Если воспалился копчик что делать. Боль в копчике. Причины, симптомы, виды, лечение и реабилитация. Народные методы лечения воспаления нижнего отдела позвоночника

Предрасполагающими факторами развития воспалительного процесса являются:

ослабленный иммунитет ;
сидячий образ жизни;
наличие хронических заболеваний.

Еще одной причиной возникновения болей в копчике может быть дисфункция мышечной системы.

Существуют следующие мышцы, которые крепятся к копчику:

Мышца, поднимающая задний проход. Данная мышца парная. Имеет треугольную форму. В ее состав входят лобково-копчиковая и подвздошно-копчиковая мышцы. Участвует в образовании воронкообразной мышечной пластинки заднего прохода.
Лобково-копчиковая мышца. Простилается от лобковой кости до копчика. Основная ее функция – сжиматель. Данная мышца суживает у женщин влагалище, а также участвует в сужении дистального отдела прямой кишки. Входит в состав мышцы, поднимающей задний проход.
Подвздошно-копчиковая мышца. Берет начало от сухожильной дуги. Участвует в образовании сухожилия, расположенного между верхушкой копчика и прямой кишкой. Основной ее функцией является поднятие тазового дна.
Прямокишечно-копчиковая мышца. Простилается от передней поверхности второго и третьего копчиковых позвонков до продольного мышечного слоя прямой кишки. Основная ее функция – фиксация прямой кишки.
Копчиковая мышца. Данная мышца берет начало от седалищной ости и прикрепляется к боковым краям нижних позвонков. Своим передним краем крепится к мышце, поднимающей задний проход.
Наружный сфинктер (сжиматель ) заднего прохода. Представляет собой кольцевую структуру окружающую заднепроходной канал. К копчику прикреплена ее поверхностная часть. Данный мышечный комплекс сжимает с боков задний проход, благодаря чему анус приобретает форму продольной щели.

Связки и мышцы, прикрепленные к передним отделам копчика, участвуют в функционировании органов кишечника, а также органов мочеполовой системы. Различные патологические процессы со стороны вышеперечисленных органов и систем также могут повлиять на работу мышц и вызвать боли в копчике.

Причины болей в копчике

Выделяют следующие причины развития болей в копчике:

травма копчика;
киста копчика;
тяжелые роды;
заболевания неврологического характера;
заболевания прямой и сигмовидной кишки;
воспалительные заболевания органов малого таза;
опухоли костей таза;
рубцовые образования.

Причины	Механизм появления
*Травма копчика*	Падение или удар в область копчика могут привести к ушибу, вывиху , а также его перелому.
*Киста копчика*	Эпителиальный копчиковый ход формируется в процессе внутриутробного развития плода. Данный ход заканчивается слепо и не связан с копчиком. Травмы, а также нарушение гигиены может спровоцировать попадание в копчиковый ход патогенных микроорганизмов, что приведет к развитию воспалительного процесса и образованию гнойника.
*Остеохондроз*	Это дегенеративное заболевание межпозвонковых дисков. При поражении пояснично-крестцового отдела позвоночника в области копчика могут наблюдаться боли, а также онемение.
*Тяжелые роды*	Благодаря своему анатомо-физиологическому строению копчик во время родов отодвигается назад, что предотвращает его травмирование. Однако при тяжелых родах (например, крупный плод ) чрезмерное отклонение копчика может привести к его деформации и впоследствии к развитию копчиковых болей.
*Заболевания неврологического характера*	При ущемлении нервов, выходящих из копчика, могут наблюдаться боли в самом копчике, а также в тех органах, которые они иннервируют (наружные и внутренние половые органы, а также органы малого таза ).
*Заболевания прямой и сигмовидной кишки*	Причиной развития болей в копчиковой области, а также в области заднего прохода могут стать заболевания прямой и сигмовидной кишки (например, геморрой , проктит , трещины заднего прохода , а также рак прямой кишки ). Данные патологические нарушения приводят к изменениям стула (запор или диарея ), что также может способствовать возникновению болевого синдрома.
*Воспалительные заболевания органов малого таза*	Данные заболевания (уретрит , сальпингит , эндометрит , оофорит и др. ) могут приводить к развитию тянущих болей внизу живота, а также в копчиковой области.
*Опухоли костей таза*	Подобные опухоли могут образовываться из костной (остеосаркома ) или хрящевой ткани (хондросаркома ). Вследствие появления злокачественных образований в пояснично-крестцовой или крестцово-копчиковой области у больного могут наблюдаться боли в копчике.
*Беременность*	Боли в копчике во время беременности могут возникать по причине физиологических изменений, происходящих в организме женщины в данный период. Основной причиной, которая способствует развитию подобного рода боли, может являться матка, которая увеличиваясь приводит к натяжению связок тазовых костей. Также боли в копчиковой области могут быть вызваны тем, что в данный период происходит расширение костей таза, что является естественным процессом для дальнейшего родоразрешения.
*Рубцовые образования*	Хирургические вмешательства на органах малого таза, а также в аноректальной области могут привести к развитию рубцовых образований или спаек , что повлечет за собой возникновение болей в копчиковой области.

При каких травмах или патологиях появляются боли в копчике?

Боли в копчике могут встречаться при следующих травмах и патологиях:

ушиб копчика;
вывих копчика;
перелом копчика;
грыжа копчика;
киста копчика;
остеохондроз;
опухоли костей таза;
опущение промежности;
воспаление седалищного нерва (ишиас );
спондилит.

Травма или патология	Механизм повреждения	Описание и симптомы
*Ушиб копчика*	Происходит закрытое повреждение тканей, которое сопровождается кровоподтеком, отеком и нарушением функций пораженного участка.	Наиболее часто встречается у детей вследствие падения, а также у людей, занимающихся активным видом спорта (велоспорт, сноуборд, конный спорт и другие ). Основным симптомом ушиба является боль, интенсивность которой будет зависеть от причины, а также от силы удара. При попытке сесть или лечь пострадавший может испытывать чувство дискомфорта или боль. Также следует заметить, что в области копчика при ушибе может образоваться отек и синяк .
*Вывих копчика*	Происходит смещение суставных поверхностей относительно друг друга.	Может произойти вследствие сильного удара или падения (например, неправильное приземление при прыжке с парашютом ). У пострадавшего наблюдается резкая боль, отек тканей, затрудняется акт дефекации, а также наблюдаются болезненные ощущения при попытке сесть или лечь.
*Перелом копчика*	Происходит нарушение целостности кости. Основной причиной перелома копчиковых костей является травма (падение, удар ).	*У пострадавшего наблюдаются следующие признаки:* боль и отек; покраснение или цианотичный (синюшный ) оттенок; нарушение функции (невозможность сесть или лечь ); при пальпации наблюдается крепитация (хруст ) костных отломков.
*Грыжа копчика*	В позвоночнике между позвонками имеется диск, который содержит желеобразную жидкость, одной из главных задач которой является амортизация позвонков при движении. Однако чрезмерная нагрузка (роды, травмы ) может вызвать надрыв оболочки диска, что приведет к выделению желеобразного содержимого в спинномозговой канал, вследствие чего образуется выпячивание, то есть грыжа.	Может протекать бессимптомно в течение длительного времени. При прогрессировании патологического процесса грыжа начинает раздражать нервный корешок, выходящий на данном уровне через межпозвонковое отверстие, вызывая у человека чувство боли и онемения в копчиковой области, а также в области промежности. Также у больного вследствие наличия воспалительного процесса, раздражающего прямую кишку и мочевой пузырь, могут наблюдаться нарушения акта дефекации и мочеиспускания.
*Киста копчика*	Эпителиальный копчиковый ход - это дефект развития кожи, обусловленный неполной редукцией бывших мышц хвоста, которые закладываются в процессе внутриутробного развития плода. Ход представляет собой тонкую эпителиальную трубку не связанную с копчиком и крестцом, располагающуюся по линии межъягодичной складки. Продукты деятельности эпителия, выстилающего ход, периодически выделяются через точечные отверстия на коже. Изначально копчиковая киста клинически себя никак не проявляет. Однако вследствие получения травм и нарушения личной гигиены может произойти закупорка отверстий, из-за чего в области кисты образуется воспалительный процесс. В этом случае разрушаются стенки хода, и в процесс вовлекается подкожно-жировая клетчатка (образуется гнойник ).	гиперемия (покраснение ) и отек копчиковой области; болезненные ощущения в области копчика, особенно при попытке сесть; повышение местной и общей температуры; через отверстие в межъягодичной складке может наблюдаться выделение гноя (самостоятельное вскрытие гнойника ); при самостоятельном вскрытии образовавшегося гнойника появляется вторичное отверстие кисты копчика. Данным заболеванием страдают чаще всего мужчины.
*Остеохондроз*	За счет межпозвонковых дисков, расположенных между позвонками, выполняется функция амортизации при ходьбе, а также при различных движениях тела. В течение жизни за счет потери влаги хрящевые структуры постепенно изнашиваются, становятся более хрупкими, вследствие чего могут образовываться микронадрывы. Истончение межпозвоночного диска ведет к уменьшению величины межпозвоночного отверстия, через которое выходит спинномозговой нерв. Вследствие этого происходит раздражение нерва собственно позвонками или образовавшейся грыжей.	Характеризуется дегенеративными изменениями в суставных хрящах. В большинстве случаев данные изменения наблюдаются в межпозвонковых дисках. *У больного могут наблюдаться следующие симптомы:* боли в копчиковой области; боли в органах малого таза, а также нижних конечностях; чувство дискомфорта или боли в положении сидя или лежа; нарушение походки;
*Опухоли костей таза*	Среди подобных опухолей встречаются остеосаркома (рост злокачественных клеток из костной ткани ) и хондросаркома (рост злокачественных клеток из хрящевой ткани ). Опасность остеосаркомы состоит в том, что опухоль изъедает кость, приводя впоследствии к ее патологическим переломам. При хондросаркоме, в свою очередь, происходит поражение участков кости, где имеется хрящевая ткань. Данные опухоли в большинстве случаев приводят к поражению костей таза, верхних и нижних конечностей.	В большей степени встречается у детей и подростков в возрасте от десяти до двадцати лет. Хондросаркома наблюдается преимущественно у мужчин в возрасте от двадцати до семидесяти лет. *У больного могут наблюдаться следующие симптомы:* боли в бедре, крестце, а также копчиковой области; припухлость и покраснение пораженного участка; нарушение походки (появляется хромота ); нарушение сна; незначительное повышение температуры тела (в случае, когда опухоль дает интоксикацию ).
*Опущение промежности*	Синдром опущения промежности связан со слабостью мышц промежности, вследствие чего происходит снижение способности удерживать органы малого таза. *Данный синдром ведет к развитию следующих патологических изменений:* опущение стенок влагалища, а затем матки; опущение стенок мочевого пузыря, а также прямой кишки.	Основной причиной развития данного синдрома является разрыв промежности вследствие травмы, особенно часто встречается во время родов. Также спровоцировать его могут упорные запоры у женщин в пожилом возрасте, в случае если разрыв промежности в прошлом был зашит недостаточно тщательно. *У женщины могут наблюдаться следующие симптомы:* недержание мочи, газов, фекалий; дискомфортные ощущения во время полового акта; боль в области промежности, копчика, а также во время акта дефекации.
Воспаление седалищного нерва (ишиас )	На протяжении всего позвоночного столба из межпозвоночных отверстий выходят нервные волокна, которые соединяясь в пояснично-крестцовом отделе в общий ствол образуют седалищный нерв. Данный нерв является самым длинным в человеческом организме. Начинаясь на уровне четвертого – пятого поясничных позвонков, седалищный нерв проходит возле копчика, после чего спускается вниз по задней поверхности нижних конечностей. Вследствие определенных причин (например, травма, чрезмерная физическая нагрузка, сидячий образ жизни , в месте выхода нерва может произойти его защемление и воспаление, в результате чего по всей длине нерва больной будет ощущать боль.	*Могут наблюдаться следующие симптомы:* боль в области конечности; боли в области копчика; появление резких болей при кашле , чихании, а также физической нагрузке; нарушение сна вследствие ночных болей; изменение походки; дискомфорт или болезненные ощущения в положении сидя или лежа.
*Спондилит*	Бактерии , попав в человеческий организм, с током крови могут проникнуть в тела позвонков и спровоцировать там развитие гнилостного процесса. Данные патологические изменения могут привести к полному отмиранию костной ткани (некроз ).	Это воспалительное заболевание позвоночника, при котором наблюдается поражение тел позвонков, что приводит в итоге к их деформации. Выделяют специфический (например, туберкулезный, сифилитический, гонорейный ) и неспецифический (поражение гноеродной флорой, например, стрептококк , стафилококк и другие ) спондилит. Как правило, в начальных стадиях заболевания у больного наблюдается слабая симптоматика. Впоследствии начинают прогрессировать сильные боли в местах поражения, наблюдается нарушение осанки, скованность движений. Также у больного повышается температура тела, появляется слабость , раздражительность и нарушение сна.

Диагностика причин болей в копчике

Метод диагностики	Выполнение процедуры	Результаты исследования
*Визуальный осмотр и пальпация*	Для проведения процедуры больному необходимо лечь на живот и раздвинуть ноги на ширину плеч. Руки следует расположить вдоль туловища. Затем под живот больному подкладывают специальный валик, чтобы приподнять его таз. При поднятии таза раздвигаются ягодицы, а также расслабляются ягодичные мышцы. Такое положение позволяет тщательно осмотреть и пропальпировать копчиковую кость. Пальпация осуществляется в пространстве между седалищными костями и копчиком. Сначала пальпируется верхушка крестца, а затем и сам копчик. В норме при пальпации боль в копчике должна отсутствовать.	Позволяет определить локализацию болей, а также выявить некоторые причины и заболевания, из-за которых образовались боли в копчике. *Могут быть выявлены следующие патологии:* анальные трещины; парапроктит; геморрой; эндометриоз ; грыжа диска пояснично-крестцового отдела; остеохондроз и другие; наружные свищи; разрастание опухолевидной ткани.
*Исследование анального канала и прямой кишки*	Во время проведения исследования больной, как правило, принимает коленно-локтевое положение (поза, при которой делается упор на локти и колени ). После чего врач вводит в анальное отверстие указательный палец (предварительно смазав его вазелином ) и просит больного немного «потужиться». Затем больному необходимо максимально расслабиться. Во время обследования прямой кишки, врач пытается обнаружить возможные патологические изменения в анальном канале. Также он анализирует болевые ощущения в крестцово-копчиковой области.	Позволяет выявить некоторые причины и заболевания, которые спровоцировали появление болей в копчике. *Позволяет обнаружить следующие патологии:* анальные трещины; геморрой; парапроктит (воспаление параректальной клетчатки ); пояснично-крестцовый радикулит ; мышечный спазм; изменения стенки прямой кишки; недостаточное смыкание краев заднего прохода.
*Рентгенография*	Рентгенологическое исследование копчика осуществляется в двух проекциях – передней и боковой. Для снимка передней проекции копчика больного следует уложить на спину и попросить вытянуть ноги. Для того чтобы сделать рентгенограмму боковой части копчика больному необходимо лечь набок и согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах. Примечание. За три дня до проведения рентгена больному следует воздержаться от приема той пищи, которая способствует увеличению газообразования (например, продукты молочного происхождения, капуста, бобовые ).	*Позволяет диагностировать следующие патологические изменения в области копчика:* переломы; вывихи и подвывихи; аномальные наросты; трещины; межпозвоночные грыжи; ущемления спинного мозга; гнойники и абсцессы ; ишиас (защемление седалищного нерва ).
*КТ (компьютерная томография)*	Это современный и информативный метод диагностики, с помощью которого получают послойное изображение внутренней структуры человеческого тела. Сам томограф представляет собой круглый рентгеновский аппарат, который во время процедуры вращается и делает снимки под различными углами. Непосредственно перед процедурой больному следует снять с себя всю одежду, а также все имеющиеся украшения. Во время процедуры пациенту необходимо лечь на специальный стол и расслабиться. Затем стол вместе с больным медленно движется в центр отверстия томографа, который вращаясь делает серию снимков. Полученные изображения впоследствии обрабатываются компьютером. В среднем диагностика компьютерной томографии длиться тридцать минут.	В отличие от рентгенографии данный метод исследования различает костную ткань, мышцы, а также все существующие сухожилия и хрящи позвоночника. *Можно обнаружить различные патологии, ставшие причинами возникновения болей в копчике, например:* ушибы, переломы и трещины позвонков; различную деформацию и аномальное формирование копчика; расширения и сужения каналов спинного мозга; абсцессы и гнойники; межпозвоночные грыжи; онкологические новообразования; разрывы связок и мышц копчика; ущемление спинномозговых нервов и другие.

Лечение при болях в копчике

Для эффективного лечения копчиковых болей первостепенно необходимо определить причину их возникновения. Как правило, боли в области копчика носят вторичный характер, поэтому, выявив причину, следует начать с лечения первичного заболевания.

Лечение болей в копчике включает в себя:

медикаментозное лечение;
блокаду при болях в копчике;
физиотерапию;
массаж;
строгий постельный режим;
хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение

Нестероидные противовоспалительные средства

При болях в копчике эффективно помогают нестероидные противовоспалительные средства , с помощью которых удается снизить не только боль и температуру, но и устранить воспаление.

Нестероидные противовоспалительные средства показаны в следующих случаях:

заболевания суставов и позвоночника воспалительного характера (ревматоидный артрит , ишиас, остеоартроз и другие );
боль различной этиологии (послеоперационные и посттравматические боли, невралгия , головная боль, миалгия и другие );
лихорадка (повышенная температура тела ) при различных инфекционных заболеваниях.

Наименование препарата	Способ применения
*Ибупрофен*	Принимать внутрь по 400 мг три – четыре раза в сутки в течение пяти дней (максимальная суточная доза 1200 – 2400 мг ). В виде геля следует наносить на пораженный участок два – четыре раза в сутки в течение двух – трех недель.
*Аспирин*	Принимать внутрь по 100 мг (один грамм ) три раза в сутки, в течение пяти – семи дней (максимальная суточная доза три грамма ).
*Диклофенак*	В виде уколов внутримышечно по 75 мг один – два раза в сутки в течение одного – пяти дней, после чего следует перейти на прием таблеток. В виде таблеток внутрь по 25 – 50 мг два – три раза в сутки (максимальная суточная доза 75 – 150 мг ) в течение пяти – семи дней. В виде мази следует наносить на пораженный участок два – четыре раза в сутки.
*Кетопрофен*	В виде таблеток принимать внутрь по 100 мг три раза в сутки (максимальная суточная доза 300 мг ) в течение четырех – шести дней. В виде уколов внутримышечно по 100 мг (одна ампула ) один раз в сутки в течение одного – двух дней, после чего следует перейти на прием таблеток. В виде геля следует наносить наружно два раза в сутки.
*Пироксикам*	В виде таблеток внутрь по 20 – 40 мг один – два раза в день в течение четырех – шести суток (максимальная суточная доза 40 мг ). В виде геля следует наносить на пораженный участок три – четыре раза в сутки. В виде инъекций внутримышечно при умеренной боли 20 мг, при сильной боли 40 мг в течение двух дней, после чего следует перейти на прием таблеток.

Миорелаксанты
Миорелаксанты - это группа препаратов, действие которых направлено на расслабление спазмированной мускулатуры. Благодаря снятию мышечного напряжения у больного значительно снижаются болевые ощущения и ускоряется процесс выздоровления.

Наименование препарата	Способ применения
*Мидокалм*	В виде таблеток препарат применяется по 50 мг три раза в сутки, в случае необходимости дозу можно увеличить до 150 мг два – три раза в сутки (максимальная суточная доза 450 мг ).
*Баклофен*	Впервые дни рекомендуется принимать по 5 мг три раза в день, после чего каждые три дня доза препарата постепенно увеличивается и доводится до 30 – 75 мг в сутки (максимальная суточная доза 100 мг ).
*Тизанидин*	Принимать внутрь по 2 – 4 мг три раза в сутки (максимальная суточная доза 36 мг ).

Примечание. Препарат, дозировку и длительность лечения индивидуально подбирает лечащий врач в зависимости от заболевания, клинических признаков, а также имеющихся показаний и противопоказаний.

Блокада при болях в копчике

Показания	Методика проведения	Противопоказания
Околокопчиковая блокада производится с целью купирования болевого синдрома. Также данная процедура оказывает спазмолитическое и противовоспалительное действие. В случае если после процедуры боли возобновляются, блокаду могут ввести повторно. Как правило, блокада копчиковых болей проводится в комплексе с приемом противовоспалительных препаратов, миорелаксантов, а также физиотерапией.	Суть применения блокады заключается во введении анестезирующего раствора (новокаин, лидокаин ) в наиболее болезненную область для снятия мышечного спазма и купирования боли.	эпилепсия в анамнезе; тяжелые заболевания печени ; аллергия на используемые препараты (новокаин, лидокаин ); аутоиммунные заболевания (например, миастения ).

Физиотерапия

Физиотерапия в настоящее время применяется достаточно широко с целью улучшения здоровья и ускорения процесса выздоровления. Во время проведения физиопроцедур происходит воздействие на определенную площадь и глубину тканей, что позволяет ликвидировать признаки воспаления, отеков и боли.

При проведении физиотерапии на пораженный участок тела могут воздействовать с помощью:

тепла;
холода;
высокочастотного тока;
ультразвуковых колебаний;
магнитного поля и др.

Вид процедуры	Описание процедуры	Механизм действия
*Дарсонвализация*	Это физиотерапевтический метод, основанный на воздействии на организм высокочастотным током (частота 110 кГц ) и напряжением (25 – 20 кВ ). Существует несколько видов аппаратов и насадок для проведения данной процедуры. При болях в области копчика используются грибовидный или прямокишечный (ректальная дарсонвализация ) электроды. Сила воздействия аппарата устанавливается индивидуально в зависимости от клинических признаков и имеющихся показаний. Процедура длится в течение пятнадцати – двадцати минут. Курс лечения включает в себя проведение двадцати процедур, которые делаются ежедневно или через день. После окончания лечебного сеанса у больного может наблюдаться незначительное покраснение кожи, которое не приносит дискомфорта и проходит в течение дня.	Ток, поддаваемый через электрод, воздействуя на область копчика, вызывает спазм, а впоследствии расширение сосудов. Данное воздействие улучшает микроциркуляцию, уменьшает воспаление, а также оказывает бактерицидное действие, угнетая жизнедеятельность бактерий. Также следует заметить, что за счет улучшения кровотока в области воздействия увеличивается поступление кислорода к органам и тканям, что ведет к ускорению процесса выздоровления.
*Ультразвуковая терапия*	Заключается в воздействии на организм с помощью ультразвуковых колебаний (частота от 800 до 3000 кГц ). Данная терапия стимулирует обменные процессы, повышает иммунитет, а также улучшает регенерацию (заживление ) тканей. При проведении ультразвуковой терапии длительность процедуры будет зависеть от площади поля воздействия. В большинстве случаев процедура длится примерно пять минут, при воздействии на несколько участков сеанс может длиться в течение десяти минут. Курс лечения включает проведение десяти – двенадцати процедур ежедневно или через день.	Ультразвуковые волны проникают в ткани на глубину до семи сантиметров. Данные колебания благоприятно влияют на область воздействия на клеточном уровне, улучшают местное кровообращение и ускоряют процесс заживления и восстановления тканей (например, нервов, хрящевой ткани ). Помимо этого ультразвуковые волны при лечении оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие, а также повышают местный иммунитет.
*Фонофорез*	Заключается в том, что с помощью ультразвуковых колебаний в организм вводятся лекарственные препараты. Фонофорез оказывает противовоспалительное действие, стимулирует иммунитет, а также активизирует обменные процессы. Длительность каждой процедуры и лечения в общем зависят от клинической картины и рекомендаций лечащего врача. В среднем курс лечения включает проведение от семи до двенадцати процедур.	При проведении процедуры используемый лекарственный препарат, проникая в организм, доходит до самых мелких сосудов, капилляров, что позволяет средству эффективно влиять на клетки пораженных тканей. В результате воздействия ультразвука и лекарственных средств улучшается кровообращение, за счет чего в ткани в большем количестве поступает кислород, что ускоряет процесс выздоровления.
*Диадинамотерапия*	Заключается в воздействии на организм электрическим током, частота которого составляет 50 – 100 Гц. Интенсивность подаваемого тока во время сеанса подбирается индивидуально. Длительность процедуры в среднем составляет шесть – десять минут, максимальная продолжительность может составить двадцать минут. Курс лечения включает в себя проведение семи – восьми процедур.	Диадинамические токи, проникая внутрь кожи, воздействуют на ее рецепторы. Впоследствии токи попадают в центральную нервную систему, откуда перекрывают болевой синдром, исходящий из патологического очага. Блокируя импульсы, идущие из болевого участка в кору головного мозга, диадинамотерапия оказывает обезболивающее действие. Также используемый ток улучшает местное кровообращение, оказывает противовоспалительное и спазмолитическое действие.
*УВЧ терапия*	Заключается в воздействии на организм человека высокочастотным электрическим полем с частотой колебаний 40,68 МГц (длина волны 7,3 метра ). При проведении ультравысокочастотной (УВЧ ) терапии в тканях происходит образование тепла, а также запускаются физико-химические процессы, которые приводят к скорейшему выздоровлению больного. Длительность процедуры в среднем составляет от пяти до пятнадцати минут. Курс лечения включает проведение десяти – пятнадцати процедур, которые можно делать ежедневно или через день.	Ультравысокочастотная терапия, воздействуя на ткани, улучшает обмен веществ, лимфообращение и кровообращение, ускоряя тем самым регенерацию пораженных тканей. Также данный метод повышает местный иммунитет, оказывает противовоспалительное и анальгезирующее (обезболивающее ) действие.
*Парафинотерапия*	Заключается в применении специально нагретого парафина (52 – 55 градусов ) с лечебной целью. Во время проведения процедуры подготовленный парафин накладывается на пораженный участок тела специальной кисточкой. Толщина нанесенного парафина должна составлять один – два сантиметра. Затем на данную область накладывается клеенка и одеяло для сохранения тепла. Длительность процедуры составляет 30 – 60 минут (после сеанса в течение 30-ти минут необходимо отдохнуть ). Курс лечения включает проведение от двенадцати до двадцати сеансов ежедневно или через день.	Парафиновая аппликация за счет передачи в ткани тепла значительно улучшает местное кровообращение, что ускоряет процесс заживления тканей, снижает мышечный спазм, боль, а также оказывает противовоспалительное действие.

Массаж

При болях в копчике эффективно помогает проведение массажа. Массаж снимает мышечное напряжение, снижает боль, а также улучшает ток крови в область воздействия, что активизирует восстановительные процессы в тканях. Во время проведения лечебной процедуры больному необходимо принять положение лежа на спине на твердой поверхности с целью исключения прогибания в области поясницы. В дополнение к механическому воздействию во время массажа могут быть применены специальные лечебные масла или разогревающие мази для усиления терапевтического эффекта.

Несмотря на высокую эффективность массажа при копчиковых болях, перед его проведением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, так как могут иметься определенные противопоказания (например, гнойно-воспалительные процессы, злокачественные образования, повышенная температура тела ).

При болях в копчике во время массажа могут использоваться следующие приемы:

растирание;
разминание;
поглаживание;
надавливание;
разглаживание.

Количество процедур и длительность курса массажа подбирается индивидуально в зависимости от диагноза, клинических проявлений, а также от рекомендаций лечащего врача.

Иглоукалывание

Иглоукалывание - это направление в медицине, которое заключается во введении в определенные точки на теле человека специальных игл. Древнекитайская медицина утверждает, что через тело человека проходят двенадцать меридиан, а также на его поверхности находятся 360 активных точек, через которые течет энергия «ци» (жизненная энергия ). После воздействия иглами на данные точки на теле снижается болевой синдром, повышается иммунитет, нормализуется сон и психоэмоциональное состояние.

Строгий постельный режим

При травмах копчика в качестве лечения первостепенно показан строгий постельный режим. При ушибе и вывихе он составляет одну неделю. Также при вывихе производят вправление деформации через прямую кишку.

При переломе копчика строгий постельный режим составляет от семи до десяти дней, а общий курс лечения длится три – четыре недели с исключением любых физических нагрузок.

Хирургическое лечение

Крайней мерой в лечении травм копчика является оперативное вмешательство, при котором копчик могут удалить. К хирургическому лечению прибегают в случае несращения перелома копчиковых костей и тогда, когда консервативные методы не принесли должных результатов.

Оперативное вмешательство является также показанием при лечении кисты копчика. При острой фазе воспаления проводится операция, для того чтобы вскрыть гнойник и дренировать содержимое кисты. В дальнейшем, когда формируется хронический свищ, показана повторная операция, которая направлена на устранение кисты копчика.

Профилактика болей в копчике

регулярно заниматься физкультурой с целью укрепления мышц и позвоночника;
стараться исключать сильные физические нагрузки;
избегать гиподинамии (сидячего образа жизни );
избегать переохлаждений ;
рационально питаться (качественное и количественное соотношение пищи );
регулярно принимать витамины и минералы (например, кальций, фосфор, магний );
периодически проходить курсы массажа и физиопроцедур;
своевременно лечить травмы и заболевания позвоночника воспалительного характера;
систематически наблюдаться и обследоваться у таких специалистов как гинеколог, проктолог, невропатолог и остеопат.

Болевые синдромы в анально-копчиковой области встречаются довольно часто, что связано с большим количеством факторов, способных спровоцировать подобный симптом. Наиболее распространенной причиной болей в копчике являются травматические повреждения, при которых могут затрагиваться и соседние органы. При нарушении кровоснабжения в области копчика создаются благоприятные условия для развития инфекционных процессов. При длительном их протекании у больных могут формироваться свищи и гнойники.

Эпителиальный копчиковый ход

Рекомендуем прочитать:

В медицинской практике анально-копчиковые нагноения относятся к сфере проктологии, несмотря на то, что достаточно часто они не связаны непосредственно с заднепроходным отверстием или прямой кишкой. Речь идет о нагноениях при такой врожденной аномалии, как эпителиальный копчиковый ход (внутрикожный канал около межъягодичной складки), отверстия которого могут находиться около заднепроходного отверстия, представляя собой подобие свища прямой кишки.

В нижнем отверстии копчикового хода располагаются пушковые волоски. Подобная аномалия развития обуславливается неполной редукцией мышц хвоста. В этой области еще в эмбриональном периоде у плода образуется своеобразное кожное втяжение, из которого постепенно и формируется копчиковый ход. Имеющиеся волоски регулярно инфицируются в процессе испражнения, что приводит к возникновению воспалительных изменений и нагноениям с образованием свищей.

Обратите внимание! Более чем у 50% пациентов с копчиковым ходом встречается и иная аномалия – незаращение дужек копчиковых и крестцовых позвонков.

Так как отверстие хода располагается в непосредственной близости от анального отверстия, его воспаление встречается в клинической практике очень часто. Возникший гнойник может вскрыться самостоятельно, в остальных случаях требуется лечение, предполагающее хирургическое вскрытие абсцесса.

Однако даже после всех манипуляций, если не устранить первичное отверстие копчикового хода, останется свищ, который может подвергаться повторному воспалению. Хроническое течение патологии приводит к тому, что рубцовые изменения и свищи покрывают практически всею область копчика и крестца.

В очень редких случаях в области копчика может открыться свищ прямой кишки при таком воспалительном заболевании, как . В любом случае, гнойные осложнения требуют грамотного оперативного лечения с предварительной антисептической обработкой свищевых ходов и вскрытием инфильтратов.

Хирургическое вмешательство при рассматриваемой патологии заключается в оперативном иссечении имеющихся свищей и непосредственно копчикового хода. В ряде случаев для такой коррекции хирургу требуется произвести боковые разрезы. Очень важно иссечь самое нижнее ходовое отверстие, располагающееся над краем заднего прохода. После операции рана ушивается по средней линии.

Послеоперационный период предполагает ежедневную смену повязок. Перевязки рекомендуется делать каждый раз после опорожнения кишечника во избежание инфицирования.

Другие причины анально-копчиковых нагноений

Помимо эпителиального копчикового хода, к нагноениям в анально-копчиковой области иногда приводят:

доброкачественные врожденные кисты, которые могут воспаляться и гноиться при травматических повреждениях. Лечение таких анально-копчиковых нагноений предполагает единовременное оперативное удаление опухоли и свища;
эндокринные нарушения, провоцирующие гнойный гидраденит с формированием небольших свищей в области ягодиц и паха.

Характерным признаком свищей является выделение из них неприятно пахнущей слизи, а также болевые ощущения. Лечение патологии должно проводиться после консультации с врачом-дерматологом и эндокринологом.

Что такое анально-копчиковый болевой синдром

Анально-копчиковые боли в современной проктологии принято выделять в отдельную проблему, в рамках которой рассматривается прокталгия (болезненные ощущения в прямой кишке) и кокцигодиния (копчиковые боли). У некоторых пациентов наблюдается сочетание этих двух синдромов.

При стандартном обследовании больных не выявляется никаких патологий в структуре заднепроходного канала, копчика и крестца. Боли неорганического происхождения могут иметь длительный или периодический характер, быть незначительными или весьма интенсивными вне зависимости от характера стула и особенностей рациона. Лечение таких больных может включать в себя как стандартные схемы с применением медикаментозных препаратов, так и методы нетрадиционной медицины, например, остеопатию.

Анально-копчиковые боли возникают у людей с невралгией сакральных корешков либо пресакральных сплетений. Очень часто болевой синдром сопровождает геморрой, проктосигмоидит, папиллит и прочие патологические состояния, в том числе и не связанные непосредственно с прямой кишкой и крестцово-копчиковой зоной (воспаление предстательной железы, остеохондроз, патологии матки у женщин и т.д.). Также его появление возможно в реабилитационном периоде после хирургических вмешательств в области заднепроходного отверстия и травматических повреждений.

Для анально-копчикового болевого синдрома характерны длительные боли, возникающие спонтанно и также спонтанно исчезающие. Некоторые пациенты страдают от периодических сильных болей на протяжении нескольких лет. Болевые ощущения могут ослабевать или наоборот становиться более интенсивными при смене позы, натуживании, двигательной активности, пальпации.

Для врача-проктолога выявление точных причин анально-копчикового болевого синдрома представляет очень сложную задачу, от которой зависит и выбор тактики лечения патологического состояния.

Причины боли в копчике

Боль в анально-копчиковой области может возникать как следствие:

Основные симптомы копчиковых болей

Говоря об анально-копчиковом болевом синдроме, следует рассматривать несколько его типичных признаков:

кокцигодиния – болезненность в области копчика;
аноректальные болевые ощущения, то есть боли в заднепроходном отверстии;
различный характер боли – тупой, ноющий, острый, схваткообразный и т.д.;
возможна иррадиация в область бедра, крестца, ягодиц.

Прокталгия (болезненные ощущения в прямой кишке) обычно возникает внезапно, чаще в ночное время суток и продолжается до получаса. Приступы боли имеют различные интервалы. В ряде случаев спровоцировать приступ может сексуальный контакт. В остром периоде болевой синдром может сопровождаться повышенным потоотделением и бледностью кожи.

Кокцигодиния локализуется в зоне копчика. Если надавить на патологическую область, то боли усилятся, также их интенсивность может возрастать при физической активности. Нередко такие болезненные ощущения сочетаются с чувством сильного дискомфорта, тяжести и жжения.

Если говорить об аноректальной невралгии, то боли в области ануса при таком состоянии имеют диффузный характер. Подобная патология очень часто встречается у представительниц женского пола в постклимактерическом периоде и протекает в сочетании с нарушениями нервной системы.

Внимание! Аноректальная невралгия – частый спутник таких неврастенических расстройств, как неврозы и депрессии.

Диагностика при болях в копчике

В ходе диагностического обследования очень важно исключить органические заболевания, сопровождающиеся болями в прямой кишке и области копчика (анальные трещины, геморрой, проктит, заболевания половых органов и позвоночника и т.д.). Если подобных патологий не выявлено или их лечение не принесло облегчения, ставится диагноз «анально-копчиковый болевой синдром».

Обследование больных обычно включает в себя:

В ходе диагностического обследования больных с анально-копчиковым болевым синдромом может потребоваться консультация таких узких специалистов, как гинеколог, андролог, уролог, травматолог, невролог, психотерапевт.

Методы лечения анально-копчиковых болей

Успех терапии при рассматриваемом патологическом состоянии зависит от качества проведенного диагностического обследования с целью выявления первопричин болевого синдрома. Лечение может включать в себя этиологическую терапию, направленную на устранение основного провоцирующего фактора, а также терапию симптоматическую и патогенетическую.

Широкое распространение в лечении анально-копчиковых болей получили физиотерапевтические методы, например, УВЧ-терапия, ультразвуковая и лазерная терапия, применение лечебных грязей, динамические токи и т.д.

Для проведения местной терапии используются ректальные свечи и лечебные клизмы с противовоспалительными и обезболивающими лекарственными средствами, а также нейроблокады. Устранить мышечные спазмы позволяет терапевтический массаж. При необходимости также проводится психотерапевтическая коррекция.

Показанием к хирургическому лечению может стать анально-копчиковый болевой синдром, вызванный травматическим повреждением копчика. В таких случаях может выполняться операция по экстрипации копчика – резекция его верхушки с последующей фиксацией к кости крестца. Стоит отметить, что при отсутствии строгих показаний, оперативное вмешательство может привести к усугублению патологического состояния, поэтому операция проводится только после точного установления травматической природы болей, связанных с отрывом верхушки копчика.

Копчиком называется самый нижний отдел позвоночника , образованный 4-5 недоразвитыми сросшимися позвонками. Когда-то эти позвонки служили опорой хвоста у предков человека, а сейчас копчик – рудиментарный, ненужный орган. Однако этот рудимент при травмах и различных заболеваниях может причинить человеку нешуточную боль и неудобства: невозможно нормально сидеть и ходить, даже для сна трудно найти удобное положение.

Зачастую пациент даже для себя не может определить точную локализацию боли, и жалуется врачу на боль в районе копчика (такая боль называется аноректальной). Боль собственно копчика называется кокцигодинией .

Специалисты должны решить, вызвана ли боль заболеваниями и травмами собственно копчика, или же болевые ощущения исходят от других органов (кишечника , костей таза, мочеполовых органов) и просто "отдают" в копчик. От решения этого вопроса зависит и лечение.

Причины боли в области копчика

Последствия травмы.
Заболевания всего позвоночника, затрагивающие и копчик (остеохондроз, смещение межпозвоночных дисков, ущемление нервных окончаний и др.).
Заболевания мышц и нервов тазового дна.
Патологические процессы в костях таза.
Заболевания прямой или сигмовидной кишки (геморрой, сигмоидит, проктит , трещины прямой кишки).
Опущение промежности (например, вследствие тяжелых родов).
Травма промежности во время родов (кровоизлияние в подкожно-жировую клетчатку, окружающую копчик).
Чрезмерное разгибание копчика при тяжелых родах.
Рубцовые деформации заднего прохода, возникшие как осложнение операции.
Нарушения деятельности кишечника, приводящие к частым запорам или поносам и, вследствие этого, к привычке долго сидеть в туалете.
Заболевания органов мочеполовой системы (цистит, аднексит и др.).
Киста копчика.
Привычка постоянно сидеть на мягкой мебели.
Эмоциональные потрясения, стрессы .
Тесная одежда (джинсы), оказывающая давление на копчик.
Идиопатические боли (боли неясного происхождения). Такие боли могут внезапно появляться и внезапно исчезать. Примерно 1/3 всех болей в области копчика относится к идиопатическим.

Характеристика болей в копчике при различных заболеваниях

Боли после травмы

Травма чаще всего вызывает сильную, резкую, острую боль в копчике . Травма копчика (перелом , трещина, ушиб , вывих , смещение) может возникнуть при неудачном падении или ударе в область ягодиц. Боль после травмы может носить характер приступов, или быть постоянной. При ходьбе и в положении сидя она усиливается. Локализация посттравматических болей разнообразна: в самом копчике или около него (выше, ниже, сбоку).

Обычно боли в районе копчика возникают немедленно после травмы. Но в ряде случаев она может быть незначительно выраженной и быстро проходящей, а через несколько лет, когда пациент уже и забыл о травмировании, вдруг появляются сильные, жгучие боли.

Боли в копчике, сочетающиеся с болями в пояснице, крестце

При остеохондрозе , кисте позвоночника в поясничном или крестцовом отделе характерно сочетание боли в копчике с болями в пояснице , в крестце. При этом основные жалобы пациента – на боль в спине, а попутно – на то, что боль "отдает" в копчик.

Такая же клиническая картина отмечается при ущемлении нервных окончаний в поясничном и крестцовом отделах позвоночника. Ущемление седалищного нерва (ишиалгия) сопровождается жгучими, резкими болями в копчике или выше него.

Боль в копчике может провоцироваться ношением тесной одежды, стрессами, сильными эмоциями или привычкой постоянно сидеть на мягких сиденьях. В таких ситуациях нужно обращаться к мануальному терапевту или остеопату и, естественно, искоренять фактор, вызывающий болевой синдром.

Существуют боли в копчике неясного происхождения, когда не удается выявить четкого причинного фактора, и в таком случае рекомендуется обращаться к вертебрологу, мануальному терапевту или остеопату.

Таким образом, при болях в копчике может оказаться необходимым обращаться к какому-либо из следующих специалистов:

Вертебролог;
Мануальный терапевт;
Остеопат;
Травматолог;
Хирург;
Проктолог;
Гинеколог;
Уролог.

Какие исследования могут назначить врачи при боли в копчике?

При боли в копчике врачи могут назначать различные анализы и обследования, так как данный симптом провоцируется широким спектром разнообразных заболеваний и состояний. А цель обследования при болях в копчике состоит в выяснении причины этого ощущения и оценке состояния организма, чтобы можно было назначить наиболее эффективное и адекватное лечение. Выбор анализов и обследований для назначения при боли в копчике осуществляется врачом на основании сопутствующих симптомов, а также характера и особенностей самих болей, которые позволяют заподозрить причинный фактор. Соответственно, анализы и обследования направлены на подтверждение или опровержение диагностического предположения врача.

Например, когда человек говорит, что в прошлом имел место удар, ушиб в копчик, или он стал болеть после родов, врач понимает, что вероятнее всего боли в копчике в данной ситуации носят травматический характер. В этом случае врач назначает рентген области таза (записаться) , осматривает и ощупывает область копчика, возможно ощупывает пальцем околокопчиковую подкожную клетчатку через задний проход. На основании проведенных обследований врач назначает лечение.

Если боль в копчике носит тянуще-ноющий характер, сочетается с болями в крестце и пояснице или только отдает в копчик из поясницы или крестца, сочетается с головными болями, головокружениями, болями в пораженном отделе позвоночного столба, усилением или ослаблением чувствительности в ногах и руках, то врач заподазривает заболевание позвоночника, и в таком случае назначает следующие обследования:

Обзорный рентген позвоночника (записаться) . Метод прост, но весьма информативен, так как позволяет диагностировать грыжи межпозвоночных дисков , остеохондроз, искривление позвоночного столба и т.д.
Миелография (записаться) . Метод сложен и опасен, так как предполагает введение контрастного вещества в спинномозговой канал. Используется для выявления спинальных грыж.
Компьютерная или магнитно-резонансная томография (записаться) . Методы с высокой точностью позволяют диагностировать заболевания позвоночника, способные приводить к болями в копчике. К сожалению, они относительно редко используются из-за дороговизны, отсутствия необходимой аппаратуры и специалистов.

Когда боль в копчике острая, резкая, сильная, жгучая, не утихающая со временем, одновременно ощущающаяся также в пояснице, крестце и ноге, врач предполагает заболевание нервов и мышц тазового дна. В этом случае врач в первую очередь производит детальный осмотр пациента, расспрашивает его о течении заболевания, просит принять различные позы и описать возникающие ощущения. Обычно этих простых действий достаточно для постановки диагноза, но врач может дополнительно назначить анализ крови на сифилис (записаться) (на поздних стадиях данной инфекции часто возникают неврологические симптомы), сделать УЗИ (записаться) органов малого таза (записаться), чтобы оценить их размеры, наличие спаек и теоретическую возможность сдавления ими нервов и тканей. Кроме того, при неврологической причине болей в копчике врач может назначить рентген конечности, крестца и поясницы, позволяющий выяснить, связана ли боль с патологией позвоночника. Рентген при наличии технической оснащенности медицинского учреждения может быть заменен компьютерной или магнитно-резонансной томографией, которые позволяют всегда с высокой точностью установить причину неврологического заболевания, которое привело, в свою очередь, к болям в копчике. Если же боль в копчике предположительно вызвана заболеванием мышц тазового дна, врач может назначить электронейромиографию () , чтобы определить степень нарушений нервной проводимости и сократимости пораженных мышц.

Когда боли в копчике связаны с опущением промежности или спайками вследствие перенесенных операций, врач может назначить УЗИ органов брюшной полости () и малого таза, а также компьютерную или магнитно-резонансную томографию, чтобы оценить количество спаек, расположение органов относительно друг друга и т.д. К сожалению, устранить боль в копчике подобного происхождения можно только хирургическим путем. Отличительными чертами болевого синдрома вследствие опущения промежности или спаек в брюшной полости является то, что боль ощущается в области под копчиком и резко усиливается при вставании из положения лежа или сидя, а также при физической нагрузке.

Когда боль в копчике сочетается с заболеванием близлежащих суставов (тазобедренных, коленных и т.д.) или имеются подозрения на наличие кисты, а само болевое ощущение скорее отдает в копчик, чем локализуется в нем, врач назначает рентген нижних участков позвоночника, артроскопию (записаться) , а при наличии возможности магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Если боли в копчике связаны с привычкой сидеть в туалете подолгу и тужиться, то врач назначит ряд исследований для выявления причин запоров: анализ кала на дисбактериоз, гастроскопию (записаться) для выявления язвы желудка или гастрита , общий анализ крови , биохимический анализ крови (билирубин , холестерин , триглицериды , общий белок, альбумин , щелочная фосфатаза, АсАТ, АлАТ, амилаза , липаза и т.д.) для оценки работы печени и поджелудочной железы .

Когда боли в копчике связаны с заболеваниями прямой и сигмовидной кишки (например, геморрой, проктосигмоидит, проктит, анальные трещины, колит и т.д.), человек испытывает тянуще-ноющие болевые ощущения, которые сочетаются с болями в крестце, пояснице и области ануса, усиливаются при наклоне вперед. Кроме того, при данных заболеваниях человек ощущает боли, жжение или чувство тяжести в анусе, прямой кишке или в промежности , которое усиливается при дефекации, у него имеются гнойные, слизистые или кровянистые выделения из анального отверстия, возникают частые и болезненные позывы на дефекацию, а запоры чередуются с поносами. При наличии подобных симптомов врач, во-первых, производит наружный осмотр промежности и анальной области, а также пальцем выявляет наличие внутренних геморроидальных узлов. Далее назначается анализ кала на копрологию, дисбактериоз и яйца глист , бактериологический посев кала, общий анализ крови и мочи, а также проводится колоноскопия (записаться) или ректороманоскопия (записаться) . В некоторых случаях, помимо колоноскопии или ректороманоскопии, может назначаться дополнительно ирригоскопия (рентгеновский снимок кишки с контрастным веществом) (записаться) . Если больной по каким-либо причинам не может пройти колоноскопию, ректороманоскопию или ирригоскопию, то врач может назначить анализ крови на наличие антинейтрофильных цитоплазматических антител и антител к сахаромицетам, чтобы оценить наличие аутоиммунного воспалительного процесса.

Если боли в копчике обусловлены деформациями ануса или промежности вследствие перенесенных операций и травм, то врач назначает УЗИ органов малого таза (записаться) , а также ирригоскопию (рентген кишечника с контрастным веществом), чтобы понять, какую форму имеют органы, где серьезные деформации, как они расположены и т.д. Вместо ирригоскопии может назначаться компьютерная или магнитно-резонансная томография при наличии технической возможности.

Боли в копчике, возникающие при наклоне тела вперед, носящие тянуще-ноющий характер, сочетающиеся с болями внизу живота, болями или затруднениями при мочеиспускании, патологическими выделениями из половых органов и т.д., связаны с заболеваниями органов мочеполового тракта. В такой ситуации женщинам и мужчинам врач обязательно назначает общий анализ мочи , анализ мочи по Нечипоренко (записаться) , определение мочевины и креатинина в моче, бактериологический посев мочи, анализы на различные инфекции, передающиеся половым путем (записаться) (например, гонорею (записаться) , сифилис, уреаплазмоз (записаться) , микоплазмоз (записаться) , кандидоз , трихомониаз , хламидиоз (записаться) , гарднереллез и т.д.), а также цистоскопию (записаться) , УЗИ почек (записаться) и органов малого таза. Женщинам также назначается мазок из влагалища на флору (записаться) , а мужчинам – мазок из уретры .

При болях в копчике неясного происхождения врачи могут назначать любые анализы и обследования, стремясь выяснить причины дискомфортного ощущения.

Как лечить боль в копчике

Предварительное обследование

Для эффективного лечения боли в области копчика важно правильно установить ее причину. Пациент с такими болями должен обратиться в первую очередь к проктологу. Этот специалист при необходимости направляет пациента (пациентку) к гинекологу, неврологу, хирургу, остеопату. Иногда необходима помощь психотерапевта .

Каждый из этих врачей не только осматривает пациента, но и очень подробно его расспрашивает. Больной должен быть готов детально рассказать о характере боли, ее локализации, вспомнить полученные ранее травмы и перенесенные им оперативные вмешательства.

У части пациентов с болью в копчике точный диагноз установить не удается. Тогда применяют симптоматическое лечение , и в большинстве случаев оно приводит к хорошим результатам. Иногда же боли в области копчика проходят сами собой, без лечения. Но надеяться на это не нужно - при возникновении таких болей обязательно обращайтесь к врачу.

Основные аспекты лечения

В большинстве случаев боли в области копчика лечат консервативными методами (т.е. без хирургического вмешательства). Комплексное лечение включает обеспечение больному покоя, обезболивание медикаментозными средствами, восстановление нарушенного кровообращения с помощью массажа, мануальной терапии, физиотерапии, упражнений лечебной физкультуры.

Все выявленные сопутствующие заболевания подлежат обязательному лечению.

Для снятия или ослабления отрицательных эмоций применяются (после консультации психотерапевта) нейропсихотропные препараты.

Никакой помощи не могут оказать медики только при болях в копчике у беременных. Противовоспалительные и обезболивающие лекарства беременным противопоказаны. Рентгенологическая диагностика также исключена. Поэтому женщинам приходится терпеть боль в копчике, подкладывая под него мягкую подушку или надувной резиновый круг в форме бублика (продается в аптеках).

Обезболивание

При умеренно выраженных болях в копчике обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты , такие, как напроксен , ибупрофен и др. Эти лекарства вводятся в виде свечей или микроклизм.
иглоукалывание) часто применяется при болях в копчике, существенно уменьшая их интенсивность. Правильный выбор биологически активных точек для иглоукалывания может полностью снять боль.

Физиотерапия

Из методов физиотерапии при болях в области копчика применяются:

лечение ультразвуком;
электролечение (электрод вводится в прямую кишку);
диадинамические токи;
дарсонваль;
аппликации с парафином;
лечебные грязи ;
озокерит.

Лечебная физкультура

Заниматься физкультурой, выполнять утреннюю зарядку человеку с болями в копчике не только можно, но и нужно. С некоторыми ограничениями: из упражнений должны быть исключены бег, прыжки, быстрая ходьба, резкие рывковые движения, натуживание.

Гимнастика при болях в копчике должна включать следующие упражнения:
1. Лежа на спине на полу, согнуть ноги в коленях и развести их в стороны. Положить ладони рук на внутренние стороны коленных суставов. Стараться соединить колени, одновременно противодействуя руками этому движению.
Число повторов – 8–12 раз с короткими интервалами (10-15 сек.).

2. В том же положении зажать между согнутыми коленями мяч (футбольный, волейбольный или другой такого же размера). Ладони рук положить на живот. С усилием сжимать коленями мяч на протяжении 5–7 секунд, одновременно ладонями препятствуя выпячиванию живота.
Число повторов – 6–8 раз с такими же интервалами для отдыха, как и в первом упражнении.

3. Лежа на спине, зажать мяч между стопами выпрямленных ног. С усилием сжимать мяч стопами на протяжении 5–7 секунд.

4. Лежа на спине, развести в стороны согнутые в коленях ноги и приподнять таз на 3-5 секунд. Ягодичные мышцы при этом должны напрячься.
Число повторов – 6-8 раз; интервалы – 10-15 секунд.

Все упражнения при болях в копчике пациент должен выполнять не спеша, размеренно, ритмично, отдыхая между повторами упражнений. Можно включить спокойную музыку. Для большей эффективности рекомендуется делать комплекс упражнений два раза в день.

Народные средства

При болях в копчике народная медицина применяет следующие средства:

Воздействие магнитом: кольцевой магнит двигают в области копчика по кругу, по часовой стрелке, по 15-20 минут 2-3 раза в сутки.
Компресс с настойкой валерианы: кусок хлопчатобумажной ткани смочить аптечной настойкой валерианы , положить на больное место. Сверху накрыть куском полиэтилена, затем какой-либо теплой прослойкой (вата, шарф и т.д.). Зафиксировать компресс лейкопластырем и оставить на ночь.
Пихтовое масло втирать в область копчика 3 раза в день. Способствует снятию воспаления и уменьшает боль.
Смазывание йодом: вечером, перед сном, предварительно нагретую область копчика смазать настойкой йода и тепло укутать. Повторять не чаще, чем 2-3 раза в неделю. Продолжительность лечения – 1,5-2 месяца.
Компресс из голубой глины: добавить к 500 гр. глины чайную ложку яблочного уксуса, перемешать. Перед сном нанести слой этой смеси на больное место, накрыть полиэтиленом, утеплить (как любой компресс) и оставить на ночь.
Растирание из сока редьки: смешать 300 мл свежеотжатого сока редьки , 100 мл спирта и 200 мл меда . Втирать в больное место 3 раза в день. Хранить смесь в холодильнике, в стеклянной банке с плотно закрытой крышкой.
Мазь с мумиё (при переломе копчика): 1/2 гр. мумиё смешать с таким количеством розового масла, чтобы получилась мазь консистенции густой сметаны. Втирать в область копчика 2 раза в день.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство, заключающееся в удалении (экстирпации) копчика, проводится лишь при переломах или вывихах копчика, не поддающихся терапевтическому лечению.

Упражнения при боли в копчике - видео

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Воспаление копчика – это патология, для которой характерно поражение нижнего отдела позвоночного столба. Копчик – это несколько сросшихся позвонков крестцового отдела позвоночника. Он имеет форму изогнутой пирамиды, расположенной основанием кверху. Позвонки, которые образуют эту структуру, несколько отличаются от остальных. Копчик считается рудиментарным органом, тем не менее, он выполняет важную функцию, являясь местом прикрепления многих мышц и связок малого таза. Вместе с этим, копчик позволяет равномерно распределять нагрузки, является опорой при таких движениях, как наклоны.

Подвижность этой части позвоночника особенно важна для женщин во время родов. В связи с перечисленными выше особенностями воспаление копчика может стать большой проблемой для человека, а также привести к развитию многих тяжелых осложнений. Чтобы избежать этого, необходимо начинать лечебные процедуры как можно раньше.

Эта часть позвоночника чаще всего страдает при сидячем образе жизни. При этом воспаление копчика является одним из наиболее часто встречающихся патологических процессов. Подвержены ему все люди, чья деятельность связана с длительным нахождением в сидячем положении.

Обычно мало кто обращает внимание на первые признаки воспаления, когда есть только дискомфорт, и нет болевых ощущений. О том, каковы причины, симптомы и основные методы лечения воспаления копчика, мы расскажем в этой статье.

Причины заболевания

Воспалительные изменения в копчике связывают с двумя причинными факторами. Первый – это изменения в структуре органа, протекающие в нем патологические процессы. Второй – заболевания других органов, которые могут осложниться или привести к развитию воспаления в копчике. Болезнь может протекать без участия микробной флоры (асептическое воспаление). Обычно это связано с атрофическими изменениями в тканях, что связано с нарушением микроциркуляции. Причинами для этого могут быть:

гиподинамия;
регулярное длительное нахождение в положении сидя;
беременность;
травматические повреждения опорно-двигательного аппарата;
переохлаждения;
опухолевые процессы и кисты копчика;
физические нагрузки.

Боли в копчике часто отмечаются у беременных женщин

К болезням, которые приводят к развитию воспаления в тканях копчика, относят следующие:

патология эндокринной системы;
заболевания, которые связаны с дистрофическими изменениями в костной и хрящевой ткани, ускоренным ее старением;
хронические болезни почек, мочевыводящих путей и кишечника;
защемление седалищного нерва;
простатит;
иммунодефициты;
травмы других отделов опорно-двигательного аппарата;
нарушения обмена кальция и других микроэлементов;
хронические запоры;
рубцовые изменения в прямой кишке.

По статистике более трети всех жалоб, связанных с болью в копчике, относят к идиопатическим, то есть не имеющих конкретную причину. У женщин наиболее часто встречается кокцигодиния, которая отрицательно сказывается на качестве жизни пациенток. В этом случае боль может быть разлитой, отдавать в промежность, усиливается при нагибании, во время полового акта и дефекации.

У мужчин такая патология наблюдается в 5-6 раз реже, что связано с отличиями в строении органов малого таза. Чаще у них отмечается артроз крестцово-копчикового сочленения, который возникает вследствие дистрофических изменений в опорно-двигательном аппарате.

Образование кисты на месте воспаления

Многие заболевания могут сопровождаться болевым синдромом с иррадиацией в область крестца или копчика. Например, при невралгии седалищного нерва пациент может жаловаться на приступообразные боли жгучего характера. Такие же проявления могут свидетельствовать о воспалительных процессах в матке и ее придатках (маточных трубах и яичниках), поражении крестцово-копчиковых соединений в связи с отложением солей или другими причинами.

Часто с признаками кокцигодинии к врачам обращаются пациенты с остеохондрозом и другими патологиями различных отделов позвоночника, болезнями кишечника, геморроем, кистами тех или иных органов и тканей. Те люди, которые много времени проводят в сидячем положении, часто отмечают у себя появление сильной боли в крестце. Часто провоцирующим фактором для начала болезни является выраженный стресс.

Резкой болезненностью с ограничением движения в пояснице сопровождается ущемление корешков нервов и ишиалгия. Часто боль в области крестца возникает у женщин во время беременности, когда возрастает нагрузка на эту часть позвоночника. Особенно часто это наблюдается в случае, если плод имеет крупные размеры, беременность протекает с осложнениями, отмечаются признаки нехватки микроэлементов и витаминов.

Если нарушается нервно-мышечная регуляция тазового дна, имеются заболевания позвоночника, например, грыжи межпозвоночных дисков, прямой кишки (например, геморрой, проктит, анальные трещины, сигмоидит), рубцовые деформации, опущение промежности, то резко возрастает риск развития воспалительных процессов в области крестца.

Большинство пациентов, которые жалуются на боли в копчике, ранее перенесли травмы, например, ушибы или переломы вследствие падения. Боль может возникнуть также из-за длительного катания на велосипеде или бега по неровной поверхности – в этих случаях возрастает риск вывихов, трещин или смещений в крестцово-копчиковых сочленениях. В этих случаях симптомы возникают не сразу, могут появиться через несколько лет. Обычно для пациента это становится неожиданностью, он не может ходить или сидеть, хотя еще совсем недавно он был полностью здоров.

В таких случаях больному рекомендуется обратиться к мануальному терапевту, который сможет правильно диагностировать причину боли и провести все необходимые лечебные мероприятия. Самостоятельно такие клинические проявления не исчезают, они могут мучить пациента в течение многих лет, неожиданно появляясь и снова ослабевая.

Симптомы

Главное проявление воспаления копчика – болевые ощущения, которые могут быть различного характера и интенсивности в зависимости от причины заболевания. Пациент может жаловаться на появление покалывающей, острой или тупой (ноющей) боли, которая становится более выраженной в положении сидя, при движениях, наклонах. Также отмечается болезненность области крестца при касании, покраснение кожного покрова в этом месте, местное повышение температуры. Если больной долгое время не обращается к врачу, и воспалительный процесс развивается в значительной степени, то интенсивность боли возрастает до такой степени, что пациент не может ходить.

Проявления заболевания одинаковы как для мужчин, так и для женщин. На ранних стадиях болезнь может не доставлять значительного дискомфорта, однако с течением времени симптоматика нарастает, существенно снижается качество жизни. Исключением можно считать только те варианты патологии, которые связаны с травматическим поражением. В этом случае признаки появляются в ближайшее после травмы время и постепенно ослабевают.

Образование свища на месте копчиковой кисты

Такой признак, как болевой синдром, не является специфичным только для воспаления копчика. В связи с этим часто бывает сложно установить истинную природу болезни, бывает, что ставится ошибочный диагноз. Это заболевание часто путают с травмами поясницы и крестца, переломами, кистами.

Болевой синдром при различных патологиях может иметь свой характер. Например, при травмах часто отмечаются резкие, острые боли. Наличие такого признака может говорить об ушибе мягких тканей, трещине или переломе как самого копчика, так и близлежащих элементов опорно-двигательного аппарата. Боль при этом может быть как постоянной, так и ослабевающей со временем.

Если симптоматика появляется при наклоне, то это скорее говорит о заболеваниях внутренних органов, например, болезнях женской половой системы или мочевого пузыря.

Осложнения

Если пациент долгое время не обращается к врачу, то воспаление в области копчика может привести к появлению различных осложнений. Усиление болевых симптомов может свидетельствовать о том, что к изначально асептическому воспалению присоединилась бактериальная инфекция. Такой процесс сопровождается образованием большого количества гноя, может привести к появлению свищей или абсцессов.

При распространении инфекционного процесса возможно образование флегмоны или кожных гнойных заболеваний – пиодермии. У мужчин воспаление копчика может привести к парапроктитам – поражению жировой клетчатки, окружающей прямую кишку.

Зачастую воспаление копчика приводит к образованию кисты. В этом случае также повышается температура тела, возникает отек и покраснение в области крестца. В тяжелых случаях, если пациент не обращается к врачу и не получает необходимого лечения, появляется копчиковый свищ.

Это образование представляет собой небольшой канал, который соединяет полость кисты с окружающей средой. Образоваться такой свищ может во многих случаях. Когда копчик воспален, присоединилась бактериальная инфекция, что вызвало образование большого количества гноя. Изнутри канала выстилается эпителиальной тканью, из-за чего он не зарастает самостоятельно.

Чаще всего это осложнение отмечается у пациентов мужского пола среднего возраста. Долгое время канал никак себя не проявляет, больной может жаловаться только на незначительные периодические гнойные выделения в области крестца, повышенную влажность кожного покрова, мацерацию кожи, а также зуд.

При лечении боли в области крестца эффективен массаж

Если иммунный статус пациента нарушен, то при травмах крестца и копчика возрастает вероятность быстрого развития абсцесса. В этом случае после его вскрытия появляется незаживающий свищевой канал, один или несколько.

Кроме приобретенных причин развития этого осложнения, существуют также врожденные предпосылки – при некоторых аномалиях у человека могут наблюдаться . Эти образования связаны с рудиментарной природой копчика, который является неразвившимся зачатком хвоста. В этом случае свищевой ход возникает на месте редуцированных мышц «хвоста», на месте которых остаются небольшие точечные отверстия, из которых торчат тонкие пучки волос.

Такой свищ может никогда не побеспокоить пациента, но в некоторых случаях он может закупориваться и воспаляться. Это явление также будет проявляться болевым синдромом и признаками интоксикации организма – повышением температуры тела, отеком тканей. Течение патологического процесса в этом случае не отличается от характерного для воспаления непосредственно копчика – также может выделяться гной, появляться кисты и новые свищи. В некоторых случаях может появиться экзема.

Лечение копчиковых свищей только хирургическое, если использовать только медикаментозные методы, то воспалительный процесс и выделение гноя стихнут, но через некоторое время все вернется. Операция заключается в удалении или иссечении свищевого канала.

Лечение

При появлении первых признаков болезни следует обратиться к врачу. Лечением воспалительных процессов в копчике занимается хирург или проктолог. Также поставить такой диагноз может невролог. Для диагностики необходимо провести рентгенологическое исследование органов малого таза, УЗИ поясничной области, магнитно-резонансную томографию.

После постановки диагноза назначают лечебные мероприятия. Беременным женщинам требуется консультация акушера-гинеколога. Это связано с тем, что некоторые препараты могут быть противопоказаны во время беременности.

В зависимости от причины заболевания меняется и лечебная тактика. При вторичном поражении копчика в первую очередь требуется провести лечение основного заболевания, из-за которого воспалился этот отдел позвоночного столба. Для уменьшения выраженности болевого синдрома, снятия проявлений воспаления, отека и покраснения кожи применяют нестероидные противовоспалительные препараты и обезболивающие. Если проявления выражены умеренно, то для купирования боли можно применять пероральные формы препаратов. В случае сильной боли необходимо внутримышечное введение лекарственных средств.

Боль – это защитная реакция организма, она может приводить к выраженному мышечному спазму, которые только усиливают проявления патологии. Для уменьшения напряжения мышц и стимуляции кровообращения в пораженной области пациентам назначаются такие лекарственные средства, как миорелаксанты. Если воспаление связано с присоединением бактериальной инфекции, то требуется назначение антибиотиков.

В терапии воспаления копчика и его осложнений выделяют следующие цели:

снятие болевых ощущений;
снижение выраженности воспалительного процесса и отека;
устранение гнойного воспаления.

Если пациент обращается в подостром периоде болезни, то главной целью лечения будет улучшение микроциркуляции в районе копчика, местных защитных реакций организма, предотвращение прогрессирования заболевания и возникновения осложнений. Таким больным показано делать массаж (если отсутствуют гнойничковые изменения на коже), принимать витаминные препараты и средства, содержащие необходимые микроэлементы. Вместе с этим рекомендуется физиотерапия в виде УВЧ, ультразвука, грязевых ванн.

Для улучшения кровообращения и снижения риска развития спаечных процессов пациентам рекомендуется выполнять лечебную физкультуру, которая включает в себя упражнения для области таза. Большую пользу оказывают такие упражнения, как бег, спортивная ходьба или плавание.

Для улучшения кровотока в области поясницы и крестца рекомендуется заниматься лечебной физкультурой

Кроме врачебных методов терапии можно использовать и народные средства для лечения воспаления копчика. Цели этих процедур такие же – улучшение кровообращения в пораженной области. Для этого эффективными считаются компрессы с полынью, прополисом или подорожником.

Если нет противопоказаний, то можно делать ванночки с экстрактом герани. Для снятия отеков большую эффективность имеют растирания соком редьки, маслом лаванды или пихты. Стоит напомнить, что все народные способы лечения необходимо согласовывать с лечащим врачом, чтобы избежать осложнений.

Народные методы лечения являются симптоматическими, так как все они направлены на борьбу только с проявлениями болезни. Лечением первопричины воспалительного процесса должен заниматься только квалифицированный врач. Можно очень долго использовать различные компрессы или ванночки, но, если пациент не получает необходимой патогенетической терапии, которая направлена на механизм развития болезни, то такие способы не дадут должного результата.

Любые лечебные средства необходимо назначать только тогда, когда это необходимо, что касается и фитопрепаратов. Неправильно проведенное лечение может оказаться не только неэффективным, но и привести к развитию многих осложнений, которые уже потребуют хирургического лечения. Многие осложнения, связанные с присоединением бактериального воспаления, могут привести к тяжелым последствиям для организма, в том числе и угрожающим жизни.

Если вы отмечаете у себя перечисленные выше признаки заболевания, то рекомендуется как можно скорее обратиться к специалисту. Если вовремя не начать терапию, то состояние может значительно ухудшиться, могут появиться осложнения, для лечения которых придется прибегнуть к оперативному вмешательству. Особенно важно серьезно относиться к своему здоровью тем людям, чья работа подразумевает длительное сидение на одном месте.