Сухожильный ганглий или гигрома представляет собой грыжевой нарост на пальце. По факту - это не что иное, как образование доброкачественной опухоли, по своим свойствам напоминающей кисту от пары миллиметров до нескольких сантиметров диаметром, на соединительной ткани близ сухожилия или суставов. Изнутри яйцевидный нарост, сформированный из поверхностных суставных оболочек, заполнен полупрозрачной студенистой синовиальной жидкостью – смесью слизи и белкового фибрина. Гигрома редко бывает у детей, чаще всего возникая у мужчин и женщин в возрасте от 20 и до 45 лет.
Причины развития гигром
Чаще всего опухоли базируются на суставах и сухожилиях запястий и кистей, реже – на межфаланговых суставах пальцев рук или ног. Механизм возникновения гигром еще не изучен до конца, однако, основываясь на полученных исследованиях, гигромы подразделяются на однокамерные и многокамерные.
Поскольку образования расположены в околосуставных областях или серозных сумках, то логично предположить, что предпосылками к развитию грыжевого мешка служит истончение капсул межфаланговых суставов, что может быть обусловлено в первую очередь дегенеративными изменениями тканей.
И все же возникновение гигром вызывается целым рядом факторов, среди которых называются:
- генетическая предрасположенность, обусловленная наследственными заболеваниями костной ткани и суставов;
- регулярная однотипная нагрузка на пальцы рук или ног (к таким нагрузкам можно причислить работу на вычислительной технике и печатных машинках, игру на музыкальных инструментах, некоторые виды спорта и виды профессиональной деятельности, например, шитье);
- воспаления и болезни суставов и тканей соседних областей;
- травмы и повреждения пальцев рук и ног (ушибы, вывихи, переломы), а также последствия после них;
- повторные травмы одного и того же участка;
- последствия некомпетентно проведенных хирургических процедур на пальцах;
- артроз суставов;
- неудобная и узкая обувь;
- часто возникающие мозоли;
Известны случаи, когда гигрома возникала спонтанно.
Симптомы возникшей гигромы
На ранних стадиях развития гигрома почти незаметна и не доставляет никаких проблем. Она не болит, не чешется, не воспаляется. Но по мере развития становится все более заметна и ощутима. Иногда гигрома может стремительно разрастись за очень короткий срок в несколько дней.
Заболевание представляет собой упругую, подвижную, плотную опухоль с ровной эластичной поверхностью, которую легко травмировать с возможным последующим изливанием содержимого нароста наружу или внутрь полости пальца. При трении об одежду верхний слой эпидермиса может загрубеть, и образование станет неподвижным.
Симптоматика гигромы
- Возникновение яйцевидного опухолевого образования около сустава пальца или в зоне ногтевого основания.
- Болезненность при надавливании на бугорок.
- Деформация и искривление ногтевой пластины.
- Нарушение двигательной функции пальца, а иногда и всей кисти.
- Болевой синдром при сгибании–разгибании.
- Малоподвижность и снижение основных функций сустава.
- Ноющие и тянущие ощущения в пальце.
- Иногда возможна пульсация в районе пораженного сустава или другие неврологические проявления.
- Онемение пальца.
- При передавливании гигромой сосудов возможен застой крови на определенных участках.
- При пальпации под кожей прощупываются разрозненные тела, по форме напоминающие рисовые зернышки.
- Возможны покраснения кожи в месте возникновения нароста.
- В отдельных случаях наблюдается зуд.
Гигромы пальцев случаются редко. Поэтому часто их путают с остеоартрозами, артритами и некоторыми другими заболеваниями, при которых возможно образование подкожных плотных узелков. Сама гигрома редко влечет за собой осложнения, но может стать причиной развития более серьезных болезней костей и суставов.
Лечение гигром пальцев методами народной медицины
Прежде чем начинать лечение следует либо полностью освободить пораженную руку от нагрузок, либо максимально их снизить. Зачастую при снижении двигательной активности пальцев опухоли значительно уменьшаются в размерах или проходят полностью. В ряде случае рекомендуется тугая повязка эластичным медицинским бинтом.
И очень важно беречь пальцы и суставы от повторных травм и повреждений!
Вдавливание гигромы
Несколько устаревший метод, который все еще применяется и может быть полезен лишь на ранних стадиях заболевания. Его суть заключается в раздавливании «шарика» гигромы, вследствие чего происходит разлив его содержимого по близлежащим областям и тканям. Плюс такой манипуляции состоит в ее полной безвредности и исключении заражения или занесения инфекции. Минус – в возможном повторном образовании гигромы на том же месте. После раздавливания на палец накладывается на две недели давящая повязка, способствующая слипанию полости гигромы.
Грязевые ванночки для больного пальца
Пелоидотерапия дает хорошие результаты при лечении болезней кожи и суставов. Для процедуры используются любые лечебные грязи и цветная глина. Основной момент данной процедуры в том, что размягченный в воде пелоид должен быть однородной консистенции, а сама грязевая кашица теплой (примерно 37-40 градусов). Время такого грязевого компресса в среднем 2-30 минут, периодичность – через день. Эффект от процедуры возрастет в несколько раз, если замешать грязевую лепешку на растворе морской соли.
Парафиновое прогревание и «сухое» тепло
Считается, что воздействие теплыми источниками благотворно влияет на процесс рассасывания гигромы
Солевые ванночки
Морская соль широко известна своими целебными свойствами. Водные процедуры из расчета 1 столовая ложка на литр горячей воды существенно снимут болевой синдром и при регулярных процедурах вернут суставу подвижность.
Мазь против наростов
Нужно искрошить в порошок 30 таблеток анальгина, прилить к ним 200 г спиртового раствора йода и перемешать. Полученную пасту наносят на распухшие области два-три раза в день, выдерживают 20 минут и смывают водой. При появлении ожогов или аллергической реакции процедуру следует прекратить.
Для избавления от гигромы часто применяют следующий способ: равные количества расплавленного пчелиного меда и кашицы из листьев алоэ соединяют с ржаной мукой, замешивают тесто и формируют из него лепешку, которую привязывают к пораженному пальцу на ночь. Для утепления можно надеть косметические перчатки или варежки.
Травяная терапия
Народная медицина знает множество трав, применяемых для лечения гигром.
- Прикладывать к наростам свежие растертые листья травы полыни, укрепив их бинтовой повязкой.
- Ежедневно растирать палец соком золотого уса, а также делать примочки или компрессы со спиртовой настойкой этого растения.
- Заварить 100 г измельченного сена стаканом кипятка и парить в полученном настое пораженный опухолями палец несколько раз в день.
Гигрома очень хорошо поддается лечению на ранних стадиях и в силу своей незлокачественной природы редко дает серьезные осложнения.
Видео - Лечение гигромы (пункция)
Вы часто болеете?
Суставные патологии – одно из самых распространенных заболеваний последнего десятилетия. К таким болезням относится и гигрома на пальце руки. Лечение патологического процесса может быть как консервативным, так и хирургическим. Многое зависит от особенностей опухоли и степени ее запущенности.
Основные сведения
Гигрома, прогрессирующая на пальце руки, является опухолевым образованием доброкачественного типа. Заболевание развивается в околосуставной сумке одном фалангов. Характеризуется опухоль плотной консистенцией и округлой формой. Снаружи нарост напоминает шишку небольшого размера.
Несмотря на то, что формирование новообразования является патологией, из-за доброкачественного характера, для жизни больного никаких рисков не существует. Однако, если лечение вообще не осуществляется, то осложнений избежать нельзя.
Отличить гингрому от других опухолевых заболеваний можно при оценке симптоматики. Для лечения важно определить провоцирующие факторы, которые могут вызвать повторное развитие патологии.
Причины гигромы
С точностью указать причины, по которым на пальце руки формируется опухолевый нарост, не могут даже медицинские специалисты. Предположительно заболевание возникает под действием ряда неблагоприятных факторов:
- предрасположенность на генетическом уровне (в 50% случаев);
- травмирование пальца (в 30% случаев);
- воспаление суставов (в 20% случаев).
Болезни наиболее подвержены молодые люди до тридцати лет. В старшем возрасте опухоль возникает очень редко. По статистике, у мужчин новообразование развивается в три раза реже, чем у женской половины человечества.
Симптоматика
В отличие от большинства заболеваний опухолевого типа, гигрома начинает проявлять признаки поражения только когда патологический процесс становится, виден визуально. Однако, этот процесс занимает не так много времени.
После начала процесса уже через два – три дня нарост становится заметным при этом «шишка» может увеличиваться в размерах достаточно быстро. Если посмотреть, как выглядит гигрома пальца руки на фото, то можно отметить, что опухоль явно выделяется на общем фоне кисти.
Признаки прогрессирующей опухоли:
- при пальпации нароста внутри ощущаются более твердые частицы;
- боль может отсутствовать даже при надавливании;
- никакие неприятные ощущения в процессе роста «шишки» не наблюдаются.
В большинстве случаев больных беспокоит исключительно внешний аспект. Чем больше становится образование, тем более сильный дискомфорт испытывает человек.
Однако, если не обращаться за медицинской помощью то, размер нароста может значительно увеличиться. Запущенная гигрома на пальце руки, как на фото, достигает параметров небольшого яблока. При этом появляются тянущие болезненные ощущения, а сама опухоль становится более эластичной. Изменения затрагивают и кожный покров, который становится шероховатым, грубым и приобретает красноватый оттенок.
Определение диагноза и лечение
Диагностика необходима для определения заболевания. При гигроме обследование скорее носит дифференциальный характер, чтобы отличить болезнь от других патологических процессов, включая злокачественные новообразования.
Основными методами диагностики считаются:
- рентген.
Проводят обследование именно в области поражения. Достаточно часто требуется пункция для анализа внутреннего содержимого нароста.
Поставить диагноз без специалиста и анализа результатов диагностики невозможно, поскольку оценка внешних признаков и опрос пациента не дают точных данных о заболевании.
Лечебные мероприятия
Гигрома – опухолевая патология, которую лечить в домашних условиях народными методами нельзя. Эффект от такой терапии может стать следующим: изначально, нарост уменьшится или вовсе исчезнет, но после начнет прогрессировать еще быстрее, так как потенциальная причина не выявлена, а патологические клетки по-прежнему остаются в организме.
Лечение болезни может проводиться несколькими способами, которые относят к консервативной терапии или хирургическому вмешательству. Метод, определенный врачом, зависит от клинической картины.
Терапевтические методы практикуются на начальном этапе развивающейся опухоли. При этом проводить мероприятия по консервативному лечению может только специалист, не следует применять подобные методы дома.
В тех случаях, когда «шишка» достигает размеров более 2 см. или же на пальце имеется несколько новообразований – показано хирургическое вмешательство.
Раздавливание
Лечение путем раздавливания, это самый легкий способ устранения гигромы. Выполняет процедуру специалист с опытом – в противном случае могут быть осложнения.
С помощью пальцев рук или пластмассового зажима «шишку» пережимают и она раздавливается. В результате происходит растекание скопившейся жидкости в близко расположенные ткани. Опасаться инфекции не следует, так как подобная жидкость не содержит инфекции.
После процедуры на палец накладывают ортез с повязкой на две недели. Таким образом, фиксируют сустав и защищают его от излишних повреждений.
Вырезание и выпаривание
Операция при данном заболевании проводится максимум полчаса. Первым видом хирургического вмешательства является вырезания, вторым – лазерное выпаривание. Оба типа операции эффективны.
В процессе вырезания опухоли, с пальца убирают все частички патологической ткани, после чего зашивают и покрывают повязкой.
При выпаривании лазером происходит рассечение кожи лучом, затем капсула удаляется, и накладываются швы (внутренние). Поверх может быть наложен ортез.
Гигрома пальца руки имеет положительный прогноз. Но если вообще не заниматься лечением и не следить за общим состоянием здоровья, в особенности за иммунитетом, то патология может приобрести злокачественную форму. Поэтому самое важное при гигроме, это вовремя провести лечебную процедуру.
информация для прочтения
Любое новообразование на коже доставляет психологический и эстетический дискомфорт, но опухоль в области пальцевых суставов, именуемая у докторов гигромой на пальце руки, считается одной из самых неприятных. Проблема не только в визуальном дискомфорте — патология способна принимать хроническую форму, доставляющую болевые ощущения.
Гигрома на пальце появляется небольшой опухолью в области сустава, изначально её принимают за мозоль, так как само новообразование безболезненное. Постепенно она увеличивается в размерах, принимает форму «шишки», со временем начинает беспокоить при надавливании. Чаще всего человек только после этого начинает задумываться о том, что эта опухоль ничего общего с мозольным образованием не имеет.
Сухожильная гигрома на пальцах характеризуется постепенным увеличением, сопровождающимся следующей симптоматикой:
- образование, по форме напоминающее орех, размером до 5 сантиметров;
- локализация опухоли в области суставов, фиксация в одном месте;
- гладкая и эластичная структура поверхности;
- тянущий дискомфорт и боль при сдавливании опухолевого образования;
- утолщение кожного покрова над областью новообразования;
- покраснение кожного покрова в результате воспаления тканей.
Причины появления опухоли
Причины возникновения гигромы на пальце руки до конца не исследованы специалистами-медиками, но некоторые факторы, способствующие и предшествующие её появлению, доктора определили:
- генетическая и конституционная предрасположенность к её появлению: часто патология диагностируется у кровных родственников;
- травмирование сухожилия или сустава пальца руки;
- повторные травмы пальцев и сухожилий;
- постоянные нагрузки на сухожилия, суставы пальцев руки.
Примечание: особенности этого новообразования в том, что гигрома фаланги пальца редко диагностируется у пожилых людей или детей. Эта патология чаще всего настигает молодёжь, реже — людей зрелого возраста.
Лечим опухоль правильно
Так как основной категорией пациентов с гигромой на пальце руки являются молодые люди, преимущественно женского пола, то первой реакцией на появление опухоли является желание её «раздавить». К сожалению, это действительно несложно сделать, к тому же процедура безболезненна. Но специалисты предупреждают, что таким способом окончательно избавиться от гигромы на фаланге пальца руки невозможно, она способна быстро вернуться на прежнее место.
Консервативное лечение гигромы на пальце руки применяют на ранних этапах прогрессирования патологической опухоли, терапевтический курс включает в себя совмещение медикаментозного лечения и физиотерапевтического процесса.
Важно: не стоит самостоятельно избавляться от гигромы, так как, прежде чем удалять это новообразование, стоит убедиться в его доброкачественной природе.
На раннем этапе лечения гигромы пальца руки специалисты применяют:
- аппликации на основе парафина или грязевые;
- электрофорез;
- фонофорез с применением стероидных препаратов;
- воздействие ультрафиолетом.
Прогрессирующий рост капсулы гигромы останавливают проколом в клинических условиях. Специалист откачивает жидкость, собравшуюся в капсуле, отправляет её на анализ, а в освободившуюся полость вводит противовоспалительные препараты. В том случае, если капсула инфицирована в результате самостоятельных попыток удаления гигромы на пальце руки, рекомендовано введение антибиотиков.
После процедуры на область локализации опухолевого образования накладывают сдавливающую повязку, не перегружая область поражённого сустава.
Оперативное лечение
Наиболее эффективным и надежным методом избавления от гигромы пальца руки специалисты считают оперативное удаление содержимого этого новообразования. Проводят такие операции прямым вмешательством и с помощью лазера.
Хирургическая операция длится не более получаса, в течение которого хирург извлекает капсулу, наполненную жидкостью, и отделяет саму гигрому от сустава. Через неделю швы снимают, и гигрома больше не напоминает о себе.
Показаниями для оперативного удаления этой опухоли являются:
- болевые ощущения в области пальца при движении;
- ограничение двигательных возможностей пораженного сустава;
- прогрессирующее увеличение капсулы в размерах.
Использование лазерного оборудования для удаления гигромы на пальце проводят под местным обезболиванием.
Народная мудрость поможет
На пальце руки издавна считается действенной альтернативой на раннем этапе формирования капсулы.
В старину закрепился интересный метод исцеления от «шишки на пальцах» с помощью медной монеты и соли. Соль, являясь природным минералом, всегда использовалась для промывания и обеззараживания ран.
Лечить гигрому на пальце следует, придерживаясь следующей схемы:
- монетку прокаливают на огне до красноты;
- помещают в солевой раствор;
- закрепляют монету на шишке на трое суток, после чего снимают, промывают и повторяют процедуру.
Помогает уменьшить опухолевое образование на суставах пальцев и капустный сок, принимаемый внутрь. Для приготовления капусту измельчают с помощью мясорубки, сок отжимают через марлю. В течение месяца принимают по стакану сока ежедневно.
Снимает воспаление и уменьшает гигромное новообразование сок алоэ с медом. Ингредиенты смешивают в равных частях и используют как аппликацию на ночь.
Важно: перед тем как лечить народными средствами гигрому пальца руки, особенно медом, следует убедиться в отсутствии аллергической реакции на составляющие народных рецептов и на продукты пчеловодства.
Важным аспектом специалисты также считают и профилактику появления гигромы пальца руки. Особенно стоит обратить внимание на здоровье суставов и сухожилий тем, у кого в анамнезе прослеживается генетическая предрасположенность к данной патологии. Доктора рекомендуют избегать ношения тяжестей, переохлаждения суставов, не допускать травмирования.
Спасибо
Гигрома (ганглий) представляет собой кисту, всегда располагающуюся в области суставов и образованную плотной закрытой капсулой, заполненной жидким содержимым. Иными словами, гигрома – это мешок с жидкостью, который медицинским языком называется скоплением жидкости серозно-слизистого или серозно-фибринозного характера внутри плотной сумки. Кисты также называют опухолевидными или опухолеподобными образованиями, поскольку внешне они похожи на доброкачественные опухоли, но на самом деле имеют совершенно другие свойства и анатомическую структуру.
Сумка гигромы может состоять из участка выпятившейся синовиальной оболочки сустава или из соединительной ткани, образовавшейся из влагалища сухожилия, укрепляющего сустав. Это означает, что гигрома всегда образуется в непосредственной близости от сустава и представляет собой органоспецифическую кисту, которая не встречается в каких-либо других органах или тканях. Внутри сумки скапливается жидкость, содержащая белки, слизь, фибрин и некоторые другие компоненты. В зависимости от того, какие компоненты преобладают в жидкости, заполняющей сумку гигромы, она может иметь различную консистенцию – от жидкой до киселеобразной.
В развитии гигромы большую роль играет воспаление суставной сумки или ее частей (бурсит, синовит и др.), а также травматизация и растяжение сухожилий, фиксирующих и удерживающих различные мышцы в области сустава. Именно воспаление или растяжение анатомических структур, относящихся к суставу, вызывает локальное нарушение их свойств с формированием выпячивания, которое образует капсулу гигромы. Постепенно эта капсула заполняется жидкостью, которая пропитывается из окружающих тканей или продуцируется клетками внутренней части капсулы, и формируется гигрома.
Гигрома – общая характеристика и разновидности
Гигрома имеет вид округлого плотного шарика, который можно немного сместить в сторону под кожей . Наощупь киста имеет эластичную структуру. Кожа над гигромой имеет неизменный рисунок, но, как правило, утолщенная и шелушащаяся . Если гигрома небольшая, то кожа над ней часто бывает совершенно нормальной.По анатомической структуре гигрома представляет собой кисту, образованную из синовиальной сумки сустава или из влагалища сухожилия, при помощи которого мышцы прикрепляются к костям в области суставов. То есть, гигрома формируется из тканей, находящихся либо в структуре сустава, либо в непосредственной близости от него. Именно этим объясняется то, что данные кисты всегда локализуются в области суставов.
Гигрома может образовываться двумя основными способами. Первый возможный механизм формирования гигромы заключается в следующем – в плотной фиброзной капсуле сустава, изолирующей его от окружающих тканей, образуется трещина или маленький разрыв. Через образовавшееся отверстие начинает выпячиваться синовиальная оболочка, покрывающая плотную фиброзную капсулу изнутри. Когда через трещинку в фиброзной капсуле сустава выпятится достаточно большая часть синовиальной оболочки, образуется свободная полость, которая постепенно заполнится жидкостью. Как правило, жидкость поступает из сустава. Когда все выпячивание заполнится жидкостью, гигрома окажется полностью сформировавшейся и станет выбухать под кожей в виде округлого плотного шарика в области сустава. Подобные гигромы называются синовиальными кистами и формируются рядом с крупными суставами, такими, как коленный, локтевой и др.
Второй механизм образования гигром связан с образованием капсулы из соединительной ткани, имеющейся на костях в непосредственной близости от суставов. Дело в том, что мышцы прикрепляются к костям при помощи сухожилий. Причем каждое сухожилие в области непосредственного соединения с костью имеет влагалище, образованное соединительной тканью. Именно эти соединительнотканные влагалища сухожилий являются субстратом для образования кистозной полости гигромы.
Влагалища сухожилий могут травмироваться, воспаляться и разрушаться, вследствие чего появляются свободные кусочки соединительной ткани. Данные кусочки формируют полость, в которую проникает жидкость из кровеносных и лимфатических сосудов. Также жидкость продуцируется некоторыми клетками, выстилающими внутреннюю поверхность кистозной полости. Когда полость оказывается полностью заполнена жидкостью, появляется сформировавшаяся гигрома. Такие разновидности гигром называются миксоидными кистами и формируются в области мелких суставов, таких, как запястный, межфаланговые и т.д.
Таким образом, имеется две разновидности гигром – миксоидные и синовиальные. Однако они отличаются друг от друга только механизмом формирования и локализацией, а принципы лечения и клинические симптомы у кист обоих разновидностей одинаковые. А поскольку синовиальная оболочка и влагалища сухожилий имеются в области каждого сустава, то и гигромы могут локализоваться рядом с любым суставом. Однако чаще всего кисты образуются на тыльной поверхности запястного сустава.
Внутри кистозной полости гигромы находится жидкость, содержащая белки, фибрин и слизь. В некоторых случаях в жидкости гигромы имеется примесь крови. По мере существования кисты ее содержимое становится все более густым, поскольку объем воды остается прежним, а количество белка, фибрина и слизи увеличивается. Поэтому мелкие гигромы, как правило, содержат внутри густую киселеобразную массу, а относительно крупные – желтоватую жидкость с примесью крови, нитей фибрина, кристаллов холестерина и так называемых рисовых тел.
Гигромы могут образовываться у людей любого возраста, в том числе у детей и пожилых людей. Однако наиболее часто данные кисты формируются у людей 20 – 30 лет. Причем женщины имеют большую склонность к гигромам по сравнению с мужчинам.
Гигромы не опасны, поскольку никогда не озлокачествляются и не превращаются в раковую опухоль. Если кто-либо столкнулся с озлокачествлением гигромы, то это означает, что ему неверно поставили диагноз и на самом деле имела место совершенно другая опухоль.
Поскольку гигрома не опасна, ее можно не трогать при условии, что она не доставляет беспокойства. Однако киста часто провоцирует болевой синдром из-за сдавления окружающих тканей, а также уменьшает свободу движений в суставе. В этих случаях рекомендуется удалить гигрому.
Гигрома – фото
Гигрома на запястье.
Гигрома в области межфалангового сустава большого пальца руки.
Гигрома у детей
Гигрома у детей ничем не отличается от таковой у взрослых людей, поскольку обладает идентичными свойствами и локализуется в тех же областях. В детском возрасте гигромы образуются, как правило, на фоне травм суставов и чрезмерных физических нагрузок, связанных с тренировками, соревнованиями или тяжелым физическим трудом. Принципы терапии и реабилитации у детей такие же, как и у взрослых, поэтому отдельно рассматривать гигромы детского возраста нецелесообразно.Причины
Точные причины появления гигром не установлены, поэтому имеется несколько теорий, каждая из которых объясняет только какой-либо один аспект и не охватывает другие нюансы, связанные с процессом формирования кист. Данные теории интересны врачам и исследователям, но в практической медицине они почти не используются.Для практикующих врачей большее значение имеет знание ряда факторов, которые могут способствовать формированию гигром. К таким факторам относят хронические воспалительные заболевания тканей суставной сумки сухожильных влагалищ мышц, такие как:
- Тендовагинит;
Кроме того, предрасполагающим фактором гигром является частое и длительное травмирование, сдавление и перенапряжение какого-либо сустава или тканей вокруг него. Данный фактор является ведущим в образовании гигром у людей, работа которых связана с частыми травмами, сдавлениями или перенапряжениями сустава (например, машинистки, пианистки, повара, прачки и др.).
Гигрома лучезапястного сустава очень часто образуется у женщин после родов , поскольку они начинают поднимать ребенка, просунув свои ладошки ему в подмышечные впадины, что приводит к сильному напряжению запястья. Кроме того, гигромы на суставах стопы часто формируются у мужчин и женщин при ношении тесной и давящей обуви.
Отдельно стоит отметить в качестве предрасполагающего фактора для образования гигром любые перенесенные операции на суставах.
Симптомы гигром
Вне зависимости от локализации все гигромы характеризуются спектром однотипных клинических проявлений, которые могут иметь различные нюансы при локализации кисты в области того или иного сустава.Клинические проявления в основном определяются размерами гигромы. Причем для гигром характерна следующая закономерность – чем больше киста, тем сильнее выражены симптомы и тем разнообразнее жалобы человека.
Небольшие гигромы не доставляют человеку каких-либо неудобств и не проявляются клиническими симптомами. Основная жалоба людей при небольших кистах – это их неэстетический вид. Однако по мере увеличения гигромы она начинает сдавливать окружающие ткани, нервы и сосуды, что проявляется постоянно присутствующей тупой болью тянуще-ноющего характера. Боли усиливают при напряжении сустава, в области которого находится гигрома. Например, если киста расположена в области лучезапястного сустава, то боли будут усиливаться при помешивании чего-либо в емкости (например, сахара в чае, крема для торта в миске и т.д.), подъеме тяжелых предметов и т.д. Если же гигрома находится в области коленного сустава, то боли будут усиливаться при ходьбе, длительном стоянии, беге и т.д.
Если гигрома сильно сдавливает сосуды и нервы, то у человека появится нарушение чувствительности и подвижности на участках тела, расположенных дальше пораженного сустава. Например, если гигрома локализована на запястье, то чувствительность и подвижность нарушится у всей кисти и т.д. Нарушения чувствительности могут быть двух видов:
1.
Гиперестезия
(повышенная чувствительность кожи, при которой даже легкие прикосновения кажутся неприятными, болезненными и т.д.).
2.
Парестезии
(ощущение бегания мурашек, онемения кожи и др.).
Помимо нарушений чувствительности, большая гигрома может вызывать постоянные невралгические боли из-за сдавления нерва, а также венозный застой и ухудшение микроциркуляции крови в областях, расположенных дальше пораженного сустава. Нарушение микроциркуляции и венозный застой приводят к постоянной бледности и холодности кожи.
Внешне гигрома любой локализации выглядит, как округлая выпуклость, покрытая кожей. Если в полной темноте прицельно посветить на кисту фонариком, то можно разглядеть, что она является полупрозрачным пузырем, наполненным какой-то жидкостью.
Кожа над гигромами обычно имеет неизменный рисунок, но становится более тонкой и окрашенной в относительно темные оттенки. Если область сустава у человека подвергается сдавлению и травматизации, то кожа над гигромой может быть утолщенной и шероховатой, или даже шелушащейся. При ощупывании кожа над гигромой подвижная и достаточно мягкая, поэтому ее легко можно сдвинуть с кисты в сторону. Если киста воспаляется, то кожа над ней становится красной и отечной, и даже легкое надавливание на образование вызывает боль.
Сама гигрома безболезненна и довольно подвижная при ощупывании, поскольку ее можно немного сдвинуть в любую сторону. Поверхность образования гладкая, а консистенция мягко- или плотноэластическая. При легком постукивании по одной стороне гигромы можно обнаружить флюктуацию. Для этого палец кладут на поверхность гигромы с одной стороны, а с другой по стенке кисты наносят легкие удары. При этом имеющаяся в кисте жидкость ударяется о противоположную стенку, а палец, положенный на ее поверхность, ощущает это движение.
Краткая характеристика гигром различной локализации
Рассмотрим особенности развития и проявлений гигром, локализованных в области различных суставов.Гигрома запястья (лучезапястного сустава)
Гигрома запястья (лучезапястного сустава) может локализоваться с тыльной и ладонной стороны. Чаще формируется гигрома тыльной стороны запястья. Киста представляет собой мешочек, заполненный жидкостью, который сначала практически незаметен, но постепенно выбухает все больше. Размеры гигромы запястья составляют 3 – 6 см в диаметре.Формируется от длительных и постоянных физических нагрузок на сустав при монотонной работе, например, у швей, вышивальщиц, машинисток и т.д. Также гигрома запястья может образоваться в результате недолеченной травмы.
Вначале киста никак не проявляется клинически, но через некоторое время из-за сдавления нервов и сосудов могут появиться боли, особенно сильные в большом пальце, и трудности в функционировании руки, например, плохое сгибание пальцев, невозможность выполнить точное движение и т.д.
Гигрома кисти
Гигрома кисти представляет собой выбухающий узелок на тыльной стороне ладони. Как правило, развивается после травм (ушибов или растяжений) или на фоне длительной физической нагрузки на руку, которая может быть у музыкантов и некоторых спортсменов (метание копья, ядра, стрельба из лука и т.д.).Гигрома данной локализации имеет небольшой размер (не более 2 см в диаметре), очень высокую плотность и напряженность стенок, а также практически неподвижна. Гигрома кисти клинически не проявляется никак, поскольку очень редко сдавливает сосуды и нервы.
Гигрома на пальце
Гигрома на пальце может локализоваться на боковых, ладонной или тыльной поверхностях. Причем на тыльной стороне пальца гигромы гораздо меньше таковых на ладонной поверхности. Образование тыльной стороны плотное, небольшое, имеющее правильную округлую форму. Как правило, ни проявляется какими-либо симптомами, и только при ушибах может болеть.Гигрома ладонной поверхности пальцев крупная, может распространяться на две фаланги. Из-за больших размеров образование часто сдавливает нервы, что провоцирует сильные боли, похожие на невралгию .
Очень редко гигрома образуется в области соединения пальца с ладонью. В этом случае образование очень маленькое (максимум 3 – 4 мм в диаметре) и болезненное даже при легком надавливании.
Гигрома на руке
Гигрома на руке может располагаться в области запястья или локтевого сустава, а также на тыльной стороне кисти, на ладони и на пальцах. Характеристика гигром запястья, пальцев и кисти представлена в разделах выше, поэтому рассмотрим только образование, локализованное в области локтевого сустава.Гигрома локтевого сустава обычно возникает вследствие травмы и имеет небольшие размеры. Однако ввиду того, что в области локтя мало мягких тканей, даже небольшая гигрома может сдавливать нервы и сосуды, что вызывает длительные ноющие тупые боли, а также нарушение чувствительности и движений во всей руке ниже локтевого сустава.
Гигрома коленного сустава (подколенная)
Гигрома коленного сустава (подколенная) также называется кистой Бейкера
, и обычно развивается на фоне ревматоидного артрита , артроза и гематом в суставной полости. Наиболее часто киста выбухает в область под коленом, поскольку именно в этой части имеется достаточно свободного места для размещения образования между кожей и структурами сустава. В очень редких случаях киста выбухает на боковой поверхности колена, и практически никогда не встречается на передней части.Размер гигром коленного сустава довольно большой – до 8 – 10 см в диаметре. При надавливании на поверхность кисты, она размягчается, поскольку жидкость уходит в полость коленного сустава. Однако через некоторое время гигрома вновь становится напряженной и плотной, поскольку жидкость возвращается.
Гигрома колена мешает нормальному выполнению движений, сгибанию и разгибанию ноги. Кроме того, образование сдавливает нервы, что вызывает слабость и боли в мышцах голени, а также побледнение кожного покрова ниже колена и ощущение бегания мурашек.
Гигрома голеностопного сустава
Гигрома голеностопного сустава формируется редко, как правило, только вследствие сильного травматического повреждения околосуставных тканей (разрыв, растяжение сухожилий, вывих и др.). Киста обычно небольшая, но из-за малого количества мягких тканей в этой области она часто сдавливает нервы и сосуды, что проявляется болями, нарушением чувствительности и подвижности как всей стопы, так и ее пальцев.Гигрома стопы
Гигрома стопы формируется от длительных и тяжелых физических нагрузок, связанных, как с занятиями спортом , так и с интенсивным трудом. Кроме того, киста данной локализации образуется довольно часто из-за сдавления и травмирования тканей неудобной, давящей и тесной обувью. Гигрома на стопе из-за необходимости носить обувь часто болит.Гигрома на ноге
Гигрома на ноге может локализоваться в области голеностопного или коленного суставов, а также тыльной или подошвенной стороны стопы. Характеристика этих образований описана в соответствующих разделах.Гигрома шеи
Гигрома шеи представляет собой врожденную аномалию развития лимфатических сосудов у ребенка. Как правило, гигромы на шее сочетаются с врожденными пороками развития других органов у детей. Поэтому при обнаружении кист данной локализации следует обратиться в специализированую генетическую клинику для консультации и выработки оптимальной тактики лечения. Как правило, гигромы удаляют сразу после обнаружения, поскольку эти "шишки" могут вызывать у ребенка удушье , трудности глотания и т.д.Диагностика
Диагностика гигром является довольно простой, поскольку в большинстве случаев достаточно простого осмотра, ощупывания образования и подробного расспроса об обстоятельствах его появления. В случае сомнений врач может назначить биопсию , компьютерную томографию , рентген или УЗИ образования для подтверждения или опровержения диагноза гигромы.Лечение гигромы
Общие принципы терапии
Лечение гигромы может производится при помощи консервативных и хирургических методов. К хирургическим методам относится операция, в ходе которой производится удаление капсулы и иссечение патологически измененных тканей, окружающих гигрому.К консервативным методам терапии гигромы относят следующие:
- Пункция гигромы с отсасыванием жидкости;
- Раздавливание гигромы;
- Лазерное испарение гигромы;
- Физиотерапевтическое лечение;
- Лечение гигромы мазью с прополисом;
- Народные методы лечения.
Все остальные консервативные методики лечения гигром обеспечивают временное излечение, поскольку после непродолжительного периода отсутствия гигрома появляется снова. Однако консервативные методы лечения позволяют уменьшить боли и обеспечить нормальную двигательную активность и чувствительность пораженного сустава, поэтому вполне могут использоваться в качестве симптоматической терапии.
В настоящее время врачи полагают, что обязательно следует хирургически удалять гигрому, если она быстро растет, вызывает боль или сдавливает нервы и сосуды, мешая нормальному выполнению движений и нарушая чувствительность и кровообращение в тканях. Если же киста не болит, не увеличивается в размерах, не ограничивает движений и не нарушает чувствительность, то ее хирургическое удаление производится только по желанию человека в основном для устранения косметического дефекта. В таких ситуациях гигрому вполне можно оставить в покое, просто наблюдая за образованием и применяя различные консервативные методы терапии, направленные на временное облегчение состояния.
Удаление гигромы (операция)
Хирургическое удаление гигромы обычно производится под местной анестезией , которая обеспечивает отличное купирование боли, но в то же время не устраняет тактильной чувствительности, благодаря чему человек ощущает прикосновения врача. Иногда дополнительно к обезболивающим уколам врач-анестезиолог дает маску с закисью азота, которую человек может сам надевать на лицо, когда посчитает нужным усилить эффект анестезии. В редких случаях, когда человек не переносит препараты для местной анестезии или при сложном расположении гигромы, операция проводится под общим наркозом.Операция по удалению гигромы в обязательном порядке производится при наличии у человека следующих состояний, считающихся абсолютными показаниями:
- Боли в покое или при обычных движениях;
- Резкое ограничение объема движений в суставе;
- Быстрый рост гигромы;
- Малоэстетичный вид.
Артроскопическая техника выполнения операции подразумевает введение через маленький прокол специальных манипуляторов, имеющих вид длинных и тонких трубок. Одним манипулятором врач удерживает инструменты и вылущивает кисту, отрезая ее от окружающих тканей точно так же, как в ходе обычной операции, а к другому прикреплена камера и источник света, которые обеспечивают передачу изображения на экран. Именно на этом экране врач видит все, что он делает.
Артроскопия является щадящей и малотравматичной операцией по сравнению с обычной. Поэтому если есть возможность, то лучше всего удалить гигрому именно артроскопически.
Удаление лазером
Удаление гигромы лазером представляет собой современный, малотравматичный метод радикального лечения, обеспечивающий такой же эффект, как хирургическая операция. Лазерное удаление гигромы производится с использованием местного обезболивания, чтобы полностью исключить какие-либо неприятные ощущения во время манипуляции.Суть лазерного удаления гигромы заключается в рассечении кожи над кистой лучом лазера и обеспечении доступа непосредственно к капсуле новообразования. После этого хирург захватывает капсулу щипцами и немного вытягивает ее вверх. Затем лазерным лучом отрезает капсулу кисты от тканей, после чего стягивает края раны и накладывает швы. Лазер рассекает кожу и мягкие ткани бескровно, благодаря чему достигается минимизация травмирования, вследствие чего заживление происходит гораздо быстрее, чем после обычной операции.
После лазерного удаления гигромы на сустав обязательно накладывается стерильная повязка. Кроме того, на 2 – 3 дня сустав фиксируется брейсовой или гипсовой повязкой, которая обеспечивает максимально благоприятные условия для заживления тканей и восстановления их структуры, что позволяет снизить риск рецидивов и осложнений до минимума.
Лазерное удаление гигромы является косметическим, поскольку на коже остается практически незаметный шрам, который гораздо эстетичнее, чем таковой после обычной операции.
Лечение гигромы без операции
Лечение гигромы без операции – это применение разнообразных консервативных методов, направленных на устранение неприятных симптомов. Наиболее эффективным консервативным методом является пункция гигромы с отсасыванием жидкости. Данный метод позволяет удалить кисту на некоторое время, однако у 80% людей она снова появляется, поскольку оболочка образования осталась целой.Метод так называемого раздавливания гигромы не рекомендуется применять, поскольку, во-первых, он очень болезненный, а во-вторых, приводит к повторному формированию кисты гораздо больших размеров. Суть раздавливания заключается в сильном давлении, оказываемом на кисту, в результате применения которого ее оболочка лопается, и жидкость растекается по тканям. Однако через некоторое время из кусков оболочки вновь формируется новая полноценная капсула, которая заполняется жидкостью и, соответственно, гигрома появляется опять.
Физиотерапевтические методы используются для уменьшения выраженности воспалительных процессов в гигроме, для купирования болей и для нивелирования эффектов сдавления расположенных рядом тканей. Наиболее эффективны следующие физиотерапевтические методики:
- УВЧ – улучшает микроциркуляцию крови и процессы регенерации тканей, а также купирует воспаление. Рекомендуется делать по 1 процедуре в сутки длительностью 10 – 12 минут в течение 8 – 10 дней.
- Ультразвук – расслабляет мышцы, улучшает микроциркуляцию, насыщает ткани кислородом и уменьшает выраженность воспаления. Рекомендуется делать по 1 процедуре в сутки длительностью 10 минут в течение 8 – 10 дней.
- Магнитотерапия – уменьшает выраженность воспаления. Рекомендуется делать по 1 процедуре в сутки длительностью 10 – 15 минут в течение 10 дней.
- Парафиновые обертывания – уменьшают выраженность воспаления, купируют боли, снимают отек . Рекомендуется делать по 1 процедуре в сутки длительностью 20 минут в течение 10 дней.
Другим довольно эффективным методом консервативного лечения гигромы является регулярное применение мази с прополисом. Этот метод позволяет полностью удалить гигрому, однако занимает довольно много времени. Для лечения следует приготовить мазь, смешав две ложки измельченного прополиса со 100 г растопленного сливочного масла, и прогрев данный состав на медленном огне в течение 3 часов. Готовую мазь процеживают, остужают и накладывают на гигрому по 2 раза в день вплоть до полного рассасывания кисты.
Пункция гигромы запястья - видео
Гигрома коленного сустава (киста Бейкера): описание, симптомы и диагностика, лечение (пункция, удаление) - видео
Пункция кисты Бейкера (подколенной гигромы) под контролем УЗИ - видео
После удаления гигромы
После удаления гигромы необходимо обездвижить сустав, в области которого было произведено оперативное вмешательство на несколько дней. Для этого можно наложить гипсовую лонгету или брейсовую повязку на сустав. Через 2 – 3 дня (максимум 5) фиксирующую повязку следует снять и начать выполнять простую гимнастику , направленную на разработку сустава и недопущение образования в его полости спаек , которые в будущем способны сделать его малоподвижным.Очень важно начинать делать движения в суставе через 2 – 3 дня после операции, поскольку в этот период спайки еще тонкие и легко разрывающиеся. А если оставить сустав без движения на 2 – 3 недели, пока полностью не срастется кожа, то спайки внутри сустава загрубеют и станут плотными, и разорвать их будет очень трудно и больно. В результате, если человек не перетерпит боль, связанную с разрывом спаек, ему придется навсегда смириться с тем, что сустав не будет двигаться в полном объеме.
В качестве гимнастических упражнений можно выполнять любые движения в суставах, стараясь достичь максимальной амплитуды. В процессе движений в суставах не следует нагружать мышцы, удерживая в руках или стопами гантели, тяжелые предметы и т.д. Использовать суставы в полную силу можно будет не ранее, чем через 2 – 3 месяца после операции.
Народные средства
Спектр народных средств , используемых в лечении гигромы, очень широк и весьма разнообразен. Однако, к сожалению, ни один народный метод не гарантирует избавления от гигромы и, фактически по своим эффектам приравнивается к физиотерапии. Тем не менее, народные методы можно использовать для уменьшения выраженности болевого синдрома, купирования воспаления, улучшения кровообращения и подвижности сустава.Наиболее эффективными и безопасными являются следующие народные средства лечения гигром:
- Компресс с настойкой из фикуса. Половину стакана измельченных свежих листьев фикуса залить спиртом или водкой и настаивать сутки. Затем в настое смочить марлю, наложить ее на гигрому, укрыть пленкой и утеплить шерстяной повязкой. Компресс меняют каждые два часа. Длительность терапии – 2 недели.
- Мазь из глины и морской соли. Для приготовления мази следует смешать по одной ложке измельченной красной глины и морской соли . В смесь необходимо добавлять воду по каплям, чтобы в результате получилась густая кашица. Данную кашицу накладывают на гигрому и фиксируют повязкой, оставляя на 10 – 12 часов. После этого повязку меняют. Лечение проводят 3 – 4 недели.
- Компресс из каштанов. Свежие каштаны измельчить в мясорубке и наложить кашицу на гигрому, зафиксировав повязкой. Компресс менять каждые 3 – 4 часа, а курс лечения проводить в течение 1 – 2 недель.
Порой человек случайно обращает внимание на появившееся неожиданно небольшое новообразование на пальце руки. Чаще всего оно локализуется на дистальных и средних фалангах, в районе сустава. Гигрома на пальце руки – такое название носит странное образование – предпочитает «селиться» на телах детей, а также молодых людей. В зрелом возрасте гигрома встречается значительно реже, а в пожилом – почти не появляется.
Округлое образование, наполненное жидкостью, называют также синовиальной кистой. Характерный признак ее – расположение на сухожильном влагалище или в районе сумки сустава. Внешне гигрома на суставе пальца руки похожа на мягкий шарик телесного или розоватого цвета. Она может быть полупрозрачна. Содержимое этой опухоли:
- серозная жидкость;
- слизь;
- фибриновые белковые нити.
При надавливании на гигрому никаких ощущений может не быть. Или чувствуется слабая болезненность.
Образование носит доброкачественный характер, поэтому прогноз лечения всегда благоприятный. Если гигрома на большом пальце руки расположена, она редко доставляет дискомфорт. Если она «выбирает» указательный или средний пальцы, то может мешать свободе движений. Кроме того, гигрома на пальце руки всегда выглядит неэстетично. Пациенты стараются избавиться от такого «украшения». Особенно переживают женщины – для них внешность имеет огромное значение.
Опухоль никогда не перерождается в злокачественную, но лечение гигромы на пальце руки провести желательно, чтобы избежать самопроизвольного вскрытия опухоли и попадания жидкости внутрь, на соединительную ткань. В этом случае появится много «дочек», а первая гигрома вновь вырастет на прежнем месте.
Причины возникновения
Для врачей точная причина появления гигромы пока остается загадкой. Опухоль на суставе пальца руки вырастает вследствие:
- генетической предрасположенности;
- однократного удара, ушиба кисти руки;
- длительной неравномерной нагрузки.
Возникнуть она может на большом пальце, на мизинце, на указательном – словом, где угодно. Толчком к развитию воспалительного процесса, ведущего к патологическим разрастаниям с синовиальной жидкостью, чаще всего становится травма, реже – сбой в отлаженной работе системы внутренних органов. Ничего страшного в гигроме как таковой нет. Однако лучше не оставлять ее без внимания, даже если она не причиняет беспокойства.
Гигрома на пальце руки: как лечить
Одним из последствий травмирования опухоли (случайного или намеренного) может стать инфицирование ранки. Это потребует длительного лечения с применением антибиотиков и потерей трудоспособности на некоторое время.
Лечение гигромы на пальце руки включает ряд мероприятий. Иногда врачи начинают с консервативных мер, хотя они редко приносят ожидаемый результат.
К ним относятся:
- парафиновые компрессы;
- грязевые компрессы;
- воздействие теплом.
Если лечащий врач предлагает попробовать обойтись такими методами, стоит прислушаться к его советам. При небольших и «свежих» гигромах на пальцах иногда можно добиться их исчезновения. В редких случаях опухоли проходят сами – обычно это происходит, когда активизируются иммунные силы организма.
Чаще опухоль не реагирует на консервативное лечение. Тогда врач рекомендует удалить гигрому на пальце руки.
Бояться этой мини-операции не стоит. Если раньше применяли методы надавливания и другие, довольно неприятные для пациента, то теперь используется удаление лазером или иссечение опухоли. Врач убирает капсулу со всем содержимым – таким образом исключается возможность самопроизвольного прорыва опухоли и инфицирования травмированного участка.
Затем на ранку накладывают швы. Их снимут через 7-10 дней, и проблема исчезнет. Вероятность рецидива после хирургического удаления минимальна, около 5%. Процедура занимает от 15 до 30 минут. Никакого дополнительного лечения не требуется.
Гигромы на пальцах рук ребенка
У детей гигрому чаще замечают родители. Если опухоль маленькая, ребенок может не обратить на нее внимания. Опасность заключается в том, что, играя, малыш повредит опухоль, поэтому наибольшая вероятность инфицирования существует в случае развития синовиальной кисты у ребенка, а не у взрослого.
Как лечить гигрому? Метод выберет хирург, ориентируясь на размеры и месторасположение кисты. Часто проблему решают не удалением, а пункцией: производят прокол тонкой иглой и откачивают содержимое гигромы. После этого в полость вводят лекарство.
Детский организм быстрее реагирует на стрессы и другие факторы (благоприятные и наоборот) внешней среды. Поэтому есть вероятность, что киста пройдет сама, без вмешательства. При малых размерах и локализации в местах, где невелик шанс ушиба или пореза, врач может рекомендовать немного подождать.
Если мысль о том, чтобы удалить гигрому, расположенную на пальце руки, вам неприятна – вы пока не готовы к такой процедуре – попробуйте народные средства. Но нужно иметь в виду: неспециалисту гигрому легко перепутать с другими новообразованиями:
- атеромой;
- липомой.
В этих случаях лечение будет другим.
С гигромой можно попытаться справиться при помощи капустного листа. Необходимо пропустить лист через мясорубку и затем отжать. Выделившийся сок следует пить. Достаточно одного стакана в день.
Местное воздействие таково. К кисте нужно прикладывать несколько раз в сутки ватный диск, обильно смоченный чайным грибом. Говорят, эффект будет, только придется ожидать его длительное время.
Профилактика
Можно ли предупредить возникновение этой доброкачественной опухоли? Поскольку неизвестно, по каким причинам она образуется, сложно соблюдать профилактические меры. Однако врачи проследили такую зависимость заболевания:
- гигрома чаще формируется у женщин, чем у представителей сильного пола;
- во многих случаях ее появление сочетается с ослаблением организма;
- человек, перенесший бурситы, тендениты и другие воспалительные заболевания суставов, имеет больше шансов столкнуться с гигромой.
Меры предупреждения носят общий характер. Это:
- укрепление иммунитета;
- употребление в пищу достаточного количества витаминов и минеральных веществ;
- равномерные физические нагрузки.
Угрозы здоровью синовиальная киста на пальце не несет. Она не может ни переродиться в рак, ни дать толчок каким-либо нежелательным процессам в организме.
И все же пускать болезнь на самотек не стоит. Если оставить все как есть, гигрома будет постепенно увеличиваться в размерах, станет болезненной. Процесс удаления будет более сложным. Если она самопроизвольно прорвется внутрь, вместо одной опухоли пальцы «украсят» сразу несколько штук.
При обнаружении «шишки» следует обратиться к хирургу, который решит, нужно ли делать пункцию для точной диагностики, а также выберет метод лечения. Скорее всего, это будет удаление. Всего неделя – и вы навсегда забудете о своей мелкой неприятности. Поэтому не затягивайте с лечением и не старайтесь самостоятельно «расправиться» с кистой. Ваши здоровье – в ваших руках. Давайте обращаться со своим организмом бережно и оказывать ему своевременную помощь!