У вас дёргаются мышцы, и вы боитесь, что это симптом БАС? У меня была эта фобия три месяца, я посетил двух неврологов, мне впервые выписали антидепрессанты и поставили диагнозы тревожное расстройство и ОКР. Могут ли дёргаться мышцы при неврозе? Да. Каковы отличия фасцикуляций (подёргивания мышц) при БАС и неврозе?
Подробнее - от
VOTRIN
.
Декабрь, 2015 год. Я ещё не закончил школу, а уже по уши погряз в страхах.
Опережая события скажу, что на данный момент, та трёхмесячная фобия БАС - самая сильная и ужасная, что была со мной. Не считая одного ментального страха о мироздании, но о нём - позже.
Предтечей к боязни БАС стал сильный тремор рук, на который обратили внимание одноклассники. В шутку, а я воспринял серьёзно и вечером пошёл читать про дрожь в руках. Из возможных заболеваний был Паркинсон. Неизлечимое, а значит, до ужаса страшное для меня.
До сих пор помню, как встал с кресла и с чувством жути в грудной клетке (кто испытывал подобное - поймёт) много раз вытягивал руки вперёд и сверял из дрожь с описанной в статье. Кое-как успокоившись, что при Паркинсоне дрожь характера "будто перебирает шарики в руках", я заставил себя лечь в кровать, тем более, что завтра в школу, а на дворе глубокая ночь.
Пролежав с минуту я почувствовал, что на правой ноге дёрнуло мышцу. Потом на левой дёрнулся ещё пучок мышц. Но я хотел спать и, с небольшим волнением, пошёл в объятья Морфея.
Проснувшись, страх ночных дёрганий сохранялся, но был фоновым. Когда мы с отцом сели в машину, проехали половину пути до школы, мышцы опять начали дёргаться. Тогда страх усилился и перешёл на передний план.
Весь день в школе я волновался, спрашивал у одноклассников про подёргивания в ногах, но они отвечали в стиле: "Да, иногда такое бывало, но быстро проходило".
Дома искал симптомы болезни в Интернете. Фасцикуляции - это слово, определявшее моё настроение в последующие три месяца. Фасцикуляции - это подёргивания группы мышц. В первых же ссылках по запросу "подёргивания мышц причины" была болезнь БАС. Теперь я стал бояться БАС. Тем, кто знаком с симптомами и последствием - понимают мой страх. Те, кто нет - не лезьте в Интернет, не ищите, я вас со всей искренностью прошу, не нужно.
Причины подёргивания мышц, кроме БАС: переутомление после физической нагрузки, рассеянный склероз, и в некоторых статьях также доброкачественны е подёргивания . Иногда в числе прочих причин называли остеохондроз .
За два месяца я перерыл абсолютно весь русскоязычный Интернет, искал симптомы, сверял и т.д.
Каждая статья, которая нагнетала и пугала меня заставляла искать успокаивающую статью.
Я при обсессивно-компульсивном расстройстве искал симптомы в Интернете не для того, чтобы докопаться до сути, а для того, чтобы успокоить себя, найдя доказательства отсутствия болезни.
В состоянии жуткого страха БАС я провёл два месяца, пока не решил посмотреть англоязычный Интернет, так как на русском языке уже всё кончилось давно, и я пошёл по второму кругу.
БАС или невроз: отличия
На одном из первых же англоязычных сайтов я нашёл такие интересные вещи про отличие фасцикуляций при БАС и доброкачественны х подёргиваниях:
Доброкачественны е подёргивания можно остановить, если начать движение той частью тела, что дёргается. После окончания телодвижений фасцикуляции могут начаться снова, но на время движения они исчезнут. При БАС такого нет.
У отца боковой амиотрофический склероз. Болезнь прогрессирует, появилась слабость в руках, изменился голос (стал гнусавым)...
Расскажите подробнее об этом недуге. Есть ли риск получить его «по наследству»?
Как лечить болезнь и предотвратить ее грозное осложнение - дыхательную
недостаточность? Нина И., Минск.
Мишень - нейроны мозга
Боковой амиотрофический склероз (БАС) - дегенеративное заболевание нервной системы, при котором происходит селективное
поражение двигательных нейронов головного и спинного мозга. Характеризуется нарастающей мышечной слабостью с развитием смешанных парезов и параличей, бульбарно-псевдобульбарных нарушений (затруднение при глотании, артикуляции, изменение голоса, гнусавость, снижение подвижности языка); постепенно присоединяется дыхательная недостаточность.
Впервые БАС описан известным французским неврологом и психиатром Жаном Шарко более 140 лет назад; но причины и механизмы развития заболевания неизвестны по сей день.
Распространенность в мире составляет 5–7 случаев на 100 000 населения, из них лишь до 10% приходится на наследственные формы.
Первый удар - по рукам
Факторы риска БАС - возраст старше 50 лет, мужской пол, наследственная предрасположенность, проживание в сельской местности, курение.
Клиническая картина. Предвестниками могут быть болезненные мышечные спазмы (крампи). Симптоматика развивается асимметрично, чаще первыми в патологический процесс вовлекаются руки. Начальные проявления - в кистях. Пальцы становятся неловкими, быстро утомляются при выполнении тонких движений, особенно в холодное время года. Позже кисти худеют, первый межпальцевый промежуток западает, сглаживаются и уплощаются тенар и гипотенар - возвышенности на ладони возле большого пальца и мизинца. Возникают фасцикуляции (мышечные
подергивания). Формируются смешанные парезы.
Реже заболевание начинается со слабости в ногах, развития нижнего вялого парапареза (восходящее течение).
В зависимости от первичного уровня поражения цереброспинальной оси выделяют следующие формы:
Первично-генерализованная (диффузная). Редкая (у 3–9% пациентов), но наиболее злокачественная: сразу поражает одновременно мотонейроны цереброспинальной оси на нескольких уровнях. Характерна быстрая генерализация процесса и появление признаков дыхательной недостаточности. Формируется вялый асимметричный тетрапарез.
Высокая. В клинике преобладает симптомокомплекс поражения
центрального мотонейрона: спастический тетрапарез, псевдобульбарный синдром, рефлексы орального автоматизма, патологические стопные и кистевые явления.
Шейно-грудная. Наиболее распространенная (32–44% случаев), чаще у мужчин. Вначале проявляется смешанный парез в руках, затем слабость в ногах и наконец спастический парапарез.
При пояснично-крестцовой форме БАС слабеют мышцы ног, со временем в процесс вовлекаются верхние конечности.
Бульбарная. Встречается преимущественно у женщин. Все начинается с нарушения речи, глотания, изменения звучности голоса, позже присоединяются слабость и атрофия конечностей.
Ориентиры для диагностики
Поскольку нет специфического маркера для диагностики БАС, главное для врача - клиническая картина заболевания, которая дополняется инструментально-лабораторными исследованиями.
Наиболее важны нейрофизиологические. Они подтверждают дисфункции периферического мотонейрона (ПМН). Двигательные клетки, расположенные в передних рогах спинного мозга) в клинически заинтересованных и интактных областях, позволяют исключить другие патофизиологические процессы, приводящие к поражению ПМН (миелопатия, спинальная
амиотрофия, компрессионные спинальные синдромы, воспалительные заболевания спинного мозга), патологии периферической нервной системы и нервно-мышечным заболеваниям.
Для верификации изменений в ПМН проводится игольчатая электронейромиография (ЭНМГ) на 3 уровнях (голова или шея, рука, нога).
В дифференциальной диагностике используются соматосенсорные вызванные потенциалы. Они выявляют сенсорные нарушения, наличие которых ставит диагноз «БАС» под сомнение и требует исключить другую патологию (шейную миелопатию, воспалительное поражение спинного мозга т. д.).
Важную роль играют нейровизуализационные методы, помогающие определять признаки гиперинтенсивности пирамидных трактов ГМ (валлеровская дегенерация).
Пациентам с подозрением на БАС нужно проводить МРТ хотя бы 2 отделов (на уровне, пораженном в начале заболевания, и наиболее близком к нему). Это позволяет исключить очаговые изменения головного и спинного мозга, которые могут проявляться сходными симптомами.
Лечение - симптоматическое
Проблема в том, что 80% мотонейронов, иннервирующих мышечные волокна, погибают до клинических проявлений болезни. Сегодня в мире нет эффективных способов лечения данной патологии. В выборочных исследованиях относительную эффективность показал рилутек (рилузол). Но он продлевает выживаемость больных лишь на 2–3 месяца, к тому же не зарегистрирован в Беларуси.
В нашей стране основная терапия для пациентов с БАС - симптоматическая. Она направлена на уменьшение выраженности отдельных симптомов, про-
дление жизни. Наблюдать таких страдальцев надо не реже 1 раза в 3–4 месяца. Обязателен мониторинг веса, индекса массы тела и проведение исследований жизненной емкости легких (ЖЕЛ). Это помогает своевременно откорректировать питание, физическую активность, уход за больным, планировать гастростомию при бульбарных признаках и прогрессирующей потере веса.
Двигательные нарушения у пациентов с БАС требуют ортопедических методов коррекции (специальная обувь при парезах мышц стоп или же мягкий головодержатель при парезах разгибателей шеи). Чтобы облегчить ходьбу, используют ходунки, трости, а при утрате этой функции - инвалидные коляски.
Болезненные судороги в мышцах и фасцикуляции уменьшают препараты магния, карбамазепин (200–600 мг/сут.). Повышение мышечного тонуса
по спастическому типу корригируется миорелаксантами: баклофеном, мидокалмом, тизанидином. Полезны регулярные физические упражнения и гидротерапия в бассейне с теплой водой (+32…+34°С).
Из-за слабости мышц, участвующих в рефлекторном кашле, при сморкании, у пациентов с БАС нарушается отток секретов - трахеобронхиального и носоглотки. При учащенном дыхании, особенно ртом, секрет загущается. Поэтому рекомендуется увлажнять воздух в комнате больного.
При БАС продукция слюны снижена, но в то же время у пациентов развивается слюнотечение - в таких случаях показан амитриптиллин (100 мг/сут. на ночь).
Нужно проводить механическую или медикаментозную санацию полости рта: хорошо чистить зубы, часто полоскать антисептическими растворами (мирамистин, фурацилин, ромашка, зверобой).
Ограничить кисломолочные продукты, сгущающие слюну и затрудняющие ее эвакуацию, уменьшить количество сладкого и кислого, т. к. это стимулирует слюнные железы, пить не менее 1,5 л в день. Дополнительное введение жидкости (5% глюкозы) возможно в виде капельниц.
Надо есть пудинги, студни, йогурты, консервированные фрукты, ограничить мороженое, сладкие желе.
У таких больных замедляется и нарушается речь - дизартрия в зависимости от характера поражения может быть спастической с назофонией или вялой (осиплость голоса). При первой применяют препараты, снижающие мышечный тонус, кладут кусочки льда на язык; при обоих типах для облегчения коммуникации рекомендуют использовать краткие и простые речевые конструкции.
Нарушение глотания приводит к развитию БАС-ассоциированной кахексии - прогрессирующему снижению веса (если за 6 мес. пациент теряет более 20% массы тела). Зондовое кормление - это временная краткосрочная мера. Назогастральный зонд устанавливается только медперсоналом.
Метод выбора при выраженных нарушениях глотания - плановая гастростомия. Ее проводят при:
высокой потере веса (больше 10% от рекомендуемой массы тела);
регулярном попадании пищи в дыхательные пути и постоянном поперхивании; страхе ее приема;
сильном утомлении во время еды (тарелку каши человек ест почти 20 минут).
Показаны муколитики (N-ацетилцистеин 200–400 мг 3 раза в день), бронхолитики для адекватной санации трахеобронхиального дерева. Прогрессирование дисфагии ведет к развитию алиментарной недостаточности, вторичного иммунодефицита. Поэтому рекомендуют гомогенные полутвердые продукты (пюре, суфле, каши и т. д.), есть их надо сидя.
Депрессию, эмоциональную лабильность лечат амитриптиллином, флуоксетином. При апноэ во сне назначают флуоксетин 20 мг/сут. на ночь в течение 3 месяцев.
Самое грозное осложнение БАС - дыхательная недостаточность. Раньше всего она присо-
единяется при прогрессирующем бульбарном параличе, диффузном и грудном дебюте БАС.
Симптомы дыхательной недостаточности: ортопноэ, одышка при физической нагрузке или разговоре, чрезмерная дневная сонливость, усталость, анорексия, депрессия, снижение концентрации внимания и/или памяти, утренние головные боли. При осмотре выявляются учащение дыхания, вовлечение вспомогательных мышц, парадоксальные движения живота, уменьшение экскурсии грудной клетки, слабый кашель, потоотделение, тахикардия, потеря веса.
Показаны дыхательная гимнастика, ручной и вибрационный массаж грудной клетки, ЛФК, поддержание массы тела. При тяжелой одышке рекомендуется диазепам по 5–10 мг 2–3 р/сут., фентанил (дюрогезик) в виде пластырей (25–50 мкг/сут.), кислородотерапия в объеме 2–4 л/мин. при признаках гипоксии. Для коррекции апноэ во время сна назначают флюоксетин по 20 мг на ночь в течение 3 мес.
Предвестниками бокового амиотрофического склероза могут быть болезненные мышечные спазмы (крампи). Симптоматика развивается асимметрично, чаще первыми в патологический процесс вовлекаются руки. Начальные проявления - в кистях. Пальцы становятся неловкими, быстро утомляются при выполнении тонких движений, особенно
в холодное время года.
Юлия Рушкевич, ученый секретарь РНПЦ неврологии и нейрохирургии, кандидат мед. наук
Очередной "загон" - теперь уже БАС!
Вот уже больше недели не вылезаю с медицинских сайтов, различных форумов и прочих мест, явно запрещенных к посещению в моем нынешнем состоянии. Честно признаться, думал что мне, после моего послужного списка различных страхов и синдромов длиною в полтора десятка лет и не менее обширным списком действительно доказанных болячек различной степени и тяжести, уже ничему не придется удивляться и бояться меня уже вряд ли заставишь. Оказалось что я ошибался…
Смерти, как таковой, я, может быть уже и не так сильно побаиваюсь, как человек неверующий, предпочитаю думать что смерть – это лишь переход вещества (в данном случае разума) в “другое качественное состояние”, так немного легче:)
Но вот, видимо, сам факт скорой и неминуемой, да еще и ТАКОЙ смерти ввергает меня в панический ужас. Я сейчас про БАС. Кто не в курсе, есть такая зараза под названием Боковой Амиотрофический Склероз.
Ничего про симптомы и развитие болезни я здесь писать не буду, кому интересно – гугл в помощь. Никаких предубеждений – просто нет желания, хотя “выжимки” из различных источников собрал, разумеется.
Причиной всему стали подергивания и подрагивания, о которых я писал в предыдущем посте, и которые, как я выяснил, называются фасцикуляции
Постараюсь собраться с мыслями и немного успокоиться, а потом сразу же “прочитаю небольшую лекцию” по поводу фасцикуляций. От чего они бывают и в каких случаях на них стоит обратить внимание.
Заранее хочу предупредить всех нервных: если у вас имеются подрагивания и подергивания мышц – это не повод сразу задумываться о плохом. Должно сразу совпасть еще несколько симптомов, но это уже другая история.
Комментарии (из архива):
Валерий 04.08.2015
Здравствуйте. Мне 27 лет. И я, как и многие тут, подхватил фобию БАС. Справедливости ради стоит отметить что СНАЧАЛА у меня появились некоторые симптомы, а уж потом я начитался в интернете о них) Дело вот в чем, когда учился в университете 6 лет назад в один день заметил что дышу не так как раньше, субъективно не хватало воздуха, и зевал или глубоко вздыхал через каждые 10-15 вдохов. Прошел обследования, ОАК, ОАМ, ЭКГ, УЗИ печени (нашли холецистит), калоноскопию (были проблемы после операции по удалению паховой грыжи, в итоге – все в норме). Постепенно забыл про это. Недавно был стресс и началось: бессонница, затруднения в дыхании, страх задохнуться во сне, частые просыпания, во время просыпаний руки были онемевшие, плюс периодически ощущаю онемение поясницы и шеи. Заметил у себя мышечные подергивания на икрах, реже по всему телу. Выглядят они как шевеление под кожей, проявляются в покое. Появились проблемы со стулом, стал менее регулярный чем раньше. При питье, сока или воды, ИНОГДА есть ощущение что где то в горле часть останавливается и приходится делать что то типа отрыжки. Неделю назад начала болеть голова в области лба, потом в области макушки, и температура 36,8-37,4, накануне удаляли зуб на верхней челюсти, десна немного опухла, плюс режется зуб мудрости на нижней челюсти, списываю на это. Сдал общий анализ крови и мочи, в моче повышены эритроциты, 5-6 в поле зрения + слизь. В биохимии повышен билирубин (9,1). Стал замечать в мышцах предплечья и мышцах икр кратковременные болезненные ощущения, ощущается как щипок под кожей. Субъективно ощущается мышечная слабость в руках и ногах, которая не проходит после сна, плюс общая слабость. Больше всего беспокоит дыхание, иногда вроде нормально но иногда прям ощущаю как тяжело вдыхать, из за этого боюсь ложиться спать. Был на природе за месяц до этого, увидел клеща на настилке на которой лежал, с себя не снимал, думал это связано, заработал фобию Энцефалит/Лайм и сдал анализы ИФА на клещевой энцефалит и бореллиоз = оба отрицательны. Обратился в больницу, терапевт назначила ренген шейного и грудного отдела позвоночника. Эндокринолог – узи щитовидный железы и, по показаниям анализ на гормоны щитовидной железы.
Был у 2ух неврологов, проверили рефлексы, патологические рефлексы, итог:
Невролог в платной клинике:
Глазные щели D=S, зрачки D=S, фотореакции живые. Объем движения глазных яблок полный, конвергенция сохранена, нистагма нет, точки выхода тройничного нерва безболезненны, корнеальный рефлекс сохранен. Складки лба симметричны, глаза зажмуривает плотно, рефлексов орального автоматизма нет. Чувствительность в лице интактна. Походка обычная, в позе Ромберга устойчив, координаторные пробы выполняет уверенно D и S. Объем активных движений полный, сила 5 бал., тонус в конечностях сохранен, глубокие рефлексы с рук живые D=S, коленные рефлексы живые D=S, Ахилловы живые D=S, патологических кистевых, стопных знаков нет, адиадохокинеза, дисимметрии нет. Экскурсия позвоночника в полном объеме, мышцы спины напряжены, пальпация остистых отростков безболезненна. Чувствительность: интактна, Вегетативная ситема: без патологий, Симптомы натяжения: отсутствуют. Диагноз – психовегетативный синдром, Панические атаки.
Невролог в поликлинике:
Практически то же самое, рефлексы 3 ср. жив.
Первый невролог сказала что у меня ничего нет, но, так как я всеравно не успокоюсь, сказала провести МРТ шейного и грудного отдела позвоночника и дала 3 фамилии довольно известных неврологов в нашем городе (зачем?)
Я задал вопрос на форуме rusmedserv, там мне ответили что мне нужно к психотерапевту, и что не нужно заниматься самодиагностикой через интернет, плюс сказали что в моем статусе “нет признаков поражения ни периферического, ни центрального мотонейнов, следовательно нет клинических признаков БАС.”
Не знаю что и думать.
Doc (Автор) 04.08.2015
Валерий, а вы перечитайте еще раз заключения неврологов после очного осмотра и поставьте себя на место невролога с русмедсервера. Кроме как посоветовать обратиться к психотерапевту при таком неврологическом статусе больше нечего. А фамилии известных неврологов вам дали как раз для того, чтобы вы их посетили и успокоились наконец. Скорое всего дела обстоят именно так.
Когда меня звездануло в первый раз четырнадцать лет назад я испытывал периодически такие трудности с дыханием, что и вспомнить страшно. Даже сейчас. Но, как видите, еще жив. Так что версия, что все ваши проблемы большей частью лежат в области психосоматики имеет право на существование. Единственное, что могу вам сказать как “коллега по несчастью”, что я не верю в истинно психологическую природу физических ощущений. Думаю что запускают эту “боязнь летального исхода” определенные патологические процессы, например, проблемы с шейным отделом позвоночника.
Валерий 05.08.2015
Спасибо за утешение насчет психотерапевта) Как раз вчера был у 3его невролога в поликлинике. Проверила она далеко не все, а на мои распросы про *** сказала что это очень редкое и не морочьте мне голову, этим занимаются академики и доктора наук, чем не сильно меня успокоила. Но каково ваше мнение насчет того что никто не проверял допустим те же брюшные рефлексы? А так же на мои распросы в духе ну что же мне пройти еще чтобы успокоиться, были варианты: МРТ головы и МРТ шейного и грудного отделов, про ИЭМГ никто из 3ех неврологов у которых я был не сказал. Или невролог сразу видит допустим что выгляжу я хорошо и решает не проволить полную проверку? Буду признателен за ваше мнение.
Валерий 05.08.2015
Еще вопрос такой, а что должно быть не так в неврологическом статусе чтобы это вызвало подозрение? Скажем какие отличия от моего?
Doc (Автор) 05.08.2015
На игольчатую вас не направляют, потому что не видят повода. Многие делают без направления, по собственной инициативе. Насколько я знаю, ни один, кто прошел ЭМНГ без рекомендации невролога, не получил в заключении “тот самый диагноз”. Но если делать игольчатую, то только у именитых специалистов.
Я не невролог, но, как минимум, у вас должны быть повышены рефлексы. Брюшные не посмотрели – это немного странно, конечно, но снижение или выпадение брюшных отдельно не наблюдается (только в определенных случаях с набором определенных симптомов!). Так что имея нормальные рефлексы “по кругу” за брюшные можно не переживать. Как-то так…
Валерий 05.08.2015
Спасибо за то что отвечаете, у меня никак из головы не идут эти дёрги. Мои рефлексы оценили как живые, а в поликлинике как 3 ср. жив. Это нормально? Должны ли быть какие нибудь патологические рефлексы и т.д. чтобы было подозрение или это не обязательно?
Валерий 05.08.2015
В дополнение. Очень нравится ваш блог. Сам, как это не печально стал очень мнительным насчет своего здоровья, началось все лет 6 назад с операции по удалению паховой грыжи, судя по всему был перитонит, потому что буквально умирал от боли в животе и не мог распрямиться, умолял вколоть обезболивающее. После выписки проблемы с пищеварением, страх что шов на кишечнике разойдется и я умру, вызовы скорой, 3 раза по неделе в больнице с диагнозом “кишечная непроходимость”, отходил от всего этого очень долго, месяца 3 боялся есть твердую пищу, ужас короче) И вот, я опять взялся за старое, уже с этими подергиваниями)
dictory 06.08.2015
Валерий! Страдаю ПА уже много,много лет.Все ваши симптомы за эти годы имела в полном объеме. Абсолютно все.Писала уже про триггерные точки и щипать может и жечь(одна знакомая даже отрезать хлеб не могла,нож в руке не держался).Мне повезло моя близкая подруга работала со специалистом по триггерным точкам. Именно он мне объяснил все ощущения с ними и лечил.Ваша внутренняя напряженность может давать какие угодно симптомы А.П.Чехов еще писал:«Ведь стоит только обратить внимание на свое сердце, прислушаться к нему, чтобы пульс стал быстрее на 10-15 ударов». Психосоматические состояния та еще песня.Ну и согласна абсолютно с Doc,что все это не на ровном месте возникает.У меня проблемы с шеей и еще то ли мигрень с аурой.то ли синдром позвоночной артерии(врачи сами не знают).Я сделала МРТ и шеи,и головы и артерий, и УЗДГ. Легче стало? Ну немного.Исчезли подозрения на аневризму. Но тревожное расстройство-это не вылечило.Наверное оно навсегда.И это все же тип личности наверное. Знаю человека у которого такие же мигрени как у меня и тяжелое заболевание печени и еще куча всякой гадости,а тревожного расстройства и ПА нет и никогда не было. И у нее проблемы с рукой -пошла к врачу,полечила.Чуть помогло и все работает и в голову не берет.Подбородок онемел-пошла полечила шею и не морочиться совершенно.Так и надо возникла проблема-обратиться к врачу,пролечиться и жить дальше спокойно. Болезней много.Проходит одна фобия,возникает другая,не подтверждается один диагноз на подходе еще море.Все понимаю,но вот как реализовать непонятно.Удачи Вам!
Валерий 06.08.2015
Спасибо за добрые слова, очень приятно, вам тоже не болеть) Последнее время тревога немного спала но начала беспокоить какая то необоснованная слабость в ногах и неловкость плюс напряжение в предплечьях, и это все на фоне нормального питания, Магне б6, фенибута и нормального сна. На работе стрессов нет, работа сидячая правда, но никогда так себя не чувствовал. Приуныл что то. Неужели это все “психосоматика” и “внутреннее напряжение”?
dictory 07.08.2015
Все это внутреннее напряжение наверняка. Предплечья у меня вообще всегда напряжены.После сеансов расслабления,растягивания и иглоукалывания по триггерным точкам какое-то время летаешь как на крыльях. Я делала 2 раза в год,наверное надо чаще.И мне врач говорил много раз,что быстрое возобновление из-за моей постоянной внутренней тревоги и напряжения.Надо бы йогой заняться. Там мне говорили получаешь умение быстро расслабляться.Слабость в ногах может быть по разным причинам.В том числе и плоскостопии.Здоровья и сил на преодоление этих болячек.
dictory 07.08.2015
Кстати слабость и очень сильная бывает после сильного выброса адреналина. Если у Вас была сильная тревога и возможно ПА,то наверняка выброс адреналина был мощным.И слабость после этого не шуточная.
Валерий 07.08.2015
ПА у меня не было давно, в том то и дело. Сегодня позвонил неврологу, у которого был в последний раз, сказала по анализам все идеально, сдавал на микроэлементы, СОЭ, сифилис. Это не очень хорошо, как я понимаю.
Амиотрофический боковой склероз (от греч. а - отрицательная частица, mýs, родительный падеж myós - мышца и trophē - питание), органическое заболевание центральной нервной системы, с преимущественным поражением спинного и продолговатого мозга (пирамидная система, передние рога спинного мозга). Впервые было описано в 1865 французским невропатологом Ж. Шарко. А. б. с. составляет около 3% всех органических поражений нервной системы и наблюдается преимущественно в возрасте 30-50 лет. Причины возникновения А. б. с. неизвестны. Большинство учёных рассматривает А. б. с. как дегенеративное заболевание; развивается также теория о его вирусном происхождении. Начинается А. б. с. с появления слабости в руках и ногах, которая постепенно нарастает. По мере прогрессирования болезни возникают нарушения глотания и речи. Вследствие слабости мышц языка, мягкого нёба, голосовых связок наступает поперхивание при еде, пища попадает в нос, речь становится гнусавой или совсем невозможна. Повышаются сухожильные рефлексы на руках и ногах, появляются патологические рефлексы. Изредка отмечается расстройство чувствительности. А. б. с. протекает хронически. Лечение: лекарственные препараты, оказывающие благотворное влияние на центральную нервную систему и обмен веществ в пораженных тканях (липоцеребрин, дибазол, прозерин, витамины B12, B1, Е), физиотерапия. За больным необходим постоянный тщательный уход. Лит.: Хондкариан О. А., Боковой амиотрофический склероз, в кн.: Многотомное руководство по неврологии, под ред. С. Н. Давиденкова, т. 3, кн. 1, М., 1962 (имеется библ.) БАС приводит к частичному параличу дыхательных мышц. При подключении аппарата искусственной вентиляции легких и при правильном уходе больной может жить неограниченно долго. Лекарств от бокового амиотрофического склероза не существует. На протяжении первых шести лет болезни нашей мамы многие неврологи к которым мы обращались, отрицали диагноз Боковой Амиотрофический Склероз. Но, от назначенного ими лечения больной становилось все хуже. И вот уже в 2007 году, слово БАС вызывало у нас страх. Мы боялись даже подумать, что диагноз может быть БАС , так, как в нашей стране - это неминуемая смерть. Осеню 2008 года надежд не осталось, слабели дыхательные мышцы. лихорадочные поиска выхода привели нас к профессору Никитину С.С., который без особого внутреннего колебания, сочувствия подтвердил диагноз - БАС , и открытым текстом выдал рекомендацию - лучше всего смерть. Каково же было наше удивление, когда при изучении иностранной литературы (в основном - через интернет) выяснилось, что в западных странах уже многие годы больные с таким диагнозом могут жить еще долгие годы, подключив лишь аппарат искусственной вентиляции легких. Ни один специалист в нашей стране не проинформировал нас об этой возможности, хотя, как мы считаем, это прямая обязанность специалиста-невролога! Что это - не профессионализм, равнодушие или преступная халатность? Стало ясно, в нашей стране все больные БАС обречены. Неимоверные усилия и много денег и вот результат - мы оплачиваем заказанную скорую помощь, которая и возвращает маму домой после самых страшных двух месяцев в ее жизни, проведенных в нейрореанимации Больницы № 50 города Москвы…
БАС развивается индивидуально, поэтому невозможно перечислить общие симптомы заболевания, характерные для всех больных вначале их борьбы с БАС. Несмотря на это, мы попытаемся описать некоторые признаки, которые могут появиться на ранних стадиях болезни:
- двигательные расстройства; мы всё чаще роняем предметы, спотыкаемся или падаем вследствие ослабления и частичной атрофии мышц, или их онемения,
- нарушения речи,
- иногда появляются судороги мышц, например, икр,
- заметная частичная атрофия мышц ладоней, рук и ног, особенно в области плечевого пояса: плечи, лопатки, ключицы,
- фасцикуляции – лёгкое подергивание мышц, описываемое иногда как «мурашки по коже», которые вначале появляются на ладонях.
Dreamstime.com
Как упоминалось ранее, БАС это болезнь, которая развивается индивидуально и очень трудно диагностировать ее на ранней стадии развития. Поэтому люди, которым не был поставлен диагноз, но у которых наблюдаются некоторые или все описанные симптомы необязательно больны боковым амиотрофическим склерозом.
Как еще может проявляться БАС?
БАС характеризируется прогрессирующим развитием. Это значит, что ослабление и атрофия мышц, о которых упоминалось ранее, усиливаются. Больной, который не мог совершать руками гибкие движения, например, застегивать пуговицы, с течением времени вообще утратит способность совершать подобные действия.
Из-за более медленного передвижения по причине участившихся падений возникнет необходимость использования прогулочных ходунков, до момента, в котором потребность в инвалидной коляске станет неизбежной. Ослабление мышц приведёт также к проблемам, связанным с тем, чтобы удержать голову в правильной позиции (она будет опускаться на грудь). Когда болезнь охватит мышцы туловища, сложнее будет подняться с постели, переворачиваться в ней или долго сидеть.
Dreamstime.com
Речь станет менее отчётливой (больной говорит «в нос») до полной потери этой способности (хотя у некоторых больных она сохраняется до конца жизни).
Вместе с ослаблением мышц начинает появляться так называемая спастичность - на практике это означает повышение мышечного тонуса; больной ощущает трудности при сгибании ноги в колене из-за повышенного мышечного сопротивления: с течением времени спастичность может перерасти в мышечные спазмы.
Во время болезни появляются и другие симптомы, прямо или косвенно вызванные БАС. Часто вместе с неудобствами, связанными с приемом пищи выступает чрезмерное слюнотечение, неприятное по очевидным причинам, но, кроме того, и опасное, потому что из-за переизбытка слюны, попадающей в пищевод, который по причине болезни работает неправильно, больной начинает часто ею захлёбываться. В этом случае необходимо энтеральное питание.
С течением времени у больных возникают проблемы, связанные с дыхательной недостаточностью, которую вызывает неправильная работа респираторных мышц, например диафрагмы. Из-за этого больной быстро утомляется (не путать с утомлением в результате ослабления мышц!), удушье, головная боль, ночные кошмары (не путать с теми, которые являются следствием депрессии и страха!), трудности с отхаркиванием нормальных выделений из дыхательных путей, а в случае крайнего кислородного голодания могут появиться галлюцинации или чувство дезориентации.
Часто больные уже в самом начале болезни подвержены непроизвольным эмоциональным реакциям (смех или плач), которые ни в коем случае нельзя считать симптомом психического заболевания, потому что они являются эффектом физического повреждения мозга БАС - псевдобульбарным синдромом.
Больные, из-за прогрессирующего паралича вынуждены соблюдать постельный режим. Такая малоподвижность чревата запорами, возникающими вследствие того, что пищеварительный тракт не приспособлен к перевариванию пищи в лежачей позиции, без помощи мышц живота в перемешивании пищи, которое происходит, когда мы ходим, поднимаемся и т.п.
Все описанные выше симптомы можно успешно устранять или смягчать. Хотя БАС - пока что является неизлечимой болезнью, это вовсе не означает, что мы не в состоянии ничего сделать, чтобы справиться с её симптомами. Как раз наоборот! Больные могут избежать многих из них. Врачи, физиотерапевты и представители других медицинских профессий могут оказать больным квалифицированную помощь. Мы советуем воспользоваться их знаниями и опытом.