Считается достаточно опасным заболеванием, которое может приводить к серьезным последствиям. Постоянные рецидивы данного нарушения могут сильно подорвать здоровье человека. Потому обострения тонзиллита должны стать основанием для консультации квалифицированного отоларинголога.
Клиника
Ангина, которую также называют острым тонзиллитом, является . Она сопровождается и прилегающих лимфоузлов.
Заражение осуществляется воздушно-капельным путем вследствие контакта с больными.
При частом появлении ангины можно заподозрить ослабление иммунной системы.
Патология чаще встречается у детей, особенно дошкольного возраста. В большинстве случаев рецидивы наблюдаются в прохладное время года.
Симптомы
Проявления недуга зависят от вида патогенных микроорганизмов и состояния здоровья. При воспалительных процессах образуются рубцовые изменения в лакунарном просвете. Это вызывает проблемы с дренажом миндалин. Как следствие, возникает замкнутый круг: ангину сменяет воспаление, а затем снова развивается ангина.
К основным проявлениям тонзиллита относят следующее:
- дискомфортные ощущение в горле – повышенная сухость, ;
- – нарастают при глотании;
- до фебрильных показателей – 38-39 градусов;
- симптомы ослабления и интоксикации организма – боль в мышцах, озноб.
При осмотре горла врач может визуализировать отек и покраснение слизистых оболочек миндалин. В результате ощупывания пораженной области можно выявить . Они становятся более плотными и болезненными.
Симптомы ангины
Причины частых ангин
Существует довольно много факторов, которые приводят к появлению данного нарушения. Чтобы выявить причину постоянных рецидивов, нужно обратиться к врачу.
Инфекции
Частые ангины обусловлены проникновением в организм патогенных бактерий. Причиной обычно становятся и . Инфицирование происходит при контактах с больными людьми или их личными вещами. Иногда причина кроется в потреблении зараженных продуктов.
Чтобы предотвратить развитие недуга, очень важно регулярно дезинфицировать помещения. Немаловажное значение имеет обработка предметов общего пользования.
Слабый иммунитет
Постоянные инфицирования наблюдаются у людей с ослабленной иммунной системой. К основным причинам проблемы относят неправильный образ жизни, генетическую предрасположенность, неблагоприятную экологическую обстановку.
Чтобы укрепить защитные силы организма, нужно вести здоровый образ жизни. Очень важно заниматься спортом, правильно питаться, исключить вредные привычки.
Скрытые воспалительные заболевания
Частые ангины нередко сопровождают такие хронические патологии, как синусит, бронхит и т.д. Аномальные поражения слизистой глотки, кариозное поражение зубов, инфекции пищеварительной системы тоже нередко провоцируют воспалительный процесс. В такой ситуации обязательно нужно устранить основной очаг инфекции.
Психологические причины
Психологи утверждают, что систематическое появление ангины может быть следствием стрессовых факторов и межличностных конфликтов. Взрослые пациенты страдают тонзиллитом из-за проблем в семье или на работе. Дети и подростки могут быть подвержены этому недугу в силу дефицита внимания и тепла со стороны родителей.
Другие причины
Постоянное появление симптомов тонзиллита может быть обусловлено такими факторами:
- вдыхание загрязненного воздуха;
- неправильное питание;
- потребление некачественной воды.
Более подробно о причинах возникновения ангины рассказывает доктор Комаровский:
Лечение
Чтобы справиться с патологией, очень важно своевременно обратиться к врачу. Специалист сумеет поставить точный диагноз и выявить причины проблем с помощью и исследований.
Укрепление иммунитета
Ключевой причиной постоянных рецидивов недуга является ослабление иммунной системы. Потому лечение должно быть направлено на . Для этого можно использовать лекарственные препараты и немедикаментозные методы.
Во вторую категорию входит закаливание, включая укрепление ротоглотки. Немаловажное значение имеют адекватные физические нагрузки и полноценное питание. В ежедневном меню человека должно присутствовать достаточное количество и микроэлементов.
Антибиотики
Чтобы справиться с патогенными микроорганизмами, требуются антибактериальные средства. Обычно выписывают препараты из категории пенициллинов – к примеру, . Также могут применяться макролиды. Иногда приходится использовать цефалоспорины.
Очень важно пройти полный курс лечения. Строго запрещено прерывать терапию даже после улучшения состояния. Иначе существует высокая вероятность появления бактериальной резистентности.
Природные антибиотики, которые помогут укрепить иммунитет
Препараты на растительной основе
Такие средства воздействуют на различные патогенетические элементы болезни – справляются с воспалением и увеличивают сопротивляемость организма. Одним из самых популярных препаратов из этой группы считается тонзилотрен.
В его составе присутствуют сульфат атропина, бихромат калия, йодид ртути, кальцинированная серная печень. Перечисленные ингредиенты помогают справиться с недугом и уменьшить количество рецидивов.
Полоскания
При развитии ангины обязательно применяют . Для этой цели нередко используют растворы противовоспалительных средств. Также улучшить состояние помогают отвары лекарственных растений и эфирные масла, обладающие выраженными противомикробными и противовирусными характеристиками.
Видео-рецепт раствора для полоскания при ангине:
Хирургическое вмешательство
В некоторых случаях миндалины приходится удалять. К основным показаниям к проведению оперативного вмешательства относят следующее:
- большое количество рецидивов ангины – более 4 случаев в год;
- частое появление гнойников;
- сильное увеличение миндалин, нарушение функции дыхания;
- отсутствие эффекта от консервативной терапии;
- со стороны различных органов – почек, суставов, сердца;
- выраженное ослабление иммунной системы.
Принимать решение о необходимости проведения операции должен опытный врач. Глоточные миндалины являются важным элементом иммунной системы. Абсолютным показанием к проведению тонзилэктомии считается возникновение осложнений, которое проявляется в виде поражения различных органов.
Профилактика
При первом же появлении дискомфорта в горле очень важно выполнить профилактическую санацию миндалин. Это нужно делать с помощью врача. Самолечение в данном случае не даст нужных результатов.
Взрослым пациентам выполняют профилактическую санацию лакун дважды в год. Это нужно делать в амбулаторных условиях. После процедуры выполняют прогревание горла. Данный метод помогает исключительно после . Причем применять его можно только в период ремиссии.
Частое появление ангины считается очень опасным состоянием. Данное нарушение провоцирует появление серьезных последствий. Чтобы избежать таких проблем, очень важно своевременно обращаться к врачу при первых же симптомах недуга и четко следовать его рекомендациям.
Важно понимать, что повода для беспокойства нет, если повышенная температура сохраняется в течение 4–5 дней после начала терапии, но состояние больного резко улучшилось. Значит, гипертермия спровоцирована большим количеством токсинов в клетках. А вот если самочувствие пациента не только не меняется к лучшему, но и ухудшается – это повод для срочной консультации у врача и решения проблемы.
Причины
Желтые же пробки в лакунах миндалин врач мог ошибочно принять за нагноившиеся фолликулы. Также изначально пациент мог скрыть от доктора данные анамнеза, либо ЛОР просто не захотел разбираться в этом вопросе.
Не проходит ангина, что делать – спрашивает больной, придя на прием к врачу через неделю после успешного излечения. Обычно после выздоровления организм приобретает стойкий иммунитет, благодаря чему даже попадание возбудителя на слизистую не вызовет повторного заболевания. В редких случаях, при постоянном контактировании с больным хроническим тонзиллитом, или при тяжелых аутоиммунных заболеваниях, происходит повторное заражение.
Что делать в такой ситуации? Лечиться повторно, но уже с применением препаратов-иммуномодуляторов и противогрибковых препаратов, поскольку долгая терапия антибиотиками может вызвать кандидоз слизистой горла.
Есть еще несколько причин, почему не проходит ангина, кроются в неправильном проведении лечебных процедур, назначенных врачом:
- Неправильное полоскание горла . Все знают, что процедура полоскания – важнейший пункт в лечении ангины, при этом с поверхности слизистой смываются патогенные бактерии, размягчаются гнойные пробки, происходит вымывание слизи и снижение воспаления. Но если полоскание проводится слишком интенсивно – пациент получает обратный эффект, массируя миндалины. Во время тонзиллита лакуны заполнены гнойным содержимым, сильное надавливание на них приводит не к удалению экссудата, а к забиванию его еще глубже внутрь, поэтому ангина затягивается, осложняясь воспалением лимфоузлов.
- Питье . Обильное теплое питье способствует выводу токсинов, смягчению слизистой и нормализации водного баланса при тонзиллите. Если же пациент пьет горячий чай или соки из холодильника – он добивается дополнительного раздражения горла, то же можно сказать об употреблении кислых, соленых и острых блюд.
- Компрессы . Чтобы прошла, при ангине делают как согревающие, так и прохладные компрессы. Холод снимет дискомфортные ощущения, а тепло улучшит кровообращение в тканях. Если нарушается техника проведения процедур – ангина затянется надолго, например, после горячего компресса или посещения бани нельзя сразу выходить на холодный воздух или обливаться водой, как могут позволить себе здоровые люди.
Обычно, если все перечисленные условия терапии ангины соблюдаются – выздоровление наступает через 10-14 дней, а рецидива патологии не должно быть на протяжении как минимум года.
Если ангина не проходит после лечения антибиотиками
Если ангина не проходит после , у этого может быть несколько причин. Первая – возбудитель болезни устойчив к препарату, при этом в ходе лечения не наблюдается положительных сдвигов в состоянии пациента. Чаще всего устойчивость микроорганизмов наблюдается к препаратам пенициллиновой группы (Пенициллин, Ампициллин, Амоксициллин), цефалоспоринам (Цефалексин, Цефадроксил), реже – к макролидам (Азитромицин, Сумамед, Джозамицин).
Не зарегистрировано случаев отсутствия реакции на Аугментин, Сультамициллин и Амоксиклав, поэтому, если лечение этими медикаментами не дало результата – скорее всего, был неправильно поставлен диагноз, либо пациент нарушал правила приема лекарств.
Почему возбудители могут не реагировать на антибиотик:
- изначальная резистентность бактерии, которая вызвала болезнь;
- неправильное использование антибиотиков, например, полоскание ими горла или введение в нос;
- назначение врачом лекарств, которыми уже лечили ангину больному, но они не дали положительных результатов.
Второй причиной, почему долго не проходит ангина после антибиотиков – это необоснованное их применение. Многие пациенты считают, что повышение температуры и боль в горле – первые признаки бактериального тонзиллита, хотя он может быть вызван вирусом или грибком. Антибиотики здесь не только не помогут, но даже усугубят ситуацию, поэтому, если ангина не проходит месяц, не стоит заниматься самодиагностикой и лечением.
Отличить вирусную и грибковую ангину от бактериальной помогут следующие признаки:
- насморк – он является спутником ОРВИ, но не ангины, хотя в редких случаях бывают исключения;
- белые пятна не только на миндалинах, но на основании языка и дужках мягкого неба – признак грибкового поражения горла (при ангине гнойные пробки формируются только на поверхности гланд и в лакунах).
И третьей причиной, почему ангина не проходит после антибиотиков, считается нарушение правил назначенной терапии. Например, когда пациент самовольно отменяет препарат после исчезновения симптомов болезни (через 5–6 дней, вместо положенного курса 10–14).
Также больной может заменить препарат для внутреннего приема антибактериальными леденцами, считая, что эффект будет тот же, но при рассасывании подобных средств влияния на инфекционного агента не происходит.
Еще один случай нарушения правил – это нерегулярный прием лекарств, когда больной пьет таблетки два раза в день вместо трех, либо вместо препарата в уколах сам заменяет его аналогом для внутреннего приема. Например, бициллины должны вводиться внутримышечно, а если Азитромицин принять внутрь вместе с пищей, это сильно ухудшит всасываемость.
Что делать
Почему ангина может не проходить долго – теперь понятно, осталось выяснить, что делать для полноценного излечения. Есть несколько вариантов действий:
- Повторно пойти к врачу для выявления типа возбудителя и определения чувствительности бактерий к назначенному препарату.
- После смены медикамента строго соблюдать инструкции по приему, не заменять препарат другими и не нарушать правил употребления.
- Не начинать самостоятельное лечение, опираясь только на собственные знания об ангине – симптомы могут указывать на фарингит, хронический тонзиллит, вирусную или грибковую инфекцию, и лечить их антибиотиками бессмысленно.
- Повышать иммунитет во избежание повторных случаев заражения.
- Помнить, что залогом успешного лечения является комплексный подход – это регулярные и правильные полоскания горла (4-5 раз в день), употребление теплых напитков (воды, зеленого чая, морсов из свежих ягод, молока с содой) и накладывание компрессов.
Обязательное обращение к доктору при не проходящей ангине – главное условие успешного и безопасного лечения. Затяжная самостоятельная терапия может привести к потере миндалин, тяжелым порокам сердца и хроническим патологиям почек.
Если пациент строго выполняет предписания, не нарушает правил приема препаратов, не занимается самолечением, при этом симптомы болезни появляются вновь и вновь, а врач настаивает на тонзиллите и не желает проводить детального обследования – стоит поменять доктора. Ведь длительный прием антибиотиков при неуточненном диагнозе вызывает кандидоз слизистых, дисбактериоз и прочие осложнения, а истинная причина регулярных проблем с горлом так и остается не выясненной.
Полезное видео про ангину
После антибиотиков ангина не проходит совсем или возникает повторно только при существовании определенных условий.
Например, у патогенного возбудителя к препарату может быть выработана устойчивость. Это явление вполне типично для антибактериальных лекарств пенициллинового ряда. А вот для макролидов и цефалоспоринов это совсем нехарактерно.
Так вот, при привыкании патогенна к антибиотику ангина может не пройти вовсе и больной не испытывает от терапии никакого облегчения.
Другая ситуация – диагноз поставлен неверно, а за ангину врач ошибочно принял обострение хронического тонзиллита. Зачастую больные сами называют тонзиллит ангиной.
Еще одну ошибку допускает врач, если начинает лечить антибактериальными препаратами фарингит, тонзиллит вирусного или грибкового происхождения. Дело в том, что антибиотики не действуют ни на вирусы, ни на грибки. Поэтому оба эти заболевания при лечении антибиотиками не пройдут.
Ангина не проходит и в том случае, если больной недисциплинирован и бросил прием препаратов, как только почувствовал значительное облегчение. Любая терапия имеет свой определенный курс, который необходимо пройти полностью.
В противном случае через несколько недель или через месяц после прекращения приема антибиотиков ангина может вернуться вновь. Если же курс лечения был выдержан полностью, быстрый рецидив заболевания практически исключен.
Что делать, если после лечения долго держится температура?
Больной должен иметь в виду, что после приема антибиотиков температура при ангине может держаться еще довольно долго. Однако если общее состояние пациента при этом нормализовалось, ничего делать не нужно.
Во многих случаях температура тела остается высокой не из-за активности патогена, а вследствие присутствия в крови и тканях избыточного количества токсичных веществ и остатков клеток бактерий.
Поэтому если в течение недели после приема антибиотиков температура остается повышенной – это вполне нормально, но:
- ее показатели все же должны понизиться до субфебрилитета;
- общее состояние пациента должно нормализоваться;
- больной перестает чувствовать боль в горле.
Если же эти изменения не наблюдаются, значит, антибиотики не оказали своего терапевтического воздействия.
Что следует знать при лечении ангины
- Больной уже спустя 2-3 дня замечает значительное улучшение состояния.
- Не нужно думать, что болезнь пройдет через несколько часов после приема антибиотиков.
- Если придерживаться правил приема препаратов, ситуаций, при которых лечение не помогает, возникать не должно.
- Терапия будет неэффективной, если доктор прописывает больному лекарство, не выяснив природы возбудителя и его устойчивости к тем или иным лекарственным средствам.
- Лечение не даст результата при неправильном диагнозе.
- Когда причиной ангины является стафилококк, именно он главный – пенициллиновые антибиотики могут не помочь, поскольку эта бактерия имеет к ним устойчивость.
Что же делать для определения причины неэффективности терапии?
Особенности лечения ангины антибиотиками
Об устойчивости патогенной микрофлоры свидетельствуют два фактора:
- После лечения антибиотиками болезнь не проходит.
- Болезнь отступает, однако очень скоро проявляется вновь.
Ангина не может быть хронической, поэтому вполне понятно, что первичное обострение завершается, но на фоне слабого иммунитета очень скоро проявляется повторное заболевание.
Но чаще всего устойчивость патогенной микрофлоры проявляется полным отсутствием эффекта от приема антибиотиков.
Чем же обусловлена подобная невосприимчивость? Стафилококки окружены продуктами обмена веществ, в число которых входят ферменты, расщепляющие и деактивирующие пенициллины.
Вот список антибиотиков пенициллиновой группы, которые при ангине стараются не назначать:
- Бициллин.
- Пенициллин.
- Феноксиметилпенициллин.
- Ампициллин.
- Амоксициллин.
- Цефалексин.
- Цефадроксил.
- Джозамицин.
- Азитромицин.
- Эритромицин.
В списке препараты расположены по мере увеличения своего терапевтического эффекта, то есть первые не помогают совсем, а те, что ниже – в зависимости от ситуации.
Между тем случаи резистентности патогенов отсутствуют при лечении ингибиторзащищенными средствами:
- Сультамициллин.
- Амоксиклав.
- Аугментин.
Если терапия этими препаратами не дает результата, значит, больной нарушает схему приема или врач поставил неверный диагноз.
Причины резистентности возбудителя к антибиотику:
- Изначальная устойчивость штамма бактерий, поразивших организм.
- Неправильное применение препарата (закапывание системных медикаментов в нос или использование их для полоскания горла).
- Назначение препаратов, которые ранее у данного пациента уже проявили свою неэффективность.
Последнее нарушение терапии, которое иногда допускается врачами, является вопиющим и не имеет оправданий. В медицинской практике существуют случаи, когда врач по старинке назначает пациенту инъекции пенициллина, хотя в амбулаторной карте значится, что этот больной уже лечился пенициллинами, и они ему не помогали.
Как определить наличие резистентности?
Что делать для определения привыкания бактерий? В первую очередь это выявляется по отсутствию положительной динамики в состоянии пациента, а иногда и по его ухудшению.
Принято считать, что если существенных изменений в самочувствии больного не наблюдается в течение первых двух суток с начала лечения, значит, антибиотик следует заменить. Однако может потребоваться перепроверка диагноза.
Натриевая соль бензилпенициллина - довольно старый антибиотик, который в 25% случаях оказывается неэффективным.
Что же делать в таком случае больному? В первую очередь он должен идти к доктору. Если врач, вместо того чтобы взять из горла мазок на определения чувствительности микробов к антибиотику, говорит пациенту о необходимости подождать – нужно менять врача.
После смены лекарства и назначения адекватного лечения от больного (относительно схемы приема препаратов) требуется дисциплинированность.
Ошибка в постановке диагноза
При хроническом тонзиллите после лечения антибиотиками нередко через месяц-два возникают повторные обострения. По симптоматике они очень схожи с проявлениями и , но опытный врач всегда сможет отличить одну болезнь от другой.
Рецидивы хронического тонзиллита обычно протекают быстрее и легче, чем ангина. Поэтому такой больной при любой антибактериальной терапии сравнительно быстро чувствует облегчение.
Несмотря на то, что хронический тонзиллит тоже лечат при помощи антибиотиков, это заболевание требует дополнительно:
- Укрепления иммунитета.
- Промывания лакун миндалин.
- Устранения факторов, способствующих обострению заболевания.
Почему даже медики иногда ошибаются при диагностике? Причин может быть три:
- Чаще всего это сходство симптоматики ангины и хронического тонзиллита.
- Больной не точно сообщает доктору данные своего анамнеза.
- Врач просто не желает разбираться в проблеме.
Как отличить ангину от тонзиллита
- Обычно, если после антибактериальной терапии повторная ангина возникает через небольшие временные промежутки (неделя, две, месяц), сомнений нет – это именно хронический тонзиллит.
- Еще один признак – постоянное присутствие на миндалинах больного желтых пробок, которые зачастую путают с нагноившимися фолликулами, характерными для фолликулярной ангины.
- Сами же миндалины постоянно увеличены, что тоже свидетельствует о хронической патологии.
- Миндальные пробки превращаются в дальнейшем в твердые новообразования.
Если антибактериальную терапию хронического тонзиллита назначил доктор, перепутавший болезнь с ангиной – следует обратиться к другому врачу. В противном случае борьба с заболеванием может растянуться на несколько лет. В конце концов, больному потребуется операция по удалению миндалин, а такие случаи нередки.
Тем людям, которые самолечение предпочитают адекватной медицинской помощи, настоятельный совет: прекратить считать себя доктором и обратиться в хорошую клинику! В противном случае эти пациенты не только рискуют потерять миндалины, но и приобрести хронические заболевания почек и тяжелые пороки сердца.
Видео в этой статье расскажет, как поступать при ангине.
Ангина относится к острым инфекционным заболеваням. Название недуга связано с латинским словом «ango», в переводе означающим «душить». Однако это слово характеризует болезнь не вполне точно, так как удушье ангина вызывает крайне редко. Более точное название этого заболевания – «острый тонзиллит» . Характеризуется воспалением лимфоидных образований ротоглотки (чаще небных миндалин) и других лимфатических узлов, лихорадкой , интоксикацией. Этиология ангины преимущественно стрептококковая. Очаг инфекции, как правило, находится в небных миндалинах. Воспаление обычно охватывает сами миндалины, слизистую оболочку глотки и ткани мягкого нёба.
Заболевание имеет ярко выраженный сезонный характер: пики заболеваемости приходятся на холодное время года и периоды, когда влажность воздуха повышена. Заболевают ангиной чаще молодые люди трудоспособного возраста. Повышают заболеваемость ангиной такие вредные факторы, как перепады температуры воздуха, запыленность, загазованность производственной среды. Большая часть экономического ущерба, приносимого временной нетрудоспособностью сотрудников крупным предприятиям, вызвана заболеваемостью именно ангиной.
Классификация тонзиллита
1. Острый тонзиллит (ангина) подразделяется на первичный (например, лакунарная, катаральная, фолликулярная и т.п. ангины) и вторичный - являющийся следствием другого заболевания (например, скарлатина, дифтерия, инфекционный мононуклеоз и др.).2. Хронический тонзиллит бывает неспецифическим и специфическим (при сифилисе, туберкулезе, склероме).
Симптомы ангины
Со времени инфицирования до появления первых симптомов ангины проходит 1-2 суток (инкубационный период). Начинается заболевание остро. Заболевший ощущает боль в горле при глотании, озноб, головную боль, ломоту в суставах, общую слабость. Озноб, продолжающийся от 15 минут до 1 часа, сменяется ощущением жара. Если болезнь протекает тяжело, озноб может повторяться. Температура тела повышается до 38-40 С, наблюдается так называемая фебрильная лихорадка. Если проводится адекватное лечение, повышенная температура держится 2-6 дней. Головная боль обычно тупая, не локализованная, сохраняется 1-2 суток. Аппетит и сон больного нарушен. Боль в горле сначала незначительная, беспокоящая только при глотании. Постепенно она усиливается, становясь постоянной. Во второй-третий день болезни боль настолько сильна, что пить, есть и сглатывать слюну становится практически невозможным.В более редких случаях ангина начинается непосредственно воспалительными изменениями в миндалинах, а общетоксические признаки ангины проявляются позже. В таких случаях заболевшие сначала начинают ощущать боль при глотании. Лихорадка, головная боль и слабость присоединяются позже, как правило, в течение суток.
Осложнения
Ангина может вызвать осложнения - паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс (когда гной скапливается в околоминдаликовой клетчатке), отит и др.
Осложнениями чреваты случаи, когда заболевшие были госпитализированы относительно поздно: на пятый или шестой день с момента начала болезни. Паратонзиллярный абсцесс и паратонзиллит сходны по своей симптоматике. Эти осложнения характеризуются высокой температурой, лихорадочным состоянием, выделение слюны усиливается, боли в ротоглотке начинают приобретать односторонний характер, резко усиливаются при глотании, возникает болезненность при открывании рта, односторонние отеки, формируется набухание (инфильтрация) небной дужки на пораженной стороне, также язычок принимает ассиметричное положение, происходит смещение к центру пораженной миндалины,
Описанные осложнения относят к прямым, однако существуют еще и отдаленные «метатонзиллярные» заболевания
, вызванные перенесенной ангиной:
ревмтическое поражение суставов, почек, сердца, нервной системы
полиартрит
инфекционно-аллергический миокардит
Используемые в современной медицине рациональные способы лечения больных ангиной позволяют избежать ревматических поражений непосредственно после перенесенного заболевания. Хотя в отдельных случаях может появиться гломерулонефрит . Вероятность этого осложнения составляет 0,8% при первичной ангине и 3,0% при повторном заболевании.
Миокардит может развиться в первые дни периода реконвалесценции при первом заболевании, а при повторном инфицировании - с первых дней возникновения ангины. Причем классические симптомы миокардита проявляются редко, как правило, он заметен только лишь при расшифровке электорокардиограммы, изменения которой выявляют очаговое поражение сердца.
Поражение почек гломерулонефритом развивается во время формирования иммунопатологических и аутоиммунных (направленных против тканей почек) факторов, обычно на 5-6 сутки с того времени, как температура тела больного нормализовалась. Как правило, это 8-10 день болезни. Гломерулонефрит тоже не проявляется в симптомах, вызывающих жалобы. Однако стойкий мочевой синдром, который можно выявить при анализе мочи, свидетельствует о появлении осложнения.
Диагностика заболевания
Ставя диагноз, следует дифференцировать ангину с гриппом, дифтерией, скарлатиной, корью, острым катаром верхних дыхательных путей, в том числе и острым фарингитом, с острыми заболеваниями крови, например, мононуклеозом . Отличия ангины от указанных заболеваний выявляются при осмотре ротоглотки. Также больному следует подробно рассказать врачу о том, в каком порядке проявлялись указанные выше симптомы заболевания. Однако встречаются и трудные случаи, когда требуется провести дополнительные исследования, например, бактериологическое исследование налета с миндалин, диагностическую пункцию, специфический анализ крови. Из-за высокой опасности распространения названных выше инфекций больных часто госпитализируют для лечения в специализированных инфекционных стационарах.Лечение ангины
С начала болезни и до тех пор, пока температура тела не нормализуется, заболевшему необходимо соблюдать постельный режим. Пища в эти дни должна быть богата витаминами, больному нельзя есть острые, горячие и холодные продукты. Важно, чтобы питье было обильным. Пить можно молоко, фруктовые соки (свежеприготовленные), щелочную минеральную воду.Медикаментозные средства назначаются врачом строго индивидуально, с учетом характера заболевания, состояния других органов и их систем.
К ангине нельзя относиться легкомысленно, пытаться лечиться самостоятельно не следует!!! Народными средствами вылечиться от ангины невозможно. Полоскание горла без антибактериальной терапии не поможет справиться с болезнью. Антибиотики должны быть назначены врачом, а ход лечения контролироваться им. Только своевременное и комплексное лечение является залогом того, что ангина не даст осложнений.
Медикаментозное лечение ангины
Внутрь принимают сульфаниламидные препараты, антибиотики в форме аэрозолей; если ангина протекает тяжело, антибиотики назначают внутрь или в виде инъекций. Нужно проводить и симптоматическое лечение, направленное на понижение температуры, снятие боли в горле, витаминотерапию (особенно важны для больного витамины А, С, Е). Глубокое прогревание горла при ангине противопоказано, поэтому согревающие компрессы делать нельзя ни в коем случае. Прогревание вызывает приток кроки к миндалинам, что создает условия для распространения инфекции по всему организму, в результате этого состояние заболевшего только ухудшается.Больным ангиной необходимо полоскать горло теплым раствором фурациллина (1:5000), раствором пищевой соды, отварами трав (ромашки, шалфея, календулы) и листа эвкалипта. Полоскание нужно делать как можно более часто: два-три полоскания в течение дня не дадут эффекта, должная эффективность будет достигнута, если больной полощет горло 15-20 раз в день (!!!) Высокий лечебный эффект достигается с помощью прополиса. Необходимо развести несколько капель его спиртового раствора в половине стакана воды и пополоскать этой смесью горло.
Очень хорошо в течение дня чередовать средства для полоскания , достигая воздействия на болезнетворные микробы как бы с разных сторон, чтобы они «не знали, откуда ждать удара».
Как и при любых воспалительных заболеваниях, при ангине лимфатические узлы, расположенные вблизи источника инфекции, увеличиваются. На увеличенные лимфаузлы в области шеи как раз и следует ставить согревающие их компрессы. Это могут быть водочные компрессы или компрессы с использованием растительных и камфорного масел.
Зачастую пациенты, опасаясь побочных реакций, не хотят принимать назначенные лечащим врачом антибиотики. Им нужно помнить, что ангина - очень серьезное и коварное заболевание. Оно может вызвать даже абсцесс в районе миндалины. А в таком случае единственный способ помочь - хирургическое вмешательство. Ряд опасных осложнений может остаться навсегда: пороки сердца, ревматизм, артрит , заболевания почек и желчевыводящих путей. Поэтому действовать на свой страх и риск, не соблюдая предписаний врача, категорически запрещено.
Выздоровление
Когда после проведенного курса лечения, боли в горле не беспокоят больного, а температура не повышается более пяти дней, можно говорить о выздоровлении. Однако сдать анализ крови, мочи для полной уверенности в успехе лечения все-таки следует. Нужно также сделать ЭКГ. Но и после этого надо наблюдать за своим состоянием, особенно через один-два месяца, так как через этот промежуток времени ангина может появиться снова и уже с осложнениями.Острое инфекционное воспаление миндалин или ангина, как правило, возникает не чаще, чем пару раз в жизни. Тем не менее, существуют ситуации, в которых симптомы ангины могут беспокоить малышей до нескольких раз в году. Главной причиной заболевания считаются стрептококки группы А, реже – стафилококки.
Предрасположенность к частым ангинам
Более остальных рискуют заполучить повторяющиеся ангины дети, склонные к частым ОРЗ. Кроме того, малыши с хроническими заболеваниями лор-органов (отиты, синуситы), а также дети-аллергики, или перенесшие хирургическую операцию и испытывающие значительные нагрузки и стрессы, могут становиться обладателями рецидивирующих ангин. Среди подрастающего поколения получить ангину рискуют часто болеющие дети, а также малыши с наследственной предрасположенностью к ангинам.
Симптомы рецидивирующей ангины
Часто повторяющиеся ангины у детей обычно протекают так же тяжело, как и эпизодические. Характерным признаком ангины у ребенка становится резкая, усиливающаяся при разговоре и глотании боль в горле. Заболевание сопровождается резким повышением температуры тела (до 39 °C и выше), головной и суставной болью, ознобом, реже – тошнотой, рвотой, лимфаденитом.
Почему острый тонзиллит становится хроническим
У детей, перенесших стрептококковую ангину, вырабатывается устойчивость к побежденному типу бактерий. Тем не менее, стрептококк группы А – наиболее частый виновник ангины, насчитывает около 70 разновидностей, поэтому образовавшийся иммунитет не исключает заражения новым штаммом стрептококка. Миндалины переболевшего ангиной малыша могут меняться в размерах и терять функциональность, становясь инкубатором дремлющих бактерий. Аутоинфицирование в периоды снижения иммунитета приводит к рецидивам тонзиллита.
Как разорвать порочный круг
Детей, имеющих склонность к ангинам, необходимо наблюдать у ЛОР-врача. В большинстве случаев при частых воспалениях миндалин у детей диагностируют хронический тонзиллит. При скрытой форме данного заболевания у больного ребенка может наблюдаться длительный субфебрилитет, отмечаться незначительный дискомфорт в горле, покраснение задней стенки носоглотки. В период частых обострений наблюдается выраженная острая симптоматика.
Одним из основных методов борьбы с частыми ангинами у подрастающего поколения считается прием антибиотиков. Детям с интоксикацией, вызванной очередным рецидивом тонзиллита, могут быть показаны детокс-капельницы. Помимо данной схемы лечения, маленьким больным может быть показан прием средств повышающих естественный иммунитет, например препапарата Ликопид.
Этот препарат имитирует естественный процесс обнаружения фрагментов пептидогликана бактерий. Таким образом, действие препарата максимально приближено к процессу естественной иммунорегуляции, реализуемой в организме под действием патогенных бактерий.
Препарат стимулирует функциональную (бактерицидную, цитотоксическую) активность фагоцитов, повышает выработку специфических антител, что обычно обеспечивает быстрый результат в борьбе с частыми ангинами у детей.
Амбулаторная процедура - промывание миндалин антисептическим раствором - помогает избавить малыша от пробок в лакунах и максимально отсрочить очередное обострение.
Общественная профилактика обострений рецидивирующих ангин направлена на улучшение условий детского быта. В квартирах и помещениях детских учреждений необходимо поддерживать оптимальный для слизистых оболочек уровень влажности и температуры (около 23°C при относительной влажности 70%). Важно часто проветривать детские комнаты, не допуская сквозняков.
Большое значение в профилактике рецидивирующих ангин у детей имеет общее закаливание и укрепление организма посредством занятий спортом и водных процедур. Постепенный переход на контрастный душ и холодные обтирания верхней половины туловища также показаны страдающим от частых ангин малышам, но исключительно в период ремиссий.