Комбинированный препарат, в состав которого входят гидрохлоротиазид и триамтерен. Оказывает диуретическое и гипотензивное действие.
Гидрохлоротиазид - диуретик средней эффективности. Увеличивает выведение из организма ионов натрия, хлора и эквивалентных количеств воды. Увеличивает также выведение ионов калия, магния, бикарбонатов.
Триамтерен относится к группе калий/магнийсберегающих диуретиков. При сочетании с гидрохлоротиазидом предупреждает развитие гипокалиемии и гипомагниемии.
Показания
Артериальная гипертензия;
- отечный синдром различного генеза (при хронической сердечной недостаточности /в т.ч. в составе комбинированной терапии тяжелых форм с резистентными отеками/; при заболеваниях печени, почек);
- отеки при хронической венозной недостаточности (коротким курсом, при одновременной физиотерапии).
Режим дозирования
Взрослым и подросткам с массой тела более 50 кг
при артериальной гипертензии
назначают в начальной дозе по 2 таб. 2 раза/сут (утром и днем). При проведении длительного поддерживающего лечения дозу уменьшают до 2 таб./сут (2 таб. утром или по 1 таб. утром и днем). В случае одновременного применения других антигипертензивных препаратов суточная доза Триампура Композитум также составляет 2 таб.
Для лечения отечного синдрома
назначают в начальной дозе по 2 таб. 2 раза/сут. При недостаточной выраженности диуретического эффекта разовую дозу можно увеличить до 4 таб. В зависимости от диуретического ответа и динамики состояния пациента при длительном лечении доза может варьировать.
При проведении длительного поддерживающего лечения пациентов с отечным синдромом, как правило, назначают по 1 таб. утром ежедневно или по 2 таб. через день (возможен прием 2 таб. 1 раз/сут утром или по 1 таб. утром и днем). При необходимости дозу можно повысить до 2 таб. 2 раза/сут.
Длительность курса лечения устанавливают индивидуально.
В случае отеков при хронической венозной недостаточности
курс лечения - не более 14 дней.
Для больных с нарушениями функции почек
(концентрация креатинина в сыворотке 1.5-1.8 мг/100 мл или клиренс креатинина 50-30 мл/мин) суточная доза не должна превышать 1 таб.
Таблетки Триампур Композитум следует принимать целиком, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости.
Побочное действие
Со стороны водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса:
сухость во рту, жажда; возможно развитие гипокалиемии (проявляется такими симптомами, как чувство усталости, мышечная слабость, судороги). При длительном применении возможны гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия, гипо- или гиперкалиемия; редко - гиперкальциемия; метаболический ацидоз.
Со стороны обмена веществ
: при длительном применении возможно развитие гиперурикемии (описаны редкие случаи обострения подагры); редко - снижение толерантности к глюкозе, повышение уровня глюкозы в крови; ухудшение углеводного обмена у больных с сахарным диабетом.
У предрасположенных пациентов возможно повышение содержания липидов в крови.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
сердцебиение, чрезмерное снижение АД, ортостатические нарушения гемодинамики. У пациентов с заболеваниями вен повышен риск возникновения тромбозов и эмболий.
Со стороны мочевыделительной системы:
иногда в начале лечения возможно обратимое повышение содержания в крови азотсодержащих веществ (мочевины, креатинина); редко - образование камней в мочевыводящих путях.
Со стороны ЦНС:
иногда - головные боли, нервозность; редко - ухудшение течения близорукости.
Со стороны пищеварительной системы:
возможны боли или ощущение дискомфорта в эпигастрии, тошнота, рвота, спастические боли в животе, запор или диарея; редко - желтуха, геморрагический панкреатит; у пациентов с желчнокаменной болезнью - острый холецистит.
Со стороны системы кроветворения:
анемия, лейкопения, тромбоцитопения; мегалобластная анемия при уже существующем дефиците фолиевой кислоты.
Аллергические реакции:
крапивница, пурпура, дерматиты с фотосенсибилизацией или без нее; некротические васкулиты; острый интерстициальный нефрит; лекарственная лихорадка.
Описаны единичные случаи внезапного развития отека легких с симптоматикой шока (по-видимому, связан с аллергической реакцией на гидрохлоротиазид).
Противопоказания
Почечная недостаточность, анурия;
- острый гломерулонефрит;
- выраженные нарушения функции печени (прекома и печеночная кома);
- не поддающиеся коррекции нарушения обмена электролитов: гипокалиемия, гиперкалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия;
- повышенная чувствительность к сульфонамидам (из-за опасности перекрестных аллергических реакций);
- лактация (грудное вскармливание).
Беременность и лактация
При беременности Триампур Композитум назначают только по строгим показаниям; следует избегать длительного применения препарата.
При необходимости применения Триампура Композитум в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Следует соблюдать осторожность при назначении Триампура Композитум пациентам с подагрой, сахарным диабетом; при нарушениях функции почек и/или печени; при подозрении на недостаток фолиевой кислоты.
У больных с нарушениями функции почек, циррозом печени, а также у беременных женщин повышен риск возникновения тяжелых нарушений электролитного обмена.
При подозрении на недостаток фолиевой кислоты необходим регулярный контроль картины периферической крови.
Контроль лабораторных показателей
В период терапии Триампуром Композитум следует систематически контролировать содержание в крови калия, натрия, хлора, мочевины, креатинина, глюкозы и мочевой кислоты.
Использование в педиатрии
Клинический опыт применения препарата у детей недостаточен.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
При лечении Триампуром Композитум, особенно в начале лечения и при смене гипотензивных препаратов, возможно замедление скорости психомоторных реакций, что связано с изменением АД. Это, в первую очередь, следует учитывать лицам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
В настоящее время о случаях передозировки препарата Триампур Композитум не сообщалось.
При одновременном применении Триампура Композитум и других антигипертензивных препаратов (в частности, ингибиторов АПФ), мочегонных средств, барбитуратов, фенотиазинов, трициклических антидепрессантов, сосудорасширяющих средств, а также этанолсодержащих препаратов отмечается усиление гипотензивного эффекта Триампура.
При одновременном применении Триампура Композитум с солями калия, калийсберегающими диуретиками (например, верошпироном), а также с ингибиторами АПФ возможно возникновение гиперкалиемии.
При одновременном применении Триампура Композитум и глюкокортикоидов, слабительных средств в высоких дозах возможно развитие гипокалиемии.
При одновременном применении НПВС (например, индометацина) возможно уменьшение диуретического и гипотензивного действия Триампура Композитум. При одновременном применении Триампура Композитум с индометацином повышается риск развития почечной недостаточности. При одновременном применении Триампура Композитум с салицилатами в высоких дозах повышается риск возникновения токсических проявлений со стороны ЦНС.
При одновременном применении Триампур Композитум способствует усилению и удлинению действия курареподобных миорелаксантов.
При одновременном применении Триампур Композитум может усиливать кардиотоксическое и нейротоксическое действие лития; ослаблять действие гипогликемизирующих и противоподагрических средств, норадреналина и адреналина; замедлять выведение хинидина.
При одновременном применении Триампура Композитум и колестирамина уменьшается абсорбция гидрохлоротиазида.
При одновременном применении метилдопы и Триампура Композитум возможно развитие гемолиза.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить при комнатной температуре. Срок годности - 5 лет.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Торговое название препарата:
Триампур композитум ®
Международное непатентованное название:
Гидрохлоротиазид+Триамтерен
Лекарственная форма:
таблетки
Состав
В 1 таблетке содержится:
активные вещества:
триамтерен 25,000 мг, гидрохлоротиазид 12,500 мг;
вспомогательные вещества:
лактозы моногидрат 63,000 мг, картофельный крахмал 20,725 мг, повидон К 25 3,900 мг, магния стеарат 1,300 мг, кремния диоксид коллоидный 0,975 мг, карбоксиметилкрахмал натрия 2,600 мг.
Описание: желтые, круглые таблетки с риской на одной стороне и со скошенными краями.
Фармакотерапевтическая группа:
диуретическое комбинированное средство.
Код АТХ С03ЕА01.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Комбинированный препарат. Оказывает диуретическое и гипотензивное действие. Содержит гидрохлоротиазид – тиазидный диуретик, диуретический эффект, которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния и воды в дисталыюм отделе нефрона: задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивным действием, которое обусловлено расширением артериол. Не оказывает влияния на нормальное артериальное давление (АД). Диуретический эффект проявляется через 1-2 часа и достигает максимума – через 4 ч, продолжительность действия в зависимости от дозы – 10-12 часов. Гипотензивное действие развивается через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели.
Триамтерен – калийсберегающий диуретик, уменьшает проницаемость клеточных мембран дистальных канальцев для ионов натрия и усиливает их выведение с мочой без увеличения выведения ионов калия. Секреция ионов калия в дистальных канальцах понижается. В комбинации с гидрохлортиазидом триамтерен способен уменьшать гипокалиемию, вызываемую тиазидными диуретиками и усиливать диуретический эффект гидрохлоротиазида. Диуретическое действие триамтерена после приема внутрь отмечается через 15-20 мин. Максимальный эффект – через 2-3 часа, длительность действия – 12 часов.
Фармакокинетика
Гидрохлоротиазид всасывается из желудочно-кишечного тракта не полностью (60-80% от принятой внутрь дозы), однако довольно быстро. Связь с белками плазмы крови – 40%, видимый объем распределения – 3-4 л/кг. Максимальная концентрация гидрохлоротиазида в плазме крови составляет 2 мкг/мл. Период полувыведения – около 3-4 часов. Гидрохлоротиазид не подвергается существенному метаболизму. Первичным путем его выведения является почечная экскреция (фильтрация и секреция) неизмененного препарата. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер.
Триамтерен быстро, но не полностью (30-70 % от принятой дозы) всасывается из желудочно-кишечного тракта. В умеренной степени (67 %) связывается с белками плазмы крови. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-4 ч. Подвергается биотрансформации в печени с образованием как активных, так и неактивных метаболитов. Период полувыведения неизмененного препарата в норме составляет 1,5-2 ч. (при анурии 10 ч), метаболитов – до 12 ч. Основной путь выведения триамтерена – через кишечник, вторичный – почками.
Показания к применению
- отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность; нефротический синдром, цирроз печени);
- артериальная гипертензия.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к препарату или к сульфаниламидам, хроническая почечная недостаточность, анурия, острый гломерулонефрит, выраженная печеночная недостаточность, прекома и печёночная кома, гиперкалиемия, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), I триместр беременности.
С осторожностью – сахарный диабет, подагра, больным с нарушением функции печени и/или почек, дефицит фолиевой кислоты (у больных циррозом печени).
Способ применения и дозы
Внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, после еды. При отечном синдроме начальная доза определяется выраженностью нарушений водно-электролитного обмена и обычно составляет по 1 таблетке 2 раза в день после еды, далее возможно увеличение дозы до максимальной суточной (4 таблетки в сутки): 2 таблетки после завтрака и 2 таблетки после обеда.
При компенсировании отеков переходят на поддерживающую терапию по 1-2 таблетки через 1 -2 дня.
При артериальной гипертензии – начальная доза 1 таблетка в сутки (утром, после завтрака), затем дозу постепенно увеличивают. Максимальная суточная доза – 4 таблетки.
У больных с нарушением функции почек (клиренс креатинина – 30-50 мл/мин.) максимальная суточная доза – 1 таблетка.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы:
тошнота, рвота и иногда диарея (при приеме препарата перед едой), боли и дискомфорт в эпигастральной области, коликообразные боли в животе, запор, сухость во рту, чувство жажды, в единичных случаях – геморрагический панкреатит, а при наличии жёлчных камней – острый холецистит.
Со стороны центральной нервной системы:
некоординированные движения, сонливость, чувство усталости, головная боль, нервозность.
Со стороны опорно-двигательной системы:
напряжения мышц, мышечная слабость, судороги икроножных мышц.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
сердцебиение, снижение АД, нарушения сердечного ритма и нарушения регуляции кровообращения с головокружением, спутанностью сознания или склонностью к обмороку. В связи с большой потерей жидкости и уменьшением объёма циркулирующей крови при применении препарата в высоких дозах и/или обильном выделении мочи могут образовываться тромбы, развиться эмболия, в редких случаях – судороги, спутанность сознания, сосудистый коллапс и острая почечная недостаточность.
Со стороны обмена веществ:
временное повышение концентрации азотсодержащих веществ, выделяемых почками (мочевина, креатинина), в крови (в основном в начале лечения), нарушения водно-электролитного равновесия, в основном уменьшение содержания натрия, магния, хлоридов в крови, понижение или повышение содержания калия (при длительном непрерывном применении препарата), гиперкальциемия, снижение толерантности к глюкозе. Возможно увеличение содержания мочевой кислоты в крови, на основе чего у некоторых особенно предрасположенных больных могут быть спровоцированы приступы подагры, может отмечаться образование мочевых камней. У чувствительных больных в зависимости от принятой суммарной дозы препарата может наблюдаться повышение содержания липидов в крови. В связи с повышением концентрации глюкозы в крови может проявиться латентная или усугубиться уже существующая форма сахарного диабета. Лекарственное средство может способствовать накоплению нелетучих кислот в крови (метаболический ацидоз).
Со стороны органов зрения:
нарушения зрения, ухудшение уже имеющейся близорукости или уменьшение продукции слёзной жидкости.
Со стороны системы кроветворения:
апластическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластическая анемия при предшествующем дефиците фолиевой кислоты в организме, гемолиз, возникающий в результате появления в крови аутоантител к активному веществу гидрохлоротиазиду при одновременном применении метилдопы.
Аллергические реакции:
покраснение кожи, кожный зуд, крапивница, системная красная волчанка, фотоаллергическая экзантема, лихорадка, реакции повышенной чувствительности (анафилактоидные реакции), тяжелые воспаления кровеносных сосудов и небактериальные воспаления ткани почек (асептический интерстициальный нефрит). В единичных случаях был описан внезапно развивающийся отёк лёгкого с симптомами шока. Причиной этого, вероятно, является аллергическая реакция больных на активное вещество гидрохлоротиазид.
Прочие:
желтушная окраска кожи, слизистых оболочек и склер.
Передозировка
Симптомы: выраженное снижение АД.
Лечение: симптоматическое.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Лекарственные средства, интенсивно связывающиеся с белками крови (непрямые антикоагулянты, клофибрат, нестероидные противовоспалительные препараты) усиливают диуретический эффект препарата.
Гипотензивный эффект усиливают вазодилататоры, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол.
Триампур усиливает нейротоксичность салицилатов, ослабляет действие пероральных гипогликемических препаратов, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических средств, усиливает эффекты (включая побочные) сердечных гликозидов, кардиотоксическое и нейротоксическое действие лития, действие курареподобных миорелаксантов, уменьшает выведение хинидина.
При одновременном приеме с метилдопой повышается риск развития гемолиза. Колестирамин уменьшает абсорбцию Триампура.
Хлорпропамид при одновременном приеме с Триампуром может привести к выраженной гипокалиемии.
При сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами возможно развитие острой почечной недостаточности.
Особые указания
При длительном лечении необходимо периодически контролировать в крови содержание калия, натрия, хлора, мочевины, креатинина, глюкозы, мочевой кислоты, картину периферической крови (при подозрении на недостаток фолиевой кислоты).
В начале лечения препаратом следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (на фоне снижения АД – замедление скорости реакции).
Нельзя принимать две дозы препарата одновременно, если пропущен прием препарата.
Форма выпуска
Таблетки 12,5 мг+25 мг.
По 50 таблеток во флакон бесцветного стекла с полиэтиленовой пробкой белого цвета из ПЭ низкой плотности с рельефной надписью «AWD». По 1 флакону в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
5 лет.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Юридическое лицо, на имя которого выдано РУ:
Тева Фармацевтические Предприятия Лтд., Израиль
Производитель:
Плива Хрватска д.о.о.,
Прилаз баруна Филиповича 25, 10 000 Загреб, Республика Хорватия
Адрес для приема претензий:
119049, Москва, ул. Шаболовка, 10, стр.1
В случае упаковки препарата на ЗАО «БИОКОМ» претензии потребителей направлять но адресу:
ЗАО «БИОКОМ»
Россия, 355016, г. Ставрополь, Чапаевский проезд, 54
«Триампур» - это комбинированное лечебное средство, эффект которого объясняется действием компонентов, входящих в него. Оно обладает диуретическим и гипотензивным свойствами. Имеет в своем составе гидрохлоротиазид, который является диуретиком со средней силой действия и одновременно веществом, способствующим сохранению калия.
Состав и форма выпуска лекарства «Триампур»
Инструкция информирует, что в одной таблетке препарата содержится
действующих веществ в составе:
Гидрохлоротиазида в количестве 12,5 мг,
Триамтерена - 25 мг;
Лактозы моногидрата;
Крахмала картофельного;
Поливидона К25;
Кремния диоксида высокодисперсного;
Натрия крахмала гликолята;
Магния стеарата.
Таблетки упакованы во флаконы по 50 штук.
Показания к применению лекарства «Триампур»
Инструкция указывает на использование препарата при артериальной гипертензии, различного происхождения (при хронической сердечной недостаточности, патологии почек, печени).
Довольно часто в практике лекарственное средство «Триампур» детям до одного года назначается в качестве мочегонного средства при
Противопоказания
Не разрешается применять при:
Гиперчувствительности;
Остром гломерулонефрите;
Выраженных нарушениях функций печени;
Не поддающихся коррекции нарушениях обмена электролитов: гипокалиемии, гиперкалиемии, гиперкальциемии, гипонатриемии;
Гиповолемии.
Способ применения лекарства «Триампур»
Инструкция предписывает проглатывать препарат после еды, не разжевывать и запивать малым объемом жидкости. Дозы определяются врачом для каждого больного индивидуально. Для взрослых и детей с весом больше 50 кг ориентировочная лечебная доза -2-4 таблетки - два приема/сутки. В качестве поддерживающей терапии - одна таблетка/сутки.
Беременность и лактационный период
Лекарство нельзя применять при беременности, также на период лечения следует прекращать грудное вскармливание.
Взаимодействие с другими препаратами
Антигипертензивные и мочегонные трициклические антидепрессанты, вазодилататоры, фенотиазины стимулируют гипотензивный эффект; а НПВС, наоборот, ослабляют.
Лекарство «Триампур» (инструкция это подчеркивает) ослабляет эффект противоподагрических, противодиабетических средств, адреналина и норадреналин. Зато оно усиливает токсическое действие лития, побочных эффектов салицилатов на ЦНС, курареподобных релаксантов, гликозидов, цитостатиков.
«Триампур» может вызвать негативные воздействия в нервной системе с симптомами атаксии, сонливости, головной боли, нервозности и др.
В сердечно-сосудистой системе его употребление вызывает иногда изменения ЭКГ, сердцебиения, понижения АД, и др.
Побочные эффекты в органах ЖКТ проявляются в форме тошноты, рвоты, поноса, иногда — боли в эпигастрии, а в некоторых случаях — желтухи, и др.
В обменном процессе веществ возможны
Нарушение электролитного равновесия, метаболического ацидоза;
Повышение уровня холестерина, глюкозы, триглицеридов;
Дегидратация, гиповолемии и др.
Назначение препарата «Триампур» детям: отзывы
Проанализировав большое количество отзывов по применению лекарства «Триампур» у детей до одного года, можно прийти к следующему выводу. В подавляющем числе случаев с ВЧД у детей этот препарат показал себя как очень эффективное средство. Существует значительное количество положительных отзывов мам на использование этого лекарства при лечении детей. Но так как у данного препарата существует довольно большое количество противопоказаний, а также не меньшее количество возможных негативных эффектов, то применять его нужно только после назначения врачом. При появлении первых признаков побочных воздействий нужно незамедлительно пройти консультацию у врача.
Фармакологическое действие
Комбинированный препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав. Оказывает диуретическое и гипотензивное действие.
Гидрохлоротиазид - диуретик средней силы действия.
Триамтерен - калийсберегающий диуретик.
Комбинация этих лекарственных средств увеличивает выведение с мочой Na + , Cl - , воды, гидрокарбоната, практически не влияя на выведение K + и Mg 2+ .
Диуретический эффект наступает через 1 ч (максимум через 2-3 ч) и продолжается до 7-9 ч.
Фармакокинетика
Гидрохлоротиазид
Всасывание
Быстро всасывается из ЖКТ, абсорбция составляет 80% от принятой внутрь дозы. C max в плазме после приема 25 мг гидрохлоротиазида достигается через 2-5 ч и составляет 142 нг/мл. Биодоступность составляет 70%.
Распределение
Связывание с белками плазмы крови - 60-80%. В терапевтическом диапазоне доз средняя величина площади под кривой AUC возрастает прямо пропорционально увеличению дозы. При однократном суточном назначении гидрохлоротиазида кумуляция незначительна. Проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.
Выведение
Т 1/2 - 6-8 ч. Не метаболизируется. Выводится через почки - 95% в неизменном виде и около 4% в виде гидролизата-2-амино-4-хлоро-m-бензенедисульфонамида путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции в проксимальном отделе нефрона.
Через 60 мин после приема внутрь отмечается в моче и в течение 24 ч выделяется до 50-70% от введенной дозы.
Триамтерен
Всасывание
Триамтерен быстро всасывается из ЖКТ (80% от принятой дозы). C max в плазме крови достигается через 2-4 ч.
Распределение и метаболизм
Около 60% связывается с белками плазмы крови. Метаболизируется в печени. Основным активным метаболитом является 4-гидрокситриамтерен.
Выведение
Т 1/2 активного метаболита составляет 2-3 ч, Т 1/2 триамтерена составляет 4-7 ч. При циррозе печени Т 1/2 может увеличиться в 4 раза.
Триамтерен выводится в неизмененном виде и в небольших количествах с мочой и желчью; активный метаболит - в основном почками и незначительная часть - с желчью.
Показания
— отечный синдром (ХСН, нефротический синдром, цирроз печени, токсикоз на поздних сроках беременности, при хронической венозной недостаточности);
— артериальная гипертензия.
Режим дозирования
Внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, после еды.
При отечном синдроме величина начальной дозы определяется выраженностью нарушений водно-электролитного обмена и составляет 2-4 таб. (капс.) ежедневно, затем переходят на поддерживающую терапию по 1-2 таб. (капс.) через 1-2 дня.
При хронической венозной недостаточности курс лечения - не более 14 дней.
У больных с нарушением функции почек (КК 30-50 мл/мин) суточная доза - 1 таб. (капс.).
Побочное действие
Утомляемость, мышечная слабость, судороги, сердцебиение, выраженное снижение АД, тромбоз, тромбоэмболия, повышение концентрации мочевины, нефроуролитиаз, сухость во рту, жажда, боли или дискомфорт в эпигастральной области, тошнота, рвота, абдоминальная боль спастического характера, запор или диарея, желтуха, геморрагический панкреатит, острый холецистит, нарастание близорукости, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия, гипо- или гиперкалиемия, гиперкальциемия, гиперурикемия, подагра, гипертриглицеридемия, снижение толерантности к глюкозе, гипергликемия, аллергические реакции.
Противопоказания к применению
— гиперчувствительность (в т.ч. к сульфаниламидам);
— анурия;
— острый гломерулонефрит;
— печеночная недостаточность;
— прекома;
— печеночная кома;
— гиперкалиемия;
— период лактации.
C осторожностью : сахарный диабет, подагра, риск развития дыхательного или метаболического ацидоза.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказан в период лактации.
Применение у детей
Препарат с осторожностью назначают детям и подросткам до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Передозировка
Симптомы: частые позывы к мочеиспусканию, слабость, усталость, спутанность сознания, парестезии, выраженное снижение АД, нарушения ритма сердца, судороги.
Лечение: показано промывание желудка и симптоматическая терапия.
Лекарственное взаимодействие
Лекарственные средства, интенсивно связывающиеся с белками крови (непрямые антикоагулянты, клофибрат, НПВС), вытесняют из связи с белком и усиливают диуретический эффект.
При сочетании с НПВС возможно развитие острой почечной недостаточности.
Гипотензивный эффект усиливают вазодилататоры, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол.
Усиливает нейротоксичность салицилатов, эффекты (включая побочные) сердечных гликозидов, курареподобных миорелаксантов, кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов лития.
Ослабляет действие пероральных гипогликемических лекарственных средств, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических лекарственных средств; снижает выведение хинидина.
При одновременном приеме метилдопы повышается риск развития гемолиза.
Колестирамин уменьшает абсорбцию.
Хлорпропамид может привести к развитию гипокалиемии.
Условия и сроки хранения
Список Б. Препарат следует хранить при температуре не выше 30°С. Срок годности - 3 года.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказан при печеночной недостаточности.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан при ХПН, анурии, остром гломерулонефрите.
Особые указания
При длительном применении необходимо контролировать в крови концентрацию K + , Na + , Cl - , мочевины, креатинина, глюкозы, мочевой кислоты, картину периферической крови (при подозрении на недостаток фолиевой кислоты).
В начале лечения препаратом следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (на фоне снижения АД - замедление скорости реакций).
Триампур (или Триампур Композитум) входит в группу диуретиков комбинированного состава .
Фармакологическое действие Триампура
Триампур направлен на достижение гипотензивного и диуретического эффектов.
Действие препарата обусловлено фармакологическими свойствами входящих в его состав активных компонентов – гидрохлоротиазида и триамтерена.
Гидрохлоротиазид относится к группе диуретиков, чье действие основано на снижении реабсорбции ионов натрия в дистальных канальцах. Вещество также способствует выводу из организма ионов калия, натрия, воды и хлора, при этом замедляя процесс выведения ионов кальция. Прием высоких доз препарата влечет за собой усиление выведения из организма бикарбоната, что объясняется угнетением карбоангидразы.
Действие Триамтерена направлено на усиление выведения ионов воды и натрия из организма и снижение выведения ионов водорода и калия. Кроме того, препарат способен замедлять процесс обмена ионов натрия на ионы водорода и калия в дистальных канальцах.
Триампур отличается быстрой абсорбцией в желудочно-кишечном тракте . Максимальный терапевтический эффект, согласно инструкции к Триампуру, достигается спустя 4 ч. после приема.
Форма выпуска
Триампур выпускается в виде округлых таблеток желтого цвета. Края таблеток скошенные, на одной из сторон имеется риска. В количестве 50 шт. таблетки упакованы в стеклянные флаконы.
Показания к применению Триампура
Медицинские отзывы о Триампуре позволяют назвать препарат эффективным терапевтическим средством, применяемым при лечении артериальной гипертензии и отечного синдрома различного происхождения (в том числе при сердечной недостаточности, нефротическом синдроме и циррозе печени).
Противопоказания
Инструкция к Триампуру предупреждает о наличии ряда противопоказаний к приему. Перед началом применения следует ознакомиться с их перечнем, представленным ниже:
- анурия;
- почечная недостаточность в хронической форме;
- гломерулонефрит в острой форме;
- печеночная кома и прекома, а также иные тяжелые нарушения функционирования печени;
- нарушения обменного процесса электролитов, не поддающиеся коррекции. В их числе гипонатриемия, гиперкалиемия, гипокалиемия, гиперкальциемия;
- гиповолемия;
- беременность и лактационный период;
- аллергия на сульфонамиды.
Также перед началом применения Триампура следует учесть ряд предостережений , согласно которым препарат рекомендуется с осторожностью принимать при следующих видах недомоганий:
- нарушения функции почек или печени;
- мочекаменная болезнь;
- подагра;
- сахарный диабет;
- дефицит (или подозрение на него) фолиевой кислоты. В частности, при таком заболевании, как цирроз печени, вызванный чрезмерным употреблением алкоголя;
- риск развития ацидоза;
- возраст до 18 лет (влияние Триампура на детский организм не установлено).
Инструкция по применению Триампура
Таблетки рекомендуется принимать внутрь, спустя некоторое время после приема пищи, запивая водой и не разжевывая. Во время применения Триампура необходимо следить за восполнением дефицита жидкости в организме.
Дозировка лекарства подбирается врачом индивидуально для каждого пациента, однако медицинские отзывы о Триампуре называют усредненные дозировки .
- При отеках первоначальная доза должна составлять от 2 до 4 таблеток, принимать которые необходимо утром и в обед. В дальнейшем доза корректируется исходя из степени обезвоживания организма. Поддерживающая дозировка Триампура в этом случае составляет одну таблетку в сутки, принимать которую лучше всего утром. Другой вариант – две таблетки, принимать которые следует через день, однако обе – в один день (одну утром и одну в обед). По предписанию врача доза может быть увеличена до 4 таблеток в сутки (по две с утра и в обед);
- При артериальной гипертензии начальная доза Триампура составляет по две таблетки утром и в обед. В случае необходимости дозировка может быть сокращена до 2 таблеток в день (схема приема та же);
- При сопутствующей терапии во время лечения сердечной недостаточности сердечными гликозидами минимальная доза Триампура составляет 2 таблетки в день. Допускается увеличение дозировки до 4 таблеток в сутки (по 2 утром и в обед);
- При снижении функционирования почек максимально допустимая доза Триампура и аналогов лекарства в сутки составляет 1 таблетку.
Побочные действия при приеме Триампура
Применение Триампура способно вызвать возникновение широкого спектра побочных эффектов . Необходимо оповестить лечащего врача о появлении побочных реакций, описанных ниже:
- рвота, тошнота, диарея, боли и резь в эпигастральной области, запоры, сухость в ротовой полости, жажда. В редких случаях возможно появление симптомов геморрагического панкреатита и острого холецистита;
- повышенная сонливость, некоординированные движения, усталость, головная боль, раздражительность;
- мышечная слабость, напряжения мышц, судороги икроножных мышц;
- учащенное сердцебиение, нарушения сердечного ритма и регуляции кровообращения, головокружения, обмороки, снижение АД;
- повышение в крови содержания мочевины и креатинина, носящее временный характер, нарушение концентрации натрия, хлоридов, магния, калия в организме, увеличение концентрации мочевой кислоты в крови, что может повлечь за собой образование мочевых камней и приступы подагры, повышение уровня сахара в крови;
- различные нарушения зрения, ухудшение близорукости;
- лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, мегалобластная анемия, гемолиз;
- аллергические реакции в виде крапивницы, кожного зуда, системной красной волчанки, лихорадки, анафилактоидные реакции, появление желтушной окраски слизистых оболочек, склер и кожи. В редких случаях возможен отек легкого.
Триампур и аналоги
К аналогам лекарственного средства относят такие препараты как:
- Диазид;
- Апо-Триазид;
- Триамтел;
- Веро-Триамтезид.
Условия хранения
С уважением,