Кровотечения: симптомы и классификация, оказание доврачебной помощи, лечение. Способы как остановить венозное и артериальное кровотечение

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВИДА КРОВОТЕЧЕНИЯ:

Наличие раны, кровь ярко-красная, бьет фонтаном – АРТЕРИАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
Наличие раны, кровь темно-вишневая, вытекает равномерно – ВЕНОЗНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
Наличие неглубокой раны, кровь красная, вытекает из раны в виде капелек росы – КАПИЛЛЯРНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

АРТЕРИАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Перевязочный
пакет

Салфетки с
фурагином*

Салфетки с
хлоргексидином*

Салфетки
марлевые
стерильные

* Некоторые медикаменты входят в состав стандартной аптечки одной страны, но могут отсутствовать в аптечках других стран.

Что еще
понадобится:

Артериальное кровотечение особенно опасно для жизни. Действовать нужно немедленно.

1 Выше места ранения прижмите пальцем поврежденный кровеносный сосуд . Точки прижатия артерий показаны на рисунке ниже.

2 Выберите участок тела для наложения жгута выше раны и покройте его одеждой , плотной салфеткой, мягкой тканью и т. п.
нельзя накладывать на голое тело . Иначе могут быть повреждены нервы и кожа.

Жгут нельзя накладывать в нижней трети плеча, нижней трети бедра, так в этих местах поверхностно проходит сосудисто-нервный пучок. В противном случае будет нарушена иннервация (проведение нервного импульса), что может привести к ампутации конечности.

3 Наложите жгут

НАЛОЖЕНИЕ ЖГУТА

Для этих целей можно использовать:

Жгут для остановки кровотечения из стандартного набора автомобильной аптечки

Или сделать закрутку из любого шнура, ткани. Для этого между шнуром или тканью и телом вставляют прочную палку и шнур или ткань до тех пор, пока кровотечение не остановится.

Закрутка из шнура, ткани

4 Отметьте время наложения жгута . Для этого подложите под жгут заполненную записку с указанием времени наложения жгута. Жгут нельзя накладывать дольше чем на один час в летнее время и на полчаса в зимнее время.

5 Обработайте края раны йодом.

Йод ни в коем случае нельзя наносить на открытую рану, обрабатывать необходимо только края раны!

6 Наложите на рану стерильную марлевую салфетку, салфетку с хлоргексидином или с фурагином (при наличии).

7 Наложите на рану бинтовую повязку .

ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ БИНТОВЫХ ПОВЯЗОК

1. Бинтование следует начинать с кругового, закрепляющего тура: для фиксации бинта первый ход накладывают так, чтобы остался неприкрытым кончик начала бинта, который затем загибают и фиксируют вторым туром.

2. Бинт должен находиться в состоянии равномерного постоянного натяжения, причем каждый последующий тур должен на 1/3-1/2 ширины бинта перекрывать предыдущий.

3. По окончании конец бинта следует закрепить подшиванием, заколоть булавкой или, надорвав бинт по средней части, образовать две половины, которые следует обвести вокруг бинтуемой части и связать между собой. Не рекомендуется закреплять бинт над проекцией раны - лучше сместить его в сторону.

4. После наложения повязки необходимо проверить вероятность ее сползания и степень закрытия раны. Необходимо спросить пострадавшего, как наложена повязка, и посмотреть, нет ли синюшности ниже повязки.
приведены схемы наложения повязок для различных частей тела. Зная основные повязки, можно их модицифицировать по мере необходимости.

8 В тех случаях, когда с момента наложения жгута прошло более двух часов, необходимо сделать пальцевое прижатие артерии выше места кровотечения, послабить жгут на 5–10 минут и затем снова наложить его выше предыдущего места наложения.

9 Исключительным случаем, при котором показано полное и постоянное наложение жгута, – полная ампутация конечности в результате аварии.

Жгут наложен верно, если кровотечение прекратилось и конечность имеет бледно-мраморный оттенок.
Если конечность приобрела синюшный оттенок, необходимо послабить жгут для восстановления венозного кровотока.

При отсутствии жгута артериальное кровотечение может быть остановлено путем максимального сгибания конечности и фиксации ее в этом положении. Максимальное сгибание конечности применяется: в локтевом суставе при ранении предплечья и кисти и в коленном суставе при кровотечении на голени и стопе. В случае высокого ранения бедренной артерии, если не удается наложить жгут, кровотечение можно остановить фиксацией бедра к животу при максимальном сгибании в коленном и тазобедренном суставах. Кровотечение из подключичной и подмышечной артерии удается остановить максимальным заведением руки назад и прижатием ее к спине.
показаны способы сгибания и фиксации конечностей при артериальном кровотечении.

ВЕНОЗНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Перевязочный
пакет

Салфетки с
фурагином*

Салфетки с
хлоргекси-
дином*

Салфетки
марлевые
стерильные

Эластичный
бинт*

* Некоторые медикаменты входят в состав стандартной аптечки одной страны, но могут отсутствовать в аптечках других стран

При венозном кровотечении свертывание крови не способно быстро остановить кровопотерю.

Для остановки венозного кровотечения достаточно наложить давящую повязку.

1 Временно зажмите пальцем поврежденную вену ниже раны.

2 Салфетку с хлоргексидином или с фурагином приложите к ране (при наличии).

3 Туго забинтуйте рану.
При венозном кровотечении из конечностей и при любом кровотечении на туловище применяют наложение давящей повязки на кровоточащую рану. Этот метод используют обычно после того, как кровотечение остановлено каким-либо другим способом. Давящую повязку выполняют с помощью марлевого бинта, эластичного бинта, перевязочного пакета или косынки и давящего предмета. Помните, что давящий предмет должен полностью покрывать рану, иначе кровотечение может усилиться. В качестве давящего предмета может быть использован целый бинт, плоский камень, деревянный брусок и т. п. Схема выполнения давящей повязки приведена .

Нельзя накладывать давящую повязку на отломки кости! Вдавливание кости может спровоцировать повреждение сосудов и усиление кровотечения.

Техника наложения давящей повязки на шею при повреждении сонной артерии имеет следующую особенность: сдавливая сонную артерию с одной стороны, необходимо избегать ее сдавливания с противоположной. В связи с этим на шее давящая повязка фиксируется не к противоположной стороне шеи, а к поднятой и запрокинутой за голову руке с противоположной стороны.
Если руку пострадавшего невозможно поднять и зафиксировать, используйте импровизированную шину – палку, зонтик, доску.

Не извлекайте из раны инородные предметы. Может так случиться, что это инородное тело закрывало кровеносный сосуд и при его извлечении откроется кровотечение.

КАПИЛЛЯРНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Что берем
из аптечки:

Что может еще понадобиться:

Перекись
водорода

1 Обработайте рану антисептическим средством.

Йод нельзя наносить прямо на рану. Возможны ожоги! Обрабатывать следует только края раны.

Если в автомобиле есть перекись водорода , обработайте ею рану. Можете использовать раствор бриллиантовой зелени.

2 Наложите чистую повязку на рану.
Способы наложения повязок показаны на следующей странице.

СПОСОБЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЙ

Максимальное сгибание конечностей для остановки кровотечений в артериях

плечевой
и локтевой

подмышечной

подключичной

подколенной

бедренной

давящий предмет

стерильные салфетки

Наложение бинтовых повязок

на подбородок

первый этап

второй этап

Повязки на область головы

Кровотечение называют истекание крови из сосудов, которые оказались повреждены вследствие травмирования. В отдельных случаях кровотечения бывают не травматического характера, а разъедания сосудов на месте имеющегося болезненного очага (язвы, рака, туберкулеза).

Остановка любого кровотечения должна происходить благодаря важному естественному свойству крови, являющемуся главным способом ее остановки – ее свертываемости, позволяющему закупоривать образовавшееся в результате раны отверстия в сосуде с помощью кровяного сгустка.

При плохой свертываемости даже после незначительного ранения кровопотеря может оказаться несовместимой с жизнью человека . Осуществление остановки кровопотери разными способами должно применяться в зависимости от степени тяжести и характера кровоизлияния.

По этой причине важно каждому помнить основные правила, как остановить венозное кровотечение, а также артериальное в случае его возникновения, а также какие существуют виды кровопотерь и способы остановки кровотечения.

Виды кровотечений

Опасность появления на теле человека открытой раны, приводящей к кровопотере, существует как на производстве, так и в быту. При игнорировании угрозы может произойти инфицирование сосудистого русла и последующее заражении организма. Различают несколько видов кровотечений, для остановки которых применяются разные методы :

Капиллярное . Его отличает медленное и равномерное выделение крови, имеющей алый цвет. При нормальной свертываемости кровь остановка происходит самостоятельно.
Венозное . Отличается равномерностью излияния непрерывающегося потока крови темного цвета.
Артериальное . Вытекающая струя пульсирует толчками. Она имеет алый цвет. Объем кровопотери бывает очень большой. Опасность артериального кровотечения заключается в летальном исходе в случаях повреждения крупных артерий.
Смешанный тип , возникающий при обширных повреждениях. Сопровождается обильной кровопотерей.

На практике часто травмируются сразу несколько типов сосудов потому, что они расположены очень близко. По этой причине кровотечения подразделяют на виды по силе струи :

Слабое . Окончательная остановка которого происходит во время обработки раны.
Сильное . Кровь вытекает из раны очень быстро, поэтому сначала добиваются окончательной ее остановки, и только затем обрабатывают рану. Большая продолжительность кровопотери может стать причиной летального исхода.

Временные и окончательные способы остановки кровотечения

Временные способы используют в первые минуты образования раны до приезда специалистов, а также во время транспортировке пострадавшего. К временным методам относятся:

Наложение давящей повязки;
Придание части тела возвышенного положения;
Максимальный сгиб сустава с целью сдавливания сосудов;
Прижатие сосудов пальцами;
Накладывание жгута;
Накладывание зажимов на кровоточащий сосуд.

Способы как остановить временно кровотечение

Для того чтобы в экстренной ситуации правильно оказать помощь пострадавшему при потере крови, нужно твердо помнить алгоритм необходимых действий и способы его осуществления, приведенных в Таблице ниже.

Виды наружных кровотечений и способы оказания первой помощи

Вид	Признаки	Способ остановки кровопотери
Капиллярное	Кровь вытекает из поверхностно расположенных сосудов медленными каплями	Для остановки необходимо обработать рану перекисью водорода. Быстрый способ заключается в наложении повязки любыми подручными средствами – носовым платком, бинтом или марлей соблюдая умеренное сдавливание поврежденного участка. При обработке можно использовать вату, но не оставлять ее внутри повязки.
Венозное	Глубокая рана образуется в результате травмы колющим или режущим предметом. Объем вытекающий крови большой, цвет темно-красный, тогда как у пострадавшего наблюдается побледнение кожных покровов	Остановка венозного кровотечения при травме конечности достигается приданием возвышенного положения. При использовании этого способа рана обрабатывается перекисью с наложением салфетки, которая туго перебинтовывается. Если кровотечение мощное, потребуется чья-либо помощь для надавливания на рану или чуть ниже нее (при травме конечности).
Артериальное	Глубокая рана возникает при воздействии колющих, режущих предметов. Может быть рубленной. Вытекающая струя часто пульсирует, имеет алый цвет. Пострадавший резко бледнеет, может потерять сознание.	Остановить артериальное можно с помощью повязки, во время подготовки которой кровоточащий сосуд прижимают пальцами или ладонью немного выше раны. Для приготовления жгутов используют различные материалы, имеющиеся под руками. Этот способ требует точности, поэтому под жгут обязательно кладут записку, на которой делают отметку о времени наложения. Повязку накладывают в несколько слоев, позволяющих тампонировать сосуды. При ранах в области шеи и паха временная повязка может сильно намокать, поэтому на поврежденных сосудах продолжают держать пальцы до приезда врачей.
Смешанное	Является результатом обширного наружного повреждения, сопровождается обильной кровопотерей.	Временную остановку можно попытаться осуществить несколькими способами, которые были перечислены выше.

При временной перевязке эффективно применение холода в виде грелки со льдом или иного предмета . Применяется отпаивание пострадавшего водой для частичной компенсации потери жидкости. В качестве основного способа при временной остановке кровотечения используют жгут.

Фото остановки разных видов кровотечения

При его наложении нужно соблюдать ряд правил:

Чаще жгут используется при артериальном кровотечении.
Наиболее эффективны жгуты при накладывании на конечност ь, имеющую только одну кость (плечо или бедро). При наложении на предплечье или голень происходит сдавливание только вен.
Под жгут обязательно требуется подложка для избежания защемления кожи.
Жгут можно накладывать лишь на верхнюю или среднюю треть бедра или плеча для предотвращения пережатия нервов (седалищного или локтевого).
Максимальный период наложения жгута составляет 2 часа . В зимний период конечность следует дополнительно утеплить, чтобы не допустить ее отморожения.
Жгут время от времени нужно распускать , прижимая в этот момент сосуды пальцами. В летний период это следует делать каждый час, в зимний период – в два раза чаще.
При правильном наложении жгута кожные покровы бледнеют . Жгут останавливает пульсацию артерий на участке, расположенном ниже.
Для остановки кровотечения используют зажим , требующий обязательной транспортной иммобилизации с последующей окончательной остановкой крови в стационаре.

Можно ли использовать закрутку вместо кровоостанавливающего жгута? На него следует положительный ответ. В большинстве случаев требуется только качественная повязка, тогда как использовать жгут нужно только при артериальном кровотечении.

Способы окончательной остановки кровотечений

К способам окончательной остановки крови относится:

Механический.
Термический.
Химический.
Биологический.

Характеристика каждого из них представлена ниже. Виды кровотечений и способы их окончательной остановки

Вид	Действия	Показания к применению
Механический	Перевязывание сосудов, наложение сосудистых швов, давящей повязки, тампонирование, использование протезов для сосудов (шунтов)	Перевязывание сосудов применяют при ранениях мелких и средних сосудов, исключая магистральные
Химический	Использование средств, суживающих сосуды и повышающих свертываемость крови (адреналин, препараты спорыньи, хлористый кальций и т.д.)	Способ применяется при внутренних кровотечениях, исключающих иные меры воздействия. Используется как необходимая помощь при маточном кровотечении, а также потере крови из легкого, желудка
Биологические	1.Тампоны из животных тканей, богатых тромбокиназой (сальник, жировая ткань и т.п.).	Способ применяется в различных ситуациях при разной степени тяжести кровотечения
	2.Местное использование препаратов крови (тромбин, гемостатическая губка и т.д.).
	3.Переливание крови с применением препаратов, повышающих ее свертываемость (плазма, фибриноген, тромбоцитарная масса и т.д.) в зависимости от степени кровопотери.
	4.Ввод витаминов (С, К в виде викасола), повышающих свертываемость крови.
	5.Внутримышечный ввод сыворотки крови человека или животных для гемостатического эффекта.

Остановка кровотечений из небольшой раны в области лица или головы

При образовании раны на коже лица или головы, появлении крови на лбу или из носа может вызвать достаточно сильное кровотечение по причине того, что именно здесь расположено множество кровеносных сосудов близко к поверхности.

В большинстве случаев такое кровотечение можно легко устранить в домашних условиях, даже если оно производит впечатление очень опасного.

Для этого нужно хорошо представлять различие между ранами, которые подлежат самостоятельной обработке, знать способы их остановки, и те, лечение которых требует экстренной медицинской помощи. К случаям, требующим экстренной помощи относятся:

Деформации черепа, появление на них впалых участков, видимых обломков костей или обнажение мозга;
Травмы глаз;
Появление прозрачной жидкости, вытекающей из носа или ушей.

При необходимости остановки кровотечения из небольшой раны следует соблюдать следующие правила:

Тщательно вымыть руки водой с мылом до обработки;
При помощи другому человеку надеть латексные перчатки. При их отсутствии можно воспользоваться пластиковым пакетом или чистой тканью, сложенной в несколько слоев;
Положить пострадавшего на спину;
Удалить из раны любые видимые предметы, но не пытаться ее вычистить;
Сильно придавить рану марлей, чистой тканью или иным чистым материалом. При оставшемся в ране предмете, который нельзя удалить, стараться не прикасаться к нему;
На протяжении четверти часа придавливать рану, проверяя время по часам, не поднимая ткани за этот период. Если кровь пропитала материю – наложить новую;
Если после 15 мин неотрывного надавливание продолжает течь кровь, нужно придавить рану еще на 15 мин. Этот способ можно повторять до 3х раз;
В случаях продолжения кровотечение продолжать придавливать и вызвать скорую помощью;
Появление у пострадавшего беспокойства, замешательства, признаков страха, поверхностного и частого дыхания следует помнить, что все они могут свидетельствовать о наступлении шокового состояния, также опасного для жизни и требующего экстренной медицинской помощи.

Видео

Кратко о других видах кровотечений и способах остановки

Плевральное кровотечение

Возникает при переломах ребер, травмах грудной клетки. Предположить наличие кровотечения можно по следующим признакам:

Нарастающей бледности;
Острым болям в грудной клетке;
Затрудненному дыханию.

Способы остановки кровотечения возможны только при лечении в стационаре.

Легочное кровотечение

Кровь, поступающая из легочных сосудов, начинает скапливаться в бронхах, вызывая рефлекторный кашель. Ее можно отличить по пенистому характеру в откашливаемой мокроте. Устранение такого кровотечения в домашних условиях невозможно . Основным способом является госпитализация. До приезда врача следует :

Оставить больного в сидячем положении;
Дать таблетку Кодтерпина для снятия кашля;
Положить холодный компресс на грудь;
Если пациент болен туберкулезом, обеспечить питье насыщенного солевого раствора (ложка соли на стакан воды);
Обязательная транспортировка в медицинское учреждение.

Кровотечение из желудка или кишечника

К острым кровотечениям внутренних органов может привести поражение язвой желудка или кишечника, при котором распад опухоли повреждает сосуды.

Излияние может происходить в виде рвотной массы темного цвета или проявиться в виде жидкого стула. Пациенту нельзя давать питье и пищу. На верхнюю часть живота следует наложить холодный компресс.

Способы остановки кровотечения доступны только специалистам, поэтому нужно обеспечить транспортировку в стационар.

Наружное кровотечение возникает из-за повреждения кровеносных сосудов и проявляется выходом крови на поверхность кожи.

Интенсивность кровотечения зависит от вида повреждения кровеносного сосуда. При мелких порезах возникает незначительное кровотечение. При повреждении крупных кровеносных сосудов (артерий или вен) кровь вытекает быстро и кровотечение может представлять угрозу для жизни пострадавшего.

Для артериального кровотечения характерны быстрое и обильное кровотечение, сильная боль в повреждённой части тела, ярко-красный цвет крови, кровь обычно бьёт из раны фонтаном.

Для венозного кровотечения характерно более ровное вытекание крови из раны, кровь тёмно-красного или бордового цвета и льётся непрерывно и равномерно.

Наиболее опасно артериальное кровотечение, при котором за короткий срок из организма может излиться значительное количество крови. Признаками артериального кровотечения являются алая окраска крови, её вытекание пульсирующей струёй. Венозное кровотечение в отличие от артериального характеризуется непрерывным вытеканием крови, имеющей более тёмный цвет, при этом явной струи не бывает.

Первая помощь при незначительных ранах

Обработайте кожу вокруг раны антисептическим средством. (Антисептические средства - лекарственные средства, обладающие противомикробной активностью, например спиртовой раствор йода или раствор перекиси водорода.)

Для очистки загрязнённых ран используйте чистую салфетку или стерильный тампон. Очистку раны начинайте с середины, двигаясь к её краям. Наложите небольшую повязку.

Помощь врача нужна только в том случае, если есть риск проникновения в рану инфекции.

Первая помощь при сильном кровотечении

В зависимости от характера кровотечения (артериальное или венозное) применяют несколько методов временной остановки кровотечения. Однако в любом случае необходимо наложить на рану стерильную тампон-повязку или чистую ткань; попросить пострадавшего плотно прижать ткань к ране своей рукой; приподнять повреждённую конечность так, чтобы она по возможности находилась выше уровня сердца. Затем следует положить пострадавшего на спину и наложить давящую повязку. Для этого надо полностью забинтовать повреждённое место, накладывая бинт спирально. Затем бинт завязывают. Если через него просачивается кровь, необходимо наложить дополнительные салфетки и замотать их бинтом поверх первой повязки.

При наложении повязки на руку или ногу пальцы оставляют открытыми. По пальцам можно определить, не туго ли наложена повязка. Если пальцы начинают холодеть, неметь или изменять цвет, следует слегка ослабить повязку.

При артериальном кровотечении может применяться метод пальцевого прижатия артерий. Этот метод может применяться для временной остановки кровотечения на конечностях. Сдавливанием артерии пальцем удаётся временно остановить кровотечение и вызвать «скорую помощь». Артерию прижимают выше места повреждения, там, где она лежит не очень глубоко и может быть придавлена к кости.

Существует много точек пальцевого прижатия артерий, вам надо запомнить две основные: плечевую и бедренную.

Используется ещё один способ остановки артериального кровотечения - наложение жгута.

Жгут накладывается на конечность примерно на 5 см выше повреждённой части. Жгут не накладывают на голое тело, так как это может привести к повреждению тканей. В качестве жгута можно использовать широкую полосу материи типа сложенной в несколько раз треугольной повязки, которая оборачивается дважды вокруг конечности.

Первая помощь при обильном наружном кровотечении позволяет снизить риск развития осложнений и летального исхода. При интенсивных кровопотерях следует незамедлительно вызвать скорую помощь. До приезда медиков следует остановить кровотечение. При этом следует знать, что нужно делать, а что категорически запрещено.

Несмотря на то, что остановить кровотечение самостоятельно можно только временно, от правильности оказания первой помощи может зависеть жизнь и здоровье человека.

Что может стать причиной наружного кровотечения?

В зависимости от области повреждения выделяют венозное, артериальное и капиллярное кровотечение. Но все они имеют практически одинаковые причины возникновения. Все провоцирующие факторы разделяют на патологические и механические.

Наружное кровотечение может возникать на фоне следующих причин:

Механическое повреждение вен, артерий, капилляров и мягких тканей. Травмирование стенок сосудов может происходить под воздействием высоких температур (термические), в результате перелома, ушиба и ранения (механические). Наружное кровотечение чаще всего наблюдается при дорожно-транспортных происшествиях, падений с высоты, драках с использованием колющих и режущих предметов, огнестрельных ранениях, авиакатастрофах. Также выделяют бытовые и производственные травмы, последствием которых может становиться наружное кровотечение.
Патологии сосудов. К ним относятся новообразования различного характера течения, гнойное поражения мягких тканей, .
Заболевания, характеризующиеся нарушением процесс . Это могут быть такие заболевания как гемофилия, цирроз, гепатит, фибриногеновая недостаточность.
Общие заболевания. Причинами наружного кровотечения могут стать такие заболевания как диабет 1 или 2 типа, инфекционные и вирусные поражения, сепсис, недостаточность витаминов, отравления продуктами питания, тяжелыми металлами, лекарственными препаратами
Заболевания внутренних органов. Наружное кровотечение может возникать на фоне геморроя, опухолей, трещин, язвы, полипов, воспаления различного типа, туберкулеза.

Причин возникновения наружного кровотечения достаточно много, но чаще всего кровоизлияние наблюдается при механических повреждениях стенок сосудов.

Какими симптомами оно проявляется?

Клинические проявления кровотечений разделяют на местные и общие. К первой группе симптомов относятся:

Ощущение нехватки воздуха.
Слабость.
Сонливость.
Жажда.
и сильное головокружение.

Внешние признаки наружного кровотечения также достаточно ярко выражены. У пострадавшего наблюдается бледность кожных покровов, выступает холодный пот, учащается сердцебиение, но при этом пульс плохо прощупывается. Также потерпевший может потерять сознание на фоне сильной боли и большой кровопотере.

В некоторых случаях нарушается процесс мочеиспускания, снижается уровень кровяного давления.

Местные симптомы также интенсивны. Основным признаком является наличие раны на поверхности кожного покрова или слизистой.

Но характер кровоизлияния зависит от типа сосуда, который был поврежден:

При капиллярном кровотечении кровь сначала собирается в капли большого размера и выходит из всей поверхности раны. Цвет крови всегда красный и ее потеря не достаточно высокая.
Венозное кровотечение опасно тем, что кровь выходит из раны достаточно быстро и большими порциями, что может стать причиной обморока. При значительной кровопотере возможен летальный исход. Венозная кровь отличается темным красным или бордовым цветом. В отдельных случаях она выходит прерывисто в зависимости от частоты дыхания.
Артериальное кровотечение можно установит по тому, как кровь вытекает пульсирующими толчками, ритм и частота которых зависит от пульса и сердцебиения. Артериальная кровь имеет красный яркий цвет. За определенную единицу времени кровопотеря быстрая и объемная.

Подробнее о том, как оказать помощь при кровотечении можно узнать из видео:

Помощь при артериальном кровотечении

В случаях, когда наблюдается артериальное наружное кровотечение, помощь пострадавшему должна быть оказана незамедлительно. Но в домашних условиях при отсутствии специалиста не всегда удается максимально точно остановить кровь.

Место, где наблюдается повреждение, нужно приподнять и наложить тугую повязку выше от раны на 5-10 сантиметров. Использовать нужно эластичный бинт. Обязательно нужно указать время наложение повязки. Для этого можно написать его на бумаге и вложить между участками бинта.

Первая помощь при венозном кровотечении

Венозное кровотечение остановить достаточно сложно, что обусловлено сильной потерей крови. Рана при этом имеет достаточную глубину. В первую очередь пострадавшему на место повреждения нужно наложить давящую повязку. При этом она не должна быть тугой или слишком ослабленной.

В течение 10 минут нужно наблюдать за местом повреждения. При слабой перевязке кровь может начать идти интенсивнее. Если это случилось, повязку нужно немного затянуть.

В случае, когда повреждена конечность, давящую повязку следует накладывать немного выше, на уровень сердечной мышцы. Это поможет немного замедлить кровотечение. На 40 минут к ране следует приложить холодный компресс. Для этого подойдет холодная грелка или лед, завернутый в ткань. По мере нагревания его следует заменить.

Давящую повязку нужно накладывать правильно. В первую очередь не следует пытаться промыть рану или удалить из нее различные частички. В случае, когда загрязнение достаточно сильное, нужно быстро протереть кожный покров вокруг повреждения влажной салфеткой и движениями наружу обработать антисептическим раствором. Затем наложение давящей повязки производится по следующему алгоритму:

В область ранения поместить стерильный бинт, сложенный в несколько раз или салфетку. При их отсутствии можно использовать любой материал, предварительно пропитанный антисептическим раствором.
Зафиксировать салфетку несколькими слоями бинта.
Третий слой делается из плотного валика ткани. Можно использовать вату. Он оказывает давление на рану и не позволяет крови вытекать в большом количестве. Фиксируется валик при помощи нескольких слоев бинта.
В случаях, когда повязка быстро пропиталась кровью, не следует ее менять. Поверх нее нужно наложить еще несколько слоев бинта.

Для того чтобы достичь максимального эффекта, следует приподнять травмированную конечность вверх так, чтобы она находилась выше уровня сердечной мышцы.

Помощь при капиллярном кровотечении

Капиллярное кровотечение, в отличие от венозного и артериального, не так опасно. Первая помощь также заключается в остановке кровоизлияния. При этом следует:

В первую очередь обработать место травмы с помощью антисептического средства и забинтовать рану.
Бинт не следует затягивать слишком сильно, так как участок кожного покрова может посинеть.
Для того чтобы как можно быстрее остановить кровоизлияние, нужно к месту травмы приложить холод. Но следует знать, что применение простого льда может стать причиной заражения.

Что нельзя делать при кровотечении?

Первая помощь, особенно при венозном и артериальном кровотечении, должна быть оказана правильно. Даже незначительная ошибка может привести к серьезным последствиям, в том числе и к смертельному исходу.

При наружном кровотечении вне зависимости от его типа категорически запрещено:

Вынимать из раны предметы большого размера. Это может привести к дополнительному повреждению сосудов и мягких тканей, в результате чего кровотечение только усилиться.
Использовать для обработки поверхности ранки антисептические растворы, такие как зеленка и йод. Их применение приводит к серьезным ожогам уже поврежденных тканей.
Удалять из раны сгустки крови и тромбы. Таким образом организм самостоятельно пытается остановить кровотечение. Их удаление может привести к усилению кровоизлияния и большой потере крови.
Трогать рану руками. Этого не следует делать, даже если руки вымыты и обработаны антисептиком.
Снимать давящую повязку, которая пропиталась кровью. Следует наложить еще несколько слоев бинта. Заменить повязку может только врач в стационарных условиях.
Использовать жгут при отсутствии необходимости. Его нужно накладывать правильно. С помощью жгута перетягиваются вены и артерии при сильных повреждениях, когда при помощи давящей повязки остановить кровь невозможно.
Накладывать жгут под одежду или закрывать его повязкой. По приезду медики не сразу могут заметить его. Жгут следует снимать через 2 часа после наложения. Именно поэтому обязательно нужно указать время, когда он был установлен.
При подозрении на внутреннее кровотечение пострадавшего нельзя кормить и поить. Также не нужно давать обезболивающие препараты.

После того, как кровь остановлена, необходимо срочно вызвать скорую помощь, так как каждая минута промедления может стоить человеку жизни.

Когда нужен врач?

При появлении наружного кровотечения не всегда можно обращаться к врачу. Если отсутствует нарушение свертываемости крови и капиллярное кровоизлияние удалось остановить самостоятельно, можно обойтись без медицинской помощи.

В срочном порядке следует обратиться к врачу в следующих случаях:

Обильное кровотечение, которое не удается остановить самостоятельно.
Пострадавший потерял сознание.
Значительная травма.
Подозрение на перелом и внутреннее кровотечение.
Слабый пульс.
Наблюдается остановка дыхания или сердцебиения.

Скорую помощь в обязательном порядке нужно вызвать при обильном венозном или артериальном кровотечении, так как они считаются достаточно серьезной травмой.

Но в любом случае, даже если кровь удалось остановить своими силами, рекомендовано обратиться в медицинское учреждение за помощью. Специалисты правильно обработают рану, наложат повязку, и при необходимости окажут дополнительную помощь, что поможет снизить риск развития осложнений.

Наружное кровотечение, особенно в случаях, когда повреждены артерии и вены, может быть опасно для жизни и здоровья. Важно правильно оказать первую медицинскую помощь пострадавшему и сообщить в скорую помощь. Также нужно внимательно выполнить все действия, так как неправильно оказанная помощь может привести к серьезным последствиям. Каждая минута промедления может стоить человеку жизни.

Кровотечения: симптомы и классификация, оказание доврачебной помощи, лечение

Организм человека и млекопитающих животных пронизан тысячами мелких, средних и крупных сосудов, которые содержат в себе ценную, выполняющую огромное число функций жидкость - кровь. В течение жизни человек испытывает влияние немалого количества вредных факторов, среди них чаще всего встречаются такие травмирующие воздействия, как механические повреждения тканей. В результате этого возникает кровотечение.

Что это такое? Медицинская наука «патологическая физиология» дает такое определение данному состоянию: «это выход крови из поврежденного сосуда». При этом она изливается наружу или в полость тела (брюшную, грудную или таза) или же органа. Если она остается в ткани, пропитывая ее, это называют кровоизлиянием, если свободно накапливается в ней - гематомой. Состояние, при котором повреждаются сосуды, чаще всего внезапно возникающее, и при сильном быстром истечении жизненно-важной жидкости человек может умереть. Вот почему первая помощь при кровотечениях зачастую сохраняет ему жизнь, и основы ее неплохо было бы знать каждому. Ведь не всегда такие ситуации происходят, когда рядом есть медработники или хотя бы просто специально подготовленные люди.

Какие виды кровотечений бывают и почему они возникают?

Классификаций этого патологического состояния много и специалисты учат их все. Однако нас деление кровотечений на разновидности интересует, прежде всего, с практической точки зрения. Для успешного оказания первой помощи имеет значение нижеприведенная классификация. Она показывает виды кровотечений в зависимости от характера поврежденного сосуда.

Артериальное кровотечение

Оно происходит из артерий, содержащих насыщенную кислородом кровь, притекающую от легких ко всем органам и тканям. Составляет серьезную проблему, так как эти сосуды обычно расположены глубоко в тканях, близко к костям, и ситуации, когда они травмируются, - это результат очень сильных воздействий. Порой такой тип кровотечения прекращается самостоятельно, поскольку артерии обладают выраженной мышечной оболочкой. При травме такого сосуда последний спазмируется.

Венозное кровотечение

Его источник - венозные сосуды. По ним кровь, содержащая продукты метаболизма и углекислый газ, оттекает от клеток и тканей к сердцу и далее в легкие. Расположены вены более поверхностно, чем артерии, поэтому повреждаются они чаще. Эти сосуды не сокращаются при травме, зато могут слипаться, поскольку стенки их тоньше, а диаметр больше, чем у артерий.

Капиллярное кровотечение

Кровь истекает из мелких сосудов чаще всего кожи и слизистых оболочек, обычно такое кровотечение незначительно. Хотя оно и может быть пугающе обильным при широкой ране, поскольку количество капилляров в тканях тела очень велико.

Паренхиматозное кровотечение

Отдельно также выделяют так называемое паренхиматозное кровотечение. Органы тела бывают полые, по сути, - это «мешки» с многослойными стенками - и паренхиматозные, которые состоят из ткани. К последним относят печень, селезенку, почки, легкие, поджелудочную железу. Обычно такой тип истечения крови может увидеть только врач-хирург на операции, поскольку все паренхиматозные органы «спрятаны» глубоко в теле. По типу поврежденного сосуда такое кровотечение определить невозможно, потому что в ткани органа имеются все их разновидности и травмируются сразу все. Это смешанное кровотечение. Последнее также наблюдается при обширных ранениях конечностей, поскольку вены и артерии лежат рядом.

В зависимости от того, остается кровь в полости тела или органа или изливается из тела, выделяют кровотечение:

Внутреннее. Кровь наружу не выходит, задерживаясь внутри: в полости брюшной, грудной, тазовой, сустава (вов), желудочках мозга. Опасный тип кровопотери, который трудно диагностировать и лечить, поскольку внешних признаков истечения крови нет. Имеются только общие проявления ее потери и симптомы значительного нарушения функции органа (ов).
Наружное кровотечение. Кровь изливается во внешнюю среду, чаще всего причинами такого состояния служат травмы и различные недуги, поражающие отдельные органы и системы. Эти кровотечения могут быть , с кожи и слизистых, желудочными и кишечными, из мочевой системы. При этом видимые излияния крови называют явными, а те, которые происходят в полый орган, сообщающийся с внешней средой - скрытыми. Последние могут обнаружиться не сразу после начала кровотечения, ведь, чтобы выйти наружу, к примеру, из длинной пищеварительной трубки, крови требуется время.

Обычно кровотечение со сгустками бывает наружное скрытое или внутреннее, когда кровь задерживается внутри органа и частично сворачивается.

Острые. В таком случае за короткий промежуток времени теряется большое количество крови, обычно оно возникает внезапно в результате травмы. В итоге у человека формируется состояние острой (малокровия).
Хронические. Длительные потери небольших объемов этой биологической жидкости, причиной обычно являются хронические заболевания органов с изъязвлением сосудов их стенок. Вызывают состояние хронической анемии.

Видео: кровотечения в “Школе доктора Комаровского”

Основные причины кровотечений

Что же может вызвать кровотечение? Здесь уместно отметить, что выделяют также два принципиально отличающихся их вида, исходя из того фактора, поврежден ли нормальный сосуд или патологическое состояние возникло на фоне разрушения измененной сосудистой стенки. В первом случае кровотечение называют механическим, во втором - патологическим.

Можно выделить следующие основные причины кровотечений:

Травматические повреждения. Они могут быть термические (от воздействия критических температур), механические (при переломе кости, ранении, ушибе). Последние происходят при различных экстремальных ситуациях: ДТП, железнодорожных и авиакатастрофах, падении с высоты, драках с участием колюще-режущих предметов, огнестрельных ранениях. Также бывают производственные и бытовые травмы.
Болезни сосудов, в том числе, опухоли (гнойные поражения тканей с вовлечением сосудов, атеросклероз, гемангиосаркома).
Заболевания свертывающей системы крови и печени ( , фибриногеновая недостаточность, гиповитаминоз К, гепатиты, циррозы).
Общие болезни. Например, сахарный диабет, инфекции (вирусные, сепсис), недостаток витаминов, отравления вызывают поражение сосудистых стенок во всем теле, в результате через них просачивается плазма и клетки крови и возникают кровотечения.
Недуги, поражающие различные органы. Истечение крови из легких может вызвать туберкулез, рак; из прямой кишки - опухоли, геморрой, трещины; из пищеварительного тракта - язвы желудка и кишечника, полипы, дивертикулы, опухоли; из матки - эндометриоз, полипы, воспаления, новообразования.

Чем грозит человеку кровотечение?

Одна из самых важных, но отнюдь не единственная функция крови - перенос кислорода и питательных веществ. Она доставляет их к тканям, а от них забирает продукты обмена веществ и углекислый газ. При значительном кровотечении происходит существенная потеря этой необходимой организму субстанции. Очень чувствительна к дефициту кислорода нервная система и сердечная мышца. Смерть головного мозга при полном прекращении поступления крови в него наступает у человека и животных всего через 5-6 минут.

Однако кроме непосредственной потери драгоценной кислородсодержащей жидкости есть и еще одна проблема. Дело в том, что она держит в тонусе сосуды и при значительной ее потере последние спадаются. В этом случае и оставшаяся в теле человека кровь, содержащаяся кислород, становится неэффективной и мало чем может помочь. Такое состояние очень опасно, его называют сосудистым шоком или коллапсом. Возникает оно при острой сильной .

Вышеописанные ее последствия являются угрожающими жизни пациента и развиваются очень быстро после кровотечения.

Кровь выполняет огромное количество функций, среди них очень важными являются поддержание баланса внутренней среды тела, а также обеспечение связи органов и тканей между собой путем переноса различных биологически активных веществ. Таким образом миллиарды клеток организма обмениваются информацией и, в итоге, могут работать слаженно. Кровотечение в той или иной степени нарушает постоянство внутренней среды тела и функции всех его органов.

Нередко потеря крови не угрожает непосредственно жизни пациента, это наблюдается при многих заболеваниях. В таких случаях кровопотеря хроническая и несильная. Замещение изливающейся крови происходит путем синтеза печенью белков плазмы и костным мозгом - клеточных элементов. Кровотечение становится важным диагностическим признаком для распознавания недуга.

Признаки кровотечения

Общие

Жалобы пациента:

Слабость, немотивированная сонливость;
Головокружение;
Жажда;
Чувство сердцебиения и нехватки воздуха.

Внешние симптомы кровопотери, которые наблюдаются при любом виде кровотечения, следующие:

Бледность кожи и слизистых;
Холодный пот;
Увеличение частоты сердечных сокращений;
Одышка;
Расстройства мочеиспускания вплоть до полного отсутствия мочи;
Падение кровяного давления;
Частый слабый пульс;
Нарушения сознания вплоть до его потери.

Местные

Наружное излияние крови

Основной местный симптом - это наличие раны на поверхности кожи или слизистой и видимое истечение крови из нее. Однако характер кровотечения бывает разный и находится в прямой зависимости от типа сосуда.

Капиллярное проявляется тем , что кровь собирается в крупные капли, сочится из всей поверхности раны. Потеря ее в единицу времени обычно невелика. Цвет ее красный.
Признаки венозного кровотечения : кровь может истекать довольно быстро при ранении крупной вены или сразу нескольких, она стекает из раны полосками. Цвет ее темно-красный, иногда бордовый. Если повреждены большие вены верхней части тела, может наблюдаться прерывистое выделение крови из раны (однако ритм синхронизирован не с пульсом, а с дыханием ).
Признаки артериального кровотечения : кровь выливается из места травмы пульсирующими толчками - «фонтанчиками» (их частота и ритм совпадают с ударами сердца и пульсом ), цвет ее ярко-алый, красный. Потеря крови в единицу времени обычно быстрая и значительная.

Проявления скрытого кровотечения

Из легких - кровь выделяется с кашлем (симптом кровохарканья), она пенистая, цвет ярко-красный.
Из желудка - цвет коричневый (соляная кислота желудочного сока реагирует с кровью, последняя меняет оттенок). Могут быть сгустки.
Из кишечника - фекалии приобретают темно-коричневый или черный цвет и вязкую, тягучую консистенцию (дегтеобразный стул).
Из почек и мочевого тракта - моча становится красной (от кирпичного оттенка до бурого с «лохмотьями» - сгустками и кусочками ткани).
Из матки и половых органов - кровь красная, часто в выделениях имеются кусочки слизистой оболочки.
Из прямой кишки - алая кровь каплями может быть обнаружена на фекалиях.

Признаки внутреннего кровотечения

Не наблюдается истечения крови в окружающую среду. Имеются общие симптомы кровопотери.
Местные проявления будут зависеть от места повреждения сосуда и того, в какой полости тела скапливается кровь.
- потеря сознания или его спутанность, локальные нарушения двигательных функций и/или чувствительности, кома.
В полости плевры - боли в груди, одышка.
В брюшной полости - боли в животе, рвота и тошнота, напряжение мускулов брюшной стенки.
В полости сустава - распухание его, болезненность при пальпации и активных движениях.

Может ли организм справиться с кровотечением?

Природа предусмотрела такую возможность, что хрупкие и нежные живые ткани тела в течение длительной жизни будут травмироваться. Значит, необходим механизм противостояния истечению крови из поврежденных сосудов. И он у людей есть. В составе плазмы крови, то есть жидкой части, которая не содержит клеток, имеются биологически активные вещества - специальные белки. В комплексе они составляют свертывающую систему крови. В помощь ей служат специальные кровяные клетки - тромбоциты. Результатом сложных многоэтапных процессов свертывания крови становится образование тромба - маленького сгустка, который закупоривает пострадавший сосуд.

В лабораторной практике существует специальные показатели, которые показывают состояние свертывающей системы крови:

Длительность кровотечения. Показатель продолжительности излияния крови из мелкого стандартного повреждения, нанесенного специальным стилетом на пальце или мочке уха.
Время свертывания крови - показывает, за какое время кровь сворачивается и образуется тромб. Проводится в пробирках.

Норма длительности кровотечения составляет три минуты, времени - 2-5 минут (по Сухареву), 8-12 минут (по Ли-Уайту).

Часто травма или повреждение сосуда патологическим процессом бывают слишком обширны и естественные механизмы остановки кровотечения не справляются либо у человека просто нет времени ждать в связи с угрозой жизни. Не будучи специалистом, сложно оценить состояние пострадавшего, да и тактика лечения будет разной в зависимости от причины.

Поэтому пациент, имеющий сильное кровотечение из вены или артерии, подлежит срочной доставке в лечебное учреждение. Перед этим ему должна быть оказана неотложная помощь. Для этого необходимо остановить кровотечение. Обычно это временное прекращение истечения крови из сосуда.

Оказание первой помощи

Какие известны методы временной остановки кровотечения? Вот они:

Давление (прижатие сосуда в ране, наложение давящей бинтовой повязки).
Прикладывание гемостатической губки, льда, орошение перекисью водорода (для капиллярных кровотечений).
Очень сильное сгибание конечности.
Плотная тампонада бинтом, марлей, ватой (для носовой полости, глубоких наружных ран).
Наложение кровоостанавливающего жгута.

Способами окончательной остановки кровотечения, которые могут быть выполнены только врачом и в условиях лечебного учреждения, являются:

Механические: перевязка сосуда в ране, выполнение сосудистого шва, прошивание ткани вместе с сосудом.
Химические: препараты, повышающие свертываемость и сосудосуживающие (хлорид кальция, эпинефрин, аминокапроновая кислота)
Термические: электрокоагуляция.
Биологические (для остановки капиллярных и паренхиматозных кровотечений во время операций): пленки фибриновые, губки гемостатические, подшивание собственных тканей тела (сальника, мышцы, жировой клетчатки).
Эмболизация сосуда (введение в него мелких пузырьков воздуха).
Удаление пострадавшего органа или его части.

Очень важно определиться с видом поврежденного сосуда, потому что от этого будут зависеть способы прекращения излияния крови из него.

Первая помощь при артериальном кровотечении

Очень эффективно наложение жгута, если поврежден сосуд конечности. Применяют также метод давления и тугой тампонады раны.

Правила наложения жгута

Пока он подготавливается, надо кулаком или пальцами прижать артерию к костям выше ранения, помним, что при травме крупного сосуда счет идет на минуты. Артерию плечевую прижимают к кости плеча по внутренней ее поверхности, локтевую - в локтевом сгибе, бедренную - в паховом сгибе, голени - в подколенной ямке, подмышечную - в одноименной впадине.

Раненую ногу или руку нужно поднять. Накладывают жгут, плотно затягивая и подложив между ним и кожей полотенце или тряпку. Если специального резинового жгута нет, можно использовать обычный бинт, шарф, тонкий резиновый шланг, брючный ремень, платок или даже веревку. Тогда ее завязывают вокруг конечности неплотно, просовывают в петлю палку и закручивают до нужного пережатия. Критерием правильности наложения жгута становится прекращение кровотечения. Время пребывания его на конечности: не более двух часов летом и получаса зимой . Чтобы зафиксировать момент пережатия сосудов, время пишут на бумажке и закрепляют ее на пострадавшей конечности.

Опасность

Проблема заключается в том, что накладывать жгут более чем на вышеуказанный временной интервал нельзя из-за нарушения кровообращения в поврежденной ноге или руке, ткани отмирают. Функция конечности потом уже не восстановится полностью, порой становится необходима ампутация. Помимо того, есть опасность развития в области повреждения (в рану попадают бактерии, которые обитают в почве и размножаются в живых тканях в отсутствие кислорода). Если человека еще не успели доставить в госпиталь за указанное время, в любом случае жгут нужно ослабить на несколько минут. Рану в течение них зажимают, используя чистую ткань .

При ранении сонной артерии и кровотечении из нее, необходимо пережать ее пальцем и выполнить тампонаду раны стерильным перевязочным материалом. Жгут на шею накладывать можно, для этого применяется специальная техника, чтобы профилактировать удушение пострадавшего. Поднимают руку на противоположной травме стороне, и перетягивают шею жгутом ниже места повреждения вместе с конечностью.

Видео: экстренная помощь при сильном кровотечении

Венозное кровотечение

При венозном кровотечении хорошо работает тугое бинтование либо наложение жгута. Особенность техники последнего состоит в том, что место его расположения - не выше места повреждения, как при травме артерии, а, напротив, ниже.

При любом способе остановки кровотечения саму рану закрывают стерильной салфеткой или чистой тканью. Если доступны обезболивающие лекарства, можно сделать пострадавшему инъекцию или дать таблетку, если он в сознании. Лежащего на земле человека нужно укрыть для предотвращения переохлаждения. Нельзя перемещать и переворачивать пострадавшего.

При подозрении на внутреннее кровотечение, вызванное травмой, необходимо обеспечить пациенту полный покой и как можно скорее отправить его в больницу.

Видео: доврачебная помощь при венозном кровотечении

Капиллярное кровотечение

При капиллярном кровотечении применяют метод давления, в том числе, ладонью или пальцами, наложение повязки, гемостатические губки, холодные объекты. При адекватной работе свертывающей системы временная остановка кровотечения становится окончательной.

Терапия после остановки кровотечения в стационаре

Обязательно применение улучшающих свертывание крови, кровезамещающих препаратов, цельной крови/плазмы/взвеси тромбоцитов. Также необходима внутривенная инфузионная терапия для восстановления баланса ионов. Поскольку после серьезных травматизирующих происшествий кровотечение - обычно далеко не единственная проблема, то параллельно с работой по его остановке врачами проводится экстренная диагностика и терапия сопутствующих нарушений.

Главное - не терять голову, если с кем-то из окружающих людей случилась беда, и у человека имеется кровотечение. Для того чтобы справиться с ним, можно использовать материалы из автомобильной аптечки, вещи из собственной сумки, элементы одежды или предметы обихода.

Задачей и долгом каждого нормального человека является оказание первой медицинской помощи пострадавшему, заключающееся во временном прекращении потери им крови . А потом следует незамедлительно отвезти пациента в лечебное учреждение своим ходом либо срочно вызвать скорую помощь.