Состояние зубов и ротовой полости желательно проверить еще при планировании беременности. Однако можно восполнить пробел во время вынашивания младенца, ведь беременность - период, когда женщина должна с особым вниманием следить за собственным самочувствием. Не зря вставшие на учет в женской консультации будущие мамы должны пройти обязательное обследование у врачей разных профилей, включая стоматолога. К тому же, в период вынашивания ребенка у женщин обычно появляется свободное время. Почему бы не потратить его часть на восстановление красивой и здоровой улыбки?
Раньше считалось, что посещение стоматолога лучше отложить, пока ребенок не родится. Современная стоматология позволяет выполнять беременным даже протезирование, но здесь есть свои нюансы.
Протезирование, в отличие от услуг терапевтической и хирургической стоматологии, оказывается планово. В первые три месяца у плода идет формирование жизненно важных органов. В это время он особенно уязвим, поэтому процедуру протезирования рекомендуется проводить во 2 триместре.
Начиная с 12 недели жизни у ребенка уже создана прочная защита от различных внешних воздействий, которые могут нанести ему вред. И в этот период при хорошем общем состоянии здоровья женщины можно запланировать визит к стоматологу для установки протезов.
Процедура выполняется под местным обезболиванием с использованием таких препаратов, как артикаин, ультракаин и других аналогичных. Эти средства более мягко воздействуют на организм. Вместо рентгена, излучение которого оказывает отрицательное воздействие, применяется современное оборудование - радиовизиограф, делающий прицельные снимки с наименьшим излучением. Снизить болевые ощущения после протезирования помогает разрешенный беременным парацетамол.
Несмотря на возможность протезирования, стоматологи, как правило, выполняют его лишь по строгим показаниям или переносят на более безопасные для женщины и малыша сроки. В любом случае врач должен учитывать состояние пациентки и оценить возможные риски при назначении тех или иных лекарственных средств.
Основные проблемы и их решения с помощью протезирования
- Если зуб разрушен несильно и не требует удаления нерва, пломбирования каналов, восстановить улыбку быстро и без боли поможет керамическая вкладка. При этом стоматолог удалит поврежденные ткани зуба, снимет оттиск и передаст его в зуботехническую лабораторию, поставит временную пломбу. Зуботехники изготовят из керамики нужную часть зуба, которую врач при следующем посещении пациентки «вклеит» в зуб специальным нетоксичным и безопасным для организма клеем.
- Если от зуба не осталось ничего, кроме корня, для его восстановления используют коронку со штифтом. Штифт выполняет функцию опоры - на него надевается коронка подходящего к цвету эмали оттенка.
- Если зуб отсутствует вместе с корнем, в современной стоматологии предлагается имплантация. В процессе имплантации в челюстную кость вживляют имплант, который выполняет функцию корня зуба, после чего на него надевают коронку.
- Восстановить зубной ряд при отсутствующем зубе и корне позволяет и классическое мостовидное протезирование. В этом случае утраченный зуб «подвешивают» к соседним целым, при этом на них надевают коронки.
- Если зубы, включая последний, отсутствуют, т. е. мост невозможно закрепить на соседние зубы, возможна или имплантация, или бюгельное протезирование с опорой на десну. Бюгельный протез съемный, но это отнюдь не те же протезы, что можно было наблюдать у наших бабушек. Такой протез имеет меньшие размеры, а снимают его только для чистки.
- Если беременной просто захотелось обрести «голливудскую улыбку», подойдут керамические виниры. Это тонкие пластины, которые фиксируют на зубы, исправляя их цвет и форму.
Можно ли беременным ставить коронки на зубы?
Ответ на этот вопрос также зависит от срока беременности. В первые 3 месяца ожидания ребенка коронки не ставят, так как процедура их установки включает обязательную предварительную санацию полости рта, лечение всех кариозных очагов, удаление зубов, которые должны быть удалены.
В то же время откладывать постановку коронок на период после родов - тоже не лучшее решение, так как даже один отсутствующий зуб может привести к трудно обратимым изменениям всей полости рта. Поэтому постановку коронок переносят на 12–24 недели беременности, т. е. на второй триместр.
Если беременная женщина чувствует себя хорошо, то ставить коронки, начиная с четвертого месяца беременности, возможно. Более того, красивая улыбка поднимет настроение будущей мамы, что пойдет на пользу малышу.
Имплантация зубов и беременность
Много вопросов у женщин в «интересном» положении и самих стоматологов вызывает возможность имплантации зубов при беременности. Некоторые врачи, как правило, не знакомые с передовыми исследованиями, утверждают, что беременность - абсолютное противопоказание к проведению имплантации. На самом деле, опыт многих специалистов подтверждает, что такая операция вполне возможна. Более того, она менее травматична и опасна для организма, чем, например, удаление зуба мудрости.
Чтобы подробнее ответить на данный вопрос, вспомним, из чего состоит процедура имплантации зубов:
- Первый этап - хирургический. Состоит во вживлении имплантата. Для этого стоматолог обрабатывает полость рта асептическими средствами, затем разрезает лазером или скальпелем ткани альвеолярного гребня на лоскуты и обнажает часть кости. Вскрытый участок препарируют и отмечают для последующего формирования ложа под штифт. Затем создается лунка под размер импланта, в которую его и вкручивают, после чего лоскуты зашивают. Сам процесс, анестезия и контрольные снимки не опасны для плода, но в период после установки импланта назначается комплексная противовоспалительная терапия антибиотиками. Именно это и становится причиной нежелательности проведения операции в период беременности. Лучше провести данную операцию до беременности.
- Второй этап - формирование десны. На этом этапе устанавливают формирователь десны, который позволяет воссоздать естественный контур тканей. Данный элемент выглядит как винтовой цилиндр, который крепится на имплантат. Это несложная процедура, выполняемая под местной анестезией и не требующая последующей антибактериальной терапии. Поэтому ее смело можно проводить в период беременности.
- Третий этап - протезирование. Чтобы связать между собой коронку и искусственный корень, взамен формирователя десны устанавливают абатмент. Процедура предельно простая, напоминает сборку конструктора. Проводится даже без обезболивания. После нее выполняется стандартная постановка коронки. Таким образом, этот этап также не несет с собой риска для здоровья ребенка в утробе матери.
Следовательно, во время беременности нежелательна (хотя и возможна) только собственно операция по вживлению импланта из-за необходимости проведения послеоперационной терапии антибиотиками. Остальные этапы не требуют применения лекарств и не имеют противопоказаний для беременных. Поэтому когда речь идет о планировании беременности, желательно пройти первый этап имплантации до нее, а последующие - во время и после.
Иногда планирующие беременность женщины спрашивают, когда именно после имплантации можно беременеть. Здесь всё просто: антибиотики не накапливаются в организме. Уже через 2–3 суток после приема они выводятся из организма, а значит, зачатие возможно уже через несколько дней после прохождения первого этапа имплантации.
Импланты не влияют на течение беременности и хорошо приживаются в этот период - они изготавливаются из биоинертных сплавов на основе титана, не оказывают отрицательного воздействия на иммунитет и не нарушают физиологические процессы.
Можно ли применять анестезию при протезировании в период беременности?
Главная проблема протезирования зубов у беременных - анестезия. Именно вещества, входящие в состав анестетиков, несут потенциальный риск для здоровья малыша, находящегося в утробе матери. Так, адреналин, на котором основано обезболивание в стоматологии, сужает кровеносные сосуды, снижает риск кровотечений и блокирует боль. Но во время ожидания ребенка адреналин может спровоцировать повышение давления у будущей матери, затруднение поступления кислорода в организм и вследствие этого - гипертонус матки.
Но и здесь современная стоматология нашла удачное решение:
- в первые месяцы ожидания ребенка нежелательно использовать какие-либо обезболивающие препараты;
- во втором и третьем триместрах можно применять препараты, не проникающие через плаценту и быстро выводящиеся из организма;
- при лечении и протезировании зубов беременных используют артикаиновые анестетики (примакаин, ультракаин), в которых содержится минимум адреналина, причем он не проходит сквозь плаценту.
Артикаиновые препараты эффективны, хорошо обезболивают, успокаивают воспаленный участок и гипоаллергенны. Однако и при их выборе следует тщательно изучить состав. Если есть индивидуальная непереносимость одного из компонентов, обязательно следует поставить в известность врача.
Противопоказания к применению обезболивающих во время беременности, даже относительно безопасных, - повышенное давление, неврологические заболевания, нарушения свертываемости крови, тяжелое протекание или последний месяц беременности (за исключением неотложных случаев).
Заключение
Помните: беременность - не болезнь, а нормальное физиологическое состояние организма. Хотя некоторым женщинам она и дается непросто. Если самочувствие позволяет, используйте этот период для восстановления улыбки, ведь протезирование при беременности возможно. Главное, обращаясь за стоматологической помощью, обязательно проинформируйте специалиста о своем состоянии. Врач подберет безопасную для малыша анестезию и предложит оптимальный вариант протезирования с учетом индивидуальных особенностей вашего организма.
Неменатов Илья Геннадьевич
врач стоматолог–ортопед, хирург, кандидат медицинских наук, директор и основатель клиники
Интернет прочно вошел в нашу жизнь, и мы пользуемся им, чтобы найти ответы на свои вопросы. Но если копнуть глубже, то знания обычных людей без медицинского образования о своем теле и здоровье ограничены, расплывчаты. Иногда на первый план выходят даже не знания, а традиционные представления – суеверия и предрассудки, навязанные памятью прошлого. Особенно «страдают» беременные женщины. Их пугают мифами, страшными предсказаниями, заставляют отказываться от планов, навешивают запреты. Говорят, что при беременности нельзя стричься, шить, гладить кошек, красить волосы и много еще чего. И больше всего запретов накладывается на медицинские процедуры. Мало кто из будущих мам решается протезировать зубы, ибо бесчисленное число родственников и друзей стращают негативными последствиями для малыша. Но иногда протезирование просто необходимо, как раз для здоровья матери и благополучия ребенка.
Протезирование зубов при беременности – ответ врачей «Да!»
Стоматологи клиники «DaVinci» всегда готовы успокоить беременную женщину. Беременность – не болезнь. И если будущая мама чувствует себя неплохо, то протезирование возможно. Более того, красивая улыбка улучшит настроение будущей мамы, а значит, улучшится и ее физическое состояние, что пойдет на пользу малышу. Есть и медицинские показания – недостаток даже одного зуба затрудняет пережевывание пищи, что становится причиной развития гастроэнтерологических заболеваний.
В нашей клинике успешно проводят протезирование зубов женщинам на 4-6-месяцах беременности. Для этого подбирают специальные гипоаллергенные материалы, которые не имеют противопоказаний для беременных. Для снимков полости рта применяют специальный стоматологический визиограф, а не рентгеновский аппарат. Радиовизиограф делает прицельные снимки с минимальным излучением, которое не нанесет вреда ни матери, ни ребенку.
Главная проблема протезирования зубов у будущих мам – анестезия. В первые месяцы беременности использование любых обезболивающих препаратов вредит малышу. Во втором триместре угроза отступает и можно заниматься протезированием зубов с использованием современных препаратов, которые не проникают через плаценту, и быстро выводятся из организма матери.
Некоторые наши пациентки стремятся получить стоматологические услуги до рождения ребенка, понимая, что потом хлопоты займут все время. Период с 12 по 29 неделю – идеальное время для того, чтобы заняться своим здоровьем и записаться на стоматологические процедуры, поставить виниры или коронки, например.
Протезирование при беременности – ответ врачей «Нет!»
Ортопеды нашей стоматологии в некоторых случаях советуют отложить процедуру протезирования зубов до родов. Главный показатель – психологический дискомфорт женщины в кресле дантиста. Лишние переживания не пойдут на пользу ребенку. Конечно, провести терапевтические процедуры необходимо, но серьезные вмешательства могут потерпеть до родов. Противопоказанием является также плохое самочувствие женщины, тяжелое протекание беременности.
Во время беременности организм женщины находится в состоянии стресса. Минералы, витамины и питательные вещества практически полностью уходят на развитие плода. Здоровье матери напрямую связано со здоровьем малыша. Для исключения развития заболеваний и воспалений полости рта будущей маме обязательно нужно посещать стоматолога. Кальций, которого и без того мало, в современном рационе, направляется организмом для развития костей плода. Эмаль становится тоньше, зубы становятся чувствительными, могут появляться сколы, трещины и заболевания.
Стоматологи, как и все врачи, рекомендуют максимально серьезно подойти к вопросу питания беременной женщины. Обязательно нужно есть молочные продукты, содержащие кальций. Кальций нормально усваивается организмом только при достаточном запасе витамина D.
Для пополнения этого запаса в рацион нужно включить грибы, сливочное масло, икру.
Лучше всего посещать стоматолога на 4-6 месяце беременности. Стоматологи рекомендуют учитывать следующие меры безопасности:
- Следует максимально сократить количество стоматологических процедур, необходимых для лечения зубов беременной женщины и исключения болезненных ощущений. Сегодня существует масса безопасных технологий для установки пломбы, лечения каналов и профессиональной чистки зубов.
- Допустимо использование обезболивающих препаратов, которые не содержат адреналин, опасный для плода. Важно, чтобы врач подобрал оптимальный для конкретной женщины анестетик.
- Если у будущей мамы обнаружился пульпит, то в каналы лучше установить временные пломбы. После родов следует сделать рентгеновское обследование состояния челюсти, а временные пломбы заменить на постоянные.
- Важно свести стресс о посещения стоматолога к минимуму. Крайне важна атмосфера, отношение персонала и лечащего врача. Помещение должно быть тихим, спокойным и свежим. Важно по возможности исключить все раздражители.
- Если нужен рентгеновский снимок следует использовать радиовизиограф, он дает очень низкую долю облучения матери и плода.
- Беременная женщина должна еще более строго и серьезно подходить к вопросам и требованиям личной гигиены.
- Беременные женщины в значительной степени подвержены гингивиту из-за скачков гормонов. При появлении отечности или покраснения десен важно сразу обратиться к врачу, чтобы ферменты, выделяемые болезнетворными бактериями, не передались плоду. Самыми тяжелыми последствиями запущенного гингивита являются преждевременные роды или выкидыши.
- При лечении и назначении препаратов важно учитывать тот факт, что почки работаю в особенно нагруженном режиме.
Женщина в положении имеет достаточно свободного времени. В начале беременности рекомендуется подлечить зубы, поэтому стоматология обязана, находится на первом месте в перечне важных дел.
Если говорить о лечении зубов, то современная стоматология выполняет эту операцию с применением безопасного оборудования , а также проводит разнообразное лечение, включая протезирование зубов во время беременности.
Можно ли протезировать зубы во время беременности?
Часто возникает проблема в том, можно ли протезировать зубы во время беременности и приносит ли это вред плоду? За счет быстрого развития медицины на сегодняшний день существуют почти все допустимые услуги стоматологии.
В положении следует пройти обязательное медицинское обследование, включая поход к ортодонту. Непосредственно в период беременности начинают появляться трудности с зубами. Иногда доктора прибегают к последнему варианту по замене утраченных зубов. Так, возникает вопрос можно ли беременным протезировать зубы или сделать процедуру после родов?
Протезирование зубов беременным
Раньше врачи заявили, что ходить к стоматологу необходимо лишь после родов, однако на сегодняшний день врачебная наука на высшем уровне развития. Поэтому имеются инновационные технологии, которые позволяют выполнять лечение зубов беременным.
Важно знать! В I триместр следует известить ортодонта о своем состоянии, поскольку можно нанести вред формирования органов малыша. По этой причине предпочтительно зуболечебные отсрочить на II триместр, когда все значимые системы развиты и уже есть прочная защита от различных вредоносных условий. К факторам относится употребление препаратов, включая анестезирующие облегчающие средства.
Также непосредственно в данный промежуток завершается гормональная модификация организма, что отрицательно влияет на состоянии зубов. Когда у женщины в положении наблюдается осложнение с зубами или появление воспаления, то отложить операцию по лечению зубов нельзя, поскольку такое состояние понесет болезненные ощущения.
Без лишних опасений отправляйтесь на прием к специалисту, который не только вылечить ротовую полость, а расскажет вам об уходе за зубами во время беременности.
На сегодняшний день вставлять зубы в положении можно с помощью эффективных невредных препаратов , а обычный рентгеновский снимок заменяют на дентальный визиограф.
Однако, не забудьте самостоятельно проявить инициативу и поинтересоваться у стоматолога о мерах предосторожности всех предстоящих манипуляций по лечению ротовой полости, поскольку при беременности женщина больше уязвима к влиянию разных бактерий и воспалительных процессов. В любом случае вашему малышу ничего не грозит , и опасаться за его здоровье не следует.
Можно ли беременным ставить коронки на зубы?
Можно ли ставить постоянные коронки беременным на зубы в первые три месяца беременности? Категорично запрещено! Однако временные коронки вреда не принесут. Носить данные коронки можно до тех пор, пока не появится потребность в приживлении имплантатов.
Но, в случае если устанавливать их в первом триместре, то может возникнуть отрицательное влияние на формирование эмбриона. Таким образом, процедура имплантация зубов беременным женщинам, может спровоцировать выкидыш.
Когда речь идет о беременных, то непостоянные коронки можно носить вплоть до начала вскармливания грудью. Далее нужно направиться к грамотному врачу, чтобы провести беременным женщинам имплантацию зубов, установить коронки, съемный протез.
Нет прямых противопоказаний к протезированию зубов во время беременности . Но необходимо посоветоваться с доктором, который будет вас лечить. 35-я неделя беременности – это тот период, когда у малыша уже сформировались зачатки абсолютно всех органов. Поэтому такой срок является вполне безвредным.
Коронка на зуб Но не забывайте, что беременным ставят коронку на зуб, учитывая несколько добавочных операций – обточка эмали, удаления зубного нерва, пломбирование корневых каналов. Подобные манипуляции обязаны проводиться под безопасной анестезией. А с целью выполнения рентгеновского снимка следует применять агрегат с наименьшей лучевой нагрузкой .
На передний зуб рекомендовано установить коронку с керамики, которая не лишь эстетично выглядит, но не способствует появлению раздражения (за счет отсутствия металлов). Таким образом, с вопросом можно беременным вставлять зубы или нет, мы уже разобрались.
Имплантация зубов во время беременности
Если женщина собирается забеременеть либо уже в положении, то процедура по имплантации проводится позже, так как процесс вживления имплантатов довольно длительный и возможна вероятность, получить воспаленные десна с кровотечением, кариес, а также разрушение зуба.
Помимо этого, истощенный организм девушки плохо реагирует на посторонний материал. Медикаменты после процедуры для быстрого восстановления вредоносны для малыша и кормящей женщины.
Внимание! Противопоказаниями к имплантации в период беременности являются наличие хронических болезней, боязнь проведения хирургической операции. При планировании зачатия малыша рекомендуется провести обязательные процедуры по уходу, к примеру, избавление от камней, удаление кариеса, компетентная гигиеничная очистка. Придерживаясь данных рекомендаций, женщина защищает не лишь собственное здоровье, однако и состояние малыша.
Помимо медицинской очистки следует осуществлять регулярное повседневное ухаживание за зубами. Целесообразно ополаскивать рот особыми целебными лекарственными средствами на основе сборов трав. Также обсудите с наблюдавшим врачом, какие трави нужно употреблять, чтобы не навредить формированию плода и не спровоцировать выкидыш.
Один поход к доктору не способствует полному излечению, поскольку в положении женщина должна наблюдаться у стоматолога постоянно и обязательно прислушиваться к советам. С приходом беременности специалисты снисходительно относятся к женщинам, оказывая необходимую помощь в лечении.
Особое внимание уделите проведению снимков при лечении зубов, поскольку прибор должен иметь минимальное влияние облучения . Помимо этого, оригинальная методика устройства дает возможность реализовывать местное воздействие не угрожающее здоровью ребенка и матери.
Особенности проведения имплантации зубов во время беременности предполагает собою скрупулезную подготовку. Сначала необходимо устранить всевозможные воспалительные процессы. После этого необходимо осуществить очистку полости рта в клинике.
Имплантация зубов Также следует сдать анализы по результатам, которых будет видно можно ли проводить имплантацию при беременности или не рекомендуется. Только после предварительной подготовки осуществляются манипуляции по лечению. Процесс ведется высококачественно, без болевых ощущений.
Вставлять зубы во время беременности можно в зоны, где зубы отсутствуют. Невзирая на простоту операции, организму доводится переносить весомую нагрузку, поэтому женщине в положении следует воздержаться от мероприятия. Также приживить имплантат необходимо с 3 до 6 месяцев , поскольку не всегда можно спрогнозировать поведение организма на проведенные манипуляции.
Воздержаться от операции и от лекарственных средств рекомендуется после родов.
Если вы кормите младенца грудью с проведением операции вновь необходимо повременить . Любая девушка после родов ощущает слабость. Приживаемость имплантатов осуществляется лишь при абсолютном оздоровлении полости рта. Организму женщины нужно время для восстановления.
Стоматологи ознакомят вас и информацией можно ли вставлять зубы беременным и в каких случаях не рекомендуется? При нормальном протекании беременности и самочувствия женщины. Следует уточнить у матери, нет ли у нее аллергической реакции на анестезирующие препараты для имплантации.
Кроме того посоветоваться с доктором о вероятных противопоказаниях. Когда аллергии нет, имплантация при беременности разрешена. Но выполнять ее предпочтительно с 14-16 по 32-34 недели. Так как данный процесс часто осуществляется под наркозом, а на ранних сроках плацента еще не прочная, то средство может влиять на младенца.
Можно применять обезболивающее при протезировании?
При планировании беременности необходимо осуществить определенную подготовку - поход к стоматологу и лечении зубов. Однако когда женщина не успела пролечиться раньше, анестезию можно осуществлять в положении, но соблюдая правила. Зачастую предстоящие матери категорично отказываются от услуг врача, считая, что используемые вещества наносят вред плоду.
Анестезия при имплантации Однако, не нужно откладывать лечение до постнатального периода, потому что инфекция может отрицательно отразиться на здоровье матери и малыша.
Женщина может потерять зуб либо получить пародонтоз. Перед выбором безвредного анестетика нужно подумать, необходимо ли его применение? К примеру, при излечении обыкновенного кариеса анестезия не нужна, а вот при удалении зуба или вставлении зубов беременным без обезболивания не обойтись.
При выборе препарата необходимо знать, как он действует . Лекарство предполагает собою медицинское вещество на базе адреналина, который блокирует боль и приостанавливает кровотечение.
Однако, он способен спровоцировать повышение тонуса матки и поднятие давления, что весьма рискованно для выкидыша. В наше время применяются вещества с наименьшей дозой препарата, что дает широко используется для беременных.
Наиболее распространенным веществом данной категории считается «Ультракаин», который не поступает в плаценту и молоко. В любом определенном случае доктор выбирает нужную дозу, отталкиваясь из личных особенностей девушки и срока.
Заключение
Протезирование зубов беременным на ранних стадиях проводить не рекомендуется. Не благоприятно влияют подобные операции и на самочувствие женщины, включая поздние сроки. Стоматологи, проводящие лечение берутся осуществлять операцию беременным, однако, не раньше срока 4 месяцев. При выполнении рекомендаций можно гарантировать отличное состояние организма матери и развития плода .
Когда беременность протекает без патологий, то лечение зубов проводится без опасений.
Протезирование зубов является неотъемлемой частью стоматологии, но в отличие от терапевтической и хирургической стоматологии в рамках которых врачебная помощь оказывается часто лишь при острой боли, ортопедическая помощь всегда запланирована заранее и чаще всего не бывает неожиданной.
Конечно, хорошо бы все стоматологические процедуры провести заранее - до беременности. Но если все же вы этого не сделали, то лучше заниматься протезированием в первой половине беременности. Это обусловлено тем, что в данный период общее состояние женщины, как правило, хорошее и визит к стоматологу не будет слишком тяжелым. При необходимости можно посещать стоматолога и во второй половине беременности, если общее состояние здоровья позволяет. При этом стоит отдать предпочтение тем видам протезирования, которые занимают минимум времени и не требуют обезболивания.
Какими бывают протезы?
Все методы современного протезирования можно разделить на микропротезирование и макропротезирование.
Микропротезирование - это изготовление протеза внутри одного зуба, то есть восполнение недостающей части зуба с помощью керамики и фиксация ее в зубе пациента. Если это боковые зубы, то такие протезы называются керамическими вкладками, если передние зубы, то это виниры -тонкие пластинки, приклеивающиеся на зуб снаружи. Преимущества данного метода по сравнению с традиционными пломбами из композитов - это гораздо более длительный срок службы (10-15 лет); они позволяют полностью воссоздать рельеф зуба, который не сотрется при жевании, как в случае обычных пломб, позволяют добиться любого цвета (как природного, под цвет соседних зубов, так и ослепительно-белого, если реставрируются все зубы), причем керамическая реставрация не потемнеет и не впитает красители из пищевых продуктов, как композитные пломбы. Недостаток этих микропротезов только в их более высокой стоимости по сравнению с композитными пломбами. К макропротезированию относятся изготовление коронок на зубы и имплантация.
Коронки на зубы надеваются при сильном их разрушении, при этом корень зуба укрепляется специальным штифтом. Коронки бывают керамические и металлокерамические, последние имеют в своей основе металлический каркас, на который наносится слой керамики. Цельнокерамические коронки больше похожи на естественные зубы, так как не имеют каркаса и свет сквозь них проходит как сквозь естественные зубы. Их недостатком является только более высокая стоимость. Металлокерамические коронки имеют каркас из металла, что отрицательно сказывается на оптических свойствах коронки, т.к. свет сквозь нее не проходит. Кроме того, ионы металла выходят в слюну и попадают в желудок, поэтому при хронических заболевания) желудка и кишечника, а также при аллергии на металлы протезирование металлокерамикой не рекомендуется. В этом случае поможет золото керамика, керамика на каркасе из сплава золота и платины.
Если не хватает одного или нескольких зубов, но по краям дефекта сохранились зубы, то можно изготовить мостовидный протез, когда на крайние зубы одеваются коронки, и к ним подвешиваются недостающие зубы. Либо в челюстную кость вживляется имплантат (титановый цилиндр), на который ставится коронка. Имплантация более современна и перспективна, однако цена ее высока, и процесс требует значительного времени - от 4 до 6 месяцев.
Если не хватает нескольких зубов, а зубы сохранились только спереди, то, если не применять имплантацию, необходимо съемное протезирование. Современные протезы очень легкие и удобные, не имеют никаких металлических крючков, быстро изготавливаются, но все равно остаются съемными протезами, то есть их необходимо снимать каждый день для чистки.
Проблемы и их решение
Если у вас сильно разрушен зуб и он не требует лечения (удаления нерва, пломбирования каналов), то лучший способ быстро и безболезненно его восстановить - это изготовить керамическую вкладку. При этом врач стоматолог-ортопед при помощи специального наконечника с постоянным водяным охлаждением алмазным инструментом уберет все «гнилые» ткани зуба, снимет оттиск с зубов, причем для точного оттиска врач будет использовать безболезненные способы ретракции десны - ее «отодвигания» на время слепка от края зуба. Для этого применяется специальный материал, который выдавливается по краю зуба, и за 10 минут вещества, содержащиеся в нем, вызывают сокращение мелких сосудов. В результате десна как бы «сжимается», что позволяет точно просиять слепочной массой край зуба, в то время как классические способы ретракции (отодвигания) десны подразумевают укладывание специальной нитки между зубом и десной, что механически ее отодвигает для слепка. Эта процедура очень болезненна и требует обязательного обезболивания. Потом доктор изготовит на зуб временную пломбу и передаст оттиски в зуботехническую лабораторию. Там из керамики изготовят необходимую часть зуба, точно подходящую по цвету, и передадут ее обратно в клинику.
В следующее посещение стоматолога эту керамическую вкладку «вклеят» в зуб специальным клеем, нетоксичным и совершенно безвредным для организма. На этом все закончится, а красивый, анатомически правильно сделанный зуб прослужит вам долгие годы, не изменяясь в цвете и не стираясь при жевании.
Если же от зуба не осталось ничего, но сохранился корень, канал в котором хорошо пролечен, то лучше восстановить зуб специальным стекловолоконным штифтом или керамической вкладкой, а потом, также в лаборатории, изготовить керамическую коронку, которую надеть на восстановленную культю зуба (штифт или вкладку). Так как зуб уже не имеет нерва и ничего не способен чувствовать, то все эти манипуляции безболезненны и не требуют обезболивания. Сложнее, если отсутствует зуб целиком вместе с корнем.
В таких случаях современная стоматология,какправило, предлагает имплантацию. При этом в челюстную кость вживляют титановый стержень, который выполняет роль корня зуба, а уже после этого изготавливают и надевают коронку. Но, как правило, в период беременности такие вмешательства не рекомендованы, потому что это требует объемного радивизиографического обследования челюстных костей, которое связано с облучением, хотя и не таким, как при классическом рентгеновском. Сама операция имплантации длится от одного часа до трех и даже четырех часов и требует постоянного обезболивания, что не рекомендовано при беременности из-за возможного негативного действия анестетиков на плод. Кроме того, развитие и рост будущего ребенка сопровождается значительным потреблением кальция из организма матери, и часто происходит его вымывание из скелетных и челюстных костей матери, кости становятся «мягче» и имплантат может не прижиться, или же, после того как на него поставят коронку, раскачаться от нагрузки. Хотя в каждом конкретном случае окончательное решение принимает сам пациент, проконсультировавшись с врачом, ведущим беременность.
Если же имплантация противопоказана (как, например, при сахарном диабете, серьезных нарушениях обменных процессов, нарушении свертываемости крови, опухолевых заболеваниях), а протезироваться необходимо, так как после рождения ребенка времени на посещение стоматолога, как правило, нет, то рекомендовано протезирование по классическому методу. В этом случае отсутствующий зуб «подвешивается» к соседним зубам, при этом на соседние зубы надеваются коронки, если «подвесной» зуб большой (жевательный), или делаются маленькие пропилы, небольшие углубления на жевательной поверхности зубов (как под небольшие пломбы, для того чтобы не обтачивать весь зуб целиком под коронку), и зуб «подвешивают» на вкладках, которые укладываются в эти пропилы, причем вкладки могут быть как металлическими, так и керамическими. Если нет двух зубов подряд, то, при невозможности имплантации, необходимо изготовить мостовидный протез с опорами на соседние зубы, при этом на соседние зубы надеваются коронки.
Если не хватает зубов сзади челюсти, включая последний, то есть если мостовидный протез не на что закрепить сзади, то надо либо дождаться того периода, когда можно будет провести имплантацию, а на время беременности и родов изготовить временный съемный протез, либо провести протезирование с использованием бюгельного протеза с замковым креплением. Такой протез состоит из металлокерамических коронок на последних зубах; к ним присоединен «микрозамок», к которому пристегивается бюгельный протез, имеющий такие же зубы, как и на металлокерамическом мостовидном протезе, но они не
висят в воздухе, как в мостовидном протезе, а опираются на десну, так как последнего зуба, увы, нет. Бюгельный протез - это разновидность съемного протеза, которые надо снимать для чистки, потому что зубной щеткой невозможно прочистить ту часть протеза, которая лежит на десне. Но не стоит их путать с теми протезами, которые вы могли видеть у бабушек и которые те клали в стакан с водой. Современные бюгельные протезы не имеют никаких металлических крючков: у них гораздо меньшие размеры и они очень удобны в использовании. Пациенты не расстаются с ними никогда, а снимают только для того, чтобы почистить.
При этом никто из окружающих вас людей никогда не догадается, что какие-то ваши зубы не природные, а искусственные, так как все части «замков» (фиксирующих элементов) надежно спрятаны от посторонних глаз.
И наконец, если вы просто решили сделать себе «голливудскую улыбку», пользуясь свободным временем в период беременности, то вам подойдут керамические виниры. Винир представляет собой тонкую фарфоровую пластинку толщиной от 0,2 до 0,5 мм, накладываемую на внешний слой реставрируемого зуба. Для изготовления современных виниров используется специальная керамика, усиленная синтетическими кристаллами, что увеличивает их прочность, а следовательно, и срок их службы. Виниры приклеиваются на ваши зубы и позволяют исправить их цвет и форму.
Таким образом, беременность в большинстве случаев не является противопоказанием к протезированию, и при необходимости восстановить зубы нужно лишь обратиться к специалисту и подобрать оптимальный метод.