Можно ли сочетать парацетамол и ибупрофен. Высокая температура. Когда нужны лекарства. Ибупрофен и парацетамол – что это за лекарства

Входит в состав препаратов

АТХ:

M.01.A.E.51 Ибупрофен в комбинации с другими препаратами

Фармакодинамика:

Ибупрофен

Неселективный обратимый ингибитор циклооксигеназы - фермента, катализирующего реакцию превращения арахидоновой кислоты в простагландин Н 2 , являющийся предшественником остальных простагландинов, тромбоксана А 2 и простациклина. Обладает противовоспалительным и анальгезирующим, а также жаропонижающим действием. Тормозит агрегацию тромбоцитов.

Ибупрофен также ингибирует синтез лейкотриенов, снижает активность брадикинина, стабилизирует лизосомальные мембраны. При суставном синдроме уменьшает выраженность артралгии (в покое и при движении), утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует снижению степени их функциональной недостаточности.

Парацетамол

Обладает антипиретическим анальгезирующим и противовоспалительным эффектом. Ингибирует циклооксигеназу, преимущественно в центральной нервной системе, воздействует на центры боли и терморегуляции. Не обладает негативным влиянием на водно-солевой обмен и слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, в связи с этим оказывает незначительное влияние на синтез простагландинов в периферических тканях.

Фармакокинетика:

Ибупрофен

После приема внутрь до 80 % абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-2 часа.

После абсорбции около 60 % фармакологически неактивной R-формы медленно трансформируется в активную S-форму. Связь с белками плазмы составляет 99 %. Терапевтическая концентрация сохраняется дольше в синовиальной жидкости, чем в плазме крови.

Метаболизм в печени.

Период полувыведения составляет 6-7 дней. Элиминация почками.

Парацетамол

После приема внутрь полностью абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 20-30 минут. Связь с белками плазмы составляет 15 %. Проникает через гематоэнцефалический барьер, попадает в грудное молоко.

Метаболизм в печени путем глюкуронирования и сульфатирования (80 %) с образованием неактивных метаболитов, около 17 % подвергается гидроксилированию до активных метаболитов, которые впоследствии дезактивируются послеконъюгации с сульфатами и глутатионом. При недостатке глутатиона эти метаболиты блокируют ферментные системы печени, вызывая некроз гепатоцитов.

Период полувыведения составляет 2-3 часа. Элиминация почками, около 3 % в неизмененном виде.

Показания:

Применяется для лечения ревматизма, ревматоидного артрита, остеоартрита, анкилозирующего спондилита, ишиаса, люмбаго, тендовагинита, синовита, бурсита, травмы опорно-двигательного аппарата и мягких тканей, при болевом синдроме различного генеза (в том числе в послеоперационный период), первичной альгодисменорее. Используется при лихорадочных состояниях, сопровождающих простудные заболевания, для купирования болевого синдрома слабой или умеренной выраженности при артралгии, миалгии, мигрени, невралгии, головной и зубной боли, а также при альгодисменорее.

X.J00-J06.J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная

X.J10-J18.J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа

XI.K00-K14.K08.8 Другие уточненные изменения зубов и их опорного аппарата

XIII.M20-M25.M25.5 Боль в суставе

XIII.M50-M54.M54 Дорсалгия

XIII.M70-M79.M70 Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением

XIII.M70-M79.M79.1 Миалгия

XIII.M70-M79.M79.2 Невралгия и неврит неуточненные

XIV.N80-N98.N94.4 Первичная дисменорея

XIV.N80-N98.N94.5 Вторичная дисменорея

XVIII.R50-R69.R50 Лихорадка неясного происхождения

XVIII.R50-R69.R51 Головная боль

XVIII.R50-R69.R52.0 Острая боль

XVIII.R50-R69.R52.2 Другая постоянная боль

XIX.T08-T14.T13.2 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата неуточненного сустава нижней конечности на неуточненном уровне

Противопоказания: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит, гастрит, индивидуальная непереносимость, кровотечение в желудочно-кишечном тракте, фенилкетонурия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, портальная гипертензия, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, индивидуальная непереносимость, детский возраст до 12 лет. С осторожностью:

Тяжелая почечная и печеночная недостаточность, Синдром Жильбера, вирусный гепатит, пожилой возраст, алкоголизм.

Беременность и лактация: Способ применения и дозы:

Внутрь по 1 таблетке 2-3 раза в сутки, до или спустя 2-3 часа после приема пищи.

Высшая суточная доза: 4 таблетки.

Высшая разовая доза: 1 таблетка.

Побочные эффекты:

Центральная и периферическаянервная система: головокружение, сонливость, галлюцинации.

Система кроветворения: редко - тромбоцитопения.

Пищеварительная система: тошнота, изжога, диарея.

Мочевыводящая система: редко - олигоурия.

Аллергические реакции.

Передозировка:

Ибупрофен

Боли в эпигастрии, тошнота, рвота, сонливость. Редко - желудочно-кишечные кровотечения, подергивания мышц, угнетения дыхания, кома.

Симптоматическая терапия.

Парацетамол

Диарея, анорексия - при острой передозировке (развивается через 6-14 часов после превышения дозы), при хронической (развивается через 2-4 суток после превышения дозы) - гипокоагуляция, ДВС-синдром, отек мозга, редко - молниеносная почечная недостаточность вследствие тубулярного некроза.

Некроз клеток печени, вследствие образования токсичного метаболита ацетаминофена - N-ацетил-п-бензохинонимина.

Лечение: применение донаторов SH -групп (предшественников синтеза глутатиона: метионина и N -ацетилцистеина) в течение 12 часов через после передозировки.

Взаимодействие:

Ибупрофен

Повышает действенность пероральных гемокоагулянтов.

При одновременном применении с барбитуратами, наркотическими анальгетиками, кофеином, производными фенотиазина, дифенгидрамином, фенацетином усиливаются обезболивающие эффекты.

Противовоспалительное действие усиливают салицилаты и .

Парацетамол

Усиливает действие непрямых коагулянтов и токсичность хлорамфеникола.

Прием этанола при лечении препаратом приводит к развитию острого панкреатита.

Одновременное применение со стимуляторами микросомального окисления в печени (барбитуратами, рифампицином, этанолом, фенилбутазоном, фенитоином) повышает токсичность парацетамола.

Снижают риск гепатотоксического действия ингибиторы микросомального окисления ().

Особые указания:

Мониторинг коагулограммы при длительном применении препарата. Во время лечения препаратом следует воздержаться от вождения автомобиля и работ, требующих повышенной концентрации внимания.

Инструкции

Ибупрофен и Парацетамол - обезболивающие препараты, которые принимаются наиболее часто. Это объяснимо: они достаточно слабые, что позволяет продавать Ибупрофен и Парацетамол одновременно без рецепта, но достаточно эффективные, чтобы успокоить небольшие боли. Однако, некоторые люди думают, что Парацетамол с Ибупрофеном можно использовать взаимозаменяемо. Хотя, оба препарата обладают сходными свойствами, они также имеют существенные отличия.

Что принимать - Ибупрофен или Парацетамол во многом зависит от типа боли, которую вы испытываете. Общий вопрос, который задают многие: можно ли одновременно принимать Ибупрофен и Парацетамол? Портал Московская медицина отвечает на этот вопрос, вдаваясь в подробности о каждом препарате. Надеюсь, это поможет успокоить ваши сомнения и боли.

Парацетамол и Ибупрофен: в чем разница?

Во-первых, важно установить различия между этими двумя препаратами.

Ибупофен и Парацетамол одновременно являются самыми распространенными анальгетиками, который используется для облегчения легкой или умеренной боли, такой как головные боли, зубные боли, менструальный дискомфорт, мышечные или скелетные боли, грипп; боли, характерные для таких заболеваний, как артрит или остеоартрит. Кроме того, Парацетамол (Ацетаминофен) является жаропонижающим средством, поэтому эффективно снижает высокую температуру. Хотя он применяется от легкой и умеренной боли, его часто назначают в самых разных схемах терапии. Даже больным раком Парацетамол дают при использовании с более сильным опиоидным обезболивающим препаратом.

Как долго пить обезболивающее?

В любом случае, не рекомендуется принимать Ибупрофен и Парацетамол - одновременно, раздельно или по очереди - более 3 дней без медицинского наблюдения. Если вам нужна дополнительная информация, читайте наш справочник лекарств, где каждый препарат описан подробно.

Результаты исследования показали, что анальгезирующий эффект при одновременном приеме Ибупрофена и Парацетамола длительнее – 7,6 часов при дозировке 200 и 500 мг соответственно и 8,3 ч (400 и 1000 мг). Обезболивающий эффект на 64 % выше терапии только Ибупрофеном или другими препаратами группы НПВС.

Способы купирования боли при заболеваниях опорно — двигательного аппарата

Стойкий болевой синдром(алгия) сопровождает практически все заболевания костей, мышц и суставов. Прежде всего, это наблюдается при остеоартрите (ОА) и хронической неспецифической боли в спине (НБС). Своевременное устранение алгии способствует предупреждению перехода процесса в хроническую стадию, инвалидизации и возникновения состояний, представляющих угрозу для жизни – острой сердечно — сосудистой и дыхательной недостаточности.

Наиболее эффективно сочетание препаратов с разным механизмом действия, медикаментов со средствами народной медицины, методами физиотерапии. Показано анальгетиков, гормональных средств. Блокады надолго приостанавливают болевой синдром.

Задача терапии – остановить процесс на начальной стадии. Причем необходимо подобрать лечение, способное подавить боль не на уровне периферических рецепторов, а центральную регуляцию алгии – процессы в коре головного мозга.

Если пациент обращается с острой болью, врач не должен слишком «углубляться» в проведение инструментальных методов диагностики. Первая помощь без подтверждения диагноза – купирование болевого синдрома. После стихания процесса следует провести тщательное обследование в целях предотвращения рецидива, определения тяжести процесса, прогноза возможных последствий.

При периодически повторяющихся болевых приступах в рамках хронических заболеваний опорно — двигательного аппарата, пациентов обучают купировать алгии в домашних условиях. Для это надо всегда иметь под рукой эффективное обезболивающее. Нередко двух-, трехдневный прием анальгетика помогает устранить очередной приступ. Анальгетик для домашней «аптечки скорой помощи» должен отпускаться без рецепта, чтобы его можно было купить всегда в любом месте, в любое время. Он должен обладать минимумом побочных реакций.

Парацетамол и ибупрофен: в чем разница?

Парацетамол служит ведущим препаратом в терапии начальной стадии ОА и НБС.

Плюсы лекарства:

низкий процент побочных реакций,
хорошая переносимость,
безрецептурный отпуск.

Минусы – слабое обезболивающее действие.

Более сильные анальгетики – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), что подтверждают результаты различных опросов в США и Европе.

Лишь 20 % опрошенных признают парацетамол самым действенным анальгетиком, в то время, как 80 % единогласно предпочитают препараты НПВС.

Часто применяемым представителем НПВС является ибупрофен . Положительные стороны ибупрофена:

высокий эффект при относительно низких дозах;
хорошая усвояемость;
низкиефинансовые затраты;
безрецептурный отпуск.

Препарат быстро снимает головную (особенно, приступ мигрени), травматическую боль, алгию при дисменорее, после операции. Ибупрофен зарекомендовал себя как эффективное жаропонижающее.

В терапии ОА и НБС медикамент используют для уменьшения болевого синдрома, восстановления функций суставов. Ибупрофен в среднетерапевтической дозе оказывает более выраженное действие на артралгии(боли в суставах), чем высокая доза парацетамола.

Согласно экономическому исследованию в США, благодаря хорошей переносимости, низкой стоимости и возможности купить препарат без рецепта, ибупрофен признан экономически выгодным в терапии остеоартрита и острой формы НБС.

Механизм действия

Для лучшего понимания механизма действия медикаментов, коротко рассмотрим патогенез боли при патологиях опорно — двигательного аппарата. В организме человека имеются сенсорные анализаторы, разделяющиеся по видам чувствительности на зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые, тактильные. В патогенезе алгии участвует тактильный анализатор, состоящий из трех отделов:

Периферического (рецепторного), принимающего энергию болевых раздражителей.
Проводникового, передающего возбуждение по нервным волокнам в кору головного мозга.
Коркового, где происходит трансформация в специфическую симптоматику.

Ибупрофен – представитель группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), препятствующий синтезу циклооксигеназы -2 (ЦОГ — 2). ЦОГ — 2 способствует образованию одного и главных медиаторов боли и воспаления — простагландина Е2. который воздействует на периферические болевые рецепторы (ноциорецепторы) – первое звено анализатора боли.

Ноциорецепторы принимают и передают информацию о боли в кору головного мозга. Медикамент «замораживает» передачу болевого сигнала дальше, в ЦНС, тем самым блокируя развитие патологического процесса на начальных стадиях.

Обладает анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим действием.

Парацетамол – ингибирует(подавляет синтез) ЦОГ — 2 на уровне ЦНС – третьего звена болевого анализатора. Также препарат оказывает стимулирующее воздействие на антиноцептивную (противоболевую) систему. Оказывает антипиретическое, анальгезирующее и слабое противовоспалительное действие.

Оба препарата не подавляют влияние друг друга, каждый действует на своем участке. В комбинации происходит взаимное дополнение их воздействия на организм, что выражается в мощном обезболивающем эффекте.

ВАЖНО ЗНАТЬ:

Обзор экспериментальных исследований

Эффективность комбинации двух препаратов в купировании болевого синдрома подтверждают многочисленные научные исследования.

Кохрановское общество C. Derry C. et al.

В 1993 г. в Оксфорде было создано Кохрановское общество с целью обобщения результатов экспериментальных испытаний лекарственных средств, проводимых по всему миру. Представители общества C. Derry C. et al. сравнили действие:

Ибупрофена/парацетамола – 200/500 мг.
Ибупрофена/парацетамола – 400/1000 мг.
Ибупрофена 400
Плацебо.

Результаты исследования показали, что анальгезирующий эффект при комбинированном применении длительнее – 7,6 часов (сочетание 1) и 8,3 ч (сочетание 2), по сравнению с 1,7 ч при применении плацебо. Добавлять другие анальгетики пришлось в 34% (1), 25% (2) случаев. Это намного ниже, чем при применении только одного препарата (48%) и плацебо (79%).

Стало неожиданностью что нежелательные реакции плацебо — 48% намного больше чем при активном лечении 30-37%.

Анализ 10 обзоров Кохрановского общества

Moore et al. провели анализ 10 обзоров Кохрановского общества по оценке безрецептурных анальгетиков. Снижение болезненности при сочетанном применении ибупрофен/парацетамол 200/500 и 400/1000 соответственно, было отмечено у 70% пациентов. Монотерапия ибупрофеном, диклофенаком (50 мг), метамизолом (500 мг) давала анальгезирующий эффект не более, чем у 50% пациентов.

Эффективность комбинации двух препаратов при анестезии в стоматологии

Еще один обзор общества был посвящен анализу эффективности комбинации двух препаратов при анестезии в стоматологии. Результаты продемонстрировали превосходство монотерапии ибупрофена (400 мг) над плацебо (отношение шансов 1,47). Сочетание ибупрофен/парацетамол (400/1000) показало более значимое отношение шансов к плацебо – 1,77.

Н. Atkinson et al. показали хороший эффект сочетанного применения препаратов в стоматологии даже в минимальных дозах. 159 пациентов после удаления третьего коренного зуба были разделены на 4 группы в зависимости от соотношения доз ибупрофен/парацетамол:

300/1000 мг;
150/500 мг;
75/250 мг;
Плацебо.

Во всех трех группах наблюдалась достоверно высокая длительность и глубина анальгезирующего действия по сравнению с плацебо.

Обезболивающий эффект комбинации двух препаратов в стоматологии подтверждают также L. Alexander et al. (проведение 5 РКИ). Результаты показали более глубокую и пролонгированную анальгезию по сравнению с монотерапией.

При болях в суставах

В исследовании М. Doherty et al. 892 больных остеоартритом были разделены на группы. На протяжении 13 нед.:

1 группа получала только парацетамол 1000 мг;

2 группа – только ибупрофен 400 мг;

3 группа – ибупрофен 200 мг + парацетамол 500 мг.

Все препараты принимались трижды в сутки. Результаты показали стойкий эффект сочетанного применения двух препаратов.

Преимущество сочетания ибупрофен/парацетамол (200/325) перед монотерапией ибупрофеном (400 мг) в лечении острой НБС подтвердили эксперименты Р. Ostojic еt al. (2017). 80 больных, разделенных на 2 группы (моно- и сочетанная терапия) получали препараты трижды в день. По истечении 3 дней было отмечено снижение боли в обеих группах, но интенсивность алгии была достоверно ниже при комбинации препаратов. Также в группе сочетанной терапии наблюдался лучший результат по восстановлению функций: при максимальном наклоне расстояние «пальцы – пол» было 4,7см, в группе монотерапии – 8,3 см.

Современные препараты из серии «Ибупрофен + Парацетамол»

Эффект комбинированной терапии ибупрофена с парацетамолом на 64 % выше монотерапии НПВС.

Препараты удачно сочетаются:

оба лекарства быстро всасываются, причем с ибупрофеном парацетамол усваивается быстрее;
обладают почти стопроцентной усвояемостью.

Препараты из серии «Ибупрофен+Парацетамол»:

Препараты, содержащие парацетамол и ибупрофен

Наименование	Содержание вещества Ибупрофен + Парацетамол, мг.	Цена, руб. (апрель 2018)
Некст® (Next)	400 + 200	89 — 249
Ибуклин® (Ibuclin)	400 + 325	91 — 134
Ибуклин® Юниор (для детей от 3 до 12 лет)	100 + 125	91 — 100 (по рецепту)
Брустан® (Brustan®)	400 + 325	129 – 139
Нурофен® Лонг (Nurofen® Long)	200 + 500	165 – 312
Нурофен® МультиСимптом	400 + 325	224 — 500
Хайрумат (Hirumat)	400 + 325	136 — 173
Бруфика Плюс (Brustan®) суспензия.	100 + 162,5	323 — 430

Риск токсичности – экспериментальные данные

У 8633 пациентов с болями разного происхождения было проведено исследование PAIN, в котором определяли побочные реакции (НР) препаратов на протяжении недели. Результаты показали наличие НР:

у ибупрофена 1200 мг/сут – 11,5 %;
у парацетамола 3000 мг/сут – 18,5%;
у аспирина 3000 мг/сут – 13,1%.

Таким образом, низкая токсичность ибупрофена наблюдается при непродолжительном приеме в дозе до 1800 мг/сут.

Stom B. при исследовании пациентов, принимавших ибупрофен в невысокой дозе, доказал риск серьезных осложнений со стороны ЖКТ только у 0,012%. А среди больных, получающих напроксен в аналогичной дозе, риск был у 0,026%, т. е. в 2 раза больше.

Это же подтверждают результаты анализа 28 исследований, проводившихся на протяжении 31 года с целью оценки относительного риска желудочно — кишечных геморрагий как осложнение после приема НПВС. Ибупрофен по степени низкого риска (1,9) занял второе место после целекоксиба (1,4). У остальных представителей НПВС риск был намного выше.

Низкий риск сердечно — сосудистых осложнений у ибупрофена по сравнению с другими представителями НПВС подтверждают результаты 25 экспериментов. Выявлено 100 000 пациентов с инфарктом миокарда, оканчивающемся выздоровлением или фатальным исходом. После применения ибупрофена преобладал первый вариант.

Кратковременное применение низких доз парацетамола менее токсично, чем прием НПВС. А. Lanas et al. изучали причины возникновения желудочно — кишечных кровотечений у пациентов, принимавших НПВС и парацетамол. После приема первых отношение шансов (ОШ) было 5,3, после парацетамола ОШ – всего 0,9 (в 5 раз меньше).

Противопоказания и побочные действия

Комбинация «Ибупрофен+Парацетамол» противопоказана при:

обострении язвы желудка и 12-перстной кишки;
почечной, печеночной недостаточности;
болезнях крови;
бронхоспазме, астматическом состоянии, вызванном аспирином;
гиперчувствительности к компонентам;
беременности и лактации.

Если медикамент принимать в средних терапевтических дозах и недолго, токсичность низкая.

Побочные действия, характерные для парацетамола, при использовании комбинированной формы, встречаются еще реже. Могут быть головокружения, диспепсические явления, аллергические реакции, нарушения зрения, отеки. В более редких случаях – нарушения функции печени, почек, кроветворных органов.

Совместимость с другими веществами

Терапевтический эффект снижается, риск возникновения побочных реакций усиливается от одновременного приема препарата с:

пищей;
противорвотными средствами;
аспирином;
антикоагулянтами – повышает риск геморрагий;
другими представителями НПВС;
антигипертензивными средствами – риск развития почечной недостаточности;
глюкокортикоидными гормонами – возникновение язв ЖКТ;
сердечными гликозидами – возможно формирование сердечно — сосудистой недостаточности;
антибиотиками хинолинового ряда – возможны судороги.

Заключение

Большое число экспериментальных исследований во всем мире подтвердило бесспорное преимущество комбинации двух препаратов перед монотерапией. Сочетание безопасно, экономически выгодно и самое главное, дает стойкий терапевтический эффект в устранении миоартралгии, затруднения движений и других симптомов заболеваний костно — мышечной системы.

Ибупрофен является нестероидным препаратом, обладающим противовоспалительной активностью, болеутоляющими (анальгетическими) и жаропонижающими свойствами.

По противовоспалительному и жаропонижающему действию ибупрофен близок к ацетилсалициловой кислоте, но превосходит ее по анальгетической активности. Препарат хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, относительно быстро и полно выводится из организма.

Показания к применению ибупрофена

Воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит (в том числе ювенильный ревматоидный артрит), ревматизм, анкилозирующий спондилит, хронический подагрический артрит, спондилоартриты, остеоартрит; дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: деформирующий остеоартроз; невралгия, миалгия; заболевания внесуставных тканей: тендовагинит, ; ревматические поражения мягких тканей; посттравматические и послеоперационные болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением и отеком; болевой синдром слабой и средней интенсивности (в том числе , мигрень, зубная боль, боли при остеоартрозе, артрите, панникулите, меналгия, альгодисменорея); синдром Баре-Льеу (шейная мигрень, синдром позвоночной артерии); лихорадочный синдром при острых инфекционных, инфекционно-воспалительных заболеваниях; симптоматическое лечение ОРВИ, и других простудных заболеваний; постуральная гипотензия при приеме гипотензивных средств; гломерулонефрит и нефротический синдром (для уменьшения выраженности протеинурии); как дополнительное средство при тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, пневмониях, перикардитах и плевритах, протекающих с выраженным болевым синдромом.

Способ применения и дозы

Ибупрофен применяют внутрь после еды по 0,2 г 3-4 раза в день. Для достижения быстрого эффекта доза может быть увеличена до 0,4 г 3 раза в день. По достижении лечебного эффекта суточную дозу уменьшают до 0,6-0,8 г. Рекомендуется первую дневную дозу принимать утром до еды (для быстрого всасывания), запивая чаем, а остальные дозы - в течение дня после еды (для более постепенного всасывания).

Побочные действия

Головная боль, головокружение, сонливость. Возможны изжога, тошнота, рвота, метеоризм, кожные аллергические реакции, а также в редких случаях - нарушение функции зрения (нарушение цветового зрения, скотома, амблиопия). При выраженных побочных явлениях уменьшают дозу или прекращают прием препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Ибупрофен может повышать концентрации метотрексата, лития и дигоксина в плазме при одновременном применении с этими препаратами. Ибупрофен, как и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) может уменьшать эффект диуретиков, блокаторов кальциевых каналов и ингибиторов АПФ, что связано с нарушением синтеза простагландинов в почках. Одновременное применение с калийсберегающими диуретиками может привести к повышению уровня калия в крови (в случае необходимости такого сочетания лекарственных средств следует мониторить уровень калия в плазме).

Имеются сообщения об увеличении риска кровотечения в случае совместного применения ибупрофена и антикоагулянтов, фибринолитических препаратов. При совместном применении с антидепрессантами, барбитуратами, зиксорином, рифампицином, фенилбутазоном, фенитоином увеличивается риск развития тяжелых интоксикаций за счет повышения продукции гидрксилированных активных метаболитов ибупрофена. Ибупрофен усиливает сахаропонижающую эффективность пероральных гипогликемизирующих средств, что требует коррекции дозы этих препаратов на фоне применения ибупрофена.

Глюкокортикостероиды и минералокортикостероидные гормоны, колхицин усиливают противовоспалительное действие ибупрофена и повышают риск развития поражения желудочно-кишечного тракта. При совместном применении с цефамандолом, цефоперазоном, цефотетаном, вальпроевой кислотой и пликамицином возрастает риск развития гипопротромбинмии. Циклоспорин и препараты золота усиливают нефротоксическое действие ибупрофена. Ибупрофен усиливает нежелательное действие эстрогенов при совместном применении.

Ибупрофен ослабляет эффективность урикозурического действия противоподагрических средств. Колестирамин замедляет абсорбцию ибупрофена. Кофеин усиливает анальгетический эффект ибупрофена. Ибупрофен повышает токсичность этанола. При совместном применении ацетилсалициловая кислота ослабляет эффект ибупрофена и увеличивает его токсичность, это связано с вытеснением ибупрофена из связи с белками и его метаболизмом с образованием токсичных гидроксилированных метаболитов. Вишневый и смородиновый сок, сахарный сироп увеличивают скорость всасывания ибупрофена.

Противопоказания

Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; повышенная чувствительность к ибупрофену; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения; желудочно-кишечное кровотечение; «аспириновая» астма и «аспириновая» триада; геморрагические диатезы (болезнь Виллебранда, тромбоцитопеническая пурпура, телеангиоэктазии), гипопротромбинемия, гемофилия; расслаивающая аневризма аорты; портальная гипертензия; дефицит витамина К; беременность в III триместре и лактация; заболевания зрительного нерва, скотома, амблиопия, нарушение цветового зрения; артериальная гипертензия, сердечная недостаточность III-IV стадии по NYHA; патология вестибулярного аппарата, снижение слуха; детский возраст до 3 лет.

Передозировка

Симптомы: типичной клинической картины при передозировке ибупрофена не развивается. Возможно появление болей в животе, тошноты, рвоты, головокружения, заторможенности, сонливости, депрессии, головной боли, гипотонии, судорог, нарушения сердечного ритма, острой почечной недостаточности, угнетения дыхания. Лечение: меры помощи включают отмену препарата, поддерживающую и симптоматическую терапию, направленную на устранение возникших нарушений, коррекцию кислотно-основного состояния. Возможно проведение форсированного диуреза с одновременным назначением щелочного питья, для уменьшения реабсорбции ибупрофена. Специфического антидота не существует. Промывание желудка эффективно только в течение 1 час после введения препарата.

Вопросы и ответы по теме "Ибупрофен"

Вопрос: Что сильнее: ибупрофен или парацетамол?

Ответ: Это совершенно разные препараты. Ибупрофен - не стероидный противовоспалительный препарат и в первую очередь обладает именно противовоспалительным действием.Во вторую очередь обладает анальгезирующим и жаропонижающим действием.Очень осторожно должен применяться детям до 3-х лет.Противопоказан при бронхиальной астме, гастрите, язвенной болезни и для хронически и длительно болеющих детей. Парацетамол - именно жаропонижающее средство центрального действия, одновременно обладает умеренным анальгезирующим эффектом. Обладает большой терапевтической широтой, т.е. большим разрывом между дозой терапевтической и дозой токсической. Для применения у детей имеет преимущество перед всеми другими препаратами.

Вопрос: Вреден ли Ибупрофен? Очень бы хотелось услышать мнения об этои лекарстве. Сейчас, насколько я знаю, это самый безопасный препарат противовоспалительно-нестероидного ряда. Так ли это? Или все-таки есть вред от него? Подскажите?!

Ответ: Ибупрофен признан на сегодняшний момент самым безопасный нестероидным противовоспалительным средством, в отличие от других. Он не влияет на кровь, как анальгин.

Вопрос: Скажите можно ли давать ибупрофен 2 месячному ребенку (грудное вскармливание) при температуре 38 и выше, при весе 6.300 кг?

Ответ: Детям в возрасте до 6 месяцев данный препарат Ибупрофен противопоказан, лучше воспользоваться Парацетамолом. При высокой температуре необходимо обратиться к врачу педиатру или вызвать скорую помощь.

При высокой температуре помощь ребенку делится на 2 этапа: помощь без лекарств и помощь с лекарствами. У вашего ребенка высокая температура . Мы не знаем, что послужило причиной высокой температуры . И вы ожидая доктора, или не имея возможности обратиться за медицинской помощью, решили использовать жаропонижающие средства.

Независимо от возраста, если вы даете ребенку жаропонижающие средства, вы можете использовать самостоятельно только 2 препарата: парацетамол или ибупрофен . Какой-то из этих препаратов нужно иметь в жидкой форме, а другой в свечах. Когда нужны свечи: когда температура явно растет, а впереди ночь. У вашего ребенка не слишком высокая температура , вы поставили свечу и легли спать. Причем легли спать в нормальных человеческих условиях. Что это значит: если у ребенка температура 38, то ему однозначно не нужны никакие жаропонижающие. В большинстве случаев. Но если при температуре 38 вы в нашу зиму ляжете спать в сухой и теплой комнате, а это нормальная среда обитания большинства нашего населения. То, естественно, среди ночи температура станет 39, потому что огромные потери жидкости, а ребенок не пьет. Если в комнате жарко, сухо, тепло, то надо попытаться снизить температуру, и мы таким образом уменьшим потери жидкости.

Cодержание статьи:

Парацетамол и ибупрофен

С точки зрения медицинской науки есть 2 препарата примерно одинаковые по эффективности и безопасности. Они являются средствами родительского самолечения высокой температуры , и эти средства являются средствами безрецептурного отпуска во всем мире. Парацетамол и ибупрофен продаются под огромным количеством коммерческих названий. И в аптеке провизор назовет огромное количество вариантов на ваш кошелек и на ваше эстетическое представление, как должна выглядеть коробочка с лекарством. Разницы по эффективности и безопасности между парацетамолом и ибупрофеном особой нет.

И если после парацетамола температура не упала, то можно дать ибупрофен теоретически. Они совместимы друг с другом. Но если вы используете какой-то из этих препаратов в нормальной дозе, и температура через 30 минут не начала снижаться, то это повод к тому чтобы обратиться к врачу. Исключение может быть, если врач далеко и к нему долго добираться. Тогда нужно давать следующее лекарство. Но надо помнить про интервал между приемами одного и того же препарата. Если вы дали парацетамол , то следующий прием парацетамола не раньше чем через 4 часа. А если вы дали парацетамол, а через 40 минут ибупрофен , то это можно. И то и другое можно давать не чаще 4 раз в сутки.

Показания к использованию парацетамола и ибупрофена .

Плохая переносимость температуры. Есть дети, которые никакие, которые лежат при температуре 37,5. А есть дети, которые при такой температуре прыгают и скачут.Если ребенок никакой, есть не хочет, пить не хочет, жить не хочет. Если ему действительно плохо, то ему однозначно надо помочь с помощью жаропонижающих препаратов (парацетамол и ибупрофен ) .
Связанное с повышением температуры неадекватное поведение ребенка или его родственников. Если у ребенка при температуре 38,5 бабушка находится в предынфарктном состоянии, то лучше с помощью препаратов сбить ребенку температуру и сохранить здоровье бабушке. Также если высокая температура приводит к неадекватному поведению самого ребенка, то это однозначный повод, чтобы температуру сбивать. Например, ребенок не выполняет простейших инструкций, говорит что-то, не имеющее отношение к действительности, устраивает истерики, ведет себя не так, как всегда.
Признаки дыхательной недостаточности (одышка, затрудненное дыхание). Повышение температуры тела на 1 градус увеличивает потребность тела в кислороде на 13-15%. А если кислорода итак не хватает, например затрудненное дыхание, или в комнате жара, или в комнате живет 15 человек. Если итак нечего дышать, то даже небольшое повышение температуры резко повышает потребность в кислороде. Поэтому надо однозначно сбивать температуру.
Наличие патологических потерь жидкости (рвота, понос, сухой и теплый воздух).
Ребенок отказывается от питья. Тогда будет нарастать обезвоживание. Чем быстрее мы снизим температуру, тем меньше будут патологические потери.
Наличие сопутствующих болезней нервной системы. В нашей стране есть огромное количество мифических, придуманных болезней нервной системы. Например, каждый второй ребенок, дошедший до поликлиники, имеет повышенное внутричерепное давление. Поэтому если у ребенка реальные болезни, например эпилепсия, перенесенные инфекции нервной системы, менингит, детский церебральный паралич. Если есть наличие таких серьезных заболеваний, то жаропонижающие (парацетамол и ибупрофен ) нужны даже при незначительном повышении температуры. Потому что повышение температуры у детей часто вызывает судороги.
Фебрильные судороги.
Температура тела выше 39.При такой температуре вреда намного больше, чем теоретической пользы.

Все нижеперечисленные пункты – это также повод обращаться за медицинской помощью. И пока мы ждем врача, мы можем использовать жаропонижающие средства (парацетамол и ибупрофен ).

Дозы жаропонижающих препаратов(парацетамола и ибупрофена ).

Парацетамол : оптимальная разовая доза 10-15 мг/кг. Повторять можно макс. через 4 часа. Суточная доза не более 60 мг/кг.

Ибупрофен : оптимальная доза 5-10 мг/кг. Повторять можно макс. через 6 часов (макс. 4 раза в сутки). Суточная доза не более 60 мг/кг.

Правила использования свечей.

Особенность человеческого организма в том, что когда температура превышает 39, то это сопровождается спазмом сосудов на периферии: в кишечнике, коже и т.д. И когда вы вставляете свечу в прямую кишку, то она там мирно лежит и никуда не всасывается. Главное правило использования свечей при высокой температуре: свечи надо использовать при температуре до 39. И эффект наступает медленно, но зато длительно. Например: у ребенка 37,7 а впереди ночь. Вся семья ложится спать, и высоки шансы, что температура ночью дойдет до 39. И если мы вечером при 37,7 поставим свечу, то это будет эффективно.

Другой случай: ребенок не хочет глотать таблетки. Тогда нужно использовать разные лекарственные формы для борьбы с температурой. Это могут быть уколы, свечи, сиропы. Самое удобное для ребенка – это сироп. Он сладенький. И если температура сиропа равна температуре тела, то из желудка сироп всасывается мгновенно. И это ничем не хуже, чем любой укол.

Но если у нас температура 39, свеча не действует, а ребенок пить не хочет, тогда единственный выход – это укол.

При этом нужно заметить, что если жаропонижающее средство работает, то эффект наступает в течении 30-40 минут. Но если эффекта не видно, то это однозначное показание обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Высокая температура и анальгин.

В большинстве стран мира анальгин запрещен к использованию. Это связано с тем, что использование анальгина дает большое количество осложнений. Тем не мене анальгин используется как главное жаропонижающее средство врачами скорой помощи. Скорая помощь приезжает тогда, когда не работают таблетки, сиропы, микстуры. В такой ситуации используются те препараты, которые вводятся внутривенно или внутримышечно. Надо везти больного в больницу и ставить капельницу. Но наша страна не может себе позволить такой вариант действий. В нашей стране юридически анальгин разрешен к использованию в любом возрасте. Поэтому анальгин используется как основное средство помощи. Анальгин эффективней многих препаратов. Но использовать надо тогда, когда уже деваться некуда.

Дети и аспирин.

В течении многих лет первым жаропонижающим средством во всем мире была ацетилсалициловая кислота. И её жаропонижающие эффекты выше, чем у парацетамола и ибупрофена. Но с большой вероятностью существует риск специфического осложнения от приема аспирина, который называется синдром Рея. Это острая жировая дистрофия печени. При этом происходит серьезные повреждения печени со смертностью 50%. Это в лучших клиниках мира, а в не лучших 90% смертность. Внимание : опасно сочетание аспирина, детского возраста и вирусной инфекции. В 90% случаев повышение температуры связано с вирусной инфекцией. Поэтому родители не имеют морального права давать детям аспирин. И не до 3 лет, а до 18. Когда ребенок станет совершеннолетним, тогда пусть сам принимает решения: можно ему аспирин или нет. Аспирин и дети — это также недопустимо, как криминальный аборт. Забудьте об этом.

Высокая температура и прорезывание зубов.

При прорезывании зубов показания к использованию жаропонижающих средств возникают редко. И если вам кажется, что высокая температура из-за зубов, то вы должны получить ответ на свои подозрения по поводу температуры у доктора. Очень часто вы не видите реальные причины. И боретесь неведомо с чем.

Вывод.

Бороться с повышением температуры надо, и эта борьба состоит в том, чтобы температура не досаждала ребенку. Это значит уменьшить теплопродукцию, не заставлять есть, избегать шумных игр, активно поить, находиться в прохладном влажном воздухе. Использовать жаропонижающие средства по строгим показаниям. И использовать только 2 препарата: парацетамол и ибупрофен .