Появление последних жевательных зубов всегда связано с неприятными ощущениями. Больному тяжело открывать рот, глотать, пережевывать пищу. На щеке появляется отек, боль может распространяться в ухо, шею и вызывать мигрени. Такие зубы очень быстро поражаются кариесом, а лечение является весьма затруднительным. Очень редко восьмерки растут правильно, поэтому чаще всего их приходиться удалять.
Больно ли вырывать испорченный зуб мудрости? Удаление проводят под местной анестезией, поэтому дискомфорта пациент испытывать не будет. Единственный неприятный момент, который предстоит – это укол обезболивающего средства.
Когда бывает больно?
Неприятные ощущения могут присутствовать если:
Больно бывает после удаления восьмерки, когда перестает действовать анестезия. Интенсивность зависит от сложности процедуры.
Зубы мудрости имеют особенное строение корней, нередко они изогнутые, сплетенные или расходятся в разные стороны. Чаще всего такое встречается у единиц нижней челюсти. Это затрудняет процесс удаления. Восьмерки верхнего ряда вырывают обычно без осложнений.
Легче всего удалять зубы мудрости в подростковом возрасте, когда ткани челюстей еще не сформированы, корни сильно не разрослись.
Когда необходимо удалять?
- Восьмерке не хватает места в ряду, она сдвигает соседние единицы и приводит к их скученности. В дальнейшем нарушается прикус.
- Занимает неправильное положение в ряду: растет с наклоном к щеке, языку, горлу. Травмирует слизистые оболочки и приводит к образованию язв.
- Разрушает соседний моляр. Зуб мудрости может упираться в рядом растущую коронку или корни, что приведет к их разрушению.
- Полностью зуб скрыт в десне (ретинированный) или занимает горизонтальное положение.
- Если воспалены окружающие ткани.
- Коронка разрушена до основания.
При наличии воспалительных процессов стоматолог назначает дополнительное лечение антибиотиками в течение 5 – 10 дней. Это поможет исключить риск послеоперационных осложнений.
Если зуб мудрости растет вертикально, не разрушает соседние единицы, не является очагом инфекции, не травмирует слизистые оболочки, корневые каналы можно лечить, такую восьмерку сохраняют. Особенно если отсутствует соседний моляр. Зуб мудрости можно будет использовать как опору для мостовидного протеза.
Методы местной анестезии
При удалении последнего моляра чаще всего используют инъекционное обезболивание:
- Внутрикостное обезболивание проводится путем инъекции в губчатую кость альвеолярного отростка. Такой способ является наиболее эффективным.
- Интралигаментарное обезболивание помогает заморозить зуб и окружающую его десну. Инъекцию делают непосредственно в периодонтальную связку через слизистую оболочку.
- Инфильтрационное. Препарат вводят в верхушку корня со стороны губ или языка.
- Проводниковое – применяют если нужно обезболить несколько единиц. Укол делают в нервную ветвь возле зуба мудрости.
Метод обезболивания врач выбирает с учетом сложности удаления и патологий.
Наиболее часто для анестезии используют препараты: «Ультракаин», «Артикаин», «Убистезин».
Простое удаление
Боль и отек после удаления являются нормой, через несколько дней они проходят.
Сложное удаление
Больно ли выдергивать не прорезавшийся зуб мудрости? Дополнительные манипуляции могут понадобиться, если коронка полностью разрушена и нет возможности захватить ее щипцами, восьмерка прорезалась частично или полностью скрыта в кости. Чтобы узнать расположение зуба и корней делают панорамный рентгеновский снимок.
Сколько по времени удаляют разрушенный зуб мудрости? Сложная операция может занимать от 20 мин до 2 часов. Трудности вызывает своеобразное строение корней, их кусочки могут обламываться. Придется дополнительно извлекать осколки. Если врач их не заметит лунка нагноиться и будет сильно болеть десна, поднимется температура, увеличится отек.
Сложное удаление всегда связано с травмой костных тканей и десны, поэтому после прекращения действия наркоза появляется острая боль, к вечеру может повыситься температура. Следует принять анестетики («Кетанов», «Найз») и жаропонижающее средство.
После хирургической операции отечность должна постепенно уменьшаться, и полностью пройти через 7 – 10 дней. Если наоборот, опухоль увеличивается, больно открывать рот, поднялась высокая температура идите к врачу!
Использование общего наркоза
К такому методу прибегают, если пациент панически боится предстоящей процедуры, при удалении сразу нескольких единиц или есть аллергия на местные анестетики. Операция длится не более 1,5 часа.
Общий наркоз бывает ингаляционный или внутривенный. Проводить такую процедуру можно только в условиях стационара. Противопоказано применение при заболеваниях дыхательной системы, печени. Возможные последствия: головокружение, тошнота, потеря ориентации, угнетение дыхания и работы сердца.
Больно ли выдирать под общим наркозом зуб мудрости? Пациент спит и ничего не чувствует. Но стоматологи все же рекомендуют удаление под местными анестетиками, так врач не ограничен во времени и не возникает последствий после применения наркоза.
Чтобы уменьшить страх перед посещением стоматолога можно дома принять успокоительные средства («Валериана», «Пустырник»). Либо в клинике за полчаса до операции медсестра сделает вам инъекцию седативного препарата.
Удаление корня
Если коронка зуба полностью разрушена или после удаления осколки корня остались в лунке, их нужно срочно извлечь, чтобы не образовалось нагноение. Для этого используют специальные инструменты: щипцы для удаления корней, элеваторы, распаторы.
На верхней челюсти, если нет возможности захватить корень щипцами, его расшатывают и вывихивают элеватором.
Корни восьмерок нижнего ряда гораздо крепче держатся в десне, поэтому бывает что ни щипцами, ни элеватором их не удается извлечь. В таких случаях делают альвеолотомию – рассечение слизистой оболочки и надкостницы. Убрав десневой лоскут, бором выпиливают участок костной ткани, корень достают удобным инструментом. Иногда его приходится рассверлить на части.
Если корневые осколки остались глубоко в лунке, разрез слизистой оболочки делают до самой верхушки корня. На верхней челюсти рассечение выполняют с небной стороны, на нижней – с щечной. Лунку обязательно обрабатывают и ушивают.
Что делать после удаления?
Осложнения после удаления
Стоимость удаления зуба мудрости зависит от сложности процедуры и ценовой политики стоматологической клиники. Цена может колебаться от 1500 до 3000 рублей.
Чтобы визит к стоматологу не приносил болезненные ощущения, нужно регулярно посещать врача, вовремя лечить зубы, следить за гигиеной полости рта. Не стоит долго терпеть боль и заедать ее обезболивающими таблетками, чем быстрее пролечите мучащий вас зуб, тем легче и безболезненнее пройдет эта процедура!
Многие пациенты, беспокоящиеся о здоровье и красоте зубов, не знают, что делать со своими зубами мудрости, так называемыми «восьмерками». Кого-то они не беспокоят на протяжении всей жизни, а кто-то испытывает значительные неудобства.
Михаил Попов , стоматолог и хирург-имплантолог сети наших клиник, ответил на актуальные вопросы пациентов о зубах мудрости.
Загадочные зубы мудрости: у всех ли они есть?
Врачи называют такие зубы «восьмерками» или «третьими большими жевательными молярами», но в народе им дали другое название – «зубы мудрости». Связано это с тем, что прорезываются они довольно поздно – после 17 лет, когда вся остальная челюсть уже сформирована. По факту, такие зубы генетически заложены далеко не у всех. Встречаются случаи, когда отсутствуют даже их зачатки – это можно выяснить при помощи рентгенологического исследования.
Зубы мудрости довольно долго «спят» в кости, и иногда прорезываются полностью только к 25 годам. Возраст появления «восьмерок» зависит от особенностей их расположения с точки зрения анатомии. Бывают и случаи «дистопированных» восьмерок – это патология неправильного расположения в кости, которая не дает им «выползти», что, впрочем, никак не мешает остальным зубам и челюсти.
Мнение специалиста: нужны ли зубы мудрости?
Невозможно дать однозначного ответа на этот вопрос, каждый специалист на этот счет имеет свое мнение. Лично я придерживаюсь гипотезы о том, что если у человека правильный зубной ряд и прикус, зубы мудрости никак не влияют на жевательную функцию.
Естественно, есть исключения. Например, когда у человека наблюдается особый мезиальный тип смыкания челюстей, когда нижняя челюсть выдвинута вперед. Или другой вариант: если у пациента не хватает «шестерки» или «семерки», зуб мудрости начинает постепенно сдвигаться на их место и заполнять пустое пространство, частично участвуя в жевательном процессе.
Когда «восьмерку» удалять не нужно
На самом деле, у любого зуба в ротовой полости есть свое предназначение. Я не сторонник удаления восьмерок «просто так» или из-за боязни осложнений. Если восьмые зубы никак не беспокоят пациента, не травмируют щеку, не влияют на прикус и состояние окружающих зубов – трогать их не стоит вовсе.
Если обнаружен неосложненный кариес, зубы мудрости даже можно лечить, а в более запущенных случаях, затрагивающих нерв (например, при пульпите), или окружающие мягкие ткани (периодонтит), следует подумать об удалении.
Когда с зубами мудрости лучше попрощаться
Существует несколько явных показаний к удалению таких зубов:
- При смещении зубного ряда. Восьмерки могут оказывать давление на соседние зубы и нарушать прикус, образовывать скученность – когда зубы, грубо говоря, сбиваются в кучку. Такой человек далее становится пациентом врача-ортодонта, и ему приходится исправлять прикус с помощью ортодонтических систем. Для того чтобы не произошло подобной ситуации, нужно внимательно следить за ходом прорезывания восьмерок и, при наличии патологий, своевременно их удалить.
- Перед ортодонтическим лечением. Почти все ортодонты при подготовке к лечению на брекетах рекомендуют удалить восьмые зубы. Таким образом можно сократить срок исправления прикуса и предостеречь пациента от смещения зубного ряда в том случае, если восьмерки появятся в процессе ортодонтического лечения.
- При наличии болевых ощущений или «ретинированности» восьмерок. Есть и риск воспалительных процессов – например, «капюшон» из слизистой или костной ткани, который мешает прорезыванию зубов и накапливает болезнетворные бактерии. За таким зубом сложно ухаживать и можно «заработать» хроническое воспаление с весьма неприятными симптомами. Такой «капюшон» иногда иссякают хирургически, но бывает, что этого оказывается недостаточно, и зуб продолжает беспокоить. В данной ситуации его тоже лучше удалить.
- При возникновении глубокой кариозной полости, которую не слишком целесообразно лечить в случае с третьими молярами.
Стоит ли бояться удаления восьмерок?
Однозначно могу сказать, что не стоит. Если зуб неосложненный, недистопированный, его удаление происходит очень быстро и легко, под местной анестезией и без сложных хирургических манипуляций. Если лунка довольно крупная, накладываются швы, и после их снятия все благополучно заживает.
Конечно, бывают и более сложные случаи. Например, если над зубом есть тот самый слизистый «капюшон», и восьмерку приходится доставать при помощи хирургической операции. Ткани над зубом иссякаются под анестезией, а зуб аккуратно удаляется со своего места. Даже в таком случае для пациента все происходит безболезненно.
Возможны небольшие болезненные ощущения после окончания действия анестезии, которые могут беспокоить максимум 5-7 дней до затягивания ранки. Стоит понимать, что удаление – все-таки хирургическое вмешательство в ткани ротовой полости. Мы даем пациенту все рекомендации по уходу за удаленными зубами, выписываем обезболивающие препараты и антибиотики, если это необходимо. Пациент обязательно приходит на плановые осмотры, чтобы не возникло никаких осложнений после удаления.
Что может насторожить после процедуры удаления
Первая неделя после операции – очень важный этап для диагностирования осложнений. Как пациенту, так и врачу, необходимо внимательно следить за состоянием лунки удаленного зуба. Одно из возможных неприятных осложнений – альвеолит. Это инфицирование и воспаление лунки. Микробы и бактерии, находящиеся у нас во рту, могут вызвать процесс нагноения в свежей ранке, который проявляется болью, чаще всего пульсирующей, чувством распирания, отечностью, неприятным запахом. При появлении таких симптомов следует как можно быстрее обратиться за помощью к лечащему врачу.
Ищете, где удалить зуб мудрости в Москве или в Московской области? Приходите в НоваДент, эту услугу оказывают опытные специалисты в 14 клиниках нашей сети.
Нужно ли лечить зуб мудрости, зависит от его состояния. Разрушенные «восьмерки» с гранулемами на корнях или искривленными каналами практически не лечат, но если зуб расположен в зубном ряду и несет ценность для последующего ортопедического восстановления, то имеет смысл его оставить. Рассмотрим более подробно ситуации, когда зуб мудрости лучше удалять, а когда все-таки возможно его лечить.
Для чего нужны зубы мудрости?
Чтобы прийти к решению, стоит ли лечить беспокоящий зуб мудрости или следует его удалить, необходимо знать и понимать предназначение «восьмерок».
Зубами мудрости называют последние, третьи моляры, которые замыкают зубной ряд и располагаются в самом углу челюсти. Именно такое расположение зуба мудрости нередко вызывает сомнение - удалять или лечить, ведь доступ к коронке нередко затруднен искривленным положением либо ограниченным открыванием рта.
По своему строению третьи моляры практически ничем не отличаются от шестых и седьмых зубов, за исключением того, что у «восьмерок» могут быть искривленные корни, из-за чего эндодонтическое лечение может быть затруднено или невозможно.
Раньше зубы мудрости активно участвовали в процессе пережевывания пищи, но со временем человек перешел на более мягкие продукты, не требующие участия таких мощных зубов, поэтому в ходе эволюции они утратили свою функциональную ценность, но остались в организме как рудиментарный орган.
Лечат ли зубы мудрости современные стоматологи или их надо удалять? Все зависит от конкретной клинической ситуации, ведь как для лечения зубов мудрости, так и для их удаления должны быть определенные показания: врачу предстоит решить, есть ли смысл в сохранении «восьмерки».
Почему удаляют зубы мудрости
Нередко пациент не может понять, почему надо удалять зубы мудрости, ведь внешне они выглядят здоровыми.
Нужно ли лечить зубы мудрости или их лучше удалить - решение принимается врачом на основании клинической картины в полости рта и рентгенологического исследования.
Без причин ни один доктор не будет вырывать «восьмерки», так как для этого должны быть определенные показания:
- Хронический апикальный периодонтит при изогнутых каналах, что затрудняет эндодонтическое вмешательство.
- Периодонтит в острой стадии, когда невозможно создать адекватные условия для оттока гнойного экссудата. В такой ситуации вопрос о том, удалять ли больной зуб мудрости, является путем решения проблемы.
- Третий моляр является причиной острого остеомиелита и поддерживает воспаление в кости. В этом случае спрашивать доктора, стоит ли попробовать сохранить или же лучше удалять зуб мудрости, не имеет смысла.
- Патологические процессы вокруг «восьмерки», находящейся в полуретенированном положении, такие как перикоронарит или периостит ретромолярной области.
- Обязательно ли удалять зуб мудрости, если он обладает подвижностью третьей степени? Конечно, так как такой зуб не принимает участия в жевании, а является источником поддержания инфекции, которая через расширенную периодонтальную щель способна проникнуть в более глубокие слои.
- Сильно разрушенная наддесневая часть зуба, когда не предполагается ортопедическое восстановление. Нет смысла сохранять «восьмерку», если она служит источником поддержания инфекции в организме. Вопрос, зачем необходимо удалять такие зубы мудрости, только вызовет недоумение у стоматолога.
- Неправильное положение третьего моляра в ряду, когда он постоянно травмирует слизистую оболочку щеки.
- «Восьмерки» с феноменом Попова-Годона. Нужно ли удалять чрезмерно выдвинувшиеся из зубного ряда зубы мудрости? Да, так как они могут повреждать десну на противоположной челюсти, а также препятствовать фиксации протеза.
- Коррекция прикуса с помощью брекет-системы.
- Когда лечат зубы мудрости, но воспалительные явления купировать не удается, либо они становятся более выраженными.
В процессе лечения следует доверять мнению стоматолога, но если вы в нем не уверены, необходимо проконсультироваться о том, нужно ли удалять зубы мудрости, у другого специалиста.
Показания к сохранению
Стоит ли удалять зуб мудрости или лучше провести его лечение, можно узнать только после обращения в стоматологическую клинику. Решение о том, нужно ли вырывать зуб мудрости, всегда принимается врачом совместно с пациентом.
Существуют клинические ситуации, когда третий моляр можно не только сохранить, но и использовать его в качестве опорного зуба при протезировании. Лечится ли зуб мудрости, зависит от особенностей его расположения и состояния ротовой полости.
Ниже представлен перечень ситуаций, когда лечение возможно:
- Небольшая кариозная полость, расположенная в участке, доступном для препарирования.
- Воспалительный процесс в пульповой камере при хорошей проходимости каналов. Обязательно ли вырывать зуб мудрости или его можно сохранить, стоматолог решает на основание диагностической рентгенограммы.
- «Восьмерка» расположена в зубном ряду и не имеет отклонений по оси.
- При удаленной «семерке» нередко третий моляр смещается на свободное место. В таком случае удаление зуба мудрости нецелесообразно. Наоборот, следует постараться его сохранить, так как он будет принимать участие в жевании и распределении нагрузки на периодонт.
- Широкая и короткая пульповая камера. При таких каналах возможно качественное эндодонтическое лечение. Некоторые стоматологи старой закалки не считают нужным лечить даже такие «восьмерки». Почему они не лечат зубы мудрости, объяснить сложно, поэтому постарайтесь найти врача, который придерживается более современных взглядов на терапию зубов.
- Когда есть дефекты зубного ряда, при которых отсутствует шестой или седьмой зуб, «восьмерка» может стать единственно возможным вариантом для опоры мостовидного протеза.
Почему-то многие пациенты даже не задумываясь удаляют зубы мудрости, а ведь при их нормальном расположении и отсутствии искривлений корней они могут прослужить еще многие годы.
Лечат ли зубы мудрости?
Зачем удалять зубы мудрости, если они не приносят проблем? Отечественные стоматологи советуют не спешить с вырыванием, а задуматься о том, стоит ли лечить зуб мудрости. Нередко «восьмерки» оказываются нужными, когда наступает время заниматься протезированием. Беспричинное удаление может привести к тому, что станет невозможным использование мостовидных конструкций, и единственным выходом в сложившейся ситуации будет изготовление съемного протеза.
Основные трудности терапии третьих моляров заключаются в их неудобном расположении. Также у «восьмерок» часто встречается аномальное строение пульповой камеры, из-за чего возможно затруднение при эндодонтическом вмешательстве. При искривленных и узких каналах стоматологу не под силу выполнить их полноценное очищение и пломбировку, поэтому доктор может посоветовать вырвать «восьмерку», так как при заполнении канала не до верхушки нередко возникает рецидивирование воспалительного процесса.
Можно ли лечить или следует удалять зуб мудрости во время беременности?
Беременность – это период, когда женщина с особым вниманием относится к своему здоровью, ведь от этого зависит также и состояние ее малыша. Вопрос о том, надо ли лечить зуб мудрости, когда женщина вынашивает ребенка, для многих остается актуальным, так как не всегда беременности предшествует полноценная подготовка и санация всего организма.
Можно ли лечить зуб мудрости и на каком сроке это лучше делать, когда нужно удалять зубы мудрости - это интересует многих женщин. Как говорят гинекологи, наиболее оптимальным периодом для санации ротовой полости является второй триместр. Но если неожиданно возникает воспаление, сопровождающееся болью, то не нужно дожидаться рождения малыша - в таком случае можно удалять или лечить зуб мудрости.
Другим важным вопросом у беременных является следующий: удалять ли проблемный зуб мудрости, если не болит? Как советуют стоматологи, плановую экстирпацию лучше отложить на несколько месяцев, если это не несет потенциальной опасности для малыша и его мамы.
Если возникает воспаление «восьмерок», которое невозможно убрать терапевтическим путем, надо ли удалять проблемные зубы мудрости? Конечно, так как третьи моляры в таком случае служат источником инфекции, которая может распространиться по всему организму, особенно при ослабленной иммунной защите.
Можно ли удалять зуб мудрости на ранних сроках? Как правило, врачи советуют отказаться от этой процедуры, если нет острой необходимости в экстирпации. Дело в том, что без адекватного обезболивания вырвать третий моляр невозможно, поэтому потребуется анестезия. В первом триместре еще не сформирована плацента, которая защищает малыша от негативных факторов, поэтому существует высокий риск проникновения лекарства к малышу.
Как происходит удаление зуба мудрости?
Рассмотренные выше показания объясняют, почему нужно удалять зубы мудрости. Процедура часто вызывает приступы паники у людей, ведь многие слышали страшные истории о том, как происходит вырывание «восьмерки». К счастью, такие случаи являются исключением, обычно удаление зуба мудрости ничем не отличается от экстирпации других зубов.
После проведения анестезии стоматолог-хирург проводит следующие манипуляции:
- сепарация - отслаивание до необходимого уровня слизистой оболочки в пришеечной зоне перед тем, как вырвать зуб;
- наложение щипцов и их прочное фиксирование;
- осуществление вывихивающих движений;
- ревизия лунки удаленно зуба;
- сжатие краев раны и наложение тампона.
Во время процедуры стоматолог-хирург может стоять справа или немного позади пациента, что зависит от того, на верхней или нижней челюсти экстирпируется зуб.
При сложном удалении иногда требуется разрезание десны, высверливание корня, применение долота. Если такие манипуляции пугают, то спросите у доктора, обязательно ли в данный момент удалять зуб мудрости или можно немного подождать.
Однако следует понимать, что если существуют показания, то экстирпации «восьмерки» не избежать. При отказе от лечения или вырывания спустя некоторое время существует высокий риск развития осложнений. Вот почему грамотные пациенты идут к хирургу и удаляют зубы мудрости по показаниям.
Последствия
Сомнения о том, нужно ли вырывать или заниматься лечением зуба мудрости, посещают большинство пациентов. Но что будет, если оставить «восьмерку» болеть и дальше в надежде, что пройдет самостоятельно? Естественно, что это приведет к развитию осложнений.
А именно:
- Если в зубе есть небольшая дырка, то без своевременного пломбирования произойдет прогрессирование кариозного процесса, что может привести к разрушению зубной коронки и воспалению пульпы.
- Нелеченный пульпит способен вызвать инфицирование периапикальных тканей с последующим развитием воспалительного процесса.
- Гнойный процесс, окружающий зуб мудрости, без адекватного лечения может распространиться в более глубоко расположенные ткани и привести к их расплавлению.
Даже если зуб не болит, это не говорит о том, что он здоров. Надо ли удалять зубы мудрости, может ответить только стоматолог после того, как проведет осмотр ротовой полости и изучит дентальные снимки.
Все сомнения и страхи по поводу того, нужно ли лечить зуб мудрости или лучше от него избавиться, поможет развеять грамотный специалист. Именно стоматолог расскажет обо всех негативных последствиях, которые возникают при отсутствии своевременной санации ротовой полости. Когда появляется резкая боль, нужно обращаться за медицинской помощью, а вот придется ли удалять или все же получится лечить зуб мудрости, будет известно только после проведения диагностики.
Полезное видео о зубах мудрости
Зубы мудрости не несут функциональной нагрузки, и их удаление не имеет эстетических последствий. С этим связаны многочисленные споры стоматологов о том, нужно ли удалять зубы мудрости сразу после прорезывания или лучше относиться к ним так же, как и к другим, – вырывать только в случае крайней необходимости.
Самым безопасным и рациональным стоматологическим подходом является контроль состояния третьего моляра с момента прорезывания. Первоначальный рентгеновский снимок позволит врачу оценить особенности развития восьмого зуба, а плановые посещения стоматолога 2 раза в год позволят вовремя выявить проблему и при необходимости удалить проблемный рудимент.
Нужны ли человеку зубы мудрости, или лучше их удалить
В западной стоматологической практике принято удаление восьмерок сразу после прорезывания. Но не всегда третьи моляры болят или становятся источником проблем, поэтому решать, нужно ли удалять зубы мудрости, если они не болят и не беспокоят, можно только обсудив все нюансы с врачом. Отечественная стоматология настаивает, что для удаления любого зуба, в том числе восьмерки, должны быть основания. В противном случае боль, затраты и последствия удаления могут оказаться неоправданными.
Аргументом в пользу удаления восьмерок сразу после того как эти зубки прорезались, является отсутствие функциональной нагрузки, а также потенциально высокий риск развития кариеса и заражения соседних моляров.
В том случае, если моляр нормально развивается, занимает анатомически правильное положение, не беспокоит человека и не поражен кариесом, вырывать его во избежание гипотетических проблем в будущем нецелесообразно.
Почему не нужно удалять правильно прорезавшийся зуб мудрости:
- В связи с особенностями строения зубов мудрости, их удаление является сложной хирургической операцией и может повлечь за собой неприятные последствия и осложнения.
- Зубы мудрости нужны при протезировании, они являются хорошей основой для установки целого ряда зубных протезов, которые крепятся к натуральным зубам. Такое протезирование дешевле имплантов, поэтому сохранение восьмерок может быть полезно в будущем.
- Восьмерка сдерживает и замедляет расшатывание соседних зубов, а при их отсутствии берет на себя жевательную функцию.
В каких случаях удаляют здоровый зуб мудрости
При выявлении аномального положения рудимента врач может порекомендовать удалить восьмерку даже в том случае, когда сам зуб совершенно здоров. Экстракцию делают при наличии прямых показаний, которыми являются:
- Нехватка места в зубном ряду. Если при прорезывании восьмерок им не хватает места в челюстном ряду, они сдвигают к центру соседние моляры. Это ведет к скученности, деформации и смещению зубов. Последствием может стать нарушение прикуса.
- Неправильное анатомическое положение в ряду . Иногда зуб прорезывается с наклоном в сторону щеки, языка, горла. При таком положении постоянно травмируются слизистые оболочки ротовой полости, возникает раздражение, и пациент не может качественно чистить зубы. Хронически незаживающие ранки превращаются в язвы.
- Разрушение соседнего моляра . Неправильно расположенный третий моляр может упираться в корни или коронку соседнего моляра, под постоянным давлением он постепенно разрушается и воспаляется.
- Ретенция (задержка прорезывания). Сформированный зуб полностью скрыт в десне и занимает внутри аномальное положение. Патология чревата ущемлением тройничного нерва.
- Установка брекет-системы для исправления прикуса . Высвобождение места, после того как удаляются восьмерки, помогает вернуть зубным рядам правильное положение. Надо ли удалять зубы мудрости перед ортодонтическим лечением, или этого не следует делать, врач сможет определить только после осмотра.
Показания к удалению проблемного зуба мудрости
Костная ткань крайних моляров ничем не отличается от тканей других коренных моляров, поэтому зубы мудрости также подлежат лечению. Сложность заключается в том, что восьмерки имеют более сложное строение, часто отягощенное множественными корнями, более крупные размеры и неблагоприятное для стоматологических манипуляций расположение. Заболевания на начальных стадиях в большинстве случаев удается купировать, но лечение запущенных форм болезней затруднительно.
Лечение восьмерок занимает больше времени, чем лечение других зубов, в сложных случаях оно может длиться до трех месяцев.
Наибольшую сложность представляет лечение пульпита и периодонтита, в процессе которого требуется обработка каналов. При болезнях воспалительного характера стоматологи чаще принимают решение вырвать зуб мудрости, чем пытаться его вылечить. Основными показаниями к экстракции восьмерки являются:
- обширное кариозное поражение со значительным разрушением зубной коронки;
- воспаление периодонта – перикоронарит, пульпит, периодонтит на фоне непроходимости каналов;
- киста;
- развитие новообразований;
- разрушение костных тканей;
- размягчение корневой системы;
- перелом;
- расстройство корневой бифуркации;
- синусит;
- сепсис;
- остит челюсти;
- горизонтальное положение воспаленной восьмерки.
Обширный кариес
Труднодоступность третьих моляров затрудняет полноценную гигиену. Тщательно очищать их обычной зубной щеткой сложно, следствием этого становятся застои частичек пищи и развитие патогенной микрофлоры. Коварность кариеса на восьмерках заключается в том, что его редко удается диагностировать на начальном этапе заболевания. Он часто развивается изнутри, а визуально зуб долго выглядит совершенно здоровым.
Когда «мудрый» зуб наклонен, в щелях между ним и соседним моляром возникают дополнительные кариозные очаги, и инфекция распространяется еще быстрее. Надо ли удалять зубы мудрости, пораженные кариесом, или можно их вылечить, врач решает исходя из степени разрушения зубной ткани, состояния каналов и возможности полноценного доступа.
Перикоронарит
При прорезывании зуба мудрости над ним часто образуется своеобразный капюшон из ткани десны. В результате затрудняется чистка моляра, так как очистить зубной щеткой пространство между слизистой и зубом невозможно. Чтобы качественно очистить пространство под капюшоном, нужно прибегнуть к полосканию или применению специальных приспособлений.
Из-за некачественной гигиены на моляре образуется налет, который становится питательной средой для болезнетворных микроорганизмов. Это может привести к перикоронариту – гнойному воспалению слизистых. Симптомами болезни являются отечность, дискомфорт при глотании, появление неприятного запаха изо рта и выраженный болевой синдром.
Чтобы не допустить развития перикоронарита при прорезывании восьмерки, производится иссечение нависающего капюшона. Если воспалительный процесс уже начался, капюшон нужно удалять хирургическим путем. После операции проводится санация полости рта и лечение. Если не почистить образовавшуюся полость и запустить воспаление, могут развиться флегмона и абсцесс – воспалительные процессы, опасные для всего организма.
Киста
У корней ретинированных зубов мудрости может сформироваться одна либо несколько фолликулярных кист, представляющих серьезную опасность для здоровья. По мере увеличения в размерах они могут наносить все больший вред.
Разрастание кистозных образований происходит медленно, но оно очень опасно – вот почему удалять зубы мудрости, пораженные кистозными образованиями, нужно в кратчайшие сроки.
Осложнением фолликулярной кисты может стать:
- гнойный гайморит (при прорастании кисты в гайморовы пазухи);
- развитие периневрита;
- хроническое воспаление и нагноение;
- свищ;
- остеомиелит.
Развитие воспалительных процессов в пульпе
Само по себе воспаление в пульпе не является поводом для удаления зуба мудрости. Его можно вылечить, но сделать этом можно только при условии, что восьмерка стоит правильно, и у нее ровные каналы. В случае непроходимости каналов оставить зубы мудрости не получится – их необходимо выдирать.
Сильно искривленные каналы не позволят добраться до проблемных участков и выполнить полноценное очищение пульпы от инфекции. Если очистить каналы не полностью, воспалительный процесс возобновится и перекинется на прилегающие ткани – вот почему состояние каналов является первостепенным вопросом при выборе между лечением и экстракцией.
Зачем удалять непрорезавшиеся зубы мудрости
Для крайних моляров характерно явление ретенции (задержки прорезывания), при котором может возникать не только типичное для прорезания десны ощущение дискомфорта, но и постоянная пульсирующая боль, которая усиливается при жевании и во время разговора. Если на рентген-снимке врач видит сформированный моляр, прорезывание которого так и не наступило, он будет принимать решение о необходимости удаления восьмерки. Для этого ему понадобятся данные о состоянии моляра и десны, здоровье пациента. Комплексное обследование поможет выявить потенциальную угрозу возникновения осложнений.
Когда восьмерка не беспокоит, десна возле нее не воспалена, моляр не оказывает негативного влияния на окружающие ткани и, предположительно, будет стоять в нормальном положении, удалять зуб мудрости необязательно. Врачи рекомендуют наблюдать его в динамике, посещая стоматологию раз в полгода.
Экстренно «убирать» ретинированный моляр надо, когда:
- зуб и окружающие ткани болят;
- есть острые и хронические воспаления;
- развивается киста.
Всегда ли можно удалить зуб мудрости
Лечение третьих моляров затруднено и не всегда оправдано, но и вырывание не является панацеей. Оно сопряжено с операционными рисками и последствиями. Чтобы принять взвешенное решение о том, обязательно ли нужно удалять восьмерки или их можно качественно вылечить, врач в обязательном порядке должен учитывать:
- степень поражения;
- анатомическое положение зуба и состояние каналов;
- наличие воспалительного процесса;
- влияние восьмерки на соседние зубы;
- анамнез и состояние здоровья человека.
Зачем оставлять зуб мудрости
При стоматологических заболеваниях зубов мудрости не всегда рекомендовано их вырывать, в ряде случаев лучше выбрать лечение, даже если оно будет очень длительным и дорогостоящим. Лечение третьего моляра целесообразно, если:
- Соседние моляры отсутствуют либо сильно повреждены, тогда восьмерки становятся единственно возможной опорой при протезировании. Если их нельзя оставить, стоматологи рассматривают вариант имплантации и съемного протезирования.
- Восьмерка правильно расположена в челюстном ряду и благодаря наличию антагониста задействована в жевательном процессе. Антагонистом называется зуб, расположенный симметрично на соседней челюсти. При удалении одного из зубов антагонистов второй постепенно выдвинется и искривится, поэтому желательно оставить зуб либо провести экстракцию обоих моляров.
Противопоказания к удалению восьмерок
Есть ряд показаний, при которых не стоит удалять зуб мудрости без крайней необходимости – стремительно распространяющегося воспалительного процесса в острой форме, вызывающего сильные болевые ощущения. Это:
- Рост зуба в зоне злокачественного образования.
- Гипертония второй и третьей степени. Если операция неизбежна, проводить ее можно только после консультации с кардиологом.
- Инфаркт в анамнезе, перенесенный менее трех месяцев назад.
- Беременность. При наличии показаний к экстренной экстракции прежде, чем удалять зуб мудрости, врач обязательно должен позаботиться о подходящей анестезии, которая не нанесет вреда ребенку.
При возникновении первых неприятных симптомов в области восьмерок следует обратиться к стоматологу, который сможет определить источник и причину боли, выбрать оптимальную тактику лечения, определить, нужно ли оставлять проблемный зуб или лучше его выдернуть. Квалифицированный врач объяснит, зачем принимается то или иное решение, и поможет выбрать оптимальный вариант для его осуществления.
1. Что делать, если в спорном случае все специалисты-стоматологи предлагают разные способы решения проблемы?
Такое бывает, как правило редко. Диагноз выставляется в любом случае один. А вот методика лечения может быть и впрямь различна. Какой именно отдать предпочтение выбирать все же Вам. Следует выслушать все варианты, возможные осложнения и альтернативы, взвесить какой именно будет более рационален в случае вашего малыша и только тогда принять решение.
2. Если начинают прорезываться коренные зубы, а молочные еще не выпали, но шатаются. Нужно ли вырывать молочные зубы или подождать пока они выпадут сами?
Такое явление достаточно распространено. Как правило, если постоянные зубки уже прорезались, а молочные еще стоят, то самостоятельно они уже вряд ли выпадут, т. к. «выталкивающего» фактора уже нет. Скорее всего вам придется прибегнуть к помощи доктора.
3. Если ребенок не идет на контакт с врачом, наркоз остается единственным выходом? И сколько зубиков в таком случае лечат при одном посещении?
Это очень сложный вопрос. Ответ на него зависит прежде всего от возраста ребенка и ситуации в полости рта. К помощи наркоза прибегают крайне редко и чаще всего при непереносимости местных анестезирующих препаратов. В остальных случаях просто уделяется больше времени на приемы «психологической подготовки» для выявления и устранения причины «неконтактности». К нам очень часто приходят детки из др. клиник с формулировкой «неконтактный», которые в дальнейшем абсолютно спокойно заканчивают лечение амбулаторно, без помощи наркоза.
4. Молочные зубы темнеют, о чем это говорит?
Потемнение зубов может происходить по нескольким причинам. Сказать точную причину врач сможет только после осмотра полости рта ребенка. Чаще всего в детском возрасте изменение цвета зуба происходит по следующим причинам:
зубной налет: мягкий (желтоватый), пигментированный (черный)
Наличие мягкого зубного налета говорит лишь о неудовлетворительной гигиене полости рта. Здесь следует взять под контроль чистку малыша.
Наличие же пигментированного зубного налета, как правило, говорит о дисбактериозе желудочно-кишечного тракта. Задача родителя в данном случае это выявление и устранение причины дисбактериоза, в противном случае зубной налет будет образовываться регулярно. Самостоятельно в домашних условиях с ним уже не справиться. Удалить его можно только в кабинете у доктора на профессиональной чистке.
гибель пульпы (нерва) зуба
Это может произойти в результате травмы зуба, даже при отсутствии жалоб со стороны малыша и визуального изменения коронки зуба, либо как осложнение проведенного ранее лечения зуба. Дальнейшая тактика в обоих случаях зависит от многих факторов и выбирается лечащим доктором.
изменение цвета в результате проведенного лечения
Есть материалы, используемые при лечении зубов, которые могут окрашивать коронку зуба. Здесь тактика также может быть различной.
5. Правда ли, что несвоевременное удаление или выпадение молочных зубов влечет за собой проблемы с «выходом» постоянных зубов, что может быть кривизна или же зуб и вовсе может не вырасти?
Несвоевременного выпадения зубов просто не бывает. Смена зубов - это процесс физиологический. Происходить она может только при прорезывании постоянных зубов. А вот преждевременное удаление молочных зубов действительно может стать причиной дальнейших проблем с прикусом.
Все зубки в полости рта представляют собой целостный зубной ряд, если из этого ряда убрать один зуб, вполне естественно, что рядом стоящие зубки будут наклоняться в место пустоты, образуя при этом блок для прорезывания на этом месте постоянных зубов. Но не надо забывать, что просто так доктор не направит на удаление молочного зуба. Нужно своевременно обращаться за лечением, дабы избежать преждевременного знакомства с хирургом. Есть и обратная ситуация, когда постоянные зубки не могут прорезаться на месте задержавшегося молочного, и идут по пути наименьшего сопротивления - прорезываются рядышком, что также в дальнейшем может стать причиной неправильного положения постоянных зубов.
6. Насколько вредно для ребенка кушать зубную пасту?
Как правило, все зубные пасты для детей дошкольного возраста изготовлены из расчета, что детки большую часть ее съедают, поэтому не включают в свой состав токсичные элементы. А вот взрослые пасты в больших объемах могут стать причиной острого отравления.
7. Какими щетками и пастами чистить зубы?
На самом деле, качество гигиены не зависит от зубной щетки. Просто изобилие предметов гигиены на современном рынке должно помочь вам и малышу быстрее научиться правильно и быстро справляться с зубным налетом, а главное с желанием.
Что же касается паст, то выбор должен определять врач-стоматолог, т.к. есть пасты просто гигиенические, есть профилактические, есть лечебные. Каждая из них имеет свой спектр показаний. С их помощью можно улучшить состояние полости рта.
8. Какие способы чистки зубов существуют?
С момента появления первой зубной щетки было предложено несколько способов чистки зубов. Метод Чартера, Стилмана, Смита-Белла, Рейте, Фонеса, Басса – вот далеко не полный список различных методик чистки зубов. Все они имеют свои достоинства и недостатки. Обычно, после прохождения лечения врач-стоматолог рекомендует тот или иной способ чистки зубов, в зависимости от ситуации в полости рта пациента. Однако существуют и стандартные методы очищения зубов, которые позволяют справиться с основными задачами, стоящими перед этим гигиеническим мероприятием. А задачами этими являются не только очищение поверхностей зубов, но и удаление налета из межзубных промежутков, а также массаж десен.
9. Как приучить ребенка к чистке зубов?
Единого ответа, совета на этот вопрос нет. Могу сказать одно: начинать чистить зубки нужно с момента прорезывания самого первого зубика. Тогда у ребенка не будет протеста на мамино-папино вмешательство. Ведь малыш не отказывается подмывать попу?!
Если все же знакомство с щеткой-пастой происходит гораздо позднее, то здесь каждая мама ухитряется по-своему. Помощником в этом деле вам должно стать: яркие, красочные; простые и электрические зубные щетки; вкусные банановые, клубничные, ромашковые и т. д. пасты. Сама процедура должна проходить весело, непринужденно, ведь так здорово пускать пузыри, плюхаться в ванне и т. д.А как весело повторять за папой и мамой перед зеркалом, воображать себя взрослым! У ребенка должна быть мотивация не только в самой процедуре, но и в самой атрибутике.
10. Допустим, дома с ребенком поговорили, и он спокоен и не боится. Однако родители ведь знают, что не все так просто, и у самих отношение к стоматологическим процедурам в большинстве своем тревожное. Насколько это влияет на общение врача с ребенком?
Это очень важный вопрос! На самом деле, дети - это маленькие радиомаячки, которые тонко улавливают настроение родителей. И как бы вы себя не сдерживали, малыш четко уловит ваше волнение. Здесь главное родителю понять, что стоматология, в который лечились в детстве вы радикально отличается от современной. Начиная от оборудования и обстановки, заканчивая отношением к маленьким пациентам. Нужно только ответственно отнестись к выбору клиники, доктора. На нашем сайте размещена памятка для родителей «как подготовить малыша к первому посещению».
11. Есть ли абсолютно бесстрашные и доверчивые дети?
Есть. Я бы даже сказала, что большинство детей очень доверчивы. А поэтому, если доктор абсолютно честен и в полном объеме информирует малыша обо всем, что происходит в полости рта, и на приеме, то проблемы не возникают.
12. С какого возраста и как часто нужно наблюдаться у стоматолога?
Лечить зубки нужно с того момента как в этом появилась необходимость. А вот наблюдаться желательно с момента прорезывания первого зубика. На самом первом приеме доктор расскажет как ухаживать за полостью рта, как корректировать питание, если в этом появляется необходимость, как помочь в дальнейшем избежать необходимости лечения и т.д. Дальше посещения назначает, как правило, сам доктор, руководствуясь как общим состоянием, так и состоянием полости рта. В любом случае в возрасте 2,5-3 лет визит к стоматологу просто необходим, как минимум, для знакомства.
13. Присутствие родителей во время лечения помогает или мешает ребенку?
Это зависит от отношений малыша с родителями. Иногда родительское присутствие необходимо, иногда малыш спокойнее себя чувствует в отсутствии родителей. Единственное, присутствие всего семейства одномоментно в лице бабушек, дедушек, нянь еще ни разу положительно не сказывалось. Такие вопросы решаются опять же на приеме вместе с лечащим доктором.
14. Может ли болеть здоровый зуб?
Абсолютно здоровый зуб болеть не может. Возможно появление гиперчувствительности на определенные продукты. В любом случае, при жалобах малыша даже при видимом отсутствии проблемы, необходимо показаться доктору. Ведь есть такое понятие как «скрытые кариозные полости», также возможны проблемы со слизистой и т. д.
15.Стоит ли изменять молочный прикус? В каком возрасте исправлять прикус, если он неправильный?
Начало исправления патологического прикуса очень индивидуально. Это зависит и от патологии, и от состояния полости рта, и от эмоционального состояния пациента. Решает этот все же доктор, но не без участия родителей. Иногда лечение начинается и в 3,5г, иногда оставляется на момент полной смены молочных зубов.