Обратной стороной медали под названием «виниры» является препарирование зубов перед их установкой. Решившись на реставрацию , нужно понимать, что натуральные зубы больше никогда не будут такими, как прежде. Можно ли обойтись без подобных жертв? И так ли страшна обточка на самом деле? Обо всем этом рассказывает кандидат медицинских наук, челюстно-лицевой хирург, имплантолог и ортопед - главный врач клиники в Москве.
Виниры и обточка зубов – основные проблемы
Виниры – тонкие пластинки из керамики или светоотражающих композитных материалов, использующиеся для коррекции формы или цвета зубов. Микропротезы обладают множеством плюсов – высокая эстетика, долговечность и надежность. Но при этом у накладок имеется существенный недостаток, который часто становится поводом для отказа пациентов от процедуры. Речь идет о таком важном этапе, как препарирование зуба перед установкой виниров .
Впервые виниры придумали в Америке в 30-е годы двадцатого века. Сначала их изготавливали на заказ для голливудских звезд, для того чтобы они блистали не только талантами, но еще и идеальными ослепительными улыбками. Однако в то время их приклеивали к зубам всего на несколько дней специальной адгезивной смесью. По сравнению с современными ортопедическими конструкциями, это были примитивные и грубоватые накладки для быстрой коррекции зубов на период киносъемок.
Виниры без обточки – возможно ли такое?
Необходимость препарирования зубов перед винирингом зависит в большей степени от показаний и в меньшей – от вида реставраций. Люминиры и их российский аналог ультраниры обладают минимальной толщиной. Поэтому перед фиксацией их на зуб нет необходимости в обточке. Однако если зубы крупные и требуют коррекции формы и размера – без препарирования не обойтись. Таким образом, виниры без обточки можно поставить при следующих показаниях:
- Потребность в незначительном изменении цвета зубов.
- Устранение щелей (диастем) между передними зубами.
- Маскировка трещин в зубной эмали.
- Необходимость реставрации скола режущего края переднего зуба.
Потребность скорректировать форму зубов, добавить им объем, а также визуально изменить угол их расположения или выровнять режущий край в любом случае потребует предварительного препарирования.
Недостатки установки виниров без обточки
- ✔
Если зуб перед фиксацией керамической пластинки не препарируют, то его поверхность в обязательном порядке обрабатывается специальной кислотой, необратимо меняющей цвет эмали до такой степени, что обойтись без виниров в будущем не получится.
✔
Слишком тонкие люминиры, не требующие обточки зубов, не способны качественно скрыть существенные дефекты формы зубов.
✔
Тонкие виниры без обточки делают зубы зрительно толще, что негативно влияет на их эстетику.
✔
Обточка позволяет создать правильный и плавный переход винира в ткани зуба. Установка виниров без обточки зубов может спровоцировать скопление налета, воспаление десен и образование кариеса в пришеечной зоне.
Как проводится обточка под виниры?
От качества препарирования зубной поверхности зависит надежность установки микропротезов. Традиционно этап обточки зубов перед винирами проходит следующим образом. Сначала врач определяет толщину слоя эмали на вестибулярной поверхности зубов, которую необходимо будет удалить. Далее специальным инструментом стоматолог делает бороздки и, ориентируясь на них, стачивает нужный объем зубной ткани. При этом рядом с десной препарирование выполняется в виде желобоватого уступа. Затем врач переходит к обработке боковых поверхностей. Ее можно проводить двумя способами: с сохранением контактных точек между зубами или с небольшим «захватом» их лингвальной поверхности. Первый вариант хорош для сохранения целостности зубного ряда, второй – положительно влияет на внешний вид будущих виниров. Что касается режущего края зубов, то необходимость его шлифовки напрямую связана с моделью винира и техническими требованиями к его установке.
Запишитесь на прием
прямо сейчас!
Терапевт, Ортопед, Имплантолог, Челюстно-лицевой хирург
Виниры с минимальной обточкой зубов
Чем тоньше винир , тем меньше нужно сошлифовать эмаль перед тем, как установить микропротез. Сравнить характеристики разных видов конструкций и выбрать из них лучший вариант с наименьшей обточкой зубов и оптимальной стоимостью поможет таблица ниже.
Композитные виниры
Тип изготовления: Формируются сразу в ротовой полости пациента
Толщина: 0,3 - 0,6 мм
Обточка: Нет
Цена в Москве: от 5 000 руб.
- Быстрота изготовления.
- Установка без обточки зубов.
- Приемлемая цена.
- Короткий срок службы.
- Изменчивость цвета.
- Хрупкость.
- Недостаточная эстетика.
- Плохая способность скрывать дефекты зубов.
Керамические виниры
Тип изготовления: Изготавливаются в зуботехнической лаборатории
На жевательные зубы также можно установить пластинки, и таким образом можно даже улучшить контур лица, добившись лифтинг-эффекта. Но так как эстетический вид жевательных зубов - вопрос не первостепенной важности, ведь их практически не видно при улыбке, возникает разумный вопрос о том, стоит ли ставить виниры.
Поэтому виниры на коронки ставят при реставрации задних зубов. Технология установки Процесс установки отличается в зависимости от материала их изготовления и методики, которую выбирает врач. Так, композитные пластинки чаще всего устанавливают в один визит стоматолога, формируя их, как пломбу. На продолжительность установки также влияет то, на сколько зубов ставят виниры.
Санация ротовой полости - обязательный этап перед установкой. Необходимые процедуры определяет врач во время первой консультации. Если нет противопоказаний для установки, то проводят лечение кариеса, снимают зубной камень и налет. Без этих процедур реставрация не имеет смысла - патологические процессы под пластинкой сведут все усилия врача на нет; Препарирование и обточка - на данном этапе стоматолог обтачивает эмаль и режущий край на 0,5-1 мм.
Если установить пластинку без подготовки, то под ним может развиться кариозный процесс, что не только сокращает срок годности винира, но и грозит полным разрушением и потерей зуба. Снятие зубных слепков После санации зубной полости и обточки с зубов делают слепок, который необходим для изготовления керамических виниров.
После этого делают временные накладки, которые пациент носит до следующего посещения стоматолога. По полученному слепку делают гипсовый оттиск, а на его основе изготавливают керамические накладки.
Примерка и подгонка проходит во время следующего посещения дантиста. Установка временных пластинок Временные пластинки из композитного материала ставят на время, пока в лаборатории изготавливаются виниры по индивидуальному слепку. Таким образом пациент может оценить, как будет выглядеть его улыбка после установки виниров и проходить в таком виде до следующего посещения стоматологического кабинета.
Установка постоянного винира Постоянные виниры устанавливают на цементные пасты, которые стоматолог подбирает индивидуально, в зависимости от оттенка эмали пациента, чтобы результат был максимально естественным.
Сцепление материала винира и натурального зуба происходит за счет адгезивного вещества на молекулярном уровне.
Что выбрать?
Это обеспечивает прочность и долговечность эстетической пластинки, предотвращает попадание на поверхность зуба патогенных бактерий и развитие кариозного процесса. При установке винира самый важный этап - обработка стыков винира и натурального зуба, которая проводится с применением полировочных инструментов, силиконовых головок, а в отдельных случаях - даже мелкозернистого бора.
Можно ли ставить виниры на пломбированные зубы? Виниры устанавливают на пломбы в случае, если ее цвет не совпадает с цветом своих зубов, что создает сложности при отбеливании. Но существует некоторая проблема - материал пломбы может быть менее долговечным, чем материал винира, поэтому зуб под эстетическими накладками начинает со временем разрушаться.
В таких случаях композитные пломбы снимают и изготавливают винир более сложной формы, который частично исполняет роль пломбы. Чаще всего виниры устанавливают на живые зубы с обточенной не более чем на 1 мм.
Зубы с удаленными в процессе лечения нервами отличаются хрупкостью и могут потемнеть, а виниры в данном случае не только выполняют эстетическую функцию, выравнивая цвет их поверхности, но и предотвращают сколы и трещины на эмали. Неравномерное окрашивание или потемнение Небольшой процент отрицательных отзывов связан чаще всего с композитными винирами.
Основная жалоба - композитные виниры очень быстро темнеют и окрашиваются под воздействием кофе, никотина, чая, красных ягод и газированных напитков яркого цвета. При этом изменение цвета не всегда происходит параллельно с окрашиванием естественной эмали, что делает винир выделяющимся, неестественным на фоне остальных.
Пациенты с винирами на переднем зубном ряде смело могут пить кофе, есть вишню, смородину, малину, не переживая за их состояние - керамические пластинки практически не окрашиваются и могут несколько десятилетий сохранять свою эстетическую привлекательность. При отсутствии значительных нагрузок на пластинки, которые могут возникать при бруксизме, отсутствии одного или нескольких жевательных зубов, неправильном прикусе, пластинки сохраняются довольно долго - от 3 до 10 лет.
Отсюда и ответ на вопрос, какие виниры лучше ставить на передние зубы. Керамические пластинки выигрывают по большинству параметров.
Винир на депульпированный зуб – да или нет?
Все случаи сугубо индивидуальны, многое зависит и от того, какой врач ставит виниры. В то же время к абсолютным противопоказаниям к установке относятся: Хронические заболевания десен и недолеченный кариес - главные противопоказания к процедуре реставрации.
Если зуб начнет разрушаться под керамической пластинкой, то вовремя обнаружить патологический процесс и провести лечение будет невозможно. Поэтому перед установкой виниров необходимо провести санацию ротовой полости и убрать очаги инфекции; Установка противопоказана людям с повышенной чувствительностью эмали.
Если слой эмали слишком тонкий, обточка может быть опасной, обнажить дентин и сделать его более хрупким; Если зуб очень поврежден, обломан или обточен при лечении кариеса больше чем на треть, более рациональным решением является установка коронки, которая увеличит его прочность, предотвратит разрушение и восстановит жевательную функцию: Если зубы стираются слишком быстро, что происходит при хрупкой эмали и патологиях дентина, накладки не устанавливают: Бруксизм является противопоказанием к процедуре, поскольку из-за лишней механической нагрузки на них могут появляться сколы и трещины.
Многие люди считают, что виниры - это коронки, но это не так. При помощи этих тоненьких пластинок можно отреставрировать только одну или две стороны зуба, а коронка надевается полностью. Виниры - это прочные микропротезы. На зубы наносится специальный материал в жидком виде, который потом застывает, образуя красивую белоснежную поверхность зуба. Долговечность этого микропротеза зависит от материала изготовления: Виниры из композита имеют такую же степень твердости, как и пломбы из композитного материала.
Срок службы составляет от 7 лет и более Виниры из керамики прослужат не менее 10 лет, а улыбка будет красивой на протяжении всего времени их ношения Фарфоровые виниры - это сверхтонкие пластинки.
Если правильно производить уход за зубами, то такие пластинки прослужат до 20 лет Помните: Чаще всего мы используем отбеливание зубов Zoom 4 на обеих челюстях. На этом же приеме врач снимает слепок под восковое моделирование. Следующий прием назначается через неделю - именно столько времени требуется для состыковки цвета. Все это время пациент придерживается специальной диеты, чтобы не испортить цвет отбеленных зубов.
При следующем посещении, если пациент остается доволен результатом отбеливания, мы оставляем цвет, если нет - изготавливаем индивидуальные каппы, и в течение последующей недели пациент самостоятельно поддерживает ночное отбеливание. Параллельно завершается процесс изготовления восковой модели для виниров.
Форма, цвет и структура виниров также обсуждается с пациентом.
В ряде случаев мы моделируем будущую улыбку зубы на компьютере с помощью специальных программ. Если пациент остается доволен макетом, изготавливаем искусственные каппы. Обсуждаем, насколько необходимо обточить зубы, чтобы получить идеальный по размеру винир.
Обговариваем его цвет, форму. Естественно, все материалы согласовываются с пациентом на каждом из этапов. В целом процедура установки виниров не является болезненной. Исключение составляют случаи, когда необходимо провести ретракцию десны. Мы делаем это под местной анестезией. В среднем по времени процедура установки одного винира занимает около сорока минут, сюда также заложено время на слепки.
Продолжительность всей процедуры установки виниров зависит от того, сколько зубов необходимо обточить. Иногда количество посещений увеличивается до 2-3, но пациент никогда не уходит просто с обточенным зубом. Ему устанавливается временный пластмассовый винир, который держится на опять же временном цементе.
В зуботехнической лаборатории виниры изготавливаются от 7 до 10 рабочих дней. Техник присылает работы, которые примеряем пациенту.
Если все в порядке, то мы переходим к этапу фиксации виниров. Этот процесс также занимает достаточное большое количество времени. К примеру, каждый зуб необходимо изолировать от слюны, обработать специальной протравкой и проделать еще очень много различных манипуляций.
Различия только в обточке зубов. Несмотря на то, что винир очень плотно прилегает к зубу, и просто подцепить его и снять невозможно, его можно спилить специальными борами, зуб при этом не страдает, так как его ткани мы не затрагиваем. То есть, если пациент, к примеру, захотел изменить цвет или форму виниров, то старые виниры можно убрать и установить новые.
Поэтому, кстати, важно, чтобы пациент походил с временной конструкцией и осознал, что ему нравится, а что нет. Я против подобных течений моды. Иногда заходишь в ресторан и видишь людей с абсолютно одинаковыми зубами.
Их делают как под копирку, никакого индивидуального подхода к пациенту. Я считаю, что если вы хотите провести эту процедуру, то необходимо все сделать качественно, индивидуально под вас. В этом случае зубной техник все будет изготавливать вручную, и в итоге вы получили виниры идеальной для вас формы, цвета, со всеми переходами и так далее.
Композитные конструкции менее надежны, чем керамические. Уже через 3-5 лет их нужно менять, так как они тускнеют и меняют цвет. Виниры способны только замаскировать кривизну. Для борьбы с ней требуется ношение брекетов или капы.
Срок службы виниров Сколько будут служить виниры зависит от типа материала, применяемого для их изготовления: Начальный этап предполагает подготовку зуба. Если имеется пломба, то ее заменить на новую. Это позволит улучшить качество крепления.
Стоматолог вместе с пациентом выбирает требуемый цветовой оттенок. Он должен максимально подходить под цвет зубов. Перед снятием мерок зуб обтачивают. Эта процедура основана на снятии слоя эмали. Эти действия позволят пластинке не выделяться по толщине от остальных зубов. Снятие лепка, согласно которому будет изготовлена пластинка. Она предотвращает излишнее влияние внешних факторов на оголённый зуб.
В лаборатории изготовляют гипсовые модели, на основе которых потом создают виниры. На заключительном этапе устанавливается винир. Вначале их фиксируют на специальную пасту, а дальше проверяют, подходит ли цвет цемента. После этого закрепляют конструкции окончательно.
Для фиксации конструкций чаще всего используют такие материалы: Противопоказания к использованию виниров Установка виниров не проводится при наличии следующих противопоказаний: Людям с привычкой кусать ногти необходимо бороться с ней или отказаться от виниров, иначе состояние композитных или керамических пластинок быстро ухудшится.
Портятся ли зубы под винирами?
Виниры: преимущества и недостатки
Сделать виниры и забыть о них не получиться. Дело в том, что для установки конструкции необходимо стачивание эмали. Через несколько лет процедуру придется повторить. Но под самими винирами зубы никаких не портятся, а даже, наоборот, они находятся под защитой от влияния внешних факторов. Нужно обговорить со специалистами все детали заранее, так как снятие пластинок самостоятельно невозможно, а переустановка в условиях стационара нарушит состояние зубов, а еще требует денежных и временных затрат.
Процесс фиксации не затрагивает нерв зуба, не травмирует мягкие ткани полости рта. Следовательно, никакой боли вовремя и после установки быть не должно. Вовремя носки виниров они не исправляют прикус и не передвигают зубы в отличие от брекетов. Первым делом поврежденный зуб обтачивается и шлифуется, а затем стоматолог изготавливает слепок из гипса.
- В остальном статья неплоха.
- При установке винира задняя часть зуба не затрагивается.
Зуб, находящийся под коронкой, отлично защищен от разрушающих факторов, и все эстетические дефекты оказываются скрытыми. Правильно изготовленный протез плотно прилегает к здоровым зубам без сильного углубления в десневую ткань. В современной стоматологии широкое распространение получили коронки из металлокерамики или керамики с фарфоровой основой, так как именно подобные материалы наиболее схожи с естественным цветом зуба.
Такой способ отбеливания является самым дорогостоящим, а для того чтобы сделать естественную белизну понадобятся несколько посещений стоматологического кабинета. Профилактика потемнения зубов Многие мертвые зубы с течением времени могут потемнеть, начать крошиться, а кариозные полости существенно разрастись подробнее в статье: В силу того, что из-за отсутствия ощущения боли человек может долго не замечать наличие проблем, за зубами без нервов нужно тщательно следить.
Весьма эффективны следующие профилактические процедуры: Пациенту с мертвым зубом необходимо взять за правило осуществлять профилактику кариеса и развитие воспалительных реакций в ротовой полости. Также не стоит забывать о правильном рационе. Для здоровья ротовой полости весьма важно, чтобы потребляемые человеком продукты питания содержали большое количество кальция.
Зуб без нерва, его еще называют мертвым зубом, - весьма распространенное явление в стоматологии. Первое, что бросается в глаза, - потемнение зубной эмали, которое происходит довольно часто после того, как врач удалил поврежденную пульпу. Что это такое, почему депульпированный зуб стал черным и сколько он прослужит? Что можно делать с зубом после удаления пульпы, что из себя представляет уход за ним - самые распространенные вопросы пациентов, ответы на которые мы рассмотрим в данной статье.
Почему зубы без нерва называют «мертвыми»?
Здоровые зубы состоят из корней, коронок и шеек. Внутри пульпарной камеры находятся нервные окончания, они же пульпы, и кровеносные сосуды, которые переходят в корневые каналы. Ключевой их функцией является защита окружающих тканей от развития воспалительных реакций и снабжение ротовой полости питательными элементами. Если пульпа отмирает, то коронка со временем темнеет, становится более хрупкой и превращается в очаг инфекции в ротовой полости, например, кариес.
Мертвый зуб характеризуется отсутствием мягких тканей, сосудов и нервов. Подобного рода зуб уже не реагирует на различные воздействия из вне. Если процедура депульпации была выполнена правильно, зуб довольно надежно держится в десне, а крепкая эмаль не допускает образование сколов или крошения. Несмотря на то, что подобные зубы сохраняют большинство функций, необходимые питательные элементы перестают в них поступать, что со временем может вызвать потемнение или даже разрушение зуба. Кроме того, пациент может испытывать болевые ощущения, если во время операции часть нервов осталась в полости.
Срок службы депульпированного зуба
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Бытует мнение, что депульпированный зуб весьма быстро ломается и рассыпается, однако это далеко не так. Срок службы зуба с удаленным нервом зависит от уровня квалификации стоматолога. В ситуации, когда врач довольно тщательно прочистил и продезинфицировал каналы, надежно их запломбировал, такой зуб будет служить пациенту весьма длительный период. Кроме того, больному не стоит забывать о соблюдении всех рекомендаций врача, а также серьезно отнестись к гигиене полости рта.
Причины потемнения зубов после удаления пульпы
Довольно часто наблюдается ситуация, когда зуб потемнел после проведения операции по удалению нерва. Происходит подобное явление по следующим причинам:
Что делать и как отбелить черный зуб?
Внутриканальное отбеливание (эндоотбеливание)
Потемнение зуба после проведения операции по удалению нерва считается обыденным явлением. Для возврата былой белизны довольно часто прибегают к методу внутриканального отбеливания, который представляет собой заполнение зубной полости специальным гелем.
В самом начале процедуры у пациента снимают пломбу с потемневшего зуба и весьма тщательно чистят корневые каналы. Затем в зубное отверстие заливают отбеливающий гель и устанавливают временную пломбу. В зависимости от степени потемнения и результатов первой операции, может понадобиться повторное отбеливание, но не ранее, чем через 2 недели. В особых случаях для достижения максимального отбеливающего эффекта потребуется проведение нескольких процедур, но не более 4.
Виниры и люминиры
Профилактика потемнения зубов
Многие мертвые зубы с течением времени могут потемнеть, начать крошиться, а кариозные полости существенно разрастись (подробнее в статье: ). В силу того, что из-за отсутствия ощущения боли человек может долго не замечать наличие проблем, за зубами без нервов нужно тщательно следить. Весьма эффективны следующие профилактические процедуры:
- посещать стоматологический кабинет 2 раза в год;
- серьезно отнестись к выбору зубной щетки и пасты (лучше всего приобретать пасты с малым содержанием фтора);
- осуществлять ежедневную чистку зубов утром и вечером;
- менять щетку не реже чем раз в квартал;
- после еды пользоваться нитью или зубочистками;
- чистить поверхность языка.
Пациенту с мертвым зубом необходимо взять за правило осуществлять профилактику кариеса и развитие воспалительных реакций в ротовой полости. Также не стоит забывать о правильном рационе. Для здоровья ротовой полости весьма важно, чтобы потребляемые человеком продукты питания содержали большое количество кальция. Следовать данным рекомендациям значит жить с подобного рода патологией без особых проблем.
Вы хотите ослепительную улыбку богатого жемчужного цвета? Улыбку, которая не изменит цвет от кофе, чая и вина? Улыбку с гарантией?
Наша стоматологическая клиника «Хороший дантист» предлагает уникальную услугу – установить цельнокерамические виниры всего за одно посещение и предоставляет 15-летнюю гарантию на работу.
Кому и для чего нужны виниры
Установка виниров на зубы – лучший выбор, если:
- у вас некрасивая форма зубов,
- желтая или темная эмаль,
- пятнистая эмаль, например, при флюорозе,
- редкие зубы,
- трещины на эмали,
- диастема – промежуток между зубами,
- умеренная кривизна зубов,
- очевидные следы пломбировки на передних зубах,
- передние зубы слишком короткие или стерлись с возрастом,
- от зуба откололся кусочек.
Приходите на прием. В 4 случаях из 5 швейцарская технология позволяет поставить косметические виниры из керамики и справиться с ситуацией за один визит.
В более сложных случаях потребуется несколько посещений, работа лаборатории и традиционная технология моделирования wax – up.
«Чтобы получить ослепительную голливудскую улыбку, совсем не обязательно надевать керамические коронки на все 32 зуба, как это делают киноактеры. Достаточно установить виниры в зоне улыбки»
Стоматологические виниры: что это такое
В относительно недавнем прошлом существовал единственный вариант сделать зубы белыми и ровными: установить коронки. Это отнимало много времени и сопровождалось массой болезненных ощущений – да что говорить, многие до сих пор видят стоматологов в ночных кошмарах! Современная стоматология предлагает новые решения – покрытие винирами из керамики.
Как выглядят виниры на зубах? Виниры – это накладки на переднюю поверхность и режущий край зуба. Своеобразные наклейки на зубы, которые изменяют их цвет и форму, и при этом выглядят в точности как самые здоровые, красивые зубы!
Наша технология установки виниров позволяет сделать зубной винир за час, а всю работу - за одно посещение врача!
«Да, вы не ослышались. Создать улыбку голливудской звезды – установить 10 виниров на передние зубы – теперь можно за два посещения по четыре часа, из которых с открытым ртом вы проведете не более полутора».
Хирург-имплантолог, стоматолог-ортопед
Как обычно делаются виниры
До сих пор классическая установка виниров занимает не менее двух недель: сначала зубы обтачиваются, потом делается слепок, который отправляется в лабораторию – на производство виниров. На обточенный зуб тем временем ставится временный пластиковый винир… В общем, много времени, нервов и сил тратится даром.
Как происходит установка зубных виниров по швейцарской технологии
Нам удалось сократить весь процесс установки до нескольких часов. Швейцарское цифровое оборудование, которое мы используем, выполняет трехмерное сканирование зубов и тут же, в вашем присутствии, изготавливает накладки. Специальный фрезеровочный станок за десять минут (десять минут вместо двух недель!) вытачивает уникальный винир лабораторного качества. Полученная заготовка доводится до совершенства: ей придается нужный цвет, «папиллярный узор» и фактура, выполняется полировка.
Подготовить зубы – провести сканирование – создать трехмерную модель – выточить ее саму из керамической заготовки – установить: вот и все этапы установки винира в «Хорошем дантисте».
«При всей кажущейся простоте, изготовление виниров технологически очень сложное мероприятие. Необходимо обладать целым набором разнообразных навыков и умений, быть художником, обязательно работать в увеличении – это позволит контролировать все этапы работы.
Фиксация виниров – это крайне ответственный и важный этап. В данном виде работы плохое краевое прилегание приведёт в конечном итоге к возникновению вторичного кариеса, что в свою очередь может привести к потере зуба».
Хирург-имплантолог, стоматолог-ортопед
Виниры из композита и из керамики: нужно ли платить больше, если «не видно» разницы?
Существует два вида виниров: керамические и композитные. Каковы достоинства и недостатки каждого из них?
Композитный, или клинический, или прямой винир изготавливается непосредственно во рту. Строго говоря, это большая пломба. Она закрывает переднюю поверхность зуба, который предварительно обтачивают. Стоит такой винир недорого, но это тот самый случай, когда скупой платит дважды.
Керамический винир – это вовсе не более дорогой аналог композитного, это вообще совсем другое явление в стоматологии. Хотя бы потому, что за те 15 лет, которые длится гарантия на керамические непрямые виниры, композитные вам придется поменять неоднократно: они темнеют и разрушаются. Срок ношения композитного винира не превышает трех-пяти лет, это в лучшем случае.
Таким образом, выбирая материал для винира, вы выбираете и то, на какой срок вы избавляете себя от проблем с зубами. На сколько лет вы предпочитаете забыть о них: на три или на двадцать пять?
«Иногда мне задают вопрос: чего бы вы не стали делать в своей практике? Пожалуй, одним из первых приходит в голову такой ответ: не стал бы использовать композитные визиры для постоянной реставрации, так как долговечность, надежность и внешний вид композита очень сильно уступают свойствам керамики. Такие виниры по виду больше напоминают пластик, чем живой зуб, и не служат барьером для кариеса.
Отбеливание зубов винирами из композита тоже недолговечно: этот пористый материал со временем потемнеет от чая, кофе, вина и потребует замены».
Хирург-имплантолог, стоматолог-ортопед
Какие виниры мы ставим
В своей работе мы используем безметалловые виниры. Это ультратонкие виниры Cad/Cam. Создаются они из уникальной прессованной керамики марок e.max и Empress .
В чем преимущества виниров этого типа? Толщина виниров не превышает 0,5 мм, это самые тонкие виниры, их масса минимальна, они совсем не ощущаются во рту. При этом прочность виниров e.max - 400 мПа, что почти вдвое больше, чем прочность железобетонных перекрытий в современных многоэтажках.
Главное качество таких виниров – их надежность. Если процедура установки проведена правильно, они не отклеятся никогда!
«Зубы во многом формируют восприятие нас другими людьми. Эстетическая реставрация зубов должна исправить недостатки не только самих зубов, но и лица в целом.
Например, слишком стертые зубы однозначно делают лицо старше – это заметно даже с закрытым ртом.
Мелкие зубки при высоком росте и крупных чертах лица вызывают ассоциации с грызунами, делают лицо излишне мягким, особенно у мужчины».
Хирург-имплантолог, стоматолог-ортопед
Существуют ли ортодонтические виниры и правда, что с помощью виниров можно решить серьезные проблемы?
Конечно, эстетические виниры справятся не с любой проблемой. Использование виниров направлено на исправление цвета зубов и незначительной кривизны. Сильно выраженная кривизна зубов, множественные пломбировки, неправильный прикус – все это не спрячешь под естественные виниры.
«Бывают ситуации, когда установка виниров возможна лишь после проведения ортодонтического лечения – большие наклоны нежелательно исправлять винирами.
С одной стороны, это может привести к депульпации зуба, что само по себе не желательно. С другой – это приводит к изменению оси нагрузки на зубы, так как положение коронковой части мы меняем, а ось зуба остаётся неизменной».
Хирург-имплантолог, стоматолог-ортопед
Нужно ли препарирование зубов под виниры?
Обточка зубов под виниры многими представляется с ужасом. Но вопреки рекламным заявлениям, 99 из 100 виниров устанавливаются только после препаровки.
Препарирование под виниры тем ювелирнее, чем выше квалификация специалиста.
В клинике «Хороший дантист» мы никогда не обтачиваем эмаль «на глаз». Вся обработка под виниры проводится под многократным увеличением дентального микроскопа с использованием точно отцентрованных немецких боров со строго заданной зернистостью.
Так нам удается достичь минимальной, но очень качественной обработки зуба в пределах эмали. Благодаря такому подходу, пластинка керамического винира идеально прилегает к поверхности зуба и обеспечивает значительный срок службы, который мы предоставляем своим пациентам в виде гарантии.
Можно ли ставить виниры на зубы с пломбами?
Виниры на пломбированные зубы ставить можно и даже нужно. Правда, при установке виниров все старые композитные пломбы удаляются. Винир на такие зубы изготавливается сложной формы и больше напоминает вкладку. Такая конструкция закроет кариозные полости и на 100% исключит развитие вторичного кариеса под винирами.
Ставят ли виниры на депульпированные зубы?
Депульпированные зубы – мертвые зубы. Они более хрупкие. С одной стороны виниры на мертвые зубы укрепляют их и помогают защитить от разрушения. С другой стороны, наш опыт показывает, что хрупкие депульпированные зубы лучше укреплять полноценными керамическими коронками – по тону они не будут отличаться от виниров.
Стоит ли ставить виниры на жевательные зубы
Часто пациент приходит в клинику с идеей сделать виниры на все зубы. Если ваша работа не требует широко раскрывать рот и показывать жевательные зубы, ставить 32 винира не нужно.
«Во-первых, жевательная группа зубов обычно не видна в улыбке и никак не влияет на эстетику. Во-вторых, эти зубы испытывают сильную жевательную нагрузку, и риск скола винира повышается.
Конечно, при необходимости мы можем поставить так называемые полные виниры и на жевательные зубы. Но это не совсем верный термин. Для жевательной группы зубов используют коронки и керамические накладки – полукоронки , когда только верхняя половина зуба одевается в коронку, нижняя никак не затрагивается. Это создает необходимую эстетику и полностью сохраняет функциональность зубов».
Хирург-имплантолог, стоматолог-ортопед
Чаще всего в виниры одевают те зубы, которые обнажаются при улыбке – их эстетика нам важнее всего. Более того, можно вообще поставить виниры только на верхние зубы, резцы, если в улыбке видны только они и не видны нижние. Хотя обычно виниры на верхнюю челюсть и виниры на нижние передние зубы ставятся одновременно.
Что ставить, коронки или виниры?
Чтобы ответить на вопрос, нам нужно понять чем отличаются виниры от коронок. Коронка покрывает весь зуб целиком, защищая его полностью. Винир – только переднюю часть зуба, создавая эстетический эффект.
Коронка Винир
Если зуб живой, достаточно покрыть его виниром. Если мертвый – необходима полноценная коронка.
Сколько виниров нужно для улыбки?
В зависимости от степени открытости, для создания красивой улыбки на передние зубы необходимо надеть от 6 до 10 виниров.
Сколько служат виниры?
На сколько хватает виниров и когда они потребуют замены?
«Срок эксплуатации» виниров из керамики составляет 20-25 лет, а если относиться к ним бережно и раз в полгода проходить профилактические осмотры, то срок службы виниров ничем не ограничивается. Так, как долго держатся виниры, редко служит даже прочная натуральная эмаль.
Учитывая, сколько держатся виниры на зубах, можно сказать, что это виниры на всю жизнь.
Темнеют ли виниры
Темнеют только дешевые композитные виниры. Внешний вид керамических виниров никак не меняется. На протяжении 25-и и более лет они не темнеют, не желтеют, прекрасно чистятся, не задерживают зубной налет и не образовывают зубной камень . Этим они выгодно отличаются от виниров из композита и даже от зубной эмали.
Как ухаживать за винирами
Уход за винирами даже легче, чем за натуральной эмалью.
Есть, разумеется, некоторые табу: нельзя разгрызать зубами скорлупу орехов, лузгать семечки, грызть ногти или использовать для чистки виниров абразивные средства. Но в той же степени это касается и натуральных зубов!
И не забывайте посещать стоматолога раз в полгода для профилактического осмотра. Тогда жизнь ваших виниров будет долгой и безмятежно-счастливой.
«Установка керамических виниров предполагает использование адгезивных материалов для фиксации, когда две поверхности сшиваются на молекулярном уровне и превращаются по сути в единое целое».
Хирург-имплантолог, стоматолог-ортопед
Вопросы наших пациентов
Правда ли, что виниры портят зубы?
С одной стороны для установки винира приходится стачивать часть эмали. Но с другой стороны на зубы с идеальной эмалью виниры никто и не ставит! После установки керамических виниров зубы становятся красивее, долговечнее и крепче, так что польза от них явно больше, чем вред.
Что предпочесть: керамические или металлокерамические виниры?
Металлокерамические бывают только коронки. Виниры делают из безметалловой керамики.
Можно ли снять неудачные виниры?
Можно, прежде всего композитные, и нам довольно часто приходится это делать. Однако если уж вы решили поставить виниры, приходите сразу туда, где вам поставят их качественно, надолго и без необходимости замены.
Можно ли поставить виниры при отсутствии зуба?
Учитывая то, что винир – это керамическое покрытие передней части зуба, ответ очевиден: конечно, нет. Если зуба нет, то сначала стоит заняться протезированием , а потом уже ставить виниры на зубы рядом.
Бывают ли осложнения при установке виниров?
Если виниры качественные и установлены правильно – то нет. Могут проявиться некоторые индивидуальные особенности вроде чувствительности зуба к горячему и холодному. Но возникают они крайне редко и проходят через несколько дней. Однако в любом непонятном случае стоит показаться своему врачу.
Ставить ли виниры при беременности?
Главным препятствием для беременных к установке виниров является исполнение анестезии. Так как установка виниров – мероприятие плановое, то имеет смысл дождаться окончания кормления и спокойно осуществить задуманное.
Чтобы сделать виниры в Москве в клинике «Хороший дантист», звоните и записывайтесь на прием по телефону +7 499 940-64-27 . Мы работаем с понедельника по пятницу с 7-00 до 21-00 .
Виды виниров. Какие лучше?
Керамические или композитные накладки на зубы (виниры) в последние годы стали очень популярны среди пациентов стоматологических клиник, мечтающих о ровной сияющей улыбке. На сегодняшний день существует три вида накладок, применяемых для коррекции:
- Композитные виниры хороши тем, что их изготовление и установка, чаще всего на жевательные зубы, происходит непосредственно в кабинете стоматолога и не занимает много времени. Сами накладки изготавливаются на основе пломбировочного материала, а их установка производится за одно посещение врача. Собственная эмаль при этом не сильно страдает, так как нет необходимости в сильном обтачивании для лучшего сцепления композита с поверхностью. Сделать такие виниры можно при необходимости восстановления или реставрации одного или двух зубов. У них относительно низкая стоимость по сравнению с другими вариантами, однако, и срок их эксплуатации весьма мал.
- Вторые по частоте использования керамические виниры можно устанавливать и на передние зубы, и на клыки, и на нижние зубы. Основные их недостатки — длительный процесс производства в лаборатории, а также необходимость в тщательном стачивании верхнего слоя эмали. В остальном это, пожалуй, самые лучшие виниры, поскольку изготавливаются они из особо прочного медицинского фарфора или из диоксида циркония, цвет и внешний вид которых не меняются годами и не требуют постоянной полировки. Этот вид подходит сильно поврежденным зубам после лечения кариеса и даже удаления пульпы. Более того, непрозрачный материал позволяет полностью скрыть измененный цвет эмали. Чаще всего этот вид накладок применяется для реставрационного покрытия зуба.
- Если вы спросите у своего стоматолога, какие бывают виниры помимо двух вышеперечисленных видов, он назовет вам также голливудские ультраниры или люминиры. Суть их применения не в восстановлении естественного вида зуба, а скорее в косметическом эффекте, поскольку пластинка настолько тонка, что не скрывает изменившийся цвет эмали. Так что на депульпированные зубы голливудские накладки лучше не ставить.
Виниры — тончайшие пластинки, позволяющие скрыть практически любые дефекты эмали и формы зубов.
Выбор подходящего пациенту вида необходимо обговаривать с лечащим врачом, потому что только он может определить, подходит ли тот или иной тип накладки для каждого конкретного случая.
Показания и противопоказания
Исправление прикуса винирами имеет ряд показаний и возможно в следующих случаях:
- При наличии ощутимых, видимых и причиняющих дискомфорт сколов на эмали, клиновидного эффекта, а также больших промежутков между зубами (так называемые «редкие зубы»);
- Если зубы приобрели характерный для лечения тетрациклином желтовато-серый цвет;
- Для восстановления правильной формы при врожденных пороках, патологической стираемости или для исправления кривых зубов винирами;
- При необходимости скрыть старые пломбы и цветовые дефекты эмали на ранее реставрированных зубах (потемнение или изменение цвета эмали из-за нарушения технологии лечения или применения окрашивающих препаратов), а также при установке винира на мертвый зуб, потемневший со временем;
- Необходимы виниры и при диастеме (аномально большом расстоянии между передними резцами), позволяющие значительно уменьшить щель между зубами;
- Для устранения дефектов эмали, вызванных флюорозом, эрозией или деминерализацией вследствие длительного ношения брекетов.
Однако существуют и явные противопоказания. В первую очередь на кривые зубы виниры можно ставить только после того, как будут вылечены все кариозные очаги. Также должны быть решены проблемы со слабыми деснами. Если эмалевая поверхность имеет значительные повреждения в результате длительного разрушения зуба или предыдущего лечения, для восстановления больше подойдет коронка. Кроме того, категорически не рекомендуется покрытие зубов виниром при бруксизме у пациента.
Вредны ли виниры: за и против, плюсы и минусы
Как и любое медицинское вмешательство, протезирование винирами имеет свои преимущества и недостатки. Если вы стоите перед выбором между накладками и коронкой, обратите пристальное внимание на список противопоказаний, описанных выше. Если же никаких препятствий для приобретения голливудской улыбки нет, изучите подробно все плюсы и минусы виниров.
Достоинства:
- Фарфор очень прочный материал, который легко чистить и на котором не образуется со временем пагубный для эмали налет. Этот факт может порадовать любителей кофе, крепкого чая, красного вина и курильщиков, поскольку такие накладки не изменят с годами свой внешний вид;
- Основной плюс выпрямления винирами из композита — быстрота выполнения данной процедуры, чего нельзя сказать о фарфоровых пластинках. Кроме того, при установке композита нет необходимости в спиливании значительного верхнего слоя эмали, соответственно, зубу наносится гораздо меньший вред;
- Ультраниры, устанавливаемые на неровные зубы, предоставляют человеку возможность на долгие годы обрести идеально ровную белоснежную улыбку. Однако пластинки настолько тонкие, что могут обломиться с краев или попросту отслоиться. Второй вариант более предпочтителен для пациента, поскольку пластину можно поставить обратно. В первом же случае придется полностью переделывать зуб;
- Фарфоровые виниры, установленные на зуб без нерва, отлично скрывают появляющееся с годами потемнение эмали. Если же депульпация не была проведена, то установка виниров на пломбированные зубы должна производиться только после тщательной проверки и обработки поверхности во избежание развития кариеса под накладкой;
Недостатки:
- Из-за необходимости препарирования эмаль сильно повреждается. И если по какой-либо причине вы захотите снять виниры, восстановить первоначальный вид зуба будет невозможно без дополнительного лечения, поскольку стачивание верхнего слоя эмали значительно портит зубы;
- Главный недостаток восстановления зуба виниром — его высокая стоимость, однако, он компенсируется прекрасным результатом, устраняющим любые видимые дефекты и последствия травм.
- Однако это вовсе не означает, что цвет зуба не изменится вовсе, даже если за ним не ухаживать. Дело в том, что все вышеуказанные вещества будут окрашивать цементную основу под фарфоровой пластинкой. Так что при отсутствии должного ухода окрашенный цемент вскоре будет заметен. Этот же недостаток относится к композитным накладкам;
Как устанавливают
Если вы спросите вашего врача о том, как делают виниры на поврежденные или кривые зубы, он расскажет вам о двух способах:
- Первый заключается в установке накладок из композитного материала непосредственно при первом же обращении в клинику. Однако у этого способа имеется ряд существенных недостатков, описанных выше;
- Второй способ — снятие отпечатка и подготовка накладок в лабораторных условиях. О том, как ставят такие виниры на зубы, читайте ниже.
Итак, после долгих раздумий вы решили поставить виниры? Тогда вам будет полезно узнать, какова процедура их изготовления и установки. В первую очередь, нужно прийти на консультацию к стоматологу, который проверит состояние зубов, выявит наличие или отсутствие противопоказаний, проведет санирование ротовой полости, после которого выбранные зубы будут подготовлены для снятия слепка или установки композита.
После проведенной процедуры препарирования под виниры, врач сделает оттиск, на основе которого будут изготовлены керамические накладки. Современная технология производства виниров предполагает лабораторные условия, сроки изготовления обычно не превышают семи дней.
Обработка зубов под виниры включает в себя не только устранение кариеса и других дефектов, но и снятие тончайшего верхнего слоя зубной эмали. Для людей с чувствительными зубами такая процедура может стать болезненной, поэтому в процессе используют обезболивание, а до момента установки постоянных накладок нередко применяются временные виниры.
После подбора цвета накладок и изготовления по оттиску, остается их только установить. Фиксация пластинок после окончательной подгонки производится на жидкотекучий композитный клей и цемент, застывание которых ускоряется благодаря специальной лампе. Финишная обработка включает в себя устранение мельчайших дефектов и шероховатостей для удобства пациента. Конечно, вся эта процедура не гарантирует вам голливудскую улыбку на всю оставшуюся жизнь, но при бережном уходе виниры прослужат долгие годы.
Срок службы. Сколько держатся?
Многие пациенты стоматологических клиник, решившиеся на установку керамических накладок на коренные зубы, интересуются, насколько они долговечны и как часто придется их менять, ведь стоимость процедуры отнюдь не мала.
С точностью ответить на вопрос, сколько прослужат виниры у конкретного пациента, очень трудно, многое зависит от его привычек, от тщательности ухода и даже от непредвиденных случаев и бытовых травм. В среднем гарантия на керамику может достигать 20-30 лет, поскольку это очень прочный материал, не подвергающийся окраске, стиранию или крошению. Более тонкие голливудские люминиры держатся до двадцати лет.
Стоматологические виниры из композитного материала служат еще меньше. Такие накладки придется полировать каждые полгода, поскольку они склонны в потемнению и стиранию. Более того, примерно каждые три-четыре года их придется менять или, как минимум, реставрировать .
Уход
О том, как ухаживать за винирами, ваш стоматолог расскажет вам после их установки. В целом накладки не нуждаются в каком-то специфическом уходе, достаточно просто тщательно чистить зубы минимум два раза в день, использовать зубную нить и каждые полгода приходить на прием к врачу для проверки.
Самое главное правило — избавление от вредных привычек (грызть ногти, карандаши, семечки, вскрывать зубами упаковки, колоть орехи, отрывать нить, держать во рту металлические предметы и т.д.). При установке композитных накладок рекомендуется избегать продуктов питания и напитков, содержащих красители.