Если на организм оказывают частое влияние раковые опухоли различной локализации, данное состояние называется раковой кахексией. В данном случае, место расположения злокачественного новообразования значения не имеет. Тем не менее, раковая кахексия быстрее развивается, и является более выраженным, если имеют место злокачественные опухоли в области желудочно-кишечного тракта.

В настоящее время медицина не выяснила, что является причиной раковой кахексии, но, предполагается, что задействованы два основных фактора. Это атипизм обмена веществ, возникающий в ткани опухоли, ее высокая потребность в субстратах, необходимых для развития. Также имеет значение токсическое влияние опухоли на процесс обмена веществ, функции внеопухолевых тканей и органов, их структуру.

В итоге при раковой кахексии возникают отклонения гомеостаза, которые являются несовместимыми с жизнью. Опухоль представляют собой настоящую ловушку для глюкозы, аминокислот, липидов, применяя их, чтобы получить энергию, обеспечить синтез белков — нуклеиновых кислот, ферментов. Такая опухоль имеет высокую конкурентоспособность, которая обусловлена особым составом клеток. Поэтому неопухолевые ткани лишаются указанных субстратов. При раковой кахексии в различных тканях, к примеру, в скелетных мышцах, в печени и миокарде возникает бурая атрофия, у пациента развивается истощение.

Симптомы раковой кахексии

Под раковой кахексией подразумевается большое количество изменений, возникающих в организме, которые обусловлены ростом новообразования и распадом опухоли. Больной раком организм при этом получает общее отравление. К характерным признакам следует отнести:

• Слабость
• Понос
• Исхудание
• Нервно-мышечная слабость
• Анемия
• Отеки
• Состояние бреда

Если имеет место злокачественная эпителиальная опухоль, развитие раковой кахексии происходит в более короткие сроки, и быстрее наступают тяжелые степени. Кроме того, начало опухолей молочной железы, кожи, матки, нередко протекают, не имея явных симптомов. Течение рака желудка не всегда сопровождается раковой кахексией.

В основном, кахексия типична для пациентов, у которых в ходе заболевания бурно распадаются опухолевые массы. Причем, для возникновения кахексии не имеет значения, какого объема опухоль. Известно, что в организме имеются механизмы, обеспечивающие противоопухолевую защиту. Они могут функционировать на каждом этапе, пока идет развитие злокачественного новообразования. Несмотря на то, что идет активная борьба с кахексией, при серьезных онкологических факторах может произойти гибель организма, так как развиваясь, опухоль также имеет механизмы, подавляюще действующие на иммунитет.

Лечение раковой кахексии

По статистике, кахексия устанавливается, если за полгода пациент потерял более пяти процентов веса. Лечение безрезультатно, если имеется стадия рефрактерной кахексии, так как болезнь уже на поздней стадии. Рак быстро прогрессирует, не реагируя на химиотерапевтическое лечение. При этом обмен веществ является катаболическим, пациент проживает не более трех месяцев. Если говорить об искусственном питании, то для больного в такой ситуации больше риска, чем вероятной пользы. В связи с этим работа врачей сосредоточена на снижении осложнений, а также на симптоматическом лечении. Поэтому считается, что профилактика раковой кахексии необходима с того момента, как было выявлено .

Контроль питания является необходимостью, врачи должны постоянно следить за обменом веществ больного организма. Причем, такой подход касается не только пациентов, имеющих гастроинтестинальные опухоли, осложняющие питание. Это одинаково актуально для всех онкологических больных. Важно вести протоколы, в которых указано, как пациент питается, отмечена его физическая активность, наличие жалоб. Например, имеется ли тошнота, или отсутствие аппетита. В целом, для онкологических пациентов имеет первостепенную важность правильное и разнообразное питание. Кроме того, эксперты подчеркивают, что онкологические диеты не обеспечивают самостоятельного лечения.

Кахексия - что это такое? Кахексия, другими словами, истощение организма - сложный процесс, характеризующийся значительной потерей массы тела и общей слабостью, а также изменением психики. При этом резко истощаются жировые и углеводные запасы, снижается синтез белка с одновременным увеличением его катаболизма (разрушения). Также возникать может кахексия при онкологических заболеваниях.

Первичное и вторичное истощение

Различают две формы заболевания кахексия - первичную и вторичную. Первичное истощение также носит название гипофизарного, а вторичное - симптоматического.

● Первичная или экзогенная кахексия возникает из-за недостаточного поступления в организм питательных веществ, а также как следствие следующих нарушений: травмы мозга, опухолевое или системное поражение гипофиза, аутоиммунный гипофизит, затяжной стресс, геморрагии (кровоизлияния при истончении сосудов), анорексия, эмболия (попадание в ток крови инородных частиц, вызывающих закупорку сосудов), хроническая специфическая инфекция.

● Вторичная или эндогенная кахексия является результатом заболеваний и обусловлена такими факторами, как гипоинсулинизм (дефицит инсулина), повышенный синтез глюкагона, мальабсорбция (нарушение всасывания питательных веществ), дефицит глюкокортикоидов, рост новообразований, избыток соматостатина.

Причины возникновения

Заболевание кахексия возникает в результате ряда причин и факторов:
1. Продолжительное недоедание и голодание.
2. Болезни желудочно-кишечного тракта, в частности пищевода, а также целиакия, энтероколиты.
3. Продолжительная интоксикация при бруцеллезе, туберкулезе и других хронических инфекционных заболеваниях и процессах нагноения.
4. Психогенная анорексия.
5. Болезни щитовидной железы, недостаточность надпочечников.
6. Эндокринные болезни, связанные с
7. Сердечная недостаточность.
8. Злокачественные опухоли.
9. Гипотрофия у детей.

Какими симптомами характеризуется кахексия? Что это за проявления?

Симптоматика

Существует ряд симптомов, которыми характеризуется кахексия. делает с нашим организмом:
1. Резкая потеря веса до 50% от массы тела, а в тяжелых случаях более 50%.
2. Обезвоживание.
3.
4. Потеря трудоспособности.
5. Нарушения сна.
6. Увеличение поражения инфекциями.
7. Снижение АД (артериального давления).
8. Бледность и дряблость кожи.
9. Возможна витаминная недостаточность и выпадение зубов.
10. Трофические изменения волос и ногтей.
11. Развитие стоматита.
12. Возникновение запоров из-за нарушения перистальтики кишечника.
13. Низкое содержание в крови белка, альбуминов, железа, В12.
14. У женщин может возникать аменорея (прекращение менструации).
15. Психические расстройства.

Кахексия и психика

Хотелось бы остановиться на психических расстройствах при кахексии. Они могут проявляться в раздражительности, депрессии и слезливости, которые плавно перетекают в апатию, полный упадок сил. При обострении заболевания, которое стало причиной кахексии, могут наблюдаться аменция/аментивный синдром характеризующееся неспособностью ориентироваться, хаотичными движениями и рассеянностью, а также бессвязностью мышления и речи) или делирий (помешательство, при котором человек находится в постоянном состоянии тревоги и возбуждения, видит галлюцинации), псевдопаралич.

Кахексия в онкологии

Раковая кахексия - это синдром, при котором непрерывно снижается масса скелетных мышц и жировой ткани при развитии опухолевых образований, независимо от приема пищи. Истощение особенно выражено у тех больных, которые имеют рак органов ЖКТ или легких. Такие люди могут потерять аж 80% массы тела, что приведет к неподвижности.

Рак как причина кахексии

Кахексия при онкологических заболеваниях возможна. Причиной кахексии может являться наличие опухоли. Из-за новообразования обмен веществ становится атипичным, подстраиваясь под него. Опухоль нуждается в субстратах, которые способны обеспечить ее рост и развитие. Не секрет, что раковая кахексия отравляюще действует на здоровые органы и ткани, изменяя их структуру и вызывая нарушения в работе.

При образовании в опухоли большого количества молочной кислоты повреждается печень. Для того чтобы нормализовать концентрацию молочной кислоты, организм начинает использовать сахар крови и нередко не может восполнить потери.

При раковой кахексии наблюдается:
- катастрофическое снижение массы и слабость;
- нарушение процессов саморегуляции;
- снижение уровня холестерина в плазме;
- развитие инфекций из-за нарушения клеточного и гуморального иммунитетов;
- дисфагия (затруднения при глотании);
- рвота, диарея;
- увеличение потребности в энергии;
- антидиурез и, как следствие, гипонатриемия;
- гиперкальциемия;
- отеки;
- повышение в крови глюкокортикоидов;
- в отдельных случаях бред и даже кома.

Последствия раковой кахексии

Онкологическая кахексия очень опасна. Повышение глюкокортикоидов в крови активизирует процессы глюконеогенеза (синтез глюкозы) в печени и мышечной ткани, увеличивает распад белков и жиров. Из-за поглощения раковыми клетками глюкозы развивается гипогликемия (низкое содержание глюкозы в крови). На фоне этого (к чему могут добавляться стрессы) железы внутренней секреции активно вырабатывают гормоны, избыточное количество которых приводит к интоксикации организма и гемической гипоксии (уменьшается разница артериально-венозного градиента по кислороду). Происходят гомеостатические отклонения. Все это может привести к летальному исходу.

Лечение кахексии

В большинстве своем лечение больных кахексией проводится в стационарах или диспансерах. Основное лечение включает в себя терапию для избавления от новообразований. Проводится и восстановление питания, что достигается за счет обогащения организма витаминами, микроэлементами, жирами и белками. Для этого могут использоваться легкоусвояемые продукты. Используют такие препараты: поливитаминные для лечения гиповитаминозов, ферментные для улучшения пищеварения. Пищу вводят двумя путями: энтеральным (когда она попадает в ЖКТ) и парентеральным (пища идет мимо ЖКТ). Парентеральный способ применяют для выведения больного из тяжелого состояния (кома) при раковых образованиях и лечении после них, сильных истощениях, тяжелых инфекциях, нарушениях глотания. При этом вводят глюкозу, витамины, аминокислотные смеси, электролиты, белковые гидролизаты (вводят парентерально). Также в практике применяют средства, повышающие аппетит. Если больной страдает нарушениями переваривания пищи и ее всасывания, при лечении используют полиферментные препараты (препарат «Панкреатин», препарат «Фестал»).
Чтобы предотвратить рвоту, назначают средство «Дельта-9-тетрагидроканнабинол». Он эффективен и после химиотерапии. Каннабиноиды, содержащиеся в этом препарате, стимулируют аппетит, а, соответственно, и увеличение веса. могут останавливать с помощью рыбьего жира, поэтому он также входит в программу лечения такого заболевания, как кахексия.

Лечение с помощью лекарств.
Для устранения кахексии используют такие препараты:
1) "Карбоксилаза" - помогает нормализовать вес, снимает боль и поддерживает работу систем организма. Побочные действия - аллергия. Нельзя применять, если организм восприимчив хотя бы к одному составляющему.
2) "Мегейс" или "Мегестрол ацетата" - стимулирует увеличение массы мышц и жира. Нельзя применять при наличии чувствительности к составляющим препарата, лицам до 18 лет, во время беременности и грудного вскармливания.
При наличии инфекционных заболеваний в лечение включают антибактериальную терапию. Если необходимо, то вводят анаболитические гормоны. В случаях психогенных расстройств лечением занимается психиатр.
Надеемся, что мы ответили на ваш вопрос "Кахексия - что это такое, как определить и как бороться".

– крайнее истощение, возникающее при онкологических заболеваниях. Проявляется резким снижением массы тела, мышечной слабостью, нарушением трудоспособности, расстройствами сна, бледностью и дряблостью кожи, трофическими изменениями волос и ногтей, гипотонией, снижением иммунитета, отеками, психическими расстройствами, аменореей у женщин и утратой либидо у мужчин. Раковая кахексия сопровождается нарушениями всех видов обмена. Нередко становится прямой или косвенной причиной смерти больного. Диагностируется на основании анамнеза, данных внешнего осмотра и объективных исследований. Лечение медикаментозное.

Классификация раковой кахексии

Выделяют три стадии раковой кахексии:

• Прекахексия . Сопровождается нарушениями аппетита, снижением толерантности к глюкозе и другими признаками истощения при отсутствии значительной потери веса.
• . Диагностируется при потере 5 или более процентов массы тела за последние полгода, при потере 2 или более процентов массы тела в сочетании с саркопенией либо при снижении массы тела на 2 или более процентов, если индекс массы тела составляет менее 20 кг/м2.
• Рефрактерная раковая кахексия . Сопровождается выраженным ухудшением состояния пациента, отсутствием реакции на химио- и радиотерапию и неэффективностью лечебных мероприятий по увеличению массы тела.

Симптомы раковой кахексии

Пациенты предъявляют жалобы на резкую слабость, вялость, повышенную утомляемость, лихорадку, запоры или поносы. Нарушается суточный ритм сна-бодрствования: по ночам больные раковой кахексией страдают от бессонницы , в дневное время чувствуют сонливость. У женщин возникает аменорея , у мужчин отмечается отсутствие либидо. Развиваются психические расстройства . Многие пациенты с раковой кахексией страдают от депрессии . Наблюдаются слезливость, раздражительность и эмоциональная лабильность , сменяющиеся апатией и безразличием. При прогрессировании основного заболевания возможны нарушения сознания .

При внешнем осмотре больных раковой кахексией выявляется истощение различной степени выраженности. Иногда (как правило – при опухолях яичников, матки или молочной железы, сопровождающихся гормональными нарушениями) больные имеют нормальную или повышенную массу тела. Кожа пациентов с раковой кахексией сухая, дряблая, сероватого или желтоватого цвета с землистым оттенком. Отмечается углубление морщин , выраженный дефицит подкожной жировой клетчатки, ломкость волос и ногтей, повышенное выпадение волос . Могут наблюдаться безбелковые отеки, асцит или гидроторакс . Определяются гипотония и тахикардия . Развивается стоматит, возможно расшатывание и выпадение зубов. По анализам крови определяется анемия.

Диагностика раковой кахексии

Диагноз «раковая кахексия» устанавливается с учетом анамнеза (наличие онкологического заболевания), жалоб, данных внешнего осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. В процессе диагностики акцентируют внимание на уменьшении количества потребляемой пищи, преобладании катаболических процессов над анаболическими, выраженных расстройствах функции скелетных мышц (уменьшение мышечной массы, снижение силы мышц), изменении функциональных способностей организма и ухудшении качества жизни пациента, страдающего раковой кахексией., эндокринолога , уролога , гинеколога и т. д.

Лечение раковой кахексии

Лечение симптоматическое. Пациентам с раковой кахексией назначают диету, предусматривающую употребление легкоусвояемых продуктов с большим количеством белков, жиров, микроэлементов и витаминов. Используют препараты для повышения аппетита и противорвотные средства. При необходимости (при выраженном истощении, нарушении глотании, тяжелых инфекционных осложнениях) осуществляют парентеральное введение глюкозы, аминокислотных смесей, витаминов и электролитных растворов. Параллельно проводят терапию основного заболевания.

Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный, особенно при рефрактерной раковой кахексии. Состояние пациентов постепенно ухудшается. Расстройства гомеостаза усугубляются из-за нарушения деятельности различных органов и систем и присоединяющихся инфекционных осложнений. При потере 30-50% белка наступает летальный исход. Непосредственной причиной смерти становятся тяжелое общее истощение, пневмонии и обширные пролежни. От раковой кахексии погибает от 20 до 50% больных, страдающих онкологическими заболеваниями.

Степень полного истощения человеческого организма обозначает медицинский термин кахексия. Это состояние, когда тело больного резко теряет в весе, до придельных границ снижается жизненный тонус, замедляются все физиологические процессы, происходит изменение на психическом уровне.

Причины кахексии

Это заболевание до неузнаваемости меняет больного. В памяти всплывают кадры из документальных фильмов о Второй мировой войне, касающиеся концентрационных лагерей. В современной жизни причины кахексии обуславливаются широким спектром факторов.

• Заболевания пищевода (стеноз), при которых затруднено попадание еды в желудок пациента.
• Голодание продолжительный период времени.
• Тяжелая форма сердечной недостаточности.
• Хронические формы бруцеллеза и туберкулеза, при которых организм больного подвергается длительной интоксикации.
• Узелковые полиартриты.
• Гнойные процессы в организме (прогрессирующие остеомиелиты и абсцессы, нагноившиеся бронхоэктазия).
• Раковые опухоли.
• Болезни желудочно-кишечного тракта, последствиями которых является сбой функций переваривания пищи и всасывания ее слизистой (гастректомия, энтероколит, последствия резекции желудка (целиакии) и так далее).
• Амилоидозы.
• Сбой в работе эндокринной системы, нарушение обменных процессов (патология надпочечников и работы щитовидной железы).
• Психогенная анорексия.
• Продолжительный прием психостимуляторов.
• Недоедание.
• Болезни соединительных тканей диффузного характера.
• Гипотрофия у маленьких пациентов.
• Синдром приобретенного иммунного дефицита (СПИД).

Симптомы кахексии

Протекание заболевания, прогнозируемый исход, а, соответственно, и симптомы кахексии во многом зависит от характера болезни, которая его вызвала. Но основная симптоматика такова:

• Быстрая потеря массы тела (тяжелая степень кахексии показывает потерю половины нормального веса человека).
• Потеря трудоспособности.
• Снижение общего жизненного тонуса.
• Опасная потеря организмом жидкости, накопление ее в серозных полостях тела - следствие сбоя кровообращения и лимфотока (транссудат).
• Потеря жировых клеток.
• Общая слабость.
• Авитаминоз.
• Безбелковые отеки.
• Кожа дряблая, морщинистая, цвет неестественно бледный, серо – зеленый.
• Повышенная ломкость волос и ногтей.
• Стоматит.
• Дисбактериоз.
• Запоры.
• Потеря зубов.
• Снижение иммунитета.
• Аменорея у женщин (отсутствие менструации на протяжении нескольких менструальных циклов).
• Ухудшение потенции у мужчин.
• Сбой в работе перистальтики кишечника.
• Артериальное давление низкое.
• Постоянное чувство холода.
• Снижение клубочковой фильтрации в почках.
• Уменьшение объемов циркулирующей крови.

Часты психические расстройства:

• Астения.
• Субдепрессивное настроение.
• Плаксивость.
• Помрачнение сознания.
• Апатический ступор.
• Реже встречается психо-органический синдром.

Степени кахексии

Медики выделяют три степени кахексии:

Гипоталамическая форма заболевания. Она характеризуется полным или частичным прекращением синтеза пептида в плазме человека. Последствия такого сбоя:

• Угнетение выработки протеинкиназ (фосфотрансфераз), участвующих в модификации многих белков.
• Блокирование процесса липогенеза, включающего в себя расщепление, переваривание и всасывание липидов пищеварительного тракта, транспорт жиров из кишечника, обменные преобразования триацилглицеролов, холестеролов и фосфолипидов.
• Снижение активности липопротеинлипазы эндотелия (регулирует уровень липидов в крови, что существенно при атеросклерозе).
• Идет подавление анаболизма (обменных процессов).
• Замедляется транспорт жиров.
• Происходит интенсификации катаболизма (энергетического обмена).

Кахехтиновая форма болезни. Сопровождается повышенной выработкой кахехтина, вследствие чего наблюдаются:

• Частые и продолжительные эмоциональные срывы.
• Потеря аппетита.
• Разбалансирование синтеза нейропептидов (молекулы белка, образующиеся в центральной или периферической нервной системе и регулирующие физиологические функции организма человека).
• Стремительное развитие анорексии (патологическая потеря веса).

Анорексическая форма заболевания. Представлена мальабсорбцией (нарушение процессов всасывания веществ в тонком кишечнике):

• Ростом количества новых образований, таких как некротические альфа опухоли в плазме крови.
• Дефицитом гормонов тимуса.
• Гипокортицизмом (патологические изменения, вызванные гипофункцией коры надпочечников).
• Гипоинсулинизмом (эндокринное заболевание, характеризующееся приступами значительного снижения содержания сахара в крови).

Все это приводит к стремительной потере веса тела человека.

Классификация кахексии

В зависимости от этиологии заболевания классификация кахексии проходит по нескольким направлениям:

Истощение организма, связанное с экзогенными факторами (влияние окружающей, внешней среды):

• Недостаток питания.
• Голодание (религиозного характера или маниакальное желание похудеть).

Эндогенные причины (внутренние сбои):

• Хроническая стадия лучевой болезни.
• Нарушением в работе надпочечников.
• Старческая инволюция организма.
• Наличие злокачественной опухоли.
• Нарушение работы эндокринных желез.
• Микседема (недостаточное обеспечение органов и тканей организма гормонами щитовидной железы).
• Последствия травмы.
• Терминальная (дистрофическая) форма хронической сердечной недостаточности.
• Послеоперационный гипотиреоз (длительный, стойкий недостаток гормонов щитовидной железы).
• Существенное снижение психической деятельности.

Гипофизарная кахексия

Нарушение целостности функционирования передней доли гипофиза и центров гипоталамуса, проявляемое в недостаточном вырабатывании или полном отсутствии производства тройных гормонов аденогипофиза, ведет к появлению гипокортицизма (дисфункции работы надпочечниковых желез), гипотиреоза (снижение функции щитовидной железы) и гипогонадизма (уменьшение количества вырабатываемых мужских половых гормонов – андрогенов). Все эти сбои и приводят к тому, что в организме больного развивается гипофизарная кахексия.

Причиной такой патологии может стать:

• Травма.
• Воспалительный процесс, протекающий в гипофизе.
• Злокачественная или доброкачественная опухоль.
• Кровотечение и коллапс при родах с последующей ишемией или тромбозом сосудов в системе гипоталамус-гипофиз.
• Спазм и тромбоз артерий, снабжающих кровью переднюю долю и ножку гипофиза, вызывают некрозы аденогипофиза.

Церебральная кахексия

Церебральная кахексия диагностируется при патологических изменениях в гипоталямусе. Зачастую заболевание затрагивает не только области гипофиза, но и воспалительные, дистрофические процессы поражают промежуточный мозг. Когда такая патология доминирует над гипофизной, при этом наблюдается резкая потеря веса, врачи диагностируют церебральную форму болезни.

Известны случаи появления резкой потери веса, при этом проведенные исследования не выявили никаких отклонений в работе эндокринной системы. Зачастую у таких больных в анамнезе выявляется травма психологического характера (шок, испуг). Анорексия такого характера встречается достаточно часто и приводит к зарождению и прогрессированию церебральной формы болезни. Лечению заболевание такой этиологии поддается очень трудно, так как медициной до конца не изучены все процессы, протекающие в мозге.

Алиментарная кахексия

Если причиной анорексии является длительное недоедание, неполноценное питание, добровольное или вынужденное голодание, развивается общее истощение организма, медики относят эту патологию к алиментарной кахексии.

При такой патологии происходит сбой во всех обменных процесса организма, прогрессирует дистрофия органов и тканей, нарушая их функционирование. У человека снижается физическая активность, проявляются изменения в психологическом восприятии окружающего социума.

Массовый социальный статус алиментарная форму болезни приобретает в период природных катаклизмов (потеря продовольствия при наводнениях и землетрясениях…) и социальных конфликтов (война, искусственный голод).

В период длительного недоедания, организм не получает необходимых для нормальной жизнедеятельности питательных веществ, витаминов и микроэлементов, которые являются источником энергии. Это приводит к сокращению энергозатрат, потере психологической, интеллектуальной и физической трудоспособности. Происходит перераспределение необходимых веществ, что способствует рассогласованию в работе и трофике различных систем и органов. Подвергается перестройке гормональный фон (сбой в работе щитовидной железы, желез половой системы, надпочечников). Ограничение белковой пищи провоцирует гипопротеинемию, которая проявляется белковой отечностью.

Постепенно происходит атрофия мышц скелетного каркаса, больной теряет подкожную клетчатку. При проведении исследований таких пациентов, выявляется уменьшение размеров печени в 2 – 2,5 раза, атрофируются и другие органы.

Злокачественная кахексия

Злокачественная кахексия чаще проявляется у пациентов, страдающих стремительным разложением опухолевого конгломерата, при этом размер опухоли значения не имеет.

Причины истощения:

• Интоксикация организма токсинами раковых клеток или «продуктами жизнедеятельности» сопутствующих осложнений.
• Накопление избыточного количества молочной кислоты, губительно действующей на состояние и функционирование печени. Организм больного противодействует ей расщеплением сахара в крови, мобилизуя свой углеродный запас. Восполнить же потери не может.

Чаще всего, злокачественная форма болезни является спутницей раковых новообразований желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей. Вследствие заболеваний пищеварительной системы появляется отвращение ко многим пищевым продуктам. В результате этого организм не получает множество необходимых для нормальной жизнедеятельности питательных компонентов.

Однако нередки случаи (например, скирр - вид рака желудка – резко деформирующий орган, нарушающий его моторику и секреторную работу), когда кахексия не наступает. В то время как небольшие опухоли способны провоцировать ее стремительное прогрессирование. Поэтому однозначно обозначить причину возникновения патологического отклонения на сегодняшний день нельзя.

Сердечная кахексия

В результате нехватки питательных веществ, патологическому воздействию подвергается и миокард. Сердце постепенно теряет свою насосную способность перекачивать кровь в необходимом для нормального функционирования организма объеме. К похожему результату приводят пороки и ишемическое заболевание сердца. Как результат – человек обзаводится сердечной недостаточностью. При тяжелых формах хронической сердечной недостаточности наблюдается значительная потеря веса. Эта патология классифицируется как сердечная кахексия.

До конца механизм появления и развития кахексии не ясен, но он определенно составляется множественными факторами. Основными для сердечной формы болезни являются:

• Гепатомегалия, которая вызвана застоем крови в венозной системе.
• Стойкое ощущение полноты желудка.
• Рост количества цитокинов воспалительного характера.
• Нарушение перистальтики кишечника.

Диагностировать кахексию данной этиологии очень сложно, но прогноз на выздоровления при ней достаточно благоприятен.

Старческая кахексия

Человек стареет, потому что стареет его организм. Идет замедление обменных процессов, медленнее происходит регенерация кожного покрова и так далее, но сильное истощение организма старого человека отнести к норме нельзя. Зачастую после 50 лет наблюдается значительное сокращение мышечной массы, при этом объем жира растет. Это последствия малоподвижного образа жизни, сидячей работы, ограничение в питании.

Организм стареет, появляются различные заболевания, которые и способны стать причиной сильного истощения организма, что и попадает под категорию старческая кахексия.

Лечение кахексии

Резкое истощение – это уже последствие внешних факторов или некоторых заболеваний, поражающих организм. Поэтому лечение кахексии сводится к устранению, прежде всего причин, побудивших прогрессирующую потерю веса. Если истощение является следствием заболевания, следовательно, пациент должен пройти полный курс лечения. Если кахексию спровоцировали внешние факторы необходимо, соответственно, свести их воздействие к минимуму и пройти восстанавливающую терапию.

Но обязательным пунктом в нормализации состояния пациента является планомерное восстановление сбалансированного питания, тщательный уход за ним. В обязательном порядке в рацион вводят легко усваиваемые белки, витамины, жиры, продукты, богатые микроэлементами. Если у больного просматриваются симптомы сбоя в работе пищеварительного тракта и всасывающей системы, врач приписывает полиферментные медицинские средства, например панкреатин.

• Панкреатин

Объем приписываемого лекарственного средства зависит от возраста пациента и степени нехватки ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой. Препарат принимают до еды или вместе с пищей, запивая большим объемом воды или, что желательно, щелочной жидкости (фруктовый сок).

Средняя суточная дозировка препарата, разбитая на три – шесть приемов, составляет 0,25 – 0,5 грамм. В случае полной недостаточности секреторной функции, дозировку повышают до 0,75 грамм суточных. Для малышей, не достигших полуторагодовалого возраста, стартовая доза составляет 0,1 грамм, деткам постарше – 0,2 грамма.

Длительность лечебного курса зависит от тяжести заболевания и варьируется от нескольких суток до месяцев и лет.

К противопоказаниям лечебного средства можно отнести:

• Индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов, входящих в состав препарата.
• Острый или хронический панкреатит на стадии обострения.

При приеме лекарственного средства могут проявляться побочные явления:

• Воспаление поджелудочной железы.
• Аллергические реакции.
• При длительном применении – гиперурикозурия (анализ мочи показывает повышенное количество молочной кислоты).

Если больной находится в тяжелом состоянии, ему парентерально (минуя кишечник – инъекции внутримышечно или внутривенно) вводят глюкозу, смеси аминокислот, витамины, белковые гидролизаты. При необходимости, врач подключает анаболические стероиды (например, андриол).

При кахексии психогенного характера свои назначения дает психиатр и невролог (например, препараты повышающие аппетит: периактин, примоболан-депо).

• Глюкоза

Лекарство вводится как перорально, внутривенно, так и инъекцией внутримышечно. Дозировка одного приема составляет 0,5 – 1 грамм.

Подкожно или в вену глюкоза поступает раствором 4,5 – 5% в количестве 300 – 350 мл. В виде клизм – до двух литров в сутки.

При большом объеме вводимого препарата в организме больного может возникнуть водно-солевой дисбаланс, увеличение жидкости, тромбоз.

Единственным противопоказанием применения глюкоза может стать сахарный диабет, имеющийся у пациента.

• Андриол

Необходимая доза приписывается лечащим врачом сугубо индивидуально, в зависимости от клинической картины. Рекомендованное начальное суточное количество составляет 120-160 мг на протяжении двух – трех недель, с последующим уменьшением дозировки до 40-120 мг суточных. Капсулу препарата выпивают после приема пищи, при необходимости запивая небольшим объемом жидкости. Капсулу не разжевывать и не раскрывать, глотая целиком. Суточная дозировка делится на два приема: утром и вечером. Если суточное количество составляет нечетное число капсул – большую дозировку принимают в утреннее время.

Препарат противопоказан к применению пациентами, в анамнезе которых присутствует верифицированная карцинома простаты или молочной железы.

• Периактин (Periactin)

Лекарственное средство приписывается доктором для поднятия у больного аппетита. Взрослая дозировка составляет:

• таблетки – 0,5 – 1 штука три – четыре раза в сутки.
• сироп – одна – две чайные ложки три – четыре приема в сутки.

Малышам возраста от двух до шести лет – максимальная суточная доза составляет две таблетки или две столовые ложки сиропа.

Детям с 6 до 14 лет - максимальное суточное количество лекарства составляет три таблетки или три столовые ложки сиропа.

Лекарственное средство противопоказано при повышенном внутриглазном давлении, астме, язве желудка, людям пожилого возраста.

• Примоболан-Депо (Primobolan Depot)

Препарат вводится внутримышечно:

• взрослым по одной ампуле раз в две недели, в дальнейшем 1 ампулу раз в три недели.
• деткам дозировка вводится из расчета 1 мг на один килограмм веса малыша один раз в две недели.

Лекарство противопоказано мужчинам страдающим раком простаты и беременным женщинам.

Питание при кахексии

Диагноз истощение ставится человеку, если его вес значительно отклоняется в меньшую сторону от нормы. Как для тучных людей существует проблема сбросить вес, так и для очень худых является реальной проблема набрать массу и привести его к норме. Кроме медицинских средств, нормализовать вес пациента способно и питание при кахексии.

У таких больных, зачастую отсутствует аппетит, и накормить их достаточно проблематично. Поэтому стоит начинать с небольших, но высококалорийных порций. Организм должен постепенно «привыкать» к еде. Максимальный эффект достигается, если прием пищи разбит на пять – шесть подходов и подчинен графику. Еда в одно и то же время заставляет стимулировать работу пищеварительной системы больного. Блюда должны быть вкусными и эстетически привлекательными – это еще один стимул для возбуждения аппетита. Заставляя человека кушать через силу – можно добиться обратного результата.

Пища должна быть разнообразной, сбалансированной, стимулирующей желание покушать еще. Диетологи советуют:

• Первые блюда на наваристом бульоне или крепком отваре с заправкой из сметаны, сливок или желтков.
• Копченая рыба.
• Перченые соусы.
• Пряности.
• Фруктовые и овощные свежевыжатые соки.
• Десерты.

Если нет медицинских противопоказаний, то продукты можно кушать все. Следует лишь помнить, что они должны быть высококалорийными. Готовить блюда так же необходимо с использованием растительного и сливочного масел, сливок. В рацион такого пациента обязательно включается:

• Сдоба.
• Напитки, содержащие большое количество жиров.
• Высококалорийные десерты.

Кусочки мяса и рыбы лучше запечь с овощами или поджарить на растительном масле. Жирные сорта мяса прекрасно пойдут с кислыми и острыми подливами и приправами (острый соус, хрен, аджика, лимон, горчица).

Потребляемые больным салаты должны содержать:

• Отварные овощи с маслом.
• Овощи жареные и тушеные.
• Идеальная приправа – майонез.

На гарнир в данном случае подойдут:

• Каши из круп, приправленные маслом.
• Макаронные изделия.
• Картофель отварной с маслом.
• Картофель-фри.
• Картофель – пюре с молоком, сливками или сметаной.
• Картофель, запеченный с жиром.

Десерт можно принимать не только в обеденное время, но и с другим приемом пищи:

• Запеканки творожные, из макарон и каш.
• Пироги и кулебяки.
• Пудинги.
• Десерты могут быть не только сладкими, но и подсоленными.

Диетологи советуют избегать однообразия.

Прогноз при кахексии

Любой прогноз зависит от характера заболевания, тяжести его протекания. Прогноз при кахексии напрямую зависит от факторов и заболевания ее спровоцировавшего. Кахексия, спровоцированная раковой опухолью, говорит о запущенной поздней стадии заболевания и дает неблагоприятный прогноз на выздоровление. Если резкое истощение вызвано другими причинами, то шанс выздороветь у такого пациента есть, но при условии, что будет проведено адекватное эффективное лечение, с соблюдением режима питания и коррекции образа жизни больного.

В природе все гармонично и отклонение, как в сторону большого веса, так и его резкая потеря ведет к тяжелым заболеваниям, финалом которых может стать летальный исход.

Кахексия – это не приговор (исключая онкологические заболевания) и с ней можно бороться, но делать это необходимо только под неусыпным контролем дипломированного специалиста. Самодеятельность в данном случае неуместна, так как на кону стоит Ваша жизнь!