Сабельник (настойка): приготовление и применение. Настойка сабельника для суставов: показания, применение и отзывы. Схема употребления водочной настойки

Периферические вазодилататоры.

Состав Натрия нитропруссид

Активное вещество - натрия нитропруссид.

Производители

Фарминдустрия Госкорпорация (Россия)

Фармакологическое действие

Артериодилатирующее, венодилатирующее, антигипертензивное.

Расслабляет гладкую мускулатуру как артериол, так и вен, понижает общее периферическое сопротивление сосудов и венозный тонус, уменьшает артериальное давление, пост- и преднагрузку на миокард.

Снижает потребность миокарда в кислороде и улучшает его функции при низком выбросе.

Гипотензивный эффект сопровождается незначительным повышением частоты сердечных сокращений и понижением минутного объема крови, повышением активности ренина.

Уменьшает агрегацию тромбоцитов.

У больных с острым инфарктом миокарда улучшает перфузию миокарда вследствие расширения коронарных сосудов, уменьшает работу сердца и потребление миокардом кислорода (снижает пред- и постнагрузку), способствует уменьшению размера зоны инфаркта.

Гипотензивное действие наступает в течение 1-2 мин после начала инфузии и продолжается в течение 1-10 мин после ее окончания.

Биотрансформируется путем внутриэритроцитарной реакции с гемоглобином с образованием цианметгемоглобина и цианид-иона.

Цианид-ионы частично выводятся из организма в виде выдыхаемого гидроцианида, но главным образом превращаются в тиоцианат, который выводится с мочой.

Побочное действие Натрия нитропруссид

Со стороны нервной системы и органов чувств:

  • шум в уша,
  • головокружени,
  • нервозност,
  • тревог,
  • мышечные подергивани,
  • гиперрефлекси,
  • двигательное беспокойств,
  • повышение внутричерепного давления. Cо стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворени,
  • гемостаз): чрезмерная гипотензи,
  • феномен "рикошета" (тяжелая гипертензия) при быстром прекращении инфузи,
  • тахикарди,
  • брадикарди,
  • изменения на ЭК,
  • метгемоглобинеми,
  • уменьшение агрегации тромбоцитов.

Со стороны органов ЖКТ:

  • боль в живот,
  • в т.ч. в области желудк,
  • непроходимость кишечника.

Прочие:

  • гипотирео,
  • головная бол,
  • потливост,
  • боль или покраснение в месте введени,
  • гиперемия лиц,
  • кожная сыпь.

Показания к применению

Острая и хроническая (IIБ - III стадии, резистентная к терапии диуретиками и сердечными гликозидами) сердечная недостаточность, гипертонический криз, управляемая гипотензия во время хирургических операций, спазм сосудов, вызванный отравлением спорыньей, пароксизмальная гипертензия при оперативном вмешательстве по поводу феохромоцитомы (до и во время операции).

Противопоказания Натрия нитропруссид

Гиперчувствительность, врожденная атрофия зрительных нервов и табачная амблиопия (ассоциируются с дефектностью или отсутствием роданазы), компенсаторная гипертензия при коарктации аорты или артериовенозном шунтировании; острая застойная сердечная недостаточность, обусловленная понижением общего периферического сопротивления сосудов; нарушение мозгового кровообращения или критическое состояние пациента (при использовании для управляемой гипотензии).

Ограничения к применению:

  • Недостаточность мозгового и коронарного кровообращения, повышение внутричерепного давления (энцефалопатия и др.), нарушение функции печени, почек и легких, гипотиреоз (тиоцианат подавляет поглощение и связывание иода), гиповитаминоз B12; анемия и гиповолемия (при использовании для управляемой гипотензии), беременность, кормление грудью, пожилой возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью:

  • следует прекратить прием препарата или приостановить грудное вскармливание.

Способ применения и дозировка

Начальная доза - 0,3 мкг/кг/мин, обычная доза - 3 мкг/кг/мин, максимальная доза для взрослых до 10 мкг/кг/мин (в течение не более 10 мин) или 500 мкг/кг (при кратковременной инфузии).

Передозировка

Симптомы:

  • чрезмерная гипотензия (нарушение кровоснабжения жизненно важных органо,
  • необратимые ишемические повреждени,
  • возможен летальный исход,
  • метгемоглобинемия.

Лечение:

  • при гипотензии - замедление или прекращение инфузии, придание больному положения Тренделенбурга;
  • при развитии гипотензии от доз, эффективных для восстановления насосной функции при левожелудочковой застойной сердечной недостаточности, возможно дополнительное применение инотропных средств (дофамин, добутамин), при метгемоглобинемии - введение метиленового синего в дозе 1-2 мг/кг в/в в течение нескольких минут.

Взаимодействие

При одновременном применении с добутамином возможно повышение минутного объема сердца и понижение давления заклинивания в легочных капиллярах.

Гипотензивный эффект могут снижать эстрогены и симпатомиметические средства, повышать - другие антигипертензивные препараты.

Особые указания

Во время лечения необходим непрерывный мониторинг артериального давления, контроль КЩС, уровня метгемоглобина и тиоцианата в крови, мониторинг гемодинамики и диуреза.

Вводится только внутривенно инфузионно с помощью инфузионного, предпочтительно волюметрического, насоса.

Необходимо избегать внесосудистого введения вследствие возможного раздражающего действия.

При чрезмерной гипотензии необходимо замедлить или прекратить инфузию; симптомы исчезают быстро (в течение 1-10 мин).

Необходимо учитывать возможность наличия толерантности.

Раствор готовят непосредственно перед применением.

Свежеприготовленный раствор имеет коричневатый оттенок.

В инфузионную жидкость, содержащую нитропруссид, нельзя добавлять другие препараты.

У больных, одновременно получающих антигипертензивные ЛС, дозы нитропруссида следует уменьшить.

Условия хранения

Хранить при комнатной температуре, в сухом прохладном месте, вдали от детей.

Нитропруссид натрия оказывает артериодилатирующее, венодилатирующее и антигипертензивное действие.

Содержит нитрозогруппу (соединена через группы CN с атомом железа), которая в организме трансформируется в оксид азота (NO), активирующий гуанилатциклазу. Увеличивает образование цГМФ и его концентрацию в гладкомышечных клетках сосудистой стенки и вызывает вазодилатацию. В механизме сосудорасширяющего действия не исключается прямое торможение входа ионов кальция через медленные каналы или нарушение фосфорилирования миозина.

Нитропруссид натрия расслабляет гладкую мускулатуру как артериол, так и вен, понижает ОПСС и венозный тонус, уменьшает АД, пост- и преднагрузку на миокард. Снижает потребность миокарда в кислороде и улучшает его функции при низком выбросе. Гипотензивный эффект нитропруссида натрия сопровождается незначительным повышением ЧСС и понижением минутного объема крови, повышением активности ренина. Уменьшает агрегацию тромбоцитов.

У больных с острым инфарктом миокарда улучшает перфузию миокарда вследствие расширения коронарных сосудов, уменьшает работу сердца и потребление миокардом кислорода (снижает пред- и постнагрузку), способствует уменьшению размера зоны инфаркта. У больных с сердечной недостаточностью с сАД выше 100 мм рт.ст. и повышенным давлением в левом желудочке может вызывать увеличение сердечного выброса без чрезмерной гипотензии. Гипотензивное действие наступает в течение 1-2 мин после начала инфузии и продолжается в течение 1-10 мин после ее окончания. Показана эффективность в качестве вспомогательного средства при инфаркте миокарда (в т.ч. у пациентов с артериальной гипертензией и стойкими болями в грудной клетке или недостаточностью левого желудочка) и регургитации крови на фоне недостаточности клапанов сердца.

Исследования по изучению канцерогенности и мутагенности у человека и животных не проводились. Адекватные и строго контролируемые исследования влияния на течение беременности и репродуктивную функцию у человека отсутствуют. Данных по изучению тератогенного эффекта у животных нет, однако в 3-х исследованиях на беременных овцах было показано, что нитропруссид проходит через плаценту, концентрации цианида у плода зависят от доз, полученных матерью, а при введении с высокой скоростью нитропруссида беременным овцам можно создать у плода смертельные концентрации цианида.

Фармакокинетика

Биотрансформируется путем внутриэритроцитарной реакции с гемоглобином с образованием цианметгемоглобина и цианид-иона. Цианид-ионы частично выводятся из организма в виде выдыхаемого гидроцианида, но главным образом превращаются в тиоцианат, который выводится с мочой (в реакции участвует митохондриальный фермент печени роданаза — тиосульфатцианид-сератрансфераза — и донаторы серы, в первую очередь тиосульфат, цистин и цистеин). Скорость превращения цианид-иона в тиоцианат (клиренс цианида) составляет 1 мкг/кг/мин и соответствует скорости метаболизма натрия нитропруссида (при достижении стабильной концентрации) в случае инфузии со скоростью, несколько превышающей 2 мкг/кг/мин (при большей скорости инфузии цианид начинает накапливаться). Цианид, не выведенный из организма легкими (в виде гидроцианида) и почками (в виде тиоцианата) связывается с митохондриальными цитохромами и нарушает окислительный метаболизм (клетки переходят на анаэробный метаболизм или гибнут от гипоксии).

Метаболизм нитропруссида приводит к образованию метгемоглобина как в результате диссоциации цианметгемоглобина, получающегося в ходе первоначальной реакции нитропруссида с гемоглобином, так и вследствие прямого окисления гемоглобина при высвобождении нитрозогрупп.

Т 1/2 нитропруссида из плазмы крови — около 2 мин, Т 1/2 тиосульфата (после в/в инфузии) — около 20 мин, тиоцианата — около 3 дней (при недостаточности почек может увеличиваться в 2-3 раза).

Показания

Острая и хроническая (IIБ — III стадии, резистентная к терапии диуретиками и сердечными гликозидами) сердечная недостаточность, гипертонический криз, управляемая гипотензия во время хирургических операций, спазм сосудов, вызванный отравлением спорыньей, пароксизмальная гипертензия при оперативном вмешательстве по поводу феохромоцитомы (до и во время операции).

Режим дозирования

В/в, инфузионно. Начальная доза — 0,3 мкг/кг/мин, обычная доза — 3 мкг/кг/мин, максимальная доза для взрослых до 10 мкг/кг/мин (в течение не более 10 мин) или 500 мкг/кг (при кратковременной инфузии).

Побочное действие

Со стороны нервной системы и органов чувств: шум в ушах, миоз, головокружение, нервозность, тревога, мышечные подергивания, гиперрефлексия, двигательное беспокойство, повышение внутричерепного давления.

Cо стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): чрезмерная гипотензия, феномен «рикошета» (тяжелая гипертензия) при быстром прекращении инфузии, тахикардия, брадикардия, изменения на ЭКГ, метгемоглобинемия, уменьшение агрегации тромбоцитов.

Со стороны органов ЖКТ: боль в животе, в т.ч. в области желудка, непроходимость кишечника.

Прочие: гипотиреоз, головная боль, потливость, боль или покраснение в месте введения, гиперемия лица, кожная сыпь.

Применение при беременности и кормлении грудью

Потенциальная польза для матери может оправдывать использование, несмотря на возможный риск для плода. Данные о проникновении в грудное молоко отсутствуют, но, учитывая серьезные потенциальные побочные эффекты, следует прекратить прием препарата или приостановить грудное вскармливание (в случае необходимости продолжить лечение).

Противопоказания

Гиперчувствительность, врожденная атрофия зрительных нервов и табачная амблиопия (ассоциируются с дефектностью или отсутствием роданазы), компенсаторная гипертензия при коарктации аорты или артериовенозном шунтировании; острая застойная сердечная недостаточность, обусловленная понижением ОПСС; нарушение мозгового кровообращения или критическое состояние пациента (при использовании для управляемой гипотензии).

С осторожностью: недостаточность мозгового и коронарного кровообращения, повышение внутричерепного давления (энцефалопатия и др.), нарушение функции печени, почек и легких, гипотиреоз (тиоцианат подавляет поглощение и связывание иода), гиповитаминоз B 12 ; анемия и гиповолемия (при использовании для управляемой гипотензии), беременность, кормление грудью, пожилой возраст.

Особые указания

Во время лечения необходим непрерывный мониторинг АД (сАД должно снизиться не более чем до 100-110 мм рт.ст.), контроль КЩС, уровня метгемоглобина (рекомендуется при дозе более 10 мг/кг и наличии признаков ишемии) и тиоцианата (с суточными интервалами на фоне продолжительных инфузий в дозе более 3 мкг/кг/мин) в крови. При назначении по поводу застойной сердечной недостаточности необходим мониторинг гемодинамики (инвазивные методы) и диуреза.

Если введение в течении 10 мин со скоростью 10 мкг/кг в 1 мин не вызывает адекватного понижения АД, рекомендуется немедленно прекратить инфузию.

Вводится только в/в инфузионно с помощью инфузионного, предпочтительно волюметрического, насоса (использование обычных в/в систем, вследствие недостаточной точности дозирования, исключается). Необходимо избегать внесосудистого введения вследствие возможного раздражающего действия.

Следует учитывать, что при скорости инфузии, превышающей 2 мкг/кг/мин, цианидные ионы образуются быстрее, чем организм может их вывести.

Буферный эффект метгемоглобина в отношении цианида истощается при дозе натрия нитропруссида 500 мкг/кг (инфузия со скоростью 10 мкг/кг/мин в течение менее 1 ч), при превышении этого уровня токсическое действие цианида может быть быстрым, тяжелым и смертельным.

Одновременное введение натрия тиосульфата со скоростью в 5-10 раз превышающей скорость инфузии натрия нитропруссида может уменьшить риск отравления цианидом, однако следует учитывать возможность усиления гипотензивного эффекта (одно сообщение), отравления тиоцианатом и гиповолемии.

При чрезмерной гипотензии необходимо замедлить или прекратить инфузию; симптомы исчезают быстро (в течение 1-10 мин).

Необходимо учитывать возможность наличия толерантности.

Раствор готовят непосредственно перед применением. Растворы не следует хранить более 24 ч.

Свежеприготовленный раствор имеет коричневатый оттенок. Если раствор имеет желто-коричневый, оранжевый, ярко-красный, синий или зеленый цвет, он подлежит замене и уничтожению.

После приготовления сосуд с раствором следует обернуть непрозрачной черной бумагой, пластиковой пленкой или металлической фольгой, приложенной к упаковке (раствор чувствителен к некоторым длинам световых волн). Инфузионные капельницы и трубки не обертываются.

В инфузионную жидкость, содержащую нитропруссид, нельзя добавлять другие препараты.

У больных, одновременно получающих антигипертензивные препараты, дозы нитропруссида следует уменьшить.

Передозировка

Передозировка натрия нитропруссида

Симптомы: чрезмерная гипотензия (нарушение кровоснабжения жизненно важных органов, необратимые ишемические повреждения, возможен летальный исход), метгемоглобинемия.

Лечение: при гипотензии — замедление или прекращение инфузии, придание больному положения Тренделенбурга; при развитии гипотензии от доз, эффективных для восстановления насосной функции при левожелудочковой застойной сердечной недостаточности, возможно дополнительное применение инотропных средств (дофамин, добутамин), при метгемоглобинемии — введение метиленового синего в дозе 1-2 мг/кг в/в в течение нескольких минут.

Отравление тиоцианатом

Симптомы: атаксия, головокружение, головная боль, шум (звон) в ушах, нечеткость зрения, тошнота и рвота, одышка, делирий, потеря сознания.

Лечение: гемодиализ (клиренс во время диализа может приближаться к скорости кровотока в диализаторе).

Отравление цианидом

Симптомы: отсутствие рефлексов, кома, выраженный мидриаз, розовые кожные покровы, громкие тоны сердца, слышные на расстоянии, гипотензия, слабый пульс, поверхностное дыхание, метаболический ацидоз.

Лечение: начинают при возникновении обоснованного подозрения (до получения результатов лабораторных тестов). 1 схема: введение натрия нитрита (3% раствор) в дозе 4-6 мг/кг в/в в течение 2-4 мин или ингаляция амилнитрита, затем (непосредственно после инфузии натрия нитрита) — натрия тиосульфат в дозе 150-200 мг/кг инфузионно (стандартная доза для взрослых 50 мл 25% раствора). Эту схему можно повторить через 2 часа используя половинные дозы.

2 схема: введение оксикобаламина (в/в в течение 15 мин) в дозе, равной двойной суммарной дозе натрия нитропруссида (раствор оксикобаламина готовят разведением 0,1 г в 100 мл 5% раствора глюкозы), затем раствор натрия тиосульфата (12,5 г в 50 мл 5% раствора глюкозы в/в в течение 10 мин). Гемодиализ неэффективен.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с добутамином возможно повышение минутного объема сердца и понижение давления заклинивания в легочных капиллярах. Гипотензивный эффект могут снижать эстрогены и симпатомиметические средства, повышать — другие антигипертензивные препараты.

Брутто-формула

C 5 FeN 6 Na 2 O

Фармакологическая группа вещества Натрия нитропруссид

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

14402-89-2

Характеристика вещества Натрия нитропруссид

Красновато-коричневые кристаллы (или порошок). Легко растворим в воде.

Фармакология

Фармакологическое действие - антигипертензивное, артериодилатирующее .

Оказывает артериодилатирующее, венодилатирующее и антигипертензивное действие.

Содержит нитрозогруппу (соединена через группы CN с атомом железа), которая в организме трансформируется в оксид азота (NO), активирующий гуанилатциклазу. Увеличивает образование цГМФ и его концентрацию в гладкомышечных клетках сосудистой стенки и вызывает вазодилатацию. В механизме сосудорасширяющего действия не исключается прямое торможение входа ионов кальция через медленные каналы или нарушение фосфорилирования миозина.

Расслабляет гладкую мускулатуру как артериол, так и вен, понижает ОПСС и венозный тонус, уменьшает АД, пост- и преднагрузку на миокард. Снижает потребность миокарда в кислороде и улучшает его функции при низком выбросе. Гипотензивный эффект сопровождается незначительным повышением ЧСС и понижением минутного объема крови, повышением активности ренина. Уменьшает агрегацию тромбоцитов.

У больных с острым инфарктом миокарда улучшает перфузию миокарда вследствие расширения коронарных сосудов, уменьшает работу сердца и потребление миокардом кислорода (снижает пред- и постнагрузку), способствует уменьшению размера зоны инфаркта. У больных с сердечной недостаточностью с сАД выше 100 мм рт. ст. и повышенным давлением в левом желудочке может вызывать увеличение сердечного выброса без чрезмерной гипотензии. Гипотензивное действие наступает в течение 1-2 мин после начала инфузии и продолжается в течение 1-10 мин после ее окончания. Показана эффективность в качестве вспомогательного средства при инфаркте миокарда (в т.ч. у пациентов с артериальной гипертензией и стойкими болями в грудной клетке или недостаточностью левого желудочка) и регургитации крови на фоне недостаточности клапанов сердца.

Исследования по изучению канцерогенности и мутагенности у человека и животных не проводились.

Адекватные и строго контролируемые исследования влияния на течение беременности и репродуктивную функцию у человека отсутствуют. Данных по изучению тератогенного эффекта у животных нет, однако в 3-х исследованиях на беременных овцах было показано, что нитропруссид проходит через плаценту, концентрации цианида у плода зависят от доз, полученных матерью, а при введении с высокой скоростью нитропруссида беременным овцам можно создать у плода смертельные концентрации цианида.

Биотрансформируется путем внутриэритроцитарной реакции с гемоглобином с образованием цианметгемоглобина и цианид-иона. Цианид-ионы частично выводятся из организма в виде выдыхаемого гидроцианида, но главным образом превращаются в тиоцианат, который выводится с мочой (в реакции участвует митохондриальный фермент печени роданаза — тиосульфатцианид-сератрансфераза — и донаторы серы, в первую очередь тиосульфат, цистин и цистеин). Скорость превращения цианид-иона в тиоцианат (клиренс цианида) составляет 1 мкг/кг/мин и соответствует скорости метаболизма натрия нитропруссида (при достижении стабильной концентрации) в случае инфузии со скоростью, несколько превышающей 2 мкг/кг/мин (при большей скорости инфузии цианид начинает накапливаться). Цианид, не выведенный из организма легкими (в виде гидроцианида) и почками (в виде тиоцианата) связывается с митохондриальными цитохромами и нарушает окислительный метаболизм (клетки переходят на анаэробный метаболизм или гибнут от гипоксии).

Метаболизм нитропруссида приводит к образованию метгемоглобина как в результате диссоциации цианметгемоглобина, получающегося в ходе первоначальной реакции нитропруссида с гемоглобином, так и вследствие прямого окисления гемоглобина при высвобождении нитрозогрупп.

Т 1/2 нитропруссида из плазмы крови — около 2 мин, Т 1/2 тиосульфата (после в/в инфузии) — около 20 мин, тиоцианата — около 3 дней (при недостаточности почек может увеличиваться в 2-3 раза).

Применение вещества Натрия нитропруссид

Острая и хроническая (IIБ — III стадии, резистентная к терапии диуретиками и сердечными гликозидами) сердечная недостаточность, гипертонический криз, управляемая гипотензия во время хирургических операций, спазм сосудов, вызванный отравлением спорыньей, пароксизмальная гипертензия при оперативном вмешательстве по поводу феохромоцитомы (до и во время операции).

Противопоказания

Гиперчувствительность, врожденная атрофия зрительных нервов и табачная амблиопия (ассоциируются с дефектностью или отсутствием роданазы), компенсаторная гипертензия при коарктации аорты или артериовенозном шунтировании; острая застойная сердечная недостаточность, обусловленная понижением ОПСС; нарушение мозгового кровообращения или критическое состояние пациента (при использовании для управляемой гипотензии).

Ограничения к применению

Недостаточность мозгового и коронарного кровообращения, повышение внутричерепного давления (энцефалопатия и др.), нарушение функции печени, почек и легких, гипотиреоз (тиоцианат подавляет поглощение и связывание иода), гиповитаминоз B 12 ; анемия и гиповолемия (при использовании для управляемой гипотензии), беременность, кормление грудью, пожилой возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Потенциальная польза для матери может оправдывать использование, несмотря на возможный риск для плода. Данные о проникновении в грудное молоко отсутствуют, но, учитывая серьезные потенциальные побочные эффекты, следует прекратить прием препарата или приостановить грудное вскармливание (в случае необходимости продолжить лечение).

Побочные действия вещества Натрия нитропруссид

Со стороны нервной системы и органов чувств: шум в ушах, миоз, головокружение, нервозность, тревога, мышечные подергивания, гиперрефлексия, двигательное беспокойство, повышение внутричерепного давления.

Cо стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): чрезмерная гипотензия, феномен «рикошета» (тяжелая гипертензия) при быстром прекращении инфузии, тахикардия, брадикардия, изменения на ЭКГ, метгемоглобинемия, уменьшение агрегации тромбоцитов.

Со стороны органов ЖКТ: боль в животе, в т.ч. в области желудка, непроходимость кишечника.

Прочие: гипотиреоз, головная боль, потливость, боль или покраснение в месте введения, гиперемия лица, кожная сыпь.

Взаимодействие

При одновременном применении с добутамином возможно повышение минутного объема сердца и понижение давления заклинивания в легочных капиллярах. Гипотензивный эффект могут снижать эстрогены и симпатомиметические средства, повышать — другие антигипертензивные препараты.

Передозировка

Передозировка натрия нитропруссида.

Симптомы: чрезмерная гипотензия (нарушение кровоснабжения жизненно важных органов, необратимые ишемические повреждения, возможен летальный исход), метгемоглобинемия.

Лечение: при гипотензии — замедление или прекращение инфузии, придание больному положения Тренделенбурга; при развитии гипотензии от доз, эффективных для восстановления насосной функции при левожелудочковой застойной сердечной недостаточности, возможно дополнительное применение инотропных средств (дофамин, добутамин), при метгемоглобинемии — введение метиленового синего в дозе 1-2 мг/кг в/в в течение нескольких минут.

Отравление тиоцианатом.

Симптомы: атаксия, головокружение, головная боль, шум (звон) в ушах, нечеткость зрения, тошнота и рвота, одышка, делирий, потеря сознания.

Лечение: гемодиализ (клиренс во время диализа может приближаться к скорости кровотока в диализаторе).

Отравление цианидом.

Симптомы: отсутствие рефлексов, кома, выраженный мидриаз, розовые кожные покровы, громкие тоны сердца, слышные на расстоянии, гипотензия, слабый пульс, поверхностное дыхание, метаболический ацидоз.

Лечение: начинают при возникновении обоснованного подозрения (до получения результатов лабораторных тестов). 1 схема: введение натрия нитрита (3% раствор) в дозе 4-6 мг/кг в/в в течение 2-4 мин или ингаляция амилнитрита, затем (непосредственно после инфузии натрия нитрита) — натрия тиосульфат в дозе 150-200 мг/кг инфузионно (стандартная доза для взрослых 50 мл 25% раствора). Эту схему можно повторить через 2 часа используя половинные дозы.

2 схема: введение оксикобаламина (в/в в течение 15 мин) в дозе, равной двойной суммарной дозе натрия нитропруссида (раствор оксикобаламина готовят разведением 0,1 г в 100 мл 5% раствора глюкозы), затем раствор натрия тиосульфата (12,5 г в 50 мл 5% раствора глюкозы в/в в течение 10 мин). Гемодиализ неэффективен.

Пути введения

В/в, инфузионно.

Меры предосторожности вещества Натрия нитропруссид

Во время лечения необходим непрерывный мониторинг АД (сАД должно снизиться не более чем до 100-110 мм рт. ст. ), контроль КЩС, уровня метгемоглобина (рекомендуется при дозе более 10 мг/кг и наличии признаков ишемии) и тиоцианата (с суточными интервалами на фоне продолжительных инфузий в дозе более 3 мкг/кг/мин) в крови. При назначении по поводу застойной сердечной недостаточности необходим мониторинг гемодинамики (инвазивные методы) и диуреза.

Если введение в течении 10 мин со скоростью 10 мкг/кг в 1 мин не вызывает адекватного понижения АД, рекомендуется немедленно прекратить инфузию.

Вводится только в/в инфузионно с помощью инфузионного, предпочтительно волюметрического, насоса (использование обычных в/в систем, вследствие недостаточной точности дозирования, исключается). Необходимо избегать внесосудистого введения вследствие возможного раздражающего действия.

Следует учитывать, что при скорости инфузии, превышающей 2 мкг/кг/мин, цианидные ионы образуются быстрее, чем организм может их вывести.

Буферный эффект метгемоглобина в отношении цианида истощается при дозе натрия нитропруссида 500 мкг/кг (инфузия со скоростью 10 мкг/кг/мин в течение менее 1 ч), при превышении этого уровня токсическое действие цианида может быть быстрым, тяжелым и смертельным.

Одновременное введение натрия тиосульфата со скоростью в 5-10 раз превышающей скорость инфузии натрия нитропруссида может уменьшить риск отравления цианидом, однако следует учитывать возможность усиления гипотензивного эффекта (одно сообщение), отравления тиоцианатом и гиповолемии.

При чрезмерной гипотензии необходимо замедлить или прекратить инфузию; симптомы исчезают быстро (в течение 1-10 мин).

Необходимо учитывать возможность наличия толерантности.

Особые указания

Раствор готовят непосредственно перед применением. Растворы не следует хранить более 24 ч.

Свежеприготовленный раствор имеет коричневатый оттенок. Если раствор имеет желто-коричневый, оранжевый, ярко-красный, синий или зеленый цвет, он подлежит замене и уничтожению.

После приготовления сосуд с раствором следует обернуть непрозрачной черной бумагой, пластиковой пленкой или металлической фольгой, приложенной к упаковке (раствор чувствителен к некоторым длинам световых волн). Инфузионные капельницы и трубки не обертываются.

В инфузионную жидкость, содержащую нитропруссид, нельзя добавлять другие препараты.

У больных, одновременно получающих антигипертензивные ЛС, дозы нитропруссида следует уменьшить.

Заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности "Лечебное дело".

Настойка сабельника – лекарственный препарат на основе корневищ растения сабельника болотного.

Ее используют, как эффективное и безопасное средство лечения при следующих заболеваниях:

  • артриты и артрозы разного происхождения,
  • подагра,
  • радикулит,
  • остеохондроз,
  • ревматизм,
  • и некоторые другие.

Пять основных эффектов, которые оказывает настойка на суставы:

    уменьшение воспалительного процесса,

    уменьшение боли,

    растворение и выведение солей из суставов,

    восстановление хрящевой ткани,

    обновление и восстановление синовиальной жидкости.

Одновременно с этим улучшается деятельность ЖКТ, сердца и сосудов, нормализуется состояние нервной, иммунной, репродуктивной систем.

Для лечения суставов сабельник применяют не только в виде настойки: из корневищ изготавливают таблетки, капсулы, кремы и бальзамы.

Чтобы выбрать наиболее подходящее средство, а также по поводу приема настойки нужно обязательно посоветоваться с лечащим врачом (ортопедом, ревматологом, артрологом).

Что за растение – «сабельник болотный»?

Сабельник болотный – красивое высокое растение, широко распространенное на территории России. Любит сырые места, образует заросли в заболоченных лугах, канавах, болотах, на берегах рек и озер. Цветет в течение лета.

В народной медицине для лечения используют листья растения и корневища с корнями.

Настойку делают только из корневищ. Корневища светло-коричневого цвета, но могут быть и темнее, почти до черного. На изломе их цвет – бело-желтый с зеленоватым оттенком.

Для заготовки сырья, корневища выкапывают осенью, затем обмывают в холодной воде, нарезают и сушат при температуре 40–50 градусов в сушилке (или при комнатной температуре, но в тени). Хранят в сухом и темном месте.

Химический состав растения:

  • эфирное масло,
  • флавоноиды,
  • дубильные вещества,
  • аскорбиновая кислота,
  • каротин,
  • смолы,
  • органические кислоты и другие.

Настойка из сабельника

Настойка для суставов из корневищ сабельника – это прозрачная жидкость с коричневым оттенком. Ее своеобразный запах обусловлен присутствием эфирного масла. Если ее долго хранить – может образоваться осадок.

Настойку сабельника можно как купить в аптеке, так и приготовить самостоятельно

Как использовать настойку при заболеваниях суставов

Как ее пить

При заболеваниях суставов настойку сабельника рекомендуют принимать внутрь во время еды за завтраком и ужином, разбавив одну чайную ложку средства в 1/2 или 1/3 стакана воды. Курс лечения, указанный в инструкции, отличается у разных производителей: например, производитель Vidal рекомендует применение настойки в течение 2 месяцев, а производитель Эвалар – 30 дней.

Травники советуют начинать лечение на убывающей луне, пить полтора месяца, а затем сделать перерыв на 2 недели. Сколько потребуется курсов лечения – зависит от вида и тяжести болезни.

Наружное применение

Наружно сабельник используют для растирания и компрессов. Растирания и компрессы обладают обезболивающим и противовоспалительным действием, которое значительно усиливается при одновременном употреблении настойки внутрь.

Растирать пораженные суставы нужно 2–3 раза в день такими же курсами, как и при приеме внутрь.

Для компресса: смочите марлевую салфетку настойкой и приложите к больному суставу на 20–30 минут. Делайте такие процедуры два раза в день.

Противопоказания

Настойку не используют при беременности, грудном вскармливании и не дают детям младше 18 лет. Не рекомендуется использовать настойку при эпилепсии. Хотя растение не обладает токсичным и мутагенным действием – скорее всего, данные ограничения связаны с наличием алкоголя или слишком мощного воздействия на организм.

Так как сабельник понижает давление, его нужно осторожно принимать при гипотонии (пониженном давлении), контролируя давление.

Особенности действия настойки

Иногда после приема настойки может возникнуть тошнота или понос.

Но основное побочное действие сабельника выражается в резком обострении заболеваний суставов и (или) других болезней. Такое состояние довольно быстро проходит без дополнительного лечения; его длительность зависит от тяжести болезни (в среднем – от одного до нескольких дней).

Данная реакция обусловлена сильным действием активных веществ, входящих в состав сабельника (не зря его называют «русским женьшенем»). Мощное действие на обмен веществ в буквальном смысле «переворачивает» организм. Может возникнуть сыпь, которую часто принимают за аллергию – однако таким образом организм пытается избавиться от скопившихся токсинов (кожа тоже выполняет выделительную функцию).

Взаимодействие с другими средствами

При лечении суставов часто назначают НПВП. Сабельник усиливает противовоспалительное и обезболивающее действие лекарственных средств.

Настойка усиливает и действие алкоголя. Дополнительное употребление спиртного может привести к отравлению.

Как приготовить настойку самостоятельно

Данное лекарство продается в аптеке, но если у вас есть возможность заготовить корни растения самостоятельно – то приготовление настойки в домашних условиях будет идеальным вариантом для лечения. Согласно отзывам, самостоятельно приготовленное средство оказывает более быстрый и мощный эффект. Это нужно учитывать и при ее последующем употреблении: принимать меньшее количество лекарства.

Для приготовления настойки потребуется 100 грамм корневищ и 500 мл водки (можно взять спирт). Измельчите корневища, положите их в литровую банку: свежими корневищами заполните около половины банки; если они совсем сухие, то их можно потолочь – и тогда будет достаточно четверти объема. Залейте водкой.

Настаивайте сабельник в темноте при обычной комнатной температуре, взбалтывая настойку раз в несколько дней. Применять ее можно через 3 недели. Если вы использовали спирт, а не водку – перед применением внутрь разбавляйте средство водой, чтобы избежать ожога ротовой полости и пищевода.

Другие лекарственные формы сабельника

Кроме настойки из корневищ делают таблетки, капсулы, чай. Также подземные части растения и (или) его экстракт входят в состав кремов и гелей-бальзамов для суставов.

Наиболее популярные препараты представлены в таблице:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Название Форма выпуска Производитель Другие компоненты, помимо сабельника
Сабельник форте Крем ТД Форафарм Есть
Сабельника болотного экстракт ВИС Капсулы РИА Панда Нет
911 Сабельник Гель-бальзам Твинс-ТЭК Есть
Чай сабельник Чай Эвалар Нет
Сабельник Таблетки Эвалар Нет

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .

Очищать организм от вредоносных токсинов и укреплять ослабленные клетки помогает настойка сабельника, инструкция по применению которой является обязательным документом. С инструкцией необходимо ознакомиться до лечебного процесса. Несмотря на то что этот лекарственный препарат не имеет побочных действий, существует отдельная категория людей, которым крайне осторожно нужно его принимать.

1 Российский аналог женьшеня

Благодаря своим лечебным свойствам сабельник признан достойным аналогом женьшеня. Набор целебных свойств помогает ему оказывать лечебное воздействие при многих заболеваниях. Причина кроется в его составе.

В состав сабельника входят:

  • эфирное масло;
  • танины;
  • бета-каротин;
  • органические кислоты;
  • флавоноиды;
  • микроэлементы и витамины.

Своими лечебными свойствами сабельник обязан большому запасу витамина С, а также сапонинов, смолистых веществ, магния, фосфора, калия. Они дают этому растению право называться одним из лучших фитосредств на сегодняшний день. Большое значение оно приобрело при лечении суставного аппарата и опорно-двигательной системы организма человека.

Противовоспалительные свойства растения помогают улучшить состояние больных уже на первых этапах лечения. Кроме того, сабельник является прекрасным помощником в лечении патологий позвоночника и суставов. Он быстро снимает суставную боль, убирает отечность и улучшает подвижность позвоночника.

Огромное значение его лечебных свойств можно наблюдать при лечении болезней кровеносной системы. Настойкой сабельника эффективно лечат такие заболевания, как лимфосаркома, лейкозы, лимфогранулематоз. Хорошо знакомы его вяжущие и жаропонижающие свойства. Давно признаны его мочегонные, ранозаживляющие и кровоостанавливающие эффекты. Кроме того, это прекрасное тонизирующее вещество.

Противопростудные свойства сабельника используют издавна при лечении гриппа и воспалительных заболеваний горла. Известна эффективность растения при снятии астматических приступов.

Благодаря прекрасному органическому составу оно нормализует работу желудочно-кишечного тракта, улучшает обмен веществ в организме. При лечении камней в почках и мочевом пузыре это одно из самых эффективных средств.

Лечебные свойства сабельника используют и при снятии воспаления в ротовой полости. Полоскания настоем из этого растения помогают укрепить десны и убрать зубную боль.

В некоторых несложных случаях медики склонны включать настойку сабельника в лечебный курс при таких заболеваниях, как туберкулез, язва, геморрой, гепатит и даже онкологические болезни.

Лекарства на основе сабельника используют и в качестве наружного средства для лечения разного рода травм, язв, опухолей. Его кровоостанавливающие и обеззараживающие свойства уже оценили люди, страдающие геморроидальными осложнениями.

Знакомы лечебные свойства сабельника и тем, кто проходил курс лечения гинекологических заболеваний: вагинита, лактационного мастита, мастопатии.

Основные показания к применению этого лекарства можно представить в отдельных группах заболеваний:

  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • гинекологические заболевания;
  • простудные заболевания;
  • болезни кровеносной системы;
  • нарушения опорно-двигательного аппарата;
  • суставные заболевания;
  • дерматологические заболевания.

Длительное применение настойки сабельника помогает поставить точку в лечении многих заболеваний и даже тех, против которых официальная, традиционная медицина оказывалась бессильной. Помимо этого, большинство тех, кто попробовал целительные возможности средства на себе, используют его для профилактики.

Важно знать!

Разрушительное влияние на мозг – это одно из самых страшных последствий воздействия алкогольных напитков на человека. Елена Малышева: АЛКОГОЛИЗМ МОЖНО ПОБЕДИТЬ! Спасайте своих близких, им грозит огромная опасность!

2 Как приготовить настойку самостоятельно?

Наличие богатых лечебных свойств делает настойку сабельника очень востребованным веществом. Многие стараются заготовить ее впрок для домашнего пользования. Способ приготовления настойки сабельника в домашних условиях очень простой. Достаточно иметь все необходимые ингредиенты и собрать растение в правильные сроки. Каждую из составляющих этого растения собирают в разные периоды. Листья и стебли сушат летом, корневище - осенью. Корни заготавливают при убывающей луне, стебли и листья - на новолуние.

Кроме настойки, можно приготовить в домашних условиях мазь, гель, отвар из сабельника. Но самой эффективной является настойка сабельника болотного. Для его приготовления нужно взять 500 мл водки и 150 г измельченного корня растения. Приготовление настойки проходит в несколько этапов:

  • стеклянный сосуд, желательно с темным стеклом, заполняют растением;
  • содержимое заливают водкой, которая должна иметь хорошее качество и достаточную (не менее 40%) крепость;
  • на протяжении 28 дней настойку выдерживают в темном месте;
  • после истечения этого времени ее можно не процеживать, так полезные свойства настойки будут только усиливаться.

Принимают домашнее лекарство на водке не только внутрь, но и в качестве растирки в больные места при полиартрите, суставных болезнях, радикулите.

Настой сабельника на водке принимают по 1 ст. ложке три раза в сутки перед едой.

Во время лечебных приемов категорически запрещено есть острую, соленую, кислую пищу. Существует ряд продуктов, которые несовместимы с сабельником: жирные бульоны, мясо и молочные продукты. При острой стадии болезни почек и печени от приема лекарства лучше отказаться совсем, так как может произойти обострение этих болезней. Только после того, как пройдет острая фаза заболевания, можно продолжить принимать настойку.

3 Противопоказания к применению

Богатый своими лечебными свойствами сабельник имеет и ряд запретов к применению. Основными противопоказаниями к применению этого лекарственного средства являются:

  • беременность и период лактации;
  • дети до 14 лет;
  • чувствительность к некоторым компонентам препарата;
  • некоторые заболевания сердца.

Нельзя принимать настойку вместе с другими лекарствами или фитопрепаратами, так как они способны ослабить действие сабельника. Основные противопоказания следует согласовывать с лечащим врачом на основании имеющихся сопутствующих болезней.

4 Другие способы приготовления сабельника

Несмотря на лечебные свойства настойки, некоторые люди имеют индивидуальную непереносимость спиртосодержащих компонентов. В таком случае существует ряд других средств, в основу которых входит это растение: отвары, мази, масляные растворы. Чтобы приготовить отвар из сабельника, необходимо взять 1 ст. ложку измельченного корня сабельника и залить стаканом крутого кипятка. Томить смесь 30 минут на водяной бане. Процедить и принимать по 2 ст. ложки три раза в день до еды. Таким отваром можно растирать больные суставы, пить его при простудных заболеваниях и нарушении пищеварения. Своих лечебных свойств растение при таком приготовлении не теряет.

Масло сабельника готовят для растирания больных суставов, для снятия болезненных симптомов при ушибах. Корень сабельника (120 г) измельчают. Заливают 500 мл растительного или оливкового масла. В течение трех недель масло настаивается. Его не процеживают, используют в готовом виде для втирания в больные места 1-2 раза в день.

Существуют и другие формы выпуска фитосредств, приготовленных из этого целебного растения. В аптеке его можно увидеть в разных формах выпуска: капли, капсулы, таблетки, чай. Каждый из этих видов лекарства имеет свою инструкцию по применению, дозировку и сроки годности.

Нельзя использовать настойку сабельника или другое лекарство на его основе после сроков, указанных в инструкции. Чтобы лекарственное средство не потеряло своих целебных свойств, необходимо четко придерживаться указаний по условиям его хранения.

5 Рецепты с использованием сабельника

Вопреки тому, что инструкция по применению сабельника не разрешает его использование в комплексе с другими лекарственными средствами природной и фармакологической направленности, в приготовлении препаратов для лечения многих заболеваний его предлагают в составе с иными природными компонентами.

При болезнях суставов используют такой рецепт мази: ланолиновый крем (1 упаковка), 1 ст. ложка сабельника, 1 ч. ложка и 1 красный жгучий перец заливаются 250 г водки. Настаивать в течение 10 суток. После добавить 3 капли витамина Е и 1 ст. ложку меда. Все перемешать. Хранить в холодном месте.

При болезненном состоянии при таких заболеваниях, как полиартрит, подагра, ревматические боли ног и кистей рук, поможет мазь из спиртовой вытяжки сабельника. В равных пропорциях смешивают вытяжку, эфирное пихтовое и мятное масла, ланолин, масло пшеничных зародышей. Смазывают пораженные места 2 раза в день при болях. Оптимальный лечебный курс - 30 дней.

Чтобы настойка из этого целебного растения принесла максимальную пользу, необходимо изучить инструкцию по применению и следовать всем ее рекомендациям, а также согласовывать с врачом все этапы лечения и вынужденные изменения в его течении. Самолечение, несмотря на минимальный показатель противопоказаний и побочных эффектов, может привести к расстройству некоторых функций организма.

И немного о секретах...

Российские ученые кафедры биотехнологий создали препарат, который сможет помочь при лечении алкоголизма всего за 1 месяц. Главное отличие препарата - ЕГО 100% НАТУРАЛЬНОСТЬ, а значит эффективность и безопасность для жизни: КУРСОВОЙ ПРИЕМ ВСЕГО ЗА 30 ДНЕЙ ОБЕСПЕЧИВАЕТ КОМПЛЕКСНОЕ РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ С АЛКОГОЛЕМ. Уникальный комплекс АЛКОБАРЬЕР является на сегодняшний день самым эффективным в борьбе с алкогольной зависимостью..