Кто лечит страхи. Лечение страхов и фобий: работаем с причиной. Могут ли фобии вызвать осложнение

Большинство людей, страдающие фобиями, зачастую сами понимают, что их опасения необоснованны. Что самолет вряд ли разобьется, что лифт не застрянет и собака не набросится на них. Тем не менее совладать со своей реакцией у них не получается, они говорят примерно следующее: «Мне кажется, что если я это сделаю, то умру».

При лечении фобий психотерапевты направляют усилия на борьбу с реакциями, которые мешают полноценной жизни. В лечении может применяться комбинированный подход, сочетая несколько методов – групповую терапию, гипнотерапию, погружение, бихевиористскую терапию, экспозиционную терапию, десенсибилизации через движения глаз, репроцессинг, а также медикаментозную терапию.

Бихевиористская терапия предполагает, что от фобии возможно отучиться. Некоторые ученые, приверженцы данной терапии, считают, что фобические реакции можно либо полностью устранить, либо затормозить их развитие.

Экспозиционная терапия может быть умеренной или интенсивной. В ходе лечения пациент подвергается воздействию фобического стимула, который изображен на картинке, либо находится на расстоянии.

Метод погружения - более усиленная форма экспозиционной терапии. Этот метод сравним с тем, как если бы человека, не умеющего плавать, сразу бросили в воду на глубине.

Групповая терапия подразумевает работу не с одним, а с целой группой пациентов, которые подвергаются гипнотическому воздействию.

Десенсибилизация через движения глаз и репроцессинг, также имеет название метода Шапиро, который предполагает мысленный контакт с фобическим стимулом, во время которого специальные движения глаз помогают активизировать мозг и добиваться нужной реакции с его стороны. Этот метод помогает избавиться от посттравматических расстройств и различных стрессовых ситуаций.

Медикаментозная терапия также может использоваться в лечении фобий. Однако как самостоятельное лечение, без применения психотерапевтических воздействий, фармакологическое лечение не эффективно. Как правило, в качестве лечения назначают бензодиазепины и антидепрессанты.

Как избавиться от фобии самостоятельно?

Существует мнение, что фобии иногда исчезают сами или в ситуации, когда забытая травма, всплывет в памяти. Если человек в состоянии вспомнить психотравмирующую ситуацию, он может мысленно перемоделировать, «переиграть» ситуацию, с более позитивным финалом. Подобная работа может дать положительные результаты в устранении фобии. Однако в кабинете психотерапевта на это может уйти существенно меньше времени.

Любой страх легче устраняется, если действие фобического стимула происходит часто за короткое время, нежели при растянутом во времени, длительном воздействии. Был проведен эксперимент на мышах, в ходе которого было обнаружено, что если мышь подвергается стимулу 10 раз за час, то страх исчезает легче и быстрее, нежели если бы стимул возникал 10 раз в течение 10 часов. Ученые предполагают, что если это верно для мышей, то, скорее всего, это будет верным и в отношении людей.

Все мы чего-нибудь боимся, ведь абсолютно бесстрашных людей не бывает. Однако иногда страх может стать слишком навязчивым и сильно подпортить душевное равновесие, а то и здоровье.

Страх не всегда обоснован. Иногда он овладевает человеком совершенно беспричинно. В таких случаях необоснованная боязнь грозит стать фобией. С такими страхами необходимо бороться. Для этого люди издавна изобретали самые разные методы. Мы отобрали наиболее действенные способы борьбы с не проходящим чувством страха.

Лекарственные травы

Отличным способом борьбы со страхом являются целебные сборы. В народе издавна применяли их, чтобы успокоить нервную систему. Самым простым считается рецепт из перечной мяты : ложку ее листьев заливают стаканом кипятка, варят в течение 10 минут и выпивают утром и вечером, по половине стакана. Это средство помогает успокоиться утром и перед сном, избавляет от бессонницы и снимает повышенную тревожность.

С этой же целью знахари использовали сбор из зверобоя, валерианы и ромашки . Эти травы благотворно влияют на организм и по отдельности, а вместе они станут ценным помощником в борьбе со страхом. Берут по чайной ложке корней валерианы, ромашкового цвета и листьев зверобоя. Эту смесь тоже заливают кипящей водой и четверть часа настаивают, используя водяную баню, а затем на час ставят в тепло и тщательно процеживают. Этот отвар нужно пить чаще, но малыми дозами, столовой ложки каждый час будет достаточно.

Избавиться от навязчивого чувства страха помогает варенье из плодов боярышника . Его плоды нужно перетереть с таким же количеством сахара, а получившуюся смесь убрать в холодильник. Такое варенье не только поднимает настроение и избавляет от заставших врасплох тревог, но и может помочь, если вы неожиданно подхватили простуду.

Правильное дыхание

Существуют и другие способы победить внезапно нахлынувшую панику. Коварство этой напасти в том, что она часто настигает человека неожиданно, и не всегда под рукой оказывается готовый лекарственный сбор. Что же делать в таких случаях?

Ответ — правильно дышать . Ровное, глубокое дыхание успокаивает физически, нормализуя дыхательный обмен. Отличный рецепт — вдыхать полной грудью через нос, медленно выдыхая через рот. Обычно становится легче уже на третьем вдохе. Если у вас есть возможность лечь на спину, ложитесь, и способ будет еще эффективнее. Можно одновременно считать вдохи — это отвлечет мозг, и организм придет в норму.

Энергетическая защита

Коварство страха в том, что, появившись раз, он может усиливаться, когда человек начинает «накручивать» самого себя. Не делать этого крайне трудно, но нужно научиться. Зациклившись на страхе, вы разрушаете собственное энергетическое поле. Постоянные негативные мысли в свой адрес — а именно этим зачастую сопровождается страх — по силе воздействия напоминают сглаз.

Не поддавайтесь панике, не нагнетайте депрессивные мысли и всеми силами стремитесь к душевному равновесию. Прибегайте к своей вере и прочитайте молитву. В повседневной речи отвыкайте от негатива в свой адрес, говорите о целях и планах утвердительно: «у меня получится», «я могу это сделать». Избегайте отрицательных формулировок и дурных мыслей. Укрепив свою защиту, вы сможете противостоять отрицательному влиянию извне, избавиться от страха , и ваша жизнь в целом изменится к лучшему.

Страхи провоцируют чувство тревоги и неуверенности. Став увереннее в себе и поверив в свои силы, вы сможете от них избавиться. Если вы чувствуете, что опасения и тревоги, преследующие вас, не обоснованы, не поддавайтесь им. Мы желаем вам удачи, и не забывайте нажимать на кнопки и

19.08.2015 00:30

Проблемы со здоровьем появляются не просто так. Спровоцировать их могут многие факторы, в том числе...

Синдром панических атак довольно распространённое современное психоневрологическое заболевание, являющееся результатом подсознательных страхов, а также различных фобий, проявляющееся в виде неожиданных зачастую абсолютно беспочвенных неконтролируемых приступов паники, серьёзно осложняющих жизнь больному, сопровождающихся некоторыми соматическими симптомами с физическими последствиями.

Чтобы понять принцип лечения панических атак, для начала нужно разобраться в симптоматике с причинами возникновения.

Во время приступов человек чувствует простое беспокойство или сильнейший страх, который может даже полностью подчинить жертву. Паника начинается чаще всего внезапно, но иногда пациенты отмечают некоторое беспокойство или волнение перед её началом. Иногда больному удаётся справляться с нахлынувшими чувствами, однако, зачастую во время острых приступов, ему очень трудно контролировать себя, что чревато несчастными случаями, если человек в это время находится за рулём или занимается опасной работой, требующей внимания и сосредоточенности. Длительность состояния варьируется в зависимости от тяжести синдрома, может доходить от минуты до десяти. При длительности более десяти минут пациент требует немедленного обследования и лечения, так как это становиться опасно для его здоровья, а иногда - жизни.

Сами приступы панических атак относительно безопасны, однако, могут вызвать серьёзные соматические симптомы, например, существует понятие мышечная паническая атака, когда приступы сопровождаются гипертонусом мышц. Также могут присутствовать онемения или отказ конечностей, эпилептические припадки, различной дислокации, симптомы крапивницы, сильные головные боли или боли невралгического характера. Если человек страдает от данного недуга длительное время, то у него могут развиться уже более опасные психосоматические симптомы, чреватые уже настоящими проблемами со здоровьем: кардионевроз и вегетососудистая дистония.

Кардионевроз представляет собой , вызванный стрессовыми реакциями либо переживаниями, для которого характерно нарушение работы, истощение сердечной мышцы под влиянием нескоординированных сигналов вегетативной нервной системы (отвечающей за работу внутренних органов), сбитых большим количеством стрессовых гормонов.

Вегетососудистая дистония – полисимптоматический синдром, сопровождающийся более серьёзными, чем при кардионеврозе, всевозможными отклонениями в работе всей сердечно-сосудистой системы, сопровождающийся даже обмороками и головокружениями.

Этиология панических атак

На настоящий момент времени причины появления синдрома панических атак доподлинно неизвестны. В медицине существует четыре равные версии происхождения: гормонально-рефлекторная, наследственная, психологическая и когнитивная.

Согласно первой, синдром начинается с гормональных сбоев. Если во время сильных стрессовых ситуаций и чувства страха организм реагирует стандартным образом: выбрасываются определённые вещества в кровь, учащаются дыхание, пульс, то совокупность этих проявлений может сыграть на принципе условного рефлекса и вызвать паническую атаку.

По теории генетической наследственности склонность к всевозможным фобиям и их обострениям может передаваться по родственной линии, однако, проверить её весьма трудно, так как специального гена не выявлено, а распространённость синдрома слишком широкая, чтобы можно было говорить о конкретных закономерностях.

Психологической подоплёкой недуга могут быт всевозможные внутриличностные конфликты, сдерживаемые эмоции, подсознательные переживания, а также накопившееся недовольство, прорывающиеся наружу в таком виде.

Когнитивные причины представляют собой своеобразный склад сознания либо нервной системы больного, заставляющие его слишком бурно подсознательно реагировать не только на внешние факторы, но даже на незначительные отклонения в работе внутренних органов. Например, участившийся пульс человек может даже не заметить, а его мозг воспримет это как угрозу жизнедеятельности организма и пошлёт сигнал сознанию в виде сильного страха.

Также замечено, что частые приступы характерны для людей из определённой группы риска:

Сердечники,
Больные с неврологическими нарушениями, в том числе из-за травм, эндокринными заболеваниями,
Те, кто склонен к вредным привычкам, особенно связанным с приёмом алкоголя и психотропных веществ,
Пациенты с психологическими недугами,
Работники опасных производств, а также люди, часто подвергаемые стрессовым воздействиям,
Хронически недосыпающие, ведущие малоактивный образ жизни,
Одинокие или социально не защищённые, не имеющие прочного стабильного финансового основания,
Люди в определённых физиологических периодах: беременность, роды, половое созревание, первый половой опыт, начавшийся менструальный цикл и др.

После проведения статистического исследования было выявлено, что синдрому панических атак люди начинают подвергаться с момента окончательной установки сознания примерно в трёхлетнем возрасте, а чаще всего ему подвергаются женщины, так как у них более развит инстинкт самосохранения, более чувствительная нервная система, они чаще находятся в определённых физиологических состояниях, провоцирующих приступы. Однако, доля среди пациентов взрослых молодых сильных здоровых мужчин также не маленькая.

Интересной особенностью синдрома является его способность само усугубляться, так как приступы недуга, вызванные чаще всего стрессом, провоцируют новый сильнейший выброс стрессовых гормонов и вызывают уже боязнь по поводу очередного повторения приступа с его возможными последствиями, скажем на работе. Новые страхи добавляют причин появления фобий, усиливают синдром.

Возможные последствия хронического синдрома панических атак

Как уже отмечалось выше, хронический синдром может вызывать психосоматические заболевания сердечно-сосудистой системы, способные перерасти в действительно опасные для жизни заболевания, вплоть до следующих последствий: остановка сердца, инсульт, инфаркт, эндокринные перегрузки, нарушения артериального давления и других.

Активно задействованная нервная система начинает угнетаться, терять нейроны, провоцировать нервные тики и нарушения работы внутренних органов.

Помимо физиологических последствий, такими же опасными могут быть и психологические, заключающиеся в появлении фобий, изменение личности вплоть до развития шизофрении и других недугов.

Также больной ощущает социальный дискомфорт, начинает опасаться общественных приступов, избегать общения с другими людьми и новых знакомств.

Помимо вышеперечисленного, существует риск потенциальных несчастных случаев из-за внезапных приступов во время опасных или требующих внимания занятий.

Как вылечить панические атаки

Многие люди, подвергающиеся систематическим приступам панических атак, стесняются своего заболевания и не знают, лечатся ли они или нет. К тому же в Российской социальной культуре наличие каких-либо психологических или неврологических заболеваний считается чем-то позорным, в отличие от развитых стран, где проблемы со здоровьем не повод для социальной дискриминации. Там проблемы предпочитают не замалчивать, а устранять, восстанавливая личностный комфорт как больного, так и его окружения.

Чтобы вылечить панические атаки, в первую очередь ещё до начала лечения, больному и его близким нужно научиться вычислять приближение очередного припадка паники, а также купировать его. Это жизненно важное умение позволит минимизировать или вовсе убрать социальные последствия болезни, вероятность несчастных случаев, а вместе с тем замедлить психологические изменения личности, провоцируемые синдромом.

Пациенты с подобной проблемой часто отмечают перед обострением нарастающее возбуждение, слабую тревогу, нервозность или беспокойство по реальному поводу.

Чтобы самостоятельно купировать начинающиеся симптомы пациент должен обладать трезвым сознанием с определённой силой воли, способной попороть панику и сохранить нормальный рассудок. Чаще всего люди, кому это удаётся, быстро и трезво оценивают сложившуюся жизненную ситуацию, игнорируя опасные или неприятные моменты, а концентрируясь на приятных сторонах либо, вообще, силой успокаиваясь, переключаясь на что-то хорошее. Однако, для самопомощи необходимы развитые навыки самоконтроля которыми обладает далеко не каждый пациент, страдающий от панических атак.

Тем, кто неспособен самостоятельно справляться с накатывающими приступами могут оказать эффективную помощь близкие люди или просто люди, находящиеся рядом.

В первую очередь больному необходимо оказать срочную эмоциональную поддержку и создать чувство защищённости при помощи простых психологических приёмов:

Взять за руку,
Крепко обнять,
Укрыть или завести в закрытое изолированное от других посторонних людей помещение,
Согреть,
Говорить такие слова, как: не бойся я с тобой; всё в порядке; ты справишься, я помогу; ты сильный или ты хороший,
Отвлечь чем-нибудь очень резким неожиданным, очень важным или приятным.

С людьми, подверженными заболеванию ни в коем случае нельзя разговаривать, оперируя на стыд или на то, что скажут люди, так как они и так испытывают повышенное беспокойство, в том числе по этому поводу, которое не нужно усугублять вместо помощи. Также не помогут только раздражающие даже здорового человека приказы успокоится и заявления в стиле «ты, что не мужик» или «если не прекратишь, уйду» либо «уволю». В данном случае также плохо помогают попытки достучаться до логического мышления, ведь во время приступов человек не только не логичен, но может быть даже неадекватен. Алгоритм действий должен чем-то напоминать принцип успокоения маленького напуганного ребёнка большим сильным взрослым или мамой.

Также эффективный способ борьбы с использованием основных заложенных природой животных инстинктов, подсознательно управляющих действиями человека: самосохранение, питание и размножение. Если самосохранение в этом случае дало сбой, то два других столпа жизнедеятельности всех биологических объектов никуда не делись. Доподлинно известно, что во время процедуры удовлетворения двух других потребностей человеческий мозг полностью переключает все ресурсы организма, на чём можно очень эффективно сыграть.

Секс и еда являются очень мощными антидепрессантами, притом первый более сильный, а второй – более доступный, что вызывает некоторые проблемы общества, связанные с ожирением. Качественное занятие сексом поможет очень эффективно остановить приступ, надолго отсрочить его повторение, однако, он не всегда доступен и уместен. Процесс поглощения пищи, особенно любимой, переключает нервную систему и внутренние ресурсы на поглощение и переваривание, отвлекая от других раздражителей, создаёт чувство защищённости жизнедеятельности, которое в данном случае необходимо.

Грамотное купирование и выход из приступов поможет избежать множества неприятных последствий, однако, не поможет полностью избавиться от болезни с её побочными эффектами.

При любой серьёзный проблеме, в том числе не связанной с такой серьёзной вещью, как здоровье, человек обычно обращается к специалисту в данной области, что не нужно стесняться делать и в этом случае. Мало кто знает, какой именно врач занимается проблемой панических атак, лечением и устранением последствий.

К кому обратиться

В первую очередь такими специалистами являются психотерапевт и психиатр, а во вторую – невролог и другие специалисты-медики узкой квалификации.

Задача психотерапевта найти и вынести на свет подсознательную причину синдрома, скоординировать отношение пациента к проблеме. Обычно психологическая терапия сопровождается приёмом успокоительных препаратов и препаратов, подавляющих выработку стрессовых гормонов различной степени силы. Они необходимы для приведения в норму нервной системы и увеличения влияния сознания на процесс лечения. Медикаментозная терапия подбирается сугубо индивидуально и исключительно врачом, так как неправильное применение может кардинально усугубить ситуацию.

Врач-психиатр осматривает человека и подключается, если панические атаки возникли на фоне какого-то обнаруженного психического расстройства. Многие люди ещё сохранили память о временах царской, советской медицине и психиатрии девяностых годов, а потому бояться этого специалиста как огня. Однако, современная психиатрия максимально приближена к европейскому стандарту и далека от страшных образов дурдомов, намертво отпечатанных в сознании людей, а также занимается уже совершенно другими вещами.

Современный уровень жизни породил совершенно другой тип психических заболеваний, вызванных банальными хроническими переутомлениями, перенапряжениями и стрессами, которые не являются зазорными или признаками низкого уровня рассудочной деятельности, поэтому данного специалиста не нужно бояться или стесняться. В западном мире психиатры и психотерапевты, особенно детские, по популярности посещений соперничают даже с терапевтами.

Врач невролог – тот специалист, кто борется уже с последствиями синдрома панических атак, работая над тем как вылечить нарушения нервной системы, вызванные психосоматикой. Именно невролог занимается такими побочными явлениями, как ВСД, кардионевроз, невралгии и мышечные панические атаки. Лечение происходит по стандартным методам с применением медикаментозной и физиотерапии.

Другие специалисты узкого профиля занимаются лечением последствий заболевания, сказавшихся на других органах, например, при инфаркте.

При синдроме панических атак лечение должно быть комплексным, содержать методы борьбы с приступами, искоренения психологической причины и вполне физиологических последствий. Как лечить и чем именно должны определять непосредственно специалисты, а больной чётко следовать инструкциям.

Однако в помощь официальным методам всегда приходят методы народной медицины, скоординированные с врачом, не менее эффективные, чем официально зарегистрированные. В данном случае уместны всевозможные успокаивающие, расслабляющие, питающие, восстанавливающие и укрепляющие как физически, так и морально рецепты и процедуры, коих великое множество в опыте наших предков, главное - найти по вкусу и по карману.

Лечение в домашних условиях

Самостоятельное лечение синдрома панических атак можно проводить только методами покоя, нахождения в антистрессовой обстановке и при помощи близких людей. Доверительные беседы даже со специалистами особых горячих линий, что уж там говорить про действительно близких и знающих как поддержать людей, помогут выявить причину и сбросить внутренней напряжение, разобраться во внутри личностном конфликте или нерешённых противоречиях, что может не только значительно снизить интенсивность заболевания, но вовсе её побороть. Но для устранения последствий, сказавшихся на нервной или сердечно-сосудистой системе, а также других органах, всё же придётся посетить врача хотя бы невролога с кардиологом.

Своеобразным подспорьем для людей определённого менталитета, при условии полного психического здоровья, подтверждённого психиатрическим осмотром, могут послужить нетрадиционные методы в виде всевозможных оберегающих заговоров и снятия порчи. Данные процедуры, основанные на вере человека в потусторонние силы и влияния вселенских энергий, оказывают очень мощный психологический эффект, действуют как плацебо, создавая ощущение решения проблем и некоторой защищённости, что так важно при данном недуге. Однако, этот метод относительно опасен из-за огромного количества мошенников в данной области, которые ради постоянного выжимания денег легко загоняют человека в просто не решаемые психологические проблемы.

При решении применить данный метод, стоит ограничиться простыми ритуалами или заговорами, которые человек может проводить сам или с друзьями даже в шутку. Вреда от этого не будет, а на уровне подсознания это может дать тот самый недостающий толчок для разворота недуга в сторону исцеления.

Чем страдать, терпеть постоянные страхи и проблемы со здоровьем, лучше обратиться к врачу, пока болезнь не приняла запущенные формы и не нанесла непоправимого вреда как организму, так и социализации человека. Вовремя принятые меры позволяют избежать большинства проблем в любой сфере жизнедеятельности, а в сфере физического либо морального здоровья тем более.

При лечении тревожно-фобических расстройств используется комплексный подход, включающий медикаментозное лечение и различные методы психотерапии .

Медикаментозное лечение фобий

В случае с тревожно-фобическими расстройствами, медикаментозное лечение – не панацея от страха, а средство, облегчающее и ослабляющее проявление симптомов тревоги. Как правило, стойкий эффект от приема медикаментов закрепляется в результате их длительного приема и согласно четко установленных курсов. Самостоятельное прерывание курса лечения медикаментами пациентом и не соблюдение в полном объеме рекомендаций врача ведет к усугублению ситуации, когда страхи не только возвращаются, но усиливается их интенсивность и увеличивается масштаб объектов тревоги.

При лечении тревожно-фобического расстройства используют следующие группы лекарственных препаратов:

Бета-блокаторы

Используют для быстрого уменьшения соматических проявлений. Результат воздействия составляющих этой группы – блокировка выработки адреналина. Хотя бета-блокаторы не влияют и не устраняют психоэмоциональные симптомы расстройства, они помогают контролировать и минимизировать большинство физических симптомов.

Антидепрессанты

Основной выбор при лечении тревожно-фобических расстройств. Как правило, применяют препараты различных фармакологических классов: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, ингибиторы обратного захвата сератонина и норадреналина, трицикличные и гетероцикличные антидепрессанты. Для лечения различных фобий используют определенные препараты, среди которых: анафранил (кломипрамин), флувоксамин, сертралин, флуоксетин, моклобемид (аурокс).

Транквилизаторы, включая бензодиазепины

Препараты данной группы требуют крайне осмотрительного назначения и применения. Хотя эта группа — самая популярная для купирования явных интенсивных вегетативных симптомов тревоги, длительное использование препаратов ведет к развитию стойкой лекарственной зависимости. Самые «безвредные» транквилизаторы: мепробамат, гидроксизин. Бензодиазепиновые транквилизаторы следует применять только в тяжелых случаях и исключительно кратковременными курсами. В этом ряде наиболее эффективны: альпразолам, клоназепам; диазепам, элениум (виде капельниц или внутримышечно).

Нейролептики

Применяют при фобиях с включением систем «защитных ритуалов» (например, навязчивый счет). Как правило, при фобических расстройствах используют трифтазин, галоперидол.

Психотерапия

Психотерапевтические методы направлены на установление причин, уменьшение, ликвидацию тревоги, коррекцию неадекватного способа реагирования, обучение основам релаксации.

В арсенале психологов и психотерапевтов:

Психологическая помощь;
Рациональная психотерапия тревоги и страха;
Нейро-лингвистическое программирование;
Когнитивно-поведенческая терапия;
Лечение гипнозом, в частности эриксоновский гипноз;
Дополнительные (вспомогательные) методы.

Психологическая помощь

Психологическая помощь, хотя и происходит в кабинете специалиста, но является двусторонним процессом, своего рода обменом информацией, эмоциями, действиями между специалистом и пациентом.

Единой общепризнанной классификации психологической помощи не разработано, и многие авторы придерживаются разных способов ее деления. Учитывая специфику тревожно-фобических расстройств, предложена следующая типология:

Психологическое просвещение;
Консультирование;
Коррекция.

Основная цель психологического просвещения заключается в устранении у пациента дефицита необходимых психологических знаний, умений, навыков. Профессиональный психолог посредством знакомства пациента со специальной литературой, в ходе тематических бесед, расширяет горизонты знаний об имеющемся навязчивом страхе.

В ходе консультаций специалист помогает найти ответ на конкретные вопросы пациента: как вести себя при наступлении критической ситуации, как справиться с возникшими трудностями – последствиями фобического страха, как изменить взаимоотношения с окружающими и повысить собственную самооценку. То есть на этом этапе психолог вырабатывает конкретные для каждого клиента рекомендации, позволяющие нормализовать жизнь человека, контролировать эмоции в критических и нестандартных ситуациях.

Коррекция включает как краткосрочные (экстренные) действия, так и продолжительную работу с клиентом. Коррекция может принимать форму молниеносной психотерапии, предпринимаемой в ситуации сильного кризиса. Продолжительная методика направлена на совершенствование коммуникативных способностей пациентов, обучение умению анализировать свое поведение, развитие гибкого реагирования на ситуацию.

Психотерапевтические подходы различаются в отдельных теоретических направлениях:

Психодинамическое (цель – осознание вытесненных воспоминаний);
Бихевиористское (основное внимание – наблюдение за поведением);
Экзистенциальное (концентрация внимания на проблемах современного общества);
Гуманистическое (основано исключительно на возможностях и способностях самого клиента).

Сайт психолога-консультанта в Киеве Кочеревой Дианы

Рациональная психотерапия

Рациональная психотерапия при патологической тревоге — методика, основанная на развитии здравого логического мышления у пациента. Лицам, страдающим фобиями, разъясняется истинная природа их заболевания, сущность соматических проявлений. Цель психотерапии: сформировать адекватное понимание симптомов фобического расстройства, для того, чтобы вегетативные сигналы не трактовались как признаки заболевания внутренних органов.

Подробную информацию о рациональной терапии вы сможете найти в сообществе (Вконтакте) http://vk.com/racionalnaya_terapiya .

Нейро-лингвистическое программирование

Особенности НЛП заключены в расшифровке так называемой модели SCORE – аббревиатуре от английских слов: Симптомы, Причины, Результаты, Ресурсы, Эффекты . В этих элементах заключен весь план работы психотерапевта с пациентом: последовательный сбор, анализ, проверка информации. Траектория в лечении следующая:

Шаг 1. Сбор информации об индивидуальных проявлениях (симптомах) расстройства.
Шаг 2. Сбор информации о целях пациента (желаемых результатах).
Шаг 3. Проверка вероятных эффектов, которые станут следствием достигнутых результатов. Если ожидаемые эффекты целиком позитивны, то это увеличит мотивацию индивида к достижению своих целей. Если же некоторые эффекты будут восприниматься пациентом негативно, то, возвращаясь на предыдущий этап, происходит дополнение и изменение формулировки цели.
Шаг 4. Если присутствует необходимость, то происходит работа с причинами возникновения фобии. При возможности этот шаг пропускают.
Шаг 5. Сбор информации о необходимых пациенту ресурсах для достижения цели – основной этап НЛП.

Такая последовательность терапии позволяет в минимальные сроки собрать и проанализировать всю необходимую информацию для лечения. Некоторые техники НЛП позволяют устранить тревожно-фобическое расстройство буквально за один-два сеанса. Наиболее эффективные и известные техники: визуально- кинестетическая диссоциация и техника «взмаха”.

Когнитивно-поведенческая терапия

Согласно рекомендациям ВОЗ и Министерства здравоохранения США , при определении методов психотерапии при тревожно-фобических расстройствах выбор № 1 — когнитивно-поведенческая терапия (КГП). Применение техник КПТ позволяет выбрать из множества существующих теоретических разработок тот способ, который будет максимально соответствовать состоянию конкретного пациента.

Когитично-поведенческая терапия позволяет личности самостоятельно изменить негативные мысли и поведение, способствующие возникновению и/или усилению тревожного состояния. Эта методика основана на теории: то, как пациент думает и действует, влияет на то, как он себя чувствует.

КПТ помогает осознать и изменить ложные, вымышленные убеждения. В ходе терапии, пациент обучается выявлять так называемые «ошибочные мысли», являющиеся базой для возникновения тревоги и противостоять «ложному мышлению» с помощью логики и анализа.

В ходе терапии пациент поэтапно под контролем врача, «окунает» себя в атмосферу ситуаций, вызывающих патологическую тревогу, в начале занятий – лишь в воображении, а, пройдя фантазийную «практику» — в действительности. Постепенно сложность заданий увеличивается: с каждым новым сеансом пациент проводит больше времени в тревожащих его ситуациях, «сценарий» усложняется. Таким образом, у пациента со временем вырабатывается «привычка» спокойно пребывать в некогда пугающей его ситуации, и вследствие этого снижается интенсивность страха.

Когнитивно-поведенческая терапия – высокоэффективна при лечении тревожно-фобических расстройств, так как пациент овладевает навыками, позволяющими ему самостоятельно справиться с критическими ситуациями.

Психолог, психотерапевт в Москве Ираклий Пожариский, сайт http://psyhoterapy.info

Лечение гипнозом

Пожалуй, гипнотерапия – самый загадочный метод лечения, опутанный мифами и легендами, связанный в сознании людей с колдовством и потусторонними силами. Несмотря на имеющиеся предубеждения, гипноз признан официальной медициной эффективным и быстродействующим, хотя и не часто применяемым, методом лечения тревожно-фобических расстройств.

Под гипнозом у человека снимается надуманная «защита», которая была выстроена, чтобы не сталкиваться с неприятными событиями и избежать проявления страха. В гипнотическом состоянии пациент отключается практически от всех влияний внешнего мира, максимально расслабляется, что позволяет сосредоточиться исключительно на имеющейся проблеме и найти ее правильное, внушаемое специалистом, решение.

Гипноз – искусственно созданное, непродолжительное по времени состояние сознания, для которого характерно сужение его объема, изменение функций и направления самоконтроля и предельная концентрация на содержании внушаемой установки. Гипноз – это динамичная смена состояний, стартующая с обычной релаксации и приводящая к сомнамбулизму, включающему, как правило, полную постгипнотическую амнезию.

Классические техники гипноза предусматривают проведение сеансов в соответствующих помещениях, способствующих погружению в определенную фазу. Главным отличием эриксоновского гипноза является погружение в транс пациентов, пребывающих в состоянии бодрствования. Эриксоновский гипноз предполагает индивидуальный подход к каждому пациенту и обеспечивает 100% гипнабельность. В этом недирективном по сути направлении отсутствуют четко установленные правила. Это довольно мягкое воздействие, косвенное внушение в символической форме.

Указания, даваемые терапевтом, — это не однозначные, не прямолинейные формулировки. Они состоят из многочисленных аналогий, подходящих и схожих к конкретной ситуации. При этом специалист не разъясняет значение метафор, то есть не переводит общение на «бессознательном» уровне в понятную сознательную форму. В эриксоновской гипнотической модели содержание речи терапевта максимально обобщено, расплывчато и неопределенно.

Интересная особенность эриксоновского гипноза: любое сопротивление клиента встречает поощрение и приветствие терапевта. Человек оказывается в ситуации, когда любые виды и попытки сопротивление трансформируются в сотрудничество. Поэтому эта техника позволяет внедрить в сознание человека любую необходимую идею, которую пациент не может отвергнуть.

Другие методы

Среди дополнительных методов при лечении фобий используются:

метод экстремального тренинга,
арт-терапия,
пескотерапия,
обучение пациентов основам медитации и самовнушении,
изменение образа жизни,
физическая активность,
специальная диета.

Существуют и иные подходы, широко используемые разными специалистами и разработанные конкретно для разных возрастных групп.

Недавнее открытие американских ученых Национального института психического здоровья – обнаруженный «ген страха» позволяет предположить, что методы лечения фобий в ближайшем будущем значительно обогатятся. И проблемой навязчивой тревоги будут заняты не только психиатрия и психология, но и генетика.

Оценка статьи:

Все фобии принято делить на три группы:

Первая группа - страх к предметам и явлениям биологического характера. Это могут быть животные, явления природы, кровь и т.д. Самые распространенные - страх пауков (арахнофобия) или змей. Эти фобии принято называть специфическими (specific phobias), и от них страдают около 6-8 % населения на Западе и 2-4 % людей в Азии, Африки и Латинской Америки за год. Специфические фобии лечатся исключительно с помощью экспозиционной терапии (exposure therapy), так как медикаменты в таких случаях бессильны. Суть экспозиционной терапии состоит в том, что человек встречается с источником своего беспокойства, пока не овладевает способностью его преодолевать.

Вторая группа включает в себя людей, не сумевших пережить негативный опыт какого-либо взаимодействия. Эти люди боятся повторения ситуации (например, осуждения со стороны других). Такое поведение называют социофобией (social phobia) и охватывает около 7% населения Соединенных Штатов и 0.5-2.5 % - в остальном мире.

Третья группа включает страхи, рождаемые открытым пространством, где невозможно скрыться, и эту треакцию принято называть агорафобией (от Агора - площадь, полная народу). Этим видом фобии страдает 1.7% людей по всему миру, причем, женщины в два раза чаще, чем мужчины.

И социофобии, и агорофобии, обычно, нейтрализуются за счет фармацевтических средств: антидепрессантов, бензодиазепинов или бета-блокаторов.

Психология гипноза #1. Как лечить и создать заикание или иную фобию в гипнозе?

Модель АВС в когнитивной терапии. Методы лечения фобий

1. Специфические фобии (Specific phobias) - боязнь определенных предметов или социальных ситуаций, которые мгновенно приводят к ощущению тревоги, а иногда и к панической атаке. Специфическая фобия делится на пять подгрупп: животный тип, тип естественных процессов природной среды, ситуационный тип, «кровь-инъекция-рана» и прочие. Специфическая фобия – это ярко выраженный и глубоко укоренившийся страх, избыточно проявляющий себя в моменты ожидания или нахождения непосредственно рядом с фобическим объектом или ситуацией; специфические фобии могут приводить к потере контроля, к панике или обмороку, если окажутся в непосредственной близости с предметом фобического ужаса.

2. Агорафобия (Agoraphobia) - обобщающий страх нахождения вне дома или любой другой зоны «безопасности», влекущий за собой возможные панические атаки (panic attacks), которые могут также обуславливаться различными специфическими фобиями, такими, как открытое пространство, социальное смущение (social agoraphobia), страх заражения (fear of contamination - боязнь микробов). Агорафобия может быть осложнена обсессивно-компульсивным расстройством (obsessive-compulsive disorder) или ПТСР (посттравматическим расстройством), если травма произошла вне дома. Если специфические фобии определяются связью с объектами или ситуациями, то социофобии являются выражением социального страха и мнения людей. DSM (Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам) разделяет специфические фобии на пять подтипов: животные, естественная среда, кровь-инъекция-рана (blood-injection-injury), ситуационные типы и т.д. Среди детей, фобии, связанные с животными, естественной средой (темнота) и «кровь-инъекция-рана», развиваются между 7 и 9 лет и являются частью нормального развития. Помимо этого, специфические фобии превалируют у детей от 10 до 13 лет.

3. Социофобия (Social phobia), также известная под названием «социальное тревожное расстройство» (social anxiety disorder), обозначает страх ситуации, при которой человек боится осуждения со стороны общества. Согласно диагностическим критериям, в отличии от специфических фобий, социофобии включают в себя страх публичных мест и ситуаций, которые приводят к ощущению смущения или унижения.

Все фобии варьируются по степени тяжести. Одни больные могут просто избегать предмет своего страха и переживать относительно легкую тревожность, другие испытывают полномасштабную панику со всеми вытекающими неблагоприятными симптомами. Большинство больных осознают иррациональность своего страха, который, тем не менее, побороть не в состоянии. Они жалуются на головокружения, на потерю контроля над кишечником и мочевым пузырем, на учащенное дыхание, на ощущение боли и нехватку воздуха.

Причины фобий

Существует версия, что иррациональный страх может развиваться тремя путями (Rachman). Первый - классический условный рефлекс (classical conditioning), приобретаемый по модели Павлова. Например, человек получает электрический шок в определенной комнате, у него, помимо боязни электрошока, может возникнуть страх и к самой комнате. Второй путь - приобретение замещающего страха (Vicarious fear acquisition), когда защитное поведение формируется не из личного опыта, а путем наблюдения. Например, когда ребенок видит выражение страха по отношению к животному со стороны родителя, он тоже может начать его бояться. Эта реакция также наблюдается среди других приматов, детеныши которых обучаются боязни змей путем наблюдения страха своих родителей. Несмотря на то, что наблюдательное обучение считается эффективным для выработки правильной модели поведения, установлено, что обучающиеся таким образом физически переживают ситуацию, а значит, рискуют получить синдром фобии.

Фобию диагностируют не на реакции в отношении объекта или ситуации, а по фактору его избегания пациентом и по симптомам ухудшения физического состояния, вплоть до нарушений трудоспособности. При акрофобии (acrophobia) нарушение профессиональной деятельности может дойти до того, что человек откажется выполнять свою работу по причине высокого этажа офиса, или отклонит свое участие в мероприятии, если оно будет проводиться в парке отдыха.

Что такое когнитивная терапия и как она работает?

Эксперименты по гипнозу: гипнотические феномены в глубоком гипнозе (сомнамбулизме). Обучение гипнозу

Физические процессы фобии

Исследования Кричли (Critchley) и других показали, что под сильвиевой щелью (the lateral fissure) в коре головного мозга находится островок, являющийся частью лимбической системы (limbic system), который причастен к проявлению эмоций. Он обнаруживает и интерпретирует угрозы. Во всяком случае, наблюдения показали, что между повышенной активностью этого участка коры головного мозга и чувством тревоги есть корреляция. В проявлении фобии и страха задействованы так же передние части поясной извилины и медиальной префронтальной коры головного мозга. Они отвечают за реакцию на опасность. Вентромедиальная префронтальная кора контролирует реакции миндалины на тревожные сигналы и страшные воспоминания. Говоря более конкретно, медиальная префронтальная кора играет активную роль в исчезновении страха и отвечает за долгосрочные ремиссии. Стимуляция этой области, соответственно, понижает реакцию на иррациональный страх, поэтому ее работа может заключаться в торможении активности миндалины по обслуживанию импульсов опасности. В формировании соответствующих воспоминаний большую роль играет гиппокам. Когда человек испытывает страх, гиппокамп получает импульсы от миндалины, который позволяет ему соединить ощущение страх с запахами или звуками. Способность миндалины, находящейся глубоко в медиальной височной доле мозга, отвечать на импульсы тревоги является ключевой для процесса иррационального ужаса. Именно она вызывает секрецию гормонов, которые влияют на страх и агрессию. Когда они появляется, миндалина высвобождает гормоны в организм для того, чтобы привести человека в состояние «боевой готовности», подготавливая человека к движению, бегу, борьбе и т.д. Это защитное «бодрое» состояние относятся к понятию в психологии «реакция борьбы или бегства» (fight-or-flight response). Процесс получения стимула, его интерпретацию и высвобождение определенных гормонов в кровь называется Гипоталамо-Гипофизарно-Надпочечниковой Осью (HPA). Мелкоклеточные нейросекреторные нейроны (the parvocellular neurosecretory neurons) гипоталамуса выделяют кортикотропин, который в свою очередь высвобождает гормон CRH, направляемый в переднюю долю гипофиза. В последнем происходит высвобождение адренокортикотропного гормона - АКТГ (adrenocorticotropic hormone - ACTH), который, в конечном счёте, стимулирует высвобождение кортизола. Глюкокортикоидные рецепторы (glucocorticoid receptors) в гиппокампе контролируют количество кортизола в крови, и через отрицательную обратную связь могут подавать гипоталамусу сигнал о прекращении высвобождения гормона CRH. Иными словами, если миндалина ответственна за активацию схемы HPA, то гиппокамп отвечает за ее подавление. Как и в ситуации с условным рефлексом, миндалина «обучается» ассоциировать условный сигнал с негативным или «избегательным», создавая, таким образом, образ ужаса, который часто отмечается у людей с фобиями. Фактически, миндалина несет ответственность не только за распознавание сигнала опасности, но и за создание его образа в памяти.

Согласно Руководству DSM-IV-TR диагноз не может быть поставлен, если фобические стимулы, будь они объектом или публичной ситуацией, отсутствуют в будничной жизни человека. Примером такой ситуации может послужить пациент, который боится мышей, но проживает в районе, где их нет. Несмотря на то, что мысль о мышах вызывает ощущение недомогания, он не встречается с ними, следовательно, расстройство носит мнимый характер. Тревожность возрастает по мере приближения к предмету фобии. Например, когда человек приближается к змее, повышается уровень офидиофобии (ophidiophobia). Методы лечения фобий разнообразны. Одни включают в себя систематическую десенсибилизацию (systematic desensitization), другие - постепенное расслабление (progressive relaxation), виртуальную реальность (virtual reality), моделирование (modeling), третьи - медикаменты, четвертые - гипнотерапию.

Гипноз. Что такое классический гипноз? Гипнотерапия в медицине www.сайт

Гипноз - магия, искусство, лекарство? Краткий ликбез по гипнозу и гипнотерапии.

Терапия фобий

Десансибилизация – это наведенная извне или как принято говорить в науке когнитивно-поведенческая терапия, КПТ (cognitive behavioral therapy, CBT), которая направлена на проработку парализующих человека мыслей и суждений под напором испытываемых им чувств. Цель этого вида терапии - осознать иррациональность своего страха. КПТ проводится как индивидуально, так и в групповых сессиях. Постепенная десенсибилизация дает неплохой результат (90 %), если пациент готов пережить некоторый дискомфорт. Существует множество программ КПТ для детей, направленных на снижение негативного мышления, повышение способности решать задачи и т.д.

Десенсибилизация методом коррекции восприятия с помощью движений глазных яблок показала себя как эффективное средство в снятии фобических симптомов, возникших на почве травмы, например, после собачьего укуса.

Длительное экспозиционирование представляет собой волевую встречу пациента с предметом своего страха на протяжении продолжительного времени и используется психиатрами для лечения тяжелых форм фобии. Этот метод применим, когда пациент в состоянии преодолеть свой страх.

Систематическая десенсибилизация - процесс привыкания к фобии. Пациент встречается с источником своего страха в течение продолжительного времени, пока дискомфорт не перестает быть для него невыносимым. Ключевой момент этого вида терапии - контролируемое экспозиционирование раздражителя.

Юмор и самоирония пациента при реализации десенсибилизации могут выступать как самостоятельный метод преодоления недуга. «Что смешно, то не опасно» - обычно такой вид лечения строится как последовательность оздоровительных актов, которые призваны возбуждаь смех в отношении фобического объекта.

Прогрессивное расслабление мышц. Эти техники применяются в ситуации, когда пациент не готов к процедурам десенсибилизации. Прогрессивное расслабление мышц помогает пациентам «до» и «в течение» встречи с фобическим объектом.

Включенное моделирование (Participant modeling) – техника, применяемая в работе с детьми и подростками. Она заключается в том, что терапевт предлагает пациенту модель поведения, когда его охватывает страх. Это мотивирует пациентов на выполнение упражнений, с помощью которых укрепляются оздоровительные навыки поведения. Так же как в систематической десенсибилизации, здесь пациент приучается к присутствию фобических объектов, но в процедуре участвует терапевт, который все видит и оперативно предполагает варианты действий, моделируя таким образом позитивное поведение пациента.

Терапия с применением виртуальной реальности – эффективный вид терапии, основанный на систематической десенсибилизации, но с использованием не реальных, а игровых реальностей, которые не могут существовать в жизни. Преимущество такой терапии состоит в том, что пациент контролирует сценарий происходящего, он также способен лучше перенести фобические сцены (в реальной жизни они могли бы быть невыносимыми). Кроме того, терапия с применением виртуальной реальности более приближена к полевым условиям, нежели простое воображение.

Гипноз: отзыв о лечении пятен на теле & страх знакомств, социофобия. Отзывы о гипноанализе.

Лечение фобий в когнитивно-поведенческой терапии

Медикаментозное лечение

В определенных случаях фобии страх подавляют антидепрессантами, такими, как ИМАО (MAOIs) и СИОЗС (SSRIs). Эти лекарственные средства воздействуют на серотонин, влияющий на настроение. Другой тип лекарств, прописываемый при фобии – это седативные препараты. Например, бензодиазепины, помогающие пациенту расслабиться путем снижения тревоги, но опасные при долгосрочном применении. Если лечение бензодиазепинами сопровождается саморазрушающими типами поведения (например, злоупотреблением алкоголя), то пациент привыкает к ним и возникает зависимость. Третий тип фармацевтики, используемый в лечении фобий, - бета-блокаторы. Они призваны останавливать стимуляцию аффекта адреналина в теле человека (потоотделение, тахикардию, скачки давления, дрожь и сердцебиение). Обычно, бета-блокаторы применяют, чтобы облегчить переживание.

Лечение фобий гипнозом

Гипнотерапией называют процедуру редактирования приобретенных рефлексов человека (фобий и других психосоматических заболеваний) посредством погружения его в управляемый "сон наяву" (или "подсознательное бодрствование"). Практически все способы и методики уменьшения эмоциональной восприимчивости (десенсибилизации), направленной на преодоление фобической тревожности, содержат элементы гипнотерапии, но сама гипнотерапия возможна только при погружении пациента в глубокий гипнотический транс. Будучи естественной способностью человека к экстремальной сверхконцентрации, это состояние находит выражение в глубоком эмоциональном расслаблении, в котором открываются подавленные воспоминания пациента – психотравмы , полученные, как правило, в младенческом возрасте. Во время сеанса гипнотерапии они предъявляют себя как корни приобретенных рефлексов, которые заставляют страдать пациента, и поэтому подлежат санации посредством переосмысления. Для этого пациент должен действовать под руководством гипнотерапевта, чтобы еще раз пережить травмировавшее его событие, и обрести новое впечатления, призванное заместить собой старое, негативное. Обновленная таким образом память лишает изживший себя рефлекс источника питания, и фобия сама собой пропадает.

Статистика распространения фобий

Фобия – это распространенная форма тревожных расстройств, проявляющаяся в большей степени у определенного пола и возраста. Американское исследование, проведенное Национальным Институтом Психического Здоровья (NIMH) обнаружило, что фобиями страдает от 8.7% до 18.1% американцев, что делает это душевное заболевание самым распространенным среди женщин всех возрастов и вторым по распространенности среди мужчин старше 25 лет. В детской и подростковой аудитории специфические фобии охватывают от 4% до 10%, социофобии – от 1% до 3%. Шведское исследование так же показало, что женщины более восприимчивы к этой болезни, чем мужчины (26.5 % у женщин и 12.4 % у мужчин). На долю одной специфической фобии в Швеции приходится 21.2% у женщин и у 10.9% мужчин взрослого возраста. Носителями множественных фобий является 5.4% женщин и 1.5% мужчин.