☰

Недостаточное кровоснабжение. Причины возникновения недостаточности кровообращения. Реабилитация после острого нарушения мозгового кровообращения

Нарушения кровообращения - это изменение объема крови в сосудистом русле, вызванное самыми различными причинами - от изменений погоды, стресса и беременности до серьезных патологий в организме или травм.

Сила сердечных сокращений обеспечивает ток крови по большому и малому кругам. Одновременно с кровью в клетки тела поступают питательные вещества, кислород и гормоны, и кровь из клеток уносит ненужные продукты обмена веществ. Помимо общего нарушения циркуляции крови может нарушиться и кровообращение определенной части тела, например, легких, сердца.

К основным нарушениям кровообращения относят гиперемию, ишемию, тромбоз, кровотечение, эмболию, шок.

Симптомы нарушения кровообращения

  • Мельканье, иногда черные круги перед глазами.
  • Головокружение.
  • Иногда человек не отвечает, когда с ним заговаривают.
  • Чувство слабости.

Нарушение кровотока чаще встречаются у пожилых людей, однако встречается и в период роста и полового созревания. Неблагоприятное влияние могут оказать изменения погоды, стресс, неправильное питание, слишком большая физическая нагрузка, беременность и болезнь. Важная функция сердца и кровеносной системы человека - регуляция объема протекающей крови. Регулируется не только весь объем циркулирующей крови в организме, но и обеспечивается кровообращение отдельных частей тела (например, головного мозга, сердца, легких, почек). Это важные органы, кровообращение которых очень быстро нарушается.

Пульс и кровяное давление

Возможное нарушение кровообращения определяют по пульсу и кровяному давлению пациента. И пульс, и кровяное давление, а также другая важная информация (например, об обстоятельствах несчастного случая и т.п.) предоставляют данные о состоянии сердца и кровеносной системы пострадавшего. Средняя частота пульса около 60-80 уд/мин, а кровяного давления - 120/80 мм рт. ст.

Когда возникают нарушения кровотока?

При нарушении нормальной циркуляции крови нарушается и функция дыхания. Нарушение функции органов дыхания, в свою очередь, негативно влияет на состояние сердца и кровеносную систему. Ток крови может нарушиться при внезапном и резком движении, например, утром при подъеме с кровати.

Недостаточность кровообращения - это неспособность кровеносной системы обеспечить кровью ткани и органы организма. Сердце и система кровеносных сосудов за ночь приспосабливается к другому режиму работы - нет необходимость качать кровь вверх, достаточно гонять ее в горизонтальном положении. Если человек утром резко встанет с кровати, его организм не может сразу приспособиться к изменившейся ситуации, и в головной мозг попадает слишком мало крови, и человек может даже лишиться чувств.

Оказание первой помощи

Легкие нарушения кровотока проходят сами по себе. Если придется оказывать помощь человеку, у которого произошло нарушение кровотока, действуйте следующим образом:

  • Проверьте, находится человек в сознании или нет.
  • Положите его в горизонтальное положение, а ноги поднимите кверху (придайте телу положение «складного ножа»),
  • Постарайтесь облегчить дыхание - расстегните воротник, пуговицу брюк, развяжите галстук.
  • Даже если человек почувствовал себя лучше, не позволяйте ему вновь быстро вставать: нарушение кровообращения может повториться.
  • Если появятся более тяжелые нарушения (например, нарушения сознания и дыхания), срочно вызывайте скорую медицинскую помощь.
  • Без распоряжений врача не давайте человеку никаких лекарств.

При тяжелых расстройствах кровообращения (например, при ишемической болезни сердца) самостоятельное оказание медицинской помощи вряд ли окажется эффективным. В этом случае необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Стимулирование кровообращения

Расстройству кровообращения способствует нездоровый образ жизни, поэтому для стимуляции кровообращения необходимо регулярно делать зарядку массаж, а также активно заниматься спортом и правильно питаться.

Патология, связанная с утратой кровеносной системой своей функции — снабжать органы и ткани кровью — называется недостаточностью кровообращения.

В начале появления заболевания симптомы проявляются в резкой потребности организма в кислороде при определенном состоянии человека. Например, при значительных нагрузках. Постепенно с развитием болезни недостаточность проявляет себя и в обычных жизненных ситуациях. Затем доходит до того, что человек испытывает ее признаки и в состоянии полного покоя.

Виды недостаточности кровообращения

В медицине классификация недостаточности кровообращения осуществляется по клиническому проявлению и по течению. Это учитывается при выборе способов лечения.

По клиническим признакам заболевание подразделяется так:

  • сосудистая недостаточность;
  • сердечная (или кардиальная) недостаточность.

При первой изменения в процессе кровотока только начинаются. Причинами такого состояния являются нарушения проницаемости стенок сосудов и то, что они становятся более узкими в просвете.

К сосудистой недостаточности приводит потеря человеческим организмом значительного объема жидкости. Это снижает объем крови, циркулирующей по сосудам. Обычно так случается из-за кровопотерь при том или ином недуге.

Еще одна причина данной недостаточности связана с нарушениями кровотока в легочной артерии или с перикардитом, когда блокируется венозный приток и наступают проблемы циркуляции крови.

Из-за сосудистой недостаточности падает давление в кровеносной системе. Ткани не обеспечиваются кислородом на должном уровне. Начинается гипоксия. Нарушения венозного кровообращения делают недостаточно эффективной работу сердца.

Сердечная недостаточность наступает из-за нарушений в работе сердечной мышцы, а точнее, при недостаточном функционировании сократительной и ритмической деятельности. Причины этого:

  • поражение желудочка, ведущее к снижению уровня тока крови из него;
  • слишком большой объем крови, поступающей к пораженному желудочку (так называемый застой, или недостаточность застойная);
  • слабость мышц правого или левого желудочков (недостаточность правожелудочковая или левожелудочковая).

По течению заболевание подразделяется на 2 формы: острую и хроническую.

Острая недостаточность кровообращения подразделяется на правожелудочковую (возникает при легочном сердце) и левожелудочковую (бывает обычно при отеке легкого или сердечной астме).

Если не лечить заболевание на этой стадии, то оно переходит в хроническое.

У хронической формы недуга есть 3 степени выраженности:

  1. I степень. При ней наблюдаются: тахикардия, утомляемость, одышка, плохая трудоспособность. Возникает при физической активности.
  2. II-A степень. Те же признаки, что и в I-й степени, но возникают они в спокойном состоянии. Трудоспособность значительно снижается.
  3. II-B степень. Пациент нетрудоспособен. Застой крови имеется в обоих кругах кровообращения.
  4. III степень. Ее называют дистрофической. Трудоспособность утрачивается человеком полностью.

Больным с обеими формами болезни необходимо своевременное и квалифицированное лечение.

Какие признаки наблюдаются при нарушениях в кровообращении сосудов и сердца

Симптомами нарушения кровообращения сосудов могут быть следующие состояния:

  1. Обмороки. Это происходит из-за недополученного кислорода головным мозгом. Обморок приводит к внезапной потере сознания на короткое время. Сперва появляется дурнота, затем начинает звенеть в ушах и теряется сознание. Пульс не прослушивается, дыхание едва заметно. Иногда бывает недержание мочи, судороги. Длится это около полуминуты. После того как пациент приходит в себя, он все еще испытывает тошноту и слабость.
  2. Коллапс. Наступает при снижении тонуса сосудов или уменьшении циркуляции крови периферического снабжения. Вызывают такое состояние инфекции, отравления, передозировка лекарствами или значительная потеря крови. Кожные покровы бледнеют, постепенно становятся синеватыми. Пальцы начинают подрагивать. На теле образуется липкий пот. Сознание мрачнеет. Больной перестает интересоваться окружающим. Возможны судороги.
  3. Шок. Таким способом организм отвечает на раздражение. Наступает расстройство дыхания, обмена веществ, кровообращения.

Степень сердечной недостаточности определяется исходя из нескольких факторов, в том числе из того, какие симптомы испытывает пациент:

  1. При первой степени (начальной) больной плохо спит и слишком быстро утомляется. У него наблюдается учащенное биение сердца и слишком высокий пульс. Вполне посильные физические упражнения вызывают одышку. Проявляются и все признаки основной болезни сердечной мышцы.
  2. При второй степени недуга симптомы выражаются намного сильнее. Становится больше размер сердца. Больного постоянно мучает тахикардия. Одышка появляется все чаще. Наблюдается отек нижних конечностей, особенно голеностопа. Значительно меньше выделяется мочи. Печень увеличивается. Если на этом этапе начать правильное лечение и соблюдать постельный режим, то выраженность симптомов сильно уменьшится. Но полностью от них избавиться уже невозможно (в отличие от заболевания первой степени).
  3. Последняя стадия хронического нарушения кровообращения считается запущенной. Человек, находясь в состоянии полного покоя, испытывает одышку. Появляются отеки и цианоз. Болезнь так изматывает человека, что спать он может только в положении полусидя-полулежа. Пациента постоянно тошнит, аппетит падает. Масса тела становится все меньше, а размер сердца все больше. На этом этапе лечение крайне необходимо, так как в любой момент может наступить смерть.

Способы лечения данного заболевания

Лечение недостаточности кровообращения начинается с обязательного постепенного понижения нагрузки на сердечно-сосудистую деятельность. Больным необходимо создать условия быта, которые способны поддержать нормальную жизнедеятельность. Медикаментозные средства назначаются в зависимости от степени болезни. Лекарства должны восстановить работу сердца и водно-солевой баланс.

При первой стадии недостаточности человеку показаны занятия физкультурой и посильными видами спорта. При второй стадии это исключено. А при третьей обязателен полупостельный или полностью постельный режим, а также полный отказ от любых физических нагрузок.

Всем больным, независимо от тяжести болезни, необходимо меньше употреблять соли и исключить из рациона продукты, влияющие на сердечную деятельность.

Это, например, крепкий чай и кофе.

Лекарственные препараты врач прописывает такие, которые усиливают сокращение сердечной мышцы, и те, что способны удалить лишнюю жидкость из организма. Дозировка подбирается индивидуально каждому больному.

Помимо этого, в комнате больного человека следует создать соответствующие условия. Температура воздуха должна держаться в пределах 20-22°С. Плохое кровообращение «не выносит» слишком сухого воздуха. Если в комнате сухо, то надо установить увлажнитель или создать влажность с помощью мокрых простыней. Их необходимо развесить по всей комнате.

Недостаточность кровообращения мозга

Согласно статистике, это состояние чаще всего является причиной инвалидности и смертности. Недостаточность мозгового кровообращения возникает обычно у людей пожилого возраста, но не щадит и людей средних лет. Данный недуг относится к недостаточности сосудов.

Провоцируют это заболевание гипертония и церебральный атеросклероз. Люди с данным видом недостаточности вполне нормально чувствуют себя в привычных для них условиях. Как только кровоснабжение усиливается, так же резко ухудшается состояние такого человека. Это происходит при умственных перегрузках, излишней физической активности, нахождении в душной комнате. Больной может наблюдать у себя следующие симптомы:

  • часто кружится голова;
  • регулярно шумит в ушах;
  • мучают головные боли;
  • начались проблемы с памятью.

Если так происходит даже раз в неделю, то необходимо соответствующее лечение. За ним незамедлительно следует обратиться к врачу-кардиологу. Оно обычно заключается в приеме витаминных комплексов и успокоительных препаратов. Прописываются сосудорасширяющие, восстанавливающие кровоснабжение средства. Некоторым пациентам рекомендуется прием антигипоксических и ноотропных лекарств.

Больным с недостаточным кровообращением надо выполнять ряд правил:

  • нормализовать дневной распорядок;
  • спать как минимум 9 ч;
  • не заниматься тяжелым трудом;
  • рабочий день должен быть с перерывами;
  • ежедневно совершать прогулки на воздухе;
  • соблюдать диету, предусматривающую меньше соли, сахара и жира.

Кровотечения как одна из форм нарушения кровообращения

Различные кровотечения врачи причисляют к местным нарушениям кровообращения. Под этим термином понимается выход крови из ее русла или полости сердца. Наружным течением называется излитие крови за пределы организма, внутренним — излитие внутрь организма.

К наружным можно отнести носовые и маточные течения крови, ее выделения с фекалиями и подобные. При внутренних течениях кровь не покидает организм. Она может собираться в различных областях, например, в брюшной. Если кровь выходит из своего сосуда, то это кровоизлияние. Оно также относится к внутренним кровотечениям.

Патологическое течение крови наблюдается при проблемах, возникающих в сосудах и, главное, их стенках. Это их разрыв, разъедание или излишняя проницаемость.

Кровотечения по причине разрыва бывают, например, при заболеваниях миокарда, воспалительных процессах в аортах, повышенном давлении в артериях.

Если кровь начинает вытекать из сосудов в связи с разъеданием их стенок, то это состояние называется аррозивным кровотечением. Портит стенки, например, желудочный сок, если присутствует язва желудка. Если у больного туберкулез или злокачественная опухоль, то сосуды и их стенки поражает некроз. А при абсцессах причиной нарушений является гнойный экссудат. Внематочная (трубная) беременность у женщины тоже может вызвать кровотечение аррозивного типа.

Легко проницаемые стенки сосудов (капилляров и венул) способствуют кровотечениям из них. Такими уязвимыми стенки становятся при различных инфекционных хворях, частых аллергических реакциях организма на различные вещества. Ослабить сосуды могут и некоторые болезни крови, недостаток витаминов и многие другие причины.

Правильное функционирование человеческого организма напрямую зависит от общего состояния системы кровообращения. Если по какой-либо причине кровообращение органа нарушается, ткани не получают требуемого количества кислорода и питательных веществ, в результате чего развивается гипоксия и замедляются метаболические процессы, что и приводит к возникновению различных заболеваний.

Нарушение кровообращения – это определенное состояние сердечнососудистой системы, при котором она не способна обеспечить органам и тканям адекватное кровоснабжение. Обеспечение нормального кровотока это довольно сложный процесс, зависящий от целостности сосудистой сети, правильного функционирования сердца и точного баланса между двумя этими системами.

Нарушение кровообращения, сердечная недостаточность, декомпенсация, расстройство кровообращения – эти понятия совершенно идентичны и несут в себе довольно широкий смысл, в котором говорится не только о нарушениях в сократительной функции миокарда, но и о возникающих на периферии патологических изменениях, во многом определяющих состояние пациента.

Систему кровообращения условно подразделяют на периферическую и центральную.

Патологии центральной системы кровообращения обусловлены нарушениями в работе сердца или в крупных сосудах.

Патологии в периферической системе кровообращения, проявляются такими основными формами:

  • нарушениями кровенаполнения;
  • нарушениями реологических свойств крови;
  • нарушениями проницаемости стенок сосудов.

Выделяют острое нарушение кровообращения и хроническое.

Причины развития заболевания

Выделяют достаточное количество причин, которые могут существенно влиять на состояние сердечнососудистой системы и вызывать различные нарушения кровообращения. Условно все причины подразделяются на пять групп:

  • компрессионные;
  • травматические;
  • вазоспастические;
  • связанные с возникновением опухолей;
  • окклюзионные.

Зачастую нарушения кровообращения происходят у людей с определенными заболеваниями, такими как гипертония, диабет, почечная недостаточность и др.

Условиями для развития нарушений кровообращения, как правило, являются проникающие травмы, сосудистые нарушения, аневризмы, феномен Рейно.

Лечение нарушения кровообращения напрямую зависит от определения причины, с которой оно непосредственно связано.

Симптомы нарушения кровообращения

Клинические проявления заболевания имеют различную степень выраженности, от доклинической, скрытой формы, когда симптомы нарушения кровообращения явно проявляются лишь после физической нагрузки, до ярко выраженной симптоматики при тяжелой степени расстройств системы кровообращения.

Существуют три степени выраженности клинических проявлений:

  • первая стадия характеризуется отсутствием симптомов в покое. Признаки патологии появляются лишь после физической нагрузки. У человека отмечается одышка, тахикардия, учащенное сердцебиение даже после таких нагрузок, с которыми раньше пациент легко справлялся;
  • на второй стадии клинические проявления патологии выражены умеренно и при лечении и соблюдении режима, быстро исчезают. Одышка, увеличение печени, отеки, асцит и другие, ярко выраженные симптомы, под влиянием терапии уменьшаются, но не исчезают полностью;
  • на третьей стадии симптомы нарушений кровообращения выражены очень ярко и к ним присоединяются дистрофия и тяжелое истощение пациента. В такой стадии терапия крайне неэффективна и стоит вопрос об оперативном лечении.

Основные симптомы нарушения кровообращения – боль, покалывание или онемение пальцев, изменение цвета кожи кончиков пальцев, одышка, незаживающие язвы, цианоз, выраженная усталость, головокружения, обмороки, боль за грудиной, пониженное или повышенное артериальное давление, плохое заживление ран.

Виды нарушений кровообращения

Острое нарушение кровообращения, как правило, является следствием поражений кардиоваскулярного аппарата, но также может возникать и на фоне заболеваний ЦНС, глубоких нарушений обмена веществ, эндокринных болезней и других патологических состояний. Обычно, острое нарушение кровообращений развивается вследствие острой сердечнососудистой недостаточности или как результат одновременной декомпенсации сосудистой системы и функций миокарда.

Хроническое нарушение кровообращения развивается постепенно на фоне уменьшения диаметров сосудов, вплоть до их полной закупорки. Облитерирующие заболевания могут поражать различные магистральные сосуды, но особое значение придается поражению сосудов нижних конечностей, поскольку именно данная причина может вызывать развитие некрозов. Общим для всех патологических состояний, является развитие артериальной хронической недостаточности, которая проявляется ишемическим синдромом.

Диагностика и лечение нарушения кровообращения

Диагностика нарушений кровообращения включает в себя целый ряд инструментальных и лабораторных методов исследования. Для постановки диагноза, имеет значение наличие какого-либо сосудистого заболевания и наличие характерных жалоб пациента. Лабораторные методы обследования включают в себя анализы крови – общий, коагулограмма, на сахар, липидограмма. Используются такие инструментальные методы, как МРТ, дуплексное сканирование. Обязателен осмотр окулиста, позволяющий определить признаки ангиопатии и проведение нейропсихологического исследования для выявления когнитивных нарушений.

Лечение нарушения кровообращения начинают с определения и лечения причины, с которой оно связано. Все терапевтические методики делятся на консервативные и оперативные. Нарушения кровообращения на первых этапах вылечить не так уж и сложно, прибегнув к адекватной терапии, а иногда и просто изменив свой образ жизни, главное не игнорировать клинические проявления и вовремя начать терапию. Здоровое питание, диета с низким содержанием соли и жира и высоким содержанием витамина Е и омега-3, регулярные физические упражнения, отказ от вредных привычек в сочетании с необходимыми лекарственными препаратами, окажут эффективное воздействие на заболевание. 4.14

4.14 из 5 (14 Голосов)

Записаться на прием к врачу

В эту группу можно отнести больных, у которых при повышенной потребности притока крови к мозгу (напряженная умственная работа, переутомление и др.) компенсация кровотока происходит недостаточно полноценно.

Клиническими показателями начальных проявлений недостаточности кровоснабжения головного мозга является наличие не менее двух из следующих семи симптомов:

  1. головная боль,
  2. головокружение,
  3. шум в голове,
  4. расстройство памяти,
  5. снижение работоспособности,
  6. повышенная, часто неадекватная раздражительность,
  7. нарушение сна.

При этом характерно, что появление каких-либо двух симптомов (из перечисленных семи) происходит у больных не реже одного раза в неделю в течение последних 3 мес перед обращением ко врачу.

В основе начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга чаще всего наблюдается атеросклероз сосудов головного мозга, артериальная гипертензия, вегетососудистая дистония (церебральная ангиодистония). Также имеет значение поражение магистральных артерий головы, ухудшение центральной гемодинамики, уменьшение ударного объема сердца, ухудшение оттока венозной крови от головного мозга.

Таким образом, уже начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга связаны с определенными морфологическими изменениями сердечно-сосудистой системы организма, и поэтому многие авторы рассматривают это состояние как клинический вариант хронической недостаточности мозгового кровообращения.

В первой стадии - стадии субклинических проявлений недостаточности кровоснабжения мозга - жалоб от больных обычно не бывает или они очень неопределенные. Однако объективно можно отметить некоторые признаки вегетососудистой дистонии: тремор век и вытянутых пальцев рук, умеренная гиперрефлексия, нарушения функции сердечно-сосудистой системы (ангиодистония, артериальная гипертония и др.) Нейропсихологические исследования выявляют у таких больных некоторое нарушение памяти и внимания.

Во второй стадии - стадии начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга - клинические признаки заболевания также малоспецифичны и напоминают «неврастенический» синдром: снижение работоспособности, раздражительность, ухудшение памяти, головные боли, головокружение, нарушение сна, неуверенность и тревожность. Отмечаются вегетососудистая дистония, неустойчивость артериального давления. Могут обнаруживаться отдельные органические неврологические симптомы. Жалоб на ухудшение зрения обычно не бывает или они очень неопределенные: утомление при длительной зрительной работе, видение «летающих мушек» в поле зрения и др.

Имеется определенная связь астеноневротического синдрома начальных проявлений недостаточности с характером церебрального процесса. При атеросклерозе преобладают астенические проявления: слабость, апатия, быстрая утомляемость, снижение внимания, памяти, интеллектуальной и физической работоспособности. Гипертоническая болезнь сопровождается повышенной тревогой, страхом. Со стороны глазного дна возможно наличие изменений, характерных для артериальной гипертензии: ангиопатия и ангиосклероз сосудов сетчатки.

Для диагностики сосудистой патологии головного мозга, в том числе начальных проявлений, широко используются различные неинвазивные («прямые») методы исследования. К ним относятся: ультразвуковая допплерография, реоэнцефалография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, магнитно-резонансная ангиография, запись зрительных вызванных потенциалов, электроэнцефалография, нейроофтальмологические, отоневрологические и другие методы исследования.

К дополнительным «косвенным» методам исследования относятся: определение липидного обмена, гемореологии, клеточного и гуморального иммунитета, электрокардиография, биомикроскопия и фотография глазного дна и др.

Диагностическая ценность перечисленных методик - различна. Особенно ценным, и в то же время простым, оказался метод ультразвуковой допплерографии церебральных сосудов. У 40 % больных с начальной недостаточностью кровоснабжения мозга были выявлены окклюзирующие поражения магистральных артерий головы и соединительных артерий артериального круга мозга. При этом следует отметить, что нередко окклюзирующие процессы в магистральных сосудах головы протекают бессимптомно. Т. Н. Куликова и соавт. у больных с начальными проявлениями кровоснабжения мозга выявляли как спазм мозговых артерий, так и компенсированный стеноз преимущественно в вертебральных артериях.

О нарушениях церебральной гемодинамики свидетельствуют также асимметрия линейной скорости кровотока, колебания индекса циркуляторного сопротивления, изменения коллатерального кровообращения, а также стеноз внутренней сонной артерии. При выявлении гемодинамически значимого стеноза церебральных артерий методами компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии удавалось обнаружить морфологические изменения в сосудистой системе и тканях головного мозга, которые выходили за пределы только начальных изменений нарушения кровоснабжения мозга.

У больных с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга на электроэнцефалограмме выявляются диффузные изменения биоритмов головного мозга: снижение амплитуды и регулярности альфа-ритма, общая дезорганизация биопотенциалов, возможны локальные нарушения электрогенеза.

При обследовании больных с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга обычно следует применять несколько методик - ультразвуковая допплерография, реоэнцефалография, электроэнцефалография, электрокардиография.
Непосредственно о состоянии сосудистой системы организма можно судить по состоянию артериальной и венозной сети бульбарной конъюнктивы и сосудов глазного дна. Полноценность внутриглазного кровообращения определяют методом реоофтальмографии. С этой же целью применяют ультразвуковую допплерографию внутренней сонной артерии и сосудов глазницы.

Для диагностики начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга важное значение имеет выявление признаков атеросклероза сосудов экстрацеребральной локализации - артерии глазного дна, коронарные артерии сердца, облитерирующий атеросклероз. Имеет также важное значение неустойчивость артериального давления с его периодическими подъемами и гипертрофия левого желудочка сердца.

Некоторые авторы выделяют нарушение внутриглазного кровообращения под названием глазного ишемического синдрома. Этот синдром характеризуется устойчивой совокупностью симптомов ишемического поражения оболочек глаза и каротидных артерий. Глазной ишемический синдром наблюдается в 4-5 раз чаще у мужчин, чем у женщин, и возникает в возрасте 40-70 лет. Установлены два типа течения этого синдрома: острый и первично-хронический, причем клиническое течение этих двух форм заболевания различное.
Острый тип течения синдрома характеризуется острым началом, односторонним поражением, резким снижением зрения, вплоть до преходящей монокулярной слепоты (amaurosis fugax). Со стороны глазного дна возможны проявления окклюзии центральной артерии сетчатки или ее ветвей, а также ишемии зрительного нерва. При этом часто выявляется обструкция внутренней сонной артерии на стороне пораженного глаза.

Используя метод ультразвуковой допплерографии, авторы выявили различные гемодинамически значимые изменения кровотока в сосудах глаза, характерные для острого и хронического проявлений глазного ишемического синдрома. При остром типе течения синдрома имеется выраженное уменьшение кровотока в ЦАС, уплощение пика систолической волны допплеровского спектра кровотока, снижение максимальной систологической скорости (V s) кровотока в 2 раза, конечной диастолической скорости (V d) кровотока в 5 раз и повышение индекса резистентости (R) в 1,5 раза по сравнению с нормой.

Первично-хронический тип течения глазного ишемического синдрома характеризуется постепенным снижением зрения на оба глаза на фоне прогрессирующего стеноза внутренних сонных артерий, сужения глазной артерии и внутриглазных сосудов. Хроническое течение проявляется в виде хронической ишемической нейропатии зрительного нерва, ретинопатии и хориодеопатии.

При хроническом типе течения глазного ишемического синдрома отмечается умеренное снижение кровотока в ЦАС, снижение показателя V s в 1,5 раза и V d - в 3 раза по сравнению с нормой. Нарушение внутриглазного кровообращения может привести к значительному снижению зрительных функций, и для предупреждения этого необходимо проведение адекватного лечения: медикаментозного или хирургического (реконструктивные операции на внутренних сонных артериях).
Течение заболевания - медленно прогрессирующее.

Лечение недостаточности мозгового кровообращения: новые хирургические технологии. искусственные сосуды

В российском Институте хирургии им. Вишневского в последние годы появилось много новых методов лечения недостаточности мозгового кровообращения.

Были разработаны варианты операций. Если раньше стандартным был один тип хирургических вмешательств, то теперь в запасе у врачей сразу несколько комплексов мероприятий.

В зависимости от состояния конкретного больного предпочтение отдается одному из имеющихся вариантов.

Кроме того, теперь у врачей есть возможность использовать искусственные сосуды. Это, в частности, и российская разработка: искусственные сосуды делают в Санкт-Петербурге. Эти сосуды работают хорошо.

Что касается каждого больного, то необходимо еще раз указать на необходимость своевременной профилактики: самое главное - проходить обследования ультразвуком и не дожидаться, когда случится стеноз сонной артерии и инсульт. Большинство больных в таких случаях погибает. К врачу нужно идти тогда, когда еще мало что беспокоит. Это первостепенная задача.

Каждый человек старше сорока лет должен регулярно (раз в полгода или год) обследовать свои сосуды, питающие мозг.

Стремительного развития проблемы не бывает, поэтому достаточно обследоваться хотя бы 1 раз в год. Человеку старше 50 лет это нужно делать обязательно! Сейчас есть соответствующие диагностические центры и в Москве, и в других городах.

При ежедневных физических нагрузках у здорового человека можно наблюдать учащение сокращений сердца (тахикардия), повышение давления в венах, и как следствие, увеличение массы циркулирующей крови. Такие приспособительные реакции здорового организма идентичны первым признакам сосудистой недостаточности. Поэтому важно вовремя распознать эти патологические признаки. Недостаточность кровообращения всегда имеет место при .

Виды

По клиническим симптомам виды недостаточности кровообращения имеют такую классификацию: сердечная и сосудистая недостаточность, которые, в свою очередь, делятся на острую и хроническую.

Сердечная недостаточность бывает следующих видов:

  • Левожелудочковая недостаточность сердца . Характеризуется застойными явлениями в легких, увеличением объема крови в малом круге кровообращения, левая половина сердца расширена, наблюдаются симптомы недостаточного снабжения кислородом головного мозга и самого сердца.
  • Правожелудочковая недостаточность сердца. Характеризуется застойными явлениями в венах и в большом круге кровообращения, расширением правой половины сердца. Часто правожелудочковая недостаточность появляется следом за левожелудочковой недостаточностью.
  • Полная недостаточность сердца . Развивается при патологии мышцы сердца (при миокардитах, дистрофии миокарда). Последние стадии сердечной болезни наступают при , кардиосклерозе, инфаркте миокарда, гипертонической болезни.

Сосудистая недостаточность по своему течению бывает острая и хроническая. Недостаточность острая ─ коллапс, обморок, шок. Недостаточность хроническая ─ встречается у больных ревматизмом, .

Стадии

Различают такие стадии недостаточности кровообращения и их влияние на трудоспособность человека:

  • Первая стадия (скрытая) ─ в спокойном состоянии не наблюдаются видимые проявления патологии; только после активной физической нагрузки можно видеть , чрезмерную утомляемость и сильный пульс.
  • Вторая стадия А ─ характеризуется явно выраженной отдышкой и , которое можно наблюдать уже при незначительной физической нагрузке или при полном покое.
  • Вторая стадия В ─ развивается застой в легких, нарушается циркуляция крови по всему организму.
  • Третья стадия (дистрофическая) ─ все признаки, характерные для сердечной недостаточности, проявлены максимально, в структуре печени и легких происходят необратимые изменения.

В первой стадии сердечной недостаточности нагрузка на организм должна строго ограничиваться, во второй ─ разрешается выполнять легкую работу, связанную с незначительными физическими затратами энергии. Больные в третьей стадии ─ это лежачие и полностью нетрудоспособные люди.

Основная функция крупных вен в системе кровообращения ─ доставка к сердцу нужного количества крови под необходимым давлением. Эта функция и нарушается при сосудистой недостаточности. Понимая механизм нарушения движения крови в системе кровообращения, можно четко определить, какие признаки появляются при нарушениях в кровообращении сосудов и сердца.

Коллапс. Это нетяжелая форма острой сосудистой недостаточности. Коллапс возникает вследствие нарушения тонуса со стороны центральной нервной системы. Основные симптомы: больной лежит без движения, безразличный к окружающим, неохотно отвечает на вопросы, жалуется на сильную слабость и озноб. Наблюдается резкая бледность, сменяющаяся (синий оттенок). Кожа покрывается липким потом. У больных также наблюдается частый пульс и ускоренное поверхностное дыхание. Падает артериальное давление, может быть рвота.


Обморок . Это кратковременная форма острой сосудистой недостаточности. Она вызывается при слабости нервной системы на такие раздражители, как пребывание в душном помещении, вид крови. Клинически обморок проявляется кратковременным побледнением, холодом кожных покровов, внезапным появлением тошноты. У больного происходит потемнение в глазах за счет недостаточного кровоснабжения сетчатки глаза. Из-за недостаточности кровоснабжения мозг не получает кислорода в достаточном количестве, что приводит к потере сознания.

Шок . Это тяжелая реакция организма, которая развивается после травм, психических потрясений, интоксикаций. Шок ─ это патологический процесс, при котором происходит резкое, прогрессирующее снижение всех жизненно важных функций организма. Самый тяжелый шок с острой сосудистой недостаточностью ─ это травматический шок. Наблюдается бледность кожных покровов, холодная кожа, покрытая потом, человек остается в сознании. Больные жалуются на жажду, нехватку воздуха. Сердце уменьшается в размерах, циркуляция крови в организме замедляется. Травматический шок возникает при тяжелом повреждении тканей, что приводит к сильному нарастающему раздражению нервной системы.

Лечение больных должно быть комплексным. Оно должно учитывать индивидуальные особенности больного и патологию организма в целом.

Недостаточность кровообращения лечится комплексом мер, направленных не только на сердце и сосуды, но и на всевозможные источники патологического раздражения ─ устранение очагов инфекции (желчекаменная болезнь, опущение почек, заболевания женских половых органов), которые могут быть источником сосудистой недостаточности.

Основные способы лечения недостаточности кровообращения головного мозга и других органов:

  • Правильный режим покоя и дозированных нагрузок (тренировок).
  • Широко используют тонизирующее влияние на нервную систему ─ массаж, прогулки, что способствует продвижению венозной крови, предупреждает образование тромбов.
  • Одной из действенных форм комплексного лечения сердечных больных является санаторно-курортное лечение: перемена обстановки, размеренный режим, устранение многих нежелательных раздражений, постоянное наблюдение врача. Противопоказаны курорты больным с острыми воспалительными процессами (эндокардиты, ревматизм).
  • Углекислые ванны ─ облегчают кровообращение, расширяют сосуды и улучшают приток крови к сердцу.
  • Терренкур ─ систематические размеренные прогулки по дорожкам с дозированным нерезким подъемом.
  • Глюкоза ─ необходима для питания клеток головного мозга и мышцы сердца.
  • Кислородная терапия.
  • Широко применяют средства, регулирующую деятельность головного мозга ─ бром, кофеин, барбитураты.

Напрямую связано с нарушением работы сердца и сосудов. Как правило, этим заболеванием страдают люди зрелого возраста. Предвестниками заболевания являются такие признаки, как систематические головные боли, головокружение, быстрая утомляемость, потеря трудоспособности.

Первые проявления заболевания ─ шум в голове, нарушение сна, частичная потеря памяти. Проблема в том, что человек старается не замечать этих симптомов, что впоследствии приводит к серьезным и тяжелым болезням.

Недостаточность кровообращения мозга бывает острая () и хроническая.


Людям, страдающим этим заболеванием, для предупреждения осложнений и тяжелых состояний, необходимо строго придерживаться режима дня, строгих правил поведения и диеты:

  • полноценный ночной сон (9 ─ 10 часов);
  • переход на легкий труд;
  • дневной отдых по возможности;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе (спокойная ходьба);
  • строгое ограничение приема соли;
  • соблюдение эмоционального спокойствия (нельзя нервничать и подвергаться стрессовым ситуациям).

Кровотечения

Кровотечения различают внутренние и наружные:

  • Наружные кровотечения ─ это носовое, маточное, кровохарканье, кровоточивость при воспалении геморроидальных узлов, кровотечения, возникающие в результате нарушения целостности кожных покровов при травмах (при открытом переломе с повреждением крупных кровеносных сосудов).
  • возникают при различных патологиях ─ заболевания внутренних органов, генетические болезни. Одной из таких болезней, способствующих появлению кровотечения, является недостаточность кровообращения. Причины ─ истончение стенок сосудов, нарушение эластичности, что может привести к разрыву. При внутренних кровотечениях потеря крови влечет за собой разрушение структуры тканей.

Свою уязвимость стенки сосудов могут приобрести в результате гнойного воспаления, некроза тканей. Сделать слабыми стенки сосудов могут авитаминозы и неправильное питание. Желудочный сок, разъедая стенки желудка при гастрите и язве, приводит к желудочному кровотечению. Еще одной причиной внутреннего кровотечения может быть нарушение микроциркуляции. Такие кровотечения случаются при гипертонии, кровоизлияниях в головной мозг при инсультах.

Кровотечения, как одна из форм нарушения кровообращения, бывают капиллярными, мелкими и обширными. Уровень опасности кровотечения зависит от его локализации.

Серьезную угрозу для жизни представляют кровоизлияния в такие жизненно важные органы, как мозг или легкие. А разрыв аорты приводит к мгновенной потере больших объемов крови, и в подавляющем большинстве случаев к летальному исходу.