Отит (от греч. otos - ухо, itis - воспаление) - это воспалительное заболевание уха. Исходя из анатомии, отиты делят на наружные, средние и воспаления внутреннего уха (так называемые лабиринтиты). О наружном отите говорят, когда воспаление возникает в наружном слуховом проходе, т.е. до барабанной перепонки; о среднем - когда процесс происходит за барабанной перепонкой - в полостях среднего уха. Мы поговорим лишь о наиболее часто встречающемся среднем отите.
Эта болезнь встречается с одинаковой частотой как у женщин, ожидающих ребенка, так и у небеременных, но у будущей мамы отит вызовет больше вопросов, связанных с ее «интересным положением». Опасно ли это заболевание для малыша и какова специфика лечения отита у беременных?
Как устроено ухо?
Наш орган слуха состоит из наружного, среднего и внутреннего уха. Наружное ухо включает в себя ушную раковину и наружный слуховой проход и заканчивается барабанной перепонкой. Длина слухового прохода у взрослого составляет около 2,5 см. Наружный отдел слухового прохода - перепончато-хрящевой, составляет общей длины прохода, покрыт кожей, содержит волосы, а также железы (сальные и серные). Внутренний - костная часть - составляет V3 длины слухового прохода: кожа, покрывающая его, лишена желез и волос.
За барабанной перепонкой начинается среднее ухо, в состав которого входят сама барабанная полость, слуховая труба, а также вход в так называемую сосцевидную пещеру, сама пещера и сосцевидные ячейки, которые с ней связаны. Пещера и сосцевидные ячейки - это полости в так называемом сосцевидном отростке височной кости, который можно прощупать за ушной раковиной, примерно на уровне мочки уха.
В среднем ухе находятся очень важные слуховые косточки (молоточек, наковальня, стремечко), которые обеспечивают проведение звука от барабанной перепонки к внутреннему уху, где происходит преобразование звуковой волны в нервные импульсы и передача в нервные центры.
Среднее ухо сообщается с внешней средой посредством слуховой трубы, отверстие которой располагается в носоглотке. Слуховая труба нужна нам для постоянного выравнивания давления в среднем ухе, в том числе и при перемене атмосферного давления. В обычных условиях воздух, находящийся в среднем ухе, постоянно всасывается в сосудистое русло, поэтому возникает необходимость выравнивать давление. Если труба не «работает», т.е. ее устье (отверстие в носоглотке) не открывается, то через какое-то время в среднем ухе образуется вакуум, вследствие чего выходит жидкость (экссудат) из сосудов, создается ощущение заложенности ушей. Если труба функционирует нормально, то при глотании слюны, при жевании она открывается, и происходит выравнивание давления с атмосферным. В таком равновесии эта система и существует, она также защищает среднее ухо от проникновения различных микроорганизмов.
Внутреннее ухо, или лабиринт, объединяет в себе два рецепторных аппарата - слуховой и вестибулярный.
Средний отит при беременности
Средние отиты бывают гнойными и негнойными. И те и другие - весьма рас-пространенная патология.
К гнойным отитам относят острый и хронический гнойный средний отит, к негнойным - тубоотит и экссудативный отит. При неблагоприятном течении средних отитов развивается тугоухость, связанная с нарушением звукопроведения (т.е. поражаются те структуры, которые участвуют в проведении звука к внутреннему уху). Иногда при средних отитах происходит поражение рецепторного аппарата внутреннего уха и развивается тугоухость, связанная с нарушением звуковосприятия.
Острый гнойный средний отит при беременности
При «классическом» течении сначала (в доперфоративной стадии, т.е. до возникновения «дырки» в барабанной перепонке) больного беспокоит сильная боль в ухе, снижение слуха, заложенность, может возникать шум в ухе. Общее состояние сильно страдает: повышается температура тела, появляется недомогание. Длительность этой стадии составляет от нескольких часов до 2 или 3 суток. После наступает разрыв барабанной перепонки и происходит выход гноя в наружный слуховой проход (стадия перфорации - образования «дырки»). После того как появились выделения из уха, наступает облегчение: уменьшается боль, улучшается общее самочувствие, слух улучшается, но не сразу до нормального уровня, т.к. гноетечение может продолжаться до 7 дней. После наступает стадия заживления. В подавляющем большинстве случаев перфорация барабанной перепонки закрывается самостоятельно и слух восстанавливается полностью.
Симптомы острого гнойного среднего отита зависят от стадии заболевания, однако не всегда отит имеет классическое течение. А во время беременности он может иметь стертую форму, некоторые «типичные» симптомы могут быть не выражены совсем. Часто у беременных отсутствует или мало выражен такой типичный признак острого гнойного отита, как боль, температурная реакция также может быть не выражена; могут увеличиваться лимфатические узлы.
Причины. Данное заболевание развивается из-за сочетания таких факторов, как понижение общих и местных защитных сил организма и попадание микро-организмов (чаще это бактерии) в бара-банную полость. В норме слуховая труба защищает среднее ухо от проникновения инфекции, но при различных инфекциях - общих (например, ОРВИ) или местных (например, обострение хронического гайморита) - снижается защитная функция слуховой трубы, что позволяет возбудителям заболевания попадать в среднее ухо. Как указывалось выше, при беременности также могут играть роль такие факторы, как ложная гипертрофия нижних носовых раковин (так называемый «ринит беременных»), отек в области устьев слуховых труб.
Как правило, инфекция в среднее ухо попадает через слуховую трубу, реже - при травме барабанной перепонки, еще реже - через кровь (при инфекционных заболеваниях - таких, как корь, туберкулез, грипп и др.).
Диагностика. При типичном течении диагноз не вызывает затруднений. Дополнительно проводят исследования слуха, при наличии отделяемого берут мазок из уха.
Чем опасно заболевание? При неблагоприятном течении и неадекватном лечении процесс может перейти в хронический с наличием стойкой перфорации (дырки). Также могут развиться различные осложнения - переход воспаления на внутреннее ухо, в полость черепа. Иногда образуются спайки (так называемый адгезивный отит), которые нарушают подвижность слуховых косточек и ведут к стойкому нарушению слуха.
Внимание!
Самолечение при отите крайне опасно, так как на разных стадиях заболевания тактика лечения различна. Например, некоторые капли в ухо нельзя закапывать, когда уже произошла перфорация барабанной перепонки, так как закапывание может оказать токсическое воздействие на внутреннее ухо, привести к снижению слуха. Негативные последствия могут быть и от применения тепла или холода на определенных стадиях заболевания, стадию нельзя установить без консультации и осмотра врача.
Экссудативный отит и тубоотит при беременности
К негнойным заболеваниям среднего уха относят тубоотит, или евстахиит (когда процесс локализуется преимущественно в слуховой трубе; отсюда и название - тубо- «труба»; слуховую трубу еще называют евстахиевой трубой, соответственно, «евстахиит» - это воспаление евстахиевой трубы), и экссудативный средний отит (когда в полости среднего уха происходит накопление сначала жидкого, а потом вязкого секрета - экссудата).
При тубоотите возникает заложенность уха, небольшое снижение слуха, иногда - ощущение шума и аутофония (сильный резонанс собственного голоса в больном ухе). В отличие от острого гнойного среднего отита, боли в ухе нет, общее состояние не страдает.
При экссудативном среднем отите больные жалуются на чувство переполнения в ухе, ощущение «переливания жидкости», флюктуирующее снижение слуха, т.е. слух изменяется при перемене положения головы. Как правило, при наклоне головы вперед слух улучшается, а в положении лежа, наоборот, ухудшается. Это объясняется тем, что при перемене положения головы жидкость, находящаяся в среднем ухе, начинает двигаться и либо освобождает так называемые лабиринтные окна (слух улучшается), либо закрывает их (слух ухудшается).
Данные формы отитов очень часто возникают на фоне или в результате перенесенной ОРВИ, в результате возникновения отека в области отверстия слуховой трубы в носоглотке с последующей ее дисфункцией (тубоотит), При этом за счет отека происходит сужение ее просвета, вплоть до полного его отсутствия. Также возникновению этих форм отитов могут способствовать снижение защитных сил организма, аллергический ринит, ринит беременных, искривление перегородки носа.
Полет в самолете также может стать причиной развития тубоотита (аэроотит).
В случае своевременного лечения тубоотит может завершиться полным выздоровлением на этой стадии. В противном случае он переходит в экссудативный отит, когда в результате дисфункции слуховой трубы нарушается вентиляция среднего уха, возникает разрежение в среднем ухе, происходит выход жидкости из кровеносных сосудов, формируется экссудат - скапливается жидкость.
Диагностика. Стандартный осмотр оториноларинголога дополняют исследованиями слуха, функции слуховой трубы, эндоскопическим исследованием носоглотки - исследование с помощью специальных устройств - эндоскопов, в которые встроены маленькие камеры. Эндоскоп вводят в полость носа, изображение выводится на экран телевизора, при этом смотрят на состояние полости носа, носоглотки для определения функционального состояния устьев слуховых труб.
Чем опасно заболевание? Долго существующий тубоотит может приводить к экссудативному среднему отиту. Последний, в свою очередь, при длительном течении и неэффективном лечении переходит в хроническую форму с формированием очень вязкой жидкости в среднем ухе с последующим образованием рубцов и спаек в полости среднего уха, что ведет к снижению слуха.
Хронический отит и беременность
К сожалению, хронический гнойный средний отит не редкое явление. Хронический отит зачастую формируется в результате неблагоприятного течения острого среднего отита, очень часто возникает еще в детском возрасте. Данное заболевание характеризуется наличием постоянной стойкой перфорации, прогрессирующим снижением слуха и периодическим гноетечением из уха. Обострений отита может не быть очень долго, иногда до 20 лет, а иногда они могут случаться несколько раз в год. Все зависит от защитных сил организма больного, а также от характера болезнетворной флоры.
Хронический гнойный средний отит, в зависимости от места перфорации и изменений в: среднем ухе, бывает трех видов - мезотимпанит . эпитимпанит и эпимезотимпанит. При мезотимпаните перфорация находится в центральных отделах барабанной перепонки, не захватывая ее края; воспалением поражается слизистая оболочка. При эпитимпаните перфорация краевая; могут поражаться слуховые косточки, стенки барабанной полости.
Эпимезотимпанит - смешанная форма, может иметь признаки как эпитимпанита, так и мезотимпанита. Последние два типа наиболее опасны, т.к. при них могут разрушаться костные стенки и возникать различные осложнения, иногда угрожающие жизни, например, отогенные (исходящие из уха) внутричерепные осложнения.
У женщин во время беременности хронический гнойный средний отит имеет своеобразное течение: иногда жалобы отсутствуют, несмотря на наличие значительно распространенного воспалительного процесса нередко с деструктивными (разрушительными) изменениями, Проявления заболевания зачастую стерты, а беременная жалуется в основном на общие симптомы интоксикации - недомогание, головную боль, слабость, снижение работоспособности. Температурная реакция также часто отсутствует.
Хронический гнойный средний отит и особенно его обострение требуют тщательного наблюдения и своевременного лечения, т.к. осложнения этого заболевания крайне серьезны.
Чтобы избежать обострений отита, важна профилактика простудных заболеваний, повышение защитных сил организма. Также необходимо избегать попадания в ухо воды, даже при мытье головы в душе или при купании в бассейне, Для этого возьмите стерильную вату, смочите необильно вазелиновым маслом (но только так, чтобы оно не текло в слуховой проход) и вставьте в наружный слуховой проход. Подобные меры, а также внимание к своим ощущениям помогут вам избежать обострений и предотвратить их последствия.
Лечение отита во время беременности
В случае появления любой симптоматики со стороны уха необходимо немедленно обратиться к оториноларингологу. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением, т.к. только ЛОР-врач при осмотре и при применении диагностических методов может поставить верный диагноз и начать своевременное лечение. Промедление, а также самолечение может самым негативным образом сказаться как на здоровье матери, так и ее будущего ребенка. Любой отит требует пристального внимания ЛОР-врача, тем более у беременной женщины.
При экссудативном отите и тубоотите у беременных обычно проводят продувание - специальную оливу (металлическую овальной формы) вводят в преддверие носа, к ней присоединена трубочка с резиновой грушей. С помощью резкого нажатия на грушу воздух проникает через одну половину носа (вторая закрыта пальцем врача) и за счет повышения давления «открывает» слуховую трубу. Также можно проводить пневмомассаж барабанной перепонки путем сгущения и разрежения воздуха в наружном слуховом проходе. Эту процедуру можно проводить посредством специального аппарата или же больная может делать это самостоятельно путем вжатия козелка в наружный слуховой проход. Как правило, подобные процедуры в течение 7-14 дней позволяют добиться полного восстановления проходимости слуховой трубы, а следовательно, и выхода жидкости из среднего уха и улучшения слуха.
При остром гнойном среднем отите у беременных в доперфоративной стадии можно применять турунды с борным спиртом, КАНДИБИОТИКОМ, СОФРАДЕКСОМ. После возникновения перфорации проводят тщательный ежедневный туалет уха (удаление гноя), можно вводить турунды с 20%-ным сульфацил-натрием, КАНДИ-БИОТИКОМ. Как правило, после возникновения перфорации и выхода гноя наружу процесс постепенно купируется и наступает выздоровление.
При хроническом гнойном среднем отите проводят тщательный туалет уха и вводят турунды с различными ушными каплями. После получения мазка терапия также может быть скорректирована.
Снижение слуха во время беременности
У здоровых беременных (особенно в поздние сроки) может наблюдаться небольшое снижение слуха, а при осмотре определяются некоторые изменения барабанной перепонки, которые бывают при остром среднем отите. Однако такая картина не всегда свидетельствует о заболевании, так как после родов происходит полное восстановление слуха и отоскопической картины (отоскопия - осмотр уха врачом с помощью специального инструмента - отоскопа или через ушную воронку). Все эти изменения являются физиологическими и связаны с тем, что во время беременности происходит набухание слизистой оболочки носа и слуховой трубы, что и приводит к подобным явлениям. Хотя в некоторых случаях изменения со стороны слизистой носа и слуховой трубы во время беременности могут быть провоцирующим фактором в развитии отита.
Будьте осторожны!
Некоторые препараты (капли), применяемые при остром хроническом гнойном среднем отите, противопоказаны во время беременности:
АНАУРАН. Его применяют в доперфоративной стадии, т.к. препарат обладает ототоксичными свойствами, т.е. оказывает губительное влияние на слуховой нерв. При беременности и лактации использовать АНАУРАН нельзя из-за этого ототоксичного действия, т.е. данный препарат влияет на слух неродившегося ребенка.
НОРМАКС. Препарат применяют в том числе при хронических гнойных средних отитах, при острых гнойных средних отитах с перфорацией. Противопоказания - беременность и лактация, возраст до 12 лет.
ЦИПРОМЕД Показания - в числе прочих - обострение хронического гнойного среднего отита, острый гнойный средний отит с перфорацией. Противопоказания - беременность и лактация.
ОТИПАКС. Показания - в числе прочих - острый гнойный средний неперфоративный отит. Противопоказания - беременность и лактация; перфорация барабанной перепонки.
ОТОФА. Показания - в числе прочих - обострение хронического гнойного среднего отита, острый гнойный средний отит с перфорацией. При беременности и лактации рекомендуется применять с осторожностью.
ПОЛИДЕКСА. Показания - острый средний неперфоративный отит. Противопоказания - перфорация барабанной перепонки, во время беременности и лактации препарат следует применять с осторожностью.
СОФРАДЕКС. Ототоксичен, противопоказания - перфорация.
Таким образом, почти все зарегистрированные ушные капли, применяемые вне беременности, для беременных применять не стоит, так же как и системную антибиотикотерапию. Однако бывают ситуации, когда проводимое лечение не эффективно, тогда, к сожалению, приходится прибегать к нежелательному, но необходимому лечению. Так бывает, например, когда есть риск развития внутричерепных осложнений. Чтобы не доводить до критических ситуаций, следует сразу обращаться к специалистам.
Отит - недуг, хорошо знакомый любой маме, поскольку страдают им преимущественно малыши. Однако когда воспаление ушей встречается у беременной женщины, прежде расписанная и понятная техника лечения перестаёт действовать. Особенные сложности связаны с выбором безопасных и эффективных лекарственных средств, поскольку будущей маме приходится думать не только о себе, но и о ребёнке. Одним из разрешённых в период беременности препаратов являются ушные капли Отипакс - качественное средство от французского производителя.
Состав и действие ушных капель Отипакс
Отипакс - двухкомпонентное лекарственное средство для местного применения в ЛОР-практике. Препарат обладает выраженным анестетическим и противовоспалительным эффектом.
Лечебное действие ушных капель обусловлено «работой» двух его активных веществ:
- Лидокаин - это анестетическое средство, снимающее боль в месте применения. Воздействует на оболочку нервных волокон, блокируя проведение болевых сигналов.
- Феназон оказывает двойное действие: снижает выраженность воспаления (гиперемию, отёчность) и уменьшает болезненные ощущения в ухе, так как тормозит синтез простагландинов - медиаторов боли.
Согласно многочисленным отзывам пациентов, уже через несколько минут после закапывания болезненные ощущения пропадают. Благодаря взаимодействию активных веществ между собой, анестетический эффект сохраняется надолго, что исключает необходимость применять медикамент слишком часто.
Можно ли использовать препарат при беременности, в том числе в первом триместре
Несмотря на свободную продажу Отипакса (для покупки не нужен рецепт врача), перед его применением будущей маме необходимо посоветоваться с доктором и внимательно изучить медицинское руководство к этому лекарственному препарату.
Согласно официальной инструкции, ушные капли Отипакс разрешены во всех периодах вынашивания ребёнка и во время грудного вскармливания . Правда, есть одно важное условие - целостность барабанной перепонки и отсутствие других противопоказаний.
Действующие вещества не попадают в кровь и не могут влиять на развитие плода. Поэтому врачи спокойно назначают препарат беременным женщинам даже на ранних сроках, если в этом есть необходимость.
Когда и для чего назначают
Основная цель назначения этих капель при беременности - снятие боли и воспаления при следующих заболеваниях органов слуха:
- начальная стадия воспаления среднего уха;
- воспалительные процессы в среднем ухе, возникшие после гриппа или острой респираторной вирусной инфекции;
- абсцесс наружного уха;
- баротравматический отит (возникает при давлении на барабанные перепонки при погружениях на глубину или полётах на воздушных судах).
Несмотря на хороший анестетический эффект, Отипакс не способен вылечить полностью воспаление уха, если оно вызвано бактериальной или вирусной инфекцией. Поэтому в таких случаях препарат назначают в комплексе с антибиотиками и противовирусными медикаментами.
Особенности отита у будущих мам: когда нужно обратиться к врачу
Воспаление уха у беременных женщин на первых этапах практически ничем не выдаёт себя. Будущая мама чувствует только лёгкую усталость и головокружение, однако списывает все эти неприятные признаки на своё положение. И лишь через некоторое время возникают явные симптомы заболевания, от которых уже сложно отмахнуться. К ним можно отнести:
- вялость;
- болезненные ощущения в ухе разной интенсивности - от лёгкой до пульсирующей боли;
- незначительное повышение температуры;
- гной (если произошла перфорация барабанной перепонки);
- головные боли;
- ощущение заложенности и шума в ушах.
У будущих мам эти признаки могут проявляться смазано, поэтому многие женщины медлят с посещением врача, что чревато серьёзными последствиями - вплоть до тугоухости .
При первых же симптомах недомогания следует обратиться к доктору, который проведёт осмотр и назначит Отипакс для снятия болевого синдрома и воспаления.
Видео: что нужно знать об отите
Противопоказания и побочные эффекты
Как и у любого медицинского препарата, у Отипакса имеются и ограничения к использованию. Ушные капли запрещены к применению в следующих ситуациях:
- механическое
- гиперчувствительность к активным и вспомогательным веществам лекарственного средства.
Перед назначением этого препарата врачу необходимо убедиться в целостности ушной мембраны пациентки. Если она повреждена, компоненты лекарственного средства могут попасть в систему среднего уха и вызвать серьёзные осложнения. Не исключён и риск проникновения действующих веществ в системный кровоток и воздействие на малыша.
Побочные реакции на Отипакс возникают редко и связаны в основном с непереносимостью анестетика лидокаина . У беременной женщины могут возникнуть такие нежелательные последствия от применения медикамента, как:
- аллергические проявления (зуд, крапивница);
- покраснение и отёчность кожных покровов внутри и снаружи ушей;
- раздражение слухового прохода.
Передозировка каплями невозможна, а взаимодействие Отипакса с другими лекарствами не выявлено. Поэтому препарат считается достаточно безопасным средством от отита, конечно, при условии предварительной консультации с доктором и правильного использования.
Инструкции по безопасному применению
Схему лечения Отипаксом устанавливает только лечащий врач после осмотра беременной пациентки. Дозировка и продолжительность терапии зависит от выраженности воспалительного процесса и болевого синдрома .
Алгоритм использования ушных капель:
- Перед первым применением снимают крышечку с флакона и устанавливают капельницу.
- Перед закапыванием флакончик с лекарством следует несколько минут подержать в руках, чтобы поднять температуру жидкости. Это необходимо, чтобы холодный раствор (его хранят в холодильнике) не ухудшил состояние пациентки.
- Следует положить голову на одно ухо, а во второе ввести несколько капель лекарства.
- Затем 5–10 минут необходимо остаться в таком положении, чтобы ускорить проникновение жидкости в область воспаления.
- После этого голову нужно повернуть на другую сторону, повторить предыдущий шаг и выждать несколько минут.
Обычно капли закапывают 2–3 раза в сутки в указанной доктором дозировке. Стандартная продолжительность лечения Отипаксом - 7–10 дней .
Неприятные ощущения в ушах исчезают уже через пару дней использования средства, но настоятельно не рекомендуется прерывать лечебный курс, чтобы не осложнить протекание недуга.
- менять схему лечения Отипаксом без назначения доктора;
- применять антибактериальные средства по собственному желанию и без острой на то необходимости;
- использовать прогревание при отите, осложнённом гнойными выделениями;
- выходить на улицу без головных уборов, защищающих от ветра и сквозняков.
Альтернатива Отипаксу при беременности
Отипакс не всегда можно обнаружить на аптечных прилавках (например, при переаттестации средства). В таких ситуациях врач принимает решение о назначении лекарств со сходным составом и воздействием. Аналогами этих ушных капель являются следующие медикаменты:
- Ототон;
- Лидокаин + Феназон;
- Отирелакс;
- Фоликап.
Невзирая на эффективность Отипакса и его аналогов, действующие вещества могут вызывать реакции гиперчувствительности . Поэтому медики, зная особенности женского организма и ход развития болезни, назначают другие ушные капли, схожие по механизму действия, но отличающиеся по качественному составу.
Таблица: препараты против отита, которые могут быть назначены будущим мамам
| Название | Лекарственные формы | Активные компоненты | Показания | Противопоказания | Как применять при беременности |
| Отофа | Капли | Рифамицин натрия |
| Непереносимость компонентов препарата | Назначается после взвешивания возможной пользы и рисков для плода, поскольку точных клинических данных о безвредности средства при гестации нет. |
| Полидекса | Капли |
| Преимущественно воспаление наружного уха |
|
|
| Анауран | Капли |
|
| Гиперчувствительность к действующим или вспомогательным веществам | В период вынашивания ребёнка и грудного вскармливания средство применяют под медицинским контролем. |
| Кандибиотик | Капли |
|
|
| Назначается после взвешивания возможных рисков для ребёнка и предполагаемой пользы для матери. |
| Отирелакс | Капли |
|
|
| Назначается после учёта всевозможных рисков для развития ребёнка, применяется только под контролем врача. |
Это заболевание уха, которое сопровождается стреляющими, пульсирующими, ноющими болями. Они могут «отдавать» в виски, зубы, голову, сопровождаться слабостью, высокой температурой и бессонницей. Особенно неприятно, когда отит возникает в период вынашивания ребенка. Насколько опасно это для плода? Чем можно лечить недуг? Какие народные средства разрешается применять? Ответим на эти и другие вопросы.
Отит среднего и наружного уха при беременности: симптомы
Недуг имеет несколько разновидностей. Если речь идет о наружном виде, то чаще всего при беременности он возникает после заболевания носоглотки воспалительного характера. Инфекция попадает из носа в ухо, провоцируя воспаление. Кожный покров при этом краснеет, отекает, а слуховой проход сужается.
Наружный отит протекает по-разному. Среди возможных симптомов - боль в ухе, его заложенность, повышение температуры. При этом болевой синдром усиливается при потягивании за ушную раковину. Это возможно и при открывании рта.
Ограниченный наружный отит может развиваться вследствие фурункула либо воспаления волосяного фолликула в слуховом проходе.
У беременных женщин причиной воспалительного процесса может быть слишком тщательный уход за ушами, а именно, частное удаление серы из ушей, которая служит своеобразной защитой органа слуха от внешних факторов.
Стоит отметить, что при своевременно начатом лечении справиться с этим видом заболевания можно за три дня.
Острый средний отит при беременности более опасен. Особенно, если он гнойный. Его классическое начало - это сильная боль, шум или заложенность уха. Также страдает общее самочувствие будущей мамы. Она ощущает сильное недомогание, повышается температура тела. Длительность начальной стадии составляет от нескольких часов до трех дней. Затем может происходить разрыв барабанной перепонки с выходом гноя в наружный слуховой проход. Это стадия перфорации (образования дырки). После появления выделений из уха состояние женщины облегчается. Постепенно улучшается слух. А вот гноетечение может продолжаться 5-7 дней.
Выздоровление знаменуется самостоятельным закрытием барабанной перепонки, полным восстановлением слуха. Острый средний отит при беременности не всегда протекает по классической схеме. Часто боль бывает умеренной, температурная реакция маловыраженной. Но могут сильно увеличиваться лимфатические узлы.
Чем опасен отит при беременности: последствия
Самостоятельное неправильное лечение недуга может привести к опасным последствиям для здоровья женщины. В частности, при не слишком выраженных симптомах будущие мамы могут не обращаться к врачу и заниматься самолечением. Ни в коем случае нельзя греть ухо! Это может привести к глухоте.
Если признакам отита не придать значения и вообще не заниматься лечением, то он может перейти в хроническую форму, которая сопровождается постоянными рецидивами заболевания.
Влияние на плод
Если вовремя обратиться к отоларингологу, выполнять все его рекомендации и назначения, не допустить распространения инфекции в организм, то на плод отит не повлияет, дитя вообще никак не пострадает.
Когда же патологию запустить, то инфекция распространится по организму. И тогда уже влияние на плод будет отрицательным. Интоксикация организма мамы на ранних сроках может привести и к выкидышу. Вот почему необходимо своевременно начинать терапию недуга.
Чем можно лечить отит во время беременности
При наступлении «интересного положения» перечень назначаемых лекарств для терапии отита сужается. Отоларингологи стараются такой категории пациенток назначать лекарственные препараты, изготовленные на растительной основе (антибиотики применяются редко). Если обычным людям приписывают для лечения патологии сосудосуживающие капли для носа, то при беременности их стараются не использовать, ведь такая категория лекарственных средств при вынашивании плода крайне нежелательна. Препараты негативно влияют на плацентарный кровоток.
Капли Отофора, Софрадекс, Полидекс при беременности применяются с осторожностью и с точным соблюдением дозировки. Эти препараты запрещено использовать, если барабанная перепонка перфорирована или из уха выделяется гной.
Из множества лекарственных средств, которые отоларингологи назначают для терапии этой патологии обычным людям, беременным разрешено применение препарата Отипакс. Эти ушные капли способны устранить резкую боль. При этом они совершенно безопасны для плода. Однако и это средство нельзя применять, если барабанная перепонка повреждена.
Обычно при четком соблюдении врачебных рекомендаций через неделю беременную женщину уже ничего не беспокоит. Но это не значит, что можно отменять назначенное лечение. Необходимо пройти полный его курс. Ведь исчезновение болевого синдрома еще не значит, что заболевание вылечено полностью. А недолеченный отит может перейти в хроническую форму.
Лечение отита на ранних сроках беременности
В первом триместре вынашивания малыша женщина должна быть максимально осторожной, потому что формируются системы и органы будущего человечка. Поэтому надо стараться избегать применения любых медикаментов. Лор-патологию разрешается лечить только народными методами и Отипаксом, если не повреждена барабанная перепонка.
Лечение отита при беременности народными средствами
Лучшим вариантом терапии отита при вынашивании ребенка является использование натуральных масел и трав. Так, разрешается использовать аптечную ромашку. Необходимо взять столовую ложку цветков, залить ее половиной стакана кипятка, выдержать 30 минут, процедить и в теплом виде применять для тампонов. Их вставляют в ухо на 15-20 минут. Такие процедуры можно проводить 4-5 раз в день. Также хорошо справятся с отитом масляные тампоны. Надо взять равные порции оливкового и масла чайного дерева, немножко подогреть, пропитать ватную турунду и вставить в ухо.
В период заболевания надо обеспечить полноценное питание, обогатить рацион витаминами, больше отдыхать.
Как лечить гнойный отит при беременности
Чаще всего эту форму патологии устраняют с помощью антибактериальных препаратов. Беременным женщинам антибиотики назначают с большой осторожностью. Их применение целесообразно при скоплении в ухе гноя, высокой температуре тела, сильном болевом синдроме. Отоларинголог тщательно подберет необходимый препарат. В большинстве случаев это Амоксициллин, Флемоксин, иногда Бисептол. Это основа терапии, дополнением к которой служат капли в ухо.
Хронический отит при беременности: что делать
В период вынашивания ребенка у женщин такая патология проявляется по двум причинам. Первая - недолеченный отит, который имел место на ранних сроках беременности. Вторая - рецидивы недуга, имевшего место еще до беременности. В этом случае заболевание может дать о себе знать как раз на ранних сроках беременности, когда допускается лечение только народными средствами.
Хроническая форма заболевания часто протекает со стертыми симптомами. Боль в ухе может быть незначительной, она терпимая, ноющая. Температура тела при этом нормальная. Но женщину может беспокоить головная боль , слабость, общее недомогание. Хронический средний отит и его обострения требуют тщательного наблюдения и своевременной терапии. И в этом случае рекомендуется применение народных способов лечения. Сок лука, настойка прополиса, отвар ромашки нужно использовать будущим мамам в виде местной терапии при рецидивах заболевания.
Профилактика отита при беременности
Будущим мамам важно повышать защитные силы организма, чтобы не допустить рецидивов хронической формы недуга и проявления симптомов острой формы.
Необходимо избегать попадания воды в уши при мытье головы в ванне, при купании в водоеме, бассейне. Если женщина до беременности страдала хронической формой заболевания, то орган слуха рекомендуется защищать стерильной ватой с вазелиновым маслом.
Способствуют рецидивам переохлаждения, сквозняки. Их нужно избегать, даже в умеренно холодную погоду необходимо носить головной убор, защищая орган слуха.
Сморкание должно быть мягким. Очищение ушей от серы достаточно проводить один раз в две недели.
Беременные должны помнить, что болезненность в ухе - это серьезно. Не стоит затягивать с визитом к отоларингологу. Проще устранить болезнь на ранних стадиях, нежели длительно лечить ее осложнения с помощью лекарственных препаратов, в числе которых и антибиотики.
Специально для - Диана Руденко
Наверное, все кто испытал на себе «прелести» воспалительного процесса ушей, приходят в ужас лишь при одном упоминании об отите. Это не удивляет, так как сильнейшие болевые ощущения при этом заболевании являются одними из самых серьезных. По обыкновению этот недуг лечат комплексно, используя медикаменты и различные методы не медикаментозного характера. Но что предпринимать, если эту болезнь диагностировали у женщины, которая носит малыша под сердцем.
Рассмотрим подробнее как лечить отит у беременных, когда выбор дозволенных лекарственных препаратов не настолько велик. И самое главное, какая терапия в данном случае будет наиболее действенной для будущей мамочки и одновременно безопасным для ребенка.
Специалисты классифицируют отит как воспалительное поражение одного из отделов органа слуха человека, протекающий в хронической или острой форме.
От места образования воспалительного процесса зависит :
Симптомы отита напрямую зависят от его , однако есть общие признаки, указывающие на это заболевание. К ним относятся:
- боль и заложенность в ухе;
- ухудшение слуха;
- головные боли.
Отит представляет собой очень серьезное заболевание, которое без грамотной и своевременной терапии может привести к необратимой потери слуха, возникновению менингита, воспалению височной кости и другим последствиям.
Именно поэтому при обнаружении малейших признаков этого недуга следует безотлагательно обратиться за квалифицированной помощью к специалисту, который назначает комплексное лечение, включающее в себя такие методы:
- антигистаминные, жаропонижающие и противовоспалительные препараты;
- промывание растворами ушной полости;
- оперативное вмешательство;
- коррекция иммунитета.
Терапия подбирается ЛОРом индивидуально в соответствии с формой отита и его стадией развития.
Лечение отита у беременных
Лечение отита у беременных женщин выполняется с особой осторожностью
Терапия воспаления слухового органа у беременных аналогична лечению прочих недугов у будущих мам.
Важнейший принцип в этой ситуации - полезность использования какого-нибудь медикамента обязана стократно превышать предполагаемую угрозу для малыша.
Существует несколько основных форм отита, которые чаще всего диагностируются у беременных женщин.
Зачастую развивается острый средний отит , так как организм женщины ослаблен, и иммунная система плохо справляется со своими функциями.
Данный вид имеет две разновидности по своим проявлениям: гнойный и негнойный отит .
Необходимо заметить, что лечение этих двух форм абсолютно разное :
- при остром гнойном отите обязательным условием терапии является применение антибактериальных препаратов, которые подбираются доктором в зависимости от сроков беременности.
Если не начать такое лечение, то отит может обернуться тяжелыми последствиями: потерей слуха и даже попаданием гноя в полость черепа.
В определенных ситуациях, когда гнойные массы самостоятельно не могут найти выход посредством разрыва барабанной перепонки, ЛОР в таком случае прокалывает ее.
После этой процедуры гной начинает выходить, что значительно облегчает состояние больного. По мере выздоровления происходит восстановление барабанной перепонки и слуха.
- при негнойном отите можно обойтись и без антибиотиков, так как этот вид по сравнению с предыдущим легче поддается лечению.
Главная задача в этом случае – это расширить слуховой канал, который закрывается из-за отечности. Это выполняется для того, чтобы жидкость имела возможность самостоятельно выходить наружу.
Такая процедура заключается в продувании через нос с помощью специального аппарата , а также в пневмомассаже барабанной перепонки . Такие нехитрые манипуляции помогают слуховому каналу открыться благодаря смене давления в полости носа и уха.
Кроме этого при воспалениях всегда выписывается и местное лечение , которое производится посредством закладывания в ухо турунтул, пропитанных лекарственным препаратом. Также назначается промывание растворами ушной и носовой полости, что тоже способствует снятию отечности.
Все лекарственные средства должны применяться исключительно по назначению врача. Только специалист знает, чем лечить отит у беременной без вреда для нее самой и ее будущего малыша.
Лечения отита на ранних сроках беременности
На ранних сроках беременности терапия проводится с помощью натуральных лекарств
Лечение отита у беременных в 1 триместре должно выполняться с максимальной осторожностью, так как в этот период начинают формироваться системы и органы ребенка.
Поэтому необходимо избегать использования любых лекарственных препаратов.
Лечение отита в данной ситуации должно быть по максимуму щадящим, основанное на применении с аптечной полки.
Такая терапия не окажет мутагенного воздействия на внутриутробное развитие , не усложнит течение беременности, и что самое главное, обеспечит устойчивый терапевтический эффект за короткий временной период.
Также разрешается применение ушных капель Отипакс (одни из немногих капель, не имеющие противопоказания для беременных), но только в том случае если нет повреждений барабанной перепонки.
Многие ушные капли имеют ряд противопоказаний для применения во время беременности. Самостоятельное использование может повлечь негативные последствия. Такие препараты должен назначать врач.
Медикаментозная терапия при отите у беременных
Помимо вышеописанной не медикаментозной терапии, могут применяться и некоторые лекарственные средства. Ассортимент препаратов для лечения отита у беременных довольно невелик, чтобы не нанести вред ребенку.
Вот почему для начала назначают медикаменты на основе лекарственных и натуральных масел. И даже это назначение делается с большой осторожностью.
Если говорить об антибиотиках, то они назначаются крайне редко и в основном только при острых формах отита. Могут быть назначены такие препараты как:
- Бисептол.
- Амоксициллин.
Антибактериальная терапия для беременных назначается только в крайних случаях
Если пациентка будет соблюдать все предписания доктора, то лечение заболевания займет около недели . И еще неделя понадобится для устранения остаточных признаков болезни.
Самостоятельно подбирать медикаменты недопустимо . Особенно это касается ушных капель. Среди огромного разнообразия таковых, при беременности могут применяться лишь единицы.
Ушные капли при беременности
Отдельно стоит рассмотреть ушные капли для беременных при отите. Ведь как раз за ними идут в аптеку при проявлении болевых ощущений в ушах.
Самыми популярными из них являются :
- – те единственные ушные капли, которые не вредят плоду при их использовании;
- Отофора, Полидекса, – применение беременными возможно, но только с разрешения врача и при соблюдении точной дозировки;
- , , Нормакс – запрещаются для терапии отита у беременных, так как они оказывают негативное воздействие на слух будущего ребенка и обладают ототоксичным действием.
При разрыве барабанной перепонки запрещены любые ушные капли. В этом случае могут применяться капли в нос, но и здесь имеются свои противопоказания.
Носовые капли имеют сосудосуживающее действие, которое может нарушить плацентарное кровообращение, что далеко небезвредно для ребенка.
Исключением является та ситуация, когда необходимо снять отечность слуховой трубы. В таком случае врач разрешает применение детских капель наподобие препарата Називин (0,01%).
Единственные ушные капли, разрешенные для лечения отита у беременных
Беременные должны всегда помнить, что на их плечах лежит ответственность не только за свое здоровье, но и за здоровье будущего малыша.
Поэтому при обнаружении малейших признаков отита, необходимо немедленно посетить отоларинголога, ведь проще устранить заболевание на ранних стадиях.
Схема развития отита при беременности стандартная. Инфекция попадает в наружное или внутреннее ухо, иммунитет женщины не справляется с ней, начинается воспаление. Вызывают его бактерии, вирусы или грибки. Они, не встречая со стороны организма сопротивления, начинают усиленно размножаться, поражая кожу в слуховом проходе наружного уха или в области, расположенной за барабанной перепонкой.
Формирование плода длится около 40 недель. Акушеры разделяют его на три периода (триместра), каждому из которых присущи свои особенности, связанные с развитием плода.
Любое воспалительное заболевание требует лечения, отит – не исключение. Даже если он не представляет угрозу для жизни мамы, лечить его сложно, так как отдельные медикаментозные препараты и даже народные средства могут нанести вред малышу. Степень и методов его лечения для малыша различны в каждом триместре.
На первом триместре
В самые первые недели после зачатия эмбрион формируется. У него идет закладка органов и систем, важных для жизни. В этот отрезок времени беременной опасно использовать лекарства, купирующие симптомы отита. Их токсичные составляющие всасываются в кровь, это повышает вероятность возникновения у плода серьезных патологий.
Если беременность не плановая, женщина может о ней не знать, и использовать традиционное лечение с применением антибиотиков и местных препаратов. Этот факт создает дополнительный риск здоровью будущего малыша на первом триместре беременности.
На втором триместре
К началу этого периода в полости матки формируется плацента. Через нее происходит связь женского организма с органами плода. Она выполняет множество функций, одна из которых – защитная.
Плацентарный барьер частично защищает эмбрион от вредных веществ и инфекций, благодаря этому врачу на втором триместре легче подобрать при отите безопасные лекарственные препараты. Задача упрощается еще и потому, что к этому времени основные органы у плода уже сформированы.
На третьем триместре
Неправильное лечение отита на третьем триместре грозит серьезными последствиями, будущая мама должна знать возможный исход от самолечения или нарушения рекомендаций врача:
- гипоксия плода;
- задержка развития плода;
- попадание инфекции в околоплодные воды;
- преждевременные роды;
- гибель ребенка.
Какое влияние заболевание оказывает на плод?
Если отит протекает без осложнений, то вероятность вредных воздействий на плод низкая. У 35 % беременных болезнь сопровождается гнойными выделениями.
В этом случае неправильное лечение или его отсутствие может привести к осложнениям:
- сепсису;
- мирингиту;
- менингиту;
- мастоидиту.
Осложнения приводят к общей интоксикации организма женщины и появлению отклонений в развитии плода.
Первая помощь
Купировать боль можно с помощью нетрадиционной медицины. Врачи допускают использовать народные методы в течение 3 суток с момента появления первых симптомов отита:
- При отсутствии теплое оливковое масло помогает уменьшить боль, его закапывают в больное ухо.
- При отсутствии гнойных выделений и прободения барабанной перепонки ухо прогревают с помощью теплой соли, ее засыпают в холщовый мешочек и держат в области локализации боли.
- Для снятия симптомов отита, но не для его лечения, беременным разрешают паровую ингаляцию, при температуре эта процедура запрещена.
- На лоб накладывается влажное, прохладное полотенце, если отит сопровождается сильными головными болями.
Если беременная женщина чувствует себя плохо, врач может рекомендовать ей лечение в стационаре.
Как лечить отит беременным женщинам?
Особенность лечения отита у беременных – ограниченный список лечебных препаратов, особенно в 1 триместре.
Традиционная схема лечения отита в период беременности:
- при необходимости врач назначает женщине щадящие антибиотики (Амоксиклав, Азитромицин, Метронидазол);
- промывание носовых ходов физраствором, препаратами Аквамарис, Но-соль;
- ниже в таблице приведен список ушных капель, которые назначают беременным;
- жаропонижающие препараты на основе Ибупрофена, Парацетамола.
Ушные капли
Для эмбриона безопасны капли, активное вещество которых – неомицин. Их назначают беременной женщине только в том случае, если сохранена целостность барабанной перепонки. В случае ее перфорации врач назначает капли, в состав которых входит гидрокортизон. Есть капли, которые во время беременности запрещены.
Продувания и катетеризация
Обе процедуры – катетеризация, продувание – для беременной не опасны. Процедура продувания проводится с помощью специального баллона, напоминающего грушу. Наконечник устройства вводится пациентке в ноздрю, нос зажимают и начинают сжимать грушу. Воздух поступает в нос, затем попадает в область слухового прохода и в ухо. Таким способом ушная полость очищается от накопившейся слизи.
С помощью катетеризации лечат . Катетер вставляется в слуховой проход посредством носовой полости. С его помощью в среднее ухо подают антисептический раствор. Катетеризацию используют для восстановления проходимости евстахиевой трубы.
Физиологические процедуры
Для беременных физиотерапия – важная составляющая комплексной терапии отита. Процедуры способствуют затуханию воспалительного процесса, ускоряют регенерацию пораженного эпителия. Женщинам в период беременности назначают:
- фототерапию – воздействие на очаг воспаления ультрафиолетовыми лучами, они угнетают жизнедеятельность бактерий;
- УВЧ – терапия токами ультравысоких частот, под их воздействием ткани восстанавливаются быстрее за счет улучшения микроциркуляции крови на пораженном участке;
- актинотерапия – прогрев уха светом;
- парафинотерапия;
- ионофорез;
- электрофорез.
Во время проведения физиологических процедур врач должен контролировать самочувствие беременной, состояние плода.
Дезинфекция ушей
При наличии гнойных выделений из уха необходимо своевременно очищать поверхность наружного уха. Дезинфекцию проводят жгутиком или ватной палочкой.
- Фурацилин;
- Мирамистин;
- перекись водорода.
Обрабатывать нужно всю поверхность наружного уха. Водным раствором перекиси водорода промывают слуховой проход и закапывают его в пораженное отитом ухо. Воду используют прохладную, кипяченую.
Мазь для ушей при беременности
С помощью мазей удается остановить инфекцию. Они эффективны, если болезнь развилась из-за проникновения бактерий или грибков. Длится лечебный курс не менее 2 недель. Врач назначает фунгицид Миконазол или мазь, содержащую Хлорамфеникол (антибиотик).
Особенности лечения запущенного воспаления
Долгое созревание гнойника при требует оперативного вмешательства. Разрез фурункула ускоряет созревание и выздоровление. Поверхность наружного уха обрабатывают антисептиком, чтобы предотвратить вторичное инфицирование ушной полости.
При длительном течении гнойного среднего отита беременную отправляют на мини-операцию (парацентез), во время которой делают прокол барабанной перепонки. Через отверстие гной легко отходит, это приносит женщине облегчение.
В запущенном случае болезнь становится хронической. Слизистая уха покрывается рубцами, спайками.
В этот период беременной прописывают промывания и физиопроцедуры. Если эффект от такой терапии слабый, беременной назначают хирургическую операцию, во время которой могут удалить органы среднего и внутреннего уха.
Промывание и прогревания
Инфекцию удаляют из больного уха при помощи ежедневных промываний. Делают их дома или в поликлинике у отоларинголога. Для проведения процедуры понадобится лекарство, шприц, пипетка или небольшая резиновая груша. Сначала ваткой очищают слуховой проход, затем в ухо вводится лечебная жидкость. Женщина в этот момент должна наклонить голову. Через 5 минут она должна резко наклонить голову в другую сторону, чтобы лекарство вылилось. Промывания делают от 2 до 3 раз в день.
Прогревание уха ускоряет процесс выздоровления. Греют его около 25 минут паром, теплым вареным яйцом, подогретой на сковороде или в микроволновой печи солью. Тепло не только усиливает процессы регенерации в тканях уха, но и снимает боль.
Народная медицина
Для лечения отита существует множество рецептов народной медицины. Беременной подходят только те, что предназначены для местного применения. Прием внутрь травяных настоев и трав не одобрит ни один врач – невозможно предсказать влияние природных компонентов лекарства на плод.
Хорошо, когда дома есть каланхоэ или алое, при лечении отита можно использовать их сок. Беременная может снять им боль, купировать с его помощью неприятные ощущения во время ночного сна. Листья алоэ держат в холодильнике 2 суток. Берут по 1 части сока каждого растения, перемешивают, смачивают турунду из ваты или марли, закладывают в ухо, держат от 1 до 2 часов.
В день процедуру проводят не менее 2 раз, последнюю делают перед сном.
Турунду можно смачивать соком репчатого лука, держать ее 2 часа. Если есть герань, то ее свежий лист слегка мнут, свертывают в трубочку и закладывают в ухо тоже на 2 часа. Если беременная не переносит резкий запах растения, то использовать это средство не стоит. Для очистки наружного уха от выделений рекомендуют использовать отвар (настой) ромашки.
Хороших результатов добиваются при лечении отита отваром лаврового листа. Для его приготовления берут пачку лаврового листа (небольшую), листья перекладывают в кастрюлю, заливают 1 стакан кипящей воды, 10 минут держат на огне. Сначала отвар остужают, потом процеживают, смачивают в нем фитильки и вставляют их в ухо.
Что делать при хронической форме
Пациентам с хронической формой отита в анамнезе рекомендуют проводить профилактику рецидивов. Без соблюдения рекомендованных мер обострения могут возникать несколько раз в течение года. Точные рекомендации по правильному купированию рецидивов дает врач отоларинголог. Беременная женщина, зная о своей проблеме, должна пойти на прием в самом начале беременности. Врач, исходя из ее положения, выпишет лекарства, которые можно применять во время вынашивания ребенка.
В случае стойкого снижения слуха беременной предписывают оперативное лечение, которое планируют на 2 триместр, проводят при использовании местной анестезии. Хирургический метод лечения не оказывает негативного влияния на эмбрион.
Возможные осложнения
Если вирусы – причина воспалительных процессов в ушной полости, то есть угроза гипоксии плода, выкидыша. Для женщины болезнь страшна полной либо частичной утратой слуха. Такой неблагоприятный исход характерен для хронических форм отитов, при которых симптомы слабо выражены.
К серьезным заболеваниям (менингит, образование тромбов, заражения крови) приводит беременную женщину халатное отношение к своему здоровью:
- отсутствие лечения;
- позднее обращение в больницу;
- отказ от назначений;
- прекращение терапии до срока.
Профилактические меры
Чаще всего отит у беременной развивается параллельно с респираторным заболеванием. В группу риска относят женщин с хронической формой насморка, гайморита, тонзиллита.