При появлении стоматита больной может столкнуться с такими неприятными симптомами, как боль, жжение и раздражение. При этом возраст пациента не имеет никакого значения, так как патология может развиваться в любом возрасте. Причин для этого может быть несколько от неправильной гигиены до ношения протезов. Лечение заболевания предусматривает использование нескольких групп медикаментов, которые подбираются с учетом типа стоматита. Именно поэтому важно обратиться к стоматологу, чтобы тот поставил точный диагноз, определил тип болезни и подобрал хорошие медикаменты.
Симптомы стоматита у взрослых пациентов
Во взрослом возрасте редко проявляются такие характерные для стоматита симптомы, как повышенная температура тела, сильная интоксикация и сильная слабость. Обычно характерными признаками патологии у взрослых являются следующие:
- при вирусном поражении слизистой рта появляются небольшие по размеру пузыри, которые могут также выходить за пределы рта, поражая губы и прилегающие зоны;
- при бактериальном типе стоматита на слизистой появляются разной формы язвы, усиливается отделение слюны, может появиться гной и сильная боль;
- при грибковом, еще называется кандидозный стоматит, воспалении на тканях виден выраженных белый налет и сильное покраснение, может проявиться отечность;
- аллергический стоматит чаще всего также проявляется небольшими пузырями и покраснением ротовой полости.
Во всех случаях пациент жалуется на неприятный запах и ротовой полости, постепенно при отсутствии терапии может развиться некротический процесс. Обычно он формируется при поражении слизистой рта бактериями, провоцирующими инфекции.
Внимание! Легче всего врачу определить вирусный стоматит, который вызывается герпесом. Именно при этом типе воспаления обычно больной жалуется на признаки общего отравления организма, в том числе температуру до +40 градусов.
Лечение вирусного стоматита
Холисал
Лекарственный препарат выпускается в форме геля, в состав которого входит цеталконий и холин. Эти активные вещества быстро снимают воспалительный процесс, заживляют пораженные ткани и снимают боль. При появлении признаков стоматита требуется наносить Холисал не менее трех раз в сутки, чтобы обеспечить максимальную защиту тканей и эффективность лечения. Разовая доза препарата составляет 1 см мази. Терапия продолжается индивидуально подобранный курс.
Лидокаин Асепт
Медикамент выпускается в форме спрея. Оказывает мощное обезболивающее воздействие на больные ткани, что также позволяет немного снять воспалительный процесс. Наносить средство можно двумя способами: при помощи распыления или смоченного в растворе тампона. Такие обработки делаются 1-3 раза в сутки с учетом степени выраженности болевого синдрома. Терапия продолжается индивидуально для каждого больного.
Виворакс
Противовирусное средство, которое оказывает непосредственное воздействие на вирус. Виворакс уже в первые сутки начинает подавлять вредоносный организм, что приводит к снижению всех симптомов стоматита. С учетом распространения пузырей в ротовой полости и за ее пределами дозировка медикамента может составить 200-400 мг активного вещества от 3 до 5 раз в сутки. Терапия может продолжаться на протяжении 5-10 суток.
Внимание! Дозу противовирусного средства должен рассчитывать только стоматолог. Неверная доза может в несколько раз ухудшить состояние больного, вызвав проблемы с внутренними органами.
Аллергический стоматит и его лечение у взрослых
Лизоцим
При устранении симптомов стоматита используется аэрозоль, которая обеспечивает максимально равномерное распределение активного вещества. Для проведения процедуры используется раствор в концентрации 0,05%. Лизоцим оказывает общее дезинфицирующее воздействие, а также позволяет снять боль. На одну обработку берется 2-10 мл раствора. Обычно требуется 2-3 процедуры. Терапия может продолжаться до двух недель.
Кларотадин
Антигистаминный лекарственный препарат, который снимает воспаление и убирает раздражение. Принимается обычно по 1 таблетке в сутки, при этом лечение продолжается до того момента, пока не будет получен стойкий терапевтический эффект. Если у больного имеются проблемы с почками и печенью, следует принимать по одной таблетке Кларотадина через день. Курс лечения для таких пациентов должен устанавливать лечащий врач.
Хлоргексидин
Этот раствор можно использовать для полоскания ротовой полости при всех разновидностях стоматита. Дозировка лекарственного препарата составляет 20-50 мл Хлоргексидина. Полоскания проводятся 2 раза в сутки после тщательной гигиены ротовой полости. Терапия продолжается до двух недель.
Внимание! Обязательно при лечении аллергического стоматита следует исключить аллерген. Для этого на время терапии отказываются от аллергических продуктов, а также при необходимости меняют протез. Это необходимо, чтобы избежать рецидива болезни в будущем, если стоматит возник из-за непереносимости металла конструкции.
Лечение бактериального стоматита
Антибиотики
При лечении этого типа патологии требуется использовать антибиотики, с которыми можно ознакомиться ниже.
| Препарат | Изображение | Разовая доза | Количество суточных приемов |
|---|---|---|---|
| 500 мг | 3 |
||
| 500 мг | 3 |
||
| 500 мг | 1 | ||
| 0,5-1 г | 3 |
||
| 500-750 мг | 2-3 |
||
| 400 мг | 1 |
Использование этих антибактериальных препаратов показано на протяжении 7-14 суток. При определении продолжительности лечения учитывается степень выраженности заболевания. Исключение составляет Сумамед, который следует пить на протяжении трех суток.
Малавит
Используется для полосканий. После процедуры можно добиться хорошего антисептического воздействия, а также снять боль, которая часто сопровождает стоматит. Малавит применяют в дозе 10 капель чистого концентрата на 0,2 л кипяченой воды. Так как лекарственное средство очень сильное по своему воздействию и не всегда хорошо переносится пациентами в комбинации с другими следует проводить сеансы полоскания только один раз в день. Лечение продолжают на протяжении одной недели.
Камистад
Этот гель многими мамочками применяется в период активного прорезывания зубов у детей. Но Камистад также хорошо помогает при появлении стоматита, применять его можно при любом виде патологии. Лечение предусматривает нанесение 1 см полоски мази на больные участки. При этом гель показывает быстрый обезболивающий эффект, снимает воспаление и раздражение. При использовании Камистада значительно усиливается регенерация тканей ротовой полости.
Внимание! Эта форма болезни считается одной из самых опасных. Она может приводить к образованию обширных язвенно-некротических локаций, что делает невозможным проводить гигиену ротовой полости и нормально принимать пищу.
Лечение грибкового стоматита
Дифлюкан
Медикамент принимается перорально. Уже с приемом первой дозы значительно снижается выработка налета и активности бактерий, что приводит к снятию жжения и постоянного зуда. Доза Дифлюкана составляет 50 мг активного вещества. Пить медикамент можно без учета еды. Если грибковый стоматит носит более серьезный характер, требуется принимать по 100 мг лекарственного препарата. Рекомендуется пить на протяжении одной-двух недель. Хорошо переносится в комбинации с другими препаратами и уходовыми средствами за полостью рта.
Микогептин
Этот медикамент относится к противогрибковым антибиотикам. Доза обычно подбирается индивидуально. При классическом течении заболевания больному назначают 250 мг активного вещества два раза в сутки. Микогептин принимается на протяжении двух недель, при более легкой степени развития грибкового стоматита лечение можно сократить до 10 суток. Выпускается в форме капсул и таблеток.
Элюдрил
Лекарственный раствор, который оказывает мощное воздействие при наличии многих видов грибков и бактерий. Используют Элюдрил три раза в сутки. Для лечения потребуется взять 100 мл кипяченой воды, на это лечение разводится 20 мл раствора. Важно довести лекарственный раствор до однородности. Полоскать ротовую полость требуется на протяжении пяти минут. Элюдрил используют на протяжении двух недель.
Внимание! При кандидозном стоматите причина патологии часто скрывается в сниженном иммунитете. Очаги заболевания зачастую находятся в ЖКТ, что предусматривает использование также пероральных противогрибковых лекарственных средств. Обязательно применяется диета с минимальным количеством сладких и сдобных продуктов.
Видео — Лечение афтозного стоматита
Народные методы лечения стоматита у взрослых
Сок каланхоэ
Чтобы снизить проявление стоматита вирусного, бактериального и аллергического типов, можно смазывать пораженные участки соком каланхоэ. Для лечения берется только свежеприготовленный ингредиент. Им можно пропитать тампоны или сразу мазать прямо на язвочки. Процедуры обработки можно проводить до 5 раз в день. Если средство переносится хорошо, его можно использовать в течение двух недель.
Содовые полоскания
Такие процедуры хорошо помогают при грибковом типе заболевания. Для лечения потребуется на 200 мл теплой воды взять чайную ложку соды. Обязательно доводят раствор до однородности, после чего им следует полоскать рот в течение 3-7 минут. Процедуры устранения кандидозного стоматита можно повторять до 5-7 раз, обязательно предварительно прополоскать ротовую полость обычной чистой водой. Лечение продолжают до полного исчезновения симптомов.
Больные участки также можно обрабатывать тампонами, смоченными в содовом растворе. Также процедуры проводят до семи раз в день. Обработки проводятся до полного выздоровления. Соду не следует использовать при любых других типах стоматита, исключение может составить аллергическое воспаление.
Чеснок и йогурт
Очень хорошо помогает при бактериальном типе заболевания. Для лечения потребуется взять три средних зубчика чеснока и растолочь их. Чесночное пюре соединяется с 10 мл йогурта, который следует немного погреть. После этого полученную смесь требуется держать в ротовой полости, следует стараться выдержать 5 минут. При этом средство распределяют по всей ротовой полости. Повторяют процедуры 2 раза в день в течение семи суток. При использовании будет возникать жжение.
Внимание! Домашние рецепты лучше всего использовать в комбинации с традиционными медикаментами. Это связано с тем, что народные средства не могут устранить саму причину стоматита, они снимают только симптоматику патологии.
Так как лечение стоматита зависит от его типа, важно определить природу болезни. После этого следует сразу приступать к терапии, одновременно налаживая правильный рацион питания, гигиену ротовой полости и отказываясь от вредных привычек. Все это позволит сделать лечение успешным и быстрым и не допустит болезни перейти в сложную трудноизлечимую стадию. Поддержание гигиены ротовой полости позволяет избежать рецидива стоматита в будущем.
Медикаментозный стоматит- воспаление слизистой оболочки полости рта, вызванное приемом лекарствен-ного средства.
ПРОФИЛАКТИКА
Основывается на исключении контакта с раздражающими факторами.
ЭТИОЛОГИЯ
Многие лекарственные препараты , такие как антибактериальные и сульфани-ламидные средства, сыворотки, вакцины, салицилаты, прокаин, йод, фенол, соли тяжелых металлов и другие, могут вызвать аллергическую реакцию.
Клинические проявления лекарственной аллергии весьма многообразны — от незначительных поражений кожи и слизистых оболочек до тяжелых шоковых реакций, в ряде случаев заканчивающихся летально.
ПАТОГЕНЕЗ
Патогенез заболевания может быть различным. Токсическое действие лекарств бывает обусловлено их химической структурой. У детей, страдающих аллерги-ческими заболеваниями, сенсибилизированных ранее теми же лекарствами или аллергенами другой природы (пищевыми, микробными, вирусными), отмечают другой механизм побочного действия лекарств.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Возможны проявления катарального, геморрагического, пузырно-эрозивного, некротического и комбинированного поражения. Помимо разлитой гиперемии и отека верхней губы и слизистой оболочки появляются пузыри и пузырьки, после вскрытия которых образуются эрозии, покрытые фибринозными пленками. Десневые сосочки могут быть увеличены из-за отека и кровоточат при дотраги-вании. Подчелюстные лимфатические узлы могут быть увеличены, болезненны; нередко поражается слизистая оболочка твердого и мягкого нёба. Язык бывает отечным, обложенным или может становиться гладким вследствие десквамации эпителия (рис. 31-8). Кроме изменений в полости рта возможны крапивница, диспепсические явления, в тяжелых случаях — общая реакция типа отека Квинке и анафилактического шока. Отек Квинке характеризуется быстро возникающим ограниченным глубоким отеком тканей, образованием припухлости эластичной консистенции. Локализуется чаще всего на лице, в области век, губ, гортани. При локализации отека в области гортани возможно развитие асфиксии
Побочное действие лекарственных веществ может быть обусловлено и дисбак-териозом, который развивается при длительном приеме антибиотиков, цитостати-ков, сульфаниламидов и гормонов.
Помимо типичной картины дисбактериоза можно наблюдать проявления чер-ного волосатого языка.
ДИАГНОСТИКА
В диагностике важная роль принадлежит:
- аллергологическому анамнезу;
- клиническому обследованию;
- кожным пробам с предполагаемым аллергеном;
- биохимическим и иммунологическим методам исследования. Исчезновение клинических симптомов после отмены лекарственного препарата и появление симптомов при последующем введении аллергена будет свидетель-ствовать о его этиологической роли.
Дифференциальная диагностика
Медикаментозный стоматит дифференцируют с многоформной экссудативной эритемой, острым герпетическим стоматитом и буллезным эпидермолизом. При медикаментозном стоматите нет типичных для многоформной экссудативной эритемы папул на коже (кокард). При остром герпетическом стоматите наблю-дают типичные мелкие пузырьковые высыпания на красной кайме и коже лица, выражен острый катаральный гингивит, длительность высыпаний обусловлена тяжестью заболевания и не зависит от отмены препарата.
Цели лечения
Устранение контакта с аллергеном. Элиминация причинно-значимого аллер-гена наиболее эффективный способ лечения и профилактики аллергических заболеваний. Выбор метода лечения определяется формой и тяжестью аллергиче-ского заболевания, возрастом больного, сопутствующей патологией, возможными побочными явлениями, стоимостью лечения.
Специфические высыпания на слизистой ротовой полости, пятна, пузырьки, отеки — все это может быть последствием применения сильнодействующего препарата. Причем иногда даже не важно, употребляли ли вы его внутрь или просто использовали при контактном лечении. К сожалению, нет никакой классификации и невозможно заранее предугадать, какую реакцию на лекарство даст организм. Процессы настолько индивидуальны, что у одного человека лечение может пройти без видимых осложнений, у другого появится лишь легкая крапивница, а третий будет мучиться с серьезными кожными реакциями, эрозиями и болезненными язвами, вплоть до отека Квинке.
Идиосинкразия или бурная реакция организма на контакт с чужеродными веществами, в том числе и с сильными медикаментами, явление частое, поскольку большинство антибиотиков дает аллергическую реакцию, в связи с чем врачи всегда прописывают их вкупе с антигистаминными препаратами. Помимо медикаментозного стоматита у таких больных могут развиться кожные раздражения, экземы, аллергический синусит, головные боли и даже приступы астмы.
Кроме того, ухудшается общее состояние, появляется слабость, тошнота, может появиться субфебрильная не спадающая температура. Наличие всех этих признаков или хотя бы одного-двух из них (после приема сильнодействующего препарата) параллельно со стоматитом, явно указывает на его медикаментозное происхождение.
В зависимости от степени сопротивляемости организма и его восприимчивости к медикаментам, такая реакция может длиться от пары часов до нескольких дней. И если внешние кожные проявления аллергии могут пройти быстро, то с лечением стоматита придется повозиться.
Чаще всего стоматит возникает при пероральном приеме лекарственных препаратов, однако, он может возникнуть и в результате контакта с некачественным протезным или пломбирующим материалом. В таком случае реакция будет только местная.
Выявить вид стоматита можно в лабораторных условиях посредством сдачи крови на анализ. Лекарственная интоксикация организма подтверждается присутствием в крови повышенного содержания принятого препарата. Рассмотрим, какие именно лекарства способны вызывать те или иные реакции.
Причины образования
Необычная реакция организма может развиться на любые, даже с виду безобидные лекарства, но чаще всего стоматит возникает на фоне приема таких препаратов, как:
- антибиотики (тетрациклин, стрептомицин);
- анестетики;
- сульфаниламиды (сульфидин, норсульфазол, сульфазол, стрептоцид, этазол);
- пиразолоновые препараты (анальгин, антипирин, бутадион, амидопирин);
- ферменты;
- сыворотки и вакцины;
- барбитураты;
- витаминные комплексы;
- фенол;
- бром;
- мышьяк;
- соли тяжелых металлов (свинец, ртуть, висмут).
Причем на сульфаниламиды и антибиотики реакция возникает чаще всего, но возможно появление стоматита и из-за приема других, более специфических лекарственных средств.
И если на первый прием препарата острая реакция может возникнуть как сразу, так и в течение небольшого промежутка времени, то после повторного приема развивается устойчивая аллергическая реакция. Так, к примеру, реакция на первичный прием сульфаниламидов может наступить в течение трех дней. А вот на антибиотики аллергия может возникнуть не только сразу, но и развиваться постепенно, накопительным эффектом в процессе приема прописанного курса.
Во избежание проявления подобной аллергической реакции, перед началом длительного приема или введения большой дозы препарата, необходимо провести пробу, которая покажет, нормально ли организм переносит данное лекарство. Если же вы не провели пробу, и у вас начался стоматит, определить медикаментозный он или нет, поможет следующий список симптомов.
Симптомы, осложнения и клиническая картина
Проявление медикаментозного стоматита индивидуально не только для каждого препарата, но и для каждого человека. Общая картина заболевания характеризуется болезненными ощущениями, зудом, жжением, отеками, недомоганием, нарушением слюноотделения, сухостью в ротовой полости и появлением высыпаний, не характерных для привычного состояния организма.
После приема антибиотиков стоматит может проявляться следующим рядом признаков:
- Покраснение и сильная отечность мягких тканей (губ, щек, языка) и неба.
- Кровоточивость и повышенная болезненность десен при прикосновении.
- Язык становится гладким и распухшим, слизистая ротовой полости пересохшая и чувствительная к внешним раздражителям.
- Параллельно могут появиться головные боли, боли в суставах и их опухание, боли в мышцах, крапивница, зуд, субфебрильное повышение температуры.
- В сложных случаях возможно возникновение анафилактического шока.
Прием сульфаниламида может сопровождаться неравномерным покраснением с дальнейшим появлением одиночных или множественных пятен насыщенно красно-синего цвета, пузырей, после разрыва которых образуется долго не заживающая эрозия. Высыпания могут распространиться не только на слизистую оболочку ротовой полости, но и на кожу лица вокруг губ. При этом засыхающие корки болезненно трескаются при попытке открыть рот.
Йод и бром также вызывают острую реакцию у некоторых пациентов, сопровождающуюся сильным отеком, болью в деснах, обильным слюноотделением и аллергическим ринитом. На слизистой и коже появляются гранулемы, пузырьки и йодистые угри, активизируется работа желез.
Одна из возможных причин развития медикаментозного стоматита — дизбактериоз на фоне длительного приема антибактериальных препаратов , гормонов, цитостатиков и сульфаниламидов. В этом случае последствиями будет не только стоматит, но и сыпь, и почернение языка с изменением его текстуры.
Самый первый шаг при лечении данного вида стоматита — отмена препарата и полное очищение организма от аллергена. Дальнейшие действия зависят от тяжести заболевания и последствий. Высыпания обрабатываются антисептическими растворами, а медикаментозная терапия чаще всего подразумевает под собой прием следующих препаратов:
- димедрол;
- хлористый кальций;
- пипольфен;
- слабый раствор адреналина подкожно;
- супрастин (тавегил).
Эрозии обрабатывают ретинол ацетатом для скорейшего заживления. Для восстановления иммунного ответа назначается витамин С, если аллергия была не на него. Также рекомендуются частые полоскания раствором гидрокарбоната натрия. В течение нескольких дней явные симптомы стоматита при таком лечении сходят на нет.
Фиксированный медикаментозный стоматит
Этот вид стоматита характеризуется появлением единичных или множественных пятен диаметром до полутора сантиметров. По сути, он также является аллергической реакцией на прием тетрациклина, барбитуратов и сульфаниламидов, но его принято выделять в отдельный подвид.
В центре каждого пятна или группы пятен формируется пузырек с серозной жидкостью, который вскрывается практически сразу после появления. При вторичном приеме препарата, давшего реакцию, пузырек возникнет в том же месте. Помимо появления высыпаний на слизистой рта, такие же пузырьки могут образоваться и на половых органах, при этом их появление будет характеризоваться сильным зудом и жжением.
В результате возникновения фиксированного медикаментозного стоматита, пациенту становится больно открывать рот и принимать пищу, что может привести к потере веса, истощению и снижению общей сопротивляемости организма.
Единственным способом лечения в данном случае является отмена препарата, вызывающего реакцию, и назначение антигистаминных. Местная симптоматика снимается регулярными полосканиями и аппликациями.
– это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, развивающееся в результате аллергической реакции после использования лекарственных средств. Патологический процесс характеризуется различными изменениями со стороны слизистой оболочки: отечностью, появлением пятен, пузырей, эрозий и т. д. В диагностике решающее значение имеют данные аллергологического анамнеза и аллергопробы. Лечение заболевания начинают с устранения контакта с аллергеном, а в дальнейшем, исходя из конкретного клинического случая, используют пероральные и топические формы медикаментов.
Общие сведения
Медикаментозный стоматит является аллергической реакцией со стороны слизистой оболочки полости рта на прием какого-либо медикамента, проявляющейся ее воспалительными изменениями и появлением высыпаний. При этом реакция на один и тот же препарат у разных пациентов может радикально отличаться, поэтому сложно говорить о характерной клинической картине. Заболевание встречается среди пациентов всех возрастов, но чаще ему подвержены молодые люди и дети. Важно отметить, что медикаментозный стоматит формируется только при неоднократном контакте с лекарственным средством, как правило, при пероральном приеме. Стоматит может быть не единственным проявлением сенсибилизации – так, наряду с изменениями слизистой полости рта вероятно развитие любых других аллергических заболеваний вплоть до анафилактического шока и отека Квинке . Этот факт требует особенно внимательного отношения врача-стоматолога к пациенту с медикаментозным стоматитом.
Причины медикаментозного стоматита
Пусковым фактором для развития заболевания может стать любой препарат. В определенных условиях его попадание в организм вызывает форму иммунного ответа, сопровождающуюся патологическими изменениями со стороны слизистой оболочки полости рта. В процесс могут быть также вовлечены другие слизистые, кожные покровы и внутренние органы. После первого контакта с аллергеном наступает латентный период, занимающий от 10 до 20 дней. В это время синтезируются антитела, ответственные за формирование аллергической реакции на последующий контакт с препаратом. Причем она может развиваться как за несколько минут в виде аллергического шока, так и проявиться спустя несколько дней. В качестве аллергенов чаще всего выступают сульфаниламиды, антибиотики, ферменты, анестетики, вакцины, сыворотки, барбитураты, препараты солей тяжелых металлов, йода и брома.
Симптомы медикаментозного стоматита
Жалобы и симптомы зависят от клинико-морфологической формы – в стоматологии выделяют катаральный, эрозивный и язвенно-некротический медикаментозный стоматит. При катаральном процессе пациента беспокоит зуд и жжение слизистой оболочки в очаге поражения, ощущение дискомфорта при приеме острой, соленой и кислой пищи. Слизистая оболочка отечная, отмечается выраженная гиперемия, высыпания отсутствуют. При осмотре языка стоматолог может обнаружить атрофию сосочков и гиперемию.
Эрозивная форма характеризуется болезненными ощущениями при разговоре и приеме пищи, ухудшением самочувствия, слабостью и субфебрильной лихорадкой. Во рту появляются пузыри, после вскрытия которых остается эрозивная поверхность. Тяжелее всего протекает язвенно-некротическая форма медикаментозного стоматита. Пациент жалуется на сильную боль, особенно при контакте с едой или напитками, запах изо рта, слабость, общее недомогание и повышение температуры. Патоморфологические элементы на отечной гиперемированной слизистой оболочке представлены эрозиями, язвами и участками некротизированных тканей. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. Данная разновидность заболевания должна вызвать особенную настороженность из-за высокого риска присоединения вторичной инфекции. При любых формах медикаментозного стоматита пациента может беспокоить сухость в полости рта и нарушение слюноотделения.
Отдельно выделяют фиксированный медикаментозный стоматит, при котором на слизистой оболочке полости рта появляются единичные или множественные пятна до 1,5 см в диаметре. В середине пятна или группы пятен образуется небольшой пузырек с серозным содержимым, вскрывающийся почти сразу после возникновения. При следующем контакте с препаратом-аллергеном пузырек появляется там же. Для данного заболевания характерна жалоба на болезненность при раскрытии рта. Причиной развития этой формы также являются сульфаниламиды, тетрациклин и барбитураты, но в стоматологической практике его выделяют как отдельный вид.
Диагностика медикаментозного стоматита
Для грамотной диагностики необходимо досконально изучить аллергоанамнез пациента, т.е. выяснить, связано ли развитие заболевания с приемом каких-либо препаратов, отмечались ли такие эпизоды ранее, есть ли какие-либо другие проявления аллергии и т. п. После этого врач переходит к полноценному осмотру, включающему оценку состояния кожи и слизистых оболочек. Из вспомогательных методов используются кожные аллергопробы, биохимический анализ крови, определение специфических IgE к лекарственным аллергенам.
Дифференциальная диагностика медикаментозного стоматита проводится с экссудативной эритемой , герпесом и язвенно-некротическим стоматитом Венсана . Все эти заболевания не имеют взаимосвязи с приемом какого-либо медикамента, а улучшение никак не связано с его отменой. Кроме того, при герпетическом стоматите высыпания охватывают не только полость рта, но и красную кайму губ, а также кожу на лице. Отмечается острый катаральный гингивит . При язвенно-некротическом гингивите Венсана на слизистой оболочке формируются глубокие язвы, поверхность которых покрыта серым налетом, десневые сосочки приобретают форму конусов и кровоточат. Пациента беспокоит гнилостный запах изо рта.
Лечение медикаментозного стоматита
Схема лечения формируется исходя из формы медикаментозного стоматита, но во всех случаях главное – устранение контакта с препаратом-аллергеном и соблюдение щадящей диеты с исключением раздражающей пищи. При всех формах для уменьшения сенсибилизации назначают пероральный прием антигистаминных препаратов (цетиризин, лоратадин, дезлоратадин). Язвенно-некротическая форма для уменьшения воспаления может потребовать перорального приема глюкокортикоидов (преднизолон).
Чтобы уменьшить боль и дискомфорт, используются местные анестетики (мазь с анестезином, лидокаин в форме спрея). При эрозивной и язвенно-некротической форме с целью ускорения заживления применяют стимуляторы регенерации, например, адгезивную дентальную пасту. Для лечения язвенно-некротического медикаментозного стоматита с целью удаления некротических масс дополнительно назначают протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин). Важно помнить, что у ряда пациентов аллергическая реакция может протекать очень тяжело, вплоть до развития угрожающих жизни состояний – отека Квинке и анафилактического шока. В таком случае показана срочная госпитализация.
Устранение контакта с аллергеном и грамотное медикаментозное лечение быстро приводит к улучшению состояния пациента. При отсутствии терапии, особенно в случае язвенно-некротической формы, велик риск присоединения вторичной инфекции и различных гнойных осложнений. Также очень важно провести полноценное аллергологическое обследование и установить, к каким именно препаратам отмечается сенсибилизация, чтобы в дальнейшем избегать контакта с ними.
Стоматит является одним из самых неприятных заболеваний полости рта и требует применения лекарственных средств. В данной статье описаны различные медикаменты, с помощью которых нужно проводить лечение.
Лекарства от стоматита – это самые эффективные средства для устранения неприятных симптомов воспаления слизистой оболочки полости рта. Выбор лекарства будет зависеть от вида и формы стоматита. Для лечения применяются таблетки, мази, гели, спрей, антисептические растворы, комбинированные препараты.
Лечение патологии и выбор лекарств будет зависеть от множества факторов:
Вида стоматита;
Причины болезни;
Формы протекания;
Симптомов проявления;
Возраста больного;
Индивидуальных особенностей организма;
Клинической ситуации в полости рта.
Существуют медикаменты, которые можно использовать самостоятельно. Но в большинстве случаев, препараты должен подбирать и назначать специалист . Только после осмотра и определения причины можно назначить средства, которые будут эффективны. Терапия заболевания включает в себя использование не одной группы лекарственных средств.
Группы лекарственных средств
Препараты для лечения стоматита направленные на устранения причины патологии, симптомов, уменьшения болевых и неприятных ощущений. А также на заживления слизистой оболочки и укрепления организма. Начальную стадию простого воспаления можно устранить с помощью антисептических полосканий, более сложные случаи требуют комплексного лечения. Самыми применяемыми группами препаратов являются:
Антисептики ;
Антибиотики ;
Обезболивающие (анестетики, жаропонижающие);
Антигистаминные ;
Противовирусные ;
Противогрибковые ;
Ранозаживляющие , стимуляторы регенерации тканей;
Иммуномодуляторы , общеукрепляющие средства, витамины.
Антибактериальные препараты
Антибиотики назначаются больным с инфекционным или бактериальным стоматитом . Лекарство подбирается с учетом чувствительности препарата к возбудителю, возрастом пациента, состоянием его иммунной системы. Чтобы избежать осложнений параллельно рекомендуют употреблять пробиотики, витамины. Самыми эффективными антибиотиками в стоматологии являются:
Амоксициллин;
Гентамицин;
Канамицин;
Офлоксацин;
Аугментин.
Амоксициллин
Антибиотик широкого спектра действия из полусинтетических пенициллинов. Выпускается в форме таблеток и капсул по 250 и 500 мг. Нельзя применять при чувствительности к пенициллинам. Может использоваться у детей. Взрослым назначают 500 мг 3 раза в день на протяжении 3-7 дней. Приблизительная стоимость препарата в таблетках - 90 рублей .
Канамицин
Это антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Оказывает действие на грамположительные, грамотрицательные и кислотоустойчивые бактерии. Препарат назначают внутримышечно. Используют только по назначению врача. Стоимость 1 флакона (10мг) – 10-15 рублей ;
Офлоксацин
Хороший антибиотик со средним спектром действия и выраженным бактерицидным эффектом. Применяется при патологиях верхних дыхательных путей и стоматологических заболеваниях. Выпускается в форме таблеток 200 или 400 мг. Взрослым назначают 400 мг 2 раза вдень, курс лечения около 5-10 дней. Стоимость препарата от 60 до 200 рублей в зависимости от производителя.
Аугментин
Антибиотик с широким спектром действия, который содержит полусинтетический антибиотик амоксициллин и клавулановую кислоту – ингибитор бета-лактамаз. Назначается больным после определения чувствительности к возбудителю. Эффективен для лечения одонтогенных инфекций, ЛОР-заболеваний и патологий верхних дыхательных путей. Прием препарата назначают по 1 таблетке 3 раза в день на протяжении 5-14 дней. Стоимость лекарства 300-600 рублей .
Антисептики
Для устранения микробов, инфекционных агентов и дезинфекции полости рта применяется множество антисептических растворов:
Гексорал;
Ингалипт;
Стоматофит;
Тантум Верде;
Стоматидин;
Метрогил-дента;
Отвары лекарственных трав: ромашки, календулы, шалфея, кора дуба.
Мирамистин;
Стоматидин
Антисептический раствор для местного применения в стоматологии и оториноларингологии. Обладает антибактериальным и противомикробным действием. Для лечения проводят полоскания 10-25 мл раствора 2 раза в день после приема пищи. 200 мл 0,1% раствора стоит около 200 руб .
Метрогил-дента
Препарат комплексного действия: антисептическая, противомикробная, обезболивающая и ранозаживляющая мазь. В составе содержит антибиотик (метронидазол) и антисептик (хлоргексидин). Наносится на слизистую оболочку 2 раза в день на протяжении недели. Применяется у взрослых и деток более 6 лет. Стоит лекарство – 220 руб .
Мирамистин
Мирамистин обладает широким противомикробным спектром, эффективно предупреждает инфицирование ран, активизирует процессы восстанавливает тканей. Лекарство снимает воспаление, убирает гнойный экссудат и стимулирует эпителизацию повреждений. Может применяться 4-6 раз в день. Цена 1 флакона раствора 200-300 рублей .
Ротокан
Это комбинированное средство растительного происхождения для приема внутрь и применения местно. Показан при любых воспалительных заболеваниях органов полости рта. Имеет противовоспалительное, антисептическое, ранозаживляющее и гемостатическое действие. Рекомендовано проводить аппликации на болезненные участки (15-20 минут) 2-3 раза в день и ротовые ванночки 5-6 раз в день. Стоит около 20-90 рублей .
Ингалипт
Это антисептик в аэрозольной форме, который обеспечивает антимикробный, противовоспалительный и ранозаживляющий эффект. Состав ингалипта: норсульфазол, стрептоцид, тимол, масло мяты, эвкалипта, спирт, глицерин. Применяется 3-5 раз в день, может использоваться после 3-х летнего возраста. 30 мл аэрозоля стоит около 80 рублей .
Гексорал
Противомикробный и противогрибковый препарат с широким спектром действия. Показан при инфекционных и воспалительных заболеваниях полости рта, глотки, трахеи. Применяется 2 раза вдень, противопоказан деткам до 3 лет. Выпускается в виде аэрозоля (200-300 рублей ) и в таблетках для рассасывания (180 рублей ).
Орасепт
Антисептический препарат с местно анестезирующими свойствами. Широко применяется в ЛОР-практике и стоматологии. Содержит фенол и глицерин, выпускается в форме спрея объемом 177 мл. Используется 4-6 раз в день путем распыления в полость рта, детям от 2 лет 3 раза в день. Стоимость лекарства около 400 рублей .
Стоматофит
Препарат растительного происхождения, который содержит корень аира, траву арники, кору дуба, мяту перечную, ромашку, тимьян и шалфей. Обладает противовоспалительным, антисептическим и вяжущим действием. Выпускается во флаконах по 45, 50, 100 и 120 мл. Полоскать полость рта нужно 15% водным раствором средства (10 лекарства растворить в пол стакане воды) несколько раз в день. Имеет стоимость 180-280 рублей .
Тантум Верде
Нестероидный противовоспалительный препарат для применения местно. Действующим веществом является бензидамина гидрохлорид, активно борется с воспалением и обладает обезболивающим действием. Выпускается в форме таблеток для рассасывания, спрея и раствора для местного применения. Таблетки рассасывают во рту 3-4 раза в день, спрей можно использовать 4-8 раз в день, полоскание раствором можно проводить каждые 2-3 часа. Противопоказан для детей до 12 лет. Цена лекарства 260-320 рублей .
Малавит
Является многофункциональным средством для наружного использования. Обладает дезодорирующим, успокоительным, противовоспалительным, бактерицидным, противоотечным и ранозаживляющим свойствами. Используют средство для полосканий 2-3 раза вдень. Выпускается во флаконах 30 и 50 мл, имеет стоимость 160-260 рублей .
Противовирусные средства
При вирусной природе заболевания эффективное лечение можно провести только с использованием противовирусных препаратов:
Ацикловир;
Зовиракс;
Виру-мерц серол;
Оксолиновая мазь;
Циклоферон;
Бонафтон.
Циклоферон
Отличный комбинированный препарат в форме таблеток. Обладает противовирусным, противовоспалительным и иммуностимулирующим свойствами. При герпетическом стоматите препарат принимают на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 и 23-и сутки (курс лечения 40 таблеток). Стоимость 10 таблеток препарата около 200 руб .
Ацикловир
Это антивирусный, в особенности антигерпетический, препарат для внешнего и внутреннего применения. Выпускается в форме мази, крема и таблеток. При вирусном стоматите мазь наносятся на места поражения слизистой 3-4 раза в день. В зависимости от тяжести патологии дополнительно могут назначаться таблетки по 1 таблетке (200мг) 5 раз в день на протяжении 5 дней. Мазь стоит 20-30 руб ., крем около 50 руб ., таблетки от 20 до 200 руб . в зависимости от производителя.
Зовиракс
Активное противовирусное средство при инфекциях, вызванных вирусом Herpes simplex типов 1 и 2. Препарат наносят тонким слоем на проблемные участки кожи или слизистой оболочки 4-5 раз в день на протяжении 5-10 дней. Зовиракс крем 5 г 5 % имеет стоимость около 200 руб .
Виру-мерц серол
Противовирусное средство для наружного применения, выпускается в форме 1% геля в тубе по 5 и 10 г. Средство активное в отношении всех видов герпеса, опоясуещего лишая. Наносится на пораженные участки 3-5 раз в сутки. Противопоказан детям, стоит около 300 руб .
Оксолиновая мазь
Профилактическое и лечебное противовирусное средство для применения местно. Выпускается в виде мази в тубах 0,25% 10 г. Может использоваться для смазывания слизистых оболочек, полости носа, глаз. Применяется с осторожностью детям до 2 лет. Стоит около 30 руб .
Бонафтон
Препарат содержит бромнафтохинон и вазелин. Активный в отношении аденовирусов и вируса простого герпеса. При стоматите слизистую оболочку смазывают 3-5 раз вдень на протяжении 1-3 недель. Выпускается в тубах по 10мг. Противопоказан до 18 лет, в период беременности. Стоит около 10 руб .
Противогрибковые препараты
Протигрибковые лекарства необходимы для устранения кандидозного стоматита:
Нистатин;
Клотримазол;
Флуконазол;
Фундизон;
Клотримазол
Притивогрибковок средство с широким спектром действия. Выпускается в виде 1% мази или крема. Наносится на очищенные пораженные участки слизистой оболочки 2-3 раза в день, длительность применения зависит от тяжести проявлений. Имеет стоимость 40-80 руб .
Флуконазол
Препарат обладает высокоспецифичным антигрибковым действием, ингибирует активность ферментов грибов. При кандидозе принимают одноразово 1 капсулу препарата. Выпускается в капсулах по 150 мг. 1 капсула стоит около 30 руб .
Фундизон
Эффективное средство в виде крема, выпускается в тубах по 30 г. Обладает антигрибковым, бактерицидным, подсушивающим эффектом, питает и смягчает слизистую. Крем наносят на пораженную слизистую 2- 3 раза в день, проводят аппликации по 10 минут. Стоит средство около 100 руб .
Леворит
Антибиотик получен из продуктов жизнедеятельности гриба-актиномицета. Активно устраняет грибы рода Кандида, не раздражает ткани и является малотоксичным. Выпускается в виде таблеток по 500 тыс. ЕД, для лечения применяют по 1 табл. 3 раза в день на протяжении 7-12 дней. Стоит около 130 руб .
Нистатин
Препарат является полиеновым противогрибковым антибиотиком, выпускается в виде таблеток, суппозиториев и мази. При стоматите используют мазь для смазывания слизистой тонким слоем 1-2 раза в день на протяжении 7-10 дней. Туба мази 30 г стоит около 90 руб .
Декамин
Активное фунгицидное и антибактериальное средство. Выпускается в виде мази и таблеток (карамели). 1% или 0,5 % мазь наносят на слизистые оболочки 2-4 раза в сутки. Может применятся у деток и беременных. Стоит препарат 120-220 руб .
Антигистаминные средства
Препараты против аллергии назначают при аллергической природе заболевания:
Цетиризин;
Лоратадин.
Тавегил
Противоаллергический препарат швейцарского производства. Выпускается в виде таблеток по 1 мг и содержит 1 мг клемастина. Назначается по 1 таблетке утром и вечером. При приеме препарата желательно воздержаться от вождения транспортных средств. Цена лекарства – 160-200 руб .
Цетиризин
Профилактический и лечебный антигистаминный препарат, имеет противоэкссудативное и противозудное действие. Взрослым и детям старше 6 лет назначают по 1 табл. (10 мг) 1 раз в день. Противопоказан в период беременности и лактации. Стоит 70-140 руб .
Лоратадин
Антигистаминный препарат длительного действия. Выпускается в таблетках по 10 мг, в пачке 30 табл. Применяется по 1 таблетке 1 раз в день на протяжении 1-2 недель. Стоит 40-260 руб . в зависимости от производителя.
Имуномодуляторы
Для повышения иммунитета и повышения защитных сил организма применяют:
Анаферон;
Эхинацея;
Витаминный комплекс Алфавит.
Иммунал
Иммуностимулирующий препарат, который выпускается в форме таблеток и капель. Препарат повышает количество лейкоцитов, уничтожает бактерии, имеет противовирусные свойства. Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 табл. 3-4 раза в сутки на протяжении 1-8 недель. Стоит препарат - 180-380 руб .
Анаферон
Эффективное иммуномодулирующее и противовирусное средство, стимулирует иммунитет, повышает выработку антител. Для профилактики ОРВИ и повышения иммунитета применятся по 1 табл. 3 раза в день.Препарат в форме таблеток (20 штук в упаковке) стоит 200-270 руб .
Эхинацея
Лекарство повышает сопротивляемость организма к различным инфекциям, вирусам, бактериям. Применяется для профилактики и сокращения длительности заболеваний Препарат выпускается в виде таблеток, капсул, настойки, саше. Стоит 30-300 руб .
Алфавит
Это самый эффективный и популярный минерально-витаминный комплекс для повышения иммунитета. Состоит из 3 разных таблеток, которые содержат 13 витаминов и 10 минералов. Применяют по 3 таблетки разных цветов в день Упаковка 120 табл. стоит 450 руб .
Обезболивающие
Воспаление слизистой оболочки вызывает острые или ноющие болевые ощущения, постонный дискомфорт в полости рта. Симптомы значительно нарушают привычный образ жизни, становится невозможно полноценно принимать пищу и проводить гигиену зубов. Обезболивающие выпускаются в форме таблеток, мазей, гелей, спреев и порошков. Большинство средств используют местно. При возникновении температуры и других общих симптомов интоксикации показаны нестероидные противовосталительные средства, которые обладают обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительными свойствами. Чтобы устранить неприятные проявления используют:
Декатилен.
Анестезин;
Лидокаин;
Камистад;
Инстиллагель;
Анестезин
Местное обезболивающее средство выпускается в виде мази 5% и 10%, таблеток, порошка. Действующее вещество – бензокаин, оказывает обезболивающее, противовоспалительное и антигистаминное действие. Анестезиновая мазь применяется для смазывания слизистых оболочек и кожи. Цена препарата около 600 рублей ;
Лидокаин
Выпускается в форме гелей и спреев, быстро и эффективное обезболивает необходимый участок слизистой оболочки. При стоматите лучше использовать спрей 10%, 2-3 раза в день распылять на болезненные участки. Стоимость флакона 38 г – 370 руб .
Камистад гель
Препарат состоит из лидокаина и экстракта ромашки. Выпускается в виде геля в тубах по 10 г. Наносят средство на слизистую в виде аппликаций 3 раза в день на протяжении недели. Стоимость около 300 руб .
Инстиллагель
Гель для обезболивания слизистой, в составе которого лидокаин и хлоргексидин. Устраняет неприятные ощущения и снимает отечность. Является комбинированным препаратом с выраженным обезболивающим и антисептическим действием. Цена 1 шприца – 120-150 руб .
Холисал
Эффективный обезболивающий и антибактериальный препарат, также оказывает защитное и противомикробное действие. Применяется местно 2-3 раза в день в перерывах между приемом пищи. Имеет стоимость - 160-420 руб .
Декатилен
Комбинированный препарат в виде таблеток. Обладает бактерицидным, фунгицидным и обезболивающим эффектом. Таблетки рассасывают в полости рта через каждые 3-4 часа, но не более 10 в сутки. Стоимость 10 табл. около 120 руб .
Ранозаживляющие средства
Для скорейшего заживления язв при стоматите, эрозий, ранок на слизистой и ускорения эпителизации дефектов рекомендуют применять:
Прополис;
Каротолин.
Масло облепихи;
Солкосерил;
Масло облепихи
Это природное ранозаживляющее средство, стимулирует репаративные и регенеративные процессы. Применяется наружно в виде аппликаций и смазывания проблемных участков 3-4 раза в сутки. 100 мл масла стоит от 200 руб .
Солкосерил
Специальная паста для улучшения клеточного питания, быстрого восстановления и регенерации тканей. Обладает обезболивающим эффектом, защищает ткани. 20 г 5% мази можно приобрести за 330 рублей , но стоимость средства может быть 300 - 1600 руб . в зависимости от производителя.
Винилин или бальзам Шостаковского
Это антисептик, который очищает раны, обволакивает раневую поверхность, защищает от дальнейших повреждений и стимулирует заживление. Жидкость наносят на пораженные участки слизистой 3 раз в день. Стоимость 120-220 руб .
Прополис
Выпускается в виде спрея или мази обладает противовоспалительными, анестезирующими и регенерирующими свойствами. Является природным антисептиком, биостимулятором заживления тканей. Спрей распыляют на проблемные участки 3-4 раза в день. Стоит около 120 руб .
Каротолин
Это – антиоксидант, который насыщает ткани полезными веществами, защищает и восстанавливает клетки. Выпускается в виде масляного раствора. Используется несколько раз в день. Стоимость в аптеках - 130-140 руб .
Подводя итоги
Для лечения стоматитов существует довольно много лекарственных средств. Самостоятельно не всегда возможно правильно подобрать препарат. Но можно сделать вывод, что самыми лучшими, эффективными и оптимальными в отношении цена-качество являются следующие средства:
Амоксициллин – недорогой и надежный антибиотик ;
Ротокан, Стоматофит – лучшие антисептики растительного происхождения;
Ацикловир – самый эффективный и недорогой противовирусный препарат ;
Флуконазол – оптимальное противогрибковое средство;
Лоратадин – отличное антигистаминное средство;
Иммунал – не самый дешевый, но высоко эффективный иммуномодулятор;
Оксолиновая мазь – самое эффективное и дешевое средство для профилактики вирусных инфекций;
Лидокаин-спрей – лучшее обезболивающее в виде аэрозоля;
Инстиллагель – эффективный местный анестетик;
Солкосерил – лучшее профессиональное ранозаживляющее средство ;
Каротолин – самый эффективный для эпителизации тканей;
Гексорал – лучший препарат в таблетированной форме;
Метрогил-дента лучший комбинированный препарат в форме геля;
Алфавит – лучший витаминно-минеральный комплекс;
Ингалипт, Гексорал, Холисал, спрей Прополиса – лучшие комбинированные препараты для устранения воспаления слизистой оболочки полости рта.