в корзину

Корзина покупок Продолжить покупки Оформить заказ

Совокупная костная масса

Значение костей в теле человека огромно – это тот самый опорно-двигательный аппарат, который поддерживает все составные нашего тела. Отслеживать его нормальную массу, пропорционально соотносимую с остальными компонентами, – значит обеспечивать организм здоровьем. В противном случае перевес в ту или иную сторону приведет к дисбалансу, что спровоцирует небезопасные заболевания.

Что такое костная масса?

Это – показатель веса скелета, точнее его минеральной составляющей. Прибегнув к обычному взвешиванию на , можно установить наличие определенных недугов, возникающих из-за целого ряда причин. Например, низкая плотность костных тканей или остеопороз дают меньшую массу, что сразу вызывает подозрение и способствует своевременному диагностированию болезни.

Поскольку данные структуры более статичны и не подвержены существенным изменениям на протяжении короткого периода, становится крайне важным сохранять их здоровье. Наилучший путь – и достаточный объем физической активности.

Как показали исследования, занятия спортом и упражнения с развитием мышечных тканей дают толчок к появлению более прочного скелета. При неудовлетворительном состоянии костной системы следует сразу обращаться за медицинской консультацией к своему врачу.

Выявить факт проблемных тканей и проконтролировать их развитие помогают весы с функцией анализа состава тела. Однако у некоторых лиц эти показания могут иметь определенные отклонения. В частности, в данный перечень входят:

• беременные женщины;
• люди преклонного возраста;
• дети;
• больные остеопорозом;
• лица с гормональными нарушениями.

Нормальный состав костных тканей

Кости взрослого человека должны содержать определенное количество органических и неорганических веществ, что в совокупности дает вполне здоровый опорно-двигательный аппарат. Любое отклонение от нормы можно считать серьезным нарушением, поскольку в разных группах представителей позвоночного класса существует различное соотношение между этими компонентами.

Например, в костях рыб наличие минеральных ингредиентов относительно невысоко, поэтому они отличаются волокнисто-мягким строением. У человека же органическая составляющая преобладает только в начале развития, поэтому костные ткани у детей, подростков, молодых людей более мягки и гибки.

При этом у взрослых людей объем минеральных частей (преимущественно гидроксиапатита) достигает порядка 60% от общей массы костей, а органика (главным образом коллаген первого типа) – до 40%.

Как итог – повышенная прочность и огромная сопротивляемость на сжатие, дающие отличное противостояние разрушению. При прокалывании костная ткань лишь утрачивает органические вещества, но сохраняет строение и форму.

У лиц преклонного возраста процент минеральных веществ в костях падает, отчего они приобретают повышенную хрупкость и быстро ломаются. Это и есть тот самый возрастной недуг, именуемый остеопорозом.

Своевременно выявить уменьшение массы костей на единицу объема и нарушение микроархитектуры соответствующих тканей позволяют весы-анализаторы и . Именно они определяют минеральную часть.

Сравнительные показатели костной массы

Их норма отличается у разных полов, поэтому требует индивидуальных оценок. Вот таблица показателей соотношения веса тела и костей у женщин.

Ж Е Н Щ И Н Ы
Вес в кг	Костная масса в кг

У мужчин пропорции баланса общей массы и костных тканей немного иные и отличаются от женских. Предлагаем изучить соответствующую таблицу.

М У Ж Ч И Н Ы
Вес в кг	Костная масса в кг

Примечание. У некоторых лиц указанные параметры могут отклоняться от эталонных, поэтому их следует использовать к руководству только в качестве оценочных. В эту категорию входят престарелые люди, лица, принимающие гормональные вещества, и женщины в период менопаузы, а также после нее.

Купить анализатор состава тела Вы можете в нашем магазине со скидкой 5 %. Чтобы получить скидку воспользуйтесь промокодом: СКИДКА2017

Заболевания груди при климаксе

В период климакса возникновение серьезных проблем с грудью - нечастое явление.

Однако от них никто не застрахован, поэтому будьте внимательны.

Обследуйте, каковы ткани груди в обычное время и как они изменяются во время менструации, если менструальный цикл еще сохранился.

Это необходимо для того, что любые новые изменения можно было вовремя заметить. И конечно, если возникают какие-либо вопросы, нужно сразу обратиться к специалисту.

Симптомы, при которых лучше обратится к специалисту и проверить состояние груди:

Изменения формы или контура груди, в том числе соска и района вокруг него;
- вздутие или утолщение в какой-либо области груди;
- втянутый или запавший сосок;
- кровянистые выделения из соска ;
- изменения цвета или состояния кожи: втягивание или сморщивание;
- разбухшие твердые лимфатические узлы в подмышечной впадине.

Доброкачественные опухоли груди - это нарушения, происходящих в тканях груди и не являющихся злокачественными. Подобные изменения в той или иной степени бывают почти у всех женщин после 30 лет. Женщины обращаются к врачу, указывая на неровности, утолщения или узелки, а иногда жалуются на неприятные ощущения и даже боль.

Если поставлен диагноз «доброкачественная опухоль» - причины для беспокойства нет, это не рак. Диагнозы фиброзная опухоль груди, фиброзные изменения или мастопатия звучат несколько зловеще, но они говорят лишь о том, что грудь имеет уплотнения или неровности и подобные изменения не являются фактором риска рака груди.

Фиброзная грудь может скапливать жидкость, становиться причиной неприятных ощущений или даже боли, в особенности накануне менструации, но не является поводом для беспокойства. Эти неровности и вздутия, а также неприятные ощущения вызываются естественными гормональными причинами и приходят вместе с менструациями. Точно так же вместе с ними и уходят. И совсем исчезают после наступления климакса.

Подобное состояние груди бывает вследствие задержки жидкости и распухания волокнистой ткани, и тогда в груди образуется вздутие, иногда почти незаметное, а иногда довольно значительных размеров. Когда фиброзные ткани растягиваются из-за вызванного гормонами скопления жидкости, груди становятся чувствительными и болезненными.

Только одну разновидность кистозной или фиброзной груди относят к превышающей среднюю степени риска. Это атипическая гиперплазия - состояние, предшествующее злокачественному перерождению с особыми, но не обязательно канцерогенными изменениями тканей.

Подтвержденный биопсией диагноз атипической гиперплазии означает, что степень риска развития рака груди в ближайшие пятнадцать лет превышает среднюю в четыре раза, в особенности если женщина вступила в предклимактерический возраст или имеет генетическую предрасположенность к этому заболеванию.

Кистозные опухоли обычно видоизменяются в зависимости от менструального цикла, становясь крупнее и причиняя беспокойство накануне менструации. Их легко отличить от злокачественных по характерным признакам: они, как правило, круглые, мягкие и подвижные. Злокачественные опухоли редко вызывают боли и редко изменяются во время цикла.

Они, как. правило, неправильной формы и более твердые, чем фиброзные. Однако к плотным и неподвижным опухолям относятся и фиброаденомы - доброкачественные узлы из волокнистых тканей. Тем не менее, их необходимо исследовать, чтобы исключить возможность развития рака.

Фибромы обычно не перерождаются и практически всегда остаются доброкачественными. Доброкачественные опухоли можно легко удалить, и они редко образуются снова.

Злокачественные новообразования - это рак, аномальные клетки, которые бесконтрольно и беспорядочно размножаются. Они могут отрываться и проникать в систему кровообращения или лимфатическую систему, вызывая вторичные опухоли в других органах и частях тела.

Не ставьте сами себе диагноз и не занимайтесь самолечением! Обязательно посетите врача, если испытываете сомнения или обеспокоены по поводу своей груди.

Риск заболеть раком груди увеличивается, если женщина курит.

Исследования показали, что физически активные женщины меньше предрасположены к развитию рака груди.

Витамин А способен снизить риск развития рака груди, поэтому в рацион необходимо включать продукты, богатые этим витамином: шпинат, морковь, молоко, печень и т. д.

Витамин Е - мощный антиоксидант, способствующей улучшению окислительно-восстановительных процессов в тканях молочной железы и тем самым снижающий риск возникновения мастопатии.

Уменьшение костной массы

Существенное уменьшение костной массы наступает у женщин после климакса, в период постменопаузы, когда прекращается образования половых гормонов в яичниках. Лишившись эстрогенов, скелет теряет свою гормональную защиту.

Также в этот период у многих снижается активность, как общефизическая, так и сексуальная. Женщины меньше двигаются, быстрее утомляются, редко бывают на солнце. Все это отягощается перенесенными или накопленными к этому возрасту болезнями. Заболевания щитовидной железы, желудка, кишечника, печени, почек весьма отрицательно сказываются на процессе восстановления костной ткани.

Однако проблем можно избежать, если вовремя принять необходимые меры. Всего лишь правильно сбалансированным питанием и физической активностью можно укрепить свои кости настолько, что их запаса прочности хватит на всю оставшуюся жизнь. А если женщина не будет снижать свою физическую активность и далее, чаще бывая на солнце и полноценно питаясь, да еще перестанет разрушать себя всякими вредными привычками, явления остеопороза будут меньше, а кости будут более здоровыми и прочными.

Кость представляет собой живую ткань с высокой чувствительностью к различным регуляторным, контролирующим механизмам. Прежде всего, эта ткань активно участвует в обмене веществ, в частности в поддержании на определенном уровне минерального состава крови. Таким образом, костная система является подлинным хранилищем неорганических соединений и служит одним из основных регуляторов внутренней среды организма.

Костные клетки обладают очень высокой активностью и осуществляют сложные биохимические процессы синтеза и разложения костной ткани. Костная ткань постоянно меняется, активно участвуя во всей внутренней жизни организма.

Процессы же, происходящие в самих костях, регулируются гормонами. Одни гормоны стимулируют процессы биосинтеза, например, гормон кальцитонин, другие вызывают противоположное действие - расщепление (растворение) костной ткани (например, гормоны околощитовидных желез).

Кроме этого, огромную роль во внутренней регуляции метаболизма костной ткани играют витамины, особенно А, С и В. В здоровом организме все биохимические процессы, происходящие в костной ткани, строго сбалансированы. Нарушение хотя бы какого-либо одного из многочисленных звеньев внутренних обменных процессов может привести к возникновению патологии скелета.

Кальцию принадлежит важная роль в этих обменных процессах. Именно нарушения кальциевого обмена лежат в основе многих заболеваний костной системы и в первую очередь - остеопороза. Само название заключает смысл заболевания.

Остеопороз - это «разреженные кости». Заболевание, которое проявляется медленной, незаметной потерей кальция и ослаблением всего организма. Из-за потери этого важнейшего химического элемента кости уменьшаются в объеме, теряют прочность, становятся хрупкими, меняют, естественно, не в лучшую сторону свою структуру.

Но остеопороз - это уже крайняя степень заболевания. Чаще встречается его предшествующая стадия - остеопения. Она выражается в снижении плотности кости, но не в столь значительной степени, как при остеопорозе. Впрочем, даже остеопения далеко не всегда предшествует остеопорозу.

Суточная доза кальция, способная усвоиться в кишечнике, не превышает 1000 мг. Употребления большего количества кальция не приводит к достаточному насыщению костей и спасению от заболевания.

Но кальций жизненно важен не только для поддержания костной массы на нормальном уровне. В этом элементе нуждаются сосуды, кровь, ткани. Он замедляет рост раковых опухолей, уничтожает холестериновые бляшки, чистит сосуды, поддерживает в тонусе нервную систему и т. д. Во многих случаях организм готов жертвовать прочностью костей ради других органов и систем. В результате этот минерал не только не поступает в костную ткань, но порой даже выводится оттуда для других нужд организма.

Также человек - это единая, четко сбалансированная система, и каждый процесс, происходящий в нем, взаимосвязан и отражается на состоянии всего организма в целом. В частности, усвояемость кальция напрямую зависит от наличия в организме фосфора. Потому специалисты называют этот процесс «кальциево-фосфорный обмен». Оптимальное соотношение кальция и фосфора в организме должно быть 2,5 к 1 соответственно.

Если вы потребляете много кальция, а фосфора при этом не хватает, то весь неусвояемый избыток кальция выводится из организма. И это еще в лучшем случае. В худшем же этот лишний кальций, поступив в кровь, может стать настоящим ядом для организма.

Но простого уравновешивания кальция и фосфора оказывается недостаточно для предотвращения остеопороза. Наш организм для поддержания своей нормальной жизнедеятельности нуждается не только в кальции и фосфоре, а еще и достаточном количестве витамина В.

Кроме того, ему необходимо еще и множество других минералов, й все они также тесно и пропорционально переплетаются между собой, как и кальций с фосфором. Усвояемость фосфора напрямую связана с наличием в организме йода, йода - с кобальтом, кобальта - с железом, железа - с медью и калием и так далее.

Этот комплекс сложнейших процессов называется гомеостазом - поддержанием постоянства внутренней среды организма. При нормальном состоянии организма он сбалансирован. Но в случае каких-либо нарушений может произойти сбой, и разрушение костей начнет происходить в более быстром темпе, чем их восстановление.

Усвояемость кальция, зависящая от наличия в организме магния, ухудшается в результате курения, употребления кофе, алкоголя и избытка сахара. Кроме того, наличие кальция в организме влияет, в свою очередь, на усвояемость железа, меди и т. д. и т. п.

В климактерический период у женщин происходит постепенное отключение яичников, что сопровождается общим снижением уровня половых гормонов. Дефицит же эстрогенов ведет к потере организмом кальция. После наступления менопаузы у женщин отмечается максимальная скорость потери костной массы до 2-5% в год и продолжается в таком темпе до 60-70 лет. В результате женщина может потерять от 30% до 50% костной ткани.

Группа риска по остеопорозу - это те женщины, которые наиболее уязвимыми в этом отношении и должны принять меры для профилактики возникновения у них остеопороза:

Женщины, имеющие хрупкое телосложение, светлые волосы, небольшой рост, у которых изначально небольшая костная масса;
- часто рожавшие женщины, так как беременность и кормление грудью ведут к дефициту кальция в организме;
- женщины, которые длительное время (больше года) кормили ребенка грудью; малоподвижные женщины;
- имеющие врожденные аномалии развития скелета, конечностей;
- курящие или злоупотребляющие алкоголем; женщины, длительное время недополучавшие необходимых организму витаминов и минералов; живущие в районах, где мало солнца, а также мягкая вода с дефицитом минералов и солей;
- имеющие хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
- женщины с патологиями щитовидной железы и других желез внутренней секреции, а также с заболеваниями, сопровождающимися нарушением водно-солевого обмена;
- длительное время принимавшие кортикостероиды;
- в значительной степени подвержены остеопорозу женщины с ранней и искусственной менопаузой, наступающей в результате хирургической операции по поводу удаления яичников.

Остеопороз на ранних стадиях проявляется в виде болей в костях конечностей и спины. Переломы свидетельствуют уже о наличии остеопороза. Один из самых опасных переломов в постклимактерический период - перелом шейки бедра, кость очень долго не срастается, так как близлежащие ткани практически не снабжаются кровью. Типичное проявление остеопороза - искривление позвоночника, приводящее к образованию горба.

Однако следует заметить, что недостаток гормонов не является единственной причиной в развитии остеопороза. Здесь в силу вступает множество других факторов:

Снижение физической активности, так же как и чрезмерные физические нагрузки, способствует развитию остеопороза. Регулярные же занятия спортом в разумных пределах способствуют сохранению и приращению костной массы. Один из лучших способов профилактики остеопороза - занятие плаванием.

Причины развития остеопороза

Несбалансированное питание.

Как уже не раз упоминалось, самое главное для сохранения костной массы - правильное питание. Используя в своем рационе продукты, богатые кальцием, можно уменьшить проявления остеопороза. Отрицательно сказывается на состоянии костей как избыточное употребление в пищу мяса, так и радикальное вегетарианство.

Курение.

Оно отрицательно влияет на процессе усвоения кальция. Никотин препятствует нормальному образованию половых гормонов, а кадмий (тяжелый металл, который обнаруживается в организме курильщика) способствует обширному разрежению костной ткани. Кроме того, исследования показали, что у курящих женщин менопауза наступает обычно лет на пять раньше, чем у некурящих.

Употребление алкоголя.

Алкоголь вызывает потерю фосфора организмом, а это косвенным образом приводит и к потере кальция. Кроме того, все это ухудшает работу ферментов, что затрудняет процесс усвоения питательных веществ.

Болезни, приобретенные к этому возрасту.

Язва желудка, хронический энтероколит, гастрит значительно ухудшают всасывание кальция желудком. Другие заболевания заставляют принимать лекарственные препараты, которые могут повлиять на прочность костей. Все антибиотики и мочегонные средства провоцируют выведение кальция с мочой. Особенно негативно на структуре и росте костей сказывается тетрациклин.

Врачи советуют во время приема этих лекарств и еще, как минимум, две недели спустя употреблять кисломолочные продукты: ацидофилин, бифидокефир. Выведению кальция способствуют и антациды - препараты, направленные на нейтрализацию повышенной кислотности, которые позволяют справиться с дискомфортом, вызванным перееданием или некачественной пищей.

Генетическая предрасположенность.

Естественно, она тоже играет не последнюю роль. Однако наследуется не остеопороз, а предрасположенность. Разовьется ли это заболевание, зависит от других причин, среди которых, как уже было сказано, доминируют три основных фактора: содержание кальция в пище; физическая активность; наличие половых гормонов в организме.

Это факторы можно держать под контролем и влиять на них, чтобы не допустить потери костной массы и возникновения остеопороза.

После наступления климакса многие женщины начинают отмечать проблемы с суставами и связками. В отличие от мужчин, женщины чаще страдают от суставных заболеваний в связи с особенностями строения своего тела. В костной ткани у них меньше кальция и меньше коллагена, а следовательно, они более склонны к переломам. С наступлением климакса женщины все чаще чувствуют боль в суставах и ломоту. К тому же климакс стимулирует и развитие полиартритов.

Проблему артритов помогает решить гормонозаместительная терапия. Многие женщины, страдающие артритами, уже после двухнедельного курса приема гормонов отмечают, что мышечные и суставные боли у них резко снизились.

Остеопороз (ОП) характеризуется снижением массы костной ткани и нарушением ее микроархитектоники, что ведет к снижению прочности кости и повышению риска переломов. Главное отличие остеопороза от других заболеваний опорно-двигательного аппарата, - почти полное отсутствие клинических проявлений вплоть до перелома .

Остеопороз может быть самостоятельным заболеванием, так называемый первичный остеопороз и может быть осложнением основного заболевания, например, ревматоидного артрита, и являться вторичным .

Исследования, проведенные в отдельных регионах России, показали , что распространенность ОП среди населения старше 50 лет составляет от 23% у мужчин до 33% у женщин. При этом с возрастом увеличивается и количество осложнений ОП в виде переломов при незначительной травме. После 50 лет в среднем происходит один остеопоротический перелом у одной из трех женщин и у одного из восьми мужчин.

Развитие ОП прямо связано со снижением костной массы и соответственно минеральной плотности костной ткани (МПКТ), определяющей прочность кости и ее устойчивость к чрезмерному физическому воздействию. Костная масса нарастает приблизительно до 25 лет пропорционально росту всего организма и после завершения роста у зрелых людей остается практически неизменной. В периоде старения резорбция начинает преобладать над синтезом кости, что обусловливает уменьшение костной массы.

Уровень костной массы в пожилом возрасте и риск развития ОП, в равной степени зависит от двух факторов :
массы кости , сформированной в детском и подростковом периодах (так называемой пиковой костной массы)
скорости ее потери в процессе старения

На величину пиковой костной массы влияют :
генетический статус
уровень физической активности
характер питания (в первую очередь, адекватность потребления кальция, витамина D и белка)

Скорость потери косной массы потенцируется недостатком половых гормонов (менопауза, оофрэктомия, аменорея, гипогонадизм) и возрастными изменениями - снижением физической активности и ослаблением абсорбции кальция в желудочно-кишечном тракте за счет уменьшения синтеза витамина D. Кроме того, остеопения может быть следствием хронических заболеваний (эндокринных, ревматических, гематологических гастроэнтерологических, нефрологических, алкоголизма и др.) или лекарственной терапии, прежде всего, глюкокортикоидной.

Факторами риска компрессионных переломов позвонков являются :
низкая костная масса
пожилой возраст
наличие переломов в анамнезе

!!! В отличие от остеопоротических переломов других локализаций большинство переломов позвоночника происходит не при падении, а в результате компрессионной нагрузки, возникающей при подъеме груза, изменении положения тела и выявляются случайно (так называемые низкоэнергетические переломы , обусловленые минимальной травмой).

Только 50% остеопоротических переломов связывают с падением. Как правило, это падение с высоты собственного роста, что считается критерием так называемого «низкоэнергетического перелома ».

Средний возраст возникновения вертебральных переломов составляет 67±7 лет.

Вместе с тем микропереломы могут происходить при обыкновенной ежедневной активности . Переломы после 75 лет происходят постепенно и не всегда сопровождаются болью. При этом в процесс может быть вовлечено несколько позвонков.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Наиболее характерными для ОП являются переломы позвонков грудного и поясничного отделов, дистального отдела предплечья и проксимального отдела бедра.

ОП развивается постепенно и в течение долгого времени остается бессимптомным. Очень часто первыми проявлениями ОП являются переломы, возникающие при минимальной травме (например, при падении с высоты не выше собственного роста человека) или спонтанно.

Одним из главных клинических проявлений , наблюдающихся при остеопоротических переломах тел позвонков и влияющих на снижение качества жизни, является хроническая боль . При вертебральных переломах этот симптом кардинально меняет не только самочувствие и состояние пациента, но и его образ жизни.

Также, при развившихся переломах позвонков отмечается снижение роста по сравнению с ростом в молодом возрасте, при этом он может уменьшиться от 1–3 см при переломе одного позвонка до 9–15 см при множественных переломах позвонков.

Переломы позвонков сопровождаются :
острой болью в спине - при компрессионном переломе
хронической болью в спине - при постепенном оседании тел позвонков под действием тяжести собственного тела
развитием грудного кифоза и выпрямлением поясничного лордоза
постепенно теряется линия талии и выдается вперед живот, а в выраженных случаях нижние ребра касаются крыльев подвздошных костей

Таким образом, выделяют две формы течения в начальной стадии остеопоротического прелома тела позвонка :
острое
хроническое

Как уже было сказано, острое начало обусловлено компрессионными переломами тел позвонков, что может сопровождаться резко выраженным болевым синдромом. Локализация боли зависит от уровня повреждения и может быть уточнена при пальпации костных структур (остистых отростков) позвонков по ходу позвоночного столба.

Для хронического течения остеопороза характерны постоянные тупые боли в спине, которые усиливаются в сидячем положении, при переходе из горизонтального положения в вертикальное, при незначительной нагрузке по оси (постукивание по пяткам, ношение зимней одежды).

Очень важным признаком остеопороза позвоночника , позволяющим отличать его от других заболеваний, является отсутствие симптомов выпадения (двигательных и чувствительных нарушений). Если они регистрируются у пациента с болью в спине и компрессией позвонка, нужно исключать опухоль и другие болезни.

Основными причинами боли при остеопоротических изменениях в позвоночнике считают :
микропереломы тел позвонков
увеличение кривизны грудного кифоза и компенсаторное усиление поясничного лордоза
спазм паравертебральных мышц и развитие их "усталости", что может обусловить изменения в межпозвоночных дисках

ДИАГНОСТИКА

1.Нарушения осанки:

Усиление грудного кифоза вплоть до формирования "горба вдовы",
компенсаторный гиперлордоз
постепенно теряется линия талии, отмечается провисание живота
формирование кожных складок на животе и спине

2.Антропометрия:

2.1 у данной категории пациентов она предусматривает измерение:
роста
выраженности грудного кифоза с помощью кифометра
расстояния от затылка пациента до стены в положении стоя
расстояния от нижнего края XII ребра к гребням подвздошных костей
угла наклона таза

!!! Выраженный кифоз, при котором увеличивается расстояние от затылочного бугра до стены и уменьшается расстояние от XII ребра к гребню подвздошной кости, в сочетании с потерей роста свыше 4 см, свидетельствует о наличии перелома как минимум одного позвонка.

2.2 Для определения темпов потери роста пользуются следующей методикой: измеряют рост с помощью обычного ростомера, расстояние между кончиками III пальцев разведенных рук (величина предыдущего роста) и сравнивают обе величины. Кроме того, для точного измерения роста пользуются электронными ростомерами.

!!! Уменьшение роста в динамике на 6 мм может указывать на появление нового компрессионного перелома позвоночника.

2.3 В клинической диагностике спинального остеопороза применяют определение и сравнение между собой расстояний от верхушки темени до лонного симфиза и от симфиза до стоп. В норме они одинаковы.

!!! Уменьшение первого размера относительно второго больше чем на 5 см свидетельствует о наличии остеопороза.

3.Рентгенография (наиболее простой, дешевый и доступный методом диагностики остеопороза)

Трабекулярная резорбция тел позвонков на рентгенограммах проявляется в истончении поперечных трабекул вплоть до их полного исчезновения и утолщении продольных, ориентированных по линиям нагрузки. Это приводит к возникновению картины "полосатой" кости. Именно этот признак отличает рентгенологическую картину остеопороза от остеомаляции. Потеря губчатой кости вызывает также усиление контуров замыкательных пластинок, что вызывает картину "пустого коробка" или "оконной рамы".

Вследствие этого тела позвонков теряют прочность, что приводит к возникновению типичных остеопоротических деформаций :
двояковогнутой , которая характеризуется уменьшением средней высоты тела позвонка
клиновидной , которая характеризуется уменьшением передней высоты тела позвонка
компрессионного перелома , для которого характерно снижение всех трех высот тела позвонка.

"Излюбленными" локализациями остеопоротических деформаций являются так называемые переходные зоны, то есть места перехода более подвижного отдела позвоночника в менее подвижный и наоборот :
двояковогнутые деформации часто наблюдаются в сегментах Th4-Th8 и L3-L4
клиновидные деформации часто наблюдаются в сегментах Th6-Th7, Th11-L1
компрессионные деформации часто наблюдаются в сегментах Th12-L1

Однако рентгенография является достаточно неточным методом оценки потери костной ткани позвоночника:до 50 % потери губчатой кости может быть невидимой на рентгенограммах, поскольку на обычных снимках четко визуализируется только кортикальная костная ткань.

Интерпретация изображения на снимке зависит от :
киловольтажа -при большем вольтаже снижается визуальная плотность кости
положения тела больного - псевдовогнутость тел позвонков при неправильной центрации луча
квалификации специалиста, который оценивает рентгенограмму

Что также снижает диагностическую ценность рентгенографии.

4.Рентгеноморфометрия

Для определения остеопоротических деформаций лучше применять метод рентгеноморфометрии, предусматривающий измерение трех высот и длины тела позвонка, а также определение их соотношения в виде морфо-метрических индексов.

Методика McCloskey - самый распространенный метод диагностики спинального стеопороза, который предусматривает измерение передней, средней и задней высот тел позвонков от Th4 к L5 и сравнение данных величин с таковыми у молодых здоровых людей. Стандартное отклонение высот тела позвонка от 0 до -1 SD считается нормой, от -1 SD до -2,5 SD свидетельствует об остеопении и менее -2,5 SD указывает на остеопороз.

Индекс вогнутости позвонка - определяется как отношение средней высоты тела позвонка к передней его высоте, выраженное в процентах. В норме его величина составляет не менее 80%.

Индекс Barnett-Nordin - определяется по рентгенограммам кисти. Объектом исследования является II пястная кость. Индекс вычисляется по следующей формуле:
INDEX = (TW- MW)/TW, где TW - ширина диафиза кости, MW - ширина медуллярного канала; значение 0,45 и ниже свидетельствует об остеопорозе, а 0,35 и меньше - о наличии выраженного остеопороза.

Доказано , что значение индекса Barnett-Nordin хорошо коррелирует с показателями рарефикации тел позвонков.

Кроме обычной рентгенографии для диагностики спинального остеопороза используются методы, которые предусматривают определение минеральной плотности костной ткани. Наиболее информативными считаются двухфотонная и двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия, количественная компьютерная томография.

5.Двухфотонная абсорбциометрия

Двухфотонная абсорбциометрия позволяет определять минеральную плотность поясничных позвонков. Исследование позвоночника проводится в передне-задней проекции. Недостатком метода является увеличение процента погрешностей при наличии остеофитов и кальциноза аорты у лиц старше 60 лет.

6.Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия

Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия дает возможность обследовать поясничный отдел позвоночника в двух проекциях :
боковая позволяет исключить из измерения дужки и остистые отростки позвонков, а также кальциноз аорты, что снижает ошибку воспроизведения
латеральная позволяет измерять толщину позвонка синхронно с площадью его передне-задней поверхности, что дает возможность расчета массы минеральных веществ на единицу объема.

7.Количественная компьютерная томография

При количественной компьютерной томографии получают изображение тонкого поперечного среза тела позвонка, что позволяет определить объемную плотность минеральных веществ кости (г/см3) по сравнению с эталоном, независимо от окружающего кортикального пласта и наличия кальциноза аорты. То есть количественная компьютерная томография позволяет определить плотность только губчатой ткани тел позвонков, что является более приемлемым и привлекает все большее внимание к данному методу.

8.Сцинтиграфия с технецием-Т99

В диагностике осложнений остеопороза позвоночника кроме рентгенографии значительную роль играет сцинтиграфия с технецием-Т99. Переломы, определяемые по данной методике, проявляются в виде "горячих костров", исчезающих через 18-24 мес, что позволяет установить давность перелома.

9.Ультразвуковая костная денситометрия (ультрасонометрия)

Значительный интерес вызывают методики диагностики остеопороза, в которых не используется источник ионизующего излучения. Прежде всего, это ультразвуковая костная денситометрия. Количественные ультразвуковые (КУЗ) методы были разработаны и предложены в последние годы для оценки состояния скелета. Сегодня ультразвуковая денситометрия или, как более принято, ультрасонометрия - общепринятый метод оценки костной ткани in vivo, который клинически эквивалентен аксиальной рентгенденситометрии и лучше периферической денситометрии.

Основные преимущества ультразвуковой денситометрии в сравнении с другими методами оценки состояния костной ткани :
ультразвуковая оценка может быть проведена неинвазивным путем, и при этом пациент не подвергается ионизирующему облучению, что увеличивает желание пациента пройти исследование
ультразвуковая технология менее дорогостоящая по сравнению с аппаратурой для рентгеновской денситометрии; разработанные устройства портативны. Поэтому ультразвуковая диагностика имеет более широкое применение, чем обычная рентгеновская денситометрия, и может использоваться в эпидемиологических исследованиях
отсутствие ионизирующего излучения облегчает размещение, лицензирование и использование оборудования ввиду меньшего количества требуемых инструкций для персонала и помещения для размещения аппарата. Однако соответствующее обучение персонала и необходимые меры гарантии качества должны быть обеспечены

!!! Вопрос, насколько плотность пяточной кости коррелирует с плотностью позвонков, по-прежнему является дискуссионным, хотя есть данные о том, что ультразвуковая денситометрия пяточной кости дает такие же результаты в отношении прогнозирования переломов тел позвонков, как и двухфотонная абсорбциометрия при обследовании больных с остеопорозом грудного отдела позвоночника.

10.Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика больных с остеопорозом должна быть направлена на :
выявление причинных факторов вторичного остеопороза
проведение дифференциальной диагностики с другими заболеваниями костной системы, приводящими к остеопорозу
определение активности процесса на основе метаболических и морфологических исследований
оценку методов фармакотерапии заболевания
выявление групп риска по остеопорозу

Методы оценки костной ткани основываются на :
характеристике кальций-фосфорного обмена и кальций регулирующих гормонов
определении биохимических маркеров костеобразования и резорбции
определении морфологических показателей состояния метаболизма в костной ткани

К рутинным методам лабораторной диагностики относится определение :
кальция
фосфора
щелочной фосфатазы в крови
суточной экскреции кальция и фосфора с мочой
оценка экскреции кальция с мочой (натощак) по отношению к концентрации креатинина
определение оксипролина в моче

Эти показатели позволяют провести первичный скрининг при дифференциальной диагностике остеопороза и других метаболических остеопатии :
остеомаляции
почечной остеодистрофии
первичного гиперпаратиреоза

!!! При остеопорозе изменений вышеуказанных показателей не отмечается. При остеомаляции и почечной остеодистрофии содержание кальция в сыворотке крови может быть понижено или приближаться к границам нормы. При первичном гиперпаратиреозе оно повышено. Показатели фосфора повышены при почечной остеодистрофии и первичном гиперпаратиреозе. Паратгормон, оксипролин и щелочная фосфатаза при первичном гиперпаратиреозе могут быть повышенными или приближаться к норме.

Использование рутинных методов биохимического анализа может быть начальной ступенью в лабораторной диагностике остеопороза и метаболических остеопатии.

Использование современных методов исследования, основанных на применении биохимических маркеров, значительно расширяет возможности дифференциально-диагностических подходов.

По своей природе маркеры метаболизма костной ткани являются производными деятельности остеобластов и остеокластов. Это могут бы ть:
продукты распада зрелого коллагена
продукты вновь синтезированного коллагена
ферменты

Определение их в крови или моче дает представление об интенсивности обменных процессов в костной ткани. При этом в большей мере полагаются на маркеры органического обмена, чем минерального.

В качестве маркеров формирования костной ткани используются :
щелочная фосфатаза
остеокальцин
карбокси-терминальный пропептид проколлагена типа

В качестве маркеров резорбции костной ткани используются :
гидроксипролин
пиридизолин
деоксипиридинолин
N-концевой телопептид коллагена I типа
компонент С-терминального телопептида коллагена I типа
карбокситерминальный телопептид коллагена I типа
галакозилгидроксилизин
тартратрезистентную кислую фосфатазу

ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОПОРОЗА ПОЗВОНОЧНИКА

Основные задачи профилактики системного остеопороза :
достижение как можно большего пика костной массы в период созреваия
формирование скелета с максимальными прочностными характеристиками
снижение и предотвращение отрицательного влияния экзогенных и эндогенных факторов на костную ткань
поддержание на прежнем уровне и, по возможности, повышение плотности костной ткани

Профилактика и лечение остеопороза можно разделить на 3 этапа :
первичная профилактика , направленная на достижение пика костной массы в период созревания
вторичная профилактика на стадии физиологической потери костной массы
лечение остеопороза и его осложений

1.Диета, направленная на положительный баланс кальция

При увеличении поступления кальция до 1200 мг/сутки баланс становится положительным, а при дальнейшем увеличении (до 2300 мг) улучшения в балансе не наступает.

Поступление кальция с пищевыми продуктами предпочтительнее, чем с фармакологическими средствами.

Основными источниками кальция являются: молочные (молоко, творог, твердые сыры и т. д.), рыбные продукты, лесные орехи, цветная и морская капуста.

Усвоению кальция препятствуют: продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты (шпинат, крыжовник, смородина, ревень), а также заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, желчнокаменная болезнь, хронические гепатиты и др.)

Продукты питания также должны включать в себя достаточное количество белков (мясо, бобовые) и, что особенно важно, витамина D, высокое содержание которого отмечено в морской рыбе, яйцах, какао, сливках.

Поддержание кальциевого баланса в организме зависит не только от его количества в пище, но и от интенсивности всасывания в кишечнике, которая, в свою очередь, зависит от многих причин: функциональное состояние органов желудочно-кишечного тракта, характер соединений кальция в пищевых продуктах и их количество, обеспеченность витамином D, соотношение кальция и других минеральных веществ

2. Применение препаратов , замедляющих костную резорбцию и препаратов преимущественно усиливающих костеобразование, т.е. применение антирезорбентов и стимуляторов остеогенеза и препаратов многопланового действия, направленного на ремоделирование костной ткани:

препараты кальция
препараты витамина D
активные метаболиты витамина D - кальцитриол и альфакальцидол
эстрогены
селективные модуляторы эстрогенных рецепторов (СМЭР) - ралоксифен
бисфосфонаты - этидронат, клодронат, памидронат
кальцитонин - миакальцик
анаболические стероиды
фтористые соединения - флюорид натрия и натрия монофлюорофосфат
флаваноиды - иприфлавон (остеохин)
паратиреоидный гормон - терипаратид
стронция ранелат

Более подробно о медикаментозном лечении остеопороза см.: статья "Остеопороз (принципы терапии и профилактики)" в разделе "ревматология" медицинского портала сайт

3.Особое внимание небходимо уделять психологической подготовке больных с остеопоротическими переломами позвоночника. Надлежит ориентировать пациента на то, что уже имеющиеся деформации позвонков скорректировать невозможно. Следовательно, главная цель лечения состоит в снятии болевого синдрома и недопущении развития новых деформаций.

4.Прводятся занятия с пациентами по обучению их навыкам, направленных на предупреждение падений.

5.Физическая активность имеет принципиальное значение как в профилактике остеопороза, так и в лечении уже развившегося заболевания. В том случае, если остеопороз развился, риск возможных переломов ограничивает проведение ряда динамических упражнений. В такой ситуации упражнения подбираются индивидуально в зависимости от состояния пациента, его функциональных возможностей и тяжести остеопороза.

Общими принципами упражнений при остеопорозе являются :
исключение нагрузки на позвоночник, что уменьшает риск развития переломов позвонков
ограничение упражнений со сгибанием и ротацией позвоночника
упражнения должны быть направлены на растяжение мышц и укрепление группы мышц, разгибающих позвоночник
упражнения выполняются осторожно в медленном темпе без резких движений
при выполнении упражнений пациенты должны стараться выпячивать грудную клетку, глубоко дышать, стараться выпрямлять спину и избегать кифотической позы
важна регулярность упражнений (оптимально – ежедневно), так как после прекращения упражнений их положительный эффект быстро теряется

6. Рекомендации: Пациентам рекомендуется избегать резких движений, поднятия тяжестей, со сгибанием и ротацией позвоночника, использование ортезов (корсетов), отказ от вредных привычек (курение, алкоголь), использование опорной трости, упражнения по укреплению мышц брюшного пресса. Регулярное посещении школ по остеопорозу.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ ОСТЕОПОРОЗА

Оценка эффективности терапии остеопороза проводится клинически по отсутствию переломов , развивающихся при небольшой травме.

Однако более тонкую и точную оценку дает денситометрическое исследование , которое рекомендуется проводить: 1 раз в 2 года для поясничного отдела позвоночника и в 3 года для проксимальных отделов бедренных костей. При вторичном остеопорозе, в частности глюкокортикоидном, возможно проведение исследования 1 раз в год.

Для повышения точности заключения и снижения вероятности ошибки желательно, чтобы повторное денситометрическое исследование выполнялось на том же аппарате .

Костная масса человека, норма в процентах которой определяется в зависимости от пола и возраста, влияет на общий вес тела. Ведь не всегда человек с большим весом страдает ожирением, иногда причина кроется в тяжелых костях.

Костная масса представляет собой совокупность в организме человека органических веществ, таких как кальций, магний или цинк. Она должна учитываться, если вы занимаетесь спортом или желаете уменьшить количество жира. Оптимальное ее количество способствует быстрому росту мышц и укреплению скелета.

Костная масса дает понятие о весе костей в организме. На протяжении всей жизни она может меняться, если человек прибавляет в весе - это нормальный физиологический процесс. Если костная масса уменьшается, но вес стоит на месте, то это сигнализирует о проблеме. Людям, столкнувшимся с подобной ситуацией, очень важно не медлить и обратиться к специалисту за помощью. Нормальное состояние костей - залог правильной работы опорно-двигательного аппарата, и с этим шутить не стоит. Оценочная костная масса не позволяет говорить о прочности костей, этот показатель можно определить только путем лабораторных исследований.

Оптимальные показатели

Норма мышечной массы у женщин и у мужчин отличается не только по весу человека. Различие возникает из-за того, что у мужчин кости имеют больший размер и большую плотность, чем у женщин. Для изящных дам, которые весят меньше 50 кг, - 1,95 кг от общей массы тела. Если вес от 50 до 70 кг, то средний показатель - 2,40 кг. При весе 75 кг и выше показатель нормы - 2,95 кг. Что касается мужчин, то их показатели выглядят следующим образом:

• вес человека меньше 65 кг - 2,65 кг;
• вес 65-95 кг - 3,30 кг;
• вес 95 кг и выше - 3,70 кг.

Люди, страдающие остеохондрозом, туберкулезом костей, женщины в период менопаузы и престарелые люди могут иметь другие показатели. Приведенные нормативы костной массы разработаны для здоровых мужчин и женщин в возрасте от 20 до 40 лет.

Причины снижения

Очень важно не путать показатели мышечной и костной массы. Мышечная масса включает общий вес всех мышц тела, включая сердечную. Тело человека до 30-35 лет достигает пика своего развития, с каждым последующим годом костная масса будет снижаться, это в среднем 1% в год. После 45 лет снижение массы костных тканей может составлять 15%. Огромную роль в организме человека играет и генетический фактор, дефицит эстрогенов и прием медикаментозных препаратов. Есть даже расовые отличия: доказано, что белые люди обладают меньшей костной массой в сравнении с темнокожими той же весовой категории.

В состав костей каждого человека в определенном количестве входит вода, органические и неорганические вещества. В костях молодых людей больше органических веществ. Поэтому кости в молодости более гибкие, упругие и эластичные. С возрастом количество неорганических соединений возрастает, и плотность самой кости, как следствие, снижается. От этого частые переломы и проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

На количество костной массы влияет образ жизни. Дополнительные физические нагрузки, курение, чрезмерное употребление спиртных напитков негативно отображаются не только на работе внутренних органов, но и на скелете.

Снижение массы тела произойдет непременно, если у человека есть такие состояния:

• диабет;
• тиреотоксикоз;
• гиперпаратиреоидизм;
• гипофункция гипофиза;
• заболевание лимфоузлов;
• лейкемия;
• мастоцитоз;
• недостаточная циркуляция крови;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• беременность.

Что касается остеохондроза, то его удается определить рентгенологическим исследованием, но только в случае, если уже потеряно 50% костной массы. До этого болезнь тяжело диагностировать. Несмотря на стремительное развитие медицины, пока не придумали тесты, которые безошибочно могли бы определить процент прочности костей исходя из костной массы. Важно отметить, что снижение ее отображается не только в болезни позвоночника и суставов. Нередко уменьшение костной массы провоцирует ослабление челюстной кости, фиксация зубов снижается, и, как следствие, они начинают выпадать.

Как набрать естественным путем?

В отличие от жировой массы, костную люди набирают долго, однако и это удается естественным путем делать только до 30 лет, потом набор осуществляется синтетическими препаратами. Важно, что в 30 лет большинство людей ведет активный образ жизни. После 30 лет подвижность человека снижается, а одной из причин разрушения скелета является именно малоподвижный образ жизни.

Люди до 30 лет могут повысить плотность и массу костной ткани, употребляя как можно чаще ряд таких продуктов:

• цветная капуста;
• свежие огурцы;
• зелень;
• брокколи;
• шпинат;
• горох;
• авокадо;
• оленина;
• сардины;
• лосось.

Специалисты утверждают, что вегетарианцам намного сложнее восполнить нехватку витамина В12 и витамина К в организме.

Для того чтобы восстановить костную массу, нужно отказаться от употребления кофеина, и касается это не только привычного кофе, но и газированных напитков, которые часто содержат этот ингредиент.

https://youtu.be/1d9vG2xvuCs

Особенно это касается колы, в таких напитках помимо кофеина много фосфора, который повреждает костную ткань. Связь между кофеином и костной тканью может показаться сомнительным доводом, но на самом деле именно кофеин замедляет процесс набора мышечной массы и негативно влияет на плотность костей.

Кости человека - это в какой-то мере тоже живые организмы. Они питаются, склонны к разрушению и регенерации, поэтому, как и любой орган, требуют постоянной заботы и ухода. Не забывайте об этом, и, возможно, вам удастся сохранить свой скелет в отличном состоянии до 80 лет.

Остеопороз – это заболевание костей. Оно развивается, когда вы теряете слишком много костной ткани, когда организм по разным причинам вырабатывает недостаточной костной ткани, либо же по обеим причинам сразу.

Что такое остеопороз?

Остеопороз – это заболевание костей. Оно развивается, когда вы теряете слишком много костной ткани, когда организм по разным причинам вырабатывает недостаточной костной ткани, либо же по обеим причинам сразу. Это явление в целом называется потерей костной массы. Со временем оно ослабляет кости и существенно повышает вероятность переломов.

Пик костной массы у большинства людей приходится на середину третьего десятка, после чего мы начинаем постепенно ее терять. В то же время, у женщин остеопороз развивается чаще, чем у мужчин, и на то есть сразу несколько причин. Во-первых, у женщин костная масса изначально меньше. Во-вторых, они в среднем живут дольше. В-третьих, они потребляют меньше кальция. У женщин темп потери костной массы возрастает после менопаузы ввиду падения уровня эстрогена. А поскольку за выработку эстрогена отвечают яичники, то с той же проблемой сталкиваются женщины, перенесшие их удаление.

В то же время, при условии долгой жизни у мужчин также часто развивается остеопороз.

Каковы симптомы остеопороза?

Вы можете даже не подозревать о наличии у себя остеопороза до появления серьезных симптомов. Как правило, к таковым относятся частые переломы или трещины, боль в нижней части спины или сильная сутулость. Кроме того, со временем вы можете стать ниже, поскольку остеопороз приводит к сужению позвонков (костей позвоночника). Однако все эти проблемы проявляются уже тогда, когда потеряно большое количество костного кальция.

Каковы причины развития остеопороза?

Наши кости состоят из живой, растущей и меняющейся со временем ткани. У детей, подростков и молодых людей кости становятся лишь плотнее (крепче и толще), однако где-то в возрасте 25 лет человек достигает пика костной массы, после чего начинается постепенная ее потеря.

Остеопороз развивается в том случае, если вы теряете слишком много костной ткани или не вырабатываете достаточное ее количество.

Каковы факторы риска?

Следующие факторы увеличивают вероятность развития остеопороза. Некоторые из них находятся вне нашего контроля, другие же можно предотвратить. Поговорите с врачом о применимых к вам факторах риска.

Неконтролируемые факторы риска:

• Пол: Женщины сильнее подвержены остеопорозу, чем мужчины.
• Возраст: Чем вы старше, тем выше вероятность развития остеопороза.
• Раса: Европейцы и азиаты сильнее подвержены остеопорозу.
• Гены: Если в вашей семье были случаи остеопороза, вы в группе риска.
• Менопауза: Обусловленные менопаузой гормональные изменения увеличивают риск развития остеопороза. Это особенно актуально для женщин с ранней менопаузой (до 45 лет).
• Габариты: Мелкие люди с небольшими тонкими костьми более склонны к развитию остеопороза.

Контролируемые факторы риска:

• Нехватка кальция и/или витамина D
• Малоподвижный образ жизни (нехватка физической активности)
• Курение
• Злоупотребление алкоголем
• Расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия
• Гормональный дисбаланс, например, низкий уровень эстрогена или тестостерона, а также повышенный уровень тиреоидного гормона
• Прием определенных препаратов, например, длительное употребление кортикостероидов, назначаемых для лечения воспалений, болей и хронических заболеваний вроде и ревматоидного артрита. Кроме того, долгосрочный прием препаратов для снижения выработки желудочной кислоты в рамках лечения может привести к снижению усвоения кальция и развитию остеопороза.

Как диагностируется остеопороз?

Если врач подозревает остеопороз, особенно если вы – женщина старше 65 лет, он может провести костную денситометрию. Самым распространенным вариантом этого обследования является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДЭРА), определяющая плотность костей в бедрах, позвоночнике и запястьях – наиболее поражаемых остеопорозом местах.

Как предотвратить развитие остеопороза?

Для сохранения здоровья костей по мере старения организму необходимо получать достаточно кальция и витамина D, а также регулярно подвергаться физическим нагрузкам.

Кальций. Для предотвращения развития остеопороза женщинам до 50 лет и мужчинам до 70 лет необходимо получать как минимум 1,000 мг кальция в день. Женщинам старше 50 лет и мужчинам старше 70 лет – не менее 1,200 мг в день.

Оптимальным источником кальция является повседневный рацион питания, а конкретно — обезжиренные или маложирные молочные продукты. К прочим популярным источникам кальция относятся сушеные бобы, горбуша, шпинат и брокколи.

Витамин D. Основные возможные источники витамина D – это солнечный свет, еда и пищевые добавки. Наша кожа вырабатывает этот витамин при воздействии солнца, однако ввиду географических условий, использования солнцезащитных средств или боязни развития рака далеко не все люди могут получать необходимое количество витамина D при помощи этого способа.

Для измерения уровня витамина D в организме врач использует анализ крови, и при низком результате обычно назначает прием добавок.

Физические нагрузки. Тренировки помогают укреплять кости. Для профилактики остеопороза начните заниматься еще в молодом возрасте и сохраните эту прекрасную привычку на всю жизнь. Но даже если вы находитесь уже в пожилом возрасте, никогда не поздно начинать. Узнайте у врача, как безопасно приступить к тренировкам.

Оптимальным в разрезе профилактики остеопороза является сочетание силовых тренировок и кардио-упражнений с собственным весом, таких как подъем по лестнице, бег или просто ходьба.

Как лечится остеопороз?

Лечение остеопороза начинается с внесения изменений в образ жизни и рацион питания. Ваша задача – получать больше кальция, поэтому врач предложит способы достижения этой цели через пищу, напитки и, возможно, добавки. Также он может порекомендовать прием витамина D, способствующего усваиванию организмом кальция.

Обязательным компонентом лечения также является увеличение физической активности, в особенности за счет кардио-упражнений с собственным весом, таких как подъем по лестнице, бег или просто ходьба.

Наконец, врач настоятельно порекомендует вам отказаться от курения и злоупотребления алкоголем. Если в вашем доме/квартире много мест, потенциально опасных с точки зрения возможного падения (скользкие полы, неплотно прижатые к стене провода и т.д.), устраните таковые. Кроме того, в душе и любом другом опасном месте можно установить поручни.

Сколько кальция мне нужно?

До наступления менопаузы потребность организма в кальции составляет примерно 1,000 мг в день. После менопаузы – все те же 1,000 в день при условии параллельного принятия эстрогена и 1,500 мг – если вы его не принимаете. Также стремитесь к ежедневному получению 800 международных единиц витамина D, необходимых для полноценного усвоения кальция.

Обычно оптимальным источником кальция является пища, а конкретно — обезжиренные или маложирные молочные продукты. К прочим популярным источникам кальция относятся сушеные бобы, горбуша, шпинат и брокколи.

Если вам не удается получать достаточное количество кальция из еды, врач может назначить прием кальциевых добавок, которые нужно употреблять вместе с едой или запивать глотком молока.

Какие препараты применяются при лечении остеопороза?

К препаратам, направленным на лечение остеопороза, относятся бисфосфонаты. Эти препараты помогают снизить риск переломов и трещин, равно как и увеличить плотность костей в бедрах и позвоночнике. Бисфосфонаты принимаются перорально (в таблетированной форме) или внутривенно (через инъекции). Побочные эффекты включают тошноту, боль в животе и воспаление пищевода (трубки, соединяющей ротовую полость с желудком). Прием бисфосфонатов противопоказан людям с болезнями почек, низким уровнем кальция в крови, а также беременным и кормящим женщинам. Вот основные типы этих препаратов:

• Кальцитонин . Это гормон, помогающий замедлить ухудшение состояния кости. Он доступен в форме инъекций и назального спрея. К побочным эффектам относятся раздражение слизистой оболочки носа и головные боли (при использовании назальной формы), а также диарея, боль в животе, тошнота и рвота (при использовании инъекций).
• Ралоксифен . Используется для предотвращения и лечения остеопороза у женщин путем увеличения плотности костей. Данный препарат не является гормональным, но при этом он имитирует ряд функций эстрогена. Побочные эффекты включают приливы и риск образования кровяных сгустков.
• Терипаратид . Это синтетическая форма паратиреоидного гормона, способствующего росту костей. Выпускается в форме инъекций и принимается 1 раз в сутки путем введения в бедро или живот. Препарат подходит и для женщин, и для мужчин. К распространенным побочным эффектам относятся тошнота, боль в животе, головная боль, мышечная слабость, утомляемость и потеря аппетита.
• Алендронат и ризедронат . Эти препараты используются для профилактики и лечения остеопороза, помогая снизить риск переломов путем замедления темпа потери костной массы. Принимаются перорально в таблетированной форме. Наиболее распространенным побочным эффектом является расстройство желудка.
• Ибандронат . Этот препарат снижает потерю костной массы и увеличивает плотность костей. Он доступен как в форме инъекций, так и в пероральной форме, причем во втором случае существуют таблетки как для ежедневного приема, так и для ежемесячного (разумеется, в такой таблетке доза ибандроната гораздо больше ежедневной). Что касается инъекций, то врач или медсестра делают вам укол 1 раз в 3 месяца. Побочные эффекты могут включать боль в нижней части спины, боль в боку, одышку, сдавленность в груди, а также мутную или кровавую мочу.
• Золедроновая кислота . Этот бисфосфонатный препарат вводится внутривенно каждые 12 месяцев.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Нужно ли мне проходить костную денситометрию? Если да, то как часто?
• Я нахожусь в предменопаузном или постменопаузном периоде. Увеличивается ли от этого риск развития остеопороза?
• Как понять, что я употребляю достаточно кальция?
• Насколько безопасны физические нагрузки в моем случае? Какие именно упражнения мне следует выполнять?
• Могу ли я внести еще какие-то изменения в образ жизни, направленные на снижение риска развития остеопороза?
• Придется ли мне принимать препараты для замедления потери костной массы?
• Насколько такие препараты совместимы с другими принимаемыми мною препаратами?