Человек состоит примерно на 70% из воды. С возрастом этот процент заметно уменьшается. У пожилых людей эта цифра не превышает 55%. Сбалансированное поступление, а также выведение жидкости из организма человека указывает на полноценный обмен веществ. Суточная потребность в воде составляет 2,5 л. Половина из этого поступает в организм с едой. Обратная же жидкость выводится из организма человека через почки.
Если этот баланс нарушен, то следует незамедлительно принять лекарственные препараты для его нормализации. Среди выписанных лекарств очень часто можно встретить препарат Гидровит. В каких случаях оправдан прием этого препарата и о каких последствиях стоит помнить?
Производителем препарата Гидровит является Германия.
1. Инструкция по применению
В статье вы сможете найти все необходимые данные для безопасного приема. В ней вы сможете найти данные о показаниях, форме выпуска, возможных аналогах, фармакологии, противопоказаниях, способе приема (возможной дозировке, если она требуется), действиях при передозировке, составе, побочных проявлениях, возможности приема в особых случаях, сочетании этого препарата с иными средствами и многое другое.
Фармакология
Гидровит - это препарат, который используется в качестве средства, замещающего электролиты и жидкость, а также способствует нормализации метаболизма и устранение ацидоза.
Гидровит - это полиэлектролитный препарат, который используется для пероральной регидратации. В его составе присутствуют электролиты, недостаток которых отмечается у маленьких детей при поносе. Своевременный прием лекарства предотвращает возникновение электролитных расстройств, в частности у маленьких детей. Входящая в состав глюкоза является источником энергии, которая обеспечивает потребность организма в питательных веществах.
После приема лекарства глюкоза подвергается метаболизму до H2O, а остальные элементы выводятся из организма преимущественно с мочой, остальная же часть - с калом.
Показания к применению
Гидровит используется в качестве средства электролитного замещения и регидратации при следующих состояниях:
- интенсивное потоотделение при гипертермии, физических нагрузках (цель – профилактика нарушений водно-электролитных);
- диарея (цель – возмещение потери жидкости и соли).
Способ применения
Гидровит предназначен для перорального применения.
Чтобы приготовить раствор для приема, необходимо:
- Высыпать содержимое пакета в 200 мл жидкости. Можно использовать чай либо свежекипяченую/питьевую воду. Обратите внимание на то, что жидкость должна быть охлажденной.
- Дождаться полного растворения порошка в жидкости.
Получившийся раствор желательно употребить сразу же после приготовления. Если ребенок отказывается выпить за один раз предлагаемую порцию, раствор нужно давать постепенно, небольшими порциями, пока рекомендованная доза не будет достигнута.
Дозировка препарата определяется возрастом пациента:
- Взрослым и детям старшего возраста: разовая доза (1-2 пакета) после каждого опорожнения кишечника.
- Детям среднего возраста: разовая доза (1 пакет) после каждого опорожнения кишечника.
- Дети грудные и дети до 3 лет: 3-5 пакетов (или более, если есть необходимость) на протяжении 24 часов, что равно суточной дозе раствора.
Лекарственное средство назначается в виде раствора . Дозировка определяется из расчета 150 мл на килограмм веса (для детей младшего возраста и грудничков), а также из расчета 20-40 мл на килограмм веса (для взрослых, детей старшего и среднего возраста).
Для полного и быстрого возмещения потерянной жидкости в начале лечения могут быть использованы более высокие дозы.
Лечение препаратом Гидровит необходимо продолжать до тех пор, пока диарея не прекратится. Целесообразность продолжения терапии (более 36 часов – для взрослых и детей школьного возраста, более 24 часов – для детей младшего возраста и грудничков) определяется медицинским специалистом.
Готовый раствор можно хранить в течение часа при комнатной температуре. В этом случае неиспользованные порции раствора следует вылить через 60 минут после приема. Раствор, который хранится в холодильнике, можно использовать в течение 24 часов.
Форма выпуска, состав
Гидровит выпускается в виде пакетиков с порошком разной массы: Гидровит форте – 6,03 г, без вкусовой добавки – 4,869 г, с ароматизатором – 5,129 г.
- В 1 пакетике препарата содержится 0,47 г хлорида натрия, 0,53 г натрия гидроцитрата, 0,3 г хлорида калия, 3,56 г декстрозы, а также вспомогательный компонент – кремния диоксид.
- В 1 пакетике Гидровита клубничного содержится 0,53 г гидроцитрата натрия, 0,47 г хлорида натрия, 3,56 г декстрозы, 0,3 г хлорида калия, а также вспомогательные компоненты – коллоидный кремния диоксид, клубничный ароматизатор, аспартам, яблочная кислота, спрей сухой из корней свеклы.
Взаимодействие с другими препаратами
Препарат способен ослаблять действие сердечных гликозидов. Пациентам, проходящим курс лечения гликозидами, рекомендуется контролировать концентрацию в крови калия, если гликозиды принимаются одновременно с препаратом Гидровит.
2. Побочные действия
Пищеварительная система: в единичных случаях наблюдаются рвота и тошнота .
Другие: возможны аллергические проявления.
Передозировка
При передозировке у человека отмечается появление таких симптомов, как:
- Покраснение, зуд , шелушение;
- Появление небольших волдырей на коже;
- Повышение температуры, озноб, повышение АД;
- Кашель, заложенность носа, приступ удушья;
- Рвота , тошнота , боль в животе .
Врачи настоятельно советуют не превышать максимально допустимую норму. Но если это все же произошло, то прием средства следует остановить незамедлительно. Далее пациенту необходимо обратиться в больницу для получения дальнейшей информации.
Противопоказания
Инструкция к препарату сообщает о наличии некоторых противопоказаний к применению. К их числу относится:
- гиперкалиемия;
- почечная недостаточность (хроническая и острая);
- гиповолемический шок, угнетение сознания;
- алкалоз метаболический (нарушение баланса кислотно-щелочного);
- неукротимая рвота ;
- врожденная моносахаридная мальабсорбция (нарушение усвоения в кишечнике углеводов).
Также следует с осторожностью назначать ЛС при наличии следующих состояний:
- сердечная недостаточность;
- диабет сахарный (в одном пакете Гидровита содержится более 3 г глюкозы);
- гипертензия артериальная;
- связанное с недостаточностью почечной функции нарушение водно-электролитного баланса.
При беременности
Гидровит может применяться в периоды грудного вскармливания и беременности. При этом необходимо придерживаться дозировок, предписанных врачом.
3. Указания для особой категории граждан
В этом разделе вы сможете найти информацию, необходимую для безопасного приема
Вождение или же алкоголь
Во время лечения нужно отказаться от приема алкоголя.
Беременность или же время кормления грудью
Беременность - это важный и самый тяжелый промежуток времени в жизни любой девушки. Дело в том, что в это время на организм девушки оказывается серьезная нагрузка, в том числе и на почки. Именно поэтому прием лекарств в это время крайне нежелателен. Гидровит также не является исключением.
Во время грудного кормления также нежелателен прием этого лекарства.
Прием грудными детьми
Допускается прием с трех лет.
Нарушение работы почек
При этих нарушениях может потребоваться коррекция дозировки.
Нарушения в работе печени
Может потребоваться коррекция.
Отпуск из аптечных пунктов
Рецепт не нужен.
4. Условия и сроки хранения
Хранить препарат необходимо в сухом помещении при температуре, не превышающей +25 градусов по Цельсию. Хранить Гидровит допустимо в течение 48 месяцев с момента выпуска. Что касается ЛС с клубничным ароматом, то срок его годности сокращен производителем до 18 месяцев.
- Если у вас появились какие-то симптомы заболевания необходимо срочно обратиться к врачу. Посмотреть список гастроэнтерологических клиник можно у нас на сайте
- Вам будет интересно! В статье описаны симптомы, дающие возможность заподозрить на ранних стадиях наличие заболеваний печени
- Также вам будет интересно узнать побольше про лечение разных заболеваниях желудочно-кишечного тракта
5. Цена
Средняя цена в России
Гидровит можно без труда купить в любом аптечном пункте. На территории РФ стоимость 10 пакетиков препарата составляет 120-150 рублей.
Средняя стоимость в Украине
Жителям Украины Гидровит (10 пакетиков) обходится примерно в 200 гривен.
6. Аналоги
Помимо Гидровита, в России зарегистрированы другие препараты, в состав которых входит декстроза, натрия цитрат калия хлорид, хлорид натрия.
К числу данных препаратов относятся следующие лекарственные средства:
- Гидровит форте;
- Цитраглюкосолан;
- Тригидрон.
Перечисленные ЛС отличаются разными пропорциями и содержанием солей и глюкозы.
7. Отзывы
На форумах встречаются положительные отзывы о препарате. Причем, оставляют их как врачи, так и пациенты. Медики называют Гидровит сбалансированным полиионным раствором, предназначенным для восполнения объема жидкости.
По их словам, ключевое преимущество данного средства заключается в том, что в его составе, в отличие от других подобных препаратов, содержится диоксид кремния, являющийся сорбентом. Эффективность ЛС подтверждается тем, что его назначают даже при серьезных кишечных инфекциях.
По отзывам потребителей, уже в первые сутки приема препарата состояние взрослых и детей заметно улучшалось, а потери жидкости с рвотой и стулом уменьшались. У грудничков восстанавливался диурез и отмечалась прибавка веса.
8. Итог
- Начинать лечение Гидровитом необходимо как можно раньше. Это поможет избежать серьезных последствий, связанных с потерей жидкости, – гиповолемического шока, угнетения сознания. Сильное обезвоживание, особенно у грудничков, должно компенсироваться внутривенными вливаниями и затем, если это будет уместно, пероральной терапией.
- При применении препарата у детей, которые находятся на грудном вскармливании, изменение режима питания не требуется. Следует продолжать давать ЛС небольшими порциями в перерывах между кормлениями.
- Диарея , которая сопровождается частой рвотой, может быть симптомом серьезного заболевания. Именно поэтому необходимо безотлагательно обратиться к врачу, если общее состояние ухудшается и/или если диарея не проходит на протяжении долгого времени.
- Если дети не находятся на грудном вскармливании, вернуться к привычному режиму питания они могут через 6-12 часов. Малышам в возрасте до 6 месяцев 1-ую порцию молочной смеси рекомендуется разбавить водой в пропорции 1 к 1 или 1 к 2. Грудным детям старше 6 месяцев порция молочной смеси подается неразбавленной. Детям старшего и младшего возраста желательно давать пищу, в которой содержатся полимерные углеводы (бананы, рис, картофель).
- Не рекомендуется применять Гидровит, если при пероральном применении ЛС плохо усваивается в ЖКТ (при рвоте, острой непроходимости кишечника).
- Пациентам, страдающим нарушением обмена веществ (врожденным) и фенилкетонурией, необходимо помнить о том, что клубничная версия препарата содержит заменитель сахара аспартам, который в организме преобразовывается в фенилаланин.
- Пациентам, страдающим сахарным диабетом, следует учитывать, что в 1 пакете Гидровита содержится 3,56 г глюкозы, что равносильно 0,3 г заменителя углеводов либо 3,56 г углеводов.
Таким образом, Гидровит представляет собой регидратирующий препарат с содержанием сорбента – диокисда кремния. Лекарственное средство подходит для применения в любом возрасте, включая грудных детей. Препарат отличается низкой ценой, что делает его доступным для большинства пациентов.
Занимается профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний желудка, пищевода и 12-ти перстной кишки, болезней поджелудочной железы и печени алкогольной этиологии. Проводит лечение дисбактериоза кишечника и запоров.
Екатерина Потеряева, педиатр
Основой лечения любой кишечной инфекции является восполнение потери жидкости и электролитов. И основными препаратами для этого служат растворы для оральной регидратации.
Говоря об этих растворах, все сразу вспоминают Регидрон. Однако это не единственный препарат и что уж тут скрывать – не лучший для детей раннего возраста (об этом далее подробнее расскажу).
А для начала…
Что такое раствор для оральной регидратации (РОР)?
Это раствор, содержащий ионы натрия, хлора, калия и сложные углеводы или глюкозу. Он необходим для восполнения потерянной организмом жидкости при любом типе обезвоживания.
До 2003 года «золотым стандартом» РОР был раствор с осмолярностью 311 ммоль/л. В течение многих лет ученые искали более лучший вариант, который сможет не только восполнить потерю жидкости и электролитов, но и сократить длительность течения диареи. И в 2003 году ВОЗ и ЮНИСЭФ опубликовали новую политику в оральной регидратационной терапии (ОРТ). Учеными рекомендованы низкоосмолярные растворы для ОРТ. И стандартом назван раствор с осмолярностью 245 ммоль/л. Во многих исследованиях рассматривались растворы от 210 до 268 ммоль/л.
Причиной, заставившей ученые умы пересмотреть рекомендации в сторону снижения осмолярности РОР, послужил риск развития гипернатриемии и усиление диареи, особенно у младенцев и детей раннего возраста.
Таким образом, на сегодняшний день для терапии обезвоживания рекомендованы РОР с осмолярностью 245 и ниже (у малышей).
Рассмотрим подробнее существующие на рынке растворы для оральной регидратации и их осмолярность.
1. Всеми любимый Регидрон . Его осмолярность составляет 282 ммоль/л. Она выше рекомендуемой ВОЗ. Именно поэтому Регидрон у детей младшего возраста может продлевать (или даже усиливать) диарею.
2. Регидрон Био . Осмолярность 225 ммоль/л. Этот препарат является низкоосмолярным, поэтому может применяться у детей. Однако по инструкции не разрешен к применению у детей младше 3 лет (вероятнее всего из-за того, что не зарегистрирован как лекарственное средство, хотя изготавливается одной компанией с обычным Регидроном).
3. Регидрон Оптим . Осмолярность 245 ммоль/л. Вот он - раствор, рекомендованный ВОЗ. Однако, в наших аптеках встречается редко.
4. Хумана электролит с фенхелем . Осмолярность 225 ммоль/л. Разрешен к применению с рождения.
5. Хумана электролит со вкусом банана . Осмолярность не на много выше, чем у Хуманы электролит с фенхелем и составляет 229 ммоль/л. Разрешен с 3х лет (вероятнее всего не из-за более высокой осмолярности, а из-за ароматизатора банана).
6. Гидровит. Осмолярность 240 ммоль/л. Препарат так же может применяться как у детей, так и у взрослых.
7. Гидровит форте . Осмолярность 311 ммоль/л. Этот препарат соответствует старой формуле РОР, которую ВОЗ на данный момент не рекомендует.
8. Hipp ORS 200 морковно-рисовый отвар . Рекомендован для детей с 4 месяцев. Осмолярность 235 ммоль/л. Однако, только этот препарат применять для ОРТ не стоит, поскольку в больших объемах у маленьких детей может вызвать аллергические реакции (все-таки морковный отвар), а вот как один из компонентов терапии – вполне. Теоретически у компании Хипп есть еще яблочный отвар, но на сколько мне известно, в РФ его в продаже нет.
9. Биогая ОРС . Осмолярность 220 ммоль/л. Препарат разрешен с рождения. Еще одним его плюсом является то, что он содержит цинк , который рекомендован ВОЗ при лечении диареи у детей.
То есть для детей младшего возраста из представленных препаратов лучше использовать: Биогая ОРС, Регидрон Био, Регидрон Оптим, Хумана электроит (любую), Гидровит, Hipp ORS 200. А Регидрон с осмолярностью 282 ммоль/л оставим для применения у взрослых.
Жизнедеятельность человека неразрывно связана с образованием различных жидкостей – организм постоянно продуцирует пот, слезы, желудочный сок и т.д. Даже воздух, который мы вдыхаем, поддается увлажнению перед тем, как переработаться нашим телом.
В процессе обмена веществ телом вырабатываются и накапливаются разнообразные токсические вещества, которые выводятся вместе с мочой. Все эти процессы приводят к нормальной, естественной потере жидкости, дефицит которой пополняется путем утоления жажды.
Большинство детских, а также взрослых заболеваний, сопровождаются не естественными, а патологическими потерями жидкости, к которым относятся, например, рвота и понос.
Причины патологической потери жидкости и ее последствия
При различных заболеваниях патологические потери жидкости могут обуславливаться разными факторами:
- При отравлениях, инфекционных болезнях наблюдается интоксикация, рвота и понос.
- При простуде к потерям жидкости приводит образование соплей и мокроты, а также высокая температура, учащенное дыхание, избыточное потоотделение.
- Ожоги и раны – с их поверхности также испаряется жидкость.
- Некоторые заболевания становятся причиной учащенного мочеиспускания.
- Причиной обезвоживания могут стать значительная потеря крови или тепловой удар.
Ситуация усугубляется тем, что при болезни человек обычно меньше ест или не принимает пищу по несколько дней подряд, не всегда может и хочет самостоятельно попить – все это делает поступление воды в организм еще более скудным по сравнению с нормальным состоянием.
При патологических потерях жидкости простого утоления жажды для выравнивания водного баланса тела недостаточно.
Последствия, которые могут настать, если вовремя не повысить уровень жидкости в организме, потенциально крайне тяжелые, вплоть до летального исхода (иногда для этого необходимо всего несколько дней). Группа повышенного риска – груднички, маленькие и среднего возраста дети, пожилые, беременные женщины, больные какими-либо хроническими заболеваниями.
Какие меры принимаются при патологической потере жидкости
Чтобы улучшить состояние больного и пресечь дальнейшую дегидратацию необходимо создать условия, наиболее правильные для такой ситуации:
- Помещение, в котором находиться пациент, должно хорошо проветриваться, воздух не должен быть сухим, а температура воздуха высокой;
- Принимаются такие меры, как принуждение к питью воды (понемногу, маленькими глотками, следим, чтобы моча отделялась пропорционально выпитой жидкости);
- Может быть поставлена капельница с раствором, который сбалансирует водный баланс в организме и выведет токсины;
- Переливание крови – тоже один из методов пополнения объема жидкости в теле.
Один из самых распространенных домашних методов лечения при обезвоживании – пероральная регидратация.
Что такое регидратационная терапия
Регидратация, по сути, это восполнение в организме недостающей влаги. Термин «пероральная» указывает на способ попадания этой жидкости в организм – через рот. Однако не стоит путать такую терапию с питьем простой воды!
Регидратационные препараты по составу намного сложнее воды и приближены к химическому содержанию жидкостей организма.
Когда тело теряет какую-либо жидкость, оно выделяет не только воду, но и другие вещества, например, хлор и натрий при потливости. Это значит, что при обезвоживании в организме наступает дефицит не только влаги, но и солей.
Для решения этой проблемы были разработаны препараты, применяемые для регидратации – идеальный баланс воды, солей и глюкозы. Иногда состав таких средств дополняется экстрактами трав, отварами злаков.
Лекарства для регидратации
Препараты для проведения регидратационной терапии продаются в аптеках без рецепта. Цена на них не высока, а эффективность таких средств может в какой-то момент спасти жизнь. Именно поэтому, следует всегда иметь в домашней аптечке хотя бы небольшой запас этих медикаментов.
Один из самых популярных и простых в применении – «Регидрон». Он продается «порционно» – пакетиками. Одной порции хватает для приготовления 1 литра жидкости, которая быстро, мягко восстановит водно-солевой баланс организма.
Все остальные средства по своей сути дублируют «Регидрон» – они изготовлены в виде порошка или гранул, разводятся водой. Например, такие лекарства, как «Гидровит», «Маратоник», «Нормогидрон» и т.д.
Чтобы прием средств для пероральной регидратации был максимально эффективным, необходимо следовать некоторым правилам.
Перед приготовлением раствора обязательно ознакомьтесь с инструкцией по применению и ответьте для себя на такие вопросы:
- В какой жидкости необходимо растворить порошок? В подавляющем большинстве случаев это вода, но следует убедиться.
- Какой объем воды необходимо использовать для растворения одной порции порошка или гранул?
- Должна ли вода быть кипяченой? Какая должна быть температура жидкости при разведении лекарства?
- Какие условия необходимо создать, чтобы правильно хранить регидратационный раствор?
- Как быстро больной должен выпить препарат, за какое время?
Не добавляйте к готовому раствору что-либо, не предусмотренное инструкцией по приготовлению препарата – ни витаминов, ни настоек, ни отваров.
Старайтесь поддерживать температуру раствора для регидратации максимально приближенно к температуре тела пациента – так жидкость намного быстрее и эффективнее усвоится организмом больного.
Помните, что принимать препараты для регидратации необходимо до тех пор, пока не исчезнут признаки обезвоживания организма, такие как:
- Постоянная жажда;
- Редкие позывы к мочеиспусканию, отсутствие потоотделения и слез;
- Учащенный пульс;
- Цвет мочи – насыщенно желтый;
- Сухость кожи, а так же слизистой.
- Жаропонижающие средства практически не эффективны, сбить температуру очень тяжело.
Если вам что-то непонятно в инструкции по применению, сомневаетесь, что сможете облегчить состояние больного растворами для пероральной регидратации, а также, если самочувствие пациента стабильно плохое, ухудшается – необходимо обратиться к врачу!
Приготовление раствора для регидратации в домашних условиях
В случае, если болезнь застала врасплох, нет времени, возможности или денег идти в аптеку за порошком, очень легко приготовить раствор для пероральной регидратации самостоятельно. Его может сделать даже ребенок, ведь все компоненты обязательно найдутся на любой кухне.
В 1960 году ВОЗ составила первый рецепт раствора для лечения при обезвоживании – он состоит из соли (неполная чайная ложка) и сахара (4 столовых ложки), а также по стакану воды и сока апельсинов (желательно свежеприготовленного). Такую жидкость часто готовят для детей, потому что вкус апельсинового сока помогает немного примириться с приемом лекарства.
Есть еще один стандартный рецепт, самый простой, рекомендованный Всемирной Организацией Здравоохранения – 3 грамма соли, 18 грамм сахара, 1 литр воды.
Уход за больным ребенком
Канарская Э. В., Лютикова О. К.
Московская областная предметная комиссия
Преподавателей педиатрии
Перечень алгоритмов манипуляций в педиатрической практике при уходе за больным ребенком (сборник 3)
Пероральная регидратация. 3
Техника постановки очистительной клизмы детям разного возраста. 4
Техника постановки лекарственной клизмы детям.. 6
Техника введения газоотводной трубки детям разного возраста. 8
Постановка согревающего компресса на околоушную область. 9
Техника проведения ингаляций детям.. 10
Техника проведения ножной и ручной ванны детям.. 11
Техника постановки горчичников детям.. 12
Техника обработки полости рта при стоматитах и молочнице. 13
10.Техника закапывания капель в глаза, нос, ухо ребёнка. 14
Разведение (приготовление) и введение антибиотиков детям.. 16
Применение грелок для согревания недоношенного. 18
Подготовка и применение пузыря со льдом.. 19
Промывание желудка. 20
Введение противодифтерийной сыворотки. 22
Техника обработки кожных складок при опрелости у грудного ребенка. 24
Техника обработки пупочной ранки и кожи
При гнойной инфекции у новорожденных. 25
Пероральная регидратация.
Цель : --- восстановить водно–солевой баланс организма;
Ликвидировать эксикоз и не допустить его повторного развития.
Показания: эксикоз.
Противопоказания: абсолютных противопоказаний нет.
Оснащение: --- мерная емкость (ложка, пипетка, стакан);
Бумага, ручка (для фиксации потерь жидкости);
Растворы:
Бессолевые – сладкий чай, кипяченая вода, рисовый отвар, отвар изюма, каротиновая смесь;
Сахарно-солевые – в 1 литре кипяченой воды растворить 1 ч.л. соли и 8 ч.л. сахара, «домашний регидрон» - отварить в 1 литре воды 100 г изюма или 500 г нарезанной кусочками моркови, процедить, добавить 1 ч.л. соли, ½ ч.л. питье-вой соды, 4 ч.л. сахарного песка, вновь довести до кипения и остудить;
Глюкозо-солевые - «Регидрон», «Оралит», «Глюкосолан», «Цитроглюко-солан»
Минеральная вода без газов
Примечания: 1. расчет жидкости на сутки для пероральной регидратации производит врач
2. после разведения глюкозо-солевых растворов готовый раствор не кипятить, хранить не более 1 суток
3. критерии адекватной регидратации: восстановление диуреза, пульса, цвета кожных покровов, нарастание массы тела.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к манипуляции | |
| 1. Объяснить маме/ребенку цель и ход проведения процедуры, получить согласие | Обеспечение права на информацию, участие в процедуре |
| 2.Приготовить бессолевой раствор, развести солевой раствор согласно инструкции | |
| 3.Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение чёткости выполнения процедуры |
| 4.Необходимое на первые 6 часов количество жидкости налить в мерную ёмкость и передать маме или ребёнку для выпаивания | Обеспечение адекватной регидратационной терапии |
| 5.Обучить мать/ ребёнка проведению учёта и фиксации потерь жидкости | |
| Выполнение манипуляции | |
| 1.Поить грудного ребёнка по 1-2 ч.л. через 5-10 мин. или каплями под язык, детей старшего возраста по 1-2 ст.л. через 5-10 мин. Чередовать бессолевые и глюкозо-солевые растворы | Профилактика рвоты. Обеспечение оптимального всасывания (усвоения) жидкости организмом |
| 2.Медсестра проводит учёт и фиксацию: а) выпитой жидкости б) продолжающихся потерь жидкости | Оценка эффективности терапии |
| 3.Через 4-6 часов проверить признаки эксикоза у ребёнка (состояние большого родничка, кожи, слизистых оболочек и т.д.) Возможны 3 варианта состояния: а) эксикоз нарастает - перейти на в/венное введение растворов б) эксикоз уменьшился, но ещё сохраняется – повторить проведённые мероприятия в) эксикоза нет – перейти на поддерживающую регидратацию – каждые 4-6 часов энтерально вводить столько раствора, сколько он потерял за предыдущие 4-6 часов (см. лист фиксации потерь жидкости) + фиксировать продолжающиеся потери жидкости | Оценка эффективности проведённого этапа пероральной регидратации Вводимый раствор не всасывается в кишечнике Рассчитанное для первичной регидратации количество раствора не смогло восполнить имеющиеся у ребёнка потери жидкости Профилактика повторного развития эксикоза при невосполнении продолжающихся потерь жидкости |
| 4.При отсутствии рвоты постепенно увеличивать дозу питья на один приём | Адекватное увеличение объёма циркулирую- щей крови |
| Завершение манипуляции | |
| Поддерживающую регидратацию проводить до прекра-щения рвоты и жидкого стула | Обеспечение эффективности проведения пер- оральной регидратации |
Обезвоживание у детей чаще всего является следствием диареи и рвоты. Симптомы обезвоживания могут также возникнуть после интенсивных физических упражнений, особенно если температура окружающей среды высока.
Каждый день дети должны употреблять достаточное количество жидкости - негазированной минеральной воды и травяных чаев. В случае появления первых признаков обезвоживания эффективным способом восполнения потерь жидкости становятся препараты (растворы) для оральной регидратации.
Распространенные причины обезвоживания у детей:
Детский организм склонен к возникновению дефицита жидкости, и при определенных обстоятельствах первые признаки обезвоживания возникают довольно легко. Особенно возникновению обезвоживания благоприятствует рвота и диарея.
Если у ребенка возникает рвота или частый водянистый стул в течение длительного времени, при этом малыш отказывается пить воду и другие жидкости, симптомы обезвоживания не заставят себя ждать.
Потеря организмом влаги может наблюдаться при различных инфекциях, в том числе фарингите, тонзиллите, воспалениях слизистой оболочки полости рта.
Молочница, язвы во рту, заеды и другие поражения ротовой полости вызывают сильный дискомфорт у малыша. При этом дети отказываются от еды и питья. Родителям необходимо убедить ребенка в необходимости питья, хотя одного лишь убеждения бывает недостаточно.
Эксикоз (обезвоживание) – привычное явление при лихорадке. Под воздействием высокой температуры ребенок тоже теряет большое количество жидкости. Важно знать, что повышение температуры тела выше нормы на каждый 1 ° C увеличивает потребность в жидкости на 12%.
Также дети подвергаются риску обезвоживания при заболеваниях почек. На фоне почечной патологии может развиваться полиурия, или симптом чрезмерного мочеиспускания.
Следует помнить, что в летнее время года, при очень высокой температуре, увеличение отдачи жидкости через пот происходит даже без значительных физических нагрузок. Без достаточной гидратации организма дело часто доходит до обезвоживания.
Симптомы обезвоживания у ребенка:
Как распознать, что ребенок обезвожен? Симптомами легкого обезвоживания являются:
Тревога,
жадное питье,
впалые глазные яблоки,
сухость слизистых оболочек,
сухая кожа,
язык покрыт налетом,
небольшое количество мочи,
увеличение частоты сердечных сокращений и низкое кровяное давление.
Какие жидкости можно пить ребенку?:
Лучшими напитками для детей по-прежнему является вода и травяные чаи. Наличие в рационе вашего ребенка только лишь сильно подслащенных напитков (таких как кола, сок или сладкий чай) – большая ошибка. Эти гиперосмолярные жидкости, которые имеют тенденцию притягивать воду в кишечнике, не дают организму влагу, а, наоборот, способствуют ее выведению.
Питье большого количества сладких напитков часто заканчивается поносом, и это (помимо рвоты) наиболее распространенная причина обезвоживания у детей.
Все напитки, которые содержат кофеин (в том числе кола и кофе), имеют выраженный мочегонный эффект, а это еще один путь к потере влаги. Такие напитки противопоказаны в детском возрасте.
Растворы для оральной регидратации:
Первым шагом в лечении обезвоживания (если это не тяжелая степень патологии) должны стать растворы для пероральной регидратации.
Растворы для оральной регидратации – это специально разработанные препараты, которые имеют в своем составе подобранный набор электролитов. Состав раствора обеспечивает надлежащее осмотическое давление и соответствующую концентрацию натрия и глюкозы – тех самых компонентов, которые участвуют в создании оптимального фона физиологических механизмов поглощения воды.
Препараты для регидратации обычно продаются в аптеках, в виде саше. В их составе могут быть вещества, предназначенные для удержания влаги (гуаровая камедь, крахмал). Порошок из пакетика следует растворить в соответствующем количестве воды, именно таким образом получается готовый к употреблению напиток с приятным вкусом (это повышает вероятность того, что ребенок захочет выпить этот раствор).
1. Стадия интенсивной регидратации. Длится 4 часа, в течение которых пациент должен выпить порцию раствора в дозировке 50-100 мл/кг массы тела. После каждого эпизода диареи дозировку раствора следует увеличивать на 5-10 мл/кг массы тела, а после каждого случая рвоты в этот период – на 2-5 мл/кг массы тела.
2. Поддерживающая стадия регидратации. Препарат дается из расчета 5-10 мл/кг массы тела после каждого диарейного стула и 2-5 мл/кг массы тела после каждого эпизода рвоты.
Как долго необходимо принимать растворы для регидратации?:
Если ребенок категорически отказывается пить приготовленный раствор для оральной регидратации, для лечения обезвоживания в домашних условиях можно использовать другие жидкости – минеральную воду, несладкий чай или травяные настои (например, мятную воду).
Рвота, если она не является постоянной и непрекращающейся, не является противопоказанием к оральной гидратации. Однако следует помнить, что жидкость (желательно охлажденную) дают небольшими глотками.
Не всегда обезвоживание может лечиться дома. Если пациент находится в тяжелом состоянии, обезвоживание достигает тяжелой степени, у пациента есть признаки нарушения сознания, упорная рвота, и попытки оральной регидратации неудачны – такой ребенок должна быть помещен в больницу.
В условиях стационара есть возможность проводить регидратацию не только оральным, но и парентерально (путем инфузий).
Какие бывают растворы для регидратации?:
Гидровит и Гидровит Форте
Большой эффективностью в восполнении потери жидкости обладают сбалансированные полиионные растворы, например препарат Гидровит.
В составе Гидровита есть необходимые для детского организма электролиты - Na, К, Сl, НСОз. Кроме того, в него включена глюкоза, являющаяся источником энергии и инструментом для усвоения электролитов. Препарат производится в двух формах - Гидровит и Гидровит Форте (производитель – Stada, Германия).
Главным отличием и достоинством препарата Гидровит является включение в его состав кремния диоксида коллоидного , который является мощным сорбентом.
Оба препарата – Гидровит и Гидровит Форте – не имеют противопоказаний по возрасту пациента, то есть применять их можно с рождения. Как и другие глюкозо-солевые растворы, Гидровит имеет специфический и не всегда приятный для детей вкус. В связи с этим выпаивать ребенка препаратом часто бывает затруднительно. Чтобы избежать подобных ситуаций, можно приобрести специальный Гидровит с приятным клубничным вкусом, который наверняка понравится маленькому пациенту. Для детей-аллергиков рекомендуется применение растворов без ароматизаторов и добавок.
Как и другие полиионные растворы, Гидровит принимается внутрь. Одно саше препарата необходимо растворить в остуженной кипяченой воде (объем – 1 стакан). Как основу можно использовать минеральную воду или несладкий чай.
Регидрон для детей
Среди регидратационных препаратов большой популярностью пользуется Регидрон.
Регидрон можно купить в аптечной сети, препарат продается в виде пакетиков с порошком. В каждом пакетике (саше) содержится натрий хлорид (3,5 гр), калий хлорид (2,5 гр), цитрат натрия (3 гр), глюкоза (10 гр).
Разведенный раствор Регидрона имеет сладковато-солоноватый вкус.
Как и другие препараты для регидратации, Регидрон восстанавливает и корректирует кислотно-щелочное равновесие в организме. Его часто назначают при рвоте и поносе различного генеза.
Порошок разводят в теплой воде и дают ребенку пить маленькими глотками. Концентрацию препарата можно сделать чуть слабее, чем указано в рекомендациях, однако в этом случае объем раствора следует несколько увеличить.
Необходимо отметить, что Регидрон запрещен при почечных заболеваниях, сахарном диабете и кишечной непроходимости. Также его нельзя принимать при гипертонии и отсутствии сознания.
Хумана электролит
Хумана электролит – это препарат для регидратации детей, который выпускается в виде порошка с банановым и фенхелевым составом.
Хумана электролит с фенхелем разрешен для применения у детей с первых дней жизни, а банановый вариант подойдет для старших деток (с 3-х лет).
Саше имеет вес 6,25 граммов, в коробке вы найдете 12 саше. Каждый пакетик рассчитан на растворение в 1 стакане теплой воды. Дозировку препарата устанавливает доктор.
Неоспоримым преимуществом препарата Хумана электролит является его приятный вкус. Порошок с добавкой фенхеля поможет не только восстановить баланс электролитов, но и справиться с коликами и вздутием животика, а пектин, содержащийся в «банановом» варианте отлично выводит из организма токсины.