягкие ткани. Метод почти безболезненный, заживление происходит быстро, риск кровотечений минимален.

После операции необходимо ограничить купания в водоемах и бассейнах, отказаться от сексуальных контактов, выполнения тяжелой физической работы и занятий спортом, применения гигиенических тампонов.

Продолжительность реабилитационного периода зависит от объема операции, наличия осложнений, общего самочувствия пациентки.

Заключение

В статье рассмотрено, что такое эктропион шейки матки и какое влияние это образование оказывает на здоровье женщины. Если он имеет врожденный характер, то показано консервативное лечение. В случае с приобретенным образованием требуется радикальное вмешательство.

– патологическое состояние шейки матки, при которой наблюдается выворот слизистой шеечного канала в полость влагалища. Клинические проявления эктропиона развиваются при присоединении воспалительного или предракового поражения шейки матки: это могут быть бели, контактные кровянистые выделения, нарушение менструальной функции, боли в малом тазу. Эктропион шейки матки диагностируют в результате гинекологического осмотра, расширенной кольпоскопии, цитологического и морфологического исследования. Лечение эктропиона при врожденном или незначительном поражении может включать электрокоагуляцию, лазерную вапоризацию и криодеструкцию; при выраженных изменениях - конизацию или эксцизию шейки матки.

Причины эктропиона шейки матки

Врожденный эктропион шейки матки у женщин молодого возраста, не имевших до этого беременностей и родов, является следствием функциональных дисгормональных нарушений. Приобретенный (посттравматический) эктропион чаще всего возникает в результате повреждений тканей шейки матки, которые не были устранены или были неправильно ушиты во время родов. Это могут быть двухсторонние боковые разрывы шейки матки при самостоятельных родах или после родовспомогающих операций (наложения специальных акушерских щипцов, экстракции плода). Иногда к развитию эктропиона приводят травмы шейки матки во время искусственного прерывания беременности на поздних сроках гестации.

Разрыв и последующее рубцевание мышечных волокон шейки матки сопровождаются нарушением микроциркуляции, иннервации и трофики тканевых структур цервикального канала, что приводит к его деформации - «зиянию» наружного зева и вывороту эндоцервикса.

Симптомы эктропиона шейки матки

При эктропионе шейки матки жалобы могут отсутствовать, так как заболевание не имеет специфических симптомов.

В случае развития сопутствующих эктропиону шейки матки воспалительных, дистрофических или атипических процессов могут наблюдаться усиление слизистых прозрачных и молочного цвета выделений из влагалища, появление болей по низу живота и в пояснице, нарушение менструального цикла (меноррагии), контактные кровянистые выделения.

Диагностика эктропиона шейки матки

Распознавание эктропиона шейки матки проводится по данным гинекологического осмотра при помощи зеркал, расширенной кольпоскопии, цитологического или гистологического исследований. Гинекологический осмотр позволяет обнаружить деформацию шейки матки: наличие выворота эндоцервикса в полость влагалища, рубцовые изменения в местах травм. При необходимости выполняют забор материала для проведения цитологического, бактериоскопического и бактериологического анализа, ПЦР-диагностики.

Для исследования характера поверхности и типа складок участка выворота слизистой оболочки цервикального канала, выявления осложнений эктропиона шейки матки проводят расширенную кольпоскопию . При врожденном эктропионе шейки матки складки слизистой оболочки расположены равномерно; при приобретенном – хаотично. Обнаружение аномальных кольпоскопических признаков, зон трансформации является показанием к выполнению прицельной биопсии участков поражения шейки матки с гистологическим исследованием биоптатов. При врожденном экстропионе шейки матки исследуют гормональный статус пациентки, проводят тесты функциональной диагностики.

Лечение эктропиона шейки матки

Лечение эктропиона шейки матки заключается в его деструкции или удалении, ликвидации сопутствующего воспалительного процесса с последующей коррекцией анатомии шейки матки и микрофлоры влагалища и имеет целью восстановление барьерной и репродуктивной функций маточного зева, профилактику предопухолевых и опухолевых процессов в эндоцервиксе. К выбору метода лечения эктропиона шейки матки клиническая гинекология подходит индивидуально в зависимости от возраста, состояния репродуктивной системы пациентки и выявленных кольпоскопических и цитологических изменений.

Оперативное лечение эктропиона шейки матки включает деструктивные методы (диатермокоагуляцию, лазерную вапоризацию, криодеструкцию) и хирургические (радиоволновую конизацию или эксцизию шейки матки). Деструктивные методы лечения эктропиона показаны при умеренно выраженной деформации шейки матки и позволяют разрушить патологическую ткань. Хирургические методы дают возможность провести морфологическое исследование удаленных образцов.

Врожденный эктропион шейки матки разрушают методом криодеструкции, а при неэффективности применяют хирургическое лечение. Радиоконизация или радиоэксцизия выполняются при выраженном эктропионе, наличии дисплазии и других предраковых процессов и позволяют удалить пораженный фрагмент шейки матки и часть цервикального канала. Также назначается медикаментозная терапия, применяемая в лечении эктопии шейки матки и включающая антибактериальные, противовирусные, гормональные, иммуномодулирующие препараты.

При значительной деформации шейки матки вследствие разрывов и рубцовых процессов выполняют реконструктивно-пластические операции. В течение реабилитационного периода после хирургического лечения эктропиона шейки матки показаны половой покой первые 4-6 недель, ограничение физических нагрузок, запрет на спринцевания, использование гигиенических тампонов, принятие ванн, посещение бани , сауны , бассейна.

Прогноз и профилактика эктропиона шейки матки

Прогноз при эктропионе – благоприятный, однако бессимптомное течение заболеваний шейки матки диктует необходимость ежегодных профилактических осмотров у врача-гинеколога.

Мерами профилактики развития эктропиона шейки матки являются рациональное ведение родов, своевременная и адекватная контрацепция для предупреждения абортов.