Нормы лоханок у детей 3 лет. Отклонения, выявляемые УЗИ. Лечение расширенных лоханок почек

Пиелоэктазия – это расширение и увеличение лоханки почки у ребенка. Патология может быть как врожденной, так и приобретенной в течение жизни. Длительное расширение почечной лоханки может стать причиной пиелонефрита и значительного снижения функции почек.

Причины пиелоэктазии

Почки – это своеобразный биологический фильтр, обеспечивающий постоянство внутренней среды организма. Благодаря работе почек из организма выводятся продукты обмена и достигается оптимальное равновесие во всех органах и тканях. У взрослого через почки ежедневно проходит до 2000 литров крови, из которых в конечном итоге образуется 1,5-2 литра вторичной мочи. У детей эта цифра несколько меньше и меняется в соответствии с возрастом.

У новорожденного пиелоэктазия почек всегда врожденная. Закладка почек происходит на 6-7 неделе внутриутробного развития.

Расширение почечной лоханки может быть вызвано различными причинами:

стеноз (сужение) уретры или мочеточника;
аномалии развития мочевыводящих путей;
пороки развития сосудов почек.

Все эти проблемы могут возникать на любом из этапов развития плода. К факторам риска развития любой из указанных аномалий относятся:

бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
внутриутробная инфекция;
лучевое облучение;
вредные привычки матери;
проживание в экологически неблагоприятном районе.

Чем раньше неблагоприятный фактор оказал свое влияние на развитие почек, тем заметнее будут последствия для плода. Самые тяжелые пороки развития формируются на ранних стадиях эмбриогенеза, в первые недели беременности. Вовремя выявить подобные отклонения можно при проведении УЗИ в установленные сроки.

Планируйте беременность заранее, чтобы избежать случайного влияния негативных факторов на развитие плода.

Приобретенная пиелоэктазия развивается на первом году жизни ребенка или значительно позже. Среди всех причин особого внимания заслуживают такие состояния:

инфекции мочевыводящих путей;
опухоли;
мочекаменная болезнь;
травмы мочеточника;
нефроптоз (опущение почки);
обменные нарушения.

Симптомы пиелоэктазии

Расширение почечной лоханки может долгое время протекать бессимптомно. У новорожденного при умеренной пиелоэктазии обычно не отмечается никаких признаков заболевания. Малыш остается бодр и весел, хорошо спит и кушает, развивается в соответствии с возрастом. При значительных изменениях в почках болезнь может дать о себе знать уже в первые недели жизни ребенка.

Симптомы пиелоэктазии возникают при формировании осложнений со стороны почек. Длительное расширение лоханочной системы создает идеальные условия для развития инфекции. Развивается пиелонефрит – воспалительное поражение почек. Неадекватное лечение пиелонефрита может привести к выраженному снижению функции органа, вплоть до почечной недостаточности.

Важный момент: на первом году жизни у многих детей наблюдается физиологическая пиелоэктазия. У новорожденного размер почечной лоханки должен составлять до 7 мм. Допускается увеличение лоханок до 10 мм. При этом не наблюдается расширения чашечек и мочеточника, а почки работают в нормальном режиме. Лечение такого состояния не требуется. Рекомендуется пристальное наблюдение за состоянием ребенка в течение первых двух лет жизни.

При врожденной пиелоэктазии не забывайте делать УЗИ почек каждые 3-6 месяцев.

Диагностика

Распознать расширение почечных лоханок можно с помощью УЗИ. Этот метод является совершенно безопасным и безболезненным для ребенка. Исследование может проводиться уже в первые дни жизни малыша. При выявлении любых аномалий рекомендуется наблюдение врача и регулярный ультразвуковой контроль за состоянием ребенка.

Что может насторожить врача?

Размеры почечной лоханки более 10 мм.
Быстрое расширение лоханки в течение года.
Нарушение функции почек.
Расширение мочеточника.
Опухоли или камни в мочевыводящих путях.
Аномалии строения почек и мочеточников.

Любой из этих симптомов должен быть поводом для тщательного обследования ребенка. Уточнить диагноз и выяснить причину проблемы помогают следующие методы.

Общий анализ мочи

Позволяет оценить общее состояние почек и выявить различные отклонения.

Бактериологический посев мочи

Дает возможность обнаружить возбудителей инфекции почек и определить их чувствительность к антибиотикам.

Рентгенография

Применяется при подозрении на мочекаменную болезнь и различные пороки развития. Нередко позволяет увидеть образования, неразличимые при УЗИ.

Компьютерная томография

Проводится при подозрении на опухоли и другие структуры, мешающие нормальному оттоку мочи. Позволяет в деталях рассмотреть образование, оценить его размеры и кровоснабжение.

Эндоскопические исследования

Цистоскопия и другие инвазивные методики применяются в том случае, если другие способы не дали нужного результата. Процедура может быть не только диагностической, но и лечебной. При осмотре уретры и мочевого пузыря доктор может не только оценить их состояние, но и устранить некоторые препятствия оттоку мочи (камни и др.).

Лечение пиелоэктазии

Лечение пиелоэктазии в первые годы жизни ребенка обычно не проводится. Врачи предпочитают дождаться, пока лоханочная система созреет самостоятельно. Если пиелоэктазия не сопровождается осложнениями, а ребенок чувствует себя хорошо, рекомендуется выжидательная тактика. До 2 лет ребенок находится под наблюдением уролога. Врач регулярно оценивает состояние малыша и контролирует изменение размеров лоханок почек с помощью УЗИ.

Лечение заболевания проводится в следующих ситуациях:

наличие препятствий оттоку мочи (опухоль, пороки развития, камни);
прогрессирующее расширение лоханок почек;
развитие осложнений.

Хирургическое лечение заключается в удалении механического препятствия. Многие врожденные аномалии развития удается устранить во время операции и тем самым восстановить нормальный отток мочи. После удаления опухоли состояние ребенка также значительно улучшается. Выбор конкретного метода лечения будет зависеть от причины заболевания.

Консервативное лечение включает в себя прием лекарственных препаратов, уменьшающих воспаление в почках и восстанавливающих их функцию. С этой целью назначаются различные антибактериальные препараты в зависимости от вида выявленных микроорганизмов. Консервативная терапия обычно идет в комплексе с хирургическим лечением и дополняет его.

Специфическая профилактика пиелоэктазии не разработана. Врачи рекомендуют будущим мамам планировать беременность заранее и по возможности избегать воздействия любых неблагоприятных факторов. Регулярное посещение педиатра после рождения ребенка также позволит вовремя выявить патологию и принять все меры по ее устранению.

В современной педиатрии довольно часто встречаются различные патологии выделительной системы. И иногда во время профилактической проверки врачи отмечают, что у новорожденного. Естественно, подобный диагноз заставляет родителей паниковать и искать больше информации о данной патологии. Так насколько опасной она является? Можно ли заметить симптомы пиелоэктазии самостоятельно? Какое лечение потребуется малышу? С какими осложнениями сопряжена болезнь? Ответы на эти вопросы будут полезны многим родителям.

Лоханка почки: что это такое? Краткий экскурс в анатомию

Ни для кого не секрет, что почки являются важным выделительным органом. И для того чтобы понять, что такое пиелоэктазия, нужно кратко ознакомиться с анатомическими особенностями организма человека.

Почки — парные органы, расположенные за пристеночным листком брюшины в поясничном отделе. Каждая почка покрыта плотной фиброзной капсулой, непосредственно под которой расположена паренхима, состоящая из коркового и мозгового вещества — это и есть внутренняя часть органа, в толще которого расположена система накопления и выведения мочи.

Самыми мелкими элементами системы являются почечные чашечки, которые сливаются между собой, образуют более крупные чашки. В свою очередь, из комплекса чашек образуется так называемая лоханка почки. Что это такое? Это структура, в которой моча собирается и подается в мочеточник. Правый и левые мочеточники несут её непосредственно в мочевой пузырь.

Когда можно говорить о том, что расширена лоханка почки? Норма и патология

Естественно, для того, чтобы определить, имеется ли у ребенка патология, необходимо сравнить параметры с допустимыми значениями. Так какие размеры должна иметь лоханка в норме? Здесь многое зависит от возраста ребенка:

для плода до 32 недели беременности норма составляет 4-5 мм;
у плода 32-36 недели эти показатели должны быть равны 7-8 мм;
размер лоханки новорожденного ребенка не должен превышать 7 мм.

Так что такое пиелоэктазия? Это патология, которая характеризуется расширением почечной лоханки. Стоит сразу же отметить, что это не самостоятельное заболевание — оно появляется в результате уже имеющихся аномалий мочевыделительной системы. К слову, патология эта может проявляться как до, так и после рождения малыша.

Классификация патологии

Классифицировать болезнь можно несколькими способами. Например, пиелоэктазия у ребенка может быть правосторонней, левосторонней и двухсторонней. Кроме того, во внимание берут причины и момент расширения лоханки, разделяя недуг на:

врожденное органическое расширение (является результатом аномального внутриутробного развития органов мочевыделительной системы);
врожденное динамическое расширение - связано с нарушениями оттока мочи, как правило, диагностируется у новорожденных;
приобретенная пиелоэктазия почки у ребенка - развивается уже после рождения в результате травмы органов мочеиспускания или воспалительного процесса в выделительной системе;
приобретенное динамическое расширение - регистрируется при мочекаменной болезни или наличии опухолей.

Основные причины развития патологии

Если во время осмотра было обнаружено, что лоханка почки расширена у новорожденного, то важно определить причину. Как правило, изменение размеров связано с нарушением оттока мочи — жидкость накапливается в чашечно-лоханочной системе почки, вызывая ее расширение. В свою очередь, нарушение оттока жидкости может быть связано с разными патологиями.

К причинам относят или его перегиб. Иногда по тем или иным причинам клапанный аппарат лоханочно-мочеточникового соединения формируется неправильно, в результате чего моча начинает накапливаться в почке. может быть связана со слабостью мышц — это наблюдается среди недоношенных детей.

Иногда мочеточники сдавливаются сосудами или другими близлежащими органами, особенно если имеют место различные аномалии развития плода. К факторам риска относят наличие опухолей (включая и доброкачественные), а также мочекаменной болезни, поскольку органические или минеральные образования могут закупоривать просвет мочеточников, нарушая нормальный отток жидкости.

Доказано, что имеет место и некая генетическая предрасположенность. К факторам риска относят тяжелое течение беременности (наличие преэклампсии, эклампсии), а также острые воспалительные поражения почек матери во время вынашивания плода.

Какими симптомами сопровождается болезнь?

Пиелоэктазия у ребенка, как правило, протекает без каких-либо симптомов. Иногда можно отметить некоторые неспецифические признаки — малыш часто плачет, время от времени теряет аппетит, становится беспокойным.

Дети старшего возраста иногда жалуются на дискомфорт внизу живота и в области поясницы. Болезненный синдром и затруднение мочеиспускания также возможны, но они, как правило, связаны с осложнениями пиелоэктазии, включая образование камней в почках или развитие воспалительных заболеваний.

Чем опасна пиелоэктазия? Возможные последствия

В большинстве случаев пиелоэктазия почки у ребенка протекает доброкачественно. Тем не менее, существует вероятность развития осложнений, поэтому с их перечнем стоит ознакомиться:

Из-за повышенного давления в мочевом пузыре возможно стремительное увеличение мочеточников (мегауретер) с последующим их стенозированием.
У мальчиков иногда наблюдается поражение клапанов задней части уретры.
К осложнениям относят пузырно-мочеточниковый рефлюкс, при котором наблюдается обратный ток мочи в почечные структуры.
Вздутие мочеточников (уретроцеле), результатом которого является нарушение нормального мочеиспускания.
Если увеличена лоханка почки, то это создает условия для развития мочекаменной болезни у ребенка.
Гидронефроз — патология, при которой наблюдается резкое расширение лоханки, при этом мочеточник сохраняет нормальные размеры.
Мочеточник может впадать в уретру или влагалище (эктопия).
Нарушение нормального оттока мочи может привести к развитию пиелонефритов и склерозу почечной ткани.

Методы диагностики патологии

Как узнать, что лоханка почки расширена у новорожденного? Это можно сделать с помощью ультразвукового обследования почек и брюшной полости. К слову, согласно статистике, правая почка поражается чаще, чем левая. Есть и еще одна закономерность — из-за физиологических особенностей больше склонны к пиелоэктазии мальчики. С другой стороны, у них, как правило, диагностируется легкая степень патологии, которая быстро проходит сама по себе.

Дополнительно проводятся рентгенологические исследования, включая цисто- и урографию. В норме размер лоханки после мочеиспускания не должен изменяться — это еще один признак патологии, который удается обнаружить во время тестов.

Данное нарушение можно заметить еще до рождения ребенка. Начиная с 17 недели беременности во время ультразвукового осмотра опытный врач может заметить изменения в размерах почечных лоханок.

Существуют ли эффективные методы лечения?

Внутриутробное лечение плода не проводится. Довольно часто по мере роста и внутриутробного развития проблема исчезает сама по себе еще до родов. Если лоханка почки расширена у новорожденного, то врач после проведения исследований может составить эффективную схему лечения.

Естественно, уменьшить размер лоханок с помощью лекарств невозможно. А потому медикаментозная терапия сводится к приему препаратов, которые облегчают отток мочи. Лечение зависит от наличия осложнений. При воспалении назначаются противовоспалительные лекарства, при мочекаменной болезни — средства, способные растворять мелкие минеральные образования и ускорять их выведение.

Каждые три месяца необходимо проходить ультразвуковую диагностику. Так у врача есть возможность отслеживать динамику развития заболевания. Согласно статистике, в большинстве случаев пиелоэктазия проходит сама по себе, размеры лоханки приходят в норму по мере роста ребенка.

В наиболее тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. Операция показана в тех случаях, если патология продолжает прогрессировать, в связи с чем нарушается функционирование почек. Показанием является и наличие осложнений, включая пузырно-мочеточниковый рефлюкс, эктопию, мочекаменную болезнь. Как правило, используются эндоскопические хирургические методы, которые позволяют избежать полостной операции и длительного периода реабилитации.

Профилактика осложнений

К сожалению, каких-то специфических профилактических мер не существует. Естественно, беременной матери рекомендуется тщательно следить за состояние здоровья, немедля проходить лечение тех или иных воспалительных заболеваний и не забывать о плановых ультразвуковых исследованиях плода. Если патология будет диагностирована в период внутриутробного развития, врач тщательнее будет следить за состоянием новорожденного, что поможет избежать развития осложнений.

Этих же правил нужно придерживаться и после рождения малыша — каждые 3-6 месяцев необходимо делать УЗИ мочеполовой системы.

В большинстве случаев ультразвуковое исследование можно назвать в полной мере информативным и достаточным методом диагностики для того, чтобы определить и назначить адекватное лечение, в том числе исключить патологии при проведении скрининговых обследований. Цена УЗИ почек вполне приемлема, ее необходимо уточнять в регистратуре медицинского учреждения.

Аппарат для проведения ультразвуковых исследований позволяет врачу при обследовании определить несколько важных параметров: состояние кровотока, размеры органа, признаки воспалительных процессов, состояние структуры паренхимы, наличие в полостях конкрементов, а также злокачественных или доброкачественных новообразований.

Какие показатели исследуют?

Количество почек.
Размеры органа.
Его локализацию.
Форму и контуры.
Структуру почечной паренхимы.
Состояние кровотока.

Рассмотрим данные параметры более подробно.

Количество

В данной статье разберемся, как проводится расшифровка УЗИ почек.

Нормой для человека является наличие пары почек, однако можно встретить и аномалии. Может быть врожденное отсутствие одной из них, так называемая агенезия (односторонняя аплазия). Или же почку могли удалить посредством хирургического вмешательства. Также можно встретить врожденное удвоение органа, чаще всего оно является односторонним.

Расположение

Нормальным расположением почек можно назвать их нахождение на разном уровне друг относительно друга. Правая, D, располагается на уровне 2-го поясничного позвонка и 12-го грудного, а левая, L, расположена на уровне 1-го поясничного позвонка и 11-го грудного.

Ультразвуковое исследование почки у женщины помогает выявить нефроптоз (опущение) или дистопию, то есть ее нетипичное расположение в малом тазу. Нормальная форма почки - бобовидная с ровным контуром и четким просмотром фиброзной капсулы, являющейся наружной оболочкой органа. Размеры в норме у беременных женщин другие, поскольку в этот период происходит удлинение почки на два сантиметра. Также к них допустимо небольшое расширение лоханок и мочеточников.

Размеры у взрослых

Физиологическая норма размеров почек у взрослого человека составляет 40-50 мм в толщину, 50-60 мм в ширину, 100-120 мм в длину. Однако эти показатели могут немного отличаться в зависимости от пола и роста пациента.

Толщина слоя паренхимы является еще одним важным параметром при расшифровке УЗИ почек. Норма - это 18-25 мм. Тем не менее данный показатель зависит от возраста человека. Для пожилых людей возможно его уменьшение до 11 мм, что связано со склеротическими изменениями. Паренхима - это ткань, в которой располагаются нефроны, структурно-функциональные единицы. Если показатель ее толщины увеличивается, это может указывать на воспаление или отек органа, а если уменьшается, тогда речь может идти о его дистрофии.

Размеры у детей

Проведение УЗИ новорожденному ребенку необходимо в случае большой вероятности аномального развития у него внутренних органов по причине наследственности, тяжелой беременности и родов, изменений в моче малыша. УЗИ почек детям в старшем возрасте назначается после выявления отклонений в анализах, при жалобах на боль в пояснице или внизу живота, в связи с травмой, при нарушении мочеиспускания.

У деток размер почек зависит от роста и возраста. Если рост менее 80 см, то измеряют только 2 параметра: ширину и длину органа. У ребенка от 100 см измеряют, кроме этого, и толщину паренхимы.

Почки увеличиваются в размерах при остром гломерулонефрите или пиелонефрите, а также при утрате парности, поскольку в этом случае орган будет испытывать повышенную функциональную нагрузку.

При расшифровке УЗИ почек нормой считается четкое выявление границы пирамидок паренхиматозного слоя. У них эхогенность должна быть ниже, чем у паренхимы. Если такая разница при обследовании не обнаруживается, это может свидетельствовать о гидронефрозе.

Эхогенность паренхимы

Данным показателем определяется состояние и структура почечной ткани, которая в норме является однородной.

Эхогенностью называется степень интенсивности отражения от тканей звуковой волны. Отражение интенсивнее, а изображение на мониторе светлее, когда паренхима плотнее. У низкоплотных тканей эхогенность слабая, с визуализацией в виде темных участков.

Воздух и жидкости анэхогенны. Например, полостная киста, содержащая жидкость, описывается специалистом, как образование анэхогенное. Для склеротических процессов характерна, напротив, гиперэхогенность.

ЧСЛ

Или полостная система отвечает за выполнение функции сбора мочи. При помощи УЗИ почек у мужчин диагностируются следующие виды изменений в ней: наличие конкрементов (песок, камни), пиелонефрит (воспалительное уплотнение слизистой лоханок). Также расширение ЧЛС может свидетельствовать о каликоэктазии, пиелоэктазии, опухолях, обструкции мочеточников и гидронефрозе.

Нормой для чашечно-лоханочной системы является ее анэхогенность. Камни, размер которых 4-5 мм и более, в заключении УЗИ описывают, как эхогенное образование, эхогень. Наличие песка в органе называют микрокалькулезом.

Почечный кровоток

Чтобы визуализировать кровеносные сосуды органа, используют дуплексное сканирование, при котором сканер УЗИ выдает информацию в спектральном графике или цветном изображении. Данная методика безболезненна и неинвазивна. Поэтому ее можно применять при обследовании почек у детей. УЗИ определяет состояние стенок сосудов, наличие стенозов и внутрисосудистых обструкций, а также скорость кровотока. Нормальное ее варьирование составляет от 50 до 150 см/сек.

Для цветной схемы темные тона считаются нормальными, а ярким цветом фиксируется ускоренный кровоток, свидетельствующий о наличии стеноза, основной признак которого - увеличение скорости в почечной артерии (200 см/сек). Определяют также индекс резистентности кровотока, зависящий напрямую от возраста человека. Он тем выше, чем старше пациент. Для почечной артерии показатель нормы индекса сопротивления равняется 0,7, а для артерий междолевых - 0,34-0,74.

Выявление патологических повреждений

Для того чтобы подтвердить травму почек, также применяют УЗИ. Существует 5 категорий травм этого органа. Они различаются по степени нарушений:

Расшифровка результатов

Которой приведены выше, должна проводиться врачом-урологом. Заключение обычно сопровождается сонограммой или приложенным фото УЗИ, на котором стрелками отмечено место, где выявлены патологические изменения. Если при обнаружении сосудистых изменений или опухолей будет приложено видео УЗИ, это поможет поставить правильный диагноз.

Отклонения, выявляемые УЗИ

Наиболее информативной является ультразвуковая диагностика при обнаружении таких заболеваний, как поражение почечных сосудов, нефроптоз, амилоидоз, дистрофия органа, абсцессы, кисты, опухоли, гидронефроз, камнеобразования, воспалительные процессы (гломерулонефрит, пиелонефрит).

Когда указывают в заключении УЗИ «выраженный пневматоз кишечника», то это означает неинформативность проведенного обследования из-за метеоризма. В таком случае УЗИ необходимо будет повторить, предварительно подготовившись, то есть пропив ветрогонные препараты.

УЗИ почек: цена

Стоимость данного исследования полностью зависит от выбранной клиники и от региона. Если проводить УЗИ по направлению врача, то оно может быть бесплатным. В частном специализированном центре в Москве средняя цена колеблется от 500 рублей до 3500. В регионах стоимость будет несколько ниже, но не существенно. Можно заплатить за исследование от 350 рублей до 2500.

Из данной статьи вы узнали об УЗИ, о нормах его показателей, а также о нарушениях почек, которые можно обнаружить во время обследования.

Пиелоэктазия - патология, на первых этапах протекающая практически бессимптомно. При появлении жалоб либо негативных признаков, после углублённого обследования родители узнают, что у ребёнка расширена лоханка почки.

Насколько опасно заболевание? Почему возникает врождённая патология? Как лечить пиелоэктазию у детей? Ответы в статье.

Что такое лоханка почки

Этот важный отдел похож на воронку. Лоханку образуют большая и малая чашки. В полости накапливается моча перед тем, как пройти дальше по мочеточнику. Лоханка и почечные чашки соединяет достаточно узкий проход.

При закупорке мочевыводящих путей часто развивается такая патология, как расширение лоханки. На фоне негативного процесса увеличивается объём важной чашечно-лоханочной системы, медики диагностируют гидронефроз.

Опасна ли пиелоэктазия? При постоянном контроле, поддерживающей терапии для сохранения функции почек заболевание не несёт тяжёлых последствий для детского организма. Опасность - другая: осложнения на фоне расширенной почечной лоханки часто провоцируют развитие трудноизлечимых болезней.

При отсутствии грамотного, своевременного лечения развивается почечная недостаточность, пузырно-мочеточный рефлюкс, некроз тканей мочеточника, нарушение оттока мочи. В запущенных случаях отмирают нефроны, урина практически не выводится, появляется угроза для жизни. По этой причине при малейшем подозрении на проблемы с почками важно посетить с ребёнком детского уролога или нефролога.

Причины расширения

В большинстве случаев врождённая патология развивается на фоне генетической предрасположенности. Если члены семьи сталкивались с подобным заболеванием, при постановке на учёт по беременности женщина должна обязательно уведомить гинеколога о проблеме. Важно мониторить развитие плода для своевременного выявления отклонений в работе органов мочевыделительной системы.

Расширение почечной лоханки происходит также по другим причинам:

воспалительный процесс, бактериальная инфекция;
опущение левой и правой почки;
редкое мочеиспускание на протяжении дня, провоцирующее воспалительный процесс;
врождённые аномалии строения важных отделов - мочеточников;
накопление вредных солей, образование конкрементов;
патологии строения бобовидных органов;
повышенное давление в протоках и почках.

Признаки и симптомы

Пока патология не провоцирует осложнения, ребёнок в большинстве случаев не ощущает отрицательных проявлений. Дети постарше могут объяснить родителям, что беспокоит, у грудничков определить проблемы с почками сложнее: нужно всестороннее обследование, чтобы вовремя распознать расширение почечных лоханок.

Основные признаки заболевания:

проблемы с мочеиспусканием, в том числе, энурез - недержание мочи;
плаксивость, раздражение;
болезненные ощущения при опорожнении мочевого пузыря;
развитие интоксикации, вялость, слабость;
снижение аппетита;
уменьшение физической активности;
ребёнок спит дольше обычного;
у худых детей со стороны поражения заметна выпуклость;
беспокоят неприятные ощущения в области поясницы;
повышение температуры.

По результатам анализа мочи доктор выявляет отклонения:

повышается уровень лейкоцитов;
в урине появляются оксалаты;
один их признаков - примеси крови в моче;
появление цилиндров и специфических клеток.

Диагностика

Для подтверждения нарушений структуры тканей в почках уролог/нефролог беседует с родителями, ребёнком (в соответствующем возрасте), назначает анализ мочи и крови. Для уточнения картины патологии обязательны высокоинформативные исследования с применением современной аппаратуры.

Врач назначает:

контрастную рентгенографию для оценки качества выделения мочи;
исследование забрюшинного пространства и живота при помощи ультразвука (проведение и мочевого пузыря);
, исследование урины по Нечипоренко.

Эффективные методы и правила лечения

При подтверждении диагноза «расширение почечной лоханки» терапия зависит от возраста ребёнка. Если патологию обнаружили во время внутриутробного развития, то женщина должна находиться на стационаре, чтобы врачи регулярно контролировали состояние плода.

После рождения ребёнка медики продолжают наблюдение до трёх лет. В этот период полностью сформированы все органы, ясна картина заболевания. При развитии осложнений, врождённых пороках почек требуется операция.

Консервативная терапия

Медикаментозная терапия эффективна при воспалительных процессах в мочевом пузыре, почках, мочеточниках.

При увеличении почечных лоханок у детей назначают:

антибактериальные составы с активным противомикробным действием;
растительные средства для растворения камней, выведения песка и конкрементов из организма естественным путём;
миотропные лекарства для снижения спазмов гладкой мускулатуры, нормализации работы органов.

Важно! Запрещено самостоятельно подбирать препараты для лечения патологий мочевыводящих путей у детей любого возраста. Нельзя применять составы для удаления камней при крупном размере солевых образований. При низкой эффективности консервативной терапии уролог даёт направление на операцию.

Хирургическое вмешательство

При развитии осложнений, двухсторонней пиелоэктазии без оперативного вмешательства не обойтись. Невнимание к симптомам заболевания может стоить ребёнку жизни на фоне отмирания нефронов, тяжёлой почечной недостаточности, острой интоксикации организма.

Не стоит отказываться от операции, если врач говорит, что это - единственный выход вернуть ребёнку здоровье, восстановить функции почек. Токсины, накапливающиеся в организме при неправильном функционировании мочевыводящих путей и почек, изнутри разрушают растущий организм.

Особенности хирургического лечения:

проводится операция с применением эндоскопического оборудования;
для снижения риска инфицирования в брюшной полости делают небольшой прокол, вводят инструмент с камерой и миниатюрной лампой, устраняют структурные нарушения в почечной лоханке;
даже при соблюдении стерильности всегда есть риск инфицирования. По этой причине ребёнок получает антибактериальные препараты, находится на стационаре под наблюдением врачей;
после выздоровления каждый месяц родители должны показывать ребёнка урологу на протяжении полугода;
доктор даёт рекомендации, объясняет, как предупредить заболевания почек.

Перейдите по адресу и прочтите о том, как делают УЗИ мочевого пузыря и что показывает исследование.

Возможные осложнения

Родители должны знать, чем грозит отсутствие своевременной терапии при пиелоэктазии у юных пациентов. Важно прислушаться к жалобам дошкольника или подростка, обратить внимание на изменения в поведении грудничка, провести обследование.

Аномальные размеры почечной лоханки часто ускоряют развитие опасных изменений:

заметное сужение отверстия мочеточника для вывода переработанной жидкости;
развитие ;
воспалительные процессы на фоне застоя урины. Распространение патогенных микробов по органам и системам в запущенных случаях провоцирует летальный исход;
эктопия мочеточника. Негативные изменения вызывают отмирание нефронов, почечную недостаточность;
пузырно-мочеточный рефлюкс. Опасное состояние, при котором урина выводится не в мочевой пузырь, а в почки, появляются проблемы с работой важных органов, нарушается выделение мочи, нарастает интоксикация.

Профилактика осложнений

При выявлении пиелоэктазии в детском возрасте важно контролировать состояние почек, регулярно проходить обследование, сдавать анализы. Задачи: предупредить интоксикацию и осложнения, снизить риск развития воспалительных процессов, нормализовать отток мочи.

Обязательные элементы профилактики:

правильное питание, витаминотерапия;
исключение высокой пищевой нагрузки на почки, отказ от блюд с раздражающим действием. Не стоит давать детям жареную рыбу и мясо, острые, солёные блюда, копчёности, сладкую газировку, крепкий кофе, шоколад;
за день ребёнок должен выпивать определённый объём чистой воды: для каждого возраста уролог подсказывает норму;
нельзя поднимать тяжести, участвовать в играх и спортивных соревнованиях, во время которых возможны падения, ушибы, случайные удары в область поясницы, травмы;
важно избегать сквозняков, одевать малышей и детей постарше по погоде, следить, чтобы обувь не промокала.

Расширение лоханки почек может привести к тяжёлым последствиям для здоровья. При неэффективности медикаментозного лечения родители не должны медлить, если доктор настаивает на оперативном вмешательстве. Если проблемы с почечной лоханкой выявлены у плода, всю беременность женщина должна быть под наблюдением, чтобы исключить осложнения, вызывающие пороки развития почек.

Лоханка почки может быть расширена у малыша как при рождении (врожденная), так и появиться уже после (приобретённая). В чем причины расширения лоханки почки у ребенка? Как лечить заболевание? Ответы на все вопросы узнайте после просмотра следующего ролика:

17 Март, 2017 Vrach

Патология, когда лоханка почки расширена у ребенка не является редкостью, в медицине подобное состояние названо пиелоэктазией. Такая патология может быть врожденной, когда увеличение лоханки наблюдается у плода, а впоследствии и у новорожденного ребенка, а также приобретенной, случаи, когда патологию спровоцировали определенные факторы. Такое состояние может наблюдаться в одностороннем (поражение одной почки) либо в двухстороннем (поражение обоих внутренних органов) порядке. В некоторых случаях происходит расширение чашечек, тогда речь идет о трансформации почек. Помимо этого, одновременно с увеличением лоханки почти может увеличиваться в своих размерах и мочеточник.

Лоханки почек: норма у детей

Лечение

Патология не является особенной проблемой для ребенка. Но это лишь тогда, если патология находится в легкой стадии. Если же заболевание оснащено осложнениями, то оно представляет угрозу для здоровья малыша.

Истории наших читателей

«Вылечить ПОЧКИ я смогла с помощью простого средства, о котором узнала из статьи ВРАЧА-УРОЛОГА с 24 летним стажем Пушкарь Д.Ю...»

Лечение всегда назначается строго индивидуальное. При легкой и средней стадии патологии показан курс фитотерапии мочегонными травяными сборами. Чаще всего заболевание «проходит» самостоятельно по мере взросления ребенка, но при этом малыш должен постоянно наблюдаться у доктора.

Чтобы увеличение лоханки не «переросло» в воспалительный процесс, малышу назначаются противовоспалительные препараты, изготовленные из растительных компонентов.

В сложных случаях, когда наблюдается изменение структуры мочеточника или мочевого пузыря, требуется оперативное вмешательство. Хирургическое вмешательство может быть заменено и курсом принятия медикаментов, направленных на нормализацию процесса оттока мочи. В том варианте, если медикаментозная терапия не показывает должных результатов, требуется проведение операции. Важно помнить, что прогрессирующая патология ведет к нарушению функциональности почек , поэтому с принятием положительного решения о необходимости проведения операции медлить нельзя.

Профилактики процесса увеличения структур почек нет. Единственное, что важно и можно посоветовать родителям - это своевременно обследовать своего ребенка в медицинских учреждениях на возможное наличие патологии. Но ни один доктор не даст гарантии, что заболевание мочевыделительной системы не сможет проявить себя через определенный промежуток во времени.

Устали бороться с почечными заболеваниями?

ОТЕКИ лица и ног, БОЛИ в пояснице, ПОСТОЯННАЯ слабость и быстрая утомляемость, болезненное мочеиспускание? Если у вас есть эти симптомы, то вероятность заболевания почек составляет 95%.

Если вам не наплевать на свое здоровье , то прочитайте мнение врача-уролога с 24 летним стажем работы. В своей статье он рассказывает о капсулах РЕНОН ДУО .

Это быстродействующее немецкое средство для восстановления почек, которое много лет применяется во всем мире. Уникальность препарата заключается:

Ликвидирует причину возникновения болей и приводит почки к первоначальному состоянию.
Немецкие капсулы устраняют боли уже при первом курсе применения, и помогают полностью вылечить заболевание.
Отсутствуют побочные эффекты и нет аллергических реакций.