Самые распространенные заболевания почек у детей. Диагностика заболеваний почек у детей. Особенности строения мочевыводящей системы

Иммунная система детского организма пока еще не в достаточной степени развита как у взрослых. Поэтому она уязвима к воздействию большинства патогенных микроорганизмов. После рождения ребенка совсем еще юный организм, который начал формирование еще в утробе матери, продолжает постепенно развиваться, а почки заканчивают этот процесс только к 1,5 годам. Со временем иммунитет придет в норму, но пока есть риск развития заболеваний почек у детей.

Обычно в это время у ребенка начинают проявляться характерные признаки, но в ряде случаев такие болезни протекают бессимптомно, из-за чего могут быть различные осложнения. По этой причине родителям необходимо знать, как проявляет себя то или иное заболевание, чтобы своевременно предпринять соответствующие меры.

Строение мочевыделительной системы

Наши почки являются фильтрами природного происхождения. Через эти органы прокачивается кровь, очищаясь от разных токсичных соединений (извне либо в результате процесса метаболизма). Вместе с мочой они выводятся из организма.

Почки отличаются бобовидной формой и располагаются по обеим сторонам позвоночного столба в области поясничного отдела. Снаружи их покрывает жировая ткань, под которой находится фиброзная капсула. производится в паренхиме, а после она поступает в мочевой пузырь по специальным каналам, а оттуда по уретре покидает организм.

Мочевой пузырь наполняется не сразу, а с течением времени. Позывы к мочеиспусканию появляются в том случае, когда «хранилище» заполнено больше чем наполовину. Но при нарушении нервной регуляции может возникнуть дисфункция мочевыводящих путей.

Поэтому, во избежание развития заболеваний почек и мочевыводящих путей у детей крайне важно поддерживать оптимальный баланс внутренней среды организма. Лишь в этом случае метаболизм проходит в рабочем режиме, без отклонений, образуются кровяные клетки.

С какого возраста проявляется болезнь?

Многих родителей интересует такой вопрос - в каком возрасте детей заболевания начинают себя проявлять? Как выше уже было упомянуто, почки у ребенка сформировываются к 1,5 годам. Мочевыделительная система плода, пока он развивается еще в утробе матери, работает не на полную мощность. По размерам органы у младенцев очень малы и лишь к возрасту 6 месяцев они обретают нормальные габариты.

Зачастую заболевание дает о себе знать в критические периоды развития детского организма. Их всего три:

Период - от рождения до 3 лет. Это время является самым опасным по отношению развития нарушений мочевыводящих путей. Если родители имели схожие проблемы, как раз именно сейчас начинают появляться врожденные заболевания почек у детей. В данный момент происходит окончательная адаптация детского организма к новым условиям жизни.
Период - 5-7 лет. Данный момент связан с определенными возрастными изменениями, протекающими в детском пока еще довольно юном организме. По этой причине многие его внутренние системы, включая мочеполовую, не очень устойчивы к атаке патогенных микроорганизмов.
Период считается подростковым - 14-18 лет. Нарушение функциональности мочевой системы в данное время обусловлено бурным ростом наряду с изменением гормонального фона.

Те дети, у которых родители страдают от пиелонефрита, либо у них явные нарушения эндокринной системы, рискуют большего всего. В этом случаи мамам и папам необходимо особенно пристально наблюдать за состоянием здоровья их ребенка. Это позволит своевременно обнаружить тревожные «звоночки», ведь чем раньше это произойдет, тем успешнее будет лечение.

Симптоматика

В большинстве случаев заболевание почек у ребенка сможет выявить участковый педиатр. Врач, выслушав жалобы юного пациента, выписывает направления на сдачу необходимых анализов, после чего ставится диагноз и выбирается необходимый курс терапии.

Хоть в ряде случаев симптомы заболевания почек у детей протекают скрытно или же все начинается с признаков простуды, имеются характерные признаки, которые сложно не заметить. Заботливые и внимательные родители способны заметить ряд изменений:

Повышенная температура тела.
При мочеиспускании ребенок чувствует боль, о чем можно догадаться по его плачу.
Тошнота, рвота.
Цвет мочи изменился - стал темного оттенка с хлопьевидными примесями.
Отечность лица, что особенно заметно утрами после пробуждения ребенка.
Недержание мочи либо ее задержка.
Ребенок жалуется на постоянное чувство жажды и сухости во рту.
«Мешки» под глазами.

И поскольку в некоторых случаях заболевания почек могут протекать скрытно, необходимо более пристально следить за состоянием своего ребенка и на всякий случай не упускать из виду любые изменения в его самочувствии.

Проявление недуга у детей до года

Маленькие дети в силу совсем еще юного возраста не смогут прямо сказать родителям, что их что-то беспокоит. По этой причине взрослым следует быть вдвойне внимательными. Что же должно насторожить мам с папами, и как заподозрить заболевания почек у детей до года?

Прежде всего, при дисфункции почек меняется цвет и запах мочи. Также стоит обратить внимание на увеличение животика крохи. Касательно мальчиков, слабая струя также должна быть поводом для беспокойства. В то же время это характерно и в случае фимоза.

Важно помнить, что любой тревожный признак, связанный с заболеванием почек, не должен оставаться без должного внимания. В противном случае это грозит самыми непредсказуемыми последствиями для здоровья ребенка. К примеру, врожденная патология либо болезни мочевыводящих путей, протекающие в хронической форме, могут привести к существенному отставанию в плане развития ребенка.

Но кроме этого, осложнения после хронических заболеваний могут носить более грозный характер - острая почечная недостаточность. А это явление уже ставит под угрозу не только здоровье крохи, но и его жизнь.

Разновидности болезни почек среди детей

В педиатрии заболевания почек у детей именуются по-своему. В медицинской практике насчитывается более 30 видов разновидности патологий в отношении почек и мочевыводящей системы. И практически большая часть из них возникают у детей разной возрастной категории. В рамках данной статьи коснемся лишь самых распространенных заболеваний.

Проблемы сдерживающего фактора

Здесь речь идет о таких случаях:

Недержание мочи.
Неудержание мочи.
Энурез.

Первые два случая на первый взгляд одинаковы и созвучны между собой, но при этом имеют существенные различия. Такое нарушение, как недержание, заключается в том, что ребенок не может сдерживать жидкость в мочевом пузыре, не испытывая при этом явных позывов. Такое явление доставляет существенный дискомфорт не только ему, но и родителям. Только стоит учитывать, что контроль над мочеиспусканием ребенок приобретает лишь к 1-2 годам. До этой поры такой диагноз не ставится.

В случае неудержания ребенок чувствует позывы, но не способен сдерживать мочу и не успевает добежать до туалета.

В случае такого заболевания почек у детей, как энурез, моча не удерживается ребенком по ночам. То есть в дневное время ребенок при необходимости может ходить в туалет в привычном и нормальном режиме. Однако по утрам его постель обычно мокрая. В отсутствие должной терапии такой вид нарушения может сохраниться на всю жизнь ребенка, что крайне нежелательно.

Расширение лоханок почек

Подразумевается именно патологическое состояние, поскольку есть еще физиологическое состояние. В период внутриутробного развития ребенка почки пока еще не способны полноценно функционировать и все задачи берет на себя плацента. Но в лоханке почек все же собирается небольшое количество мочи, и по этой причине еще до момента рождения ребенка они расширяются. Это нормальная физиология ребенка, состояние проходит как раз к 1,5 годам.

Тем не менее, могут быть случаи патологического расширения лоханок почек, у которых самые разные причины. Речь идет о рефлюксах, в соответствии с которыми моча забрасывается обратно в почку из мочеточника. Также стоит учесть и аномальное развитие этих органов. Это тоже является причиной появления заболеваний почек у детей.

Всем маленьким детям без исключения в течение первого месяца жизни крайне рекомендуется провести УЗИ почек. И в том случае, когда будет выявлено физиологическое расширение лоханок, следует держать ситуацию под контролем. Для этого каждые три месяца нужно проходить повторное обследование. Это позволит своевременно обнаружить какие-либо нарушения и принять необходимые меры.

Инфекционные процессы

Среди всех заболеваний, случаи инфекционного характера встречаются гораздо чаще. Согласно медицинской практике, каждый третий ребенок страдал от такой проблемы. В списке рейтинга по частоте возникновения данные заболевания занимают вторую строчку после респираторных инфекционных заболеваний.

Есть несколько разновидностей инфекций в отношении органов мочевыводящей системы:

Цистит - воспалительный процесс затрагивает мочевой пузырь.
Уретрит - воспалению подвергается оболочка мочеиспускательного канала.
Пиелонефрит - заболевание почек у детей, когда воспаляются ткани органов.

Помимо этого, в мочевыводящих путях могут находиться патогенные микроорганизмы (бактерии), которые ничем себя не проявляют. Причем в мочеиспускательную систему они проникают по восходящему пути. То есть первичная их локация - промежность и половые органы, после чего по уретре бактерии достигают мочевого пузыря, а уже оттуда проникают в почки.

В силу физиологического строения половых органов девочек, они чаще, чем мальчики, подвергаются риску развития инфекционных заболеваний мочевой системы. Обусловлено это тем, что женская уретра шире и короче, что способствует беспрепятственному передвижению бактерий.

Именно по этой причине личная гигиена девочек требует особенного подхода. При этом важно правильно проводить процедуры подмывания - спереди назад во избежание попадание инфекции из анального отверстия на половые органы крохи. Когда девочка достигнет определенного возраста, маме предстоит научить свою дочь проводить подобные манипуляции самостоятельно.

Почечная недостаточность

Признаки могут быть связаны с частичной либо полной утерей их функциональности. Но все зависит от степени тяжести проявления. В результате полной дисфункции почек это грозит более грозным осложнением - острой почечной недостаточностью. Такое состояние ставит жизнь ребенка под угрозу и требует незамедлительной медицинской помощи.

При данной патологии нарушается электролитный баланс, а в плазме накапливается мочевая кислота, причем в довольно большом количестве. Врачами выделяется две формы почечной недостаточности - хроническая и острая. Первый тип является скорее осложнением прочих заболеваний схожей формы (пиелонефрит, сахарный диабет, врожденные и мочевыводящих путей).

Что касается острого состояния, то это, как правило, результат воздействия ядовитых веществ или следствие несоблюдения дозировки медицинских препаратов.

Нефроптоз

Данное заболевание почек у детей связано с подвижностью почки, то есть когда она не зафиксирована в определенном положении. В народе это зовется опущением почки либо блуждающим органом.

Самое опасное при этом - когда почка опускается. Из-за этого существенно повышается риск поворачивания органа вокруг своей оси. Такой перекрут приводит к растяжению и перегибам сосудов, что в свою очередь грозит нарушением кровообращения почек.

В силу опять-таки женской физиологии, девочки подвержены такому риску в большей степени, чем мальчики.

Высокий уровень солей в моче

Когда у ребенка в организме нарушается процесс метаболизма, в большинстве случаев повышается численность солевых кристаллов в моче. Зачастую это фосфаты, ураты и оксалаты. Но, помимо нарушения обмена веществ, этому способствует неправильный рацион ребенка, в ходе чего почки не справляются с растворением соли.

Концентрация оксалатов в моче растет за счет чрезмерного употребления продуктов, богатых витамином C и щавелевой кислотой:

шпинат;
свекла;
сельдерей;
петрушка;
кислые яблоки;
смородина;
редис;
какао;
шоколад;
творог;
бульоны.

К повышенному содержанию уратов приводит насыщение пуриновыми основаниями, что также нарушает водно-солевой режим детей с заболеваниями почек. Это достигается посредством употребления печени, бульонов, свинины, жирной рыбы, сардин, томатов, крепкого чая, кислой минеральной воды. Что же касательно фосфатов, то их становится много, если в рационе содержатся такие продукты, которые богаты фосфором:

рыба;
икра;
крупы (перловая, гречневая, овсяная, пшенная);
горох;
фасоль;
щелочная минеральная вода.

Но при этом происходящие изменения временны, и если своевременно скорректировать меню своего ребенка, состав мочи за короткое время нормализуется. В то же время данная проблема ни в коем случае не должна быть проигнорирована!

В том случае, когда ребенок будет продолжать питаться такой пищей, повышается риск образования песка или камней, причем не только в почках, но и мочевом пузыре. А мочекаменное заболевание представляет собой довольно серьезный и неприятный недуг, который требует длительного и сложного курса терапии.

Диагностика заболеваний почек у детей

Чтобы постановить диагноз, проводится визуальный осмотр пациента с изучением его медицинской карточки. После этого врач назначает ряд аппаратных и лабораторных исследований:

Общий анализ мочи - с его помощью можно определить присутствие осадка солей, частиц крови, эритроцитов. Эти данные ознакомят врача с функционированием мочевой системы больного ребенка. Для достоверности результатов мочу следует собирать в чистую емкость, предварительно тщательно подмыв ребенка. Девочкам подросткового возраста не стоит сдавать мочу во время менструации.
Общий анализ крови - это исследование покажет, проходят ли в детском организме воспалительные реакции, а также признаки общей интоксикации организма.
УЗИ почек - позволяет выявить наличие песка и камней, а также врожденные аномалии этих органов.

В некоторых случаях проводится биохимический анализ крови, биопсия, КТ, МРТ. Выслушав жалобы со стороны родителей и самого ребенка, врач ставит диагноз, после чего подбирает соответствующий курс лечения, опираясь на все данные анамнеза и проведенных исследований.

После того, как в ходе диагностики и проведенных исследований поставлен диагноз, начинается терапия. При этом все зависит от того, что именно показывают сданные анализы. Если заболевание протекает в легкой форме, то лечение может проводиться в домашних условиях, иначе - только стационар.

Использование медикаментов полностью зависит от ряда факторов: возраст юного пациента, клиническая картина, степень тяжести патологии. Это могут быть такие препараты:

При развитии инфекционного заболевания назначаются антибиотики либо уросептики.
Гипотензивные, а также мочегонные средства позволяет снизить артериальное давление (при необходимости).
С нефротическим синдромом можно бороться при помощи глюкокортикостероидов.
В том случае, когда причина проблемы кроется в аномальном строении почек, потребуется оперативное вмешательство.

Стоит учесть, что заболевания почек представляют опасность для ребенка, а лечению хоть и поддаются, но с трудом. В период излечения родителям стоит внимательно отнестись к питанию своего ребенка. Количество потребляемой соли не должно превышать 5 грамм в день.

Кроме того, диетотерапия при заболеваниях почек у детей должна подразумевать следующее. От мяса и продуктов, которые богаты белками, следует отказаться, так как они сильно нагружают почки. Лучше обратить внимание на что-нибудь другое:

картофель;
рыбу;
мясо птицы;
молочные продукты;
яйца;
мясные бульоны.

Правда, их стоит употреблять в ограниченном количестве. Также будут полезны фрукты, овощи, ягоды в свежем виде. От мучных изделий вреда не будет, а ведь это тоже источник углеводов. Запивать еду стоит свежевыжатыми соками, морсами, компотами.

Заболевание почек у детей – распространенное явление. Они страдают чаще, чем взрослые, причиной таких нарушений становится слабый иммунитет. К тому же любые воспаления дети переносят тяжелее, с рядом осложнений. Важно распознать заболевание на ранней стадии, чтобы недуг не перешел в хроническую форму.

Основные причины

Мочеполовая система образуется на этапе внутриутробного развития плода. После рождения парный орган продолжает расти. Спустя полтора года? у детей почка полностью сформирована и имеет нормальные размеры. Часто болезни почек диагностируют в первые годы жизни, но иногда аномалии выявляют и у подростков.

Причины развития заболевания имеют врожденный или приобретенный характер. К первым относят пороки, появившиеся во время внутриутробного развития. Причиной таких аномалий являются заболевания матери в период беременности или ее неправильный образ жизни.

У детей заболевания почек могут стать следствием:

Перенесенных или хронических патологий. Спровоцировать нарушения способна ангина, тонзиллит, сахарный диабет.
Питания, питья. Огромную роль в развитии и работе почек играет правильный рацион. Важно уделять внимание количеству потребляемой жидкости, нормальный объем воды не дает откладываться патогенным бактериям в протоках.

Защитных сил организма. Болезни почек у детей часто диагностируют при ослабленном иммунитете.
Гигиены. Влияет на состояние мочеполовой системы у детей и правильный уход, при отсутствии регулярного мытья бактерии проникают в почки и провоцируют воспаление.
Переохлаждения. Распространенной причиной почечных болезней у детей является застуживание почек, наиболее подвержены девочки ввиду анатомических особенностей.

Врожденные патологии

Причиной развития почечных болезней чаще всего являются врожденные аномалии. Такие отклонения становятся результатом неправильного образа жизни будущей мамы, перенесенные инфекции, переохлаждения. Эти процессы способствуют развитию у беременной, которое переходит к плоду.

Гидронефроз

Такое заболевание обусловлено застоями урины в чашечках почки. Процесс возникает в результате аномалий развития мочеточника или просвета. Эти особенности определяют при обследовании плода с четвертого месяца внутриутробного развития. После рождения может потребоваться операция, которая нормализует работу мочевыводящих органов.

Мегауретер

Возникает заболевание при наличии рефлюкса (пузырно-мочеточникового). При этом урина возвращается из мочевого пузыря. Причиной становится аномалия развития клапана или недоразвитость нервной системы малыша. Оптимальным решением является операция, в качестве альтернативного лечения используют специальные гели.

Мультикистоз

Возникает такое заболевание у плода под воздействием токсических веществ, принимаемых матерью или в результате генетических нарушений. При таком заболевании происходит изменение структуры почечной ткани, при этом орган не в состоянии выполнять свои функции.

При наличии образования, которое не оказывает давление и не мешает нормальной работе почек, кисту оставляют и наблюдают за ней. В противном случае требуется оперативное вмешательство.

Поликистоз

Причиной заболевания являются нарушения на генетическом уровне. При этом почки справляются со своими функциями. С таким заболеванием можно жить, однако не исключено, что подобное нарушение может стать причиной почечной недостаточности. При сильных отклонениях потребуется диализ или пересадка донорской почки. При поликистозе важно придерживаться здорового образа жизни.

Нарушение строения органа

При наличии аномалий, которые возникли на этапе развития плода, по мере взросления ребенка могут возникать проблемы в работе органа. К таким нарушениям относят удвоение почек и мочеточника, подковообразное строение. При подобных изменениях показана операция, оптимальный период – до 1 года.

Приобретенные болезни

Во время взросления детей возможны почечные патологии, которые возникают по разным причинам.

Пиелонефрит

Характеризуется воспалением, которое появляется на фоне переохлаждения или в результате перенесенных заболеваний. Иногда становится следствием операции, проведенной на мочевыводящих органах. При ненадлежащем лечении существует риск перехода в хроническую стадию. Если терапию начать сразу, заболевание можно быстро вылечить. Для избавления от воспаления чаще всего используют антибиотики.

Гломерулонефрит

Страдает почечный клубочек, отвечающий за фильтрацию. Недуг может протекать в острой или хронической форме. Развивается вследствие перенесенных заболеваний, таких как стрептококковая инфекция, ангина, скарлатина.

Кистозные образования

При наличии наростов на почках огромное значение имеет их природа. Кисты, как правило, доброкачественного характера, но существует вероятность перехода в злокачественную форму. Поэтому дети с кистами почек наблюдаются у врача. Причиной развития такого заболевания становится размножение клеток эпителия. При увеличении нароста в объеме требуется операция.

Расширенные лоханки

Является следствием рефлюкса, при котором происходит обратный выброс урины. Может быть результатом аномального строения сосудов органа, что влияет на структуру тканей почки.

Сразу после появления ребенка на свет специалисты рекомендуют проводить УЗИ почек. Это позволяет выявить нарушения на ранней стадии и принять решение о предотвращении дальнейшего развития болезни.

Почечная недостаточность

При подобной патологии парный орган не способен выполнять свои функции. Это способствует нарушению электролитного баланса, в крови больного накапливается мочевая кислота. Такая патология может привести к отказу органа, что влечет за собой самые тяжелые последствия, вплоть до летального исхода. Поэтому игнорировать подобное заболевание нельзя.

Возникает почечная недостаточность на фоне пиелонефрита, неправильного строения органов, протекает в хронической форме. Причиной острой стадии может стать влияние токсических веществ, возникает на фоне передозировки медикаментозными препаратами.

Нефроптоз

Обусловлено аномалией строения у детей, при котором почка недостаточно закреплена. Орган подвижен, может разворачиваться вокруг своей оси, при таком перемещении страдают сосуды, что провоцирует нарушение нормального кровообращения.

МКБ

Появление мочекаменной болезни у детей – результат изменения водно-солевого баланса. Возникает патология на фоне недостаточного употребления жидкости или неправильно питания. Обильное питье позволяет выводить соли, предотвращает образование камней. Возникает заболевание и на фоне недостаточности, когда минеральный обмен нарушен. Лечится путем воздействия лазером или с помощью оперативного вмешательства.

Признаки

Симптомы заболевания почек у детей отличаются в зависимости от вида и тяжести патологии. Если аномалии развития начались на этапе вынашивания, определить отклонения можно по следующим признакам:

увеличение брюшной полости;
нарушение цвета урины;
мочеиспускание с ослабленным напором;
субфебрильная температура;
рвота;
жидкий стул.

Заболевания почек у новорожденных могут вызывать пожелтение кожи в результате нарушения обменных процессов. Особо опасным признаком является отсутствие мочи – это повод для немедленной госпитализации. При судорогах и беспокойном поведении при деуринизации также требуется медицинская помощь.

Признаки заболевания почек у детей постарше могут проявляться в скрытой форме, что усложняет диагностику на ранней стадии. Но существуют характерные признаки, которые нельзя оставлять без внимания:

болезненное мочеиспускание;
изменение состава и цвета урины;
присутствие «хлопьев»;
запах ацетона;
боли в пояснице и брюшной полости.

При наличии воспаления наблюдается повышение температуры. Дети отказываются кушать, появляется сухость во рту. В утренние часы заметна отечность на лице. Такие симптомы у детей – повод пройти комплексное обследование.

Признаки почечных заболеваний:

Розовый оттенок мочи свидетельствует о гематурии. Такое проявление говорит о возможном развитии пиелонефрита, МКБ или травмировании мочевыводящих органов. Окрашивание мочи может свидетельствовать о приеме свеклы или грейпфрута, такое изменение не является опасным.
Отечность лица и конечностей может говорить о почечной недостаточности.
При редком мочеиспускании и небольшом количестве жидкости (анурия) – возможна ХПН.
Бледные кожные покровы – признак гломерулонефрита.

Диагностика

При появлении любого из вышеперечисленных симптомов нужно пройти тщательное обследование, включающее:

УЗИ органов мочевыводящей системы;
урография;
анализ крови и мочи.

Для установления диагноза при нарушениях работы почек у детей нужно обращаться к урологу или нефрологу.

Терапия

Лечение зависит от разновидности заболевания, назначается в индивидуальном порядке. Не всегда эффективны консервативные способы лечения, в некоторых случаях решить проблему можно только оперативным путем.

Медикаментозная терапия почечных заболеваний у детей включает:

препараты для снижения давления;
антигистаминные средства;
мочегонные лекарства;
антибиотики.

При наличии онкологических образований, при МКБ, а также при почечной недостаточности требуется оперативное вмешательство.

Профилактика

Чтобы заболевания почек обошли ребенка стороной, нужно соблюдать некоторые правила. Начать следует с рациона, острая, жареная, соленая пища создает дополнительную нагрузку на почки малыша. Стоит разнообразить питание молочными продуктами, богатыми на кальций, соками. Это позволит не только улучшить работу почек, но и укрепить защитные силы организма. Дети должны питаться кашами, овощами и фруктами, тыквой.

Очень важно держать поясницу и ноги в тепле, избегать переохлаждений. В то же время нужно закалять организм ребенка, повышать устойчивость к заболеваниям. При наличии инфекции выполнять предписания врача. Если назначен курс антибиотиков, нужно пить по графику и до конца.

При появлении тревожных признаков следует сразу обращаться за медицинской помощью. Заболевания почек у детей лечить собственными силами нельзя, это может привести к тяжелым осложнениям.

Одной из проблем настоящего времени является несвоевременная диагностика заболеваний почек и мочевых путей, особенно их функциональных расстройств, которые встречаются у детей с частотой 10% в общей популяции. Из этой статьи вы узнаете основные причины и симптомы заболеваний почек и мочевыводящих путей, о том, как проводится лечение заболеваний почек и мочевыводящих путей, и какие меры профилактики вы можете проводить, чтобы оградить своего ребенка от этого заболевания.

Причины заболевания почек и мочевыводящих путей

Частота болезней мочевыводящих путей в нашей стране составляет около 30 случаев на 1000 человек детского населения.

Факторы риска заболевания почек и мочевыводящих путей

В различных регионах нашей страны заболевания почек и мочевыводящих путей наблюдаются у 3 - 4% детей. Их высокий удельный вес в структуре всех болезней можно установить по данным обращаемости в детские поликлиники и числу госпитализированных в педиатрические стационары. Патология мочевой системы привлекает внимание еще серьезностью прогноза. Несвоевременно распознанное заболевание и поздно начатая терапия часто лежат в основе прогрессирования патологического процесса и развития хронической почечной недостаточности (ХПН), что приводит к задержке роста и развития ребенка, инвалидизации, значительному укорочению жизни.

Следует помнить и о том, что у многих взрослых больных с заболеваниями мочевой системы патологический процесс начался уже в период детства.

Инфекции почек и мочевых путей – наиболее многочисленная группа в структуре нефрологических заболеваний и занимают третье место среди инфекций организма ребенка в целом. Наряду с манифестными формами инфекций почек и мочевыводящих путей существуют и малосимптомные, латентные варианты течения. Выделяют следующие инфекции почек и мочевыводящих путей: бессимптомная бактериурия, инфекции нижних (уретральный синдром, цистит) и верхних (пиелонефрит, паранефрит, карбункул почки) мочевых путей.

Уретральный синдром – у мальчиков возникает на почве фимоза, баланита, у девочек – при вульвовагините. Диагностируют эти заболевания почек и мочевыводящих путей у маленьких детей на основе частых болезненных мочеиспусканий, дизурии, императивных позывов к мочеиспусканию вместе с бактериурией более 10 000 – 100 000 КОЕ в 1 мл мочи и нейтрофильной (более 50% лейкоцитов мочи составляют нейтрофилы) лейкоцитурией.

Инфекция мочеполовой системы – это острое воспаление мочевыводящих путей (мочевой пузырь, мочеточники, лоханка). Диагноз правомочен только на первом этапе заболевания у младенцев грудного и раннего возраста.

Основные пути распространения инфекции : уриногенный и через флору из кишечника: кишечная палочка, протей, энтерококк, сапрофитный стафилококк. При вульвитах – хламидии, уреаплазма. У малышей первых месяцев жизни при наличии гнойных очагов инфекции – золотистый стафилококк, синегнойная палочка. При запорах, нарушении биоценоза кишечника может быть и лимфогенный путь распространения инфекции вследствие общности лимфатических путей между кишечником и мочевыделительной системой.

Терапия, которой лечат заболевания почек и мочевыводящих путей у детей, направлена на подавление активности бактериальных агентов, активизацию защитных сил организма, снижение последствий аллопатических препаратов.

Режим ребенка с обострением хронического пиелонефрита – постельный. Еда должна соответствовать возрасту, быть полноценной, легкоусваиваемой, обогащенной витаминами.

Симптомы заболеваний почек и мочевыводящих путей

Все заболевания почек и мочевыводящих путей можно разделить на две большие группы, одну из которых составляет наследственная и врожденная патология, другую - приобретенная.

Наследственные и врожденные заболевания почек у детей

Нефропатии первой группы имеют в педиатрии большее значение и встречаются у детей чаще, чем у взрослых. Объясняется это тем, что многие из подобного контингента больных умирают рано. Тем не менее, истинная сущность патологического процесса в почках не всегда просто распознается, нередко он протекает под маской приобретенного заболевания.

Наследственная и врожденная нефропатия может быть обусловлена структурно-анатомическими особенностями развития почек и мочевыводящих путей, на долю которых приходится 1/3 всех пороков развития в различных органах и системах. По частоте они уступают лишь порокам развития сердца. Кроме того, выделяют гистологические аномалии строения почек (поликистозная болезнь, нефронофтиз Фанкони, нефропатии, обусловленные гипопластической дисплазией, и др.), большую подгруппу так называемых тубулопатий, в основе которых лежат нарушения транспорта различных веществ в тубулярном отделе нефрона. Наконец, есть такие заболевания почек у детей, которые по своей клинико-морфологической выраженности по симптомам близки к нефриту; это так называемые нефрозо-нефритоподобные синдромы. Имеются в виду наследственный нефрит, врожденный нефротический синдром, семейный нефротический синдром и еще часть редкой нозологии.

Приобретенные заболевания почек

Приобретенные почечные заболевания, т. е. развивающиеся под влиянием факторов окружающей среды, разделяются на первичные и вторичные.

В число первичных включаются различные формы гломерулонефритов и пиелонефритов, опухоли почек (исключая эмбриональную аденосаркому Вильмса) и некоторые другие патологические процессы, развивающиеся самостоятельно в интактной до того мочевой системе.
Приобретенной вторичной следует считать нефропатию, которая является одним из синдромов или осложнением как приобретенной, так и врожденной патологии, в том числе и почечной. Примером могут служить такие заболевания почек у детей, как: волчаночный нефрит, капилляро-токсический нефрит, развивающийся у лиц с болезнью Шенлейна - Геноха, диабетический гломерулонекроз, амилоидоз почек, острая почечная недостаточность (ОПН) при гемолитико-уремическом синдроме, острых кишечных и детских инфекциях, токсико-аллергических состояниях.

Пиелонефрит - заболевание почек у детей

Пиелонефрит является вторичным, если осложняет ту или иную структурно-анатомическую аномалию почек и мочевыводящих путей или нефролитиаз, при которых имеется затруднение к оттоку мочи (вторичный обструктивный), а также функциональную неполноценность мочевой системы без документированной обструкции, например наследственную тубулопатию, гломерулонефрит, нарушение обмена веществ с повышенной экскрецией уратов, оксалатов (вторичный необструктивный).

В делении пиелонефрита на первичный и вторичный есть определенная доля относительности, так как существует предположение, что хронический микробно-воспалительный процесс всегда развивается при врожденной неполноценности мочевой системы.

Из всего многообразия нефропатий, встречающихся у малышей, преобладающей является мочевая инфекция. По частоте она занимает второе место в передаче детских болезней, уступая лишь инфекции дыхательных путей (статистические данные ВОЗ).

Диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей

Методика исследования органов мочевой системы

При расспросе ребёнка и его родителей можно выявить следующие симптомы и жалобы:

изменение внешнего вида мочи, задержка мочи, боль в животе, поясничной области, в низу живота (дети раннего возраста плохо локализуют боли, кроме того на здоровой стороне боли могут носить рефлекторный характер);
нарушение мочеиспускания (недержание или неудержание мочи, частое или редкое мочеиспускание и др.),
болезненное мочеиспускание, отёки, повышение АД, выделение большого количества мочи и жажда.

Следует уточнить семейный анамнез (наследственность, профессиональные вредности родителей), анамнез жизни и заболевания ребёнка.

Методы диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей

Осмотр . При общем осмотре можно отметить такие симптомы заболеваний почек и мочевыводящих путей:

бледность, сухость и землистый оттенок цвета кожи (наблюдают при хроническом нарушении функции почек);
отёки (почечные отёки в первую очередь появляются на лице, в периорбитальной области, чаще утром, могут иметь распространённый характер и локализоваться на лице, нижних конечностях, туловище; для нефротического синдрома характерны генерализованные отёки, скопление жидкости в полостях тела, вплоть до развития анасарки);
выраженное отставание в физическом развитии может свидетельствовать о развитии ХПН;
стигмы дизэмбриогенеза характерны для наследственных нефропатий;
деформации скелета возможны при тяжёлых формах почечного рахита.

При осмотре живота можно обнаружить увеличение левой или правой его половины (гидронефроз, поликистоз, опухоль почки) или выбухание в нижней половине живота (увеличенный мочевой пузырь). При осмотре поясничной области можно выявить покраснение кожи, припухлость, а при пальпации - болезненность и флюктуацию, что характерно для паранефрита.

Пальпация . Пальпация помогает выявить симптомы заболеваний почек и мочевыводящих путей и определить наличие отёков или пастозности.

Пальпацию почек проводят с обеих сторон кнаружи от латерального края прямых мышц живота. У грудничков из-за слабости развития брюшной стенки, более низкого расположения почек и относительно больших размеров пропальпировать почки (обычно правую) удаётся чаще, чем у ребят старшего возраста, у которых в норме почки не пальпируются. У ребят старшего возраста пальпация почки возможна в следующих ситуациях.

Увеличение почек характерно для гидронефроза, опухоли, подковообразной почки, викарной гипертрофии единственной почки и др.
Дистопия или патологическая смещаемость (нефроптоз, "блуждающая почка").
Аплазия или гипоплазия мышц передней брюшной стенки. Проникающую пальпацию применяют для выявления болезненности в проекции почек и мочеточников, что обычно свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Верхние и нижние "мочеточниковые точки" расположены в местах пересечения наружных краёв прямых мышц живота с пупочной и гребешковыми линиями.

Наполненный мочевой пузырь легко прощупывается у грудничков. В более старшем возрасте наполненный мочевой пузырь в виде округлого образования тугоэластической консистенции определяется при острой или хронической задержке мочи. При пальпации опорожненного мочевого пузыря можно обнаружить в нём опухоль, конкремент, дивертикул.

Перкуссия живота позволяет выявить асцит. Положительный симптом поколачивания (возникновение болевых ощущений в пояснице при умеренном поколачивании по ней рукой через приложенную к телу ладонь другой руки) может быть обусловлен сотрясением растянутой и напряжённой капсулы и лоханки почек, сотрясением камней, раздражающих слизистую оболочку лоханки, нагноением околопочечной клетчатки. Перкуссию мочевого пузыря проводят после его опорожнения. При увеличении размеров мочевого пузыря в надлобковой области появляется тупой звук.

Аускультация живота проводят в проекции сосудов почек с обеих сторон. Выявление систолического шума в области почек свидетельствует о возможном поражении почечных артерий (врождённый или приобретённый стеноз почечной артерии) или аорты в данном участке (артериит, атеросклероз с образованием бляшек в местах отхождения почечной артерии).

Лабораторные исследования . Первостепенное значение при выявлении заболеваний мочевой системы придают изменениям в анализах мочи. Общий анализ мочи включает определение физических свойств, белка, сахара и микроскопию осадка.

Особенности мочи у детей:

Цвет мочи зависит от содержаний в ней главным образом урохромов, уробилина, уроэритрина, уророзеина. Сразу после рождения моча ребёнка бесцветна. На 23-й день жизни (иногда и до 2 нед) моча может приобрести янтарно-коричневый цвет из-за выделения большого количества мочевой кислоты, легко кристаллизующейся и оставляющей на пелёнках пятна кирпичного цвета (мочекислый инфаркт почек новорождённых), а затем она вновь становится светло-жёлтой по мере увеличения диуреза. Мочевая кислота - конечный продукт метаболизма пуриновых и пиримидииовых оснований, образующихся из нуклеиновых кислот ядер распадающихся в большом количестве клеток. У грудничков цвет мочи более светлый, чем у ребят старшего возраста и взрослых, у которых он варьирует от соломенно-жёлтого до янтарно-жёлтого.
Прозрачность мочи у здорового ребёнка обычно полная.
Реакция мочи у новорождённых кислая (рН 5,45,9), причём у недоношенных в большей степени, чем у доношенных. На 2 - 4-й день жизни величина рН возрастает и в дальнейшем зависит от вида вскармливания: при грудном рН составляет 6,97,8, а при искусственном - 5,46,9 (т.е. для них характерен физиологический ацидоз). У ребят старшего возраста реакция мочи обычно слабокислая, реже нейтральная.
Удельный вес мочи у детей в норме в течение суток изменяется в пределах 1,002-1,030 в зависимости от водной нагрузки. Наиболее низкий удельный вес имеет моча в течение первых недель жизни, обычно он не превышает 1,016-1,018.
Моча здоровых детей содержит минимальное количество белка (до 0,033 г/л). За сутки с мочой в норме выделяется до 3050 мг белка; эти цифры увеличиваются при лихорадке, стрессе, физических нагрузках, введении норадреналина. У новорождённых может развиться физиологическая протеинурия до 0,05%, обусловленная несостоятельностью почечного фильтра, особенностями гемодинамики в этот период и потерей жидкости в первые дни жизни. У доношенных малышей она исчезает на 4 - 10-й день жизни (у недоношенных позже).
Органические элементы осадка мочи содержат эритроциты, лейкоциты, цилиндры, эпителиальные клетки (таблица). Их количество в моче у детей такое же, как у взрослых. Для уточнения источника гематурии и лейкоцитурии проводят двухстаканную пробу. Неорганический мочевой осадок представлен солями. Характер осевших солей зависит в первую очередь от коллоидного состояния, рН и других свойств мочи, а также состояния эпителия мочевых путей. Для новорождённых характерен осадок из мочевой кислоты. В более старшем возрасте такой осадок образуется при избыточном употреблении мясной пищи, физических нагрузках, лихорадке, голодании, применении цитостатиков, глюкокортикоидов, вызывающих повышенный катаболизм. Оксалаты присутствуют в моче у лиц, употреблявших продукты, богатые щавелевой кислотой, но кристаллы обнаруживают только при длительном стоянии мочи.

Таблица. Содержание элементов органического осадка в моче здоровых детей

Количество элементов
Элементы	В разовой порции (в поле зрения)	В суточной моче (метод Аддиса - Каковского)	В 1 мл мочи (метод Нечипоренко)
Лейкоциты	У мальчиков 3-4
У девочек 5-6
Эритроциты
Цилиндры	Единичные
Эпителиальные	Единичные клетки
	плоского эпителия

Моча здорового ребёнка бактерий не содержит. Бактерии в моче обнаруживают главным образом при воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей, наружных половых органов. Бактериурию считают диагностической, если в 1 мл мочи выявляют 0,5-1,0х10 5 и более микробных тел (у малышей до 3-4 лет - 1,0x10 4). В оценке бактериурии имеет значение и характер микрофлоры. С целью идентификации микроорганизма, определения его чувствительности к антибактериальным препаратам и подсчёта количества микробных тел в единице объёма производят посев мочи.

Сахар, кетоновые тела (ацетоуксусную и Роксимасляную кислоты), билирубин, уробилиноген и уробилин (продукты обмена билирубина) в моче у малышей в норме не выявляют.

Исследование функции почек

Для исследования функции почек определяют клубочковую фильтрацию по клиренсу эндогенного креатинина (модифицированная проба Реберга): в первые сутки жизни этот показатель очень низок и составляет 10 мл/мин, в 6 мес - 55 мл/мин, старше 1 года - 100±20 мл/мин, что соответствует показателю у взрослых. Величина клубочковой фильтрации возрастает при инфузионной терапии или приёме больших объёмов жидкости внутрь, большом количестве белка в пище; снижается под влиянием тяжёлой физической нагрузки, перемене положения тела из горизонтального в вертикальное, под влиянием стресса. Также определяют величину канальцевой реабсорбции (в норме 97-99%).

Концентрационную функцию почек оценивают с помощью пробы Зимницкого (у ребят раннего возраста порции мочи получают при естественных мочеиспусканиях). Наличие порции с относительной плотностью 1,018 и более свидетельствует о сохранной концентрационной способности; разница между максимальной и минимальной относительной плотностью в 0,0120,015 единиц свидетельствует о сохранной способности почки к концентрации и разведению. Дневной диурез у здорового ребёнка составляет 2/3-3/4 суточного.

Для оценки функции проксимальных канальцев исследуют клиренс свободных аминокислот и фосфатов, а для оценки функции дистальных канальцев исследуют способность почек экскретировать ионы Н + и электролиты (ионы натрия, калия, хлориды, фосфора, кальция и др.).

Для оценки функции почек также определяют содержание в крови азотосодержащих веществ (мочевины, креатинина, мочевой кислоты), общего белка и его фракций, электролитов.

Лечение заболеваний почек и мочевыводящих путей

Антибиотики при заболевании почек и мочевыводящих путей

Антибактериальная терапия занимает центральное место, проводится с учетом этиологического фактора. При неосложненном цистите лечение проводят препаратами «Монурал», «Дуосептол» или «Сумамед» (однодозовое или трехдневное лечение), при пиелонефрите – лечение двумя парами антибиотиков и уросептиком в течение 2 – 3 недель.

Длительность курса, которым проводится антимикробное лечение заболеваний почек и мочевыводящих путей определяется состоянием больного. Критерием, по которому отменяют таблетки при заболевании почек и мочевыводящих путей, является полная нормализация анализов мочи (общего и пробы по Нечипоренко), общего состояния ребенка.

При тяжелом течении пиелонефрита начинать терапию следует с парентерального введения антибиотиков с последующим переходом на пероральные (ступенчатая терапия).

Жаропонижающие препараты при заболевании почек и мочевыводящих путей назначают:

детям в возрасте до 3 мес. при температуре тела выше 38 °С, особенно при наличии в анамнезе фебрильных судорог;
больным старшего возраста при температуре 39 – 40 °С.

При ухудшении состояния ребенка, появлении симптомов лихорадки, бледности кожных покровов, других проявлений токсикоза к жаропонижающим средствам присоединяют спазмолитики периферического действия.

Заболевания почек и мочевыводящих путей у детей - лечение медикаментами

Альтернативная терапия

Дренажная терапия: «Лимфомиозот».

Базисная АГТТ:

«Траумель С», «Эхинацея композитум С», «Ренель», «Солидаго композитум С».
Симптоматическая терапия: «Кралонин», «Нервохеель», «Ангио-Инъель», «Нукс воми ка-Гом аккорд».
Реабилитационная анти-гомо-токсическая терапия: «Мукоза композитум», «Убихинон композитум», «Коэнзим композитум», катализаторы цикла лимонной кислоты; при дисбиозе – «Хепель» и «Мукоза композитум».

Лечение такого заболевания почек, как пиелонефрит, целесообразно начинать с антибиотикотерапии в сочетании с противовоспалительной терапией АГТП (вместо нестероидных противовоспалительных препаратов). По инициирующей методике противовоспалительная терапия препаратом «Траумель С» проводится в течение 5 дней ежедневно в возрастных дозах. В качестве инициирующей терапии возможно введение препарата «Эхинацея композитум С» в одном шприце с «Траумель С», в тяжелых случаях – ежедневно в течение 10 дней.

При цистите и пиелонефрите – «Ренель Н», можно использовать для лечения «Солидаго композитум С». Назначается малышам до 2 лет от 1/6 до 1/4 объема содержимого ампулы; с 2 до 6 лет – 1/3 – 1/2 объема ампулы подкожно или внутримышечно 2 – 3 раза в неделю, а при остром пиелонефрите – ежедневно. При невозможности парентерального введения препарата «Солидаго композитум С» применяют в виде «питьевых ампул» в той же возрастной дозе. Лечение заболеваний почек и мочевыводящих путей проводится курсом 4 – 6 недель.

Лечение обострений проводится по плану лечения острого пиелонефрита.

При наличии у ребенка синдрома артериальной гипертензии, обусловленной пиелонефритом, применяются АГТП «Кралонин», «Нервохеель» и «Ангио-Инъель» в возрастных дозах.

В процессе реабилитации необходим курс лечения препаратом «Мукоза композитум» 2 раза в неделю в течение 10 дней:

До 3 лет по 1/2 ампулы (1,1 мл) внутримышечно 1 – 2 раза в неделю или в виде «питьевых ампул» в течение 4 – 5 недель в сочетании с препаратом «Лимфомиозот» (для активизации лимфатической системы мочевыводящих путей и кишечника с целью усиления местного иммунитета слизистой оболочки) – по 5 капель 3 раза в день под язык за 30 минут до еды.
Детям старше 3 лет чтобы провести лечение заболеваний почек и мочевыводящих путей назначают препарат «Мукоза композитум» по 1 ампуле внутримышечно 2 раза в неделю.
Можно одновременно применять «Мукоза композитум» и «Бифидумбактерин» (улучшается приживаемость последнего в кишечнике детей).

При клинической картине дисбиоза со спастическими запорами, метеоризмом, коликами дополнительно применяется препарат «Нукс вомика-Гомаккорд» 3 – 4 раза в сутки.

Для дезинтоксикации после недавнего обострения хронической болезни почек, пиелонефрита детям назначают «Лимфомиозот» в РВД в течение месяца, при более тяжелых формах хронического процесса – «Коэнзим композитум» 2 раза в неделю, всего 10 инъекций в РВД, затем «Убихинон композитум» 2 раза в неделю, всего 10 инъекций. Разовая доза этих препаратов составляет: для малышей до 2 лет – от 1/6 до 1/4 содержимого ампулы, от 2 до 6 лет – 1/4 до 1/2 содержимого ампулы, с 6 лет – по 1 ампуле на прием. Препарат вводят 1 – 2 раза в неделю подкожно, внутримышечно или внутрикожно.

При проявлениях заболевания почек и мочевыводящих путей, как дисбиоз, после проведенной антибиотикотерапии назначают АГТП «Хепель» в течение 1 мес.; «Мукоза композитум» 2 раза в неделю, курс 5 – 10 ампул в зависимости от возраста ребенка. «Хепель» назначают детям до 3 лет по 1/2 таблетки; с 3 лет – по 1 таблетке на прием под язык до еды или через 1 час после.

6 Май, 2017 Vrach

Воспаление почек - это достаточно распространенное заболевание у ребенка, которое может быть обусловлено отягощенной наследственностью, слабостью иммунной системы или обычным переохлаждением. В силу физиологии девочки чаще подвержены воспалительному заболеванию, так как мочеиспускательный канал у них короче и шире, что является благоприятным условием для попадания болезнетворных бактерий.

Заболевание подразделяется на несколько видов:

первичное и вторичное;
одностороннее и двустороннее;
острое или хроническое.

В медицинской практике обозначено несколько форм воспаления почек:

пиелонефрит;
гломерулонефрит;

Причины возникновения

Воспалительный процесс мочевыделительной системы (нефрит) может развиваться по разнообразным причинам. В группу риска попадают детишки в возрастной категории от 3-х до 7-ми лет. Нефрит может выступать в качестве основного или сопутствующего заболевания. Очень часто он развивается на фоне переохлаждения или как сопутствующий недуг при ОРЗ, ангине, различных инфекциях. Риск развития воспаления увеличивается, если малыш страдает хроническими заболеваниями (сахарным диабетом или тонзиллитом).

Основные причины развития нефрита:

генетическая предрасположенность;
слабость иммунной системы;
наличие сопутствующих инфекционных процессов;
аутоиммунные нарушения;
переохлаждение;
аллергия;
осложнения после перенесенного ОРВИ, ангины и иных заболеваний верхних дыхательных путей;
перенесенные заболевания кожного покрова;
перенесенная скарлатина;
наличие бактериальной инфекции, которая поражает почки через мочевые пути (кокковая инфекция, кишечная палочка и т. п.).

Чаще всего воспаление почек выступает последствием перенесенной инфекции, то есть своеобразной реакцией организма на активность патогенной микрофлоры. По причине данного процесса нарушается функциональность почек, изменяется характер и процесс оттока мочи. Основополагающими факторами к развитию нефрита можно назвать:

наличие хронических заболеваний;
снижение нормального кровоснабжения почек ;
физиологические аномалии строения органов мочевыделительной системы;
несоблюдение правил личной гигиены (особенно у девочек);
беспорядочное питание.

Клиническая картина

Нефритом могут страдать дети любого возраста. Нередко воспалительный процесс протекает бессимптомно, размытость клинической картины и разница в проявляющихся признаках затрудняет диагностику.

Общие симптомы нефрита:

боли в области поясничного отдела;
резкое повышение температуры до высоких значений;
нарушение процесса мочеиспускания.

При развитии воспаления могут проявляться следующие признаки:

тяжесть в боках и спине;
изменение характера мочи (помутнение);
отечность кожных покровов , которая больше проявляется после сна;
слабость, апатия;
интоксикация организма;
бледность и синюшность кожных покровов и слизистых оболочек;
нарушение сна;
отсутствие аппетита.

Груднички также подвержены развитию воспалительного заболевания, так как в силу своего возраста они не могут указать на болезненное недомогание. Родителей должны насторожить следующие изменения поведения у грудного ребенка:

плаксивость;
отказ сходить в туалет, так как при мочеиспускании малыша мучают боли;
кряхтение или покраснение во время мочеиспускания;
частые срыгивания;
значительное повышение температурных отметок;
нарушение сна;
появление в моче пены, сгустков или иных инородных примесей.

Отдельная симптоматика может указывать на наличие определенной формы воспалительного процесса. К примеру, при пиелонефрите детей мучают частые срыгивания, тошнота, нередко и рвота, острые и приступообразные боли. При гломерулонефрите появляется отечность, повышается уровень артериального давления, при лабораторных исследованиях мочи обнаруживается присутствие белка и крови.

Появление у ребенка хотя бы одного из вышеперечисленных признаков является веским поводом для экстренного обращения к доктору. Самолечение или неадекватное лечение воспалительного процесса может привести к проявлению серьезных осложнений.

Диагностика

Для подтверждения диагноза используется ряд диагностических методов:

визуальный осмотр маленького пациента;
сбор необходимого анамнеза (кровь, моча);
измерение температурных режимов тела;
измерение артериального давления;

Для более точного установления диагноза проводится:

УЗИ почек.
КТ или МРТ.

После получения результатов проведенного исследования доктор определяет методику терапии.

Лечение

В домашних условиях допускается лечение легких форм нефрита, во всех иных вариантах ребенка помещают в стационар. Главная цель терапии - это устранение воспалительного процесса, нормализация функциональности почек, стимуляция регенеративных процессов, а также профилактика возможных осложнений.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты назначаются доктором в каждом случае индивидуально. В основу терапии входит использование следующих медикаментов:

Истории наших читателей

«Вылечить ПОЧКИ я смогла с помощью простого средства, о котором узнала из статьи ВРАЧА-УРОЛОГА с 24 летним стажем Пушкарь Д.Ю...»

Антибактериальные препараты (Аугментин, Цефтриаксон) - подавление активности бактерий и лечение инфекции, спровоцировавшей воспалительный процесс.
Мочегонные средства (Фуросемид) - нормализация функциональности почек, вымывание инфекционных агентов. При повышенной отечности мочегонные препараты не рекомендованы.
Противовоспалительные средства (Ибупрофен, Нурофен) - снятие общих симптомов заболевания - повышенная температура, острая головная боль, озноб и т. п.
Антигистаминные препараты (Супрастин) - снятие или снижение аллергических проявлений при лечении основными медикаментами.
Иммуностимулирующие препараты (Виферон) - усиление эффективности назначенной терапии.

Правильное питание

Одним из признаков воспалительного процесса является ухудшение аппетита, а также тошнота и рвота. Чтобы не усугублять болезненную ситуацию, привычный рацион ребенка должен быть изменен.

Строго ограничить потребление соленых продуктов, жирных и копченых блюд.
Ограничить потребление консервированных продуктов, пряностей, специй.
Увеличить объем потребляемой жидкости (чистая вода). Если отсутствуют аллергические реакции, то в рацион можно ввести клюквенный сок. Ягода обладает рядом лечебных свойств - бактерицидные, противовоспалительные, иммуностимулирующие.

Профилактика

Длительность терапии длится более 2-х недель. После перенесенного заболевания необходимо продолжать следовать диете, а также обеспечить щадящий образ жизни ребенку:

избегать переохлаждения;
ограничить физическую и эмоциональную нагрузку.

Устали бороться с почечными заболеваниями?

ОТЕКИ лица и ног, БОЛИ в пояснице, ПОСТОЯННАЯ слабость и быстрая утомляемость, болезненное мочеиспускание? Если у вас есть эти симптомы, то вероятность заболевания почек составляет 95%.

Если вам не наплевать на свое здоровье , то прочитайте мнение врача-уролога с 24 летним стажем работы. В своей статье он рассказывает о капсулах РЕНОН ДУО .

Это быстродействующее немецкое средство для восстановления почек, которое много лет применяется во всем мире. Уникальность препарата заключается:

Ликвидирует причину возникновения болей и приводит почки к первоначальному состоянию.
Немецкие капсулы устраняют боли уже при первом курсе применения, и помогают полностью вылечить заболевание.
Отсутствуют побочные эффекты и нет аллергических реакций.

Любой педиатр подтвердит, что заболевания почек у детей – совсем не редкость. Патологии мочевыделительной системы у малышей встречаются так же часто, как и у взрослых, а их симптомы выражены значительно. Связано это и с ещё не полностью сформировавшимся иммунитетом ребенка, и со сложностями диагностики, и с общей высокой реактивностью детского организма.

Причины почечной патологии у детей

Почки – важнейший орган системы выделения. Их можно рассматривать как уникальные биологические фильтры, с помощью которых кровь очищается от переработанных и вредных веществ.

Закладка и развитие почек начинается ещё на первых неделях внутриутробного развития. Однако к концу беременности эти процессы завершаются не полностью: размеры почечной паренхимы у новорожденного в 5 раз меньше положенного. Достигают нормальных размеров они к 6-7 месяцу жизни.

Чаще всего болезни почек у детей развиваются в определенном возрасте. К критическим периодам жизни ребенка относятся :

0-3 года. Данный период считается особенно опасным, поскольку в это время происходит окончательная адаптация ребенка к жизни вне организма матери. Кроме того, именно до трёх лет обычно выявляются симптомы врожденных патологий. 5-7 лет. Быстрый рост и развитие дошкольника становятся причиной ряда физиологических изменений в организме, которые делают почки, как и некоторые другие органы, более уязвимыми. 14-18 лет. Частые инфекционные и аутоиммунные заболевания почек и мочевыводящих путей в подростковом возрасте обусловлены бурным ростом и гормональными перестройками.

Таким образом, в зависимости от причины все почечные заболевания у детей и подростков условно можно разделить на четыре большие группы:

врождённые аномалии;
инфекционно-воспалительные процессы;
патологии аутоиммунной и аллергической природы;
новообразования.

Многие болезни почек и мочевыводящих путей в детском возрасте носят врождённый характер. Среди факторов риска их развития – неправильный образ жизни будущей матери, инфекционные заболевания, переохлаждение, прием беременной некоторых медикаментов. В некоторых случаях патологии выделительной системы передаются по наследству. К наиболее распространенным врождённым заболеваниям относится:

гидронефроз – опасное состояние, сопровождающееся застоем урины в ЧЛС почек и истончением паренхиматозного слоя;
мегауретер и пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
мультикистоз и поликистоз;
прочие аномалии развития – удвоенная, подковообразная почка.

Распространенными приобретенными заболеваниями системы мочевыделения являются:

пиелонефрит – неспецифическое бактериальное поражение ЧЛС одной или обеих почек;
гломерулонефрит – аутоиммунное разрушение клубочков почек (обычно развивается после перенесенной ангины или скарлатины, вызванной бета-гемолитическим стрептококком);
почечные кисты – тонкостенные полостные образования, заполненные жидкостью, которые носят доброкачественный характер, но могут вызвать различные нарушения функции почек;
нефроптоз – патологическое опущение почек;
недержание мочи, энурез – распространенное заболевание почек у детей, связанное с нарушением иннервации мочевого пузыря;
цистит и уретрит – острые инфекционные воспаления мочевыводящих путей.

Если симптомы острого заболевания почек не были своевременно диагностированы, оно часто переходят в хроническую форму. При этом число активно функционирующих нефронов постепенно снижается, что приводит к развитию почечной недостаточности и тяжёлым нарушениям водного и электролитного баланса.

Клинические признаки

А как проявляют себя патологии мочевыделительной системы? Основные признаки заболевания почек у детей разных возрастов представлены в разделах ниже.

Дети до года

Если малышу ещё не исполнилось 12 месяцев, родителям следует быть особенно внимательными к его здоровью и самочувствию, ведь груднички не могут пожаловаться на боли в пояснице или проблемы с мочеиспусканием. При поражении почек у детей до года чаще всего развиваются следующие симптомы:

увеличение животика в объеме;
слишком частые или, напротив, слишком редкие мочеиспускания;
изменение цвета урины;
у мальчиков – ослабление напора мочи.

Дети старше года

Ребенок постарше уже может сказать маме и папе о своих жалобах. Чаще всего они касаются:

болей внизу живота;
резей, дискомфорта при мочеиспускании (иногда из-за них малыш даже отказывается садиться на горшок, плачет);
мочеиспускания малыми порциями;
учащения или урежения выделения мочи;
повышения температуры;
признаков токсического поражения организма – головной боли, слабости, утомляемости, головокружения.

При пиелонефрите ведущие симптомы болезни связаны ноющими или приступообразными болями в спине (в проекции почек), отеками, повышенным давлением, помутнением мочи и общей интоксикацией. Гломерулонефрит обычно сопровождается сильными отеками, повышением АД и изменениями со стороны урины: она становится темной, с красноватым оттенком («цвет мясных помоев»).

В зависимости от ведущего синдрома, врождённые аномалии развития системы выделения характеризуются яркими симптомами (острая задержка мочи, боли) или практически чески никак себя не проявляют. При воспалении в нижних отделах мочевыводящих путей маленькие пациенты жалуются на острые боли, рези, дискомфорт при мочеиспускании и учащение походов в туалет. Также значительно выражен и интоксикационный синдром.

Принципы диагностики и терапии

Стандартное обследование ребенка с подозрением на почечную патологию включает:

беседу с врачом, сбор жалоб и анамнеза;
общий осмотр;
определение симптома поколачивания – специфического клинического признака патологических процессов в почках;
лабораторные тесты – ОАК, биохимия крови с обязательным определением креатинина и мочевины, ОАМ, анализы по Зимницкому (количественный) и Нечипоренко (качественный);
инструментальные тесты: УЗИ, рентгенологические исследования (обзорная R-графия, экскреторная урография), КТ, МРТ.

План лечения заболеваний почек у детей составляется врачом индивидуально. При этом учитывается как ведущий синдром и данные объективного обследования, так и важные особенности организма маленького пациента. При пиелонефрите обязательным считается назначение противомикробных средств (пенициллинов, цефалоспоринов), а также препаратов из группы НПВС и уросептиков. Гломерулонефрит лечится с использованием противовоспалительных лекарств (в том числе глюкокортикостероидов). При некоторых врожденных аномалиях развития не обойтись без операции.

Активно функционирующие почки и система мочевыделения в целом – один из важных аспектов здоровья. Любые их поражения в детском возрасте негативно отражаются на работе организма и нередко приводят к серьезным осложнениям. Своевременная диагностика и лечение почечных болезней не только избавят малыша от неприятных симптомов, но и восстановят нарушенный баланс веществ и сохранят постоянство внутренней среды.